3 地域包括ケアシステム 知っていますか？ 介護保険・医療保険と
③ 地域の薬局ができること
ＡＢＣ薬局 薬剤師 芦田泰弦
平成29年6月 25日
まちの薬局が取り組む在宅ケアの実際
本日のお話
① 薬のクイズ
② 薬剤師による在宅サービス
③ 地域の薬局ができること
①薬のクイズ
赤い色のシートは、
「効き目が強いので服用時は注意」という 意味がある。
Ｏ or ×
答え：×
赤いシートは、光を避ける為のもので、
効果が強いということではありません。
メチコバール ラシックス ワーファリン
「食間」という、薬の飲み方は 食事と一緒に服用する薬のことである
Ｏ or ×
2
答え：×
「食間」とは、食事と食事の間のことです。
食事の約2時間後に服用して下さい。
用法
AM PM
起
床 朝 食
昼
食 夕
食 就 寝
食直前 ５～１０分前 食前 ３０分前
食直後 ５～１０分後
食後 ３０分後
寝る前 食間
食後２時間後
・頓服 起床時
（例：痛い時、便秘の時）
病院で「処方せん」をもらいましたが、
病院のそばにある薬局でなく、家の近く の薬局に行ってもいいですか？
① 病院のそばの薬局に行くべき
② 家の近くの薬局でも良い or
答え：②
処方せんは日本全国どこの薬局へ持って行っても かまいません。家の近くに「かかりつけ薬局」をつくっ ておき、どこの病院にかかってもその薬局でお薬を
交付してもらいましょう。
そうすると、飲み合わせをチェックしてもらうことが できます。
家の近くの薬局に処方せんを持って行っても良い
かかりつけ薬剤師
保険医療機関
、服用薬等の 情報を把握
在宅 残薬管理
薬の相互作用
患者様一人当た り、一人の薬剤師 を選べます！
※料金：普段のお薬代に加えて追加料金が発生します。
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②薬剤師の在宅サービス
お薬が整理できていないことはありませんか？
理解力低下 嚥下能力低下 身体能力低下
服薬指導 生活指導 服薬介助
・とろみ調整剤・嚥下補助ゼリーの使用
・リハビリ
・食べ方や環境の改善
・良くない姿勢を上手に補正する
薬の服用状況が悪い原因とその対応
お薬カレンダー
適切な剤形 の検討
★錠剤を散剤・水剤・注射剤 などに変える
★錠剤を崩壊錠に変える
★錠剤を粉砕する
★錠剤を懸濁化や水溶化する
適切な剤形 の検討
★錠剤を散剤・水剤・注射剤 などに変える
★錠剤を崩壊錠に変える
★錠剤を粉砕する
★錠剤を懸濁化や水溶化する
薬の種類（剤形） 【抗生物質】
レボフロキサシン内用液 クラビット錠 クラビット細粒
全て同じ主成分
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【解熱鎮痛剤】（ボルタレン）
ボルタレン錠 ボルタレンサポ（坐薬） レクトス注腸軟膏 ボルタレンテープ ボルタレン ゲル ボルタレン ローション
【アリセプト】
錠剤 細粒 ゼリー
（崩壊錠あり）
ＯＤフィルム
内用液
レンドルミン錠 → レンドルミンＤ錠 プレタール錠 → プレタールOD錠 アリセプト錠 → アリセプトＤ錠 クラリチン錠 → クラリチンレディタブ錠 ジプレキサ錠 → ジプレキサザイディス錠
【例】
「崩壊錠」とは水なしでも唾液で素早く崩壊する タイプの薬のことです。
（薬の名前の後ろに、“Ｄ”“ＯＤ”、又は“レディタブ錠”、
“ザイディス錠”と書いているのが崩壊錠を意味する。）
錠剤を崩壊錠に変える
※すべての薬に崩壊錠があるわけではございません
錠剤を粉砕する
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錠剤粉砕機
5
① 光に対して不安定な薬 粉砕を行わないほうが良い薬
② 吸湿性のある薬
（メチコバール・アダラート・クリアミン・コントミンなど）
（オパルモン・デパケン・キプレス・メチコバール・クレストールなど）
③ 製造工夫を施した薬
→粉砕することによって薬の効果や特性を失う可能性がある。
（MSコンチン・テオドールなど）
【徐放性製剤】
（即効性）
（持続性）
【簡易懸濁法】
主に経管で使う場合が多く、錠剤やカプセルを 粉砕しないで、そのまま約５５℃のお湯に薬を 懸濁もしくは溶かす方法
錠剤を懸濁化や水溶化する
とろみ調整剤
トロメリン顆粒 トロメリンＨＩ トロメリンＥｘ
トロミパーフェクト スル―ソフトＳ
嚥下補助ゼリー
★ 苦い粉薬など味やにおいをマスキング
★ 錠剤の飲み込みが困難な方
★ 粉薬でむせる方
★ 義歯（入れ歯）の隙間に粉薬が詰まる方
容器を使用する場合 スプーンを使用する場合
嚥下補助ゼリーの使い方
一包化（用法ごとに袋詰め）
※一包化するのに手数料がかかります。
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お薬カレンダーや整理ケースの活用
日めくりカレンダーへの貼付
薬剤師 関与前 薬剤師 関与後
薬剤師による在宅サービス
原則、介護サービスを受けている方が対象
※居宅療養管理指導料が別途かかります。
一割負担の場合 503円（施設の場合は352円）
※在宅サービスをされていない薬局もありますので ご注意ください。
薬剤師が個人宅や施設にお薬を 届けて、薬を管理することができます。
①ドクターが患者様宅へ訪問
②ドクターが薬局に処方せんをFAX
③薬局がFAX受付後、薬を準備して、患者様宅に伺い、服薬状況を確認します。
④薬局からドクター・看護師・ケアマネージャーやに訪問報告書の提出
※患者様と薬局が同意書を交わします。（初回のみ）
※情報提供書(初回のみ）
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★何に効く薬か、いつ飲む薬なのかわからない・・・
★薬が飲みづらい、飲んでくれない、飲み忘れる・・・
★薬の管理ができない・・・
★ラコールなどの栄養剤など、薬局から自宅まで持って帰るのがたいへん
★薬について、もっと詳しく知りたい
お困りの方はいっらっしゃいませんか？
薬の袋に書いてある薬局名・薬剤師名・電話番号を確認して 直接薬局に電話をしてご確認してください。
薬剤師がドクターやケアマネージャーと確認を取ります。
①ドクターに相談する
②薬剤師に相談する
薬剤師の在宅訪問を始める前に ドクターへの確認が必要
③地域の薬局ができること
かかりつけ薬局
（健康サポート薬局）
どこの薬局を利用するかは、患者様の自由です。いつも利用する薬局が決 まっているとすれば、その薬局のことを「かかりつけ薬局」といいます。
処方せんを扱う薬局だけではなく、一般用医薬品（ＯＴＣ）の販売や 健康や介護の相談もできる薬局
41 栄養補助食品 島本店
塩分濃度計
8
健康に関する市民講座の開催
毎月 第４金曜日 １４時～１５時 川添夢ホールにて
認知症カフェとは
厚生労働省が認知症施策の新オレンジプランでは
２０１８年度から、 「すべての市町村で地域の実情に応じて実施 する」という目標が記されました。
認知症の方やその家族、医療や介護の専門職、地域住民が集う 場として提供され、お互いに交流をしたり、情報交換をしたりする ことを目的として近年急増しています。
45
もしご家族の方が認知症になり、
スーパーでレジを通さずに商品を家に持って 帰ってきてしまったら・・・・・・
★どこに相談しますか？
46
・家族は外出を控えるように制限してしまう
・本人は家に引きこもってしまう 閉鎖した中での生活を余儀なくされる もしご家族の方が認知症になり、
スーパーでレジを通さずに商品を家に持って帰ってきてしまったら・・・・・・
★どこに相談しますか？
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認知症の方や家族の方が気軽に相談できる 場所が“認知症カフェ”
・病院やクリニック
・薬局
・市役所
・保健所
・地域包括支援センターなど
・「認知症カフェ」「オレンジカフェ」と呼ばれる定期的に開催される カフェ（喫茶店）
・頻度：月に1～2回の頻度で1回2時間程度で行う場合が多い
・場所：介護施設、公民館等の空き時間の利用
・内容：何か特別なことを行うのではなく、お茶やコーヒーを飲んで 何気ない会話を楽しむことが目的
（紙芝居や体操、健康相談などのイベント開催）
・参加費：100円～500円
・運営：社会福祉法人、地域包括支援センターが多い
認知症カフェの概要
48 オレンジリング
9
高槻オレンジガイドより
高槻市の認知症カフェ
50
Ａ Ｂ Ｃ 薬局
ＡＢＣにこにこカフェ
平成２８年 10月13日（木） ＯＰＥＮ！
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【島本健康モール】
４階：文化ホール ３階：会議室 １階：薬局
10月13日（木）ＡＢＣにこにこカフェ ＯＰＥＮ！
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昔ながらの遊び道具
書籍
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認知症や健康に関する冊子
10
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京都新聞に掲載されました
京都新聞より
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薬の相談はもちろん
処方せんがなくても、立ち寄れて なんでも相談できる薬局作りが必要！
（健康サポート薬局）
ご静聴ありがとうございました。
お薬の事でお困りの方がいらっしゃいましたら、
是非、薬剤師へお気軽にご相談ください！