第４章 健康・医療情報の分析と課題の把握
２. 加古川市国民健康保険特定保健指導の実施状況
（１） 特定保健指導の実施率
① 特定保健指導実施率
加古川市における平成 20 年度から平成 26 年度の特定保健指導実施率の年度推移を見ると、平 成 22 年度をピークに下降傾向にある。平成 23 年度以降は兵庫県市町国民健康保険、全国市町村 国民健康保険をともに下回る状況となっているが、平成 25 年度から上昇傾向となっている。
【特定保健指導実施率の年度推移】
18.4 19.4
21.2
15.2
13.2
15.4 15.6
10%
15%
20%
25%
平成20年度 平成21年度 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 全国市町村国民健康保険 兵庫県市町国民健康保険 加古川市国民健康保険
平成20年度 平成21年度 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 目標実施率
（％） 20.0 30.0 35.0 40.0 45.0 20.0 30.0
対象者数
（人） 1,981 1,905 1,714 1,650 1,631 1,583 1,624
利用者数
（人） 365 370 364 250 216 243 250
実施率
（％） 18.4 19.4 21.2 15.2 13.2 15.4 15.6
兵庫県市町 国民健康保険
実施率
（％） 16.4 20.3 17.6 18.7 19.1 20.1 21.5
全国市町村 国民健康保険
実施率
（％） 14.1 19.5 19.3 19.4 19.9 22.5
-区分
加古川市 国民健康保険
（資料：特定健診・特定保健指導実施結果報告値[法定報告値]）
② 性・年齢別特定保健指導実施率
加古川市における特定保健指導実施率を性・年齢別に比較すると、40～49 歳を除いて、男性 より女性の実施率が高く、年代が高いほど実施率も高い状況にある。
【性・年齢別特定保健指導実施率比較（平成 26 年度）】
5.9 5.1
11.2
15.1
11.4
3.0
11.1
19.9
28.0
20.6
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
40～49歳 50～59歳 60～69歳 70～74歳 全体
実 施 率
0%
100%利 男性 4 5女性6 7
（資料：特定保健指導結果データ）
③ 町別特定保健指導実施率
加古川市における特定保健指導実施率を町別で見ると、別府町が 9.6％と最も低い。ただし、
対象者数が 100 人未満の町では、年度によって実施率の差が大きくなる場合がある。
【町別特定保健指導実施率比較（平成 26 年度）】
区分（％）
18.0以上 15.0～17.9 12.0～14.9 11.9以下
志 方 町
平 荘 町 上 荘 町
八 幡 町 神野町
加古川町 野口町
平岡町 別府町
尾上町 東神吉町 西神吉町
米田町
小 野 市
三 木 市
高 砂 市
金沢町 姫 路 市
加 西 市
稲 美 町
播 磨 町
＊金沢町については、人口なし 町名 対象者数（人） 実施者数（人） 実施率（％）
加古川町 323 53 16.4
神野町 130 21 16.2
野口町 210 34 16.2
平岡町 331 42 12.7
尾上町 174 23 13.2
別府町 115 11 9.6
八幡町 24 6 25.0
平荘町 24 5 20.8
上荘町 50 8 16.0
東神吉町 102 13 12.7
西神吉町 65 12 18.5
米田町 27 4 14.8
志方町 66 8 12.1
全体 1,641 240 14.6
16.4 16.2 16.2
12.7 13.2 9.6
25.0 20.8
16.0 12.7
18.5 14.8
12.1 14.6
0 5 10 15 20 25 30
加 古 川 町
神 野 町
野 口 町
平 岡 町
尾 上 町
別 府 町
八 幡 町
平 荘 町
上 荘 町
東 神 吉 町
西 神 吉 町
米 田 町
志 方 町
全 体 特
定 保 健 指 導実 施 率
（％
）
（資料：特定保健指導結果データ）
＊年度途中における加入・喪失者も含むため、特定健診・特定保健指導実施結果報告値（法定報告値）とは異なります。
（２） 特定保健指導実施結果
加古川市の特定保健指導を実施した者について、実施前後での特定健診結果の比較を示す。
① 体重
体重は、改善した者が、35.2％であり、変化なしを合わせると８割以上を占めている。特定保 健指導実施者全体で見ると、平均 1.6 ㎏の体重減少となっており、特定保健指導の効果が現れて いる。
【体重における特定保健指導実施結果】
改善した 35.2%
変化なし 49.6%
悪化した 15.2%
実施効果 人数（人） 割合（％） 平成 25 年度 平均体重（kg）
平成 26 年度
平均体重（kg） 体重差分（kg）
改善した 44 35.2 67.5 61.5 ▲ 6.0
変化なし 62 49.6 66.6 66.4 ▲ 0.2
悪化した 19 15.2 67.4 72.0 4.6
計 125 100.0 67.1 65.5 ▲ 1.6
（資料：特定保健指導結果データ）
② 腹囲
腹囲は、改善した者が 41.6％と最も多くなっており、変化なしと合わせると７割以上を占め ている。特定保健指導実施者全体で見ると、平均 0.9 ㎝の腹囲減少となっており、特定保健指導 の効果が現れている。
【腹囲における特定保健指導実施結果】
改善した 41.6%
変化なし 33.6%
悪化した 24.8%
実施効果 人数（人） 割合（％） 平成 25 年度 平均腹囲（cm）
平成 26 年度
平均腹囲（cm） 腹囲差分（cm）
改善した 52 41.6 91.1 86.3 ▲ 4.8
変化なし 42 33.6 91.4 91.2 ▲ 0.2
悪化した 31 24.8 90.5 94.9 4.4
計 125 100.0 91.0 90.1 ▲ 0.9
（資料：特定保健指導結果データ）
③ 特定健診総合判定値
総合判定値（血圧、脂質、血糖等）の変化を見ると、改善した者は 28.0％であり、特定保健 指導実施による体重・腹囲の減少が、特定健診結果の改善へつながっている。
【特定健診総合判定値における特定保健指導実施結果】
改善した 28.0%
変化なし 60.0%
悪化した 12.0%
（資料：特定保健指導結果データ）
実施効果 人数（人） 割合（％）
改善した 35 28.0
変化なし 75 60.0
悪化した 15 12.0
計 125 100.0