加古川市国民健康保険データヘルス計画
（平成 28 年度～平成 29 年度）
平 成 28 年 ３ 月
目次
第１章 基本事項 ... 5 １. 背景 ... 5 ２. 計画の位置づけ ... 6 ３. 計画の期間 ... 6 第２章 加古川市の状況 ... 7 １. 人口 ... 7 （１） 人口構造 ...7 （２） 人口動態 ...8 ２. 医療環境 ... 10 第３章 加古川市国民健康保険の状況 ... 11 １. 加古川市国民健康保険の加入状況 ... 11 （１） 被保険者数・国民健康保険加入率の推移 ... 11 （２） 被保険者の性・年齢別構成 ... 12 （３） 市民全体に占める健康保険加入状況 ... 12 ２. 平均寿命・健康寿命 ... 13 ３. 医療費の状況 ... 14 （１） 医療費全体の概況 ... 14 （２） 医療費の三要素 ... 15 （３） 加古川市の医療費構成 ... 16 第４章 健康・医療情報の分析と課題の把握 ... 17 １. 加古川市国民健康保険特定健診結果の分析 ... 17 （１） 特定健診の受診率 ... 17 （２） 特定健診有所見者状況 ... 21 （３） 生活習慣病リスクと医療機関の受診状況 ... 26 （４） 性別生活習慣状況 ... 29 ２. 加古川市国民健康保険特定保健指導の実施状況 ... 33 （１） 特定保健指導の実施率 ... 33 （２） 特定保健指導実施結果 ... 36 ３. がん検診実施状況 ... 38 （１） がん検診受診率 ... 38４. 医療費の分析 ... 41 （１） 医療費からみた疾病構造 ... 41 （２） 生活習慣病等医療費 ... 42 （３） 疾病分類別（ICD-10 中分類別）医療費の状況 ... 43 （４） 高額医療費の状況 ... 48 （５） 人工透析患者の状況 ... 49 （６） 歯科医療費の状況 ... 51 （７） 後発医薬品の状況 ... 52 ５. 要支援・要介護認定との関連 ... 53 （１） 要支援・要介護認定の状況 ... 53 （２） 介助・介護が必要になった原因 ... 53 第５章 健康課題の明確化と計画の目的・目標 ... 54 １. 健康課題 ... 54 ２. 目的 ... 55 （１） 目的（保健事業の成功により数年後に実現しているべき［改善された状態］） ... 55 （２） 事業目的 ... 55 ３. 目標 ... 55 第６章 保健事業について ... 56 １. これまで実施した主な保健事業 ... 56 ２. 保健事業の経緯と課題解決に向けた今後の取り組み ... 57 （１） 特定健診 ... 57 （２） 特定保健指導 ... 59 （３） 保健指導 ... 60 （４） 健康教育・健康相談... 61 （５） 検診事業 ... 62 （６） 啓発 ... 63 （７） 医療費適正化 ... 64 第７章 計画の評価 ... 65 １. 数値目標 ... 65 ２. 評価方法 ... 65 第８章 計画の推進 ... 66 １. 計画の公表・周知 ... 66 ２. 推進体制の整備 ... 66 （１） 庁内推進体制の整備 ... 66
（２） 医療等関係機関との連携 ... 66 ３. 個人情報の保護 ... 66 （１） 基本方針 ... 66 （２） 電子媒体の安全管理 ... 66 （３） 利用の目的 ... 67 （４） 目的外利用又は第三者への提供 ... 67
第１章 基本事項
１. 背景
近年、特定健康診査（以下「特定健診」という。）の実施や診療報酬明細書等（以下「レセプ ト等」という。）の電子化の整備の進展、国保データベース（KDB）システム※１（以下「KDB シ ステム」という。）等の整備により、保険者が健康や医療に関する情報を活用して被保険者の健 康課題の分析、保健事業の評価等を行うための基盤整備が進んでいる。 これまでも、レセプト等や統計資料等を活用することにより、「特定健康診査等実施計画」の 策定や見直し、その他の保健事業を実施してきたところであるが、今後は、さらなる被保険者の 健康保持増進に努めるため、保有しているデータを活用しながら、被保険者をリスク別に分けて ターゲットを絞った保健事業の展開や、ポピュレーションアプローチ※２から重症化予防まで網 羅的に保健事業を進めていくことなどが求められている。 国においては、こうした背景を踏まえ、国民健康保険法（昭和 33 年法律第 192 号）第 82 条 第 4 項の規定に基づき厚生労働大臣が定める国民健康保険法に基づく保健事業の実施等に関す る指針（平成 16 年厚生労働省告示第 307 号。以下「保健事業実施指針」という。）の一部を改正 し（平成 26 年３月 31 日告示）、保険者は健康・医療情報を活用して PDCA サイクルに沿った効果 的かつ効率的な保健事業の実施を図るための保健事業の実施計画（以下「データヘルス計画」と いう。）を策定した上で、保健事業の実施及び評価を行うものとしている。 加古川市では、加古川市国民健康保険被保険者の「健康寿命の延伸・医療費の適正化」を目的 とし、加古川市国民健康保険の現状をレセプト等や特定健診の状況等から分析し、課題を抽出す るとともに、これまでの保健事業を振り返り、PDCA サイクルに沿った効果的かつ効率的な保健 事業を展開できる事業計画として、データヘルス計画の策定を行うものとする。 ※１ 国保データベース（KDB）システム：国民健康保険団体連合会が各種業務を通じて管理している健診や医療、介護の情報に基 づき、各種統計情報や個人の健康に関するデータを作成し、保険者に情報提供すること で、効果的かつ効率的な保健事業の実施をサポートするためにつくられたシステム ※２ ポピュレーションアプローチ：集団全体へアプローチをし、全体としてリスクを下げていこうという考え方２. 計画の位置づけ
計画の策定に当たっては、特定健診及び特定保健指導の結果、レセプト等のデータを活用し分析を 行い、計画に基づく事業の評価においても健康・医療情報を活用して行う。データヘルス計画は、「２１ 世紀における国民健康づくり運動（健康日本２１[第２次]）」に示された基本方針を踏まえるとともに、「兵 庫県健康増進計画」及び「ウェルネスプランかこがわ －第２次健康増進計画・食育推進計画－（以下 「ウェルネスプランかこがわ」という。）」など、関連計画との整合を図る。 なお、「特定健康診査等実施計画」は、保健事業の中核をなす特定健診・特定保健指導の具体的な 実施方法を定めるものであって、データヘルス計画と一体的に策定することが望ましいとされてい るが、加古川市においては既に「第２期加古川市国民健康保険特定健康診査等実施計画（平成 25 年度～平成 29 年度）」を策定済みであることから、互いの連携を図る。 【データヘルス計画の位置づけ】 ウェルネスプランかこがわ 第２期加古川市国民健康保険 特定健康診査等実施計画 兵庫県後期高齢者医療広域連合 第１期データヘルス計画 第７期加古川市高齢者福祉計画 第６期加古川市介護保険事業計画 第３期加古川市地域福祉計画 加 古 川 市 国 民 健 康 保 険 デ ー タ ヘ ル ス 計 画 国：健康日本２１（第２次） 県：兵庫県健康増進計画 加古川市総合計画 整合 整合 国民健康保険法 高齢者の医療の確保に関する法律３. 計画の期間
本計画の計画期間については、保健事業実施指針第４の５において「特定健診等実施計画等と の整合性を踏まえ、複数年とすること」としていることを受け、平成 28 年度から平成 29 年度ま での２年間とする。第２章 加古川市の状況
１. 人口
（１） 人口構造 ① 年齢３区分別人口と高齢化率の推移 加古川市の総人口は、平成 24 年度をピークに減少に転じており、平成 26 年度には 270,679 人 となっている。 年齢３区分別に見ると、0～14 歳の年少人口は減少傾向にあり、平成 26 年度には 37,868 人と なっている。 15～64 歳の生産年齢人口についても、減少傾向で推移しており、平成 23 年度に若干増加した ものの、平成 26 年度には 168,189 人となっている。 65 歳以上の高齢人口は増加傾向にあり、平成 26 年度には 64,622 人となっている。総人口に対 し 65 歳以上が占める割合（高齢化率）は年々上昇しており、平成 26 年度には 23.9％となってい る。 【年齢３区分別人口と高齢化率の推移】 39,636 39,329 39,265 38,666 37,868 173,963 174,115 173,878 171,429 168,189 54,497 55,643 58,883 61,594 64,622 20.3 20.7 21.6 22.7 23.9 15.0% 17.5% 20.0% 22.5% 25.0% 27.5% 30.0% 0人 50,000人 100,000人 150,000人 200,000人 250,000人 300,000人 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 0～14歳 15～64歳 65歳以上 高齢化率 268,096 269,087 272,026 271,689 270,679 （資料：住民基本台帳 各年 10 月 1 日）（２） 人口動態 ① 出生率の推移 加古川市の出生者数は、平成 21 年度に 2,390 人であったが、その後平成 23 年度をピークに減少に 転じており、平成 25 年度には 2,328 人となっている。出生率（人口千対）を見ると、全国や兵庫県と比較 し高い率であり、平成 22 年度から平成 24 年度まで 9.1 から 9.5 で推移していたが、平成 25 年度には 8.7 となっている。 【出生率の推移】 2,390 2,423 2,553 2,436 2,328 8.9 9.1 9.5 9.1 8.7 6.0 8.0 10.0 12.0 1,300人 1,700人 2,100人 2,500人 平成21年度 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 加古川市出生数（人） 全国出生率 兵庫県出生率 加古川市出生率 （資料：人口動態統計） ② 死亡率の推移 加古川市の死亡者数は、平成 21 年度に 2,013 人であったが、その後、増減を経て平成 25 年度には 2,364 人となっている。死亡率（人口千対）を見ると、全国や兵庫県と比較し低い率であり、平成 21 年度 まで７台で推移していたが、平成 22 年度に 8.0 となり、平成 25 年度には 8.7 となっている。 【死亡率の推移】 2,013 2,123 2,093 2,149 2,364 7.5 8.0 7.8 8.0 8.7 6.0 8.0 10.0 12.0 1,300人 1,700人 2,100人 2,500人 平成21年度 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 加古川市死亡数（人） 全国死亡率 兵庫県死亡率 加古川市死亡率 （資料：人口動態統計）
③ 主要死因 加古川市の主要死因を見ると、「悪性新生物」「心疾患（高血圧性を除く）」「脳血管疾患」「肺 炎」「老衰」の順番で上位となっている。兵庫県、全国と比較すると、全ての死因の死亡率が、 兵庫県、全国を下回っている。 【主要死因別死亡者数・死亡率（人口 10 万対）（平成 25 年度）】 死因 加古川市 兵庫県 全国 全死因 死亡者数（人） 2,364 54,366 1,268,436 死亡率 870.8 991.5 1009.1 悪性新生物 死亡者数（人） 718 16,288 364,872 死亡率 267.9 297.9 290.3 心疾患 死亡者数（人） 358 8,345 196,723 死亡率 133.6 152.6 156.5 脳血管疾患 死亡者数（人） 217 4,717 118,347 死亡率 81.0 86.3 94.1 肺炎 死亡者数（人） 187 5,067 122,969 死亡率 69.8 92.7 97.8 老衰 死亡者数（人） 111 2,771 69,720 死亡率 41.4 50.7 55.5 （資料：兵庫県[保健統計年報]、全国[人口動態統計]） 【主要死因別割合（平成 25 年度）】 45.1 43.8 41.8 22.5 22.4 22.5 13.6 12.7 13.6 11.8 13.6 14.1 7.0 7.5 8.0 0% 20% 40% 60% 80% 100% 加古川市 兵庫県 全国 悪性新生物 心疾患 脳血管疾患 肺炎 老衰 （資料：兵庫県[保健統計年報]、全国[人口動態統計]）
④ 標準化死亡比 標準化死亡比（SMR）は、年齢構成が異なる集団間（例えば加古川市と全国）の死亡傾向を比 較するものとして用いられる。標準化死亡比が基準値（100）よりも高い場合は、その地域（加 古川市）の死亡状況が基準となる集団（全国）より悪いということを示している。 加古川市は、腎不全（特に女性の腎不全）について全国に比べて高い状況となっている。 【標準化死亡比（SMR）】 総数 男性 女性 平成 21～ 平成 25 年 平成 21～ 平成 25 年 平成 21～ 平成 25 年 全死因 82.2 82.1 82.1 悪性新生物 86.2 89.3 81.0 心疾患 84.4 84.1 84.7 脳血管疾患 74.0 71.4 76.3 肺炎 64.2 62.1 66.4 高血圧性疾患 84.3 79.8 87.2 糖尿病 87.9 91.2 84.1 大動脈瘤および解離 86.1 76.2 97.4 慢性閉塞性肺疾患 81.9 88.4 56.3 消化器系の疾患 83.8 81.1 86.7 腎不全 101.2 96.6 105.4 自殺 98.5 95.5 104.8 （資料：加古川市統計書[web 版]保健及び衛生、人口）
２. 医療環境
人口 10 万対病床数は、療養病床数以外、兵庫県、全国より低く、人口 10 万対施設数は全ての 施設について兵庫県、全国よりも低い状況となっている。 【医療環境（平成 25 年度）】 人口 10 万対病床数（床） 人口 10 万対施設数（床） 一般病床 療養病床 結核病床 精神病床 病院 一般診療所 歯科診療所 加古川市 626.7 308.5 0 158.6 5.2 63.8 44.0 兵庫県 692.3 259.6 3.6 211.0 6.3 90.2 53.8 全国 704.9 257.8 5.2 266.9 6.7 79.0 54.0 （資料：加古川市、兵庫県[平成 26 年 11 月 20 日更新兵庫県ホームページ厚生統計医療施設調査]、 全国[平成 26 年 9 月 2 日現在厚生労働省ホームページ医療施設調査]）第３章 加古川市国民健康保険の状況
１. 加古川市国民健康保険の加入状況
（１） 被保険者数・国民健康保険加入率の推移 加古川市国民健康保険の被保険者数及び加入率は、徐々に減少している。 70 歳以上の被保険者数は、少子高齢化の影響もあり、増加傾向にある。今後、団塊の世代が 70 歳を迎えることにより、さらなる増加が見込まれる。 【被保険者数の推移】 20,403 19,760 18,992 17,962 16,433 6,188 6,221 6,458 6,616 6,616 6,802 6,520 6,280 5,995 5,831 24,334 24,191 23,844 23,250 22,962 11,463 12,405 13,024 13,997 14,428 25.8 25.7 25.2 25.0 24.5 20.0 25.0 30.0 0 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000 70,000 80,000 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 加 入 率( % ) 被 保 険 者 数 （ 人 ） 39歳以下 40～49歳 50～59歳 60～69歳 70歳以上 加入率 69,190 69,097 68,598 67,820 66,270 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 39歳以下（人） 20,403 19,760 18,992 17,962 16,433 40～49歳（人） 6,188 6,221 6,458 6,616 6,616 50～59歳（人） 6,802 6,520 6,280 5,995 5,831 60～69歳（人） 24,334 24,191 23,844 23,250 22,962 70歳以上（人） 11,463 12,405 13,024 13,997 14,428 計（人） 69,190 69,097 68,598 67,820 66,270 市人口（人） 268,149 269,268 271,843 271,176 270,214 加入率 25.8% 25.7% 25.2% 25.0% 24.5% （資料：加古川市国民健康保険加入者年齢別人口）（２） 被保険者の性・年齢別構成 被保険者の年齢構成を男女別で見ると、50 歳未満の年齢層については男性が多く、50 歳以上の年 齢層については女性が多くなっている。 【被保険者の年齢構成（平成 26 年度）】 7,575 13,236 3,313 3,087 7,993 0人 2,000人 4,000人 6,000人 8,000人 10,000人 12,000人 14,000人 70歳以上 60～69歳 50～59歳 40～49歳 39歳以下
女性
6,853 9,726 2,518 3,529 8,440 0人 2,000人 4,000人 6,000人 8,000人 10,000人 12,000人 14,000人 70歳以上 60～69歳 50～59歳 40～49歳 39歳以下男性
（資料：加古川市国民健康保険加入者年齢別人口） （３） 市民全体に占める健康保険加入状況 平成 27 年４月１日現在での年齢別健康保険加入状況について、国民健康保険加入者割合は、０～ 39 歳で 14.3％、40～64 歳で 22.6％、65～74 歳で 77.9％となっている。後期高齢者医療保険加入者割 合は、65～74 歳で 2.1％、75 歳以上で 99.2％となっている。医療保険未加入者（生活保護受給者等） 割合は、全年代を通じて１％前後となっており、若い年代では社会保険加入者が多くなっている。 【健康保険加入状況（平成 27 年４月時点）】 77.9 22.6 14.3 24.6 99.2 2.1 10.4 0.8 20.0 77.4 85.7 65.1 0% 20% 40% 60% 80% 100% 75歳～ 65～74歳 40～64歳 0～39歳 全体 国民健康保険 後期高齢者医療保険 その他（社会保険等） 市民全体 国民健康保険 後期高齢者医療保険 （社会保険等）その他 114,975人 16,433人 98,542人 100.0% 14.3% 85.7% 89,683人 20,280人 69,403人 100.0% 22.6% 77.4% 37,936人 29,557人 793人 7,586人 100.0% 77.9% 2.1% 20.0% 27,620人 27,390人 230人 100.0% 99.2% 0.8% 270,214人 66,270人 28,183人 175,761人 100.0% 24.5% 10.4% 65.1% 0～39歳 40～64歳 計 65～74歳 75歳～ （資料：加古川市国民健康保険加入者年齢別人口）２. 平均寿命・健康寿命
加古川市の男性の平均寿命※１は、兵庫県や全国と比較して同程度となっているが、女性は半 年ほど短くなっている。また、健康寿命※２は、男女とも兵庫県や全国と比較して同程度となっ ており、女性の平均寿命と健康寿命の差が、全国等と比較して半年程度短くなっている。 平均寿命と健康寿命の差は、介護等の手助けが必要な期間の長さを意味し、その期間が長くな ることは、本人の QOL※３の低下に繋がるとともに、医療費や介護給付費を押し上げる要因とな るため、健康寿命を延伸し、平均寿命との差を縮小するための取り組みが求められる。 【平均寿命と健康寿命（平成 26 年度）】 85.7 86.2 86.4 66.8 66.9 66.8 0 20 40 60 80 100 加古川市 兵庫県 国 女性 平均寿命 健康寿命 79.9 79.6 79.6 65.6 65.4 65.2 0 20 40 60 80 100 加古川市 兵庫県 全国 男性 平均寿命 健康寿命 年齢（歳） （資料：KDB システム） 【平均寿命と健康寿命の差（平成 26 年度）】 項目 平均寿命（歳） 健康寿命（歳） 差（歳） 平均寿命（歳） 健康寿命（歳） 差（歳） 加古川市 79.9 65.6 14.3 85.7 66.8 18.9 兵庫県 79.6 65.4 14.2 86.2 66.9 19.3 全国 79.6 65.2 14.4 86.4 66.8 19.6 男性 女性 （資料：KDB システム） ※１ 平均寿命：その年に生まれた者が、その後何年生きられるかという期待値 ※２ 健康寿命：健康上の理由で、日常生活が制限されない期間 KDB システムにおいては、次の計算式により健康寿命を算出しており、厚生労働省公表値とは異なる。 [０歳平均余命－65～69 歳平均余命－（１－介護認定者数÷40 歳～の人口）×65～69 歳定常人口÷65 歳生存数] ※３ QOL：Quality Of Life（生活の質）３. 医療費の状況
（１） 医療費全体の概況 加古川市における平成 22 年度の国民健康保険の医療費※１は約 215 億円であったが、平成 26 年度は約 234 億円となり、５年間で約 19 億円の増加となっている。 また、１人当たり医療費※２は平成 22 年度に約 30 万７千円であったが、平成 26 年度は約 34 万５千円となり、年々増加している。 【医療費の状況】 年度 入院（円） 入院外（円） 歯科（円） 調剤（円） 医療費（円） １人当たり 医療費（円） 平成22年度 7,625,524,427 8,231,899,092 1,798,154,581 3,830,219,148 21,485,797,248 306,603 平成23年度 7,831,691,303 8,442,518,196 1,851,542,108 4,109,735,467 22,235,487,074 318,478 平成24年度 7,860,433,134 8,550,290,600 1,883,408,636 4,143,613,306 22,437,745,676 323,092 平成25年度 7,939,126,303 8,425,801,822 1,876,977,420 4,591,909,292 22,833,814,837 331,675 平成26年度 8,334,234,983 8,412,623,002 1,922,613,800 4,729,433,669 23,398,905,454 345,224 （資料：国民健康保険事業年報） ※１ 医療費：診療報酬点数に点数単価 10 円を乗じたもので、被保険者が払う一部負担金を含む ※２ １人当たり医療費：入院、入院外、歯科、調剤の合計医療費を年間平均被保険者数（３月～２月）で除した額 【医療費と１人当たり医療費の推移】 21,486 22,235 22,438 22,834 23,399 306,603 318,478 323,092 331,675 345,224 250,000 300,000 350,000 400,000 450,000 20,000 20,500 21,000 21,500 22,000 22,500 23,000 23,500 24,000 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 １ 人 当 た り 医 療 費 （ 円 ） 医 療 費 （ 百 万 円 ） 医療費 1人当たり医療費 （資料：国民健康保険事業年報）（２） 医療費の三要素 平成 25 年度における入院、入院外、歯科、総数別の１人当たり医療費について、医療費の三 要素（受診率※１、１件当たり日数※２、１日当たり医療費※３）別に兵庫県、全国と比較を行っ た。 入院については、１日当たり医療費について、兵庫県、全国よりも高い状況となっているが、 １件当たり日数と１人当たり医療費は低い状況となっている。 入院外については、受診率と１人当たり医療費について、兵庫県、全国よりも高い状況となっ ている。 歯科については、受診率と１日当たり医療費について、兵庫県、全国よりも高い状況となって いる。 総数については、受診率は兵庫県、全国よりも高い状況となっているが、１件当たり日数と１ 日当たり医療費、１人当たり医療費は低い状況となっている。 【医療費の三要素（平成 25 年度）】
加古川市
22.14
15.36
33,926
115,321
兵庫県
22.56
15.77
33,604
119,533
全国
22.78
16.11
32,401
118,918
加古川市
925.91
1.68
7,889
122,390
兵庫県
876.42
1.71
8,096
121,096
全国
818.99
1.65
8,547
115,385
加古川市
199.01
1.96
6,994
27,264
兵庫県
189.02
2.00
6,860
27,670
全国
178.33
2.06
6,490
23,826
加古川市
1147.05
1.99
11,616
264,975
兵庫県
1088.00
2.05
11,955
266,601
全国
1020.10
2.04
12,385
258,129
入院
入院外
歯科
総数
受診率
（％）
１件当たり
日数（日）
１日当たり
医療費（円）
１人当たり
医療費（円）
（資料：加古川市、兵庫県は「兵庫の国保」、 全国は厚生労働省「医療給付実態調査」） ※１ 受診率：受診件数を平均被保険者数（３月～２月）で除して百分率により表した率 ※２ １件当たり日数：受診日数を受診件数で除したもの ※３ １日当たり医療費：合計の医療費を受診日数で除した額（３） 加古川市の医療費構成 加古川市における平成 25 年度の国民健康保険の医療費について、入院、入院外、歯科、調剤 の医療費構成割合を兵庫県、全国と比較すると、入院については、兵庫県、全国を下回っており、 調剤については、兵庫県、全国を上回っている。なお、歯科、入院外については、兵庫県、全国 とほぼ同等の割合となっている。 【医療費構成（平成 25 年度）】
34.8
36.5
37.3
36.9
36.9
36.6
8.2
7.9
7.6
20.1
18.7
18.5
0% 20% 40% 60% 80% 100% 加古川市 兵庫県 全国 入院 入院外 歯科 調剤 （資料：国民健康保険事業年報）第４章 健康・医療情報の分析と課題の把握
１. 加古川市国民健康保険特定健診結果の分析
（１） 特定健診の受診率 ① 特定健診受診率 加古川市における平成 20 年度から平成 26 年度の特定健診受診率の年度推移を見ると、平成 21 年度をピークに緩やかな下降傾向にある。平成 24 年度には全国市町村国民健康保険を下回り、 平成 25 年度には兵庫県市町国民健康保険も下回る状況となっているが、平成 25 年度から平成 26 年度にかけては上昇傾向となっている。 【特定健診受診率の年度推移】 34.9 35.0 33.9 33.1 32.9 31.9 32.5 28% 30% 32% 34% 36% 38% 40% 平成20年度 平成21年度 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 全国市町村国民健康保険 兵庫県市町国民健康保険 加古川市国民健康保険 平成20年度 平成21年度 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 目標受診率 （％） 40.0 50.0 55.0 60.0 65.0 38.0 45.0 対象者数 （人） 46,214 46,808 46,982 47,409 47,943 48,346 48,307 受診者数 （人） 16,128 16,386 15,911 15,699 15,795 15,425 15,682 受診率 （％） 34.9 35.0 33.9 33.1 32.9 31.9 32.5 兵庫県市町 国民健康保険 受診率 （％） 30.5 29.7 30.2 31.6 32.5 32.8 33.8 全国市町村 国民健康保険 受診率 （％） 30.9 31.4 32.0 32.7 33.7 34.2 -区分 加古川市 国民健康保険 （資料：特定健診・特定保健指導実施結果報告値[法定報告値]）② 性・年齢別特定健診受診率 加古川市の平成 26 年度における年齢別の特定健診受診率を兵庫県市町国民健康保険、全国市 町村国民健康保険と比較すると、70～74 歳について兵庫県、全国を上回っているが、40～59 歳 にて兵庫県、全国を大きく下回っている。特に 40 歳代では 10％台前半となっており、加古川市 全体の特定健診受診率を押し下げる要因となっている。 【年齢別特定健診受診率（平成 26 年度）】 12.0 13.0 15.2 18.7 28.4 38.6 43.6 19.0 19.0 21.8 25.0 31.8 38.2 41.1 20.1 21.2 24.5 27.9 34.6 40.8 43.6 0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0% 40.0% 45.0% 50.0% 40～44歳 45～49歳 50～54歳 55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳 受 診 率 12.…19.…20.…13.…19.…21.…15.…21.…24.…18.…25.…27.…28.…31.…34.…38.…38.…40.…43.…41.…43.… 0.0% 100.0% 加古川市 兵庫県 全国 （資料：KDB システム）
次に、加古川市の性・年齢別特定健診受診率を兵庫県市町国民健康保険および全国市町村国民 健康保険と比較すると、65～69 歳では全国を下回っているものの、男性では兵庫県と同等、女 性では兵庫県を上回っている。その他の全ての年齢階層について兵庫県、全国をともに下回って いる。また、男女別で比較すると、加古川市は、兵庫県、全国と同様に男性よりも女性の受診率 が高くなっている。なお、加古川市の 40～59 歳の男性については、受診率が 10％台前半と特に 低くなっている。 【性・年齢別特定健診受診率（平成 26 年度）】 10.0 12.0 13.0 13.7 21.0 35.8 41.8 19.0 19.0 20.3 22.3 27.5 35.8 40.0 18.6 19.5 22.0 23.9 29.7 37.4 41.3 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 40～44歳 45～49歳 50～54歳 55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳 加古川市 兵庫県 全国
男性
14.3 14.3 17.2 22.3 32.9 40.8 45.3 18.9 19.0 23.2 27.3 34.9 40.2 42.1 22.0 23.1 27.3 31.6 38.5 43.8 45.5 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 40～44歳 45～49歳 50～54歳 55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳 加古川市 兵庫県 全国女性
（資料：KDB システム）③ 町別特定健診受診率 町別の特定健診受診率を見ると、東神吉町が 35.5％と最も高くなっており、次いで西神吉町 33.1％、上荘町 32.6％となっている。 全体値を下回っている地域としては、八幡町が 24.3％、尾上町が 25.5％、米田町が 25.9％、 平荘町が 28.7％、野口町が 29.5％、加古川町が 29.6％となっている。 【町別特定健診受診率（平成 26 年度）】 区分（％） 32.0以上 30.0～31.9 28.0～29.9 27.9以下 志 方 町 平 荘 町 上 荘 町 八 幡 町 神野町 加古川町 野口町 平岡町 別府町 尾上町 東神吉町 西神吉町 米田町 小 野 市 三 木 市 高 砂 市 金沢町 姫 路 市 加 西 市 稲 美 町 播 磨 町 ＊金沢町については、人口なし 地区 対象者数（人）健診受診者数（人） 健診受診率（％） 加古川町 10,636 3,147 29.6 神野町 4,322 1,299 30.1 野口町 7,343 2,169 29.5 平岡町 10,171 3,025 29.7 尾上町 5,133 1,310 25.5 別府町 3,481 1,032 29.6 八幡町 935 227 24.3 平荘町 1,080 310 28.7 上荘町 1,336 435 32.6 東神吉町 3,145 1,117 35.5 西神吉町 2,135 707 33.1 米田町 1,330 344 25.9 志方町 2,838 861 30.3 全体 53,885 15,983 29.7 29.6 30.1 29.5 29.7 25.5 29.6 24.3 28.7 32.6 35.5 33.1 25.9 30.3 29.7 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 加 古 川 町 神 野 町 野 口 町 平 岡 町 尾 上 町 別 府 町 八 幡 町 平 荘 町 上 荘 町 東 神 吉 町 西 神 吉 町 米 田 町 志 方 町 全 体 健 診 受 診 率 （ ％ ） （資料：特定健診結果データ） ＊年度途中における加入・喪失者も含むため、特定健診・特定保健指導実施結果報告値（法定報告値）とは異なります。
（２） 特定健診有所見者状況 ① 検査項目別特定健診有所見者割合 加古川市の特定健診有所見者※１状況を検査項目別に兵庫県市町国民健康保険、全国市町村国 民健康保険と比較すると、HbA1c※２（NGSP 値※３）（以下「HbA1c」という。）の有所見者割合は、 全国を 22.8％、兵庫県を 19％上回り、75.8％となっている。また、血糖値については全国を 10.3％、 兵庫県を 5.1％上回っており、LDL コレステロール値については、全国を 7.4％、兵庫県を 4.1％ 上回っている。 【検査項目別の特定健診有所見者割合（平成 26 年度）】 22.5 30.9 49.1 20.9 30.5 75.8 20.6 4.2 61.8 12.3 21.6 29.4 46.6 18.0 25.4 56.8 20.5 4.6 57.7 12.8 24.3 30.7 46.1 18.8 20.2 53.0 21.5 4.9 54.4 13.3 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0% BMI 腹囲 収縮期血圧 拡張期血圧 血糖値 HbA1c 中性脂肪 HDLコレステロール LDLコレステロール ALT(GPT) 0.0% 50.0% 100.0% BMI 加古川市 兵庫県 全国 （資料：KDB システム） ※１ 有所見者：特定健診結果において、「保健指導判定値」または「受診勧奨判定値」と判定された者 ※２ HbA1c（ヘモグロビン A1c）：過去１～２ヶ月の血糖の状況を表したもの ※３ NGSP 値：国際基準値。平成 25 年４月１日から特定健診における HbA1c の表記は従来の JDS 値より約 0.4％高値の NGSP 値となっている。
② 兵庫県市町別の HbA1c の有所見者割合状況 加古川市の HbA1c 有所見者割合は、兵庫県内 41 市町中第１位であり、最も悪い状況 である。 【兵庫県市町別 HbA1c 有所見者割合（平成 26 年度）】 44.5 44.9 46.7 48.8 48.9 49.8 50.8 51.2 51.3 51.3 51.5 52.0 52.1 52.6 52.7 53.5 53.7 53.7 55.2 55.4 55.6 55.7 55.8 56.0 56.4 56.8 57.7 57.8 57.8 58.3 58.8 59.1 59.1 59.2 60.9 61.0 62.7 65.5 67.1 72.8 74.5 75.8 35.0% 40.0% 45.0% 50.0% 55.0% 60.0% 65.0% 70.0% 75.0% 80.0% 西宮市 宝塚市 芦屋市 淡路市 太子町 洲本市 南あわじ市 伊丹市 たつの市 豊岡市 神戸市 三田市 猪名川町 高砂市 赤穂市 篠山市 西脇市 三木市 神河町 加西市 宍粟市 上郡町 新温泉町 相生市 香美町 兵庫県平均 加東市 養父市 丹波市 川西市 朝来市 小野市 福崎町 明石市 多可町 市川町 佐用町 尼崎市 稲美町 姫路市 播磨町 加古川市 （資料：兵庫県国民健康保険団体連合会）
③ メタボリックシンンドローム該当者と予備群の年度推移 加古川市のメタボリックシンドローム※１該当者とメタボリックシンドローム予備群の該当者 割合の年度推移を平成 24～26 年度について兵庫県市町国民健康保険、全国市町村国民健康保険 と比較すると、メタボリックシンドローム予備群については全ての年度で兵庫県、全国を下回っ ているが、メタボリックシンドローム該当者については全ての年度で兵庫県、全国を上回ってい る。 ただし、メタボリックシンドローム該当者割合について、兵庫県では平成 24～26 年度にかけ て上昇傾向にあるものの、加古川市では横ばいとなっており、メタボリックシンドローム該当者 割合の増加が抑制されている。また、メタボリックシンドローム予備群の年度推移については兵 庫県、全国と同様の傾向となっている。 【メタボリックシンドローム該当者割合の年度推移】 【メタボリックシンドローム予備群割合の年度推移】 10.1 10.2 10.0 10.4 10.5 10.2 10.8 10.9 10.7 9.4% 9.6% 9.8% 10% 10.2% 10.4% 10.6% 10.8% 11% 平成24年度 平成25年度 平成26年度 加古川市 兵庫県 全国 17.9 17.8 17.9 15.2 15.4 15.9 16.6 16.3 16.5 8% 10% 12% 14% 16% 18% 20% 平成24年度 平成25年度 平成26年度 加古川市 兵庫県 全国 （資料：KDB システム） ※１ メタボリックシンドローム：「内臓脂肪症候群」とも呼ばれ、内蔵肥満に高血圧・高血糖・脂質代謝異常が組み合わさり、心臓病 や脳卒中などの動脈硬化性疾患をまねきやすい病態のこと
④ 町別特定健診有所見者割合 町別の特定健診有所見者割合の状況を見ると、尾上町、別府町、平荘町では、腹囲、BMI とそ の他複数の項目において、市全体を上回っている。 【特定健診における町別有所見者割合（平成 26 年度）】 町名 受診者数 （人） 腹囲 （％） BMI （％） 収縮期血圧 （％） 拡張期血圧 （％） 空腹時血糖 （％） HbA1c （％） 中性脂肪 （％） HDL コレステ ロール（％） LDL コレステ ロール（％） ALT （％） 1 加古川町 3,147 29.1 22.5 48.3 19.4 31.5 75.1 21.0 3.8 64.8 11.1 2 神野町 1,299 30.3 20.8 46.6 18.8 28.2 76.6 20.4 4.2 62.1 11.9 3 野口町 2,169 29.7 22.1 50.5 21.8 30.0 73.4 21.6 3.8 61.7 12.2 4 平岡町 3,025 30.6 21.2 47.8 22.5 32.3 75.7 18.9 4.3 58.7 11.9 5 尾上町 1,310 32.7 25.5 56.8 21.2 34.0 85.3 26.2 5.5 74.6 13.7 6 別府町 1,032 35.7 26.3 57.4 25.0 32.4 75.9 24.1 6.1 64.6 15.6 7 八幡町 227 31.7 22.5 42.3 17.6 23.8 77.5 20.7 6.6 62.1 13.7 8 平荘町 310 36.8 28.1 52.6 17.1 27.7 80.3 20.3 5.8 65.2 13.2 9 上荘町 435 34.7 21.8 42.8 18.4 32.0 77.5 15.4 4.1 60.7 14.5 10 東神吉町 1,117 32.1 22.6 49.4 21.9 29.1 76.9 16.7 3.8 60.2 11.6 11 西神吉町 707 31.3 20.8 49.4 23.2 30.6 77.2 18.8 2.8 58.1 12.4 12 米田町 344 28.2 16.9 45.9 19.5 27.3 75.3 15.4 2.6 63.7 11.0 13 志方町 861 37.3 25.7 46.9 20.4 30.2 77.0 21.1 5.1 52.6 12.2 全体 15,983 31.4 22.6 49.5 21.1 30.9 0.8 20.6 4.3 62.4 12.3 ＊黄色部は有所見者割合が多い上位３町 （資料：特定健診結果データ） 【腹囲の町別有所見者割合（平成 26 年度）】 29.1 30.3 29.7 30.6 32.7 35.7 31.7 36.8 34.7 32.1 31.3 28.2 37.3 31.4 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0% 40.0% 加 古 川 町 神 野 町 野 口 町 平 岡 町 尾 上 町 別 府 町 八 幡 町 平 荘 町 上 荘 町 東 神 吉 町 西 神 吉 町 米 田 町 志 方 町 全 体 有 所 見 率 （資料：特定健診結果データ） 【BMI の町別有所見者割合（平成 26 年度）】 22.5 20.8 22.1 21.2 25.5 26.3 22.5 28.1 21.8 22.6 20.8 16.9 25.7 22.6 0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 加 古 川 町 神 野 町 野 口 町 平 岡 町 尾 上 町 別 府 町 八 幡 町 平 荘 町 上 荘 町 東 神 吉 町 西 神 吉 町 米 田 町 志 方 町 全 体 有 所 見 率 （資料：特定健診結果データ）
【収縮期血圧の町別有所見者割合（平成 26 年度）】 48.3 46.6 50.5 47.8 56.8 57.4 42.3 52.6 42.8 49.4 49.4 45.9 46.9 49.5 30.0% 35.0% 40.0% 45.0% 50.0% 55.0% 60.0% 加 古 川 町 神 野 町 野 口 町 平 岡 町 尾 上 町 別 府 町 八 幡 町 平 荘 町 上 荘 町 東 神 吉 町 西 神 吉 町 米 田 町 志 方 町 全 体 有 所 見 率 （資料：特定健診結果データ） 【HbA1c の町別有所見者割合（平成 26 年度）】 75.1 76.6 73.4 75.7 85.3 75.9 77.5 80.3 77.5 76.9 77.2 75.3 77.0 76.5 55.0% 60.0% 65.0% 70.0% 75.0% 80.0% 85.0% 90.0% 加 古 川 町 神 野 町 野 口 町 平 岡 町 尾 上 町 別 府 町 八 幡 町 平 荘 町 上 荘 町 東 神 吉 町 西 神 吉 町 米 田 町 志 方 町 全 体 有 所 見 率 （資料:特定健診結果データ） 【LDL コレステロールの町別有所見者割合（平成 26 年度）】 64.8 62.1 61.7 58.7 74.6 64.6 62.1 65.2 60.7 60.2 58.1 63.7 52.6 62.4 40.0% 45.0% 50.0% 55.0% 60.0% 65.0% 70.0% 75.0% 80.0% 加 古 川 町 神 野 町 野 口 町 平 岡 町 尾 上 町 別 府 町 八 幡 町 平 荘 町 上 荘 町 東 神 吉 町 西 神 吉 町 米 田 町 志 方 町 全 体 有 所 見 率 （資料：特定健診結果データ）
（３） 生活習慣病リスクと医療機関の受診状況 特定健診受診者について生活習慣病リスクと医療機関の受診状況から、特に注意すべきハイリ スク者を明らかにするため「高血圧」「糖尿病」「脂質異常症」（以下「３疾患」という。）をリス クフローチャートにて分析を行った。 ① 高血圧のリスクフローチャート 血圧測定実施者で、３疾患の治療がない者のうち、Ⅰ度高血圧以上（受診勧奨レベル）の者が 24.5％（1,823 人）いる。また、３疾患治療中であっても、Ⅰ度高血圧以上の者が、2,576 人（３ 疾患治療中の者の 31.6％）いる。 【高血圧のリスクフローチャート（平成 26 年度）】 血圧分類 正常血圧 正常高値 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 高血圧治療中 高血圧治療なし （糖尿病・脂質異常症治療中） 特定保健指導として実施 特定保健指導以外の 保健指導として実施 人 人 人 ３疾患治療中 ３疾患治療なし 人 階層化 健診結果 人 人 人 人 正常高値血圧以下 15,605 8,156 7,449 2,470 5,686 5,626 1,997 1,640 1,645 345 59 1,370 573 428 86 13 444 451 513 149 27 3,741 990 866 227 41 895 4,731 35.1% 28.9% 28.9% 6.1% 1.0% 55.5% 23.2% 17.3% 3.5% 0.5% 46.7% 53.3% 75.4% 24.6% 15.9% 84.1% 75.5% 47.7% 30.3% 52.3% 69.7% 人 人 人 Ⅰ度高血圧以上 （受診勧奨レベル） 人 1,823 1,379 376 68 75.7% 20.6% 3.7% 24.5% （資料：特定健診結果データ） ← 血圧測定実施者数 特定健診判定値 分類 収縮期(mmHg) 拡張期(mmHg) 基準値 正常血圧 ＜130 かつ ＜85 保健指導判定値 正常高値血圧 130～139 または 85～89 Ⅰ度高血圧 140～159 または 90～99 Ⅱ度高血圧 160～179 または 100～109 Ⅲ度高血圧 ≧180 または ≧110 受診勧奨判定値
② 糖尿病のリスクフローチャート HbA1c 検査実施者で、３疾患の治療がない者のうち、HbA1c が 6.5 以上の者が 4.5％（337 人） いる。また、３疾患治療中であっても HbA1c が 6.5 以上の者が、1,560 人（３疾患治療中の者の 19.1％）いる。 【糖尿病のリスクフローチャート（平成 26 年度）】 HbA1c ～5.5 5.6～ 5.9 6.0～ 6.4 6.5～ 6.9 7.0～ 7.9 8.0～ 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 糖尿病治療中 糖尿病治療なし （高血圧・脂質異常症治療中） 特定保健指導として実施 特定保健指導以外の保健指導として実施 人 人 人 ３疾患治療中 ３疾患治療なし 人 階層化 健診結果 人 人 人 人 HbA1c 6.4以下 人 人 人 人 15,604 8,156 7,448 6,798 1,358 7,111 58 294 408 404 184 2,999 1,856 404 135 25 653 389 92 47 23 2,759 906 113 40 22 1,422 5,689 10 1,379 380 2,024 4.3% 21.7% 30.0% 29.8% 13.5% 44.1% 27.3% 5.9% 2.0% 0.4% 45.9% 27.4% 48.5% 15.9% 20.0% 80.0% 95.5% 47.7% 83.3% 52.3% 16.7% 人 人 人 HbA1c 6.5以上 （受診勧奨レベル） 人 337 205 87 45 60.8% 25.8% 13.4% 4.5% 0.7% 20.3% 26.7% 35.6% （資料：特定健診結果データ） ← HbA1c 検査実施者数 特定健診判定値 数値(％) 基準値 ≦5.5 保健指導判定値 5.6～6.4 受診勧奨判定値 ≧6.5
③ 脂質異常症のリスクフローチャート LDL コレステロール検査実施者で、３疾患の治療がない者のうち、LDL コレステロールが 140 以上の者が 46.8％（3,484 人）いる。高血圧、糖尿病に比べて未治療者の割合が高くなっている。 また、３疾患治療中であっても LDL コレステロールが 140 以上の者が、2,082 人（３疾患治療中 の者の 25.5％）いる。 【脂質異常症のリスクフローチャート（平成 26 年度）】 LDL分類 ～９９ １００～ １１９ １２０～ １３９ １４０～ １５９ １６０～ １７９ １８０ ～ 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 脂質異常治療中 脂質異常治療なし （高血圧・糖尿病治療中） 特定保健指導として実施 特定保健指導以外の 保健指導として実施 人 人 人 ３疾患治療中 ３疾患治療なし 人 階層化 健診結果 人 人 人 人 １３９以下 人 人 人 人 15,605 8,156 7,449 3,458 4,698 3,965 1,471 1,228 574 185 96 718 959 733 351 143 235 396 376 243 201 1,074 1,496 1,318 764 582 764 3,201 1,144 554 133 631 31.3.% 26.1% 12.2% 3.9% 2.1% 20.8% 27.7% 21.2% 10.2% 4.1% 30.8% 51.8% 33.6% 46.7% 19.3% 80.7% 53.2% 47.7% 42.4% 52.3% 57.6% 人 人 人 １４０以上 （受診勧奨レベル） 人 3,484 1,694 1,007 783 48.6% 28.9% 22.5% 46.8% 24.4% 16.0% 17.4% 19.7% （資料：特定健診結果データ） ← LDL コレステロール検査実施者 特定健診判定値 数値（mg/dl) 基準値 ≦119 保健指導判定値 120～139 受診勧奨判定値 ≧140
（４） 性別生活習慣状況 加古川市の特定健診受診者における生活習慣の状況を兵庫県市町国民健康保険、全国市町村国 民健康保険と比較すると、運動習慣について男性は好ましくない習慣の者の割合が低く、食習慣、 睡眠習慣、喫煙習慣、飲酒習慣について男女とも、好ましくない習慣の者の割合が低い状況であ る。また、生活習慣の改善については、兵庫県、全国と比較して既に改善の取り組みをしている 者の割合が多い状況である。 一方、20 歳時の体重から 10 ㎏以上増加している者の割合は、男女とも兵庫県、全国を上回っ ている。また、１回 30 分以上の軽く汗をかく運動習慣がない者の割合は、男性より女性の方が 多くなっており、市全体では約 50％の者が運動習慣のない状態である。 ① 運動習慣等 【性別運動習慣等（平成 26 年度）】 人数（人） 回答者数（人） 割合（％） 人数（人） 回答者数（人） 割合（％） 人数（人） 回答者数（人） 割合（％） 加古川市 2,640 6,410 41.2 2,925 6,408 45.6 2,739 6,409 42.7 兵庫県 29,775 85,012 35.0 46,588 84,992 54.8 39,802 84,750 47.0 全国 1,149,704 2,908,248 39.5 1,647,790 2,914,545 56.5 1,331,318 2,906,745 45.8 加古川市 2,563 9,266 27.7 5,059 9,266 54.6 4,506 9,266 48.6 兵庫県 25,246 110,417 22.9 66,780 110,376 60.5 55,500 110,232 50.3 全国 983,432 3,821,362 25.7 2,313,899 3,825,106 60.5 1,762,062 3,814,935 46.2 加古川市 5,203 15,676 33.2 7,984 15,674 50.9 7,245 15,675 46.2 兵庫県 55,021 195,429 28.2 113,368 195,368 58.0 95,302 194,982 48.9 全国 2,133,136 6,729,610 31.7 3,961,689 6,739,651 58.8 3,093,380 6,721,680 46.0 女性 合計 ２０歳時体重から１０kg以上増加 １回３０分以上の軽く汗をかく運動習慣なし １日１時間以上歩行と同程度の運動なし 男性 【20 歳時体重から 10kg 以上増加】 【１回３０分以上の軽く汗をかく運動習慣なし】 【１日１時間以上歩行と同程度の運動なし】 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 加 古 川 市 兵 庫 県 全 国 加古 川 市 兵 庫 県 全 国 加古 川 市 兵 庫 県 全 国 男性 女性 合計 回 答 割 合 （ ％ ） 30 35 40 45 50 55 60 65 加 古 川 市 兵 庫 県 全 国 加古 川 市 兵 庫 県 全 国 加古 川 市 兵 庫 県 全 国 男性 女性 合計 回 答 割 合 （ ％ ） 30 35 40 45 50 55 60 加 古 川 市 兵 庫 県 全 国 加古 川 市 兵 庫 県 全 国 加古 川 市 兵 庫 県 全 国 男性 女性 合計 回 答 割 合 （ ％ ） （資料：KDB システム）
② 食習慣 【性別食習慣（平成 26 年度）】 人数（人） 回答者数（人） 割合（％） 人数（人） 回答者数（人） 割合（％） 人数（人） 回答者数（人） 割合（％） 加古川市 1,038 6,410 16.2 647 6,410 10.1 411 6,410 6.4 兵庫県 16,923 85,036 19.9 10,340 85,029 12.2 7,642 85,017 9.0 全国 634,127 2,897,296 21.9 323,330 2,878,655 11.2 304,933 2,880,116 10.6 加古川市 675 9,266 7.3 891 9,266 9.6 326 9,266 3.5 兵庫県 9,917 110,418 9.0 14,081 110,412 12.8 5,068 110,384 4.6 全国 429,948 3,803,246 11.3 461,053 3,776,562 12.2 247,523 3,778,236 6.6 加古川市 1,713 15,676 10.9 1,538 15,676 9.8 737 15,676 4.7 兵庫県 26,840 195,454 13.7 24,421 195,441 12.5 12,710 195,401 6.5 全国 1,064,075 6,700,542 15.9 784,383 6,655,217 11.8 552,456 6,658,352 8.3 週３回以上朝食を抜く 男性 女性 合計 週３回以上就寝前夕食あり 週３回以上夕食後間食あり 【週 3 回以上就寝前夕食あり】 【週 3 回以上夕食後間食あり】 【週 3 回以上朝食を抜く】 0 5 10 15 20 25 加 古 川 市 兵 庫 県 全 国 加古 川 市 兵 庫 県 全 国 加古 川 市 兵 庫 県 全 国 男性 女性 合計 回 答 割 合 （ ％ ） 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 加 古 川 市 兵 庫 県 全 国 加古 川 市 兵 庫 県 全 国 加古 川 市 兵 庫 県 全 国 男性 女性 合計 回 答 割 合 （ ％ ） 0 5 10 15 20 25 加 古 川 市 兵 庫 県 全 国 加古 川 市 兵 庫 県 全 国 加古 川 市 兵 庫 県 全 国 男性 女性 合計 回 答 割 合 （ ％ ） （資料：KDB システム） ③ 睡眠習慣 【性別睡眠習慣（平成 26 年度）】 【睡眠不足】 人数（人） 回答者数（人） 割合（％） 加古川市 1,246 6,408 19.4 兵庫県 20,280 84,887 23.9 全国 625,378 2,878,684 21.7 加古川市 2,237 9,264 24.1 兵庫県 31,306 110,200 28.4 全国 976,645 3,776,700 25.9 加古川市 3,483 15,672 22.2 兵庫県 51,586 195,087 26.4 全国 1,602,023 6,655,384 24.1 睡眠不足 男性 女性 合計 0 5 10 15 20 25 30 加 古 川 市 兵 庫 県 全 国 加古 川 市 兵 庫 県 全 国 加古 川 市 兵 庫 県 全 国 男性 女性 合計 回 答 割 合 （ ％ ） （資料：KDB システム） ＊睡眠不足とは、特定健診の質問項目中、「睡眠で休養が十分とれている」で「いいえ」と回答した者のこと。
④ 喫煙習慣 【性別喫煙習慣（平成 26 年度）】 【喫煙率】 人数（人） 回答者数（人） 割合（％） 加古川市 1,248 6,410 19.5 兵庫県 21,594 90,549 23.8 全国 854,882 3,413,065 25.0 加古川市 297 9,266 3.2 兵庫県 4,572 118,126 3.9 全国 271,499 4,515,595 6.0 加古川市 1,545 15,676 9.9 兵庫県 26,166 208,675 12.5 全国 1,126,381 7,928,660 14.2 喫煙 男性 女性 合計 0 5 10 15 20 25 30 加 古 川 市 兵 庫 県 全 国 加古 川 市 兵 庫 県 全 国 加古 川 市 兵 庫 県 全 国 男性 女性 合計 喫 煙 率 （ ％ ） （資料：KDB システム） ⑤ 飲酒習慣 【性別飲酒頻度（平成 26 年度）】 毎日 人数（人） 時々 人数（人） 飲まない 人数（人） 回答者数 （人） 毎日 割合（％） 時々 割合（％） 飲まない 割合（％） 加古川市 2,923 1,369 2,118 6,410 45.6 21.4 33.0 兵庫県 43,988 18,115 26,578 88,681 49.6 20.4 30.0 全国 1,448,945 719,704 963,570 3,132,219 46.3 23.0 30.7 加古川市 729 1,754 6,783 9,266 7.9 18.9 73.2 兵庫県 10,784 23,705 81,505 115,994 9.3 20.4 70.3 全国 412,437 876,809 2,848,934 4,138,180 10.0 21.2 68.8 加古川市 3,652 3,123 8,901 15,676 23.3 19.9 56.8 兵庫県 54,772 41,820 108,083 204,675 26.8 20.4 52.8 全国 1,861,382 1,596,513 3,812,504 7,270,399 25.6 22.0 52.4 飲酒頻度 男性 女性 合計 【飲酒頻度】 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 加 古 川 市 兵 庫 県 全 国 加古 川 市 兵 庫 県 全 国 加古 川 市 兵 庫 県 全 国 男性 女性 合計 回 答 割 合 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 加 古 川 市 男 性 女 性 合 計 回答割合（ ％） 飲まない 時々 毎日 （資料：KDB システム）
【性別飲酒量（平成 26 年度）】 １合未満 人数（人） １～２合 人数（人） ２～３合 人数（人） ３合以上 人数（人） 回答者数 （人） １合未満 割合（％） １～２合 割合（％） ２～３合 割合（％） ３合以上 割合（％） 加古川市 3,533 1,863 786 195 6,377 55.4 29.2 12.3 3.1 兵庫県 40,881 24,066 11,254 3,128 79,329 51.6 30.3 14.2 3.9 全国 1,116,440 891,140 397,426 115,984 2,520,990 44.3 35.3 15.8 4.6 加古川市 8,530 586 103 26 9,245 92.3 6.3 1.1 0.3 兵庫県 85,555 6,186 1,306 393 93,440 91.6 6.6 1.4 0.4 全国 2,123,454 307,680 68,704 19,882 2,519,720 84.3 12.2 2.7 0.8 加古川市 12,063 2,449 889 221 15,622 77.2 15.7 5.7 1.4 兵庫県 126,436 30,252 12,560 3,521 172,769 73.2 17.5 7.3 2.0 全国 3,239,894 1,198,820 466,130 135,866 5,040,710 64.3 23.8 9.2 2.7 飲酒量 男性 女性 合計 【飲酒量】 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 加 古 川 市 兵 庫 県 全 国 加古 川 市 兵 庫 県 全 国 加古 川 市 兵 庫 県 全 国 男性 女性 合計 回 答 割 合 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 加 古 川 市 男 性 女 性 合 計 回答割合（ ％） １合未満 １～２合 ２～３合 ３合以上 （資料：KDB システム） ⑥ 生活習慣の改善意欲 【性別生活習慣の改善意欲（平成 26 年度）】 改善意欲 なし人数（人） 改善意欲 あり人数（人） 改善意欲あり かつ始めてい る人数（人） 取り組み済み ６ヶ月未満 人数（人） 取り組み済み ６ヶ月以上 人数（人） 回答者数 （人） 改善意欲 なし割合（％） 改善意欲 あり割合（％） 改善意欲あり かつ始めて いる割合（％） 取り組み済み ６ヶ月未満 割合（％） 取り組み済み ６ヶ月以上 割合（％） 加古川市 2,281 1,291 663 476 1,698 6,409 35.6 20.1 10.3 7.4 26.5 兵庫県 31,765 20,719 8,331 5,605 18,052 84,472 37.6 24.5 9.9 6.6 21.4 全国 1,046,758 752,100 328,409 202,398 570,009 2,899,674 36.1 25.9 11.3 7.0 19.7 加古川市 2,240 2,311 1,298 878 2,539 9,266 24.2 24.9 14.0 9.5 27.4 兵庫県 30,165 31,570 13,994 9,198 24,769 109,696 27.5 28.8 12.8 8.4 22.6 全国 1,097,732 1,064,240 534,767 324,681 769,236 3,790,656 29.0 28.1 14.1 8.6 20.3 加古川市 4,521 3,602 1,961 1,354 4,237 15,675 28.8 23.0 12.5 8.6 27.0 兵庫県 61,930 52,289 22,325 14,803 42,821 194,168 31.9 26.9 11.5 7.6 22.1 全国 2,144,490 1,816,340 863,176 527,079 1,339,245 6,690,330 32.1 27.1 12.9 7.9 20.0 女性 合計 生活習慣の改善 男性 【生活習慣の改善】 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 加 古 川 市 兵 庫 県 全 国 加 古 川 市 兵 庫 県 全 国 加 古 川 市 兵 庫 県 全 国 男性 女性 合計 回 答 割 合 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 加 古 川 市 男 性 女 性 合 計 回答 割合 （ ％） 取り組み済み６ヶ月以上 取り組み済み６ヶ月未満 改善意欲ありかつ始めている 改善意欲あり 改善意欲なし （資料：KDB システム）
２. 加古川市国民健康保険特定保健指導の実施状況
（１） 特定保健指導の実施率 ① 特定保健指導実施率 加古川市における平成 20 年度から平成 26 年度の特定保健指導実施率の年度推移を見ると、平 成 22 年度をピークに下降傾向にある。平成 23 年度以降は兵庫県市町国民健康保険、全国市町村 国民健康保険をともに下回る状況となっているが、平成 25 年度から上昇傾向となっている。 【特定保健指導実施率の年度推移】 18.4 19.4 21.2 15.2 13.2 15.4 15.6 10% 15% 20% 25% 平成20年度 平成21年度 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 全国市町村国民健康保険 兵庫県市町国民健康保険 加古川市国民健康保険 平成20年度 平成21年度 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 目標実施率 （％） 20.0 30.0 35.0 40.0 45.0 20.0 30.0 対象者数 （人） 1,981 1,905 1,714 1,650 1,631 1,583 1,624 利用者数 （人） 365 370 364 250 216 243 250 実施率 （％） 18.4 19.4 21.2 15.2 13.2 15.4 15.6 兵庫県市町 国民健康保険 実施率 （％） 16.4 20.3 17.6 18.7 19.1 20.1 21.5 全国市町村 国民健康保険 実施率 （％） 14.1 19.5 19.3 19.4 19.9 22.5 -区分 加古川市 国民健康保険 （資料：特定健診・特定保健指導実施結果報告値[法定報告値]）② 性・年齢別特定保健指導実施率 加古川市における特定保健指導実施率を性・年齢別に比較すると、40～49 歳を除いて、男性 より女性の実施率が高く、年代が高いほど実施率も高い状況にある。 【性・年齢別特定保健指導実施率比較（平成 26 年度）】 5.9 5.1 11.2 15.1 11.4 3.0 11.1 19.9 28.0 20.6 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 40～49歳 50～59歳 60～69歳 70～74歳 全体 実 施 率 0% 100% 4 5 6 7 利 男性 女性 （資料：特定保健指導結果データ）
③ 町別特定保健指導実施率 加古川市における特定保健指導実施率を町別で見ると、別府町が 9.6％と最も低い。ただし、 対象者数が 100 人未満の町では、年度によって実施率の差が大きくなる場合がある。 【町別特定保健指導実施率比較（平成 26 年度）】 区分（％） 18.0以上 15.0～17.9 12.0～14.9 11.9以下 志 方 町 平 荘 町 上 荘 町 八 幡 町 神野町 加古川町 野口町 平岡町 別府町 尾上町 東神吉町 西神吉町 米田町 小 野 市 三 木 市 高 砂 市 金沢町 姫 路 市 加 西 市 稲 美 町 播 磨 町 ＊金沢町については、人口なし 町名 対象者数（人） 実施者数（人） 実施率（％） 加古川町 323 53 16.4 神野町 130 21 16.2 野口町 210 34 16.2 平岡町 331 42 12.7 尾上町 174 23 13.2 別府町 115 11 9.6 八幡町 24 6 25.0 平荘町 24 5 20.8 上荘町 50 8 16.0 東神吉町 102 13 12.7 西神吉町 65 12 18.5 米田町 27 4 14.8 志方町 66 8 12.1 全体 1,641 240 14.6 16.4 16.2 16.2 12.7 13.2 9.6 25.0 20.8 16.0 12.7 18.5 14.8 12.1 14.6 0 5 10 15 20 25 30 加 古 川 町 神 野 町 野 口 町 平 岡 町 尾 上 町 別 府 町 八 幡 町 平 荘 町 上 荘 町 東 神 吉 町 西 神 吉 町 米 田 町 志 方 町 全 体 特 定 保 健 指 導 実 施 率 （ ％ ） （資料：特定保健指導結果データ） ＊年度途中における加入・喪失者も含むため、特定健診・特定保健指導実施結果報告値（法定報告値）とは異なります。
（２） 特定保健指導実施結果 加古川市の特定保健指導を実施した者について、実施前後での特定健診結果の比較を示す。 ① 体重 体重は、改善した者が、35.2％であり、変化なしを合わせると８割以上を占めている。特定保 健指導実施者全体で見ると、平均 1.6 ㎏の体重減少となっており、特定保健指導の効果が現れて いる。 【体重における特定保健指導実施結果】 改善した 35.2% 変化なし 49.6% 悪化した 15.2% 実施効果 人数（人） 割合（％） 平成 25 年度 平均体重（kg） 平成 26 年度 平均体重（kg） 体重差分（kg） 改善した 44 35.2 67.5 61.5 ▲ 6.0 変化なし 62 49.6 66.6 66.4 ▲ 0.2 悪化した 19 15.2 67.4 72.0 4.6 計 125 100.0 67.1 65.5 ▲ 1.6 （資料：特定保健指導結果データ）
② 腹囲 腹囲は、改善した者が 41.6％と最も多くなっており、変化なしと合わせると７割以上を占め ている。特定保健指導実施者全体で見ると、平均 0.9 ㎝の腹囲減少となっており、特定保健指導 の効果が現れている。 【腹囲における特定保健指導実施結果】 改善した 41.6% 変化なし 33.6% 悪化した 24.8% 実施効果 人数（人） 割合（％） 平成 25 年度 平均腹囲（cm） 平成 26 年度 平均腹囲（cm） 腹囲差分（cm） 改善した 52 41.6 91.1 86.3 ▲ 4.8 変化なし 42 33.6 91.4 91.2 ▲ 0.2 悪化した 31 24.8 90.5 94.9 4.4 計 125 100.0 91.0 90.1 ▲ 0.9 （資料：特定保健指導結果データ） ③ 特定健診総合判定値 総合判定値（血圧、脂質、血糖等）の変化を見ると、改善した者は 28.0％であり、特定保健 指導実施による体重・腹囲の減少が、特定健診結果の改善へつながっている。 【特定健診総合判定値における特定保健指導実施結果】 改善した 28.0% 変化なし 60.0% 悪化した 12.0% （資料：特定保健指導結果データ） 実施効果 人数（人） 割合（％） 改善した 35 28.0 変化なし 75 60.0 悪化した 15 12.0 計 125 100.0
３. がん検診実施状況
（１） がん検診受診率 加古川市における健康増進法（平成 14 年法律第 103 号）に基づくがん検診の受診率については、い ずれのがん検診も 20％以下となっている。兵庫県と比較すると、胃がん検診については高くなっている が、他のがん検診は兵庫県より低い状況である。 ① 胃がん検診 【胃がん検診】 7,246 6,902 7,015 6,583 6,449 9.4 8.9 9.1 8.5 8.3 5.0% 7.0% 9.0% 11.0% 0人 2,000人 4,000人 6,000人 8,000人 10,000人 12,000人 14,000人 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 加古川市 受診者数 加古川市 受診率 兵庫県 受診率 全国 受診率 受診率（％） 加古川市 兵庫県 全国 平成22年度 9.4 6.9 10.2 平成23年度 8.9 6.9 10.1 平成24年度 9.1 7.0 10.0 平成25年度 8.5 6.9 9.8 平成26年度 8.3 6.8 － （資料：かこがわ保健事業） ② 肺がん検診 【肺がん検診】 10,659 10,255 10,680 10,451 10,392 13.8 13.2 13.8 13.5 13.4 10.0% 12.0% 14.0% 16.0% 18.0% 20.0% 0人 2,000人 4,000人 6,000人 8,000人 10,000人 12,000人 14,000人 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 加古川市 受診者数 加古川市 受診率 兵庫県 受診率 全国 受診率 受診率（％） 加古川市 兵庫県 全国 平成22年度 13.8 12.1 18.3 平成23年度 13.2 12.4 18.7 平成24年度 13.8 13.0 19.2 平成25年度 13.5 13.5 19.6 平成26年度 13.4 13.6 － （資料：かこがわ保健事業）③ 大腸がん検診 【大腸がん検診（１回法・２回法含む）】 10,712 12,950 13,165 12,974 12,882 13.8 16.7 17.0 16.8 16.6 10.0% 12.0% 14.0% 16.0% 18.0% 20.0% 22.0% 24.0% 0人 2,000人 4,000人 6,000人 8,000人 10,000人 12,000人 14,000人 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 加古川市 受診者数 加古川市 受診率 兵庫県 受診率 全国 受診率 受診率（％） 加古川市 兵庫県 全国 平成22年度 13.8 13.3 18.2 平成23年度 16.7 16.5 20.2 平成24年度 17.0 17.3 21.1 平成25年度 16.8 18.3 21.8 平成26年度 16.6 18.8 － （資料：かこがわ保健事業） ④ 子宮がん検診 【子宮がん検診】 5,110 5,716 5,012 5,080 4,975 16.7 17.0 16.9 15.9 15.9 15.0% 17.0% 19.0% 21.0% 23.0% 25.0% 27.0% 29.0% 0人 2,000人 4,000人 6,000人 8,000人 10,000人 12,000人 14,000人 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 加古川市 受診者数 加古川市 受診率 兵庫県 受診率 全国 受診率 受診率（％） 加古川市 兵庫県 全国 平成22年度 16.7 17.9 26.3 平成23年度 17.0 18.6 26.7 平成24年度 16.9 18.5 26.1 平成25年度 15.9 18.1 25.8 平成26年度 15.9 19.1 － （資料：かこがわ保健事業）
⑤ 乳がん検診 【乳がん検診】 4,797 5,031 4,588 4,519 4,871 20.7 19.5 19.0 18.1 18.7 15.0% 17.0% 19.0% 21.0% 23.0% 25.0% 0人 2,000人 4,000人 6,000人 8,000人 10,000人 12,000人 14,000人 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 加古川市 受診者数 加古川市 受診率 兵庫県 受診率 全国 受診率 受診率（％） 加古川市 兵庫県 全国 平成22年度 20.7 18.6 22.9 平成23年度 19.5 18.5 22.9 平成24年度 19.0 18.3 22.6 平成25年度 18.1 18.2 22.7 平成26年度 18.7 20.0 － （資料：かこがわ保健事業） ＊受診率： 胃・肺・大腸がん検診受診率＝当該年度受診者数÷対象者数×100 乳・子宮がん検診受診率＝（当該年度受診者数＋前年度受診者数－2 年連続受診者数）÷当該年度対象者数×100 ＊対象者： 厚生労働省に設置された「がん検診事業の評価に関する委員会」報告書（平成 20 年３月）「今後の我が国におけるがん検診事業評価 の在り方について」において統一的な考え方が提案されたのを踏まえ、胃・肺・大腸がんは 40 歳以上、乳がんは 40 歳以上女性、子 宮がんは 20 歳以上女性を対象とし、国立がん研究センターのホームページにて公表された「推計対象者数」を用いている。 ＜計算式＞ 公表されている直近の国勢調査より、①－②＋③ ①がん検診対象年齢の市町村人口 ②がん検診対象年齢の就業人口 ③がん検診対象年齢の第１次産業従事者数
４. 医療費の分析
（１） 医療費からみた疾病構造 （細小分類分析） １位 糖尿病 6.6 ２位 高血圧症 6.3 ３位 統合失調症 4.7 ４位 慢性腎不全（人工透析有） 4.0 ５位 関節疾患 3.7 ６位 脂質異常症 3.5 ７位 脳梗塞 2.7 ８位 うつ病 2.1 ９位 不整脈 2.0 10位 大腸がん 1.9 入院 ＋ 外来（％） 【医療費からみた疾病構造（平成 26 年度）】 （資料：KDB システム） ＊最大医療資源傷病名を用いて計算（調剤含まない）。大分類上位３位のうち、中分類の上位３位まで、疾病分類（細小分類）上位３位まで表示。 細小分類分析（％） 加古川市国民健康保険の入院・外来それぞれの医療費全体に対 する大・中・細小分類別の疾病別医療費割合で見ると、入院の１ 位は循環器であり、その内訳は「脳梗塞」「虚血性心疾患」が上 位を占めている。２位は悪性新生物であり、３位は精神疾患とな っている。 外来の１位は内分泌であり、その内訳は「糖尿病」が最も多く なっている。 入院と外来を合わせた総医療費割合の 1 位は「糖尿病」であり、 ２位の「高血圧症」と合わせた生活習慣病への取り組みが必要で ある。 中分類別分析（％） 大分類別医療費（％）（２） 生活習慣病等医療費 加古川市国民健康保険における生活習慣病 13 疾病と慢性腎不全（以下「生活習慣病等」という。）を 母数とした医療費の割合を兵庫県市町国民健康保険、全国市町村国民健康保険と比較すると、糖尿 病、高血圧症、脂質異常症、脳梗塞の割合について兵庫県、全国よりも高くなっている。慢性腎不全 （人工透析有）については全国を下回っているものの、兵庫県を上回っている。なお、医療費割合の構 成については兵庫県、全国と同様の傾向となっている。 【生活習慣病等医療費を母数とした医療費の割合（平成 26 年度）】 23.4 23.9 23.1 15.3 15.8 15.0 14.9 15.8 17.2 11.6 11.0 9.8 11.3 10.5 10.2 7.2 7.1 9.6 6.4 6.1 5.5 9.9 9.8 9.6% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 加古川市 兵庫県 全国 がん 筋・骨格 精神 糖尿病 高血圧症 慢性腎不全（人工透析有） 脂質異常症 その他 （資料：KDB システム） 【生活習慣病等医療費を母数とした医療費の割合（平成 26 年度）】 医療費（円） 割合（％） 医療費（円） 割合（％） 医療費（円） 割合（％） がん 2,737,400,380 23.4 27,544,497,790 23.9 1,097,747,693,560 23.1 筋・骨格 1,789,822,850 15.3 18,129,806,310 15.8 714,877,767,040 15.0 精神 1,747,435,410 14.9 18,106,578,270 15.8 815,057,436,400 17.2 糖尿病 1,356,027,580 11.6 12,627,209,350 11.0 467,764,827,990 9.8 高血圧症 1,318,555,640 11.3 12,069,105,650 10.5 487,104,164,890 10.2 慢性腎不全（人工透析有） 844,281,720 7.2 8,120,191,160 7.1 455,104,776,870 9.6 脂質異常症 744,075,520 6.4 6,996,592,810 6.1 259,927,073,030 5.5 脳梗塞 572,692,760 4.9 4,215,521,710 3.7 159,996,958,680 3.4 狭心症 311,936,530 2.7 3,937,238,590 3.4 163,925,147,840 3.5 脳出血 122,565,600 1.0 1,236,034,490 1.1 62,646,221,880 1.3 心筋梗塞 69,466,910 0.6 878,755,030 0.8 31,549,450,130 0.7 動脈硬化症 50,765,270 0.4 582,573,650 0.5 20,619,297,220 0.4 脂肪肝 21,805,530 0.2 264,728,090 0.2 9,792,496,650 0.2 高尿酸血症 10,406,850 0.1 89,238,930 0.1 3,611,675,010 0.1 計 11,697,238,550 100.0 114,798,071,830 100.0 4,749,724,987,190 100.0 生活習慣病等 加古川市 兵庫県 全国 （資料：KDB システム）
（３） 疾病分類別（ICD-10 中分類別）医療費の状況 加古川市国民健康保険の疾病分類別医療費をレセプトデータより分析した。 ① 内分泌、栄養及び代謝疾患 医療費、患者割合ともに糖尿病と脂質異常症が上位２位を占めている。 患者割合では、糖尿病（44.8％）、脂質異常症（43.5％）となっており、ほぼ同様であるが、 医療費割合では、糖尿病（58.3％）、脂質異常症（27.8％）となっており、糖尿病の方が医療費 割合に占める率がより高くなっている。 【内分泌、栄養及び代謝疾患に関する患者割合（平成 26 年度）】 2,512人 （44.8%） 2,438人 （43.5%） 348人 （6.2%） 312人 （5.6%） 総患者数 5,610 人 糖尿病 脂質異常症 甲状腺障害 その他の内分泌，栄養及び代謝疾患 （資料：レセプトデータ） 【内分泌、栄養及び代謝疾患に関する医療費割合（平成 26 年度）】 392,209,610円 （58.3%） 186,863,800円 （27.8%） 21,454,560円 （3.2%） 71,938,490円 （10.7%） 医療費の総額 672,466,460 円 糖尿病 脂質異常症 甲状腺障害 その他の内分泌，栄養及び代謝疾患 （資料：レセプトデータ）
② 循環器系の疾患 患者割合では、高血圧性疾患（44.2％）、脳血管疾患（31.2％）、心疾患（12.2％）の順に高くなってい る。 医療費割合では、脳血管疾患（48.3％）、高血圧性疾患（25.9％）、心疾患（13.0％）の順に高くなっ ており、生活習慣に起因すると思われる疾患が上位を占めている。 【循環器系の疾患に関する患者割合（平成 26 年度）】 3,701人 （31.2%） 5,240人 （44.2%） 1,450人 （12.2%） 405人 （3.4%） 1,059人 （8.9%） 総患者数 11,855人 48.3% 25.9%4.0%8.9%13.0% 脳血管疾患 高血圧性疾患 心疾患 動脈硬化 その他の循環器系の疾患 （資料：レセプトデータ） 【循環器系の疾患に関する医療費割合（平成 26 年度）】 760,859,610円 （48.3%） 407,436,160円 （25.9%） 204,053,790円 （13.0%） 62,376,300円 （4.0%） 140,028,850円 （8.9%） 医療費の総額 1,574,754,710円 48.3% 25.9%4.0%8.9%13.0% 脳血管疾患 高血圧性疾患 心疾患 動脈硬化 その他の循環器系の疾患 （資料：レセプトデータ）
③ 尿路性器系の疾患 腎不全（人工透析有）について、患者数の割合では 6.3％と少ないが、尿路性器系の医療費全体の 79.0％を占めている。 【尿路性器系の疾患に関する患者割合（平成 26 年度）】 200人 （6.3%） 773人 （24.5%） 336人 （10.6%） 1,852人 （58.6%） 総患者数 3,161人 79.0% 6.0% 2.2% 12.7% 腎不全（人工透析有） 前立腺肥大（症） 尿路結石症 その他の腎尿路生殖器系の疾患 （資料：レセプトデータ） 【尿路性器系の疾患に関する医療費割合（平成 26 年度）】 346,522,340円 （79.0%） 26,346,650円 （6.0%） 9,750,120円 （2.2%） 55,901,460円 （12.7%） 医療費の総額 438,520,570円 79.0% 6.0% 2.2% 12.7% 腎不全（人工透析有） 前立腺肥大（症） 尿路結石症 その他の腎尿路生殖器系の疾患 （資料：レセプトデータ）
④ 悪性新生物 患者割合では、大腸の悪性新生物（10.1％）、乳房の悪性新生物（9.6％）、気管、気管支及び肺の 悪性新生物（9.2％）の順に高くなっている。 医療費割合では、大腸の悪性新生物（15.0％）、気管、気管支及び肺の悪性新生物（12.0％）、乳房 の悪性新生物（11.2％）の順に高くなっている。 その他の悪性新生物の内訳は、入院医療費では、膀胱がん（0.8％）、食道がん（0.8％）、膵臓がん （0.8％）の順に高くなっており、外来医療費では、前立腺がん（1.0％）、腎臓がん（0.4％）、膀胱がん （0.2％）の順に高くなっている。 【悪性新生物に関する患者割合（平成 26 年度）】 474人 （10.1%） 432人（9.2%） 450人（9.6%） 144人（3.1%） 327人（7.0%） 149人（3.2%） 179人（3.8%） 2,546人 （54.2%） 総患者数 4,701人 15.0% 12.0% 11.2%6.0% 5.5% 3.2% 2.7%44.4% 大腸の悪性新生物 気管，気管支及び肺の悪性新生物 乳房の悪性新生物 血液の悪性新生物 胃の悪性新生物 肝及び肝内胆管の悪性新生物 子宮の悪性新生物 その他の悪性新生物 （資料：レセプトデータ） 【悪性新生物に関する医療費割合（平成 26 年度）】 167,491,100円 （15.0%） 134,170,430円 （12.0%） 125,028,830円 （11.2%） 66,627,500円 （6.0%） 60,752,270円 （5.5%） 35,557,940円 （3.2%） 29,743,440円 （2.7%） 495,166,680円 （44.4%） 医療費の総額 1,114,538,190円 15.0% 12.0% 11.2%6.0% 5.5% 3.2% 2.7%44.4% 大腸の悪性新生物 気管，気管支及び肺の悪性新生物 乳房の悪性新生物 血液の悪性新生物 胃の悪性新生物 肝及び肝内胆管の悪性新生物 子宮の悪性新生物 その他の悪性新生物 （資料：レセプトデータ）
