2011年度 死亡退院患者率
• 算出は容易
• 改善活動を⾏わなかった施設が65.8％
• 今後も具体的な改善活動の予定がない
• 具体的な改善活動を実施しにくい指標
2011年度 死亡退院患者率
2011年度 ⼊院患者の転倒・転落発⽣率
全協⼒施設
分子： 医療安全管理室へインシデント・アクシデントレポートが提出された入 院中の転倒・転落件数
分母： 入院延べ患者数
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37
2011年度 ⼊院患者の転倒・転落発⽣率
AAA病院 BBB病院
分子： 医療安全管理室へインシデント・アクシデントレポートが提出された入 院中の転倒・転落件数
分母： 入院延べ患者数
• 算出は容易
• 改善活動を⾏わなかった施設が13.2％
• 様々な取り組みが幅広く⾏われている
• 短期アウトカム指標であり改善活動しやす い指標と考えられる
2011年度 ⼊院患者の転倒・転落発⽣率
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39
2011年度 ⼿術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
全協⼒施設
分子： 手術開始前1時間以内に予防的抗菌薬が投与開始された退院患者数
分母： 入院手術を受けた退院患者数
2011年度 ⼿術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
CCC病院 DDD病院
分子： 手術開始前1時間以内に予防的抗菌薬が投与開始された退院患者数 分母： 入院手術を受けた退院患者数
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41
• 算出は困難
• 改善活動を⾏わなかった施設が52.6％
• 次年度以降はプロセスの⾒直しや勉強会や講 習会の開催を予定する施設が増加している
• 既に⼗分値が⾼い施設も多く、あらたな改善 活動を⾏わなかった施設を反映している
2011年度 ⼿術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
2011年度 糖尿病患者の⾎糖コントロール
分子： HbA1c(NGSP) の最終値が 7.0 ％未満の外来患者数
（ HbA1c(JDS) の最終値が 6.6 ％未満の外来患者数）
分母： 糖尿病の薬物治療を施行されている外来患者数
全施設 平均値 全施設 25%tile 全施設 75%tile 対象期間： 2011 年 1 月～ 12 月
49.4％
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• 算出は最も困難
• 改善活動を⾏わなかった施設が42.1％
• プロセスの⾒直し、勉強会や講習会の開催、
患者への働きかけを予定する施設が増加し ている
2011年度 糖尿病患者の⾎糖コントロール
2011年度⽇本病院会 QIプロジェクト
• 参加施設
– 85施設が参加
– ⼀般病床以外の病床を持つ施設, DPC⾮算定施設が参加
• QIの⾒直し
– DPCによるQIについては国⽴病院機構の指標定義を使⽤
– FAQ, アンケート結果等に基づき計算⼿順書をマイナーバージョ – ンアップ 療養, 精神病床を対象にしたQIの作成に着⼿
• 質改善への⽅策
– 結果のフィードバック
– 各施設における質改善の取り組みの共有
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2012年度 ⽇本病院会
ドキュメント内
築地消化器病フォーラム チームで実践する医療の質
(ページ 35-46)