2013年 ⽇本病院会
⽇本病院会における
診療の質に関する取り組み
• 最終⽬的
– ⽇本病院会の全会員病院で提供される医療の質を可視化・改善すること 年度 参加施設数 指標数 内容
2010 30 施設 11 指標
一般病院向け
厚生労働省 医療の質の評価・公表等推進事業 QI 測定・公表上の問題点を明らかにする
2011 85 施設 11 指標
一般病院向け
QI 測定とフィードバック
QI 測定の課題と改善方策を調査・公開 療養 , 精神用の QI の作成に着手
2012
145 施設 一般 143 療養 11 精神 13
一般 :11 指標 療養 :7 指標 精神 :7 指標
一般病床、療養病床、精神病床向け
データ収集期間が通年 , ホームページ整備 QI 測定とフィードバック
QI 測定の課題と改善方策を共有 2013
226 施設 一般 222 療養 8
一般 :25 指標 療養 :7 指標 精神 :7 指標
一般病床、療養病床、精神病床向け
QI 指標の再定義 , 指標数の増加
QI 測定とフィードバック
2013年度QI指標(⼀般)
No 2012年度 指標名 2013年度 指標名
1 患者満⾜度（外来患者） 患者満⾜度（外来患者）
2 患者満⾜度（⼊院患者） 患者満⾜度（⼊院患者）
3 死亡退院患者率 死亡退院患者率
4-a ⼊院患者の転倒・転落発⽣率 ⼊院患者の転倒・転落発⽣率
4-b ⼊院患者の転倒・転落による損傷発⽣率（レベル2以上）
4-c ⼊院患者の転倒・転落による損傷発⽣率 ⼊院患者の転倒・転落による損傷発⽣率（レベル4以上）
5 褥瘡発⽣率 褥瘡発⽣率
6 紹介率
7 逆紹介率
8 尿道留置カテーテル使⽤率
9 救急⾞・ホットラインの応需率
10 ⼿術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率 特定術式における⼿術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
11 特定術式における術後24時間（⼼臓⼿術は48時間）以内の予防的抗菌薬投与停⽌率
12 糖尿病患者の⾎糖コントロール HbA1c（NGSP）＜7.0％ 糖尿病患者の⾎糖コントロール HbA1c（NGSP）＜7.0％
13 退院後6週間以内の救急医療⼊院率 退院後6週間以内の救急医療⼊院率
14 急性⼼筋梗塞患者における⼊院後早期アスピリン投与割合
15 急性⼼筋梗塞患者における退院時アスピリン投与割合 急性⼼筋梗塞患者における退院時アスピリン投与割合
16 急性⼼筋梗塞患者における退院時βブロッカー投与割合
17 急性⼼筋梗塞患者における退院時スタチン投与割合
18 急性⼼筋梗塞患者患者における退院時のACE阻害剤もしくは
アンギオテンシンⅡ受容体阻害剤の投与割合
19 急性⼼筋梗塞患者におけるACE阻害剤もしくは
アンギオテンシンⅡ受容体阻害剤の投与割合
20 脳卒中患者のうち第２病⽇までに抗⾎栓治療を受けた患者の割合
21 脳卒中患者の退院時、抗⾎⼩板薬を処⽅した割合
22 ⼼房細動を診断された脳卒中患者への退院時の抗凝固薬の処⽅
23 脳梗塞における⼊院後早期リハビリ実施症例の割合
24 喘息⼊院患者のうち吸⼊ステロイドを⼊院中に処⽅された割合
25 ⼊院中にステロイドの経⼝・静注処⽅された⼩児喘息患者の割合
DPC による指標
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指標定義の⾒直し
• 3年間の運⽤の中で質問が多かった事項に対応
• よりEvidence-basedな指標、改善可能な指標
• 各施設の負担増なく算出可能な指標
– DPCによる指標を増加
参加施設とのコミュニケーション計画
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よくあるご質問と回答
ドキュメント内
築地消化器病フォーラム チームで実践する医療の質
(ページ 65-71)