乳幼児は心身ともに未熟で抵抗力も弱く、容易に病気や感染症にかかります。そのた め、乳幼児の集団生活の場である認定こども園では、一人一人のこどもの健康状態を把 握し、適切な対応を行うことで、こどもの健康の保持・増進を図ります。さらに感染予 防対策など、集団としての健康管理も重要となります。よりよい健康管理を行うために は、施設・家庭・嘱託医・地域の関係機関との連携が大切です。
30 ア 健康診断
入所したこどもについては、必要な健康診断を受けさせることが義務付けられてい ます。健康診断は原則、各施設の嘱託医により全児童が受診するものとします。
健康診断の内容・回数等は次のとおりです。
【幼保連携型認定こども園】
・内科健康診断：①入園時、②年２回の定期健康診断（うち１回は６月３０日ま でに行うこと）
・歯科健康診断：年１回（６月３０日までに行うこと）
【幼稚園型認定こども園】
・健康診断（内科・歯科）：年１回（６月３０日までに行うこと）
【保育所型認定こども園】
・内科健康診断：①入園時、②年２回の定期健康診断 ・歯科健康診断：年１回
イ その他の検査
上記健康診断のほか、学校保健安全法施行規則に基づき、毎年度５月〜６月上旬頃、
２歳児以上を対象に尿検査を、大阪市の予算で実施しています。なお、実施期間以降 の途中入所児童等については、各施設が任意で実施するものとしております。
ウ 身体測定
各保育所は、こどもの年齢及び成長に応じ、必要な回数の身体測定を実施してくだ さい。
エ 衛生管理
常に清潔で安全な環境を維持できるよう配慮してください。施設内外の日常の清掃 や児童・職員の手洗い等により清潔を保つよう努めてください。
【参考】
※ 「学校環境衛生基準」文部科学省
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オ 保健指導
日々の生活の中で、こども達が健康に関心を持ち、適切な行動をとれるよう、年齢・
発達に応じた指導・援助を行ってください（手洗い・うがい・歯磨きなど）。 カ 感染症発生時の対応
・大阪市では平成 2 6 年度より感染症による重症化を防ぎ、集団発生を早期に探知 し早期に対応するために「学校欠席者・発症者情報収集システム（保育園サーベイ ランス）」を導入しています。
＊「学校欠席者・発症者情報収集システム（保育園サーベイランス）」
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・感染症発生時の具体的な対応については、「2 0 1 5 年改訂版 子どもの保健」を 参考に感染拡大防止に努めてください。（「2 0 1 5 年改訂版 子どもの保健」の感 染症対策については『２０１２年改訂版 保育所における感染症対策ガイドライ ン』を基に作成しています。）
＊「2 0 1 2 年改訂版 保育所における感染症対策ガイドライン」厚生労働省 h t t p :/ / w w w .mh lw .g o .jp / b u n ya / k o d o mo / p d f / h o ik u 0 2 .p d f
・集団発生時等必要に応じ、こども青少年局に報告してください。
＊「社会福祉施設等における感染症等の発生時に係る報告について」
（平成 1 7 年 2 月 2 2 日付健発第 0 2 2 2 0 0 2 号）
h t t p :/ / w w w .mh lw .g o .jp / b u n ya / k e n k o u / k e k k a k u ‑ k a n s e n s h o u 1 9 / n o ro v iru s / d l/ h 1 7 0 2 2 2 .p d f
・感染症罹患後の登所（園）については、医師の意見書が必要です。
参考１：「学校感染症等に係る登校・登園に関する意見書」
大阪府医師会学校医学会作成（平成 2 4 年 4 月学校保健安全法改正に準拠）
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参考２：医師の意見書及び保護者の登園届
『2 0 1 2 年改訂版 保育所における感染症対策ガイドライン』厚生労働省 h t t p :/ / w w w .mh lw .g o .jp / b u n ya / k o d o mo / p d f / h o ik u 0 2 .p d f
キ 感染症拡大時の臨時休業・学級閉鎖 【幼保連携型認定こども園】
・就学前の子どもに関する教育・保育等の総合的な提供の推進に関する法律 第 2 7 条において準用する学校保健安全法の規定により、予防上必要がある時、
臨時に学級閉鎖や休業ができるとされているが、保育の必要性をある子どもも受 け入れている児童福祉施設であることを踏まえ、本市及び各施設の学校医並びに 学校薬剤師と十分相談する必要がある。
【幼稚園型認定こども園】
・学校保健安全法の規定により、予防上必要がある時、臨時に学級閉鎖や休業が できるとされているが、保育の必要性があるこどもの対応については、配慮する 必要がある。
【保育所型認定こども園】
・児童福祉施設であるため、原則、学級閉鎖や休業はできない。
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