１１予備

５０５２５４５６５８６０６２６４

５１５３５５５７５９６１６３６５

整理番号事務所区分申告区分

０２０３０４０５０６０７０８０９

均等割額の計算に関する明細書

００００００００００００００００００００００００００００００００００００００００００００００００００

︵用紙日本工業規格Ａ４・紫色︶︵第十条関係︶

０１０３０５０７０９１１１３１５１７１９２１２３２５２７２９３１３３３５３７３９４１４３４５４７

０２０４０６０８１０１２１４１６１８２０２２２４２６２８３０３２３４３６３８４０４２４４４６４８４９

申 告 基 礎

１１

法人税の申告 期限の延長の 処 分 の 有 無

第二十号様式︵入力用︶ ︵用紙日本工業規格Ａ４・セピア色︶︵第十条関係︶

法 人 番 号

期末現在の資本金の額

又 は 出 資 金 の 額

期末現在の資本金の額及び

資本準備金の額の合算額

期 末 現 在 の

資 本 金 等 の 額

管 理 番 号

※ 処理 事項

整 理 番 号 事務所 申告区分

兆 十億 百万 千 円

区分

平成 年 月 日から 平成 年 月 日まで 連結事業年度

又は事業年度 法 人 番 号 法人名

課税標準となる個別帰属法人税額又は法人税額に関する計算書

①

②

③

④

⑤

⑥

⑦

⑧

⑨

⑩

⑪

⑫

⑬

⑭

（個別帰属特別控除取戻税額等又は特別控除取戻税額等）

法人税法の規定によって計算した連結法人税額に係る個別帰属額又は法人税法の規定によって計算 した法人税額

差引個別帰属法人税額（（①＋②＋③）と（①の括弧書）のうちいずれか多い額）又は差引法人税額

（①＋②＋③）

控除対象個別帰属調整額及び控除対象個別帰属税額の控除額 控除対象個別帰属還付税額及び控除対象還付法人税額の控除額 退職年金等積立金に係る法人税額

有（連結法人）・無（連結法人以外の法人）

連結親法人・連結子法人 法人税における連結

納税の承認の有無 連結親法人・子法人 の区分

連 結 親 法 人 の 本店所在地及び電話番号

（ ふ り が な ） 連 結 親 法 人 の 名 称 及 び 法 人 番 号 連結親法人の区分

特定連結子法人・非特定連結子法人 連結子法人の区分

連結申告・単体申告 法人税の申告区分

当期に発生した控除対象個別帰属税額

（①の括弧書）−（①＋②＋③）

課税標準となる個別帰属法人税額又は法人税額

④−⑤−⑥＋⑦

〒

（電話 ）

（ ）

普通法人・協同組合等・特定医療法人

第二十号様式別表一︵提出用︶ ︵用紙日本工業規格Ａ４・セピア色︶︵第十条関係︶

試験研究費の額に係る連結法人税額の特別控除額に係る個別帰属額又は試験研究費の額に係る法人 税額の特別控除額

国家戦略特別区域において機械等を取得した場合等の連結法人税額の特別控除額に係る個別帰属額 又は国家戦略特別区域において機械等を取得した場合等の法人税額の特別控除額

（法人番号）

管 理 番 号

第二十号様式別表一︵入力用︶ ︵用紙日本工業規格Ａ４・セピア色︶︵第十条関係︶

整 理 番 号

事務所

予備 連結事業年度 又は事業年度

申告区分

区分

個別帰属特別控除取戻税額等 又は特別控除取戻税額等

申告年月日

法 人 番 号

（法人番号）

※ 処理 事項

整 理 番 号 事務所 区分 管 理 番 号 申告区分

平成 年 月 日から 平成 年 月 日まで

事業年度又は 連結事業年度 法 人 番 号

均 等 割 額 の 計 算 に 関 す る 明 細 書

法 人 名

区 名 区内の主たる事務所等所在地

従業者数 均等割額

計

区コード ※

１ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ １１ １２ １３ １４ １５ １６ １７ １８ １９ ２０ ２１ ２２ ２３ ２４

申告基礎

法人税の申告期限の延長の処分の有無

第二十号様式︵入力用︶︵用紙日本工業規格Ａ４・セピア色︶︵第十条関係︶

法人番号

又は出資金の額

期末現在の

資本金等の額

管理番号

※ 処理事項

整理番号事務所申告区分

兆十億百万千円

平成年月日から平成年月日まで連結事業年度

又は事業年度法人番号法人名

法人税法の規定によって計算した連結法人税額に係る個別帰属額又は法人税法の規定によって計算した法人税額

控除対象個別帰属調整額及び控除対象個別帰属税額の控除額控除対象個別帰属還付税額及び控除対象還付法人税額の控除額退職年金等積立金に係る法人税額

連結親法人・連結子法人法人税における連結

納税の承認の有無連結親法人・子法人の区分

連結親法人の本店所在地及び電話番号

（ふりがな）連結親法人の名称及び法人番号連結親法人の区分

特定連結子法人・非特定連結子法人連結子法人の区分

連結申告・単体申告法人税の申告区分

（電話）

（）

第二十号様式別表一︵提出用︶︵用紙日本工業規格Ａ４・セピア色︶︵第十条関係︶

試験研究費の額に係る連結法人税額の特別控除額に係る個別帰属額又は試験研究費の額に係る法人税額の特別控除額

国家戦略特別区域において機械等を取得した場合等の連結法人税額の特別控除額に係る個別帰属額又は国家戦略特別区域において機械等を取得した場合等の法人税額の特別控除額

管理番号

第二十号様式別表一︵入力用︶︵用紙日本工業規格Ａ４・セピア色︶︵第十条関係︶

整理番号

予備連結事業年度又は事業年度

個別帰属特別控除取戻税額等又は特別控除取戻税額等

法人番号

※ 処理事項

整理番号事務所 ^区分管理番号申告区分

平成年月日から平成年月日まで

事業年度又は連結事業年度法人番号

均等割額の計算に関する明細書

法人名

区名区内の主たる事務所等所在地

従業者数均等割額

１２３４５６７８９１０１１１２１３１４１５１６１７１８１９２０２１２２２３２４

月数第二十号様式別表四の三︵提出用︶

第二十号様式別表四の三︵入力用︶︵用紙日本工業規格Ａ４・紫色︶︵第十条関係︶

整理番号事務所 ^区分管理番号申告区分

月数従業者数均等割額

００００００００００００００００００００００００００００００００００００００００００００００００００

事業年度又は連結事業年度

法人番号

法人税割額

摘要課税標準

税額課税標準となる退職年金等積立金に係る法人税額

及びその法人税割額（別表19）の（11） ^{法人税の申告書}

（）

２以上の市町村に事務所又は事業所を有する法人における課税標準となる退職年金等積立金に係る法人税額及びその法人税割額（ ×

のうち既に納付の確定した当期分の法人税割額

この申告により納付すべき法人税割額全従業者数

当該市町村内に所在する事務所又は事業所の従業者数

の内訳

事務所又は事業所

名称所在地従業者数

関与税理士署名押印

（電話）日までの事業年度分の退職年金等積立金に係る市町村民税の申告書

平成年月日から平成年月

第二