会長講演／特別講演／教育講演
3 月 2 日（土）9：30～10：00 第 1 会場 会長講演
座長：有森直子（新潟大学大学院保健学研究科看護学分野（医学部保健学科））
会長講演／特別講演／教育講演
3 月 2 日（土）10：25～11：50 第 1 会場 特別講演
座長：谷口初美（九州大学大学院医学研究院保健学部門看護学分野 教授／ ICM West Pacific 担当理事）
Retrospective and Reflections
（世界の助産師活動―ICM 会長としての回顧からの学びと期待―）
Frances Day-Stirk
（Immediate Past-President, International Confederation of Midwives）
POST GRADUATE EDUCATION:
2006 - Leadership Programme Ashridge Business School
1995 - M a s t e r s D e g r e e i n H e a l t h Management - City University 1992 - C o m b i n e d S k i l l s & T h e o r y
Counseling Central School of Counseling & Therapy
PROFESSIONAL QUALIFICATIONS:
1992 - Supervisor of Midwives, English National Board
1989 - Advanced Diploma in Midwifery -RCM
1981 - Diploma in Nursing Part A&B University of London
1977 – Registered Midwife 1975 – Registered Nurse
POSITIONS:
Board Trustee - THET London (current) President – International Confederation of Midwives 2011-2017
Director Learning Research and Practice Development and International Office - Royal College of Midwives 2006 – 2012 Director of Midwifery Affairs – Royal College of Midwives 2001 – 2006
Head of Midwifery Affairs – Royal
College of Midwives 1998-2001 Head of Midwifery Services – North Middlesex Hospital London 1992-1998 Community Midwife - 1979-1990
To be elected to any office by ones peers, indicates confidence of the electorate. Occupying a privileged position such as President of an organisation demands commitment and brings with it responsibility, accountability and opportunities.
Between the years 2011-2017 it was my honour and privilege to serve as President of the International Confederation of Midwives (ICM).
This talk will be a retrospective - reflecting on my 6 years as President of the ICM eighteen months after demitting office, and will focus primarily on four areas through sharing stories. Firstly, about what I learnt from the many countries visited, in each of the then 4 regions of the ICM – Africa, Americas, Asia-Pacific and Europe. Secondly, the differences and similarities that midwives share the world over. Thirdly, the importance of partnerships - with observations of how Member Associations, midwives and midwifery have been profiled and shaped by relationships with the many global organisations and agencies with which the ICM engaged. And finally my experience of chairing two international Boards in shaping its operation and growth and in ensuring that the ICM continued its tradition of excellence.
会長講演／特別講演／教育講演
3 月 2 日（土）13：40～14：40 第 1 会場 教育講演 1
座長：岡本喜代子（おたふく助産院／公益財団法人東京都助産師会館理事長）
日本の助産師モデル
山 本 詩 子
（公益社団法人日本助産師会会長）
【略歴】
1981 年 神奈川県衛生看護専門学校 助産師学科卒業後
1981 年 横浜市立大学医学部付属病院 勤務を経て
1994 年 横浜市金沢区に 山本助産院 開設し現在に至る
日本助産師会神奈川県助産師 会会長
日本助産師会助産所部会委員・
部会長を経て 2013 年 日本助産師会副会長 2017 年 日本助産師会会長
2003 年 慶応義塾大学看護医療学部非 常勤講師
2005 年 北里大学大学院看護研究科非 常勤講師 他 7 校
2007 年 天使大学大学院助産研究科講師 2007 年 聖路加看護大学大学院非常勤
講師
2010 年 横浜市立大学医学部付属看護 学科非常勤講師
2013 年 天使大学大学院助産研究科教授 他 7 項非常勤講師
所属している公益社団法人日本助産師会の活動を通し、日本の助産師 モデルについて考え伝えていきたいと思う。全国に37572名の助産師が 就業しており、その数は年々増加傾向にあり、専門的知識に基づき、母 子とその家族のニーズに応じた安全で快適なケアの提供者としての役割 を担っている。助産師は、常に知識技術の向上はもとより、資質の向上 を含め母子保健の課題に取り組んでいく必要がある。助産師の根幹であ る、妊娠・分娩・産褥、全期において尊厳をもってかかわり、助産師が 持つべき規範を身に付けていきたい。助産師には、自立し自己決定する 力は不可欠であり、また専門職が重視する行動指針を職能のみならず社 会に示していくことを助産師の倫理綱領の中で述べられている。
助産師の声明１）生命の尊重、人間を愛し声明を尊ぶものであるこ と ２）自然性の尊重、人が、本来持つ生理的、精神的、心理的機能 を尊重すること ３）智の尊重、人間や環境及び生命現象に対して、
専門的立場から寄せる知的好奇心や関心などが挙げられている。
それらは、助産師を目指す学生の頃より繰り返し学習を積み重ねる ことで習得されていくことである。学びの段階は、1段階目は、何も知 らないしできないところから始まり、2段階目、知識としてわかってい ても実践としてできない状態、3段階目、知っているが意識しないとで きない状態、4段階目、考えなくてもできる状態、5段階目、どこから でも教えることができる状態と、習得までの段階を示すことができる。
助産診断能力に優れ、アセスメント能力やケア能力が高く自立して業 務にあたることができることが、理想的な助産師像といえる。実践業 務の中で、助産師としての具体的な行動を繰り返し模範することによ り、良い影響を受け学んでいく。助産師としてのロールモデルは、心 理的な良い影響も併せて与えることができ、理想的な働き方や、リー ダーシップを発揮している「助産師モデル」として学ぶ方向性やポイ ントが明確になり、模倣によりスキルが向上していく。特に職人的要 素がある助産業務においては、知識を基盤として、模倣による繰り返 しにより行動技術が上達してくると、助産師ロールモデルの行動根拠 も理解できるようになり、成長することができる。
助産師ロールモデルの選び方は、単にあこがれの先輩といったレベル ではなく、確かな技術能力を有しリーダーシップを発揮していることが 条件になる。しかしあまりにもレベルが高すぎることで、現実の実力と のギャップがありすぎるため、自分が模倣して少しずつ向上できそうな、
近モデルを選ぶことが重要である。実践力を身に付けると同時に地域社 会や世界にも目が向けられる広い視野を持ち合わせたい。ICMのテーマ は、～すべての妊産婦に助産師のケアを～である。出産を迎える女性一 人一人が、新生児とともに助産師のケアを受けられる世界を目指してい る。それは「助産師モデル」である。
会長講演／特別講演／教育講演
3 月 3 日（日）9：00～10：00 第 1 会場 教育講演 2
座長：高田昌代（神戸市看護大学健康生活看護学領域 ウィメンズヘルス看護学分野）
助産学の新たな風と精神保健への役割
吉 田 敬 子
（医療法人風のすずらん会 メンタルクリニックあいりす）
【略歴】
1979 年 九州大学医学部卒業、小児科 入局
1984 年 九州大学病院精神科入局 1988 年 キングスカレッジ・ロンドン
児童精神医学部門留学 1988 年 帰国、九州大学病院精神科助手 1990 年 キングスカレッジ・ロンドン精
神医学研究所留学
1997 年 帰国、九州大学病院精神科助手 キングスカレッジ・ロンドン精 神医学研究所 Senior Lecturer 2000 年 九州大学病院精神科 講師 2009 年 九州大学病院子どものこころ
の診療部 特任教授
2017 年 医療法人風のすずらん会メン タルクリニックあいりす 院 長 現在に至る
九州大学大学院医学研究院精 神病対医学教室診療教授
【主な著書】
吉田敬子、山下洋、鈴宮寛子 編著 : 妊 娠中から始めるメンタルヘルスケア 多職種で使う 3 つの質問票 . 日本評論社 , 東京、2017.
日本産婦人科医会編：妊産婦メンタル ヘルスケアマニュアル～産後ケアへの 切れ目のない支援に向けて～ . 東京 , 2017
妊産婦のメンタルヘルスの問題へ取り組むために、まず以下のことを 明確に認識する。
1．妊婦にはさまざまなストレスが生じる
2． ストレスは心理社会的内容から精神医学的な疾患の発症まで様々 である
3．精神医学的な疾患の発症は周産期には高くなる
4．疾患の症状は軽度から精神科入院治療を要する重症まである 5．重症度により対応する領域とスタッフが異なる
6．それゆえに多領域協働と連携が必要である
次に、妊産婦への支援は妊娠中から始めることが重要である。わが国 でも30年前から妊産婦の精神面支援の研究が始まったが、最初は産後 うつ病に主眼が置かれた。妊娠中からの精神面の支援の重要さについて は以下の理由で根拠がある。
1． 産後にみられる精神面の問題の多くはすでに妊娠中からはじまっ ている
2． 妊婦のストレスが胎児や出生後の子どもの発達の長期予後まで影 響する
3． わが子への情緒的な絆に障害がみられ育児に支障をきたすことがある さらに妊娠中からの支援となると妊娠早期から妊婦に直接接するス タッフは産科医や助産師・看護師である。このような背景から、日本産 婦人科医会では平成29年に「妊産婦メンタルヘルスケアマニュアル」１）
を作成し、産科医師・助産師等を対象に研修が開始されている。筆者ら も執筆に協力させていただいたが、筆者らのケースを多く掲載し、解説 したマニュアルも作成した２）。これらのマニュアルから大いに学んでほ しい。産科医会の最近の推進力の背景には、東京23区の妊産婦の自殺の 60％には精神疾患がみられた事実や新生児の虐待致死などへの危惧があ る。
演者は現在、長年勤務させていただいた大学病院を離れ、地域のクリ ニックの臨床現場で妊産婦の診療を行っている。この臨床経験を通じて、
彼女たちがクリニックを受診する時期は、まだ圧倒的に産前より産後が 多く、産後数カ月経過している例もあることがわかった。ご本人自らが 悩み家族がネットなどで調べて受診されることも多く、精神的な不調を 長く抱えていたことがうかがえる。当日は演者が経験したこれらの例を ご紹介することによりこの問題を理解し、明日からの仕事に活用してい ただきたい。助産師の役割は、安心安全な妊娠出産と育児に貢献するこ とである。この貢献が未来の子どもの育ちを支えることに通じることを 考えると、助産師の存在の意義は周産期をこえて大きなものとなる。
参考文献1． 参考文献妊産婦メンタルヘルスケアマニュアル～産後ケアへの切れ目 のない支援に向けて～公益社団法人日本産婦人科医会編, 東京．2017．
2． 吉田敬子 監: 妊娠中から始めるメンタルヘルスケア―多職種で使う 3つの質問票．日本評論社，2017
3． 竹田 省:妊産婦死亡原因としての自殺とその予防-産後うつを含