Ƚɍ©Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɚɧɫɤɢɣɧɚɭɱɧɨ-ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢɣɰɟɧɬɪ©Ɇɚɬɶɢɞɢɬɹª ȽɍɈ©Ȼɟɥɨɪɭɫɫɤɚɹɦɟɞɢɰɢɧɫɤɚɹɚɤɚɞɟɦɢɹɩɨɫɥɟɞɢɩɥɨɦɧɨɝɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹª,
ɝɆɢɧɫɤɊɟɫɩɭɛɥɢɤɚȻɟɥɚɪɭɫɶ
ɊɟɡɸɦɟȻɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɦɧɨɝɨɱɢɫɥɟɧɧɵɦɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɦɢ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ ɠɟɧɳɢɧɵ ɗɬɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɧɵ ɧɚ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɟ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɝɨ ɪɚɡɜɢɬɢɹɩɥɨɞɚɢɛɥɚɝɨɩɨɥɭɱɧɵɣɢɫɯɨɞɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɅɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɟɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɢɡɦɟɧɹɸɬɫɹɜɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢɨɬɩɟɪɢɨɞɚɝɟɫɬɚɰɢɢȾɚɧɨɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɨɟɨɛɨɫɧɨ ɜɚɧɢɟɢɡɦɟɧɟɧɢɣɨɛɳɟɝɨɚɧɚɥɢɡɚɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɣɤɪɨɜɢɭɛɟɪɟɦɟɧɧɨɣɠɟɧɳɢɧɵ ɩɨɫɪɨɤɚɦɝɟɫɬɚɰɢɢɉɪɢɜɟɞɟɧɧɵɟɞɚɧɧɵɟɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɬɩɨɧɢɦɚɧɢɸɪɟɚɥɢɡɚɰɢɢ ɚɞɚɩɬɚɰɢɨɧɧɵɯɦɟɯɚɧɢɡɦɨɜɜɨɪɝɚɧɢɡɦɟɠɟɧɳɢɧɵɜɨɜɪɟɦɹɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
Ʉɥɸɱɟɜɵɟɫɥɨɜɚɛɟɪɟɦɟɧɧɵɟɠɟɧɳɢɧɵɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɟɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ.
ȼɜɟɞɟɧɢɟ Ȼɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɝɥɭɛɨɤɨɣ ɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɩɟɪɟ ɫɬɪɨɣɤɨɣɮɭɧɤɰɢɨɧɢɪɨɜɚɧɢɹɦɧɨɝɢɯɨɪɝɚɧɨɜɢɫɢɫɬɟɦɜɨɪɝɚɧɢɡɦɟɠɟɧɳɢɧɵɧɚ ɩɪɚɜɥɟɧɧɨɣ ɧɚ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɟ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɝɨ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɩɥɨɞɚ ɢ ɫɨɯɪɚɧɟɧɢɟ ɡɞɨɪɨɜɶɹ ɦɚɬɟɪɢɉɪɢɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬɪɹɞɢɡɦɟɧɟɧɢɣɫɨɫɬɨɪɨɧɵɤɚɪɬɢɧɵɩɟɪɢ ɮɟɪɢɱɟɫɤɨɣ ɤɪɨɜɢ ɛɟɥɤɨɜɨɝɨ ɥɢɩɢɞɧɨɝɨ ɭɝɥɟɜɨɞɧɨɝɨ ɨɛɦɟɧɨɜ ɫɢɫɬɟɦɵ ɝɟɦɨ ɫɬɚɡɚɷɧɞɨɤɪɢɧɧɨɣɫɢɫɬɟɦɵɢɞɪ>@
ɇɚ ɷɬɚɩɟ ɪɚɧɧɟɝɨ ɷɦɛɪɢɨɝɟɧɟɡɚ ɫ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɩɥɚɰɟɧɬɵ ɭ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɣ ɠɟɧɳɢɧɵ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɫɢɧɞɪɨɦ ɢɦɦɭɧɧɨɝɨ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɨɬɜɟɬɚ ɤɨɬɨɪɵɣ ɞɨ ɧɚɫɬɨɹɳɟɝɨɜɪɟɦɟɧɢɨɫɬɚɟɬɫɹɨɞɧɢɦɢɡɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɢɡɭɱɟɧɧɵɯɚɫɩɟɤɬɨɜȺɤɬɢ ɜɚɰɢɹɫɢɫɬɟɦɵɤɨɦɩɥɟɦɟɧɬɚɩɨɜɵɲɟɧɧɚɹɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɚɹɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶɧɟɣɬɪɨɮɢ ɥɨɜɫɟɤɪɟɰɢɹɩɪɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯɰɢɬɨɤɢɧɨɜɭɤɚɡɵɜɚɸɬɧɚɬɨɱɬɨɬɟɱɟɧɢɟɛɟɪɟ ɦɟɧɧɨɫɬɢ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɟɣ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɳɟɣ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɝɟɫɬɚɰɢɨɧɧɵɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɇɟɚɞɟɤɜɚɬɧɵɣ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɣ ɨɬɜɟɬ ɦɨɠɟɬ ɫɬɚɬɶ ɩɪɢɱɢɧɨɣɧɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɹɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɫɚɦɨɩɪɨɢɡɜɨɥɶɧɨɝɨɜɵɤɢɞɵɲɚɡɚɞɟɪɠ ɤɢ ɪɨɫɬɚ ɩɥɨɞɚ ɚɧɬɟɧɚɬɚɥɶɧɨɣ ɝɢɛɟɥɢ ɩɥɨɞɚ ɢ ɞɪ > @ ɋɨɜɪɟɦɟɧɧɵɟ ɦɟɬɨɞɵ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɯ ɢ ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɚɥɶɧɵɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɩɨɡɜɨɥɹɸɬ ɧɚ ɪɚɧɧɢɯ ɷɬɚɩɚɯ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɩɪɨɫɥɟɞɢɬɶ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɟ ɬɟɱɟɧɢɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɜɵɹɜɢɬɶ ɪɚɡɜɢɬɢɟɝɟɫɬɚɰɢɨɧɧɵɯɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ.
Ɉɛɳɟɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɤɪɨɜɢɨɬɪɚɠɚɟɬ ɪɟɚɤɰɢɸ ɤɪɨɜɟɬɜɨɪɧɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜɧɚɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟɪɚɡɥɢɱɧɵɯɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯɢɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯɮɚɤɬɨɪɨɜ ɢ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɩɨɥɭɱɢɬɶ ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɟ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɢɟ ɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɛɟɪɟ ɦɟɧɧɨɣ
43
Ʉɨɥɢɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɢ ɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɮɨɪɦɟɧɧɵɯ ɷɥɟɦɟɧɬɨɜ ɤɪɨɜɢ ɭɤɚɡɵɜɚɸɬ ɧɚ ɪɚɡɥɢɱɧɵɟ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ— ɚɧɟɦɢɢ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨ-ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɟɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɢɟɩɪɨɰɟɫɫɵɛɨɥɟɡɧɢɤɪɨɜɢɢɞɪ
ɍɛɟɪɟɦɟɧɧɨɣɠɟɧɳɢɧɵɤɚɪɬɢɧɚɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɣɤɪɨɜɢɢɦɟɟɬɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ȼɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢɫɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɹɦɢɨɪɝɚɧɢɡɦɚɛɟɪɟɦɟɧɧɨɣɠɟɧɳɢɧɵɢɟɟɩɥɨɞɚɜɨ ɜɪɟɦɹɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬɫɹɨɛɴɟɦɰɢɪɤɭɥɢɪɭɸɳɟɣɤɪɨɜɢɢɟɟɤɨɦɩɨɧɟɧ ɬɨɜ—ɨɛɴɟɦɩɥɚɡɦɵɢɨɛɴɟɦɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜɎɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟɡɧɚɱɟɧɢɟɷɬɨɝɨɮɟ ɧɨɦɟɧɚ— ɧɢɜɟɥɢɪɨɜɚɧɢɟ ɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɢ ɜ ɪɨɞɚɯ ɍɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɨɛɴɟɦɚ ɰɢɪɤɭɥɢ ɪɭɸɳɟɣɤɪɨɜɢɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɟɬɬɚɤɠɟɬɪɚɧɫɩɨɪɬɭɫɢɥɢɜɲɟɝɨɫɹɜɨɜɪɟɦɹɛɟɪɟɦɟɧɧɨ ɫɬɢɨɛɦɟɧɚɜɟɳɟɫɬɜɩɨɜɵɲɚɟɬɤɪɨɜɨɫɧɚɛɠɟɧɢɟɠɢɡɧɟɧɧɨɜɚɠɧɵɯɨɪɝɚɧɨɜɫɟɪɞ ɰɟɩɟɱɟɧɶɩɨɱɤɢɢɞɪ
ɈɛɴɟɦɰɢɪɤɭɥɢɪɭɸɳɟɣɤɪɨɜɢɈɐɄɧɚɱɢɧɚɟɬɧɚɪɚɫɬɚɬɶɫɨɜɬɨɪɨɝɨɬɪɢɦɟ ɫɬɪɚɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɢɞɨɫɬɢɝɚɟɬɦɚɤɫɢɦɭɦɚɜɬɪɟɬɶɟɦɬɪɢɦɟɫɬɪɟɭɜɟɥɢɱɢɜɚɹɫɶɧɚ 30–ɍɜɟɥɢɱɟɧɢɟɈɐɄɭɠɟɧɳɢɧɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨɡɚɫɱɟɬɩɥɚɡ ɦɵɨɛɴɟɦɤɨɬɨɪɨɣɜ,,,ɬɪɢɦɟɫɬɪɟɩɪɟɜɵɲɚɟɬɭɪɨɜɟɧɶɟɟɜ,ɬɪɢɦɟɫɬɪɟɧɚɜ ɬɨ ɜɪɟɦɹ ɤɚɤ ɨɛɴɟɦ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ ɬɨɥɶɤɨ ɧɚ – ȼ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɪɟɚɥɢɡɚɰɢɢ ɚɞɚɩɬɚɰɢɨɧɧɵɯɦɟɯɚɧɢɡɦɨɜɜɨɪɝɚɧɢɡɦɟɠɟɧɳɢɧɵɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹɭɦɟɪɟɧɧɚɹɝɢɩɟɪ ɜɨɥɟɦɢɱɟɫɤɚɹ ɚɭɬɨɝɟɦɨɞɢɥɸɰɢɹ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɱɟɝɨ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɚɹ ɚɧɟɦɢɹɁɚɤɨɧɨɦɟɪɧɨɫɧɢɠɚɟɬɫɹɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚɢɜɟɥɢɱɢɧɚɝɟɦɚɬɨɤɪɢ ɬɚɧɚɱɢɧɚɹɫ–ɧɟɞɟɥɶɨɬɧɚɱɚɥɚɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɢɞɨɫɬɢɝɚɟɬɦɢɧɢɦɚɥɶɧɵɯɡɧɚ ɱɟɧɢɣ ɤ16– ɧɟɞɟɥɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɜ ɫɪɟɞɧɟɦ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɝɥ ɝɟɦɚɬɨɤɪɢɬ—ɉɪɢɷɬɨɦɪɚɡɦɟɪɵɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜɢɢɯɧɚɫɵɳɟɧɧɨɫɬɶɝɟɦɨɝɥɨ ɛɢɧɨɦɧɟɧɚɪɭɲɚɸɬɫɹ
Ⱦɢɫɩɪɨɩɨɪɰɢɹ ɦɟɠɞɭ ɨɛɴɟɦɨɦ ɩɥɚɡɦɵ ɢ ɨɛɴɟɦɨɦ ɮɨɪɦɟɧɧɵɯ ɷɥɟɦɟɧɬɨɜ ɤɪɨɜɢ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ ɚ ɬɚɤɠɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɜɹɡɤɨɫɬɢ ɤɪɨɜɢ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɩɨɜɵɲɟɧɢɸ ɫɤɨɪɨɫɬɢɨɫɟɞɚɧɢɹɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜɋɈɗɞɨ–ɦɦɱɜɧɟɤɨɬɨɪɵɯɫɥɭɱɚɹɯ—ɞɨ 50–ɦɦɱɋɈɗɦɨɠɟɬɨɫɬɚɜɚɬɶɫɹɩɨɜɵɲɟɧɧɨɣɜɬɟɱɟɧɢɟɬɪɟɯɧɟɞɟɥɶɩɨɫɥɟɪɨ ɞɨɜȼɫɜɹɡɢɫɷɬɢɦɋɈɗɤɚɤɩɨɤɚɡɚɬɟɥɶɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨɩɪɨɰɟɫɫɚɭɛɟɪɟɦɟɧ ɧɵɯɭɬɪɚɱɢɜɚɟɬɫɜɨɟɤɥɢɧɢɤɨ-ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɟɡɧɚɱɟɧɢɟ
ɇɚɢɛɨɥɟɟɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɵɟɫɞɜɢɝɢɜɨɛɳɟɦɚɧɚɥɢɡɟɤɪɨɜɢɩɪɢɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ ɩɪɨɬɟɤɚɸɳɟɣɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɜɵɹɜɥɹɸɬɫɹɜɨɜɬɨɪɨɣɩɨɥɨɜɢɧɟɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɬɚɛ ɥɢɰɚ
Ɍɚɛɥɢɰɚ—Ɉɛɳɢɣɚɧɚɥɢɡɤɪɨɜɢɩɪɢɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɩɪɨɬɟɤɚɸɳɟɣɛɟɪɟɦɟɧɧɨ ɫɬɢɅȺɋɦɢɪɧɨɜɚ
ɉɨɤɚɡɚɬɟɥɢɤɪɨɜɢ ɉɪɟɞɟɥɵɧɨɪɦɚɥɶɧɵɯɤɨɥɟɛɚɧɢɣ (II — IIIɬɢɦɟɫɬɪɵɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
ɗɪɢɬɪɨɰɢɬɵ (3,6–4,0)•1012ɥ
Ƚɟɦɨɝɥɨɛɢɧ 110–ɝɥ
Ɋɟɬɢɤɭɥɨɰɢɬɵ 2–2,5%
Ɍɪɨɦɛɨɰɢɬɵ (150,0–350,0) •109ɥ
ɋɈɗ ɞɨɦɦɱ
Ʌɟɣɤɨɰɢɬɵ (7,0–16,0) •109ɥ
ɉɚɥɨɱɤɨɹɞɟɪɧɵɟɧɟɣɬɪɨɮɢɥɵ 4–10 (12)%
ɋɟɝɦɟɧɬɨɹɞɟɪɧɵɟɧɟɣɬɪɨɮɢɥɵ 60–80%
ɗɨɡɢɧɨɮɢɥɵ 0–1%
Ȼɚɡɨɮɢɥɵ 0–0,5%
Ʌɢɦɮɨɰɢɬɵ 10–15%
Ɇɨɧɨɰɢɬɵ 3–8%
44
ɗɪɢɬɪɨɰɢɬɵ(Rȼɋ) —ɧɚɢɛɨɥɟɟɦɧɨɝɨɱɢɫɥɟɧɧɵɟɮɨɪɦɟɧɧɵɟɷɥɟɦɟɧɬɵɤɪɨɜɢ ȼ ɧɨɪɦɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɭ ɠɟɧɳɢɧ 7–ɯ12ɥ ɭ ɦɭɠɱɢɧ— 3,9–ɯ12ɥ
ɋɧɢɠɟɧɢɟɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚRȼɋɜɤɪɨɜɢɹɜɥɹɟɬɫɹɨɞɧɢɦɢɡɤɪɢɬɟɪɢɟɜɚɧɟɦɢɢ ɋɬɟɩɟɧɶɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɩɟɧɢɢɲɢɪɨɤɨɜɚɪɶɢɪɭɟɬ ɩɪɢɪɚɡɥɢɱɧɵɯɮɨɪɦɚɯɚɧɟɦɢɢɄɨ ɥɢɱɟɫɬɜɨ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ ɩɨɦɢɦɨ ɚɧɟɦɢɣ ɫɧɢɠɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɢ ɨɛɴɟɦɚ ɰɢɪ ɤɭɥɢɪɭɸɳɟɣɤɪɨɜɢɈɐɄɱɬɨɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨɞɥɹɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ
ɉɨɜɵɲɟɧɧɨɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɡ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɫɢɦ ɩɬɨɦɚɬɢɱɟɫɤɢɦ ɬɟ ɜɬɨɪɢɱɧɵɦ ɩɪɢ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɧɵɯ ɝɢɩɨɤɫɢɱɟɫɤɢɯ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹɯ ɫɬɪɟɫɫɟ ɨɠɨɝɚɯ ɧɟɭɤɪɨɬɢɦɨɣ ɪɜɨɬɟ ɩɪɢɟɦɟ ɞɢɭɪɟɬɢɤɨɜ ɢɡɛɵɬɤɟ ɚɧɞɪɨɤɨɪɬɢ ɤɨɢɞɨɜɢɞɪɉɟɪɜɢɱɧɵɣɚɛɫɨɥɸɬɧɵɣɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɡɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹɩɪɢɨɩɭɯɨɥɹɯɫɢɫ ɬɟɦɵɤɪɨɜɢɢɪɟɠɟɦɨɠɟɬɛɵɬɶɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɦ
Ȼɥɚɝɨɞɚɪɹ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɸ ɚɧɚɥɢɡɚ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɣ ɤɪɨɜɢ ɧɚ ɝɟɦɚɬɨɥɨɝɢɱɟ ɫɤɢɯɚɧɚɥɢɡɚɬɨɪɚɯ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟɬɚɤɢɯɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣɤɚɤɫɪɟɞɧɢɣɨɛɴɟɦ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɚɆɋV ɮɥɫɪɟɞɧɟɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚ ɜ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɟɆɋɇ ɩɝ ɫɪɟɞɧɹɹ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɹ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚ ɜ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɟ Ɇɋɇɋ ɝɥ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɶ ɚɧɢɡɨɰɢɬɨɡɚɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜɩɨɨɛɴɟɦɭRDW, %), ɢɞɪɭɝɢɟɇɚɚɧɚ ɥɢɡɚɬɨɪɚɯɢɦɟɟɬɫɹɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶɪɚɫɩɟɱɚɬɚɬɶɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟɤɥɟɬɨɤɩɨɨɛɴɟɦɭ—
ɝɢɫɬɨɝɪɚɦɦɵɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ
ɁɧɚɱɟɧɢɟɆɋVɜɩɪɟɞɟɥɚɯ–ɮɥɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɷɪɢɬɪɨɰɢɬɤɚɤɧɨɪɦɨ ɰɢɬɦɟɧɶɲɟ ɮɥɤɚɤɦɢɤɪɨɰɢɬɛɨɥɶɲɟɮɥ—ɤɚɤɦɚɤɪɨɰɢɬɄɥɢɧɢɱɟɫɤɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɆɋV ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɝɥɚɜɧɵɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɞɥɹ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɢ ɬɢɩɚ ɚɧɟɦɢɢ ȿɝɨ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɚɧɚɥɨɝɢɱɧɨ ɡɧɚɱɟɧɢɸ ɨɞɧɨɧɚɩɪɚɜɥɟɧɧɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ—ɰɜɟɬɨɜɨɝɨ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹɢɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚɜɷɪɢɬɪɨɰɢɬɟɆɋɇɬɚɤɤɚɤɨɛɵɱɧɨɦɚɤ ɪɨɰɢɬɚɪɧɵɟ ɚɧɟɦɢɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɨɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨ ɝɢɩɟɪɯɪɨɦɧɵɦɢ ɢɥɢ ɧɨɪɦɨɯɪɨɦ ɧɵɟɚɦɢɤɪɨɰɢɬɚɪɧɵɟ—ɝɢɩɨɯɪɨɦɧɵɦɢɂɡɦɟɧɟɧɢɟɆɋVɦɨɠɟɬɞɚɬɶɩɨɥɟɡɧɭɸ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸɨɧɚɪɭɲɟɧɢɢɜɨɞɧɨ-ɷɥɟɤɬɪɨɥɢɬɧɨɝɨɛɚɥɚɧɫɚɉɨɜɵɲɟɧɧɨɟɡɧɚɱɟɧɢɟ ɆɋV ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɝɢɩɨɬɨɧɢɱɟɫɤɨɦ ɯɚɪɚɤɬɟɪɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɜɨɞɧɨ-ɷɥɟɤɬɪɨɥɢɬɧɨɝɨɨɛɦɟɧɚɩɨɧɢɠɟɧɢɟ—ɨɝɢɩɟɪɬɨɧɢɱɟɫɤɨɦɯɚɪɚɤɬɟɪɟ
ɋɪɟɞɧɟɟɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚɜɷɪɢɬɪɨɰɢɬɟɆɋɇɜɧɨɪɦɟ–ɩɝ.
ɗɬɨɬɩɨɤɚɡɚɬɟɥɶɜɫɟɝɞɚɫɨɨɬɧɨɫɢɬɫɹɫɆɋVɰɜɟɬɨɜɵɦɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɦɢɆɋɇɋɇɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢɷɬɢɯɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣɪɚɡɥɢɱɚɸɬɧɨɪɦɨ-ɝɢɩɨ—ɢɝɢɩɟɪɯɪɨɦɧɵɟɚɧɟɦɢɢ ɋɧɢɠɟɧɢɟ Ɇɋɇ ɝɢɩɨɯɪɨɦɢɹ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɞɥɹ ɝɢɩɨɯɪɨɦɧɵɯ ɢ ɦɢɤɪɨɰɢɬɚɪɧɵɯ ɚɧɟɦɢɣɜɤɥɸɱɚɹɠɟɥɟɡɨɞɟɮɢɰɢɬɧɭɸɚɧɟɦɢɸɚɧɟɦɢɸɩɪɢɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɯɛɨɥɟɡɧɹɯ ɫɜɢɧɰɨɜɨɦ ɨɬɪɚɜɥɟɧɢɢ ɬɚɥɚɫɫɟɦɢɢ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɨɩɚɬɢɹɯ ɉɨɜɵɲɟɧɢɟ Ɇɋɇɝɢɩɟɪɯɪɨɦɢɹɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹɩɪɢɦɟɝɚɥɨɛɥɚɫɬɧɵɯɚɧɟɦɢɹɯɦɧɨɝɢɯɯɪɨɧɢɱɟ ɫɤɢɯ ɝɟɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɯ ɚɧɟɦɢɹɯ ɩɨɫɥɟ ɨɫɬɪɨɣ ɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ ɩɟɱɟɧɢ ɩɪɢɟɦɟɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɨɜɰɢɬɨɫɬɚɬɢɤɨɜɩɪɨɬɢɜɨɫɭɞɨɪɨɠɧɵɯɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜɢɞɪ
ɋɪɟɞɧɹɹɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɹɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚɜɷɪɢɬɪɨɰɢɬɟɆɋɇɋɜɧɨɪɦɟ–
ɝɥɩɪɟɞɟɥɶɧɚɹ ɡɚɝɪɭɡɤɚ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɚ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɨɦ ɩɪɢ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɦ ɨɛɴɟɦɟ ɤɥɟɬɤɢɆɋɇɋɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɧɚɫɵɳɟɧɧɨɫɬɶɷɪɢɬɪɨɰɢɬɚɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɨɦɗɬɨɬɩɨ ɤɚɡɚɬɟɥɶ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɞɥɹ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɚɧɟɦɢɣ ɋɧɢɠɟɧɢɟ Ɇɋɇɋɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨɞɥɹɝɢɩɨɯɪɨɦɧɵɯɚɧɟɦɢɣɢɝɢɩɨɨɫɦɨɥɹɪɧɵɯɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɜɨɞ ɧɨ-ɷɥɟɤɬɪɨɥɢɬɧɨɝɨɛɚɥɚɧɫɚɩɨɜɵɲɟɧɢɟ—ɞɥɹɝɢɩɟɪɯɪɨɦɧɵɯɚɧɟɦɢɣɢɝɢɩɟɪɨɫ ɦɨɥɹɪɧɵɯɧɚɪɭɲɟɧɢɣɜɨɞɧɨ-ɷɥɟɤɬɪɨɥɢɬɧɨɝɨɛɚɥɚɧɫɚ
ȼɟɥɢɱɢɧɚɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜɩɨɨɛɴɟɦɭRDWɜɧɨɪɦɟɫɨɫɬɚɜ ɥɹɟɬ ,5–14,5%. ȼɵɫɨɤɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟRDW ɨɡɧɚɱɚɟɬ ɝɟɬɟɪɨɝɟɧɧɨɫɬɶ ɩɨɩɭɥɹɰɢɢ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜɢɥɢɧɚɥɢɱɢɟɜɩɪɨɛɟɤɪɨɜɢɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯɩɨɩɭɥɹɰɢɣɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜɧɚ
45
ɩɪɢɦɟɪɩɨɫɥɟɩɟɪɟɥɢɜɚɧɢɹɤɪɨɜɢɉɨɤɚɡɚɬɟɥɶRDWɫɥɟɞɭɟɬɚɧɚɥɢɡɢɪɨɜɚɬɶɜɦɟ ɫɬɟɫɝɢɫɬɨɝɪɚɦɦɨɣɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ
ɐɜɟɬɨɜɨɣ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɶ ɐɉɨɬɪɚɠɚɟɬ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɝɟɦɨɝɥɨ ɛɢɧɚɜɷɪɢɬɪɨɰɢɬɟɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɚɧɚɥɢɝɢɱɟɧɆɋɇɢɤɨɪɪɟɥɢɪɭɟɬɫɆɋVɉɨɜɟɥɢ ɱɢɧɟɐɉɚɧɟɦɢɢɩɪɢɧɹɬɨɞɟɥɢɬɶɧɚɝɢɩɨ—ɐɉɧɨɪɦɨ—ɐɉ–ɢ ɝɢɩɟɪɯɪɨɦɧɵɟɐɉ!
ȽɟɦɨɝɥɨɛɢɧHb).ȼɧɨɪɦɟɭɠɟɧɳɢɧɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟHbɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ–140 ɝɥɭɦɭɠɱɢɧ—130–ɝɥ.
ɇɟɫɦɨɬɪɹɧɚɩɨɬɟɪɸɛɨɥɶɲɨɝɨɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚɠɟɥɟɡɚɜɨɜɪɟɦɹɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɢ ɪɨɞɨɜ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɚɧɟɦɢɢ ɨɛɵɱɧɨ ɧɟ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɬɚɤ ɤɚɤ ɭ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɠɟɧɳɢɧ ɩɨɜɵɲɚɟɬɫɹɭɫɜɨɟɧɢɟɚɥɢɦɟɧɬɚɪɧɨɝɨɠɟɥɟɡɚɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬɦɨɛɢɥɢɡɚɰɢɹɠɟɥɟɡɚɢɡ ɞɟɩɨ ɚ ɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɹ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɪɨɞɨɜ ɛɵɫɬɪɨ ɤɨɦɩɟɧɫɢɪɭɟɬɫɹ ɡɚ ɫɱɟɬ ɩɨɜɵɲɟɧɢɹ ɪɟɝɟɧɟɪɚɰɢɢ ɤɪɨɜɢ ɉɨɷɬɨɦɭ ɠɟɥɟɡɨɞɟɮɢɰɢɬɧɚɹ ɚɧɟɦɢɹ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɬɨɥɶɤɨ ɩɪɢ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɵɯɭɫɥɨɜɢɹɯ
ɢɫɬɨɳɟɧɢɟɞɟɩɨɠɟɥɟɡɚ
ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɟɩɨɫɬɭɩɥɟɧɢɟɠɟɥɟɡɚɫɩɢɳɟɜɵɦɪɚɰɢɨɧɨɦ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɜɫɚɫɵɜɚɧɢɹɠɟɥɟɡɚɜɤɢɲɟɱɧɢɤɟ
ɩɨɜɵɲɟɧɧɵɣɪɚɫɯɨɞɠɟɥɟɡɚ
ɫɥɨɠɧɵɟɢɤɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɟɧɚɪɭɲɟɧɢɹɩɪɨɞɭɤɰɢɢɷɧɞɨɝɟɧɧɨɝɨɷɪɢɬɪɨ ɩɨɷɬɢɧɚ
ȾɥɹɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯɠɟɧɳɢɧɫɨɝɥɚɫɧɨɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɹɦȼɈɁɡɚɧɢɠɧɸɸ ɝɪɚɧɢɰɭɧɨɪɦɵɩɪɢɧɹɬɨɩɨɤɚɡɚɬɟɥɶɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚɝɥɭɧɟɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ— 120 ɝɥɜɟɥɢɱɢɧɚɝɟɦɚɬɨɤɪɢɬɚ—ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ— 3,5•1012ɥɭɪɨɜɟɧɶ ɫɵɜɨɪɨɬɨɱɧɨɝɨɮɟɪɪɢɬɢɧɚ–ɦɤɝɥ
ɍɪɨɜɟɧɶ ɠɟɥɟɡɚ ɜ ɧɨɪɦɟ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɤɨɥɟɛɥɟɬɫɹ ɨɬ ɞɨ ɦɤɦɨɥɶɥ ɭ ɦɭɠɱɢɧ— 11,6–31,3ɦɤɦɨɥɶɥɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɬɪɚɧɫɮɟɪɪɢɧɚ— 1,7–3,4 (2–ɝɥ
ȼɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣɩɪɚɤɬɢɤɟɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹɩɨɧɹɬɢɟ©ɚɧɟɦɢɹɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯªɡɚɤɨɬɨ ɪɨɟɩɪɢɧɢɦɚɸɬɩɨɹɜɥɟɧɢɟɚɧɟɦɢɱɟɫɤɨɝɨɫɢɧɞɪɨɦɚɞɨɧɚɫɬɭɩɥɟɧɢɹɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɢ ɭɫɭɝɭɛɥɟɧɢɟɟɝɨɜɩɟɪɢɨɞɝɟɫɬɚɰɢɢȺɧɟɦɢɹɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɩɪɨɬɟɤɚɟɬɬɹɠɟɥɟɟɬɚɤɤɚɤ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬɫɨɛɨɣɨɫɥɨɠɧɟɧɢɟɩɨɞɨɛɧɨɟɩɨɡɞɧɟɦɭɝɟɫɬɨɡɭɉɪɢɪɚɡɜɢɬɢɢɚɧɟɦɢɢ ɞɨɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɨɪɝɚɧɢɡɦɭɫɩɟɜɚɟɬɤɧɟɣɚɞɚɩɬɢɪɨɜɚɬɶɫɹ
Ɉɤɨɥɨ ɜɫɟɯ ɚɧɟɦɢɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɩɪɢɯɨɞɢɬɫɹ ɧɚ ɞɨɥɸ ɠɟɥɟɡɨɞɟɮɢɰɢɬ ɧɵɯɀȾȺɏɚɪɚɤɬɟɪɧɚɹɤɚɪɬɢɧɚɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɣɤɪɨɜɢɩɪɢɠɟɥɟɡɨɞɟɮɢɰɢɬɧɵɯ ɚɧɟɦɢɹɯ—ɝɢɩɨɯɪɨɦɢɹ ɦɢɤɪɨɰɢɬɨɡ ɨɜɚɥɨɰɢɬɨɡ ɉɪɢ ɀȾȺ ɫɧɢɠɚɟɬɫɹ ɭɪɨɜɟɧɶ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜɜɟɥɢɱɢɧɚɝɟɦɚɬɨɤɪɢɬɚɜɟɥɢɱɢɧɚɩɨɤɚɡɚɬɟ ɥɟɣ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɚɪɧɵɯ ɢɧɞɟɤɫɨɜ Ɇɋɇ Ɇɋɇɋ Ɇɋ9 ɐɉ ɍɦɟɧɶɲɚɟɬɫɹ ɤɨɧɰɟɧ ɬɪɚɰɢɹ ɫɵɜɨɪɨɬɨɱɧɨɝɨ ɠɟɥɟɡɚ ɩɨɜɵɲɚɟɬɫɹ ɭɪɨɜɟɧɶ Ɉɀɋɋ ɫɧɢɠɚɟɬɫɹ ɤɨɷɮɮɢ ɰɢɟɧɬɧɚɫɵɳɟɧɢɹɬɪɚɧɫɮɟɪɪɢɧɚɠɟɥɟɡɨɦɬɚɛɥɢɰɚ
ȼɩɨɫɬɚɧɨɜɤɟɀȾȺɭɪɨɜɟɧɶɠɟɥɟɡɚɧɟɢɝɪɚɟɬɪɟɲɚɸɳɟɣɪɨɥɢɬɤɭɪɨɜɟɧɶɠɟɥɟ ɡɚ ɫɧɢɠɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɨɫɬɪɨɮɚɡɧɨɦ ɨɬɜɟɬɟ ɩɪɢ ɚɧɟɦɢɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ Ⱦɥɹ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɟɧɢɹɞɢɚɝɧɨɡɚɠɟɥɟɡɨɞɟɮɢɰɢɬɧɨɣɚɧɟɦɢɢɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶɤɨɧɰɟɧ ɬɪɚɰɢɸɮɟɪɪɢɬɢɧɚɜɫɵɜɨɪɨɬɤɟɤɪɨɜɢɗɬɨɬɩɨɤɚɡɚɬɟɥɶɧɚɢɛɨɥɟɟɩɨɥɧɨɢɚɞɟɤɜɚɬɧɨ ɨɬɪɚɠɚɟɬɫɨɫɬɨɹɧɢɟɞɟɩɨɠɟɥɟɡɚɜɨɪɝɚɧɢɡɦɟɍɪɨɜɟɧɶɮɟɪɪɢɬɢɧɚɜɨɬɥɢɱɢɟɨɬɫɵɜɨ ɪɨɬɨɱɧɨɝɨ ɠɟɥɟɡɚ ɧɟ ɩɨɞɜɟɪɠɟɧ ɫɭɬɨɱɧɵɦ ɪɢɬɦɚɦɊɟɮɟɪɟɧɬɧɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɮɟɪɪɢ ɬɢɧɚɭɦɭɠɱɢɧɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ–ɦɤɝɥɭɠɟɧɳɢɧ— 12–ɦɤɝɥ
Ɏɟɪɪɢɬɢɧ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɛɟɥɤɨɦ ɨɫɬɪɨɣ ɮɚɡɵ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɉɨɜɵɲɚɟɬɫɹ ɭɪɨɜɟɧɶ ɮɟɪɪɢɬɢɧɚ ɧɟɡɚɜɢɫɢɦɨ ɨɬ ɭɪɨɜɧɹ ɠɟɥɟɡɚ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ—ɩɪɢ ɨɫɬɪɨɦ ɢ ɯɪɨɧɢɱɟ
46
ɫɤɨɦ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɢ ɨɧɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɨɧɤɨɝɟɦɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ ɛɨɥɟɡ ɧɹɯɩɨɱɟɤɩɟɱɟɧɢɪɟɜɦɚɬɨɢɞɧɨɦɚɪɬɪɢɬɟɢɞɪɉɪɢɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɭɪɨɜɟɧɶɮɟɪ ɪɢɬɢɧɚɦɨɠɟɬɧɟɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɨɜɚɬɶɫɬɟɩɟɧɢɬɹɠɟɫɬɢɚɧɟɦɢɢɜɥɢɹɧɢɟɫɭɛɤɥɢɧɢɱɟ ɫɤɢɩɪɨɬɟɤɚɸɳɢɯɢɧɮɟɤɰɢɣ
ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɵɦ ɢɧɞɢɤɚɬɨɪɨɦ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ,ɤɚɤ ɷɪɢɬɪɨɩɨɷɡɚ ɬɚɤ ɢ ɞɟɮɢɰɢɬɚ ɠɟɥɟɡɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɪɚɫɬɜɨɪɢɦɵɟ ɪɟɰɟɩɬɨɪɵ ɤ ɬɪɚɧɫɮɟɪɢɧɭ ɂɯ ɭɪɨɜɟɧɶ ɩɨɜɵɲɚɟɬɫɹɩɪɢɀȾȺɚɬɚɤɠɟɢɩɪɢɭɫɢɥɟɧɢɢɩɪɨɥɢɮɟɪɚɬɢɜɧɵɯɩɪɨɰɟɫɫɨɜɜɤɨ ɫɬɧɨɦɦɨɡɝɟɢɩɪɢɨɧɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯȼɨɬɥɢɱɢɟɨɬɮɟɪɪɢɬɢɧɚɤɨɥɢ ɱɟɫɬɜɨ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɤ ɬɪɚɧɫɮɟɪɪɢɧɭ ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɫɬɚɛɢɥɶɧɵɦ ɩɪɢ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɚɯɢɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
Ⱥɧɟɦɢɹ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ȺɏɁ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɦ ɞɟɮɢɰɢɬɨɦɠɟɥɟɡɚɩɪɢɷɬɨɦɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬɛɥɨɤɚɞɚɠɟɥɟɡɚɜɦɚɤɪɨɮɚɝɚɯɝɟɩɚɬɨɰɢ ɬɚɯɢɷɧɬɟɪɨɰɢɬɚɯɄɥɸɱɟɜɭɸɪɨɥɶɩɪɢɷɬɨɣɚɧɟɦɢɢɢɝɪɚɟɬɝɟɩɫɢɞɢɧɮɭɧɤɰɢɟɣ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɟɪɟɞɚɱɚ ɠɟɥɟɡɚ ɬɪɚɧɫɮɟɪɪɢɧɭ ɞɨɫɬɚɜɤɚ ɠɟɥɟɡɚ ɤ ɷɪɢɬɪɨɤɚ ɪɢɨɰɢɬɚɦɤɨɫɬɧɨɝɨɦɨɡɝɚɉɪɢȺɏɁɷɬɚɮɭɧɤɰɢɹɝɟɩɫɢɞɢɧɚɧɚɪɭɲɚɟɬɫɹɜɨɡɧɢɤɚ ɟɬ ɩɨɧɢɠɟɧɢɟ ɠɟɥɟɡɚ ɜ ɩɟɪɢɮɟɪɢɢ Ƚɟɩɫɢɞɢɧ ɢɧɝɢɛɢɪɭɟɬ ɜɫɚɫɵɜɚɧɢɟ ɠɟɥɟɡɚ ɜ ɤɢɲɟɱɧɢɤɟɛɥɨɤɢɪɭɟɬɬɪɚɧɫɩɨɪɬɠɟɥɟɡɚɱɟɪɟɡɩɥɚɰɟɧɬɭɛɥɨɤɢɪɭɟɬɜɵɯɨɞɠɟɥɟɡɚ ɢɡɦɚɤɪɨɮɚɝɨɜ
Ɂɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɪɟɠɟ ɩɪɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɝɢɩɟɪɯɪɨɦɧɚɹ ɦɚɤɪɨɰɢɬɚɪ ɧɚɹɚɧɟɦɢɹɨɫɧɨɜɧɨɣ ɩɪɢɱɢɧɨɣɪɚɡɜɢɬɢɹɤɨɬɨɪɨɣɭɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯɹɜɥɹɟɬɫɹɞɟɮɢɰɢɬɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟɮɨɥɢɟɜɨɣɤɢɫɥɨɬɵɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɨɣɧɟɞɨɫɬɚɬɤɨɦɮɨɥɚɬɨɜɜɩɢɳɟ
ȽɟɦɚɬɨɤɪɢɬɧɚɹɜɟɥɢɱɢɧɚHt)—ɨɛɴɟɦɧɚɹɮɪɚɤɰɢɹɮɨɪɦɟɧɧɵɯɷɥɟɦɟɧɬɨɜ ɜ ɰɟɥɶɧɨɣ ɤɪɨɜɢ ɜɬɨɪɨɣ ɩɨ ɡɧɚɱɢɦɨɫɬɢ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɶɨɛɳɟɝɨɚɧɚɥɢɡɚ ɤɪɨɜɢ ɩɨɫɥɟ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚɗɬɨɨɪɢɟɧɬɢɪɨɜɨɱɧɵɣɩɨɤɚɡɚɬɟɥɶɝɟɦɨɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɨɧɧɵɯɫɞɜɢɝɨɜɢ ɝɟɦɨɞɢɥɸɰɢɢ
ȼ ɧɨɪɦɟHt ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ –42% (0,36–ɥɥ ɭ ɦɭɠɱɢɧ— 38–49% (0,38–ɥɥ
ȼɟɥɢɱɢɧɚɝɟɦɚɬɨɤɪɢɬɚɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹɞɥɹɨɰɟɧɤɢɫɬɟɩɟɧɢɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɢɚɧɟ ɦɢɢɩɪɢɤɨɬɨɪɨɣɨɧɦɨɠɟɬɫɧɢɠɚɬɶɫɹɞɨ–ɉɨɜɵɲɟɧɢɟHtɞɨ–ɯɚ ɪɚɤɬɟɪɧɨɞɥɹɷɪɢɬɪɟɦɢɢɍɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯɨɫɨɛɟɧɧɨɜɨɜɬɨɪɨɣɩɨɥɨɜɢɧɟɝɟɦɚɬɨɤ ɪɢɬɫɧɢɠɚɟɬɫɹ
Ɍɚɛɥɢɰɚ—ɉɨɤɚɡɚɬɟɥɢɨɛɦɟɧɚɠɟɥɟɡɚɜɫɵɜɨɪɨɬɤɟɤɪɨɜɢɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯɠɟɧɳɢɧ ɫɚɧɟɦɢɹɦɢɆɚɤɚɪɨɜɚȿȺɢɫɨɚɜɬ
ɉɨɤɚɡɚɬɟɥɢ Ɂɞɨɪɨɜɵɟ
ɠɟɧɳɢɧɵ Ɂɞɨɪɨɜɵɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɟ
Ȼɟɪɟɦɟɧ-ɧɵɟɫɝɟɦɨ
ɞɢɥɸɰɢɟɣ
Ȼɟɪɟɦɟɧɧɵɟɫ ɚɧɟɦɢɟɣɩɪɢ ɩɢɟɥɨɧɟɮɪɢɬɟ
Ȼɟɪɟɦɟɧɧɵɟ ɫɀȾȺ Ƚɟɦɨɝɥɨɛɢɧ
ɝɥ 123,6±7,6 114,5±5,3 104,9±8,3* 103,2±4,9* 98,9±4,5**
ɀɟɥɟɡɨ
ɦɤɦɨɥɶɥ 22, 0±2,4 21,5±3,2 16,8±1,84* 29,9±2,76 10,3±1,1**
Ɍɪɚɧɫɮɟɪɪɢɧ
ɦɝɞɥ 282,4±10,7 385,5±22,0* 286,0±19,3 418,1±48,3* 421,3±32,24*
Ɋɚɫɬɜɨɪɢɦɵɟ ɪɟɰɟɩɬɨɪɵ ɬɪɚɧɫɮɟɪɪɢɧɚ Ɇȿɦɥ
362,5±35,9 348,0±67,7 460,7±53,3 292,6±34,8 712,3±65,7**
ɐɟɪɭɥɨɩɥɚɡ
ɦɢɧ ɦɤɦɨɥɶɥ 389,0±16,0 690,4±49** 702,0±63,0** 1256,0±87,0** 559,0±43,0*
47 ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
* —Ɋɜɫɪɚɜɧɟɧɢɢɫɨɡɞɨɪɨɜɵɦɢɧɟɛɟɪɟɦɟɧɧɵɦɢ
** —Ɋɜɫɪɚɜɧɟɧɢɢɫɨɡɞɨɪɨɜɵɦɢɛɟɪɟɦɟɧɧɵɦɢ
Ɋɟɬɢɤɭɥɨɰɢɬɵ RET) — ɧɟɡɪɟɥɵɟ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɵ ɨɬɥɢɱɚɸɳɢɟɫɹ ɨɬ ɡɪɟɥɵɯ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɦ ɨɫɬɚɬɤɨɜ ɰɢɬɨɩɥɚɡɦɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɫɬɪɭɤɬɭɪɇɨɪɦɚɥɶɧɨɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɪɟɬɢɤɭɥɨɰɢɬɨɜ ɜ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɣ ɤɪɨɜɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 0,5–1,2%
(0,40–ɯ9ɥɨɬ ɜɫɟɯ ɰɢɪɤɭɥɢɪɭɸɳɢɯ ɜ ɤɪɨɜɢ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ ɱɬɨ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬ ɜɭɟɬɨɫɛɚɥɚɧɫɢɪɨɜɚɧɧɨɦɩɪɨɰɟɫɫɟɪɚɡɪɭɲɟɧɢɹɢɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜɍɜɟ ɥɢɱɟɧɢɟɱɢɫɥɚɪɟɬɢɤɭɥɨɰɢɬɨɜɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹɩɪɢɭɫɢɥɟɧɧɨɣɪɟɝɟɧɟɪɚɰɢɢɤɪɨɜɟɬɜɨ ɪɟɧɢɹɇɚɢɛɨɥɟɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚɪɟɬɢɤɭɥɨɰɢɬɨɜɧɚɛɥɸɞɚɟɬ ɫɹɩɪɢɝɟɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɯɚɧɟɦɢɹɯɨɫɨɛɟɧɧɨɜɩɟɪɢɨɞɤɪɢɡɚɨɫɬɪɨɦɞɟɮɢɰɢɬɟɤɢ ɫɥɨɪɨɞɚɩɨɫɥɟɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɢɥɟɱɟɧɢɢɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢɠɟɥɟɡɚɋɧɢɠɟɧɢɟɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɪɟɬɢɤɭɥɨɰɢɬɨɜɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹɩɪɢɝɢɩɨɪɟɝɟɧɟɪɚɬɨɪɧɵɯɚɧɟɦɢɹɯɥɟɱɟɧɢɢɰɢɬɨɫɬɚɬɢ ɤɚɦɢɥɭɱɟɜɨɣɛɨɥɟɡɧɢɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯɨɩɭɯɨɥɹɯɢɞɪ
Ɍɪɨɦɛɨɰɢɬɵ PLT). Ʉɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɧɟ ɢɡɦɟɧɹɟɬɫɹ ɨɞɧɚɤɨ ɦɨɠɟɬ ɜɫɬɪɟɱɚɬɶɫɹ ɢɞɢɨɩɚɬɢɱɟɫɤɚɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɹ ɢɥɢ ɪɚɡɜɢɬɶɫɹɝɟɫɬɚɰɢɨɧɧɚɹɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɹ>@ȼɧɨɪɦɟɜɰɢɪɤɭɥɢɪɭɸɳɟɣɤɪɨ ɜɢɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɤɨɥɟɛɥɟɬɫɹɜɩɪɟɞɟɥɚɯ0–ɯ9ɥɉɪɢɩɚɬɨ ɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹɯ ɩɪɢɜɨɞɹɳɢɯ ɤ ɭɫɤɨɪɟɧɧɨɦɭ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɸ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɤɨɫɬɧɵɣɦɨɡɝɦɨɠɟɬɜ8–ɪɚɡɭɜɟɥɢɱɢɬɶɢɯɩɪɨɞɭɤɰɢɸ
ɆPVɫɪɟɞɧɢɣɨɛɴɟɦɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜɜɧɨɪɦɟɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ7–ɮɥɈɬɦɟɱɚɟɬ ɫɹɫɜɹɡɶɪɚɡɦɟɪɚɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜɫɢɯɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸɉɨɦɟɪɟɫɬɚɪɟ ɧɢɹɨɛɴɟɦɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜɭɦɟɧɶɲɚɟɬɫɹɉɨɤɚɡɚɬɟɥɶɆPVɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɢɧɬɟɪɩɪɟɬɢ ɪɨɜɚɬɶɩɚɪɚɥɥɟɥɶɧɨɫɚɧɚɥɢɡɨɦɝɢɫɬɨɝɪɚɦɦɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜɩɨɨɛɴɟ ɦɭ ɇɚɥɢɱɢɟ ɜ ɤɪɨɜɢ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɦɨɥɨɞɵɯ ɮɨɪɦ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɫɞɜɢɝɭɝɢɫɬɨɝɪɚɦɦɵɜɩɪɚɜɨɫɬɚɪɵɟɤɥɟɬɤɢɪɚɫɩɨɥɚɝɚɸɬɫɹɜɝɢɫɬɨɝɪɚɦɦɟɫɥɟɜɚ
ɉɨɤɚɡɚɬɟɥɶPDW ɝɟɬɟɪɨɝɟɧɧɨɫɬɶ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɩɨ ɨɛɴɟɦɭɜ ɧɨɪɦɟ ɫɨ ɫɬɚɜɥɹɟɬ 0–20% ɟɝɨ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɩɪɢɡɧɚɤɨɦ ɦɢɟɥɨɩɪɨɥɢɮɟɪɚɬɢɜ ɧɵɯɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣɩɪɢɫɭɬɫɬɜɢɹɚɝɪɟɝɚɬɨɜɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜɦɢɤɪɨɰɢɬɨɜɲɢɡɨɰɢɬɨɜ
ɌɪɨɦɛɨɤɪɢɬɊɋɌɩɨɤɚɡɵɜɚɟɬɞɨɥɸɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜɜɨɛɴɟɦɟɰɟɥɶɧɨɣɤɪɨɜɢ ɢɜɧɨɪɦɟɧɚɯɨɞɢɬɫɹɜɩɪɟɞɟɥɚɯ5–0,40%. ɉɪɢɭɜɟɥɢɱɟɧɢɢɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚɬɪɨɦ ɛɨɰɢɬɨɜɷɬɨɬɩɨɤɚɡɚɬɟɥɶɩɨɜɵɲɚɟɬɫɹ
Ɍɪɨɦɛɨɰɢɬɨɡɩɨɜɵɲɟɧɧɨɟɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜɛɨɥɟɟɯ9ɥɦɨɠɟɬ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɬɶ ɪɚɡɥɢɱɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɱɟ ɫɤɢɟɜɬɨɪɢɱɧɵɟɪɟɚɤɬɢɜɧɵɟɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɡɵɨɞɧɚɤɨɩɪɢɷɬɨɦɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨɬɪɨɦ ɛɨɰɢɬɨɜɧɟɞɨɫɬɢɝɚɟɬɨɱɟɧɶɜɵɫɨɤɢɯɰɢɮɪɯ9ɥɉɟɪɜɢɱɧɵɣɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɡ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɥɢɦɮɨɩɪɨɥɢɮɟɪɚɬɢɜɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ Ɍɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɢ
—ɝɪɭɩɩɚɫɢɧɞɪɨɦɨɜɩɪɢɤɨɬɨɪɵɯɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜɦɟɧɟɟ0–ɯ9ɥ Ƚɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɦɨɠɟɬ ɧɚɛɥɸɞɚɬɶɫɹ ɩɪɢ ɭɪɨɜɧɟ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɦɟɧɟɟ ɯ9ɥɢɞɚɠɟɯ9ɥ
ɅɟɣɤɨɰɢɬɵWBC)—ɷɬɨɹɞɪɨɫɨɞɟɪɠɚɳɢɟɤɥɟɬɤɢɤɪɨɜɢɛɟɥɨɝɨɪɹɞɚɨɛɪɚ ɡɭɸɬɫɹ ɜ ɤɨɫɬɧɨɦ ɦɨɡɝɟ ɢ ɥɢɦɮɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɭɡɥɚɯ Ɉɫɧɨɜɧɚɹ ɮɭɧɤɰɢɹ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜ
—ɡɚɳɢɬɚ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɨɬ ɱɭɠɟɪɨɞɧɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ ɂɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɚɹ ɪɟɚɤɰɢɹ ɪɟɚ ɥɢɡɭɟɬɫɹ ɛɥɚɝɨɞɚɪɹɮɚɝɨɰɢɬɚɪɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜ ɢɯ ɭɱɚɫɬɢɸ ɜ ɤɥɟɬɨɱ ɧɨɦɢɝɭɦɨɪɚɥɶɧɨɦɢɦɦɭɧɢɬɟɬɟ
48
Ʉɨɥɢɱɟɫɬɜɨɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜɜɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɣɤɪɨɜɢɭɠɟɧɳɢɧɩɪɢɮɢɡɢɨɥɨɝɢ ɱɟɫɤɢɩɪɨɬɟɤɚɸɳɟɣɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɦɨɠɟɬɢɡɦɟɧɹɬɶɫɹɬɚɛɥɢɰɚɧɟɪɟɞɤɨɜɫɬɪɟ ɱɚɟɬɫɹɥɟɣɤɨɰɢɬɨɡɞɨɯ9ɥɪɟɠɟɞɨɯ9ɥ
ȼɧɨɪɦɟɭɜɡɪɨɫɥɵɯɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨWBCɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ0–ɯ9ɥ
ɉɪɢ ɢɧɬɟɪɩɪɟɬɚɰɢɢ ɥɟɣɤɨɰɢɬɚɪɧɨɣ ɮɨɪɦɭɥɵ ɫɥɟɞɭɟɬ ɭɱɢɬɵɜɚɬɶ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɩɪɨɰɟɧɬɧɨɟɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɨɬɞɟɥɶɧɵɯɜɢɞɨɜɤɥɟɬɨɤɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨɟɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨɧɨ ɢɚɛɫɨɥɸɬɧɨɟɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨɤɥɟɬɨɤɜɟɞɢɧɢɰɟɨɛɴɟɦɚɤɪɨɜɢ
Ɇɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɛɟɥɨɣ ɤɪɨɜɢ ɩɪɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɦɨɝɭɬ ɩɪɨ ɹɜɢɬɶɫɹ ɜ ɭɫɢɥɟɧɧɨɣ ɡɟɪɧɢɫɬɨɫɬɢ ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɨɜ ɜ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟɱɢɫɥɚɩɚɥɨɱɤɨɹɞɟɪɧɵɯɧɟɣɬɪɨɮɢɥɨɜɦɟɬɚɦɢɟɥɨɰɢɬɨɜɦɢɟɥɨɰɢɬɨɜɧɚ ɮɨɧɟɫɧɢɠɟɧɢɹɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜɢɦɨɧɨɰɢɬɨɜɈɱɟɜɢɞɧɨɱɬɨɷɬɨɨɛɫɬɨɹ ɬɟɥɶɫɬɜɨɹɜɥɹɟɬɫɹɨɬɪɚɠɟɧɢɟɦɩɟɪɟɫɬɪɨɣɤɢɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣɪɟɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢɨɪ ɝɚɧɢɡɦɚɠɟɧɳɢɧɵɜɨɜɪɟɦɹɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
Ʌɟɣɤɨɰɢɬɨɡ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜ ɜ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɣ ɤɪɨɜɢ ɛɨɥɟɟ ɯ9/ɥ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɨɫɬɪɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɹɯ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯɧɟɤɪɨɡɟɬɤɚɧɟɣɥɟɣɤɟɦɢɹɯɬɪɚɜɦɚɯɨɠɨɝɚɯɡɥɨ ɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯɭɪɟɦɢɢɢɞɪ
Ʌɟɣɤɨɩɟɧɢɹɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜɦɟɧɟɟɯ9/ɥɅɟɣɤɨ ɩɟɧɢɹɯɚɪɚɤɬɟɪɧɚɞɥɹɝɢɩɨɩɥɚɡɢɢɢɚɩɥɚɡɢɢɤɨɫɬɧɨɝɨɦɨɡɝɚɤɨɬɨɪɵɟɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɩɪɢɞɟɣɫɬɜɢɢɢɨɧɢɡɢɪɭɸɳɟɝɨɢɡɥɭɱɟɧɢɹɫɟɩɫɢɫɟɧɟɤɨɬɨɪɵɯɜɢɞɚɯɨɫɬɪɵɯɥɟɣ ɤɨɡɨɜ ɜɢɪɭɫɧɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɹɯ ɫɢɫɬɟɦɧɨɣ ɤɪɚɫɧɨɣ ɜɨɥɱɚɧɤɟ ɦɢɟɥɨɮɢɛɪɨɡɟ ɦɟɬɚ ɫɬɚɡɚɯ ɜ ɤɨɫɬɧɵɣ ɦɨɡɝ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɦ ɩɪɢɟɦɟ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɫɭɥɶɮɚɧɢɥɚɦɢɞɵɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢɯɢɦɢɨɬɟɪɚɩɢɹɢɞɪɈɞɧɚɤɨɢɡɦɟɧɟɧɢɟɨɛɳɟɝɨ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜ ɦɨɠɧɨ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɬɶ ɬɨɥɶɤɨ ©ɤɚɤ ɫɢɝɧɚɥ ɬɪɟɜɨɝɢª ɬɪɟ ɛɭɸɳɢɣɞɚɥɶɧɟɣɲɟɣɪɚɫɲɢɮɪɨɜɤɢɡɚɫɱɟɬɤɚɤɨɝɨɢɦɟɧɧɨɜɢɞɚɤɥɟɬɨɤɭɜɟɥɢɱɟɧɨ ɢɥɢɫɧɢɠɟɧɨɱɢɫɥɨɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜ>@
ȼɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢɨɬɧɚɥɢɱɢɹɜɰɢɬɨɩɥɚɡɦɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɣɡɟɪɧɢɫɬɨɫɬɢɥɟɣɤɨ ɰɢɬɵɞɟɥɹɬɧɚɝɪɚɧɭɥɨɰɢɬɵɧɟɣɬɪɨɮɢɥɵɷɨɡɢɧɨɮɢɥɵɛɚɡɨɮɢɥɵɢɚɝɪɚɧɭɥɨɰɢ ɬɵɦɨɧɨɰɢɬɵɢɥɢɦɮɨɰɢɬɵ
ɇɟɣɬɪɨɮɢɥɵɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ0–ɜɫɟɯɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜɈɫɧɨɜɧɚɹɮɭɧɤɰɢɹɷɬɢɯ ɤɥɟɬɨɤ—ɡɚɳɢɬɚ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɨɬ ɢɧɮɟɤɰɢɣ ɨɫɧɨɜɧɨɟ ɫɜɨɣɫɬɜɨ—ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶ ɤ ɮɚɝɨɰɢɬɨɡɭ
ɇɟɣɬɪɨɮɢɥɟɡɧɟɣɬɪɨɮɢɥɢɹ—ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɨɜ ɛɨɥɟɟ ɯ9ɥ ɹɜɥɹɟɬɫɹɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɦɤɪɢɬɟɪɢɟɦ ɥɸɛɨɝɨ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨɝɨ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶ ɧɨɝɨɩɪɨɰɟɫɫɚ
ɇɟɣɬɪɨɩɟɧɢɹ—ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚɧɟɣɬɪɨɮɢɥɨɜɦɟɧɟɟɯ9ɥɨɫɨ ɛɟɧɧɨ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɡɚɬɹɠɧɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɹɯ ɛɨɥɟɡɧɹɯ ɫɢɫɬɟɦɵ ɤɪɨɜɢ ɜɨɡɞɟɣɫɬ ɜɢɢ ɰɢɬɨɫɬɚɬɢɤɨɜ ɩɪɨɬɢɜɨɨɩɭɯɨɥɟɜɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ Ɉɫɨɛɭɸ ɝɪɭɩɩɭ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟɧɟɣɬɪɨɩɟɧɢɢɫɜɹɡɚɧɧɵɟɫɩɨɜɵɲɟɧɧɨɣɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶɸɩɚɰɢ ɟɧɬɨɜɤɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɥɢɛɨɫɞɥɢɬɟɥɶɧɵɦɢɯɩɪɢɟɦɨɦ
Ⱥɝɪɚɧɭɥɨɰɢɬɨɡ—ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟɫɧɢɠɟɧɢɟɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚɧɟɣɬɪɨɮɢɥɨɜɜɩɟɪɢ ɮɟɪɢɱɟɫɤɨɣɤɪɨɜɢɜɩɥɨɬɶɞɨɩɨɥɧɨɝɨɢɯɢɫɱɟɡɧɨɜɟɧɢɹɩɪɢɜɨɞɢɬɤɫɧɢɠɟɧɢɸɭɫ ɬɨɣɱɢɜɨɫɬɢɨɪɝɚɧɢɡɦɚɤɢɧɮɟɤɰɢɹɦɢɪɚɡɜɢɬɢɸɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ
49
Ɍɚɛɥɢɰɚ—ɉɨɤɚɡɚɬɟɥɢɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɣɤɪɨɜɢɩɪɢɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣɛɟɪɟɦɟɧ ɧɨɫɬɢɋȼɅɟɥɟɜɢɱ
ɉɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɇɟɛɟɪɟɦɟɧɧɵɟ
Ȼɟɪɟɦɟɧɧɵɟ I
ɬɪɢɦɟɫɬɪ
II ɬɪɢɦɟɫɬɪ
III ɬɪɢɦɟɫɬɪ Ƚɟɦɨɝɥɨɛɢɧɝɥ 120–140 112–145 108–140 108–140 ɗɪɢɬɪɨɰɢɬɵ12ɥ 3,7–5,0 3,7–5,0 3,5–4,8 3,7–4,8
Ƚɟɦɚɬɨɤɪɢɬ 36–42 36–42 34–40 31–39
Ʌɟɣɤɨɰɢɬɵ9ɥ 4,0–9,0 5,0–10,0 5,3–10,0 5,6–12,0 ɉɚɥɨɱɤɨɹɞɟɪɧɵɟ
ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɵ 1–6 1–6 4–9 4–9
ɋɟɝɦɟɧɬɨɹɞɟɪɧɵɟ
ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɵ 45–70 45–70 62–69 62–69
Ʌɢɦɮɨɰɢɬɵ 18–40 18–40 16–29 16–29
Ɇɨɧɨɰɢɬɵ 2–9 2–9 3–5 3–5
Ȼɚɡɨɮɢɥɵ 0–1 0–1 0–1 0–1
ɗɨɡɢɧɨɮɢɥɵ 0–5 0–5 1–2 1–2
ɊɟɬɢɤɭɥɨɰɢɬɵÅ 2–12 2–12 2–12 2–12
ɋɈɗɦɦɱ 2–15 2–15 10–25 12–40
ɗɨɡɢɧɨɮɢɥɵɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ – ɜɫɟɯ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜ ɗɬɨ ɤɥɟɬɤɢ ɮɚɝɨɰɢɬɢ ɪɭɸɳɢɟɤɨɦɩɥɟɤɫɵɚɧɬɢɝɟɧɨɜɫɚɧɬɢɬɟɥɚɦɢɭɱɚɫɬɜɭɸɬɜɪɟɚɤɰɢɹɯɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢ ɬɟɥɶɧɨɫɬɢɧɟɦɟɞɥɟɧɧɨɝɨɢɡɚɦɟɞɥɟɧɧɨɝɨɬɢɩɨɜ
ɗɨɡɢɧɨɮɢɥɢɹ — ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɷɨɡɢɧɨɮɢɥɨɜ ɜ ɤɪɨɜɢ ɛɨɥɟɟ ɯ9ɥɱɚɫɬɨɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɩɚɪɚɡɢɬɚɪɧɵɟɢɧɜɚɡɢɢɚɥɥɟɪɝɨɡɵɢɧɮɟɤɰɢɢɦɨɠɟɬ ɜɫɬɪɟɱɚɬɶɫɹɩɪɢɨɩɭɯɨɥɟɜɨɦɪɨɫɬɟɥɟɣɤɨɡɚɯɚɭɬɨɢɦɦɭɧɧɵɯɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯɢɞɪ
ɗɨɡɢɧɨɩɟɧɢɹ — ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɷɨɡɢɧɨɮɢɥɨɜ ɜ ɤɪɨɜɢ ɦɟɧɟɟ ɯ9ɥ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɵɯ ɝɧɨɣɧɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɹɯ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɹɯ ɗɨɡɢ ɧɨɩɟɧɢɹɦɨɠɟɬɛɵɬɶɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɚɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦɚɞɪɟɧɨɤɨɪɬɢɤɨɢɞɧɨɣɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ
Ȼɚɡɨɮɢɥɵ—ɤɥɟɬɤɢ ɤɪɨɜɢ ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɟ ɜ ɰɢɬɨɩɥɚɡɦɟ ɝɪɚɧɭɥɵ ɝɢɫɬɚɦɢɧɚ ɫɟɪɨɬɨɧɢɧɚɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ0–Ƚɥɚɜɧɚɹɮɭɧɤɰɢɹɷɬɢɯɤɥɟɬɨɤ—ɭɱɚɫɬɢɟɜɪɟɚɤɰɢ ɹɯɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢɧɟɦɟɞɥɟɧɧɨɝɨɢɡɚɦɟɞɥɟɧɧɨɝɨɬɢɩɨɜɚɬɚɤɠɟɜɜɨɫɩɚ ɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɪɟɚɤɰɢɹɯ Ȼɚɡɨɮɢɥɢɹ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɛɚɡɨɮɢɥɨɜ ɛɨɥɟɟ ɯ9ɥɦɨɠɟɬɧɚɛɥɸɞɚɬɶɫɹɜɩɟɪɢɨɞɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
Ɇɨɧɨɰɢɬɵɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ–ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜɆɨɧɨɰɢɬɵɤɨɫɬɧɨɝɨɦɨɡɝɚɢɩɟ ɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɣɤɪɨɜɢɚɬɚɤɠɟɮɨɪɦɢɪɭɸɳɢɟɫɹɢɡɧɢɯɨɪɝɚɧɨ—ɢɬɤɚɧɟɫɩɟɰɢɮɢ ɱɟɫɢɟ ɦɚɤɪɨɮɚɝɢ ɨɛɪɚɡɭɸɬ ɱɪɟɡɜɵɱɚɣɧɨ ɜɚɠɧɭɸ ɤɥɟɬɨɱɧɭɸ ɫɢɫɬɟɦɭ—ɦɚɤɪɨ ɮɚɝɚɥɶɧɭɸɢɥɢɫɢɫɬɟɦɭɦɨɧɨɧɭɤɥɟɚɪɧɵɯɮɚɝɨɰɢɬɨɜɜɵɩɨɥɧɹɸɳɭɸɜɨɪɝɚɧɢɡɦɟ ɦɧɨɝɨɱɢɫɥɟɧɧɵɟɢɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɧɵɟɮɭɧɤɰɢɢ
Ɇɨɧɨɰɢɬɨɡɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɦɨɧɨɰɢɬɨɜ ɛɨɥɟɟ ɯ9ɥ ɦɨɠɟɬ ɧɚ ɛɥɸɞɚɬɶɫɹɩɪɢɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɯɢɩɨɞɨɫɬɪɵɯɢɧɮɟɤɰɢɹɯɚɭɬɨɢɦɦɭɧɧɵɯɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢ ɹɯ ɦɢɟɥɨɦɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɹɯ ɜ ɩɟɪɢɨɞ ɜɵɡɞɨɪɨɜɥɟɧɢɹ ɨɬ ɨɫɬɪɵɯɢɧɮɟɤɰɢɣ
Ɇɨɧɨɰɢɬɨɩɟɧɢɹɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚɦɨɧɨɰɢɬɨɜɦɟɧɟɟɯ9ɥɦɨ ɠɟɬɧɚɛɥɸɞɚɬɶɫɹɩɪɢɫɟɩɬɢɱɟɫɤɢɯɫɨɫɬɨɹɧɢɹɯɨɫɬɪɵɯɢɧɮɟɤɰɢɹɯ
Ʌɢɦɮɨɰɢɬɵɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ – ɨɬ ɜɫɟɝɨ ɱɢɫɥɚ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜ ɗɬɨ ɝɥɚɜɧɵɟ ɤɥɟɬɤɢ ɢɦɦɭɧɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɪɚɫɩɨɡɧɚɸɳɢɟ ɱɭɠɟɪɨɞɧɵɟ ɚɧɬɢɝɟɧɵ ɢ ɮɨɪɦɢɪɭɸ
50
ɳɢɟɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣɨɬɜɟɬɨɪɝɚɧɢɡɦɚɅɢɦɮɨɰɢɬɵɚɤɬɢɜɧɨɭɱɚɫɬɜɭɸɬɜɩɚɬɨ ɝɟɧɟɡɟ ɢɦɦɭɧɨɞɟɮɢɰɢɬɧɵɯ ɫɨɫɬɨɹɧɢɣ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɥɢɦɮɨ ɩɪɨɥɢɮɟɪɚɬɢɜɧɵɯɩɪɨɰɟɫɫɚɯɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɰɢɨɧɧɵɯɤɨɧɮɥɢɤɬɨɜ
Ⱥɛɫɨɥɸɬɧɵɣ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɡ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ ɛɨɥɟɟ ɯ9ɥɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹɩɪɢɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɯɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯɢɜɢɪɭɫɧɵɯɢɧɮɟɤɰɢɹɯ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɟ ɥɟɝɤɢɯ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ ɫɢɫɬɟɦɵ ɤɪɨɜɢ ɢɧɮɟɤɰɢɹɯ ɥɸɛɨɣ ɷɬɢɨɥɨɝɢɢɭɞɟɬɟɣɩɟɪɜɵɯɥɟɬɠɢɡɧɢɜɩɟɪɢɨɞɜɵɡɞɨɪɨɜɥɟɧɢɹɨɬɨɫɬɪɵɯɢɧɮɟɤ ɰɢɣɢɞɪ
Ⱥɛɫɨɥɸɬɧɚɹ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɩɟɧɢɹ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ ɦɟɧɟɟ ɯ9ɥɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹɩɪɢɜɪɨɠɞɟɧɧɵɯɢɩɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɵɯɢɦɦɭɧɨɞɟɮɢɰɢɬɧɵɯɫɨ ɫɬɨɹɧɢɹɯ ɨɫɬɪɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɹɯ ɢ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɹɯ ɥɭɱɟɜɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɚɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɨɣ ɚɧɟɦɢɢɫɬɪɟɫɫɟɥɟɱɟɧɢɢɢɦɦɭɧɨɞɟɩɪɟɫɫɚɧɬɚɦɢɞɪ
ɋɤɨɪɨɫɬɶɨɫɟɞɚɧɢɹɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜɋɈɗ—ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɣɩɨɤɚɡɚɬɟɥɶɢ ɡɚɜɢɫɢɬɨɬɦɧɨɝɢɯɮɚɤɬɨɪɨɜɇɨɪɦɚɥɶɧɵɟɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢɋɈɗɩɨɦɟɬɨɞɭɉɚɧɱɟɧɤɨɜɚ ɞɥɹ ɠɟɧɳɢɧ – ɦɦɱ ɞɥɹ ɦɭɠɱɢɧ— 1– ɦɦɱ ɩɨ ɦɟɬɨɞɭ ȼɟɫɬɟɪɝɪɟɧɚ ɞɥɹ ɠɟɧɳɢɧ—ɞɨ ɦɦɱɞɥɹɦɭɠɱɢɧ—ɞɨɦɦɱɍɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯɋɈɗɡɚɦɟɞ ɥɟɧɚɱɬɨɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɨɜɵɫɨɤɢɦɭɪɨɜɧɟɦɝɟɦɚɬɨɤɪɢɬɚɢɧɢɡɤɢɦɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɦɝɥɨ ɛɭɥɢɧɨɜ
ɍ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɠɟɧɳɢɧ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɭɫɤɨɪɟɧɧɚɹ ɋɈɗ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜ ɬɪɟɬɶɟɦ ɬɪɢɦɟɫɬɪɟɉɨɜɵɲɟɧɢɟɋɈɗɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹɩɪɢɨɫɬɪɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯɢɜɨɫɩɚɥɢ ɬɟɥɶɧɵɯɩɪɨɰɟɫɫɚɯɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɢɯɩɪɨɰɟɫɫɚɯɤɨɥɥɚɝɟɧɨɡɚɯɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɹɯɚɧɟ ɦɢɹɯɫɨɫɬɨɹɧɢɹɯɩɨɫɥɟɬɪɚɜɦɨɩɟɪɚɰɢɣɢɞɪɍɦɟɧɶɲɟɧɢɟɋɈɗɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨɞɥɹ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɡɨɜɩɪɢɨɛɟɡɜɨɠɢɜɚɧɢɢɩɨɜɵɲɟɧɢɢɜɹɡɤɨɫɬɢɤɪɨɜɢɢɞɪ
ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɵɦ ɤɥɢɧɢɤɨ-ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɦ ɦɚɪɤɟɪɨɦ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɷɧɞɨɬɟɥɢɚɥɶɧɨɣɞɢɫɮɭɧɤɰɢɢɢɧɟɤɪɨɡɚɹɜɥɹɟɬɫɹɋ-ɪɟɚɤɬɢɜɧɵɣɛɟɥɨɤɋɊȻɍɛɟ ɪɟɦɟɧɧɵɯɠɟɧɳɢɧɋɊȻɩɨɜɵɲɚɟɬɫɹɞɨ–ɦɝɥɜɧɨɪɦɟɜɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢɨɬɧɚ ɛɨɪɨɜɪɟɚɝɟɧɬɨɜ— 5,0–ɦɝɥɍɪɨɜɟɧɶɜɵɫɨɤɨɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɝɨɋ-ɪɟɚɤɬɢɜɧɨɝɨ ɛɟɥɤɚ hsɋɊȻ ɭ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɜ ɩɟɪɜɨɦ ɬɪɢɦɟɫɬɪɟ ɩɨɜɵɲɚɟɬɫɹ ɞɨ – ɦɝɥ ɜ ɬɪɟɬɶɟɦ—ɞɨ–ɦɝɥɜɧɨɪɦɟ— 0,47–ɦɝɥɉɪɢɝɟɫɬɚɰɢɨɧɧɵɯɨɫɥɨɠ ɧɟɧɢɹɯɩɪɢɱɢɧɨɣɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɝɨɭɜɟɥɢɱɟɧɢɹhsɋɊȻɹɜɥɹɟɬɫɹɫɢɫɬɟɦɧɨɟɜɨɫɩɚɥɟ ɧɢɟɚɫɫɨɰɢɢɪɨɜɚɧɧɨɟɫɷɧɞɨɬɟɥɢɚɥɶɧɨɣɞɢɫɮɭɧɤɰɢɟɣ>@
Ɉɛɳɟɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɦɨɱɢɜɤɥɸɱɚɟɬ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɮɢɡɢɱɟɫɤɢɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɯɢɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɨɫɬɚɜɚ ɢ ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɡɭɱɟɧɢɹ ɨɫɚɞɤɚ Ɉɛɳɢɣ ɚɧɚɥɢɡɦɨɱɢɭɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯɧɟɨɬɥɢɱɚɟɬɫɹɨɬɧɨɪɦɵɈɞɧɚɤɨɨɰɟɧɤɚɨɛɳɟɤɥɢ ɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɦɨɱɢ ɭ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɣ ɠɟɧɳɢɧɵ ɜɵɹɜɥɟɧɢɟ ɛɚɤɬɟɪɢɭɪɢɢ ɥɟɣɤɨɰɢɬɭɪɢɢ ɩɪɨɬɟɢɧɭɪɢɢ ɰɢɥɢɧɞɪɭɪɢɹ ɢ ɞɪ ɢɦɟɟɬ ɜɚɠɧɨɟ ɤɥɢɧɢɤɨ-ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɟɡɧɚɱɟɧɢɟɬɚɤɤɚɤɝɟɫɬɚɰɢɨɧɧɵɣɩɢɟɥɨɧɟɮɪɢɬɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹɭ–8%
ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯɢɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹɱɚɳɟɜɫɟɝɨɜ–22 ɧɟɞɟɥɢɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ>@Ɋɟɚɤɰɢɹ ɦɨɱɢɜɧɨɪɦɟɩɪɢɫɦɟɲɚɧɧɨɣɞɢɟɬɟɫɥɚɛɨɤɢɫɥɚɹɥɢɛɨɧɟɣɬɪɚɥɶɧɚɹɪɇ–7,0).
Ⱦɥɹɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯɩɪɢɝɟɫɬɨɡɚɯɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨɫɞɜɢɝɪɇɜɳɟɥɨɱɧɭɸɫɬɨɪɨɧɭ
ȼɧɨɪɦɟɜɦɨɱɟɛɟɥɨɤɨɬɫɭɬɫɬɜɭɟɬɜɫɭɬɨɱɧɨɣɦɨɱɟɟɝɨɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɧɟɩɪɟ ɜɵɲɚɟɬ ɦɝɫɭɬɤɢɆɢɤɪɨɩɪɨɬɟɢɧɭɪɢɹ ɦɢɤɪɨɚɥɶɛɚɦɢɧɭɪɢɹ—ɷɬɨ ɜɵɞɟɥɟ ɧɢɟɫɦɨɱɨɣɛɟɥɤɚɨɬɧɨɧɟɛɨɥɟɟɦɝɫɭɬɤɢɗɬɨɬɩɨɤɚɡɚɬɟɥɶɹɜɥɹɟɬɫɹɪɚɧ ɧɢɦɩɪɢɡɧɚɤɨɦɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢɩɪɟɠɞɟɜɫɟɝɨɩɪɢɫɚɯɚɪɧɨɦɞɢɚɛɟɬɟɢɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɢɉɪɨɬɟɢɧɭɪɢɹ—ɩɨɬɟɪɹɛɟɥɤɚɫɦɨɱɨɣɛɨɥɟɟɦɝɫɭɬɤɢɉɪɢɩɨ ɹɜɥɟɧɢɢɩɪɨɬɟɢɧɭɪɢɢɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶɫɭɬɨɱɧɵɣɞɢɭɪɟɡɢɫɭɬɨɱɧɭɸɩɨɬɟ ɪɸɛɟɥɤɚɩɨɫɤɨɥɶɤɭɜɬɟɱɟɧɢɟɫɭɬɨɤɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬɧɟɪɚɜɧɨɦɟɪɧɚɹɩɨɬɟɪɹɛɟɥɤɚɱɟ ɪɟɡɩɨɱɟɱɧɵɣɮɢɥɶɬɪ
51 Ʌɢɬɟɪɚɬɭɪɚ
1.ȽɚɡɢɟɜɚɂȺɑɢɫɬɹɤɨɜɚȽɇɈɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɝɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨɨɬ ɜɟɬɚɜɪɚɧɧɢɟɫɪɨɤɢɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɌɪɭɞɵɧɚɭɱɧ-ɩɪɚɤɬɤɨɧɮɟɪɟɧɰɢɢ ©Ʌɚɛɨɪɚɬɨɪɧɚɹɦɟ ɞɢɰɢɧɚɜɫɜɟɬɟɄɨɧɰɟɩɰɢɢɪɚɡɜɢɬɢɹɁɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹɊɨɫɫɢɢɞɨɝɨɞɚª—ɆɨɫɤɜɚɅɚ ɛɨɪɚ—ɋ–144.
ɁɭɛɨɜɫɤɚɹȿɌɋɟɪɠɚɧɌȺɆɨɫɶɤɨɉɅɄɢɪɢɥɟɧɤɨȼɉɈɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢɞɢɚɝɧɨɫɬɢ ɱɟɫɤɨɣɢɧɮɨɪɦɚɬɢɜɧɨɫɬɢɧɟɤɨɬɨɪɵɯɛɢɨɯɢɦɢɱɟɫɤɢɯɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣɭɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯɫɝɟɫɬɨɡɨɦ // ARS Medica.— 2010.—ʋ—ɋ–189.
ɄɢɪɢɥɟɧɤɨȼɉȼɨɫɤɪɟɫɟɧɫɤɢɣɋɅɄɚɦɵɲɧɢɤɨɜȼɋɁɭɛɨɜɫɤɚɹȿɌɌɢɦɨɲɟɧ ɤɨɌȺɋɨɞɟɪɠɚɧɢɟɨɛɳɢɯɝɥɢɤɨɡɨɚɦɢɧɨɝɥɢɤɚɧɨɜɢɢɯɮɪɚɤɰɢɣɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶɝɢɚɥɭɪɨɧɢɞɚɡɵ ɜɫɵɜɨɪɨɬɤɟɤɪɨɜɢɢɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɨɣɫɥɢɡɢɩɪɢɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦɬɟɱɟɧɢɢɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɋɛ ɦɚɬɟɪɢɚɥVIIɫɴɟɡɞɚɫɩɟɰɢɚɥɢɫɬɨɜɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɨɣɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢɆɢɧɫɤ–26 ɨɤɬɹɛɪɹɝ—ɋ–143.
ɉɚɧɤɪɚɬɨɜɚɈȺɊɢɦɚɲɟɜɫɤɢɣȼȼɋɨɫɬɨɹɧɢɟɭɝɥɟɜɨɞɧɨɝɨɨɛɦɟɧɚɢɬɟɱɟɧɢɟɛɟ ɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɩɪɢɪɚɡɧɵɯɫɩɨɫɨɛɚɯɢɧɫɭɥɢɧɨɬɟɪɚɩɢɢɭɠɟɧɳɢɧɫɫɚɯɚɪɧɵɦɞɢɚɛɟɬɨɦIɬɢɩɚ ɋɨɜɪɟɦɟɧɧɵɟ ɩɟɪɢɧɚɬɚɥɶɧɵɟ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɟ ɬɟɯɧɨɥɨɝɢɢ ɜ ɪɟɲɟɧɢɢ ɩɪɨɛɥɟɦ ɞɟɦɨɝɪɚɮɢɱɟ ɫɤɨɣɛɟɡɨɩɚɫɧɨɫɬɢɋɛɨɪɧɧɚɭɱɧɌɪɭɞɨɜɜɵɩɭɫɤɆɢɧɫɤ— 2012. — 69–75.
ɋɢɞɟɥɶɧɢɤɨɜɚȼɆɇɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɟɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ—ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɵɣɜɡɝɥɹɞɧɚɩɪɨ ɛɥɟɦɭȺɤɭɲɟɪɫɬɜɨɢɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɹ— 2007. —ʋ—ɋ–26.
ɋɦɢɪɧɨɜɚɅȺɄɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹɬɪɚɤɬɨɜɤɚɨɛɳɟɝɨɚɧɚɥɢɡɚɤɪɨɜɢ—ɆɢɧɫɤȻɟɥɆȺɉɈ 2009. — 20ɫ
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Ʌɟɥɟɜɢɱ ɋȼ Ʉɥɢɧɢɤɨ-ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɟ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɩɟɪɢɨɞɚ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɭɱɟɛ-ɦɟɬɨɞɩɨɫɨɛɢɟɞɥɹɫɬɭɞɟɧɬɨɜɥɟɱɟɛɧɨɝɨɩɟɞɢɚɬɪɢɱɟɫɤɨɝɨɮɚɤɭɥɶɬɟɬɨɜɢɜɪɚɱɟɣ—Ƚɪɨɞɧɨ
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ɋɟɪɨɜ ȼɇ Ɇɚɪɤɢɧ ɋȺ Ʉɪɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɜ ɚɤɭɲɟɪɫɬɜɟ Ɋɭɤɨɜɨɞɫɬɜɨ ɞɥɹ ɜɪɚɱɟɣ—Ɇ— 2003.—ɫ
EVALUATION OF LABORATORY PARAMETERS IN PREGNANT WOMEN
Kurlovich I.V.1, Zubovskaya E.T.1, Svetlitzkaya S G.2, Vilchuk K.U.1, Belyga M V.1, Nagibovich S.Y.1, Mitroshenko I.V.1, Iurkevich T. Iu.1,
Bliga Z. V.1, Demidova R. N. 1
Republic Scientific Practical Centre «Mother and Child», Minsk, Belarus;
Belarusian Medical Academy of Postgraduate Education, Minsk, Belarus Summary. Pregnancy is accompanied by many changes in a woman's body.
These changes are aimed at ensuring normal fetal development and successful pregnan-cy outcome. Pathogenetic substantiation given changes in laboratory tests in pregnant women for gestational age. These data contribute to the understanding of the implemen-tation of adaptive mechanisms in the body during pregnancy.
Key words:pregnancy women, laboratory tests.
52
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Ʌɚɛɨɪɚɬɨɪɧɨɟ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɝɟɦɨɫɬɚɡɢɨɝɪɚɦɦɵ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɚɧɬɢɬɪɨɦɛɢɧɚ,,,ȺɌIIIɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɹȾ-ɞɢɦɟɪɚ
4 ɋɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɝɪɚɦɦMicrosoft Excel, BIOSTAT [Primer of Biostatistics, S.A.Glantz] i STATISTICA.
Ɋɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɢ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɟ ɇɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɛɚɡɵ ɪɟɬɪɨɫɩɟɤɬɢɜɧɵɯ ɞɚɧɧɵɯ ɜɤɥɸɱɚɸɳɟɣɩɚɰɢɟɧɬɤɢɝɪɭɩɩɚɫɪɚɜɧɟɧɢɹɢɩɪɨɫɩɟɤɬɢɜɧɨɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɧɵɯ ɩɚɰɢɟɧɬɨɤ ɨɫɧɨɜɧɚɹ ɝɪɭɩɩɚ ɫ ɚɤɭɲɟɪɫɤɢɦɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹɦɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧ ɚɧɚɥɢɡ ɨɛɴɟɦɚ ɢ ɫɤɨɪɨɫɬɢ ɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɢ ɚ ɬɚɤɠɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɢɧɮɭɡɢɨɧɧɨ-ɬɪɚɧɫɮɭɡɢɨɧɨɣɬɟɪɚɩɢɢ
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ȼ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɨɛɴɟɦɚ ɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɢ ɩɨ ɫɬɟɩɟɧɢ ɬɹɠɟɫɬɢ ɫɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɵ ɝɪɭɩɩɵɞɥɹɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹɫɪɚɜɧɢɬɟɥɶɧɨɝɨɚɧɚɥɢɡɚȽɪɭɩɩɚɫɪɚɜɧɟɧɢɹɛɵɥɚɩɨɞɪɚɡ ɞɟɥɟɧɚɧɚɱɟɬɵɪɟɩɨɞɝɪɭɩɩɵɜɩɟɪɜɭɸɩɨɞɝɪɭɩɩɭɜɨɲɥɨɩɚɰɢɟɧɬɨɤɫ ɨɛɴɟɦɨɦɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɢɦɥ—,ɫɬɟɩɟɧɶɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɢɋɪɟɞɧɟɟɡɧɚɱɟɧɢɟɫɤɨ ɪɨɫɬɢ ɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɢ ɜ ɩɨɞɝɪɭɩɩɟ ɦɥɦɢɧ ȼɬɨɪɭɸ ɩɨɞɝɪɭɩɩɭ ɫɨɫɬɚɜɢɥɚ ɠɟɧɳɢɧɚɫɨɛɴɟɦɨɦɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɢ0–ɦɥ—,,ɫɬɟɩɟɧɶɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɢ ɋɪɟɞɧɟɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɫɤɨɪɨɫɬɢ ɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɢ ɜɨ ɩɨɞɝɪɭɩɩɟ ɦɥɦɢɧ ȼ ɬɪɟɬɶɸ ɩɨɞɝɪɭɩɩɭɛɵɥɢɜɤɥɸɱɟɧɵɩɚɰɢɟɧɬɨɤɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɹɭɤɨɬɨɪɵɯɫɨɫɬɚɜɢ ɥɚ0–ɦɥ—,,,ɫɬɟɩɟɧɶɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɢɋɪɟɞɧɟɟɡɧɚɱɟɧɢɟɫɤɨɪɨɫɬɢɤɪɨɜɨɩɨ ɬɟɪɢ ɜ ɩɨɞɝɪɭɩɩɟ ɦɥɦɢɧ ɑɟɬɜɟɪɬɚɹ ɩɨɞɝɪɭɩɩɚ ɜɤɥɸɱɚɥɚ ɠɟɧ ɳɢɧɫɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɟɣ!ɦɥ— IVɫɬɟɩɟɧɶɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɢɋɪɟɞɧɟɟɡɧɚɱɟɧɢɟɫɤɨ ɪɨɫɬɢ ɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɢ ɜ ɩɨɞɝɪɭɩɩɟ ɦɥɦɢɧ Ɋɨɞɵ ɛɵɥɢ ɩɟɪɜɵɦɢ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɤ1-ɣ ɩɨɞɝɪɭɩɩɵ 2-ɣ ɩɨɞɝɪɭɩɩɵ ɩɚɰɢɟɧɬɨɤ3-ɣ
54
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ȼ ɬɚɛɥɢɰɟ1– ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɚ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɚɤɭɲɟɪɫɤɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɜ ɝɪɭɩ ɩɚɯɩɚɰɢɟɧɬɨɤ
Ɍɚɛɥɢɰɚ — ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɚɤɭɲɟɪɫɤɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɤ ɝɪɭɩɩɵ ɫɪɚɜɧɟɧɢɹ
ɉɨɞɝɪɭɩɩɚ 1 2 3 4
Ɇɢɨɦɚɦɚɬɤɢ 1 (12,5%) – 1 (13,4%) –
Ɋɭɛɟɰɧɚɦɚɬɤɟ – 5 (23,6%) 1 (13,4%) 2 (25,0%)
Ⱥɧɨɦɚɥɢɢɪɚɡɜɢɬɢɹɦɚɬɤɢ – – – 1 (12,5%)
ɐɟɧɬɪɚɥɶɧɨɟ ɩɪɟɞɥɟɠɚɧɢɟ ɩɥɚɰɟɧɬɵ
– 3 (14,3%) 1 (13,4%) 1 (12,5%)
Ɇɧɨɝɨɜɨɞɢɟ – 1 (4,8%) – –
əɝɨɞɢɱɧɨɟ ɩɨɩɟɪɟɱɧɨɟ
ɩɨɥɨɠɟɧɢɟɩɥɨɞɚ – 3 (14,3%) 1 (13,4%) 1 (12,5%)
Ƚɟɫɬɨɡ 1 (12,5%) 3 (14,3%) 2 (26,8%) –
ɏɎɉɇ – 5 (23,6%) 1 (13,4%) 1 (12,5%)
ɉɈɇɊɉ – – – 3 (37,5%)
ɉɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɨɟɢɡɥɢɬɢɟ
ɨɤɨɥɨɩɥɨɞɧɵɯɜɨɞ 2 (25,0%) – – 1 (12,5%)
ȻɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶɩɨɫɥɟɗɄɈ – 2 (9,6%) 1 (13,4%) 1 (12,5%) Ⱥɧɚɥɢɡ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɩɚɰɢɟɧɬɨɤ ɩɟɪɜɨɣ ɩɨɞɝɪɭɩɩɵ ɩɨɤɚɡɵɜɚɟɬ ɧɚɥɢɱɢɟ ɚɤɭ ɲɟɪɫɤɨɣɢɷɤɫɬɪɚɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɣɩɚɬɨɥɨɝɢɢɭɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯɉɪɢɱɢɧɨɣɤɪɨɜɨɬɟ ɱɟɧɢɹ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɤ1-ɣ ɩɨɞɝɪɭɩɩɵ ɛɵɥɚ ɝɢɩɨɬɨɧɢɹ ɦɚɬɤɢ ɩɪɢɱɟɦ ɭ ɢɦɟɥɨɦɟɫɬɨɪɚɧɧɟɟɝɢɩɨɬɨɧɢɱɟɫɤɨɟɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟɩɨɡɞɧɟɟɩɨɫɥɟɪɨɞɨ ɜɨɟɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟɠɟɧɳɢɧɚɫɝɟɦɚɬɨɦɟɬɪɨɣȼɨ2-ɣ ɩɨɞɝɪɭɩɩɟɩɚɰɢɟɧɬɨɤɨɫ ɧɨɜɧɨɣɩɪɢɱɢɧɨɣɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹɛɵɥɚɬɚɤɠɟɝɢɩɨɬɨɧɢɹɦɚɬɤɢɤɨɬɨɪɚɹɪɚɡɜɢɥɚɫɶ ɧɚ ɮɨɧɟ ɚɤɭɲɟɪɫɤɨɣ ɢ ɷɤɫɬɪɚɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɩɪɢɱɟɦ ɭ ɠɟɧ ɳɢɧɨɬɦɟɱɟɧɨɪɚɧɧɟɟɝɢɩɨɬɨɧɢɱɟɫɤɨɟɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟɩɨɡɞɧɟɟɩɨɫɥɟɪɨ ɞɨɜɨɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟ ɢɡ ɧɢɯ ɩɚɰɢɟɧɬɤɚ ɫ ɝɟɦɚɬɨɦɨɣ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɉɪɟɞɥɟɠɚɧɢɟ ɩɥɚɰɟɧɬɵɨɛɭɫɥɨɜɢɜɲɟɟɪɚɧɧɟɟɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟɨɬɦɟɱɟɧɨɭɩɚɰɢɟɧɬɨɤɉɪɢ ɱɢɧɨɣɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹɭɩɚɰɢɟɧɬɨɤ3-ɣ ɩɨɞɝɪɭɩɩɵɛɵɥɢɝɢɩɨɬɨɧɢɹɦɚɬɤɢɩɪɟɞɥɟ ɠɚɧɢɟɩɥɚɰɟɧɬɵɤɨɬɨɪɵɟɫɨɱɟɬɚɥɢɫɶɫɷɤɫɬɪɚɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɣɢɚɤɭɲɟɪɫɤɨɣɩɚɬɨɥɨ ɝɢɟɣ ɩɪɢɱɟɦɭɪɨɞɢɥɶɧɢɰɢɦɟɥɨɦɟɫɬɨɪɚɧɧɟɟɝɢɩɨɬɨɧɢɱɟɫɤɨɟɤɪɨɜɨ ɬɟɱɟɧɢɟ ɋɤɨɪɨɫɬɶ ɢ ɨɛɴɟɦ ɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɢ ɨɩɪɟɞɟɥɢɥɢ ɜɵɫɨɤɭɸ ɱɚɫɬɨɬɭ ɪɚɡɜɢɬɢɹ Ⱦȼɋ-ɫɢɧɞɪɨɦɚɬɨɥɶɤɨɭɪɨɞɢɥɶɧɢɰɵɛɵɥɨɩɨɡɞɧɟɟɩɨɫɥɟɪɨ ɞɨɜɨɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟ ɧɚ ɮɨɧɟ ɫɭɛɢɧɜɨɥɸɰɢɢ ɦɚɬɤɢ ȼ4-ɣ ɩɨɞɝɪɭɩɩɟ ɩɚɰɢɟɧɬɨɤ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɦɚɫɫɢɜɧɵɟ ɢ ɬɹɠɟɥɵɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɩɪɢɱɢɧɚɦɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɛɵɥɢ ɝɢɩɨɬɨɧɢɹɦɚɬɤɢɢɜɫɥɭɱɚɟɜɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟɩɪɟɞɥɟɠɚɧɢɹɢɢɥɢɩɥɨɬɧɨɝɨɩɪɢ ɤɪɟɩɥɟɧɢɹ ɢ ɩɪɢɪɚɳɟɧɢɹ ɩɥɚɰɟɧɬɵ ȼ ɫɥɭɱɚɹɯ ɭ ɪɨɞɢɥɶɧɢɰ ɨɬɦɟɱɟɧɨ ɪɚɧɧɟɟ ɝɢɩɨɬɨɧɢɱɟɫɤɨɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟ ɢɡ ɧɢɯ ɢɦɟɥɚ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɣ ɲɨɤ ,,,
55
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Ɋɭɛɟɰɧɚɦɚɬɤɟ – – 1 (33,3%) 3 (50,0%)
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ɏɎɉɇ – 3 (75,0%) 1 (33,3%) –
ɋɁɊɉ – 1 (25,0%) – –
ɉɈɇɊɉ – – – 1 (16,7%)
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1 (50,0%) – – 3 (50,0%)
Ɂɚɞɟɪɠɤɚɞɨɥɢɩɨɫɥɟɞɚ 1 (50,0%) – – –
ɉɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɨɟ ɢɡɥɢɬɢɟ
ɨɤɨɥɨɩɥɨɞɧɵɯɜɨɞ – 1 (25,0%) – –
ɉɟɪɜɢɱɧɚɹɫɥɚɛɨɫɬɶ ɪɨɞɨɜɨɣɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ
1 (50,0%) – – –
ȻɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶɩɨɫɥɟɗɄɈ – 1 (25,0%) 2 (66,7%) –
56
Ⱥɧɚɥɢɡ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɩɚɰɢɟɧɬɨɤ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɧɵɯ ɩɨɞɝɪɭɩɩ ɩɨɤɚɡɵɜɚɟɬ ɧɚɥɢɱɢɟ ɚɤɭɲɟɪɫɤɨɣɢɷɤɫɬɪɚɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɣɩɚɬɨɥɨɝɢɢɭɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯɉɪɢɱɢɧɨɣɤɪɨɜɨ ɬɟɱɟɧɢɹɭɩɚɰɢɟɧɬɨɤ1-ɣ ɩɨɞɝɪɭɩɩɵɛɵɥɚɝɢɩɨɬɨɧɢɹɦɚɬɤɢɩɪɢɱɟɦɭɪɨ ɞɢɥɶɧɢɰ ɢɦɟɥɨ ɦɟɫɬɨ ɪɚɧɧɟɟ ɝɢɩɨɬɨɧɢɱɟɫɤɨɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɨɟ ɱɚɫ ɬɢɱɧɵɦɩɥɨɬɧɵɦɩɪɢɤɪɟɩɥɟɧɢɟɦɩɥɚɰɟɧɬɵɢɩɚɰɢɟɧɬɤɢɩɨɡɞɧɟɟɩɨɫɥɟ ɪɨɞɨɜɨɟɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟɫɭɬɤɢȼɨ2-ɣ ɩɨɞɝɪɭɩɩɟɩɚɰɢɟɧɬɨɤɨɫɧɨɜɧɨɣɩɪɢɱɢɧɨɣ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹɛɵɥɚɬɚɤɠɟɝɢɩɨɬɨɧɢɹɦɚɬɤɢɤɨɬɨɪɚɹɪɚɡɜɢɜɚɥɚɫɶɧɚɮɨɧɟɚɤɭɲɟɪ ɫɤɨɣɢɷɤɫɬɪɚɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɣɩɚɬɨɥɨɝɢɢɩɪɢɱɟɦɭɪɨɞɢɥɶɧɢɰɨɬɦɟɱɟɧɨɪɚɧ ɧɟɟ ɝɢɩɨɬɨɧɢɱɟɫɤɨɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟ ɩɨɡɞɧɟɟ ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟ ɢɡ ɧɢɯ ɠɟɧɳɢɧɚ ɫ ɝɟɦɚɬɨɦɨɣ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɢ ɫ ɫɭɛɢɧɜɨɥɸɰɢɢ ɦɚɬɤɢ ɫɭɬɤɢ ɉɪɢɱɢɧɨɣɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹɭɩɚɰɢɟɧɬɨɤ3-ɣ ɩɨɞɝɪɭɩɩɵɛɵɥɚɝɢɩɨɬɨɧɢɹɦɚɬɤɢɩɪɟɞ ɥɟɠɚɧɢɟɩɥɚɰɟɧɬɵɤɨɬɨɪɵɟɫɨɱɟɬɚɥɢɫɶ ɫɷɤɫɬɪɚɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɣɢɚɤɭɲɟɪɫɤɨɣɩɚɬɨɥɨ ɝɢɟɣɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɚɹɦɢɨɦɚɦɚɬɤɢɩɪɢɱɟɦɭɜɫɟɯɪɨɞɢɥɶɧɢɰɢɦɟɥɨɦɟɫɬɨɪɚɧɧɟɟ ɝɢɩɨɬɨɧɢɱɟɫɤɨɟɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟȼ4-ɣ ɩɨɞɝɪɭɩɩɟɩɚɰɢɟɧɬɨɤɧɚɛɥɸɞɚɥɢɫɶɧɚɢɛɨɥɟɟ ɦɚɫɫɢɜɧɵɟ ɢ ɬɹɠɟɥɵɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ—ɩɪɢɱɢɧɚɦɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɛɵɥɢɝɢɩɨɬɨɧɢɹ ɦɚɬɤɢɢɜɫɥɭɱɚɟɜɢɦɟɥɨɦɟɫɬɨɩɪɟɞɥɟɠɚɧɢɟɢɢɥɢɩɥɨɬɧɨɟɩɪɢɤɪɟɩɥɟɧɢɟɢ ɩɪɢɪɚɳɟɧɢɟɩɥɚɰɟɧɬɵɜɫɥɭɱɚɟɜ—ɩɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɚɹɨɬɫɥɨɣɤɚɧɨɪɦɚɥɶɧɨ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɨɣɩɥɚɰɟɧɬɵȼɫɥɭɱɚɹɯɭɪɨɞɢɥɶɧɢɰɨɬɦɟɱɟɧɨɪɚɧɧɟɟɝɢɩɨɬɨ ɧɢɱɟɫɤɨɟɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟȾȼɋ-ɫɢɧɞɪɨɦɪɚɡɜɢɥɫɹɭɩɚɰɢɟɧɬɨɤ
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57
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<750
II 750–1500
III 1500–2000
IV
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Ʉɨɥɥɨɢɞɵ
ɗɋɋ Hbɝɥ
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58
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II 750–1500
III 1500–2000
IV
>2000
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ɛ 500–550 500–550 ɞɨ – – – 1000–
1200 II
ɚ 900 900–1000 ɞɨ – – – 1800–
1900 ɛ 900–
1000
900–1000 200 – – – 1800–
2000 III
ɚ 1000 900–1000 600 – 16 (400) 200 3100–
3200
ɛ 1000 900–1000 600–700 – 16 (400) 400 3300–
3500 IV
ɚ 1000 1000 1000 16 (800) 16 (400) 400 4600
ɛ 1000 1000–
1500
1000 20 (1000) 16–18 (400–450)
400–
450
4800–
5400
59
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ɂɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦɟɬɨɞɚɜɨɫɩɨɥɧɟɧɢɹɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɢɧɚɨɫɧɨɜɟɝɟɦɚɫɬɚɡɢɨɥɨɝɢ ɱɟɫɤɨɣɪɟɚɧɢɦɚɰɢɢɩɚɰɢɟɧɬɵɨɫɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩɩɵɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɟɬɫɨɫɬɨɹɧɢɟɤɥɢɧɢ ɱɟɫɤɨɣ ɤɨɦɩɟɧɫɚɰɢɢ ɢ ɧɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɸ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɨɧɧɨɝɨ ɢ ɚɧɬɢɤɨɚɝɭɥɹɰɢɨɧɧɨɝɨ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥɚ ɩɥɚɡɦɵ ɧɟɡɚɜɢɫɢɦɨ ɨɬ ɫɬɟɩɟɧɢ ɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɢ ɋɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨ ɪɚɰɢɨ ɧɚɥɶɧɨɟ ɜɨɫɩɨɥɧɟɧɢɟ ɈɐɄ ɚɤɭɲɟɪɫɤɢɦ ɩɚɰɢɟɧɬɤɚɦ ɢɧɮɭɡɢɨɧɧɨ-ɬɪɚɧɫɮɭɡɢɨɧɵɦɢ ɫɪɟɞɚɦɢ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɩɪɟɞɨɬɜɪɚɬɢɬɶ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ ɜ ɪɟ ɡɭɥɶɬɚɬɟ ɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɢ ɢ ɫɬɚɛɢɥɢɡɢɪɨɜɚɬɶ ɝɟɦɨɫɬɚɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɩɚɪɚɦɟɬɪɵ ɜ ɩɨ ɫɬɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɦɩɟɪɢɨɞɟɜɩɪɟɞɟɥɚɯɞɨɩɭɫɬɢɦɵɯɡɧɚɱɟɧɢɣ
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1.ȺɜɚɧɟɫɹɧɇɋɊɨɥɶɤɥɢɧɢɤɨ-ɝɟɦɨɫɬɚɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣɨɰɟɧɤɢɮɚɤɬɨɪɨɜɪɢɫɤɚɬɪɨɦɛɨ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɜ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɣ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɢ Ɇɚɬɟɪɢɚɥɵ 9 Ɋɨɫɫɢɣɫɤɨɝɨ ɮɨ ɪɭɦɚ©ɆɚɬɶɢɞɢɬɹªɆ
2.Ȼɨɝɨɦɚɡɨɜɚɂȼȼɨɫɩɨɥɧɟɧɢɟɢɧɬɪɚɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɣɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɢɩɪɢɚɛɞɨɦɢɧɚɥɶɧɨɣ ɝɢɫɬɟɪɷɤɬɨɦɢɢȺɜɬɨɪɟɮɞɢɫ«ɤɚɧɞɦɟɞɧɚɭɤɆ
3.Ʉɭɥɚɤɨɜ ȼ ɂ Ⱥɛɭɛɚɤɢɪɨɜɚ Ⱥ Ɇ Ȼɚɪɚɧɨɜ ɂɂ ɢ ɞɪ Ɋɟɢɧɮɭɡɢɹ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ ɜ ɚɤɭɲɟɪɫɤɨ-ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣɩɪɚɤɬɢɤɟɌɟɡɢɫɵ9,ɤɨɧɮɟɪɟɧɰɢɢ Ɇɨɫɤɨɜɫɤɨɝɨɨɛɳɟɫɬɜɚɝɟ ɦɚɮɟɪɟɡɚɆ
4.ɄɭɥɚɤɨɜȼɂȺɛɭɛɚɤɢɪɨɜɚȺɆɎɟɞɨɪɨɜɚɌȺɢɞɪɆɟɬɨɞɵɫɛɟɪɟɠɟɧɢɹɤɪɨɜɢɜ ɚɤɭɲɟɪɫɤɨ-ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɤɥɢɧɢɤɟ Ȼɟɫɤɪɨɜɧɚɹ ɯɢɪɭɪɝɢɹ ɧɚ ɩɨɪɨɝɟ ;;, ɜɟɤɚ Ɇ 101–107.
60
5.ɌɢɯɨɦɢɪɨɜɚɇɂɏɜɚɬɨɜȼȻɆɢɯɚɣɥɨɜɚɂɆɋɚɯɚɪɨɜɚȺȺȺɭɬɨɝɟɦɨɬɪɚɧɫɮɭ ɡɢɹɜɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣɩɪɚɤɬɢɤɟɌɪɭɞɵ9,,,ɤɨɧɮɟɪɟɧɰɢɢɆɨɫɤɨɜɫɤɨɝɨɨɛɳɟɫɬɜɚɝɟɦɚɮɟ ɪɟɡɚɆ
6.Ɍɨɱɟɧɨɜ Ⱥȼ ɉɚɬɨɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɨɛɨɫɧɨɜɚɧɢɟ ɢ ɨɩɬɢɦɢɡɚɰɢɹ ɬɪɚɧɫɮɭɡɢɨɧɧɵɯ ɩɪɨɝɪɚɦɦ ɥɟɱɟɧɢɹ ɨɫɬɪɨɣ ɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɢ ɭ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ Ⱥɜɬɨɪɟɮ ɞɢɫ « ɞ-ɪɚ ɦɟɞɧɚɭɤɆ2000.
7. Baron J.-F. The hemovigilance network: the French experience In: Building a Blood Sys-tem for the 21st Century. Proceeding and recommendations. 1997; 37–39.
8. Bouwmeester F., Jonkhoff A., Verheijen R., Van Geijin H. Successful treatment of life threatening post partum hemorrhage with recombinant activated factor VII. Obstet Gynecol 2003;
101: 1174–1176.
9.ȼɨɪɨɛɶɟɜ Ⱥɂ ɋɨɜɪɟɦɟɧɧɵɟ ɩɨɞɯɨɞɵ ɤ ɥɟɱɟɧɢɸ ɨɫɬɪɨɣ ɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɢ Ȼɟɫɤɪɨɜɧɚɹ ɯɢɪɭɪɝɢɹɧɚ ɩɨɪɨɝɟɏɏ,ɜɟɤɚɆɋ7–27.
10.ȾɟɦɟɧɬɶɟɜɚɂɂɑɚɪɧɚɹɆȺɆɨɪɨɡɨɜɘȺɌɪɟɤɨɜɚɇȺɂɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɝɟɦɨ ɫɬɚɬɢɤɚɧɨɜɨɫɷɜɟɧɭɛɨɥɶɧɵɯɫɦɚɫɫɢɜɧɨɣɝɟɦɨɪɪɚɝɢɟɣɩɪɢɤɪɭɩɧɵɯɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɢɯɜɦɟɲɚ ɬɟɥɶɫɬɜɚɯɉɨɫɨɛɢɟɞɥɹɜɪɚɱɟɣɆ
11.ɄɨɧɫɬɚɧɬɢɧɨɜȻȺɊɚɝɢɦɨɜȺȺȾɚɞɜɚɧɢɋȺɌɪɚɧɫɮɭɡɢɨɥɨɝɢɹɜɯɢɪɭɪɝɢɢɆ 2000; 528.
12.Ʉɭɥɢɤɨɜ Ⱥȼ Ɇɚɬɢɪɨɫɹɧ ɋȼ Ɉɛɨɫɤɚɥɨɜɚ ɌȺ ɉɪɨɬɨɤɨɥ ɧɟɨɬɥɨɠɧɨɣ ɩɨɦɨɳɢ ɩɪɢɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɢɜɚɤɭɲɟɪɫɬɜɟɆɟɬɨɞɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɢ—ȿɤɚɬɟɪɢɧɛɭɪɝ—ɫ
13. ɋɜɟɬɥɢɰɤɚɹ Ɉɂ ɂɧɬɟɧɫɢɜɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɢ ɢ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɲɨɤɚ ɭɱɟɛ—ɦɟɬɨɞɩɨɫɨɛɢɟ—ɆɢɧɫɤȻɟɥɆȺɉɈ—ɫ
14.ɒɢɮɦɚɧȿɆɄɭɥɢɤɨɜȺȼȻɟɥɨɦɟɫɬɧɨɜɋɊɂɧɬɟɧɫɢɜɧɚɹɬɟɪɚɩɢɹɢɚɧɟɫɬɟɡɢɹ ɩɪɢɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɟɜɚɤɭɲɟɪɫɬɜɟɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɢ—ɆɆɟɞɢɰɢɧɚ—ɫ
MODERN APPROACH TO INFUSION-TRANSFUSION THERAPY IN PATIENTS WITH OBSTETRIC HEMORRHAGE
1I.V. Kurlovich, 2EV Dashkevich, 3V.V. Rimasheyski, 1M.V. Beluga,
1R.N. Demidova, 1E.T. Zubovskaya, 1I.V. Mitroshenko, 1T.Y. Yurkevich,
1L.F Ovchinnikova
1RSPC "Mother and Child", 2RSPC transfusion and medical biotechnology,
3"BelMAPGE", Minsk, Republic of Belarus
Summary:Using the method of blood restore based on hemostatic resuscitation leads to clinical compensation and normalization of coagulation and anticoagulation plasma potential regardless of the degree of blood loss.
Key words:obstetric hemorrhage, infusion-transfusion therapy, haemostasiologic parameters.
61
ɄɅɂɇɂɑȿɋɄȺəɈɐȿɇɄȺɉɈɄȺɁȺɌȿɅȿɃȻɂɈɏɂɆɂɑȿɋɄɈȽɈ ɂɋɋɅȿȾɈȼȺɇɂəɄɊɈȼɂɍȻȿɊȿɆȿɇɇɕɏɀȿɇɓɂɇ Ʉɭɪɥɨɜɢɱɂȼ1ɁɭɛɨɜɫɤɚɹȿɌ1ɋɜɟɬɥɢɰɤɚɹɋȽ2ȼɢɥɶɱɭɤɄɍ1., ȻɟɥɭɝɚɆȼ1ɇɚɝɢɛɨɜɢɱɋɘ1Ɇɢɬɪɨɲɟɧɤɨɂȼ1ɘɪɤɟɜɢɱɌɘ1.,
ȻɥɵɝɚɁȼ1ȾɟɦɢɞɨɜɚɊɇ1.
1Ƚɍ©Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɚɧɫɤɢɣɧɚɭɱɧɨ-ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢɣɰɟɧɬɪ©Ɇɚɬɶɢɞɢɬɹª
2ȽɍɈ©Ȼɟɥɨɪɭɫɫɤɚɹɦɟɞɢɰɢɧɫɤɚɹɚɤɚɞɟɦɢɹɩɨɫɥɟɞɢɩɥɨɦɧɨɝɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹª, ɝɆɢɧɫɤɊɟɫɩɭɛɥɢɤɚȻɟɥɚɪɭɫɶ
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ɍ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɨɬɦɟɱɚɸɬɫɹ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɜ ɩɪɨɬɟɢɧɨɝɪɚɦɦɟ ɧɚɪɹɞɭ ɫɨ ɫɧɢɠɟ ɧɢɟɦ ɭɪɨɜɧɹ ɚɥɶɛɭɦɢɧɚ ɜ ,-ɦ ɢ ɜɨ ,,-ɦ ɬɪɢɦɟɫɬɪɚɯ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɩɨɜɵɲɚɟɬɫɹ