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160
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2 2 0 0
6,5 6,5 0 0
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ɍɫɤɨɪɟɧɧɨɟɫɨɡɪɟɜɚɧɢɟɩɥɚɰɟɧɬɵ 2 6,5 12 18,5** 0 0 Ⱦɢɫɫɨɰɢɢɪɨɜɚɧɧɨɟɫɨɡɪɟɜɚɧɢɟ
ɩɥɚɰɟɧɬɵ 2 6,5 9 13,8 2 6,5
Ⱥɧɝɢɨɦɚɬɨɡɜɨɪɫɢɧ 2 6,5* 15 23,1** 1 3,2
ɎɢɛɪɢɧɨɢɞɜɆȼɉ 2 6,5 5 7,7 0 0
ɉɨɥɧɨɤɪɨɜɢɟɜɨɪɫɢɧ 3 9,7 6 9,2 2 6,5
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161
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2) ɪF2ɝɪɭɩɩɚɤɨɧɬɪɨɥɶ ɪ!F2ɝɪɭɩɩɚɤɨɧɬɪɨɥɶ ɪɈɬɥɨɠɟ
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Ʌɢɬɟɪɚɬɭɪɚ
1.ɆɢɥɨɜɚɧɨɜȺɉɉɚɬɨɥɨɝɢɹɫɢɫɬɟɦɵɦɚɬɶ–ɩɥɚɰɟɧɬɚ–ɩɥɨɞɪɭɤɞɥɹɜɪɚɱɟɣȺɉ Ɇɢɥɨɜɚɧɨɜ—ɆɆɟɞɢɰɢɧɚ—ɫ
2.ɎɺɞɨɪɨɜɚɆȼɋɚɯɚɪɧɵɣɞɢɚɛɟɬɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶɢɞɢɚɛɟɬɢɱɟɫɤɚɹɮɟɬɨɩɚɬɢɹɆȼ ɎɺɞɨɪɨɜɚȼɂɄɪɚɫɧɨɩɨɥɶɫɤɢɣȼȺɉɟɬɪɭɯɢɧ—ɆɆɟɞɢɰɢɧɚ—ɫ
3.Ɇɚɥɸɬɢɧɚ ȿ ɋ Ʉɥɢɧɢɤɨ-ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢɭɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯɧɚɮɨɧɟɫɚɯɚɪɧɨɝɨɞɢɚɛɟɬɚɨɫɥɨɠɧɟɧɧɨɝɨɝɟɫɬɨɡɨɦɚɜɬɨɪɟɮ ɞɢɫ«ɤɚɧɞɦɟɞɧɚɭɤȿɋɆɚɥɸɬɢɧɚɆɨɫɤɨɛɥɧɚɭɱ-ɢɫɫɥɟɞɢɧ-ɬ ɚɤɭɲɟɪɫɬɜɚɢɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɢȻɟɥɝɨɪɨɛɥɤɥɢɧɢɱɛɨɥɶɧɢɰɚ—Ɇ—ɫ
4. Apoptosis and human placenta: expression of proteins bellonging to different apoptotic pathway during pregnancy / M. De Falco [et al.]. // J. Exp. Clin. Cancer Res. — 2005. — Vol. 24, ʋO— P. 25–33.
5. Placental pathology in women with type 1 diabetes and in a control group with normal and large-for-gestational-age infants / I. M. Evers [et al.] // Placenta. — 2003. —9ROʋ8–9.
— P. 819–825.
6.ɉɚɜɥɨɜɚ Ɍ ȼ Ʉɥɢɧɢɤɨ-ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɫɢɫɬɟɦɵ ɦɚɬɶ-ɩɥɚɰɟɧɬɚ-ɩɥɨɞ ɩɪɢ ɬɟɱɟɧɢɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɧɚ ɮɨɧɟ ɂɁɋȾ Ɍ ȼ ɉɚɜɥɨɜɚ ȿ ɋ Ɇɚɥɸɬɢɧɚ Ⱥɤɭɲɟɪɫɬɜɨɢɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɹ— 2008. —ʋ—ɋ–30.
162
7. Hiden, U. Diabetes and the placenta / U. Hiden, J. Froehlich, G. Desoye // Textbook The placenta from development to disease / ed. by H.H Kay [et al.]. — Wiley-Blackwell UK. — 2011.
— P. 228— 236.
8.ɉɪɟɧɚɬɚɥɶɧɚɹɷɯɨɝɪɚɮɢɹɩɨɞɪɟɞɆȼɆɟɞɜɟɞɟɜɚ—ɆɊɟɚɥɶɧɨɟȼɪɟɦɹ
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9.Ⱥɪɛɚɬɫɤɚɹɇɘɋɚɯɚɪɧɵɣɞɢɚɛɟɬɬɢɩɚɢɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶɇ ɘ Ⱥɪɛɚɬɫɤɚɹɂɘ Ⱦɟɦɢɞɨɜɚ&RQVLOLum med. — 2003. —Ɍʋ—ɋ494–500.
THE FEATURES OF THE HISTOLOGICAL STRUCTURE OF PLACENTAS FROM PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS TYPE 1
Pankratova O. A.1, Rimashevski V.V.2, Kurlovich I.V.1 RSPC "Mother and Child», Minsk, Belarus1
BelMAPGE, Minsk, Belarus2
Summary. The paper gives the results of a histological study of placentas from patients with diabetes mellitus type 1 by different methods of insulin therapy: conti-nuous subcutaneous insulin infusion (CSII) and multiple daily insulin injections (MDII). It was demonstrated, that the CSII for pregnant women with diabetes mellitus type 1 significantly improves carbohydrate metabolism compensation and metabolism processes in the placentas.
ɎȺɄɌɈɊɕɊɂɋɄȺɊɈȾɈȼɈȽɈɌɊȺȼɆȺɌɂɁɆȺɉɅɈȾȺ ɋȺɉɚɜɥɸɤɨɜɚȼɆɋɚɜɢɰɤɚɹɘȺɒɢɲɤɨ Ȼɟɥɨɪɭɫɫɤɢɣɝɨɫɭɞɚɪɫɬɜɟɧɧɵɣɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɣɭɧɢɜɟɪɫɢɬɟɬ
ɝɆɢɧɫɤɊɟɫɩɭɛɥɢɤɚȻɟɥɚɪɭɫɶ
Ɋɟɡɸɦɟȼɫɬɚɬɶɟɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɚɤɥɢɧɢɤɨ-ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɚɹɨɰɟɧɤɚɮɚɤɬɨɪɨɜɪɢɫ ɤɚɩɪɢɜɨɞɹɳɢɯ ɤɪɚɡɜɢɬɢɸɪɨɞɨɜɨɝɨɬɪɚɜɦɚɬɢɡɦɚɩɥɨɞɚɉɪɨɚɧɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɵɝɟɫɬɚ ɰɢɨɧɧɵɟɢɩɟɪɢɧɚɬɚɥɶɧɵɟɢɫɯɨɞɵɩɪɢɪɚɡɜɢɬɢɢɤɟɮɚɥɨɝɟɦɚɬɨɦɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɨɝɨ
Ʉɥɸɱɟɜɵɟɫɥɨɜɚɪɨɞɨɜɨɣɬɪɚɜɦɚɬɢɡɦɮɚɤɬɨɪɵɪɢɫɤɚɤɟɮɚɥɨɝɟɦɚɬɨɦɚ ɉɪɨɛɥɟɦɚɪɨɞɨɜɨɝɨɬɪɚɜɦɚɬɢɡɦɚɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɨɝɨɫɭɳɟɫɬɜɭɟɬɧɚɫɬɵɤɟɞɜɭɯ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɨɫɬɟɣɚɤɭɲɟɪɫɬɜɚɢɩɟɞɢɚɬɪɢɢPɨɞɨɜɨɣɬɪɚɜɦɚɬɢɡɦɹɜɥɹɟɬɫɹɨɞɧɨɣɢɡ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɚɤɬɭɚɥɶɧɵɯ ɦɟɞɢɤɨ-ɫɨɰɢɚɥɶɧɵɯ ɩɪɨɛɥɟɦ ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɜ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢɨɛɭɫɥɨɜɥɢɜɚɟɬɩɟɪɢɧɚɬɚɥɶɧɭɸɫɦɟɪɬɧɨɫɬɶɢɞɟɬɫɤɭɸɢɧɜɚɥɢɞɧɨɫɬɶ[4, 5].
ȼ ɆɄȻ ɏ ɩɟɪɟɫɦɨɬɪɚ ɪɨɞɨɜɵɟ ɬɪɚɜɦɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɹ ɡɚɧɢɦɚɸɬ ɛɨɥɶɲɨɣɭɞɟɥɶɧɵɣɜɟɫɋɥɟɞɭɟɬɪɚɡɝɪɚɧɢɱɢɜɚɬɶɩɨɧɹɬɢɹ©ɪɨɞɨɜɚɹɬɪɚɜɦɚªɢ©ɪɨ ɞɨɜɵɟ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɹª ©Ɋɨɞɨɜɵɟ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɹª ɜɤɥɸɱɚɸɬ ɜ ɫɟɛɹ ɥɸɛɵɟ ɩɨɜɪɟɠ ɞɟɧɢɹɜɨɜɪɟɦɹɪɨɞɨɜɝɢɩɨɤɫɢɱɟɫɤɢɟɬɨɤɫɢɱɟɫɤɢɟɛɢɨɯɢɦɢɱɟɫɤɢɟɢɧɮɟɤɰɢɨɧ ɧɵɟ ɢ ɞɪ ɚ ©ɪɨɞɨɜɚɹ ɬɪɚɜɦɚª ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɜ ɫɟɛɹ ɬɨɥɶɤɨ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɹ ɦɟɯɚɧɢɱɟ ɫɤɨɝɨɯɚɪɚɤɬɟɪɚ
ȼɚɤɭɲɟɪɫɬɜɟɱɚɫɬɨɬɚɪɨɞɨɜɨɝɨɬɪɚɜɦɚɬɢɡɦɚɩɥɨɞɚɹɜɥɹɟɬɫɹɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɦɤɚ ɱɟɫɬɜɚ ɨɤɚɡɵɜɚɟɦɨɣ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɣ ɩɨɦɨɳɢ Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɦ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɪɨɞɨɜɨɣ ɬɪɚɜɦɵɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɨɝɨɹɜɥɹɟɬɫɹɤɟɮɚɥɨɝɟɦɚɬɨɦɚɋɨɝɥɚɫɧɨɥɢɬɟɪɚɬɭɪɧɵɦɞɚɧ ɧɵɦɜɧɚɫɬɨɹɳɟɟɜɪɟɦɹɱɚɫɬɨɬɚɤɟɮɚɥɨɝɟɦɚɬɨɦɜɚɪɶɢɪɭɟɬɩɨɞɚɧɧɵɦɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɚɜɬɨɪɨɜɨɬɞɨ >@ȼɧɚɫɬɨɹɳɟɟɜɪɟɦɹɞɚɧɧɨɟɨɫɥɨɠɧɟɧɢɟɫɬɚɥɨɨɞɧɢɦɢɡ ɨɫɧɨɜɧɵɯɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣɜɫɬɪɭɤɬɭɪɟɪɨɞɨɜɨɝɨ ɬɪɚɜɦɚɬɢɡɦɚɋɭɛɩɟɪɢɨɫɬɚɥɶɧɨɟɤɪɨ
163
ɜɨɢɡɥɢɹɧɢɟ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɦɚɪɤɟɪɨɦ ɛɨɥɟɟ ɫɟɪɶɟɡɧɵɯ ɩɟɪɢɧɚɬɚɥɶɧɵɯ ɩɨɪɚɠɟɧɢɣ ɧɟɪɜɧɨɣɫɢɫɬɟɦɵɢɜɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦɩɪɢɜɨɞɢɬɶɤɧɚɪɭɲɟɧɢɸɮɢɡɢɱɟɫɤɨɝɨɡɞɨɪɨɜɶɹ ɢɢɧɬɟɥɥɟɤɬɭɚɥɶɧɨɝɨɪɚɡɜɢɬɢɹɪɟɛɟɧɤɚ[1, 2].
ȼɟɞɭɳɟɣ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɪɨɞɨɜɵɯ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɣ ɡɚɱɚɫɬɭɸ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɨɜɨɤɭɩɧɨɫɬɶ ɦɟɯɚɧɢɱɟɫɤɢɯ ɫɥɨɠɧɵɯ ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɬɨɪɧɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɢɯ ɜ ɚɧɬɟ-ɢ ɢɧɬɪɚɧɚɬɚɥɶɧɨɦɩɟɪɢɨɞɚɯ >@ ɇɟɤɨɬɨɪɵɟ ɚɜɬɨɪɵ ɭɤɚɡɵ ɜɚɸɬɧɚɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɭɸɪɨɥɶɜɪɚɡɜɢɬɢɢɤɟɮɚɥɨɝɟɦɚɬɨɦɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɨɣɤɨɚɝɭɥɨ ɩɚɬɢɢ ɜɧɭɬɪɢɭɬɪɨɛɧɵɯɢɧɮɟɤɰɢɣɈɞɧɚɤɨɞɨɧɚɫɬɨɹɳɟɝɨɜɪɟɦɟɧɢɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɢɡɭɱɟɧɧɵɦɢɨɫɬɚɸɬɫɹɜɨɩɪɨɫɵɪɚɧɧɢɯɧɟɨɧɚɬɚɥɶɧɵɯɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣɭɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧ ɧɵɯɫɤɟɮɚɥɨɝɟɦɚɬɨɦɨɣ
ȼɫɜɹɡɢɫɜɵɲɟɢɡɥɨɠɟɧɧɵɦɢɡɭɱɟɧɢɟɮɚɤɬɨɪɨɜɪɢɫɤɚɩɪɢɜɨɞɹɳɢɯɤɮɨɪɦɢ ɪɨɜɚɧɢɸɤɟɮɚɥɨɝɟɦɚɬɨɦɭɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯɜɫɨɜɪɟɦɟɧɧɵɯɭɫɥɨɜɢɹɯɫɬɟɩɟɧɢɩɨ ɜɪɟɠɞɚɸɳɟɝɨɞɟɣɫɬɜɢɹɨɫɬɚɟɬɫɹɚɤɬɭɚɥɶɧɵɦɜɨɩɪɨɫɨɦ
ɐɟɥɶɤɥɢɧɢɤɨ-ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɚɹɨɰɟɧɤɚɮɚɤɬɨɪɨɜɪɢɫɤɚɮɨɪɦɢɪɭɸɳɢɯɨɫɥɨɠ ɧɟɧɢɹɝɟɫɬɚɰɢɢɢɪɨɞɨɜɩɪɢɜɨɞɹɳɢɯɤɪɚɡɜɢɬɢɸɪɨɞɨɜɨɝɨɬɪɚɜɦɚɬɢɡɦɚɩɥɨɞɚ
Ɂɚɞɚɱɢ
ɂɡɭɱɢɬɶ ɫɬɪɭɤɬɭɪɭ ɢ ɱɚɫɬɨɬɭɪɨɞɨɜɵɯ ɬɪɚɜɦɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɣ ɜɍɁ
©ȽɄȻªɫɹɧɜɚɪɹɝɨɞɚɩɨɞɟɤɚɛɪɹɝɨɞɚ
ɍɫɬɚɧɨɜɢɬɶɮɚɤɬɨɪɵɪɢɫɤɚɪɨɞɨɜɨɝɨɬɪɚɜɦɚɬɢɡɦɚɩɥɨɞɚ
Ɇɚɬɟɪɢɚɥɢɦɟɬɨɞɵȼɯɨɞɟɧɚɭɱɧɨɣɪɚɛɨɬɵɩɪɨɜɟɞɟɧɪɟɬɪɨɫɩɟɤɬɢɜɧɵɣɚɧɚ ɥɢɡɢɫɬɨɪɢɢɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯɢɢɫɬɨɪɢɣɪɨɞɨɜɠɟɧɳɢɧɤɨɬɨɪɵɟɛɵɥɢɪɨɞɨɪɚɡɪɟ ɲɟɧɵɜɍɁ©ȽɄȻªɜɝɨɞɭɍɢɡɧɢɯɞɢɚɝɧɨɫɬɢɪɨɜɚɧɚɪɨɞɨɜɚɹɬɪɚɜɦɚɩɥɨɞɚ ɨɫɧɨɜɧɚɹɝɪɭɩɩɚ ɫɨɫɬɚɜɢɥɢɤɨɧɬɪɨɥɶɧɭɸɝɪɭɩɩɭɋɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢɣɚɧɚɥɢɡɞɚɧ ɧɵɯɩɪɨɜɨɞɢɥɫɹɫɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢɯɩɪɨɝɪɚɦɦ©Statistica 6,0».
ɊɟɡɭɥɶɬɚɬɵɢɢɯɨɛɫɭɠɞɟɧɢɟȾɨɥɹɪɨɞɨɜɵɯɬɪɚɜɦɚɬɢɱɟɫɤɢɯɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɣɜ ɍɁ©ȽɄȻªɡɚɩɟɪɢɨɞɫɹɧɜɚɪɹɝɨɞɚɩɨɞɟɤɚɛɪɹɝɨɞɚɫɨɫɬɚɜɢɥɚ ɫɥɭɱɚɹɱɬɨɫɨɫɬɚɜɢɥɨɨɬɜɫɟɯɪɨɞɨɜɉɪɢɷɬɨɦɤɟɮɚɥɨɝɟɦɚɬɨɦɚɛɵɥɚɞɢɚɝ ɧɨɫɬɢɪɨɜɚɧɚɜɫɥɭɱɚɹɯɩɟɪɟɥɨɦɤɥɸɱɢɰɵ—ɜɫɥɭɱɚɹɯɪɚɡ ɪɵɜ ɫɟɥɟɡɟɧɤɢ—ɜ ɫɥɭɱɚɟ ɩɚɪɟɡ ɗɪɛɚ-Ⱦɸɲɟɧɚ—ɜ ɫɥɭɱɚɹɯ ɧɟɜɪɢɬɥɢɰɟɜɨɝɨɧɟɪɜɚ—ɜ ɫɥɭɱɚɟ
ɇɚɢɛɨɥɟɟɱɚɫɬɨɤɟɮɚɥɨɝɟɦɚɬɨɦɚɭɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯɥɨɤɚɥɢɡɨɜɚɥɚɫɶɧɚɨɛɟɢɯ ɬɟɦɟɧɧɵɯɩɪɚɜɨɣɬɟɦɟɧɧɨɣɢɧɚɥɟɜɨɣɬɟɦɟɧɧɨɣɤɨɫɬɹɯ ɪɟɠɟɧɚ ɡɚɬɵɥɨɱɧɨɣɤɨɫɬɢ
ȼɫɜɹɡɢɫɛɨɥɶɲɟɣɞɨɥɟɣɪɨɞɨɜɨɣɬɪɚɜɦɵɦɹɝɤɢɯɬɤɚɧɟɣɜɫɬɪɭɤɬɭɪɟɪɨɞɨɜɨɝɨ ɬɪɚɜɦɚɬɢɡɦɚ ɞɥɹ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɣ ɤɥɢɧɢɤɨ-ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɨɣ ɨɰɟɧɤɢ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɪɢɫɤɚ ɩɪɢɜɨɞɹɳɢɯɤɪɚɡɜɢɬɢɸɪɨɞɨɜɨɝɨɬɪɚɜɦɚɬɢɡɦɚɩɥɨɞɚɩɪɨɚɧɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɵɮɚɤɬɨɪɵ ɪɢɫɤɚɝɟɫɬɚɰɢɨɧɧɵɟɢɩɟɪɢɧɚɬɚɥɶɧɵɟɢɫɯɨɞɵɩɪɢɪɚɡɜɢɬɢɢɤɟɮɚɥɨɝɟɦɚɬɨɦɵ
ɉɚɰɢɟɧɬɤɢ ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɢ ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣ ɝɪɭɩɩ ɛɵɥɢ ɫɨɩɨɫɬɚɜɢɦɵ ɩɨ ɜɨɡɪɚɫɬɭ
ɥɟɬɢɥɟɬɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨɷɤɫɬɪɚɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɣɢɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɣɩɚ ɬɨɥɨɝɢɢɬɚɛɥɢɰɚȼɬɨɠɟɜɪɟɦɹɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɨɬɦɟɬɢɬɶɬɟɧɞɟɧɰɢɸɤɭɜɟɥɢɱɟɧɢɸ ɱɚɫɬɨɬɵ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɠɢɪɨɜɨɝɨ ɨɛɦɟɧɚ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɝɪɭɩɩɟ ɩɪɨɬɢɜ ɪɉɪɢɚɧɚɥɢɡɟɩɚɪɢɬɟɬɚɪɨɞɨɜɬɚɤɠɟɞɨɫɬɨɜɟɪɧɵɯɨɬɥɢɱɢɣɧɟɜɵɹɜɥɟɧɨ ɩɟɪɜɨɪɨɞɹɳɢɯɢɩɨɜɬɨɪɧɨɪɨɞɹɳɢɯɠɟɧɳɢɧɜɨɫɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩɩɟ ɩɟɪɜɨɪɨɞɹɳɢɯɢɩɨɜɬɨɪɧɨɪɨɞɹɳɢɯɜɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣɝɪɭɩɩɟ
ɉɨɥɨɠɟɧɢɟɢɩɪɟɞɥɟɠɚɧɢɟɩɥɨɞɚɜɨɫɧɨɜɧɨɣɢɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣ ɝɪɭɩɩɚɯɞɨɫɬɨ ɜɟɪɧɨ ɧɟ ɨɬɥɢɱɚɥɨɫɶ ɉɨɩɟɪɟɱɧɨɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɟ ɩɥɨɞɚ ɨɬɦɟɱɟɧɨ ɭ ɠɟɧ ɳɢɧɜɨɫɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩɩɟɩɪɨɬɢɜɜɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣɝɪɭɩɩɟɬɚɡɨɜɨɟɩɪɟɞɥɟɠɚ ɧɢɟ—ɭɩɪɨɬɢɜɫɥɭɱɚɟɜɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ
164
Ɍɚɛɥɢɰɚ—ɋɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɚɹ ɷɤɫɬɪɚɝɟɧɢɬɚɥɶɧɚɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ
ɉɨɤɚɡɚɬɟɥɶ Ɉɫɧɨɜɧɚɹɝɪɭɩɩɚ
(n=65)
Ʉɨɧɬɪɨɥɶɧɚɹɝɪɭɩɩɚ (n=26)
Ɇɢɨɩɢɹ 19 (29,2%) 10 (38,5%)
ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣɬɨɧɡɢɥɥɢɬ 3 (4,6%) 2 (7,6%)
ȼɚɪɢɤɨɡɧɨɟɪɚɫɲɢɪɟɧɢɟɜɟɧ
ɧɢɠɧɢɯɤɨɧɟɱɧɨɫɬɟɣ 2 (3,1%) 1 (3,8%)
ɇɚɪɭɲɟɧɢɹɠɢɪɨɜɨɝɨɨɛɦɟɧɚ 12 (18,5%)* 2 (7,6%)
ɇɟɮɪɨɩɬɨɡ 2 (3,1%) 1 (3,8%)
ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣɝɚɫɬɪɢɬ 5 (7,7%) 3 (11,5%)
AV-ɛɥɨɤɚɞɚ 2 (3,1%) 1 (3,8%)
Ƚɟɫɬɚɰɢɨɧɧɚɹɝɢɩɨɬɢɪɨɤɫɢɧɟɦɢɹ 4 (6,2%) 2 (7,6%) Ƚɟɫɬɚɰɢɨɧɧɵɣɩɢɟɥɨɧɟɮɪɢɬ 2 (3,1%) 1 (3,8%) ɇɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɟɢɩɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɵɟ
ɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɢ 2 (3,1%) 1 (3,8%)
Ƚɢɩɨɬɢɪɟɨɡ 5 (7,7%) 2 (7,2%)
Ⱦɨɫɬɨɜɟɪɧɨɫɬɶɪɚɡɥɢɱɢɣ-ɪ0,05, ** —ɪ0,01.
Ɉɩɪɟɞɟɥɟɧɧɵɣ ɢɧɬɟɪɟɫ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɨɫɥɨɠɧɟɧɧɨɟ ɬɟɱɟɧɢɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɭ ɦɚɬɟɪɟɣɪɨɞɢɜɲɢɯɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯɫɤɟɮɚɥɨɝɟɦɚɬɨɦɨɣɌɚɛɥɢɰɚɌɚɤɜɨɫɧɨɜ ɧɨɣ ɝɪɭɩɩɟɜ ɪɚɡɚ ɱɚɳɟ ɧɚɛɥɸɞɚɥɚɫɶ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɚɹ ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱ ɧɨɫɬɶɩɪɨɬɢɜɪɩɪɢɷɬɨɦɧɚɪɭɲɟɧɢɟɮɟɬɨ-ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɨɝɨɤɪɨ ɜɨɬɨɤɚɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɱɚɳɟɧɚɛɥɸɞɚɥɨɫɶɜɨɫɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩɩɟɩɨɫɪɚɜɧɟɧɢɸɫɝɪɭɩɩɨɣ ɤɨɧɬɪɨɥɹɩɪɨɬɢɜɪɍɜɟɥɢɱɟɧɢɟɱɚɫɬɨɬɵɜɫɬɪɟɱɚɟɦɨɫɬɢɭɝɪɨ ɡɵ ɩɪɟɪɵɜɚɧɢɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɩɨɡɞɧɟɝɨ ɝɟɫɬɨɡɚ ɨɬɦɟɱɟɧɨ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɝɪɭɩɩɟ ɢɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨɜɫɪɚɜɧɟɧɢɢɫɝɪɭɩɩɨɣɤɨɧɬɪɨɥɹ ɢ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨɪ
Ɍɚɛɥɢɰɚ—Ƚɟɫɬɚɰɢɨɧɧɵɟɢɫɯɨɞɵɜɨɫɧɨɜɧɨɣɢɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣɝɪɭɩɩɚɯ
ɉɨɤɚɡɚɬɟɥɶ Ɉɫɧɨɜɧɚɹɝɪɭɩɩɚ
(n=65)
Ʉɨɧɬɪɨɥɶɧɚɹɝɪɭɩɩɚ (n=26) ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɚɹɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɚɹ
ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ 24 (36,9%)** 4 (15,4%)
ɍɝɪɨɡɚɩɪɟɪɵɜɚɧɢɹ 22 (33,8%)* 4 (15,4%)
ɉɨɡɞɧɢɣɝɟɫɬɨɡ 28 (43,1%)* 5 (19,2%)
ȽɋȾ 8 (12,3%)* 0
Ⱥɧɟɦɢɹ 23 (35,4%)* 4 (15,4%)
Ɇɧɨɝɨɜɨɞɢɟ 5 (7,7%) 1 (3,8%)
Ʉɨɥɶɩɢɬ 35 (53,8%) 14 (53,8%)
ɈɊɁ 16 (24,6%) 10 (38,4%)
Ʉɪɭɩɧɵɣɩɥɨɞ 25 (38,5%)* 5 (19,2%)
Ƚɢɩɨɬɪɨɮɢɹɩɥɨɞɚ 7 (10,8%) 1 (3,8%)
Ⱦɨɫɬɨɜɟɪɧɨɫɬɶɪɚɡɥɢɱɢɣ-ɪ0,05, ** —ɪ0,01.
165
ȼɯɨɞɟɩɪɨɜɟɞɟɧɧɨɝɨɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɛɵɥɨɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɨɱɬɨɦɚɤɪɨɫɨɦɢɹɩɥɨ ɞɚɜ ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɝɪɭɩɩɟ ɜɫɬɪɟɱɚɥɚɫɶ ɜ ɪɚɡɚ ɱɚɳɟ ɱɟɦ ɜ ɝɪɭɩɩɟ ɤɨɧɬɪɨɥɹ ɩɪɨɬɢɜɪȽɢɩɨɬɪɨɮɢɹɩɥɨɞɚɜɫɬɪɟɱɚɥɚɫɶɜɫɥɭɱɚɹɯɜɨɫ ɧɨɜɧɨɣ ɝɪɭɩɩɟ ɩɪɨɬɢɜ ɫɥɭɱɚɹ ɜ ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣ ɍɡɤɢɣ ɬɚɡ ɭ ɪɨɠɟɧɢɰ ɨɫ ɧɨɜɧɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɧɚɛɥɸɞɚɥɫɹ ɜ ɪɚɡ ɱɚɳɟ ɱɟɦ ɜ ɝɪɭɩɩɟ ɤɨɧɬɪɨɥɹ ɩɪɨɬɢɜ ɪ
ɍɠɟɧɳɢɧɨɫɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩɩɵɛɵɥɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɝɟɫɬɚɰɢɨɧɧɵɣɫɚɯɚɪ ɧɵɣɞɢɚɛɟɬɪ Ⱥɧɟɦɢɢɜɨɫɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩɩɟɜɫɬɪɟɱɚɥɢɫɶɜɪɚɡɚɱɚɳɟɱɟɦ ɜ ɝɪɭɩɩɟ ɤɨɧɬɪɨɥɹ ɩɪɨɬɢɜ ɪ Ɇɧɨɝɨɜɨɞɢɟ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɱɚɳɟ ɨɬɦɟɱɟɧɨɜɨɫɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩɩɟɩɨɫɪɚɜɧɟɧɢɸɫɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣɩɪɨɬɢɜ
ɉɪɢɚɧɚɥɢɡɟɫɩɨɫɨɛɚɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɹɜɝɪɭɩɩɚɯɞɨɫɬɨɜɟɪɧɵɯɪɚɡɥɢɱɢɣɧɟɜɵ ɹɜɥɟɧɨ ɱɟɪɟɡ ɟɫɬɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɪɨɞɨɜɵɟ ɩɭɬɢ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɝɪɭɩɩɟ ɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɵ ɠɟɧɳɢɧ ɩɪɨɬɢɜ ɜ ɤɨɧɬɪɨɥɟ ɩɭɬɟɦ ɨɩɟɪɚɰɢɢ ɤɟɫɚɪɟɜɨ ɫɟɱɟɧɢɟ— ɠɟɧɳɢɧɩɪɨɬɢɜɜɝɪɭɩɩɟɤɨɧɬɪɨɥɹ
ɉɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟɬɟɱɟɧɢɟɪɨɞɨɜɨɬɦɟɱɟɧɨɬɨɥɶɤɨɭɠɟɧɳɢɧɨɫɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩɩɟ ɡɚɬɹɠɧɵɟɪɨɞɵ—ɜɫɥɭɱɚɟɫɬɪɟɦɢɬɟɥɶɧɵɟɪɨɞɵ—ɜɫɥɭɱɚɹɯ Ɉɫɥɨɠɧɟɧɧɨɟ ɬɟɱɟɧɢɟ ɪɨɞɨɜ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨ ɱɚɳɟ ɨɬɦɟɱɟɧɨ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɤ ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɝɪɭɩɩɵɩɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɨɟ ɢɡɥɢɬɢɟ ɨɤɨɥɨɩɥɨɞɧɵɯ ɜɨɞ ɩɪɨɬɢɜ ɪɢɩɟɪɜɢɱɧɚɹɫɥɚɛɨɫɬɶɪɨɞɨɜɨɣɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢɩɪɨɬɢɜɪ
ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɨɬɦɟɬɢɬɶ ɱɬɨ ɞɥɢɬɟɥɶɧɵɣ ɛɟɡɜɨɞɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ ! ɱɚɫɨɜ ɧɟ ɫɤɨɥɶɤɨ ɱɚɳɟ ɨɬɦɟɱɚɥɫɹ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɝɪɭɩɩɟɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣ ɩɪɨɬɢɜɊɨɞɨɫɬɢɦɭɥɹɰɢɹɨɤɫɢɬɨɰɢɧɨɦɢɥɢɩɪɨɫɬɚɝɥɚɧɞɢɧɚɦɢɱɚɳɟɩɪɨɢɡ ɜɨɞɢɥɚɫɶɜɨɫɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩɩɟɱɟɦɜɝɪɭɩɩɟɤɨɧɬɪɨɥɹɩɪɨɬɢɜ
Ɋɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɩɪɨɜɟɞɟɧɧɵɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɸɬ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɭɸ ɪɨɥɶ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɵɟ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜ ɜ ɪɨɞɚɯ ɩɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɤɟɮɚɥɨɝɟɦɚɬɨɦɵ Ɍɚɤ ɷɩɢɡɢɨ ɬɨɦɢɹɜɨɫɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩɩɟɜɵɩɨɥɧɹɥɚɫɶɭɱɬɨɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɱɚɳɟɱɟɦɜ ɝɪɭɩɩɟɤɨɧɬɪɨɥɹ—Ɉɩɟɪɚɰɢɹɜɚɤɭɭɦ-ɷɤɫɬɪɚɤɰɢɢɩɥɨɞɚɩɪɨɢɡɜɨɞɢɥɚɫɶ ɬɨɥɶɤɨɭɠɟɧɳɢɧɨɫɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩɩɵ—ɜɫɥɭɱɚɹɯ
ɉɪɨɜɟɞɟɧɧɵɣ ɚɧɚɥɢɡ ɞɚɧɧɵɯ ɩɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɸ ɞɟɬɟɣ ɩɪɢ ɪɨɠɞɟɧɢɢ ɩɨɤɚɡɚɥ ɱɬɨɨɰɟɧɤɚɩɨɲɤɚɥɟȺɩɝɚɪɧɚ1-ɣ ɢ5-ɣ ɦɢɧɭɬɟɭɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯɨɫɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩ ɩɵɛɵɥɚɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɧɢɠɟɱɟɦɭɞɟɬɟɣɜɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣɝɪɭɩɩɟɪȺɫɮɢɤɫɢɹ ɬɹɠɟɥɨɣɫɬɟɩɟɧɢ0–ɛɚɥɥɚɩɨɲɤɚɥɟȺɩɝɚɪɧɚɛɥɸɞɚɥɚɫɶɭɞɟɬɟɣɨɫɧɨɜɧɨɣ ɝɪɭɩɩɵɤɨɬɨɪɵɟɜɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦɧɭɠɞɚɥɢɫɶɜɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɨɣɜɟɧɬɢɥɹ ɰɢɢɥɟɝɤɢɯɫɪɚɡɭɩɨɫɥɟɪɨɠɞɟɧɢɹȺɫɮɢɤɫɢɹɫɪɟɞɧɟɣɫɬɟɩɟɧɢɬɹɠɟɫɬɢ4–ɛɚɥ ɥɨɜɩɨɲɤɚɥɟȺɩɝɚɪɧɚɛɥɸɞɚɥɚɫɶɱɚɳɟɭɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯɨɫɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩɩɵ ɩɪɨɬɢɜ
Ɍɟɱɟɧɢɟ ɪɚɧɧɟɝɨ ɧɟɨɧɚɬɚɥɶɧɨɝɨ ɩɟɪɢɨɞɚ ɭ ɞɟɬɟɣ ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɯɚɪɚɤɬɟ ɪɢɡɨɜɚɥɨɫɶɪɹɞɨɦɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯɫɢɧɞɪɨɦɨɜɢɫɨɫɬɨɹɧɢɣɇɟɨɧɚɬɚɥɶɧɚɹɠɟɥɬɭɯɚ ɜ ɪɚɡɚ ɱɚɳɟ ɨɬɦɟɱɚɥɚɫɶ ɭ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɩɪɨɬɢɜ ɪ Ɉɬɦɟɱɟɧɚ ɬɟɧɞɟɧɰɢɹ ɤ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɸ ɱɚɫɬɨɬɵ ɰɟɪɟɛɪɚɥɶɧɨɣ ɢɲɟ ɦɢɢɩɪɨɬɢɜȼɧɭɬɪɢɠɟɥɭɞɨɱɤɨɜɨɟɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɟɧɚɛɥɸɞɚɥɨɫɶɬɨɥɶ ɤɨ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɝɪɭɩɩɟ—ɭ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ Ⱦɨɫɬɨɜɟɪɧɨ ɱɚɳɟ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɝɪɭɩɩɟɜɫɬɪɟɱɚɥɫɹɪɟɫɩɢɪɚɬɨɪɧɵɣɞɢɫɬɪɟɫɫ-ɫɢɧɞɪɨɦɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯɩɪɨ ɬɢɜɪ
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166
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5. Schwartz P. Birth injuries of the newborn. — Jena: Springer Verlag, 1994. — 552 s.
THE RISK FACTORSOF THE BIRTH TRAUMA OF THE FETUS S.A. Pavlukova, V.M. Savickaya, Y. A. Shishko
Belarusian State Medical University, Minsk
Summary:The clinical and statistical estimation of the risk factors are presented in the article that lead to the development of the birth trauma of the fetus. Analyzed the risk factors, gestational and perinatal outcomes in the development of cephalohaema-tome.
Keywords:birth trauma, risk factors, cephalohaematome.
167
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ɇɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɟɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɢɹɜɥɹɸɬɫɹɩɪɢɱɢɧɨɣɬɪɨɦɛɨɷɦɛɨɥɢɱɟɫɤɢɯɫɨ ɫɬɨɹɧɢɣɢɫɜɹɡɚɧɵɫɩɨɜɵɲɟɧɧɵɦɪɢɫɤɨɦɪɚɡɥɢɱɧɵɯɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɪɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɵɦɢɩɨɬɟɪɹɦɢɩɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɨɣɨɬɫɥɨɣɤɟɧɨɪɦɚɥɶɧɨɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧ ɧɨɣ ɩɥɚɰɟɧɬɵ ɡɚɞɟɪɠɤɨɣ ɪɨɫɬɚ ɩɥɨɞɚ ɬɹɠɟɥɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɪɚɧɧɢɦ ɧɚɱɚɥɨɦ ɩɪɟɷɤ ɥɚɦɩɫɢɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ Ɋɚɡɜɢɬɢɟ ɬɪɨɦɛɨɡɨɜ ɢ ɬɪɨɦɛɨɷɦɛɨɥɢɱɟɫɤɢɯ ɨɫɥɨɠɧɟ ɧɢɣɭɧɨɫɢɬɟɥɟɣɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɱɟɫɤɢɯɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɯɦɭɬɚɰɢɣɜɛɨɥɶɲɨɣɫɬɟɩɟɧɢɡɚ ɜɢɫɢɬɨɬɜɨɡɪɚɫɬɚɮɚɤɬɨɪɨɜɨɤɪɭɠɚɸɳɟɣɫɪɟɞɵɢɧɚɥɢɱɢɹɢɧɵɯɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɱɟ ɫɤɢɯ ɦɭɬɚɰɢɣ ɇɨɫɢɬɟɥɢ ɚɥɥɟɥɹ ɩɪɟɞɪɚɫɩɨɥɚɝɚɸɳɟɝɨ ɤ ɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɢ ɦɨɝɭɬ ɧɟ ɢɦɟɬɶ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɞɨ ɩɨɹɜɥɟɧɢɹ ɜɧɟɲɧɢɯɩɪɨɜɨɰɢ ɪɭɸɳɢɯɮɚɤɬɨɪɨɜɄ ɩɨɫɥɟɞɧɢɦ ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɵɣ ɩɟɪɢɨɞ ɢɦɦɨɛɢɥɢɡɚɰɢɹ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɟ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɨ ɬɪɚɜɦɚ ɨɩɭɯɨɥɢ ɤɭɪɟɧɢɟ ɨɠɢ
169
ɪɟɧɢɟɩɪɢɟɦɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɵɯɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜɫɰɟɥɶɸɤɨɧɬɪɚɰɟɩɰɢɢɢɥɢɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶ ɧɨɣɬɟɪɚɩɢɢɊɢɫɤɜɟɧɨɡɧɵɯɬɪɨɦɛɨɡɨɜɢɬɪɨɦɛɨɷɦɛɨɥɢɣɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨɜɨɡɪɚɫ ɬɚɟɬɭɠɟɧɳɢɧɫɫɨɱɟɬɚɧɧɵɦɢɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɱɟɫɤɢɦɢɞɟɮɟɤɬɚɦɢɝɟɦɨɫɬɚɡɚɌɟɦɧɟ ɦɟɧɟɟ,ɪɢɫɤɬɪɨɦɛɨɬɢɱɟɫɤɢɯɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣɜɨɜɪɟɦɹɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɩɪɢɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɹɯɧɟɨɞɢɧɚɤɨɜȼɤɥɚɞɜɪɚɡɜɢɬɢɟɬɪɨɦɛɨɡɚɜɧɨɫɹɬɢɞɪɭɝɢɟɮɚɤɬɨɪɵ ɪɢɫɤɚ ɧɚɩɪɢɦɟɪ ɧɟɞɚɜɧɨ ɩɟɪɟɧɟɫɟɧɧɚɹ ɨɩɟɪɚɰɢɹ ɜɨɡɪɚɫɬ ɫɬɚɪɲɟ ɥɟɬ ɱɢɫɥɨ ɪɨɞɨɜɜɚɧɚɦɧɟɡɟɜɵɫɨɤɢɟɡɧɚɱɟɧɢɹɂɆɌɤɭɪɟɧɢɟɢɞɥɢɬɟɥɶɧɚɹɧɟɩɨɞɜɢɠɧɨɫɬɶ Ɉɞɧɚɤɨ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɡɧɚɱɢɦɵɦ ɮɚɤɬɨɪɨɦ ɪɢɫɤɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜɟɧɨɡɧɵɣ ɬɪɨɦɛɨɡ ɢɥɢ ɬɪɨɦɛɨɷɦɛɨɥɢɹ ɜ ɚɧɚɦɧɟɡɟ ɭ ɫɚɦɨɣ ɩɚɰɢɟɧɬɤɢ ɢ ɭ ɪɨɞɫɬɜɟɧɧɢɤɚ ɩɟɪɜɨɣ ɥɢɧɢɢ ɉɪɢɜɟɞɟɧɧɵɟ ɥɢɬɟɪɚɬɭɪɧɵɟ ɞɚɧɧɵɟ ɭɛɟɞɢɬɟɥɶɧɨ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɸɬ ɨ ɬɪɨɦɛɨɝɟɧ ɧɨɦ ɷɮɮɟɤɬɟ ɨɩɢɫɚɧɧɵɯ ɜɵɲɟ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɯ ɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɱɟɫɤɢɯ ɞɟɮɟɤɬɨɜ ɝɟ ɦɨɫɬɚɡɚɍɱɢɬɵɜɚɹɱɬɨɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶɫɪɚɧɧɢɯɫɪɨɤɨɜɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹɜɭɫɥɨɜɢɹɯɝɢ ɩɟɪɤɨɚɝɭɥɹɰɢɢ ɤɨɬɨɪɚɹ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɟɬ ɡɚ ɫɱɟɬ ɩɨɜɵɲɟɧɢɹ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɨɧɧɨɝɨ ɩɨ ɬɟɧɰɢɚɥɚ ɤɪɨɜɢ ɚɞɞɢɬɢɜɧɨɟ ɜɥɢɹɧɢɟ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɯ ɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɣ ɭɫɭɝɭɛɥɹɟɬ ɬɟɱɟɧɢɟɝɟɫɬɚɰɢɨɧɧɨɝɨɩɪɨɰɟɫɫɚɢɜɵɡɵɜɚɟɬɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɧɵɟɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹɛɟɪɟɦɟɧ ɧɨɫɬɢɧɟɪɟɞɤɨɩɪɢɜɨɞɹɳɢɟɤɟɟɞɨɫɪɨɱɧɨɦɭɩɪɟɪɵɜɚɧɢɸ>@
ɇɚɭɱɧɚɹ ɧɨɜɢɡɧɚ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɡɚɤɥɸɱɚɟɬɫɹ ɜ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɢ ɱɚɫɬɨɬɵ ɪɚɡɥɢɱ ɧɵɯ ɩɨɥɢɦɨɪɮɢɡɦɨɜ ɝɟɧɨɜ ɫɢɫɬɟɦɵ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ ɭ ɠɟɧɳɢɧ Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɢ Ȼɟɥɚɪɭɫɶ ɫɬɪɚɞɚɸɳɢɯɧɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɟɦɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
ɐɟɥɶɞɚɧɧɨɝɨɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɜɵɹɜɢɬɶɧɚɢɛɨɥɟɟɱɚɫɬɨɜɫɬɪɟɱɚɸɳɢɟɫɹɜɚɪɢ ɚɧɬɵ ɩɨɥɢɦɨɪɮɢɡɦɨɜ ɝɟɧɨɜ ɫɢɫɬɟɦɵ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ ɢ ɨɰɟɧɢɬɶ ɢɯ ɪɨɥɢ ɜ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɚɤɭɲɟɪɫɤɢɯɢɷɤɫɬɪɚɝɟɧɢɬɚɥɶɧɵɯɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣɭɠɟɧɳɢɧɝ Ɇɢɧɫɤɚɫɬɪɚɞɚɸɳɢɯ ɧɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɟɦɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
Ɇɚɬɟɪɢɚɥɵɢɦɟɬɨɞɵɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɉɪɨɜɟɞɟɧɨɚɧɤɟɬɢɪɨɜɚɧɢɟɩɚɰɢɟɧɬɨɤ ɢ ɪɟɬɪɨɫɩɟɤɬɢɜɧɵɣ ɚɧɚɥɢɡ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɣ ɞɨɤɭɦɟɧɬɚɰɢɢ ɜɤɥɸɱɚɸɳɟɣ ɢɫɬɨɪɢɢ ɪɨɞɨɜɠɟɧɳɢɧɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɧɵɯ ɜɍɁ©ȽɄȻªɝɆɢɧɫɤɚɢɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɵɟɤɚɪ ɬɵɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯɢɪɨɞɢɥɶɧɢɰɍɁ©ɀɄªȼɵɩɨɥɧɟɧɚɧɚɥɢɡɞɚɧɧɵɯɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɯ ɩɚɫɩɨɪɬɨɜ ɩɚɰɢɟɧɬɨɤ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɧɵɯ ɜ Ƚɇɍ ©ɂɧɫɬɢɬɭɬ ɝɟɧɟɬɢɤɢ ɢ ɰɢɬɨɥɨɝɢɢ ɇȺɇ Ȼɟɥɚɪɭɫɢª ɡɚ 3–ɝɝ ɂɫɫɥɟɞɭɟɦɵɟ ɝɟɧɵ ɢ ɢɯ ɩɨɥɢɦɨɪɮɢɡɦɵ ɩɪɟɞ ɫɬɚɜɥɟɧɵɜɬɚɛɥɢɰɟɬɚɛɥɢɰɚ
Ɍɚɛɥɢɰɚ—ɂɫɫɥɟɞɭɟɦɵɟɝɟɧɵɫɢɫɬɟɦɵɝɟɦɨɫɬɚɡɚɢɢɯɩɨɥɢɦɨɪɮɢɡɦɵ ɇɚɡɜɚɧɢɟɝɟɧɚ ɉɨɥɢɦɨɪɮɧɵɣɜɚɪɢɚɧɬ ȽɟɧɮɢɛɪɢɧɨɝɟɧɚF1) Thr/Thr(+/+), Thr/Ala(+/-),Ala/Ala(-/-) ȽɟɧɩɪɨɬɪɨɦɛɢɧɚF2) G/G(+/+), G/A(+/-)
ȽɟɧɩɪɨɚɤɰɟɥɟɪɢɧɚF5) G/G(+/+), G/A(+/-)
ȽɟɧɮɢɛɪɢɧɚɡɵF13) Val/Val (+/+), VaI/Leu (+/-), Leu/Leu (-/-) Ƚɟɧɢɧɝɢɛɢɬɨɪɚɚɤɬɢɜɚɬɨɪɚɩɥɚɡɦɢɧɨɝɟɧɚ
(PAI-1)
5G/5G(+/+), 5G/4G(+/-), 4G/4G(-/-) Ƚɟɧɷɧɞɨɬɟɥɢɚɥɶɧɨɣɫɢɧɬɚɡɵɨɤɢɫɢɚɡɨɬɚ
(eNOSɚb) 4b/4b(+/+), 4a/4b(+/-), 4a/4a(-/-)
Ƚɟɧɷɧɞɨɬɟɥɢɚɥɶɧɨɣɫɢɧɬɚɡɵɨɤɢɫɢɚɡɨɬɚ (eNOSGlu298Asp)
G/G(+/+), G/T(+/-), T/T(-/-) Ƚɟɧɚɧɝɢɨɬɟɧɡɢɧɩɪɟɜɪɚɳɚɸɳɟɝɨɮɟɪɦɟɧɬɚ
(ACE)
I/I(+/+), I/D(+/-), D/D(-/-) Ƚɟɧɦɟɬɢɥɟɧɬɟɬɪɚɝɢɞɪɨɮɨɥɚɬɪɟɞɭɤɬɚɡɵ
(MTHFR C677T)
C/C(+/+), C/T(+/-), T/T(-/-) Ƚɟɧɦɟɬɢɥɟɧɬɟɬɪɚɝɢɞɪɨɮɨɥɚɬɪɟɞɭɤɬɚɡɵ
(MTHFR A1298C)
A/A(+/+), A/C(+/-), C/C(-/-)
170
ɂɫɫɥɟɞɭɟɦɭɸɝɪɭɩɩɭɫɨɫɬɚɜɢɥɢɠɟɧɳɢɧɫɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɨɣ ɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢ ɟɣɢɧɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɟɦɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɫɪɟɞɧɢɣɜɨɡɪɚɫɬ— 30,7±4,5ɥɟɬɤɨɧɬɪɨɥɶ ɧɭɸ— ɩɚɰɢɟɧɬɤɚ ɫ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟɦ ɫɚɦɨɩɪɨɢɡɜɨɥɶɧɵɯ ɢ ɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɟɪɵ ɜɚɧɢɣɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɜɚɧɚɦɧɟɡɟɫɪɟɞɧɢɣɜɨɡɪɚɫɬ— 29,3±4,9ɥɟɬȾɥɹɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɟɣɬɟɱɟɧɢɹɝɟɫɬɚɰɢɨɧɧɨɝɨɩɪɨɰɟɫɫɚɜɢɫɫɥɟɞɭɟɦɨɣɝɪɭɩɩɟɛɵɥɚɜɵɞɟ ɥɟɧɚɩɨɞɝɪɭɩɩɚʋɢɡɠɟɧɳɢɧɭɤɨɬɨɪɵɯɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶɡɚɜɟɪɲɢɥɚɫɶɪɨɞɚɦɢ
ȼɵɩɨɥɧɟɧɨ ɚɧɤɟɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɠɟɧɳɢɧ ɢɫɫɥɟɞɭɟɦɨɣ ɢ ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣ ɝɪɭɩɩ Ɉɛ ɪɚɛɨɬɤɚ ɩɨɥɭɱɟɧɧɵɯ ɞɚɧɧɵɯ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɥɚɫɶ ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ 6WDWLVWLFD ɂɫɩɨɥɶɡɨɜɚɥɢɫɶ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ ɞɟɫɤɪɢɩɬɢɜɧɨɣ ɫɬɚɬɢɫɬɢɤɢ ɫɪɚɜɧɟɧɢɹ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɞɜɭɯ ɝɪɭɩɩ ɩɨ )— ɤɪɢɬɟɪɢɸ Ɏɢɲɟɪɚ Ɍ—ɤɪɢɬɟɪɢɸ ɋɬɶɸɞɟɧɬɚ ɤɪɢɬɟɪɢɸȤɊɚɡɥɢɱɢɹɫɱɢɬɚɥɢɫɶɡɧɚɱɢɦɵɦɢɩɪɢS
Ⱥɧɚɥɢɡ ɩɨɥɭɱɟɧɧɵɯ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜɍ ɩɚɰɢɟɧɬɨɤ ɫ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɬɪɨɦ ɛɨɮɢɥɢɹɦɢɢɧɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɟɦɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɣɚɧɚɦɧɟɡɞɨɫɬɨɜɟɪ ɧɨ ɱɚɳɟ ɛɵɥɨɫɥɨɠɧɟɧ ɬɪɨɦɛɨɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹɦɢ ɬɪɨɦɛɨɡ ɜɟɧ ɧɢɠɧɟɣ ɤɨ ɧɟɱɧɨɫɬɢ ɢɧɮɚɪɤɬ ɦɢɨɤɚɪɞɚ ɢɧɫɭɥɶɬ ɭ ɛɥɢɡɤɢɯ ɪɨɞɫɬɜɟɧɧɢɤɨɜ— 76 (72,8 %) ɫɥɭɱɚɟɜɜɫɪɚɜɧɟɧɢɢɫɠɟɧɳɢɧɚɦɢɝɪɭɩɩɵɤɨɧɬɪɨɥɹ—ɫɥɭɱɚɟɜɄɪɨɦɟ ɬɨɝɨɛɥɢɡɤɢɟɪɨɞɫɬɜɟɧɧɢɤɢɠɟɧɳɢɧɢɫɫɥɟɞɭɟɦɨɣɝɪɭɩɩɵɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɱɚɳɟɫɬɪɚ ɞɚɥɢɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɟɣ—ɫɥɭɱɚɟɜɜɫɪɚɜɧɟɧɢɢɫɪɨɞɫɬɜɟɧ ɧɢɤɚɦɢɠɟɧɳɢɧɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣɝɪɭɩɩɵ—ɪɢɫɭɧɨɤ1).
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ— * —ɪɚɡɥɢɱɢɹɞɨɫɬɨɜɟɪɧɵɊɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨɞɚɧɧɵɯɤɨɧɬɪɨɥɶ ɧɨɣɝɪɭɩɩɵ ɩɨɤɪɢɬɟɪɢɸɎɢɲɟɪɚ
Ɋɢɫɭɧɨɤ—ɇɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɣɚɧɚɦɧɟɡɠɟɧɳɢɧɝɆɢɧɫɤɚɡɚ–ɝɝ
ɋɪɟɞɢɷɤɫɬɪɚɝɟɧɢɬɚɥɶɧɵɯɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣɭɠɟɧɳɢɧɫɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɨɣɬɪɨɦɛɨ ɮɢɥɢɟɣɢɧɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɟɦɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɱɚɳɟɱɟɦɜɝɪɭɩɩɟɤɨɧɬɪɨ ɥɹ ɜɫɬɪɟɱɚɥɚɫɶɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɹ ɫɥɭɱɚɟɜɩɪɨɬɢɜ ɫɥɭɱɚɟɜ ȼɬɨɜɪɟɦɹɤɚɤɠɟɧɳɢɧɵɝɪɭɩɩɵɤɨɧɬɪɨɥɹɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɱɚɳɟɊ ɱɟɦɩɚɰɢɟɧɬɤɢɢɫɫɥɟɞɭɟɦɨɣɝɪɭɩɩɵɫɬɪɚɞɚɥɢɦɢɨɩɢɟɣɪɚɡɥɢɱɧɨɣɫɬɟɩɟɧɢɬɹɠɟ ɫɬɢɫɥɭɱɚɟɜɩɪɨɬɢɜɫɥɭɱɚɟɜɬɚɛɥɢɰɚ
171
Ɍɚɛɥɢɰɚ—ɗɤɫɬɪɚɝɟɧɢɬɚɥɶɧɚɹɩɚɬɨɥɨɝɢɹɠɟɧɳɢɧɝɆɢɧɫɤɚɡɚ3–ɝɝ ɉɚɬɨɥɨɝɢɹ ɂɫɫɥɟɞɭɟɦɚɹɝɪɭɩɩɚ
n=107
Ʉɨɧɬɪɨɥɶɧɚɹ ɝɪɭɩɩɚn=31
ɉɢɟɥɨɧɟɮɪɢɬ 5 (4,67%) 1 (3,23%)
ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣɝɚɫɬɪɢɬ 6 (5,6%) 1 (3,23%)
Ɇɢɨɩɢɹ 8 (7,48%) 9 (29,03%)#
ɂɡɛɵɬɨɱɧɚɹɦɚɫɫɚɬɟɥɚ 5 (4,67%) 1 (3,23%)
ɍɡɥɨɜɨɣɡɨɛ 6 (5,6%) –
Ⱦɢɮɮɭɡɧɵɣɷɧɞɟɦɢɱɟɫɤɢɣɡɨɛ 15 (14,01%) 3 (9,68%) Ⱥɭɬɨɢɦɦɭɧɧɵɣɬɢɪɟɨɢɞɢɬ 12 (11,21%) 1 (3,23%) Ⱥɪɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɹ 25 (23,36%)* 2 (6,45%) ɉɪɨɥɚɩɫɦɢɬɪɚɥɶɧɨɝɨɤɥɚɩɚɧɚ 11 (10,28%) 2 (6,45%) ȼɚɪɢɤɨɡɧɨɟɪɚɫɲɢɪɟɧɢɟɜɟɧ 8 (7,48%) 1 (3,23%)
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
1 *—ɪɚɡɥɢɱɢɹɞɨɫɬɨɜɟɪɧɵɊɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨɞɚɧɧɵɯɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣɝɪɭɩɩɵ 2 # —ɪɚɡɥɢɱɢɹɞɨɫɬɨɜɟɪɧɵɊɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨɞɚɧɧɵɯɢɫɫɥɟɞɭɟɦɨɣɝɪɭɩɩɵɩɨ ɤɪɢɬɟɪɢɢɎɢɲɟɪɚ
Ɇɵɩɨɩɵɬɚɥɢɫɶɭɫɬɚɧɨɜɢɬɶɧɚɥɢɱɢɟɫɜɹɡɢɦɟɠɞɭɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢ ɟɣɢɝɟɧɚɦɢɨɬɜɟɱɚɸɳɢɦɢɡɚɫɨɫɭɞɢɫɬɵɣɬɨɧɭɫɍɫɬɚɧɨɜɥɟɧɚɭɦɟɪɟɧɧɚɹɩɪɹɦɚɹ ɤɨɪɪɟɥɹɰɢɨɧɧɚɹ ɫɜɹɡɶ ɦɟɠɞɭ ɱɚɫɬɨɬɨɣ ɜɫɬɪɟɱɚɟɦɨɫɬɢ ɞɟɮɟɤɬɧɨɝɨ ɝɟɧɨɬɢɩɚDD ɝɟɧɚɚɧɝɢɨɬɟɧɡɢɧɩɪɟɜɪɚɳɚɸɳɟɝɨɮɟɪɦɟɧɬɚɢɪɚɡɜɢɬɢɟɦɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣɝɢɩɟɪɬɟɧ ɡɢɟɣɭɩɚɰɢɟɧɬɨɤɢɫɫɥɟɞɭɟɦɨɣɝɪɭɩɩɵ
ɋɪɟɞɢ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɜɵɹɜɢɥɢɫɶ ɦɢɨɦɚ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɷɧɞɨ ɦɟɬɪɢɬɩɟɪɜɢɱɧɨɟɛɟɫɩɥɨɞɢɟɤɚɧɞɢɞɨɡɧɵɣɤɨɥɶɩɢɬɨɞɧɚɤɨɞɚɧɧɵɟɧɟɛɵɥɢɞɨɫ ɬɨɜɟɪɧɵɍɠɟɧɳɢɧɫɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɨɣɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɟɣɢɧɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɟɦɜɚɧɚɦ ɧɟɡɟɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɱɚɳɟɊɜɫɬɪɟɱɚɥɫɹɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣɫɚɥɶɩɢɧɝɨɨɮɨɪɢɬ— 20 ɱɟɥɨɜɟɤɩɪɨɬɢɜɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣɝɪɭɩɩɵ—ɚɜɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣɝɪɭɩ ɩɟ Ɋ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨ ɱɚɳɟ ɜɫɬɪɟɱɚɥɢɫɶ ɮɨɧɨɜɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɷɪɨɡɢɢ ɰɟɪɜɢɰɢɬɵ— ɩɪɨɬɢɜ ɢɫɫɥɟɞɭɟɦɨɣ ɝɪɭɩɩɵ— ɱɟɥɨɜɟɤ (14,95%).
ȼɚɧɚɦɧɟɡɟɭɩɚɰɢɟɧɬɨɤɫɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɦɢɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɹɦɢɛɵɥɨɛɟɪɟ ɦɟɧɧɨɫɬɟɣ ɋɪɟɞɢ ɧɢɯ ɡɚɤɨɧɱɢɥɢɫɶ ɧɟɪɚɡɜɢɜɚɸɳɟɣɫɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨ ɫɬɶɸ ɞɨ ɧɟɞɟɥɶ —ɧɟɪɚɡɜɢɜɚɸɳɟɣɫɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶɸ ɩɨɫɥɟ ɧɟ ɞɟɥɶ—ɫɚɦɨɩɪɨɢɡɜɨɥɶɧɵɦɜɵɤɢɞɵɲɟɦɞɨɧɟɞɟɥɶ—ɫɚ ɦɨɩɪɨɢɡɜɨɥɶɧɵɦɜɵɤɢɞɵɲɟɦɩɨɫɥɟɧɟɞɟɥɶ—ɫɪɨɱɧɵɦɢɪɨɞɚɦɢ 4 (1,7%) —ɩɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɵɦɢɪɨɞɚɦɢɦɟɪɬɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɟɢɩɪɟɠɞɟ ɜɪɟɦɟɧɧɵɦɢɪɨɞɚɦɢɪɢɫɭɧɨɤ
ɋɪɟɞɢ ɞɪɭɝɢɯ ɩɪɢɱɢɧ ɧɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɜ ɢɫɫɥɟɞɭɟɦɨɣ ɝɪɭɩɩɟ ɜɵɹɜɢɥɢɫɶ ɷɧɞɨɤɪɢɧɧɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɝɢɩɟɪɚɧɞɪɨɝɟɧɢɹ ɝɢɩɟɪɩɪɨɥɚɤɬɢɧɟɦɢɹ ɢɧɮɟɤɰɢɢɩɟɪɟɞɚɸɳɢɟɫɹɩɨɥɨɜɵɦɩɭɬɟɦɩɚɬɨɥɨɝɢɹɦɚɬɤɢɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɟɩɪɢɱɢ ɧɵɚɧɬɢɮɨɫɮɨɥɢɩɢɞɧɵɣɫɢɧɞɪɨɦɈɞɧɚɤɨɩɪɟɨɛɥɚɞɚɸɬɢɧɮɟɤɰɢɢɩɟɪɟɞɚɸɳɢɟ ɫɹɩɨɥɨɜɵɦɩɭɬɟɦ—ɱɬɨɫɨɜɩɚɞɚɟɬɫɨɫɬɚɬɢɫɬɢɤɨɣɜɩɨɩɭɥɹɰɢɢ—
9,4 —ɢɷɧɞɨɤɪɢɧɧɵɟɧɚɪɭɲɟɧɢɹ—ɱɬɨɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɜɵɲɟɱɟɦ
ɜɩɨɩɭɥɹɰɢɢ— 18%.
172
ɇɟɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɵɟ ɝɟɧɵ ɫɢɫɬɟɦɵ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚɋɪɟɞɢ ɧɟɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɵɯ ɩɨ ɥɢɮɨɪɦɢɡɦɨɜɝɟɧɨɜɫɢɫɬɟɦɵɝɟɦɨɫɬɚɡɚɭɠɟɧɳɢɧɫɧɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɟɦɛɟɪɟɦɟɧɧɨ ɫɬɢɥɢɞɢɪɭɸɳɟɟɦɟɫɬɨɡɚɧɢɦɚɟɬ ɞɟɮɟɤɬɝɟɧɚɢɧɝɢɛɢɬɨɪɚɚɤɬɢɜɚɬɨɪɚɩɥɚɡɦɢɧɨɝɟ ɧɚ(PAI-ɢɦɟɸɳɢɣɫɹɭɩɚɰɢɟɧɬɨɤɢɫɫɥɟɞɭɟɦɨɣɝɪɭɩɩɵɝɟɧɨɬɢɩG/4G ɢ ɝɟɧɨɬɢɩ G/5G 49,50%). ȼɬɨɪɵɦ ɢ ɬɪɟɬɶɢɦ ɩɨ ɱɚɫɬɨɬɟ ɜɫɬɪɟɱɚɟɦɨɫɬɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɞɟɮɟɤɬɵ ɝɟɧɨɜ ɚɧɝɢɨɬɟɧɡɢɧɩɪɟɜɪɚɳɚɸɳɟɝɨ ɮɟɪɦɟɧɬɚ Ⱥɋȿ ɢ ɮɢɛɪɢ ɧɚɡɵ F ɤɨɬɨɪɵɟ ɜɵɹɜɥɟɧɵ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɤ ɫ ɧɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɟɦ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɜ ɝɟɧɨɬɢɩI/D ɢ ɝɟɧɨɬɢɩD/D ɢ ɝɟɧɨɬɢɩVal/Leu ɢɝɟɧɨɬɢɩLeu/Leuɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨɪɢɫɭɧɨɤ
ȼɫɬɪɭɤɬɭɪɟɝɟɫɬɚɰɢɨɧɧɵɯɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣɭɩɚɰɢɟɧɬɨɤɩɨɞɝɪɭɩɩɵʋɢɫɫɥɟɞɭɟ ɦɨɣɝɪɭɩɩɵɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɱɚɳɟ ɜɫɬɪɟɱɚɥɚɫɶɭɝɪɨɡɚɧɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɹɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ— ɫɥɭɱɚɟɜ ɩɪɨɬɢɜ ɫɥɭɱɚɟɜ ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɢ ɢɫɬɦɢɤɨ-ɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɚɹɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶɤɨɬɨɪɚɹɞɢɚɝɧɨɫɬɢɪɨɜɚɥɚɫɶɭɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɫɧɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɟɦɢɧɟɜɫɬɪɟɱɚɥɚɫɶɭɠɟɧɳɢɧɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣɝɪɭɩɩɵɋɬɪɭɤɬɭɪɚɨɫ ɬɚɥɶɧɵɯɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɚɜɬɚɛɥɢɰɟɬɚɛɥɢɰɚ
Ɍɚɛɥɢɰɚ — ɋɬɪɭɤɬɭɪɚ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɠɟɧɳɢɧ ɝ Ɇɢɧɫɤɚ ɡɚ 2013–2014ɝɝ
Ɉɫɥɨɠɧɟɧɢɟɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɉɨɞɝɪɭɩɩɚʋɢɫɫɥɟɞɭɟɦɨɣ ɝɪɭɩɩɵQ
Ʉɨɧɬɪɨɥɶɧɚɹɝɪɭɩɩɚ n=31 ɍɝɪɨɡɚɧɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɹ
ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
ɫɥɭɱɚɟɜ 5 (16,12%)
ɂɫɬɦɢɤɨ-ɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɚɹ
ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ 8 (25,0%)# –
ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɚɹɮɟɬɨɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɚɹ
ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ 7 (21,87%) 2 (6,45%)
ɋɢɧɞɪɨɦɡɚɞɟɪɠɤɢɪɚɡɜɢɬɢɹ
ɩɥɨɞɚ 3 (9,38%) –
Ʉɨɥɶɩɢɬ 14 (43,75%) 12 (38,71%)
Ⱥɧɟɦɢɹ 2 (6,25%) 5 (16,12%)
Ƚɟɫɬɨɡ 6 (18,75%) 2 (6,45%)
Ɇɚɥɨɜɨɞɢɟ 6 (18,75%) –
Ɇɧɨɝɨɜɨɞɢɟ 2 (6,45%) 0 (0%)
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
1 *—ɪɚɡɥɢɱɢɹɞɨɫɬɨɜɟɪɧɵɊɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨɞɚɧɧɵɯɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣɝɪɭɩɩɵ 2 # —ɪɚɡɥɢɱɢɹɞɨɫɬɨɜɟɪɧɵɊɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨɞɚɧɧɵɯɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣɝɪɭɩɩɵ Ⱦɨɫɬɨɜɟɪɧɵɯ ɤɨɪɪɟɥɹɰɢɨɧɧɵɯ ɫɜɹɡɟɣ ɦɟɠɞɭ ɩɨɥɢɦɨɪɮɢɡɦɚɦɢ ɝɟɧɨɜ ɢ ɨɫ ɥɨɠɧɟɧɢɹɦɢɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɧɟɩɨɥɭɱɢɥɨɫɶ
Ɋɨɞɵ ɢ ɦɟɬɨɞɵ ɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɹȼ ɩɨɞɝɪɭɩɩɟ ʋ ɢɫɫɥɟɞɭɟɦɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɩɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɵɟɪɨɞɵɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɱɚɳɟɱɟɦɜɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣɝɪɭɩɩɟ
—ɫɥɭɱɚɟɜɩɪɨɬɢɜɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨɪɢɫɭɧɨɤ
173 ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
* —ɪɚɡɥɢɱɢɹ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɵ Ɋ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨ ɞɚɧɧɵɯ ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɩɨ ɤɪɢɬɟɪɢɸɎɢɲɟɪɚ
Ɋɢɫɭɧɨɤ2 —ɋɬɪɭɤɬɭɪɚɪɨɞɨɜɠɟɧɳɢɧɝɆɢɧɫɤɚɡɚ–2ɝɝ Ⱦɨɥɹɤɟɫɚɪɟɜɚɫɟɱɟɧɢɹɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬɫɥɭɱɚɟɜɜɢɫɫɥɟɞɭɟɦɨɣɝɪɭɩɩɟ ɚɫɥɭɱɚɟɜɜɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣɩɪɢɱɟɦɷɤɫɬɪɟɧɧɨɟɤɟɫɚɪɟɜɨɫɟɱɟɧɢɟɛɵɥɨɜ ɫɥɭɱɚɹɢɫɥɭɱɚɹɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨɪɢɫɭɧɤɢ
Ɋɢɫɭɧɨɤ—ɆɟɬɨɞɵɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɹɠɟɧɳɢɧɝɆɢɧɫɤɚɡɚ3–ɝɝ
Ɋɢɫɭɧɨɤ—ɋɬɪɭɤɬɭɪɚɤɟɫɚɪɟɜɚɫɟɱɟɧɢɹɠɟɧɳɢɧɝɆɢɧɫɤɚɡɚ3–ɝɝ ɉɨɤɚɡɚɧɢɹɦɢɤɷɤɫɬɪɟɧɧɨɦɭɤɟɫɚɪɟɜɭɫɟɱɟɧɢɸɛɭɞɭɬɜɩɨɞɝɪɭɩɩɟʋɢɫɫɥɟ ɞɭɟɦɨɣɝɪɭɩɩɵɜɧɭɬɪɢɦɚɬɨɱɧɚɹɝɢɩɨɤɫɢɹɩɥɨɞɚɢɭɩɨɪɧɚɹɫɥɚɛɨɫɬɶɪɨɞɨɜɨɣɞɟɹ
174
ɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɫɪɟɞɢ ɩɨɤɚɡɚɧɢɣ ɤ ɩɥɚɧɨɜɨɦɭ ɤɟɫɚɪɟɜɭ ɫɟɱɟɧɢɸ ɜ ɩɨɞɝɪɭɩɩɟ ʋ ɢɫ ɫɥɟɞɭɟɦɨɣɝɪɭɩɩɵ—ɥɢɞɢɪɭɟɬɦɢɨɩɢɹɜɵɫɨɤɨɣɫɬɟɩɟɧɢɫɢɡɦɟɧɟɧɢɹɦɢɧɚɝɥɚɡ ɧɨɦɞɧɟȼɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣɝɪɭɩɩɟɩɨɤɚɡɚɧɢɹɦɢɤɩɥɚɧɨɜɨɦɭɤɟɫɚɪɟɜɭɫɟɱɟɧɢɸɛɵɥɢ ɨɩɟɪɢɪɨɜɚɧɧɚɹɦɚɬɤɚɤɪɭɩɧɵɣɩɥɨɞ
Ⱥɧɬɪɨɩɨɦɟɬɪɢɱɟɫɤɢɟ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯȼɟɫ ɜ ɩɨɞɝɪɭɩɩɟ ʋ ɢɫɫɥɟɞɭɟɦɨɣɝɪɭɩɩɵɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɦɟɧɶɲɟɱɟɦɜɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣɝɪɭɩɩɟɪɢɫɭɧɨɤ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
* —ɪɚɡɥɢɱɢɹ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɵ Ɋ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨ ɞɚɧɧɵɯ ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɩɨ ɤɪɢɬɟɪɢɸɋɬɴɸɞɟɧɬɚ
Ɋɢɫɭɧɨɤ—ȼɟɫɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯɝɭɞɟɬɟɣɠɟɧɳɢɧɝɆɢɧɫɤɚɡɚ3–ɝɝ ȼɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣɝɪɭɩɩɟɪɨɫɬɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯɛɨɥɶɲɟɨɞɧɚɤɨɞɚɧɧɵɟɧɟɞɨɫ ɬɨɜɟɪɧɵɪɢɫɭɧɨɤ
Ɋɢɫɭɧɨɤ—ɊɨɫɬɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯɫɦɭɞɟɬɟɣɠɟɧɳɢɧɝɆɢɧɫɤɚ ɫɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɨɣɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɟɣɢɧɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɟɦɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
ɡɚ3–ɝɝ
ɇɚɦɢ ɛɵɥɢ ɩɪɨɚɧɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɵ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɩɥɚɡɦɟɧɧɨɝɨ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ ɭ ɛɟɪɟ ɦɟɧɧɵɯ ɠɟɧɳɢɧ ɫ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɨɣ ɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɟɣ ɢ ɩɚɰɢɟɧɬɨɤ ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ȼɵɹɜɥɟɧɨ ɱɬɨ ɚɤɬɢɜɢɪɨɜɚɧɧɨɟ ɱɚɫɬɢɱɧɨɟ ɬɪɨɦɛɨɩɥɚɫɬɢɧɨɜɨɟ ɢ ɩɪɨ ɬɪɨɦɛɢɧɨɜɨɟ ɜɪɟɦɹ ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɨɟ ɧɨɪɦɚɥɢɡɨɜɚɧɧɨɟ ɨɬɧɨɲɟɧɢɟ ɭ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɢɫɫɥɟɞɭɟɦɨɣɝɪɭɩɩɵɛɵɥɢɧɟɫɤɨɥɶɤɨɤɨɪɨɱɟɨɞɧɚɤɨɷɬɢɪɚɡɥɢɱɢɹɧɟɹɜɢɥɢɫɶɫɬɚ ɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢɡɧɚɱɢɦɵɦɢɜɬɨɜɪɟɦɹɤɚɤɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶɩɪɨɬɪɨɦɛɢɧɨɜɨɝɨɤɨɦɩɥɟɤɫɚɜ ɬɪɢɦɟɫɬɪɟ ɝɟɫɬɚɰɢɢ ɭɪɨɜɟɧɶ ɮɢɛɪɢɧɨɝɟɧɚ Ⱥ ɢ Ⱦ-ɞɢɦɟɪɨɜ ɜ ɢ ɬɪɢɦɟɫɬɪɚɯ ɝɟɫɬɚɰɢɢɛɵɥɢɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɜɵɲɟɭɠɟɧɳɢɧɫɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɦɢɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɹɦɢɜ ɫɪɚɜɧɟɧɢɢɫɩɚɰɢɟɧɬɤɚɦɢɝɪɭɩɩɵ ɤɨɧɬɪɨɥɹ
ȼɵɜɨɞɵ
1.ɉɚɰɢɟɧɬɤɢ ɫ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɹɦɢ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨ ɱɚɳɟ ɱɟɦ ɠɟɧɳɢɧɵɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣɝɪɭɩɩɵɢɦɟɸɬɨɬɹɝɨɳɟɧɧɵɣɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɣɚɧɚɦɧɟɡɢɯ ɛɥɢɡɤɢɟ ɪɨɞɫɬɜɟɧɧɢɤɢ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨ ɱɚɳɟ ɫɬɪɚɞɚɸɬ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɟɣ ɢ ɬɪɨɦɛɨɬɢɱɟɫɤɢɦɢɫɨɫɬɨɹɧɢɹɦɢ.
175
2.ȼɫɬɪɭɤɬɭɪɟɪɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɵɯɩɨɬɟɪɶɠɟɧɳɢɧɫɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɦɢɮɨɪɦɚɦɢ ɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɣɩɪɟɨɛɥɚɞɚɸɬɧɟɪɚɡɜɢɜɚɸɳɢɟɫɹɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɢɫɚɦɨɩɪɨɢɡɜɨɥɶɧɵɟ ɜɵɤɢɞɵɲɢɞɨɧɟɞɟɥɶɝɟɫɬɚɰɢɢɜɫɬɪɭɤɬɭɪɟɝɟɫɬɚɰɢɨɧɧɵɯɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ—ɭɝ ɪɨɡɚɧɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɹɢɫɬɦɢɤɨ-ɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɚɹɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ
3.ɇɚɢɛɨɥɟɟɱɚɫɬɨɣɮɨɪɦɨɣɷɤɫɬɪɚɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɣɩɚɬɨɥɨɝɢɢɜɵɹɜɥɹɟɦɨɣɭɩɚ ɰɢɟɧɬɨɤɫɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɦɢɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɹɦɢɹɜɥɹɟɬɫɹɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɹ ɪɚɡɜɢɬɢɟɤɨɬɨɪɨɣɤɨɪɪɟɥɢɪɭɟɬɫɧɚɥɢɱɢɟɦɧɨɫɢɬɟɥɶɫɬɜɚɝɨɦɨɡɢɝɨɬɧɨɝɨɜɚɪɢɚɧɬɚ ɝɟɧɚɚɧɝɢɨɬɟɧɡɢɧɩɪɟɜɪɚɳɚɸɳɟɝɨɮɟɪɦɟɧɬɚD/D(-/-)).
4.ɋɪɟɞɢɞɟɮɟɤɬɧɵɯɩɨɥɢɮɨɪɦɢɡɦɨɜɝɟɧɨɜɭɠɟɧɳɢɧɫɧɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɟɦɛɟ ɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɜɚɧɚɦɧɟɡɟɧɚɢɛɨɥɟɟɱɚɫɬɨɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹɞɟɮɟɤɬɵɝɟɧɚɢɧɝɢɛɢɬɨɪɚɚɤ ɬɢɜɚɬɨɪɚ ɩɥɚɡɦɢɧɨɝɟɧɚ ɝɟɧɚ ɚɧɝɢɨɬɟɧɡɢɧɩɪɟɜɪɚɳɚɸɳɟɝɨ ɮɟɪɦɟɧɬɚ ɢ ɝɟɧɚXIII ɮɚɤɬɨɪɚɫɜɟɪɬɵɜɚɧɢɹɤɪɨɜɢ
5.ɋɢɫɬɟɦɚ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɫ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɹɦɢ ɯɚ ɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɩɨɜɵɲɟɧɧɨɣ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɨɧɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ ɢ ɛɨɥɟɟ ɜɵɫɨɤɢɦɢ ɭɪɨɜɧɹɦɢȾ-ɞɢɦɟɪɨɜɱɬɨɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬɩɨɜɵɲɟɧɧɨɦɭɬɪɨɦɛɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɸɢɦɨ ɠɟɬ ɫɥɭɠɢɬɶ ɜɟɞɭɳɢɦ ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɦ ɡɜɟɧɨɦ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɚɤɭɲɟɪɫɤɢɯ ɨɫɥɨɠɧɟ ɧɢɣɭɞɚɧɧɨɣɝɪɭɩɩɵɩɚɰɢɟɧɬɨɤ
ȼ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɩɪɨɜɟɞɟɧɧɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɦɟɬɨɞɨɦ ɚɧɤɟɬɢɪɨɜɚɧɢɹ ɚɧɚɥɢɡɚ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɣɞɨɤɭɦɟɧɬɚɰɢɢɢɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɯɩɚɫɩɨɪɬɨɜɛɵɥɚɜɵɹɜɥɟɧɚɫɬɪɭɤɬɭɪɚ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɨɣ ɫɨɦɚɬɢɱɟɫɤɨɣ ɚɤɭɲɟɪɫɤɨ-ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɝɟɦɚɬɨ ɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣɭɠɟɧɳɢɧɫɧɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɟɦɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɚɬɚɤɠɟɨɩɪɟ ɞɟɥɟɧɚɱɚɫɬɨɬɚɪɚɡɥɢɱɧɵɯɩɨɥɢɦɨɪɮɢɡɦɨɜɝɟɧɨɜɫɢɫɬɟɦɵɝɟɦɨɫɬɚɡɚɭɩɚɰɢɟɧɬɨɤ ɫ ɪɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɵɦɢ ɩɨɬɟɪɹɦɢ ɜ ɚɧɚɦɧɟɡɟ ɱɬɨ ɩɨɡɜɨɥɢɬ ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɷɬɢɨɥɨɝɢɸ ɧɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɭɥɭɱɲɢɬɶ ɟɝɨ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɭ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɚɰɢɟɧɬɨɤɢɫɨɤɪɚɬɢɬɶɫɪɨɤɢɢɯɧɟɬɪɭɞɨɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢɉɪɨɜɟɞɟɧɧɨɟɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɨɤɚɡɚɥɨɰɟɥɟɫɨɨɛɪɚɡɧɨɫɬɶɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɜɫɟɯɠɟɧɳɢɧɫɩɪɢɜɵɱɧɵɦɧɟɜɵɧɚɲɢ ɜɚɧɢɟɦɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɜɚɧɚɦɧɟɡɟɢɧɚɪɭɲɟɧɢɹɦɢɜɫɢɫɬɟɦɟɝɟɦɨɫɬɚɡɚɧɚɧɚɥɢɱɢɟ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɨɣɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɢ
Ʌɢɬɟɪɚɬɭɪɚ
1.ȼɟɪɨɩɨɬɜɟɥɹɧɇɉɇɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɟɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɢɭɠɟɧɳɢɧɫɨɫɩɨɪɚɞɢɱɟɫɤɢɦɢɢ ɩɪɢɜɵɱɧɵɦɢɪɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɵɦɢɩɨɬɟɪɹɦɢɜɩɟɪɜɨɦɬɪɢɦɟɫɬɪɟɛɟɪɟɦɟɧɧɧɨɫɬɢɇɉȼɟɪɨ ɩɨɬɜɟɥɹɧ Ɋɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɨɟɡɞɨɪɨɜɶɟȼɨɫɬɨɱɧɚɹȿɜɪɨɩɚª— 2014. —ʋ—ɋ4–72.
2.əɤɭɬɨɜɫɤɚɹɋɅɇɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɟɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɷɬɢɨɥɨɝɢɹɩɚɬɨɝɟɧɟɡɞɢɚɝɧɨɫɬɢ ɤɚɤɥɢɧɢɤɚɥɟɱɟɧɢɟɭɱɟɛ-ɦɟɬɨɞɩɨɫɨɛɢɟCɅəɤɭɬɨɜɫɤɚɹȼɅɋɢɥɹɜɚɅȼȼɚɜɢɥɨɜɚ ȻȿɅɆȺɉɈ—Ɇɧ2004. —ɫ
3. Bennett, S. A. Pregnancy loss and thrombophilia: the elusive link / S. A. Bennett // British journal of hematology. — 2012. —ʋ— P. 529–542.
4.Ƚɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɟɮɚɤɬɨɪɵɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɢɢɝɢɩɟɪɝɨɦɨɰɢɫɬɟɢɧɟɦɢɹɩɪɢɧɟɪɚɡɜɢɜɚɸɳɟɣ ɫɹɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɢ ɧɚɱɚɜɲɟɦɫɹɜɵɤɢɞɵɲɟɘɗȾɨɛɪɨɯɨɬɨɜɚȽɌɋɭɯɢɯɌȻɈɱɚɧɢ ɞɪɊɨɫɫɢɣɫɤɢɣɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɣɠɭɪɧɚɥ— 2008. —ʋ—ɋ2–44.
5.ɁɚɣɧɭɥɢɧɚɆɋɌɪɨɦɛɨɮɢɥɢɹɷɬɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣɮɚɤɬɨɪɢɥɢɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɣɚɫ ɩɟɤɬɨɫɥɨɠɧɟɧɧɨɝɨɬɟɱɟɧɢɹɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ"Ɇɋ ɁɚɣɧɭɥɢɧɚȿȺɄɨɪɧɸɲɢɧɚȾɊȻɢɤ ɦɭɥɥɢɧɚɀɭɪɧɚɥɚɤɭɲɟɪɫɬɜɚɢɠɟɧɫɤɢɯɛɨɥɟɡɧɟɣ— 2010. —ɌLIXʋ—ɋ8–30.
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1049–1056.
9.ɋɩɪɚɜɨɱɧɢɤɩɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɨɦɭɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɸɱɟɥɨɜɟɤɚɊɟɫɩɭɛɥɢɤɚɧɫɤɢɣɰɟɧɬɪɝɟ ɧɨɦɧɵɯɛɢɨɬɟɯɧɨɥɨɝɢɣɩɨɞɪɟɞȺȼɄɢɥɶɱɟɜɫɤɢɣ—ɆɢɧɫɤȽɇɍ©ɂɧɫɬɢɬɭɬɝɟɧɟɬɢɤɢɢ ɰɢɬɨɥɨɝɢɢɇȺɇȻɟɥɚɪɭɫɢª—ɫ
10 . ɏɨɞɠɚɟɜɚ Ɂ ɋ ɇɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɟ ɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɢ ɜɥɢɹɧɢɟ ɧɚ ɪɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɭɸ ɮɭɧɤɰɢɸɢɤɚɱɟɫɬɜɨɠɢɡɧɢɠɟɧɳɢɧɵ Ɂɋɏɨɞɠɚɟɜɚɗɮɮɟɤɬɢɜɧɚɹɮɚɪɦɚɤɨɬɟɪɚɩɢɹ—
2010. —ʋ—ɋ–16.
INHERITED THROMBOPHILIA IN MISCARRIAGE PREGNANCY.
Savickaya V.M., Akulich N.S., Tereshko E.V.,Pavlyukova S.A., Nidelko A.A.
Belarusian State Medical University
Summary:In this paper revealed the structure of genetic, somatic, obstetric and gynecological pathology of hematological changes in women with miscarriage and de-termined the frequency of different polymorphisms of hemostasis system in patients with a history of reproductive losses.
Keywords:hereditary thrombophilia, miscarriage, habitual miscarriage, fibrinoly-sis coagulopathy, plasminogen, trophoblast.
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177
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178
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17%
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179 4%
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11%0%
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Ɋɢɫɭɧɨɤ—ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟɦɚɡɤɚɜɨɫɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩɩɟɞɨɥɟɱɟɧɢɹ ɅɟɱɟɧɢɟɩɪɨɜɨɞɢɥɨɫɶɫɩɢɪɚɦɢɰɢɧɨɦɩɨɬɚɛɥɟɬɤɟɆȿɪɚɡɚɜ ɞɟɧɶɉɨɫɥɟɥɟɱɟɧɢɹɧɚɛɥɸɞɚɥɨɫɶɭɥɭɱɲɟɧɢɟɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣɪɢɫɭɧɨɤ
79%
16%
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0%
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ȼɧɭɬɪɢɭɬɪɨɛɧɨɟ ɫɬɪɚɞɚɧɢɟ ɩɥɨɞɚ 37 42
Ɂɚɞɟɪɠɤɚ ɜɧɭɬɪɢɭɬɪɨɛɧɨɝɨ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɩɥɨɞɚ 24 27
Ɇɧɨɝɨɜɨɞɢɟ 16 18
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ɍɬɨɥɳɟɧɢɟ ɩɥɚɰɟɧɬɵ 8 9
Ɇɚɥɨɜɨɞɢɟ 5 6
181
ɉɪɢɢɡɭɱɟɧɢɢɜɥɢɹɧɢɹɢɧɮɟɤɰɢɣɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɝɨɬɪɚɤɬɚɧɚɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ ɛɵɥɨɜɵɹɜɥɟɧɨɫɥɟɞɭɸɳɟɟɪɢɫɭɧɨɤ
Ɋɢɫɭɧɨɤ—ȼɥɢɹɧɢɟɢɧɮɟɤɰɢɣɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɝɨɬɪɚɤɬɚɧɚɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ ɉɪɢ ɨɰɟɧɤɟ ɚɧɚɥɢɡɚ ɧɚ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɛɵɥɨ ɜɵɹɜɥɟɧɨ ɱɬɨ Escherichia coliɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɚ ɤ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɚɦ ɝɪɭɩɩɵ ɦɚɤɪɨɥɢɞɨɜ ɫɩɢɪɚɦɢɰɢɧ ɰɟɮɚɥɨɫɩɨɪɢɧɚɦ ɰɟɮɚɡɨɥɢɧ ɰɟɮɟɩɢɦ ɧɟ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɵ ɢɡ ɷɬɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶɤɰɟɮɨɬɚɤɫɢɦɭ ɑɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɤ ɤɚɪɛɚɩɟɧɟɦɚɦɦɟɪɨ ɩɟɧɟɦɢɦɢɩɟɧɟɦɮɬɨɪɯɢɧɨɥɨɧɵ ɧɨɪɮɥɨɤɫɚɰɢɧɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ
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Ɂɚɤɥɸɱɟɧɢɟ
1)ɫɪɟɞɢ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɟɣ ɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɣ ɩɟɪɜɨɟ ɦɟɫɬɨ ɡɚɧɢɦɚɸɬ (VFKHULFKLD FROL 6WUHSWRFRFFXV DJDODFWLDH ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ ɢɡ ɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɵɯ ɢɧ ɮɟɤɰɢɣ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɤɨɥɶɩɢɬ ɜ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɟ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɢɟɥɨɧɟɮɪɢɬɚ ɜ 25%,ɝɟɫɬɚɰɢɨɧɧɵɣɩɢɟɥɨɧɟɮɪɢɬɜ
2)ɧɚɥɢɱɢɟɢɧɮɟɤɰɢɢɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɝɨɬɪɚɤɬɚ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹɜɵɫɨɤɨɣɱɚɫɬɨ ɬɨɣɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɧɚɢɛɨɥɟɟɱɚɫɬɨɜɫɬɪɟɱɚɥɨɫɶɫɧɢɠɟɧɢɟɮɟɬɨ-ɢɦɚ ɬɨɱɧɨ-ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɨɝɨɤɪɨɜɨɬɨɤɚɜɜɧɭɬɪɢɭɬɪɨɛɧɨɟɫɬɪɚɞɚɧɢɟɩɥɨɞɚɜ;
3)ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ ɨɬɹɝɨɳɚɸɬ ɝɟɫɬɚɰɢɨɧɧɵɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɢ ɩɨɜɵɲɚɸɬ ɪɢɫɤ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ ɗɬɨ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɟɬɫɹ ɧɚɲɢɦɢ ɢɫ ɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɦɢ
x ɩɧɟɜɦɨɧɢɹɜɫɬɪɟɱɚɥɚɫɶɜɚɫɫɨɰɢɢɪɨɜɚɧɚɫ6WUHSWRFRFFXVDJDODFWLDH x ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɟɢɡɦɟɧɟɧɢɹɈȺɄɧɚɛɥɸɞɚɥɢɫɶɜ
182 x ɧɟɞɨɧɨɲɟɧɧɵɦɢɪɨɠɞɚɥɢɫɶɜ x ɚɫɮɢɤɫɢɹɜ
4)ɩɨ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦ ɧɚɲɟɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɤ ɚɧɬɢ ɛɢɨɬɢɤɚɦɝɪɭɩɩɵɦɚɪɨɥɢɞɨɜɫɩɢɪɚɦɢɰɢɧɫɬɚɥɢ(VFKHULFKLDFROL6WDSK\ORFRFFXV HSLGHUPLGLV 6WDSK\ORFRFFXV DXUHXV (QWHURFRFFXV IDHFDOLV Ʉ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɚɦ ɝɪɭɩɩɵ ɰɟɮɚɥɨɫɩɨɪɢɧɵɰɟɮɚɡɨɥɢɧɞɚɧɧɵɟɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɵɦɟɧɟɟɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɵ
ɉɪɢɫɪɚɜɧɟɧɢɢɨɫɧɨɜɧɨɣɢɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣɝɪɭɩɩɦɵɜɵɹɜɢɥɢɱɬɨɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɩɢɪɚɦɢɰɢɧɨɦ ɛɨɥɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵ ɱɟɦ ɰɟɮɚɡɨɥɢɧɨɦ ɢ ɢɦɟɸɬ ɫɬɚɬɢɫɬɢ ɱɟɫɤɢɡɧɚɱɢɦɵɟɪɚɡɥɢɱɢɹɤɨɷɮɮɢɰɢɟɧɬS
5)ɩɨ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦ ɥɢɬɟɪɚɬɭɪɧɵɯ ɞɚɧɧɵɯ ɫɩɢɪɚɦɢɰɢɧ ɨɬɧɨɫɢɬɫɹ ɤ ɱɢɫɥɭ ɧɚɢɦɟɧɟɟɬɨɤɫɢɱɧɵɯɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɜɈɧɧɟɨɤɚɡɵɜɚɟɬɬɟɪɚɬɨɝɟɧɧɨɝɨɢɷɦɛɪɢɨɬɨɤ ɫɢɱɟɫɤɨɝɨɞɟɣɫɬɜɢɹȼɫɟɨɫɬɚɥɶɧɵɟɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢɢɡɝɪɭɩɩɵɫɪɚɜɧɟɧɢɹɨɤɚɡɵɜɚɸɬ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟɧɚɩɥɨɞɋɩɢɪɚɦɢɰɢɧɦɨɠɧɨɩɪɢɦɟɧɹɬɶɭɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢɩɨɱɟɤɜɬɨɦɱɢɫɥɟɢɩɪɢɪɚɡɜɢɬɢɢɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣɩɨɱɟɱɧɨɣɧɟɞɨɫ ɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ
Ʌɢɬɟɪɚɬɭɪɚ
Ɉɪɞɠɨɧɢɤɢɞɡɟ ɇȼ ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɚɹ ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ ɩɪɢ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶ ɧɨɣɢɢɥɢɜɢɪɭɫɧɨɣɢɧɮɟɤɰɢɢɇȼɈɪɞɠɨɧɢɤɢɞɡɟȼɅɌɸɬɸɧɧɢɤȺɤɭɲɟɪɫɬɜɨɢɝɢɧɟ ɤɨɥɨɝɢɹ— 1999. —ʋ—ɋ–50.
ɋɚɜɟɥɶɟɜɚ ȽɆ ɉɥɚɰɟɧɬɚɪɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ ȽɆ ɋɚɜɟɥɶɟɜɚ Ɇȼ Ɏɟɞɨɪɨɜɚ ɉȺɄɥɢɦɟɧɤɨɅȽɋɢɱɢɧɚɜɚɆɟɞɢɰɢɧɚ— 1991. —ʋ—ɋ
ɆɚɦɟɞɚɥɢɟɜɚɇɆɊɚɧɧɹɹɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚɩɪɨɝɧɨɡɢɪɨɜɚɧɢɟɢɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚɩɥɚɰɟɧ ɬɚɪɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɭ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɫ ɩɪɢɜɵɱɧɵɦ ɧɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɟɦ ɜ ɚɧɚɦɧɟɡɟ ɞɢɫ ɞ-ɪɚɦɟɞ ɧɚɭɤɇɆɆɚɦɟɞɚɥɢɟɜɚ—Ɇɢɧɫɤ
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Ɇɢɥɨɜɚɧɨɜ Ⱥɉ Ɉɫɧɨɜɧɵɟ ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɟ ɦɟɯɚɧɢɡɦɵ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɩɥɚɰɟɧɬɚɪ ɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ Ⱥɉ Ɇɢɥɨɜɚɧɨɜ ȿɂ Ɏɨɤɢɧ ȿȼ Ɋɨɝɨɜɚ Ⱥɪɯɢɜ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ—
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UROGENITAL INFECTIONS: THE COURSE AND TREATMENT OF PREGNANT WOMEN