108
ɊɈɅɖɆȺȽɇɂəȼɊȺɁȼɂɌɂɂȽȿɋɌȺɐɂɈɇɇɕɏɈɋɅɈɀɇȿɇɂɃ ɍɀȿɇɓɂɇɋɆȿɌȺȻɈɅɂɑȿɋɄɂɆɋɂɇȾɊɈɆɈɆ
109
Ⱦɟɮɢɰɢɬ ɦɚɝɧɢɹ ɢɦɟɟɬ ɦɧɨɝɨɱɢɫɥɟɧɧɵɟ ɩɨɫɥɟɞɫɬɜɢɹ ɜɤɥɸɱɚɹ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɭɫɬɚɥɨɫɬɢ ɞɟɥɢɪɢɣ ɫɥɚɛɨɫɬɶ ɢ ɫɭɞɨɪɨɝɢ ɧɚɪɭɲɟɧɧɵɣ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦ ɝɥɸɤɨɡɵ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɧɵɟ ɚɪɢɬɦɢɢ ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɟ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚ ɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɷɥɟɤ ɬɪɨɥɢɬɧɨɝɨɨɛɦɟɧɚɜɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢɤɚɥɢɹɚɪɢɬɦɢɹɭɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯɬɚɤɠɟɱɚɫɬɨɚɫ ɫɨɰɢɢɪɨɜɚɧɚɫɞɟɮɢɰɢɬɨɦɦɚɝɧɢɹɉɪɢɞɟɮɢɰɢɬɟɦɚɝɧɢɹɜɨɜɪɟɦɹɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɜɨɡɪɚɫɬɚɟɬɪɢɫɤɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɹɢɧɫɭɥɢɧɨɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɢɢɞɢɚɛɟɬɚȾɟɮɢɰɢɬɦɚɝ ɧɢɹɜɨɜɪɟɦɹɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɦɨɠɟɬɩɪɢɜɨɞɢɬɶɤɪɚɡɜɢɬɢɸɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɨɣɧɟɞɨɫɬɚ ɬɨɱɧɨɫɬɢɩɪɟɷɤɥɚɦɩɫɢɢɢɫɢɧɞɪɨɦɭɡɚɞɟɪɠɤɢɪɚɡɜɢɬɢɹɩɥɨɞɚ
Ⱦɟɮɢɰɢɬɦɚɝɧɢɹɢɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɹɇɟɞɨɫɬɚɬɨɤɦɚɝɧɢɹɩɪɢɜɨɞɢɬɤɩɨɜɵɲɟ ɧɢɸɪɢɫɤɚ ɪɚɡɜɢɬɢɹɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɢɎɭɧɞɚɦɟɧɬɚɥɶɧɵɟɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɩɪɨɜɨɞɢɦɵɟ ɭɠɟɛɨɥɟɟɥɟɬɩɨɞɬɜɟɪɞɢɥɢɱɬɨɦɚɝɧɢɣɹɜɥɹɟɬɫɹɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɦɞɟɡɚɝɪɟɝɚɧɬɨɦ ɨɫɥɚɛɥɹɟɬ ɝɢɩɟɪɤɨɚɝɭɥɹɰɢɸ ɢ ɜɚɡɨɤɨɧɫɬɪɢɤɰɢɸ ɜɥɢɹɟɬ ɧɚ ɷɧɞɨɬɟɥɢɣ ɤɨɬɨɪɵɣ ɢɝɪɚɟɬɤɥɸɱɟɜɭɸɪɨɥɶɜɫɨɫɭɞɢɫɬɨɦɝɨɦɟɨɫɬɚɡɟɜɱɚɫɬɧɨɫɬɢɡɚɫɱɟɬɩɪɨɞɭɤɰɢɢ ɨɤɫɢɞɚ ɚɡɨɬɚ ɢ ɭɱɚɫɬɢɹ ɢ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɹ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɷɧɞɨɬɟɥɢɹ ɫɨɫɭɞɨɜ ɜɥɢɹɟɬ ɧɚ ɚɝɪɟɝɚɰɢɸ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɫɧɢɠɚɟɬ ɚɝɪɟɝɚɰɢɨɧɧɭɸ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɦɭ ɫɧɢɠɟɧɢɸ ɭɪɨɜɧɹ ɬɪɨɦɛɨɤɫɚɧɚ Ⱥ2 ɢɧɝɢɛɢɪɭɟɬ ɟɝɨ ɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟɷɮɮɟɤɬɵ>@.
Ⱦɟɮɢɰɢɬ ɦɚɝɧɢɹ ɢ ɩɪɢɜɵɱɧɨɟ ɧɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɉɪɢɜɵɱ ɧɨɟ ɧɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɟ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɫɥɨɠɧɭɸ ɩɨɥɢɷɬɢɨɥɨɝɢɱɧɭɸ ɩɪɨɛɥɟɦɭ ɐɟɧɬɪɚɥɶɧɭɸɪɨɥɶɜɞɚɧɧɨɣɩɚɬɨɥɨɝɢɢɢɝɪɚɟɬɩɪɨɰɟɫɫɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɹɛɥɚɫɬɨɰɢ ɫɬɵɫɷɧɞɨɦɟɬɪɢɟɦɦɚɬɟɪɢɄɱɢɫɥɭɮɚɤɬɨɪɨɜɧɚɪɭɲɚɸɳɢɯɧɨɪɦɚɥɶɧɨɟɬɟɱɟɧɢɟ ɢɦɩɥɚɧɬɚɰɢɢ ɢ ɩɥɚɰɟɧɬɚɰɢɢ ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɵɟ ɚɭɬɨɢɦɦɭɧɧɵɟ ɚɥɥɨɢɦ ɦɭɧɧɵɟɢɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɢɟɉɨɦɢɪɨɜɵɦɞɚɧɧɵɦɞɨ–ɫɥɭɱɚɟɜɩɪɢɜɵɱɧɨɝɨ ɧɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɹɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɫɜɹɡɚɧɵɫɞɟɮɟɤɬɚɦɢɤɨɚɝɭɥɹɰɢɨɧɧɵɯɛɟɥɤɨɜɢɥɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ>4, 6, 8].
ɂɡɜɟɫɬɧɵɦɧɨɝɨɱɢɫɥɟɧɧɵɟɪɚɧɧɢɟɩɪɟɞɢɤɬɨɪɵ ɧɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɹɢɧɮɟɤɰɢɨɧ ɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɦɨɱɟɩɨɥɨɜɵɯ ɩɭɬɟɣ ɝɟɦɨɤɨɚɝɭɥɹɰɢɨɧɧɵɟ ɮɚɤɬɨɪɵ ɩɨɜɵɲɟɧ ɧɵɟɭɪɨɜɧɢɝɨɦɨɰɢɫɬɟɢɧɚɫɤɥɨɧɧɨɫɬɶɤɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɢɜɬɨɦɱɢɫɥɟɩɪɢɨɛɪɟɬɟɧ ɧɵɟ ɢ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɟ ɚɧɬɢɮɨɫɮɨɥɢɩɢɞɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɦɭɬɚɰɢɢ ɮɚɤɬɨɪɚ9 Ʌɟɣɞɟɧ ɩɪɨɬɪɨɦɛɢɧɚ 3$,– *3 ,,,$ )*% );, 07+)50755 ɬɪɨɦɛɨɝɟɧɧɵɟ ȾɇɄ–
ɩɨɥɢɦɨɪɮɢɡɦɵɝɟɧɨɜɢɞɪɫɩɚɡɦɨɮɢɥɢɹɩɨɜɵɲɟɧɧɵɣɬɨɧɭɫɦɚɬɤɢɫɨɩɪɨɜɨɠ ɞɚɸɳɢɣɫɹɬɚɤɠɟɫɭɞɨɪɨɝɚɦɢɢɤɪɨɧɨɠɧɵɯɦɵɲɰɫɩɚɡɦɚɦɢɩɢɳɟɜɨɞɚɬɚɤɧɚɡɵ ɜɚɟɦɵɣ©ɤɨɦɜɝɨɪɥɟªɫɩɚɡɦɚɦɢɤɢɲɟɱɧɢɤɚɢɬɞ>@Ɇɟɯɚɧɢɡɦɵɩɪɟɪɵɜɚ ɧɢɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɧɚ ɪɚɧɧɢɯ ɫɪɨɤɚɯ ɱɚɫɬɨ ɪɟɚɥɢɡɭɸɬɫɹ ɱɟɪɟɡ ɷɧɞɨɬɟɥɢɚɥɶɧɭɸ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɸɦɢɤɪɨɬɪɨɦɛɨɡɫɩɚɡɦɫɩɢɪɚɥɶɧɵɯɚɪɬɟɪɢɣɱɬɨɜɟɞɟɬɤɨɝɪɚɧɢɱɟɧɢɸ ɪɨɫɬɚɢɢɧɜɚɡɢɢɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɚɧɚɪɭɲɟɧɢɸɝɚɡɨɨɛɦɟɧɚɫɧɢɠɟɧɢɸɝɨɪɦɨɧɨɩɪɨɞɭ ɰɢɪɭɸɳɟɣɮɭɧɤɰɢɢɩɥɚɰɟɧɬɵ
Ⱦɟɮɢɰɢɬ ɦɚɝɧɢɹ ɪɟɚɥɢɡɭɟɬ ɫɜɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɱɟɪɟɡ ɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɸ ɫɩɚɡɦɨɮɢ ɥɢɸ ɤɨɬɨɪɵɟ ɱɚɫɬɨ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɫɥɟɞɫɬɜɢɟɦ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɛɚɥɚɧɫɚ ɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɣ ɢ ɩɚɪɚɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɣɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣɧɟɪɜɧɨɣɫɢɫɬɟɦɵ>@
ȾɟɮɢɰɢɬɦɚɝɧɢɹɢɩɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɵɟɪɨɞɵȾɥɹɨɰɟɧɤɢɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢɢ ɛɟɡɨɩɚɫɧɨɫɬɢ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɹ ɫɭɥɶɮɚɬɚ ɦɚɝɧɢɹ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɫ ɭɝɪɨɠɚɸɳɢɦɢ ɩɪɟɠɞɟ ɜɪɟɦɟɧɧɵɦɢɪɨɞɚɦɢɜɛɚɡɟɞɚɧɧɵɯ©Ʉɨɯɪɚɧªɛɵɥɩɪɨɜɟɞɟɧɦɟɬɚɚɧɚɥɢɡɩɪɨɚɧɚ ɥɢɡɢɪɨɜɚɧɨɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɜɤɥɸɱɢɜɲɢɯɛɨɥɟɟɠɟɧɳɢɧɅɢɲɶɢɫɫɥɟɞɨ ɜɚɧɢɣɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɨɜɚɥɢɤɪɢɬɟɪɢɹɦɜɵɫɨɤɨɝɨɤɚɱɟɫɬɜɚȼɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟɚɧɚɥɢɡɚɛɵɥɨ ɜɵɹɜɥɟɧɨ ɱɬɨ ɦɚɝɧɢɹ ɫɭɥɶɮɚɬ ɧɟ ɡɚɦɟɞɥɹɟɬ ɢ ɧɟ ɩɪɟɞɨɬɜɪɚɳɚɟɬ ɩɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧ ɧɵɟ ɪɨɞɵ ɨɞɧɚɤɨ ɟɝɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɫɨɩɪɹɠɟɧɨ ɫ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟɦ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɜɥɢɹɧɢɹ ɧɚ ɡɚɛɨɥɟɜɚɟɦɨɫɬɶ ɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟɦ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ ɋɞɟɥɚɧ
110
ɜɵɜɨɞɨ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɞɚɥɶɧɟɣɲɢɯ ɛɨɥɟɟ ɤɪɭɩɧɵɯ ɢɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯɢɫɫɥɟɞɨɜɚ ɧɢɣɞɥɹɫɟɪɶɟɡɧɨɣɨɰɟɧɤɢɡɚɛɨɥɟɜɚɟɦɨɫɬɢɢɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢɚɬɚɤɠɟɫɪɚɜɧɟɧɢɹɪɚɡ ɧɵɯɪɟɠɢɦɨɜɜɜɟɞɟɧɢɹɩɪɟɩɚɪɚɬɚ>@
ȼ ɦɟɬɚɚɧɚɥɢɡɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɧɨɦ ɜ Ʉɨɯɪɚ ɧɨɜɫɤɨɣɛɚɡɟɞɚɧɧɵɯɞɨɤɚɡɚɬɟɥɶɧɵɯɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ&RFKUDQH'DWDEDVHɛɵɥɚɩɨ ɤɚɡɚɧɚɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶɩɟɪɨɪɚɥɶɧɨɝɨɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹɨɪɝɚɧɢɱɟɫɤɢɯɫɨɥɟɣɦɚɝɧɢɹɞɥɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɍɫɬɚɧɨɜɥɟɧɨɱɬɨɩɪɢɟɦɨɪɝɚɧɢɱɟɫɤɢɯ ɫɨɥɟɣɦɚɝɧɢɹɞɨ-ɣ ɧɟɞɟɥɢɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɩɨɫɪɚɜɧɟɧɢɸɫɩɥɚɰɟɛɨ ɫɧɢɠɚɟɬ ɪɢɫɤ ɩɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɵɯ ɪɨɞɨɜ ɧɚɈɒȾɂ–ɭɝ ɪɨɡɵ ɩɪɟɪɵɜɚɧɢɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ—ɧɚ ɈɊ Ⱦɂ –0,90) ɢ ɪɢɫɤ ɪɨɠɞɟɧɢɹɞɟɬɟɣɫɧɢɡɤɨɣɦɚɫɫɨɣɬɟɥɚ—ɧɚ ɈɒȾɂ–0,96) [2].
ɉɨɷɬɨɦɭɜɩɨɫɥɟɞɧɟɟɜɪɟɦɹɜɚɤɭɲɟɪɫɤɨɣɩɪɚɤɬɢɤɟɩɟɪɨɪɚɥɶɧɨɦɭ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɸ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜɨɪɝɚɧɢɱɟɫɤɢɯɫɨɥɟɣɦɚɝɧɢɹɫɰɟɥɶɸɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɨɣɧɟ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢɢɪɚɧɧɟɝɨɩɪɟɪɵɜɚɧɢɹɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɭɞɟɥɹɟɬɫɹɨɫɨɛɨɟɜɧɢɦɚɧɢɟ
Ⱦɟɮɢɰɢɬ ɦɚɝɧɢɹ ɢ ɝɟɫɬɨɡɈɫɨɛɨɟ ɦɟɫɬɨ ɜ ɩɟɪɟɱɧɟ ɩɨɤɚɡɚɧɢɣ ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢɦɚɝɧɢɹɡɚɧɢɦɚɟɬɷɤɥɚɦɩɫɢɹ—ɬɹɠɟɥɨɟɩɨɥɢɨɪɝɚɧɧɨɟɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɨɧɟ ɢɡɜɟɫɬɧɨɣɷɬɢɨɥɨɝɢɢɉɚɬɨɝɟɧɟɡɷɤɥɚɦɩɫɢɢɫɥɨɠɟɧɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɢɡɭɱɟɧɢɜɤɥɸɱɚɟɬ ɬɚɤɢɟɡɜɟɧɶɹɤɚɤɷɧɞɨɬɟɥɢɚɥɶɧɭɸɞɢɫɮɭɧɤɰɢɸɧɚɪɭɲɟɧɢɟɪɟɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯɫɜɨɣɫɬɜ ɤɪɨɜɢɝɟɧɟɪɚɥɢɡɨɜɚɧɧɭɸɜɚɡɨɤɨɧɫɬɪɢɤɰɢɸɄɦɟɯɚɧɢɡɦɚɦɞɟɣɫɬɜɢɹɦɚɝɧɢɹɫɭɥɶ ɮɚɬɚɩɪɢɷɤɥɚɦɩɫɢɢɨɬɧɨɫɹɬɫɹɩɨɞɚɜɥɟɧɢɟɫɢɧɬɟɡɚɬɪɨɦɛɨɤɫɚɧɚ$ɢɚɧɬɚɝɨɧɢɡɦɫ ɤɚɥɶɰɢɟɦ ɩɪɢɜɨɞɹɳɢɟ ɤ ɞɢɥɹɬɚɰɢɢ ɫɨɫɭɞɨɜ ɭɥɭɱɲɟɧɢɸ ɤɪɨɜɨɬɨɤɚ ɜ ɫɢɫɬɟɦɟ
©ɦɚɬɶ—ɩɥɚɰɟɧɬɚ—ɩɥɨɞªɢɰɟɪɟɛɪɚɥɶɧɨɝɨɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɹ>@ɟɳɟɨɞɧɢɦ ɜɨɡɦɨɠɧɵɦ ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɦ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɦɚɝɧɢɹ ɫɭɥɶɮɚɬɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɤɚɥɶɰɢɬɨɧɢɧɚɜɫɵɜɨɪɨɬɤɟɤɪɨɜɢɫɧɢɠɟɧɧɨɝɨɭɠɟɧɳɢɧɫɩɪɟɷɤɥɚɦɩɫɢɟɣ>@
ɗɮɮɟɤɬ ɦɚɝɧɟɡɢɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɩɪɢ ɥɟɱɟɧɢɢ ɷɤɥɚɦɩɫɢɢ ɢ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɦɚɬɟɪɢɧɫɤɨɣ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɩɨɤɚɡɚɧɵ ɜ ɢɡɜɟɫɬɧɨɦ ɪɚɧɞɨɦɢɡɢɪɨɜɚɧɧɨɦ ɩɥɚɰɟɛɨ-ɤɨɧɬɪɨɥɢɪɭɟɦɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ 0$*3,( ɜ ɤɨɬɨɪɨɦ ɥɟɱɟɧɢɟ ɦɚɝɧɢɟɦ ɜ ɞɜɚɪɚɡɚɭɦɟɧɶɲɚɥɨɪɢɫɤɪɚɡɜɢɬɢɹɷɤɥɚɦɩɫɢɢɩɪɢɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɵɯɩɨ ɛɨɱɧɵɯɪɟɚɤɰɢɣ>@
Ⱦɟɮɢɰɢɬ ɦɚɝɧɢɹ ɢ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɹɂɡɜɟɫɬɧɨ ɱɬɨ ɧɢɡɤɢɣ ɭɪɨ ɜɟɧɶ ɜɧɭɬɪɢɤɥɟɬɨɱɧɨɝɨ ɦɚɝɧɢɹ ɦɨɠɟɬ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɨɜɚɬɶ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɝɢ ɩɟɪɬɟɧɡɢɢɭɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯɇɚɷɬɨɦɨɫɧɨɜɚɧɨɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟɦɚɝɧɢɹɩɪɢɢɡɨɥɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɯɨɬɹ ɨɧ ɧɟ ɨɬɧɨɫɢɬɫɹ ɤ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦ ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɚɪɬɟɪɢ ɚɥɶɧɨɣɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɢȽɢɩɨɬɟɧɡɢɜɧɚɹɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶɦɚɝɧɢɹɫɨɩɨɫɬɚɜɢɦɚɫɦɟɬɢɥɞɨɩɨɣ
Ⱦɟɮɢɰɢɬ ɦɚɝɧɢɹ ɬɚɤɠɟ ɚɫɫɨɰɢɢɪɭɟɬɫɹ ɫ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ ɜɧɟɡɚɩɧɨɣ ɫɦɟɪɬɢ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɨɝɨ ɋȼɋɇ ɋȼɋɇ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɜɵɡɜɚɧ ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ ɬɟɪɦɨɪɟɝɭɥɹ ɬɨɪɧɵɯɦɟɯɚɧɢɡɦɨɜɜɛɭɪɨɣɠɢɪɨɜɨɣɬɤɚɧɢɩɪɢɜɨɞɹɳɢɯɤɢɡɦɟɧɟɧɢɸɬɟɦɩɟɪɚ ɬɭɪɧɨɣɬɨɱɤɢɊɚɡɥɢɱɚɸɬɞɜɟɮɨɪɦɵɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨɩɪɨɰɟɫɫɚȽɢɩɨɬɟɪɦɢɱɟɫɤɚɹ ɮɨɪɦɚ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɜɵɡɜɚɧɚ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶɸ ɛɭɪɨɣ ɠɢɪɨɜɨɣ ɬɤɚɧɢɚɝɢɩɟɪɬɟɪɦɢɱɟɫɤɚɹɫɜɹɡɚɧɚɫɝɢɩɟɪɮɭɧɤɰɢɟɣɫɢɫɬɟɦɵɬɟɪɦɨɝɟɧɟɡɚɇɟɤɨ ɬɨɪɵɟɮɨɪɦɵɋȼɋɇɦɨɝɭɬɪɚɡɜɢɬɶɫɹɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨɞɟɮɢɰɢɬɚɦɚɝɧɢɹɭ ɦɚɬɟɪɢɜɵɡɵɜɚɹɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣɞɟɮɢɰɢɬɷɬɨɝɨɦɢɤɪɨɷɥɟɦɟɧɬɚɭɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɨɝɨɢ ɩɪɢɜɨɞɹɤɧɚɪɭɲɟɧɢɸɬɟɪɦɨɪɟɝɭɥɹɰɢɢɢɢɡɦɟɧɟɧɢɸɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɧɨɣɬɨɱɤɢɉɪɨ ɮɢɥɚɤɬɢɤɚɋȼɋɇɜɵɡɜɚɧɧɨɝɨɞɟɮɢɰɢɬɨɦɦɚɝɧɢɹɭɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɨɝɨɦɨɠɟɬɛɵɬɶ ɩɪɨɜɟɞɟɧɚɫɩɨɦɨɳɶɸɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɣɬɟɪɚɩɢɢɦɚɝɧɢɟɦɭɦɚɬɟɪɢ>@
Ⱦɟɮɢɰɢɬ ɦɚɝɧɢɹ ɢɮɟɬɨɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɚɹɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ ȼ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟɱɟ ɥɨɜɟɤɚ ɧɚɣɞɟɧɨ ɛɨɥɟɟ 0J-ɡɚɜɢɫɢɦɵɯ ɛɟɥɤɨɜ ɢɡ ɧɢɯ, ɩɨ ɤɪɚɣɧɟɣ ɦɟɪɟ, 100 ɛɵɥɢ ɧɚɣɞɟɧɵ ɜ ɩɥɚɰɟɧɬɟ ȼɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɬɨɝɨ ɱɬɨ ɩɥɚɰɟɧɬɚ ɜɨ-ɩɟɪɜɵɯ ɫɨɞɟɪɠɢɬ
111
ɦɧɨɝɢɟ0J–ɡɚɜɢɫɢɦɵɟɛɟɥɤɢɢɜɨ-ɜɬɨɪɵɯɹɜɥɹɟɬɫɹɨɞɧɢɦɢɡɰɟɧɬɪɨɜɷɧɟɪɝɟɬɢ ɱɟɫɤɨɝɨ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ ɤɨɬɨɪɵɣ ɬɚɤɠɟ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɦɚɝɧɢɹ ɦɚɝɧɢɣ ɢɦɟɟɬ ɮɭɧɞɚ ɦɟɧɬɚɥɶɧɨɟɡɧɚɱɟɧɢɟɞɥɹɮɭɧɤɰɢɨɧɢɪɨɜɚɧɢɹɩɥɚɰɟɧɬɵɢɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨɞɥɹɪɚɡ ɜɢɬɢɹɩɥɨɞɚȼɫɢɫɬɟɦɚɬɢɱɟɫɤɨɦɚɧɚɥɢɡɟɛɵɥɢɪɚɫɫɦɨɬɪɟɧɵɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɵɟɮɭɧɤ ɰɢɢɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢɜɫɟɯɢɡɜɟɫɬɧɵɯ0J-ɡɚɜɢɫɢɦɵɯɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɯɛɟɥɤɨɜɢɫɮɨɪɦɭ ɥɢɪɨɜɚɧɚɨɛɨɛɳɟɧɧɚɹɤɚɪɬɢɧɚɜɥɢɹɧɢɹɦɚɝɧɢɹɢ0J-ɞɟɮɢɰɢɬɚɧɚɮɭɧɤɰɢɨɧɢɪɨ ɜɚɧɢɟɩɥɚɰɟɧɬɵ>@
ɋɢɫɬɟɦɚɦɚɬɶ-ɩɥɚɰɟɧɬɚ-ɩɥɨɞɮɨɪɦɢɪɭɟɬɫɹɢɮɭɧɤɰɢɨɧɢɪɭɟɬɫɫɚɦɵɯɪɚɧɧɢɯ ɫɪɨɤɨɜ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɜɩɥɨɬɶ ɞɨ ɪɨɠɞɟɧɢɹ ɪɟɛɟɧɤɚ ɋɪɟɞɢ ɬɤɚɧɟɣ ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɨɝɨ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚɩɥɚɰɟɧɬɚɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹɨɞɧɢɦɢɡɫɚɦɵɯ ɜɵɫɨɤɢɯ ɭɪɨɜɧɟɣɫɨɞɟɪɠɚ ɧɢɹ ɦɚɝɧɢɹ ɉɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɟ 0J-ɡɚɜɢɫɢɦɵɟ ɛɟɥɤɢ ɤɨɧɬɪɨɥɢɪɭɸɬ ɷɧɟɪɝɟɬɢɱɟ ɫɤɢɣ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦ ɢ ɨɛɦɟɧ ɜɟɳɟɫɬɜ ɜ ɩɥɚɰɟɧɬɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɦɵɲɟɱɧɨɣ ɢɦɦɭɧ ɧɨɣ ɫɨɟɞɢɧɢɬɟɥɶɧɨ-ɬɤɚɧɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦ ɩɪɨɥɢɮɟɪɚɰɢɸ ɞɟɥɟɧɢɟ ɢ ɚɩɨɩɬɨɡ ɤɥɟ ɬɨɤ ɷɧɟɪɝɟɬɢɱɟɫɤɢɣɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦ>@
ɑɟɦɦɟɧɟɟɢɧɬɟɧɫɢɜɟɧɩɟɪɟɧɨɫɷɧɟɪɝɢɢɢɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɯɜɟɳɟɫɬɜɤɪɚɫɬɭɳɟɦɭ ɩɥɨɞɭ ɱɟɪɟɡ ɩɥɚɰɟɧɬɭ ɬɟɦ ɛɨɥɟɟ ɜɟɪɨɹɬɧɵɦɢ ɛɭɞɭɬ ɝɢɩɨɬɪɨɮɢɹ ɢ ɧɟɡɪɟɥɨɫɬɶ ɩɥɨɞɚ Ⱦɟɮɢɰɢɬ ɦɚɝɧɢɹ ɧɟɝɚɬɢɜɧɨ ɫɤɚɡɵɜɚɟɬɫɹ ɧɚ ɮɭɧɤɰɢɨɧɢɪɨɜɚɧɢɢ 0J–
ɡɚɜɢɫɢɦɵɯɛɟɥɤɨɜɩɪɢɜɨɞɢɬɤɫɧɢɠɟɧɢɸɢɯɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ,ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɟɭɝɥɟɜɨɞɨɜ ɜ ɱɚɫɬɧɨɫɬɢ ɛɟɥɤɨɜ ɝɥɢɤɨɥɢɡɚ ɢ ɠɢɪɧɵɯ ɤɢɫɥɨɬ ɇɚɩɪɢɦɟɪ ɝɥɢɤɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɮɟɪɦɟɧɬɵɟɧɨɥɚɡɚ(12(12ɮɨɫɮɨɝɥɸɤɨɦɭɬɚɡɵ3*03*03*0ɢ–
ɮɨɫɮɨɮɪɭɤɬɨɤɢɧɚɡɚ3).3ɛɵɥɢɧɚɣɞɟɧɵɜɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɯɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚɯɜɬɤɚɧɹɯ ɩɥɚɰɟɧɬɵȼɫɟɷɬɢɬɪɢɤɥɸɱɟɜɵɯɮɟɪɦɟɧɬɚɝɥɢɤɨɥɢɡɚɬɪɟɛɭɸɬɦɚɝɧɢɣɜɤɚɱɟɫɬɜɟ ɤɨɮɚɤɬɨɪɚ>@
ɐɟɥɶ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɨɩɬɢɦɢɡɚɰɢɹ ɩɪɢɧɰɢɩɨɜ ɜɟɞɟɧɢɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɪɨ ɞɨɜɠɟɧɳɢɧɫɆɋɫɭɱɟɬɨɦɫɨɜɪɟɦɟɧɧɵɯɫɜɟɞɟɧɢɣɨɩɚɬɨɝɟɧɟɡɟɷɬɢɯɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ Ɇɚɬɟɪɢɚɥɢɦɟɬɨɞɵȼɨɫɧɨɜɧɭɸɝɪɭɩɩɭn ɜɨɲɥɢɛɟɪɟɦɟɧɧɵɟɫɭɫɬɚ ɧɨɜɥɟɧɧɵɦ Ɇɋ ɫɨɝɥɚɫɧɨ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɦ ɤɪɢɬɟɪɢɹɦIDF ȼɫɟɦ ɠɟɧɳɢ ɧɚɦɨɫɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩɩɵɩɪɨɜɨɞɢɥɚɫɶɤɨɪɪɟɤɰɢɹɝɟɫɬɚɰɢɨɧɧɵɯɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣɫɧɚɡɧɚ ɱɟɧɢɟɦɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜɦɚɝɧɢɹɜɜɢɞɟɬɨɤɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɣɬɟɪɚɩɢɢɢɥɢɩɪɢɟɦɩɟɪɨɪɚɥɶ ɧɵɣɨɪɝɚɧɢɱɟɫɤɢɯɫɨɥɟɣɦɚɝɧɢɹɜɫɪɨɤɟɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ8–20, 28–32, 34–ɧɟɞɟɥɶ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
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ɉɪɨɜɨɞɢɥɚɫɶɨɰɟɧɤɚɱɚɫɬɨɬɵɨɫɧɨɜɧɵɯɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣɝɟɫɬɚɰɢɨɧɧɨɝɨɩɪɨɰɟɫɫɚ ɑɚɫɬɨɬɚ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɚɤɭɲɟɪɫɤɢɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɫɪɚɜɧɢɜɚɥɚɫɶ ɦɟɠɞɭ ɞɜɭɦɹ ɝɪɭɩɩɚɦɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯɨɫɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩɩɵ ɢ ɝɪɭɩɩɨɣ ɤɨɧɬɪɨɥɹɊɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɨɛɪɚɛɨɬɚɧɵɦɟɬɨɞɚɦɢɧɟɩɚɪɚɦɟɬɪɢɱɟɫɤɨɝɨɚɧɚɥɢɡɚ6WDWLVWLFD ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɤɪɢɬɟɪɢɹ Ɇɚɧɧɚ-ɍɢɬɧɢ ɪɟɝɪɟɫɫɢɨɧɧɨɝɨ ɚɧɚɥɢɡɚ ɋɬɚɬɢɫɬɢɱɟ ɫɤɢɡɧɚɱɢɦɵɟɨɬɥɢɱɢɹɫɱɢɬɚɥɢɩɪɢɪ
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112
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ɩɟɪɢɨɞ 0,63(0,57–0,68) 0,72(0,65–0,74) U=286,5 p=0,000 IIIɝɟɫɬɚɰɢɨɧɧɵɣ
ɩɟɪɢɨɞ 0,64(0,58–0,71) 0,69(0,65–0,73) U=468,0 p=0,006 ɉɨɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦɩɪɨɜɟɞɟɧɧɨɝɨɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɭɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯɨɫɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩɩɵ ɡɚɪɟɝɢɫɬɪɢɪɨɜɚɧɨ ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢ ɡɧɚɱɢɦɨɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɦɚɝɧɢɹ ɜ ɬɟɱɟ ɧɢɟɜɫɟɝɨɝɟɫɬɚɰɢɨɧɧɨɝɨɩɟɪɢɨɞɚ
ɋɪɟɞɧɢɟɡɧɚɱɟɧɢɹɭɪɨɜɧɹɦɚɝɧɢɹɜɩɥɚɡɦɟɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯɨɫɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩɩɵɧɟ ɞɨɫɬɢɝɚɥɢ ɭɪɨɜɧɹ ɧɢɠɧɟɣ ɝɪɚɧɢɰɵ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɯ ɡɧɚɱɟɧɢɣ ɢɥɢ ɛɵɥɢ ɧɢɠɟ ɧɟɟ ɋɪɟɞɧɟɟɡɧɚɱɟɧɢɟɩɨɜɫɟɦɝɟɫɬɚɰɢɨɧɧɵɦɫɪɨɤɚɦɫɨɫɬɚɜɢɥɨɦɦɨɥɶɥ ɇɚɢɦɟɧɶɲɢɟɡɧɚɱɟɧɢɹɭɪɨɜɧɹɦɚɝɧɢɹɡɚɪɟɝɢɫɬɪɢɪɨɜɚɧɵɜIɝɟɫɬɚɰɢɨɧɧɨɦɩɟɪɢɨ ɞɟɇɚɱɢɧɚɹɫɨIIɬɪɢɦɟɫɬɪɚɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɜɫɟɩɚɰɢɟɧɬɤɢɩɪɢɧɢɦɚɥɢɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɦɚɝɧɢɹɜɜɢɞɟɜɢɬɚɦɢɧɧɨ-ɦɢɧɟɪɚɥɶɧɵɯɤɨɦɩɥɟɤɫɨɜɥɢɛɨɜɜɢɞɟɬɨɤɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢɈɞɧɚɤɨɫɪɟɞɧɢɟɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢɦɚɝɧɢɹɜIIIɬɪɢɦɟɫɬɪɟɧɟɞɨɫɬɢɝɥɢɭɪɨɜɧɹ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɯɡɧɚɱɟɧɢɣɢɫɨɫɬɚɜɢɥɢ–ɦɦɨɥɶɥ
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0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1
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ɍɪɨɜɟɧɶɦɚɝɧɢɹɦɦɨɥɶɥ
Ɉɫɧɨɜɧɚɹ ɝɪɭɩɩɚQ Ƚɪɭɩɩɚ ɤɨɧɬɪɨɥɹ n=31
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113
ɉɪɨɜɟɞɟɧɢɟɪɟɝɪɟɫɫɢɨɧɧɨɝɨɚɧɚɥɢɡɚɩɨɤɚɡɚɥɨɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢɡɧɚɱɢɦɭɸɡɚɜɢ ɫɢɦɨɫɬɶɦɟɠɞɭɭɪɨɜɧɟɦɦɚɝɧɢɹ ɢɪɚɡɜɢɬɢɟɦɝɟɫɬɚɰɢɨɧɧɵɯɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣɜɨɫɧɨɜ ɧɨɣ ɝɪɭɩɩɟ ɭɝɪɨɠɚɸɳɢɯ ɩɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɵɯ ɪɨɞɨɜ b=0,4 p ɢ ɏɎɉɇ (b=0,3 p=0,027).
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Ʌɢɬɟɪɚɬɭɪɚ
1.ȺɥɟɤɫɟɟɜɚɈɉɆɚɝɧɢɣɩɪɢɩɚɬɨɥɨɝɢɢɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɢɪɨɞɨɜɈɉȺɥɟɤɫɟɟɜɚȺ ȼɄɥɟɦɟɧɨɜɈɂȽɭɫɟɜɚɊɆɀ— 2004.—ʋ—ɋ–34.
2.ȻɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶɢɪɨɞɵɄɨɯɪɚɧɨɜɫɤɨɟɪɭɤɨɜɨɞɫɬɜɨɉɨɞɪɟɞȽɌɋɭɯɢɯɆɅɨɝɨ ɫɮɟɪɚ— 2010. —ɫ
3.ȽɪɨɦɨɜɚɈȺɆɚɝɧɢɣɜɚɤɭɲɟɪɫɬɜɟɢɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɢɢɫɬɨɪɢɹɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹɢɫɨɜɪɟ ɦɟɧɧɵɟɜɡɝɥɹɞɵɈȺȽɪɨɦɨɜɚȼɇɋɟɪɨɜɂɘɌɨɪɲɢɧɌɪɭɞɧɵɣɩɚɰɢɟɧɬ— 2008.
—ʋ—ɋ–15.
4.Ʉɨɲɟɥɟɜɚ ɇ Ƚ ɇɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɷɬɢɨɩɚɬɨɝɟɧɟɡ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ ɤɥɢ ɧɢɤɚɢɥɟɱɟɧɢɟɇȽɄɨɲɟɥɟɜɚɈɇȺɪɠɚɧɨɜɚɌȺɉɥɭɠɧɢɤɨɜɚ&RQVLOLXP0HGLFXP
—Ƚɢɧɟɤɨɥɨɝɢɹ— 2008. —ʋ—ɋ–8.
5.ɆɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɣɫɢɧɞɪɨɦɢɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɹɜɚɤɭɲɟɪɫɬɜɟɢɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɢȺȾɆɚ ɤɚɰɚɪɢɹ>ɢɞɪ@—ɆɆɂȺ—ɫ
6.ɇɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɟɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɪɭɤɨɜɨɞɫɬɜɨɞɥɹɩɪɚɤɬɢɤɭɸɳɢɯɜɪɚɱɟɣȼɆɋɢ ɞɟɥɶɧɢɤɨɜɚȽɌɋɭɯɢɯ—ɆɆɂȺ—ɫ
7.ɋɭɯɢɯȽɌɆɨɥɟɤɭɥɹɪɧɵɟɦɟɯɚɧɢɡɦɵɪɟɝɭɥɹɰɢɢɦɚɝɧɢɟɦ ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɯɛɟɥɤɨɜ ɋɭɯɢɯ ȽɌ Ɍɨɪɲɢɧ ɂɘ Ƚɪɨɦɨɜɚ ɈȺ Ɋɭɞɚɤɨɜ Ʉȼ Ɋɨɫɫɢɣɫɤɢɣ ɜɟɫɬɧɢɤ ɚɤɭɲɟɪɚ–
ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɚ— 2008. —ʋ—ɋ–16.
8.ɌɟɬɪɭɚɲɜɢɥɢɇɄɆɚɝɧɢɣɢɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɹɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɵɟɦɟɯɚɧɢɡɦɵ ɢɞɨɤɚɡɚɬɟɥɶɧɚɹɦɟɞɢɰɢɧɚɇɄɌɟɬɪɭɚɲɜɢɥɢɂɘɌɨɪɲɢɧɈȺȽɪɨɦɨɜɚɊɨɫɫɢɣɫɤɢɣ ɜɟɫɬɧɢɤɚɤɭɲɟɪɚ–ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɚ— 2009. —Ɍ—ʋ—ɋ–80.
9.ɌɟɬɪɭɚɲɜɢɥɢɇɄɊɚɧɧɢɟɩɨɬɟɪɢɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟɚɫɩɟɤɬɵɩɭɬɢ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢɢɬɟɪɚɩɢɢɚɜɬɨɪɟɮɞɢɫɞ-ɪɚɦɟɞɧɚɭɤɇɄɌɟɬɪɭɚɲɜɢɥɢɇɚ ɭɱɰɟɧɬɪɚɤɭɲɟɪɫɬɜɚɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɢɢɩɟɪɢɧɚɬɨɥɨɝɢɢɢɦȼɂɄɭɥɚɤɨɜɚɎɟɞɟɪɚɝɟɧɬɫɬɜɚɩɨ ɜɵɫɨɤɨɬɟɯɧɨɥɨɝɢɱɦɟɞɩɨɦɨɳɢ— 2008. —ɫ
10. ɎɭɧɞɚɦɟɧɬɚɥɶɧɚɹɢɤɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹɮɢɡɢɨɥɨɝɢɹɉɨɞɪɟɞȺȽɄɚɦɤɢɧɚȺȺɄɚ ɦɟɧɫɤɨɝɨ—Ɇ$FDGemia, 2004. —ɫ
11. ɒɦɚɤɨɜɊȽɉɪɢɦɟɧɟɧɢɟɦɚɝɧɢɹɜɚɤɭɲɟɪɫɬɜɟɊȽɒɦɚɤɨɜɅɟɱɚɳɢɣɜɪɚɱ
— 2010. —ʋ—ɋ–20.
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114
THE ROLE OF MAGNESIUM IN THE GESTATIONAL COMPLICATIONS IN WOMEN WITH METABOLIC SYNDROME
S.I. Michalevic1, A.V. Yeshenko2
1Belorussian Medical Academy of Postgraduate Education, Minsk, Belarus
25HSXEOLɫ6FLHQWLILFDQG3UDFWLFDO&HQWUH0RWKHUDQG&KLOG0LQVN%HODUXs
Summary. The presence of decrease in magnesium level in women with metabol-ic syndrome (MS) may be associated with a high risk of various complmetabol-ications of gesta-tion: miscarriage, preeclampsia, placental insufficiency and insufficient fetal growth.
The development of preventive measures to reduce the incidence of complications of pregnancy and childbirth in accordance with modern concepts of the mechanism of their occurrence is a leader in obstetrics.
Key words: metabolic syndrome, pregnancy,magnesium,complications of gesta-tional process.
ɈɋɈȻȿɇɇɈɋɌɂȼȿȾȿɇɂəȻȿɊȿɆȿɇɇɈɋɌɂɇȺɎɈɇȿ ɆȿɌȺȻɈɅɂɑȿɋɄɈȽɈɋɂɇȾɊɈɆȺ
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2Ƚɨɫɭɞɚɪɫɬɜɟɧɧɨɟɭɱɪɟɠɞɟɧɢɟ©Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɚɧɫɤɢɣɧɚɭɱɧɨ-ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢɣ ɰɟɧɬɪ©ɆɚɬɶɢɞɢɬɹªɝɆɢɧɫɤɊɟɫɩɭɛɥɢɤɚȻɟɥɚɪɭɫɶ
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115
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ɉɨ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɵɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɨ ɱɬɨ ɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟ ɫɤɢɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɜɵɡɵɜɚɸɬ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɭɸ ɩɥɚɰɟɧɬɚɰɢɸ ɫ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɢɧɜɚɡɢɢ ɫɩɢɪɚɥɶɧɵɯ ɚɪɬɟɪɢɣ ɢ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɫɧɢɠɟɧɧɨɣ ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɨɣ ɩɟɪɮɭɡɢɢ > @ ɗɬɨ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɢɲɟɦɢɢ ɩɥɚɰɟɧɬɵ ɫɬɢɦɭɥɢɪɭɸɳɟɣ ɢ ɩɪɨɞɭɰɢɪɭɸɳɟɣ ɜɵɛɪɨɫɜɤɪɨɜɶɪɹɞɚɫɭɛɫɬɚɧɰɢɣɚɤɬɢɜɢɪɭɸɳɢɯɢɢɥɢɩɨɜɪɟɠɞɚɸɳɢɯɤɥɟɬɤɢɷɧɞɨ ɬɟɥɢɹ ɫɨɫɭɞɨɜ ɦɚɬɟɪɢ ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɰɢɬɨɤɢɧɵ ɦɨɥɟɤɭɥɵ ɤɥɟɬɨɱɧɨɣ ɚɞɝɟɡɢɢ ɢ ɫɜɨ ɛɨɞɧɵɟ ɪɚɞɢɤɚɥɵ > @ ɂɦɟɧɧɨ ɷɧɞɨɬɟɥɢɣ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɦɢɲɟɧɶɸ ɷɬɨɣ ɢɥɢ ɷɬɢɯ ɫɭɛɫɬɚɧɰɢɣ ɱɬɨ ɢ ɨɛɴɹɫɧɹɟɬ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɟ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫ ɦɧɨɝɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ ɫɢɫɬɟɦ ɩɪɢɝɟɫɬɨɡɟɢɷɤɥɚɦɩɫɢɢ—ɫɚɦɵɯɝɪɨɡɧɵɯɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹɯɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ>@
ɉɨɦɢɦɨ ɷɬɨɝɨ ɜɤɥɸɱɚɸɬɫɹ ɤɨɦɩɟɧɫɚɬɨɪɧɵɟ ɦɟɯɚɧɢɡɦɵ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɧɵɟ ɧɚ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɟ ɩɟɪɮɭɡɢɢ ɩɥɚɰɟɧɬɵ ɚ ɜɨɡɪɚɫɬɚɧɢɟ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɩɪɟɫɫɨɪɧɵɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜɡɚɦɵɤɚɟɬɩɨɪɨɱɧɵɣɤɪɭɝɌɚɤɨɜɩɨɦɧɟɧɢɸɦɧɨɝɢɯɚɜɬɨɪɨɜɦɟɯɚɧɢɡɦ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɹɩɪɟɷɤɥɚɦɩɫɢɢɢɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɨɣɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢɧɚɮɨɧɟȺȽɢɆɋ ɑɚɫɬɨɬɚ ɜɫɬɪɟɱɚɟɦɨɫɬɢ ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɭ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɫ Ɇɋ ɩɪɟ ɜɵɲɚɟɬ ɫɪɟɞɧɟɩɨɩɭɥɹɰɢɨɧɧɵɟ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɩɨɱɬɢ ɜ ɪɚɡɚ ɭ ɫɬɪɚɞɚɸɳɢɯ Ɇɋɩɪɨɬɢɜɜɫɪɟɞɧɟɦ>@
ɋɭɱɟɬɨɦɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɱɟɫɤɨɣɫɨɫɬɚɜɥɹɸɳɟɣɆɋɨɬɤɪɵɜɚɸɬɫɹɧɨɜɵɟɪɟɡɟɪ ɜɵɨɩɬɢɦɢɡɚɰɢɢɜɟɞɟɧɢɹɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɢɛɟɡɨɩɚɫɧɨɝɨɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɹɭɩɚɰɢɟɧ ɬɨɤ ɫ Ɇɋ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɧɵɟ ɧɚ ɭɫɬɪɚɧɟɧɢɟ ɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɢ ɤɚɤ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɨɫɧɨɜɧɨɝɨ ɮɚɤɬɨɪɚ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɬɟɱɟɧɢɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ȼ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɨɦ ɚɤɭɲɟɪɫɬɜɟ ɫ ɷɬɨɣɰɟɥɶɸɩɪɢɦɟɧɹɸɬɧɢɡɤɨɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɵɟɝɟɩɚɪɢɧɵ>@
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ɆɚɬɟɪɢɚɥɢɦɟɬɨɞɵɈɫɧɨɜɧɭɸɝɪɭɩɩɭn ɫɨɫɬɚɜɢɥɢɛɟɪɟɦɟɧɧɵɟɫɆɋ ȼɫɟɦɛɟɪɟɦɟɧɧɵɦɩɪɢɩɨɫɬɚɧɨɜɤɟɞɢɚɝɧɨɡɚɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɥɢɤɪɢɬɟɪɢɢɆɟɠɞɭɧɚɪɨɞ ɧɨɣɎɟɞɟɪɚɰɢɢȾɢɚɛɟɬɚIDF, 2009): 2ɢɛɨɥɟɟɢɡɨɫɧɨɜɧɵɯɤɪɢɬɟɪɢɟɜɧɚɥɢɱɢɟ ȺȽ ɢɧɫɭɥɢɧɨɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɢ ɞɢɫɥɢɩɢɞɟɦɢɢ ɢ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɣ — ɂɆɌ
!ɤɝɦ2ɧɚɤɚɧɭɧɟɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɜɨɡɪɚɫɬɛɨɥɟɟɥɟɬɢɋɉɄəɜɚɧɚɦɧɟɡɟ.
ȼɫɟɦɠɟɧɳɢɧɚɦɨɫɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩɩɵȺɩɪɨɜɨɞɢɥɚɫɶɤɨɪɪɟɤɰɢɹɝɟɫɬɚɰɢɨɧɧɵɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣɫɧɚɡɧɚɱɟɧɢɟɦɧɢɡɤɨɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɵɯɝɟɩɚɪɢɧɨɜɇɆȽɜɫɨɫɬɚɜɟɤɨɦ ɩɥɟɤɫɧɨɝɨɥɟɱɟɧɢɹɜɫɪɨɤɟɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ8–20, 28–32, 34–ɧɟɞɟɥɶɛɟɪɟɦɟɧɧɨ ɫɬɢɜɬɟɱɟɧɢɟɞɧɟɣ
Ⱦɥɹ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɚɤɭɲɟɪɫɤɢɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɭ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɫ Ɇɋ ɛɵɥ ɩɪɨɜɟɞɟɧ ɪɟɬɪɨɫɩɟɤɬɢɜɧɵɣ ɚɧɚɥɢɡ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɵɯ ɤɚɪɬ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɢ ɪɨɞɢɥɶɧɢɰɫȺȽȽɋȾɢɢɥɢɞɢɫɥɢɩɢɞɟɦɢɟɣɩɪɢɢɡɛɵɬɤɟɦɚɫɫɟɬɟɥɚɢɥɢɨɠɢɪɟ ɧɢɢɧɚɤɚɧɭɧɟɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɤɨɬɨɪɵɟɫɨɫɬɚɜɢɥɢɝɪɭɩɩɭɫɪɚɜɧɟɧɢɹȻɟɪɟɦɟɧɧɵɟ ɧɚɯɨɞɢɥɢɫɶɧɚɪɚɡɧɵɯɫɪɨɤɚɯɝɟɫɬɚɰɢɢɩɪɨɜɨɞɢɥɚɫɶɤɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹɨɰɟɧɤɚɬɟɱɟɧɢɹ ɝɟɫɬɚɰɢɨɧɧɨɝɨɩɪɨɰɟɫɫɚɢɢɫɯɨɞɪɨɞɨɜɩɟɪɢɧɚɬɚɥɶɧɵɟɢɫɯɨɞɵɄɨɪɪɟɤɰɢɹɝɟɫɬɚ
116
ɰɢɨɧɧɵɯɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣɩɚɰɢɟɧɬɤɚɦɷɬɨɣɝɪɭɩɩɵɩɪɨɜɨɞɢɥɚɫɶɛɟɡɧɚɡɧɚɱɟɧɢɹɧɢɡ ɤɨɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɵɯɝɟɩɚɪɢɧɨɜɜɫɨɫɬɚɜɟɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɝɨɥɟɱɟɧɢɹ
ȼɤɨɧɬɪɨɥɶɧɭɸɝɪɭɩɩɭɋɜɨɲɥɢɛɟɪɟɦɟɧɧɚɹɫɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦɬɟɱɟɧɢ ɟɦɝɟɫɬɚɰɢɨɧɧɨɝɨɩɪɨɰɟɫɫɚ
ɉɪɨɜɨɞɢɥɚɫɶɨɰɟɧɤɚɱɚɫɬɨɬɵɨɫɧɨɜɧɵɯɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣɝɟɫɬɚɰɢɨɧɧɨɝɨɩɪɨɰɟɫɫɚɢ ɪɨɞɨɜɑɚɫɬɨɬɚɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹɨɫɧɨɜɧɵɯɚɤɭɲɟɪɫɤɢɯɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣɫɪɚɜɧɢɜɚɥɚɫɶɦɟ ɠɞɭɞɜɭɦɹɝɪɭɩɩɚɦɢɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯɫɆɋɝɪɭɩɩɵȺɢȼɢɝɪɭɩɩɨɣɤɨɧɬɪɨɥɹɝɪɭɩɩɚ Ⱥɢɋɋɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɭɸɨɛɪɚɛɨɬɤɭɩɨɥɭɱɟɧɧɵɯɞɚɧɧɵɯɩɪɨɜɨɞɢɥɢɫɩɨɦɨɳɶɸɤɨɦ ɩɶɸɬɟɪɧɨɣɛɚɡɵɞɚɧɧɵɯMS Excelɩɚɤɟɬɚɩɪɢɤɥɚɞɧɵɯɩɪɨɝɪɚɦɦ©Statistica 10.0».
Ɋɟɡɭɥɶɬɚɬɵɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɜɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢɨɬɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹɩɪɢɡɧɚɤɨɜɨɛɪɚ ɛɨɬɚɧɵ ɦɟɬɨɞɚɦɢ ɧɟɩɚɪɚɦɟɬɪɢɱɟɫɤɨɝɨ ɚɧɚɥɢɡɚ ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɤɪɢɬɟɪɢɟɜ Ȥ2, ɬɨɱɟɱɧɨɝɨ ɤɪɢɬɟɪɢɹ ɎɢɲɟɪɚF. Ⱦɥɹ ɨɩɢɫɚɧɢɹ ɫɪɟɞɧɢɯ ɡɧɚɱɟɧɢɣ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɥɢ ɫɪɟɞɧɟɟɚɪɢɮɦɟɬɢɱɟɫɤɨɟɡɧɚɱɟɧɢɟM)ɜɜɢɞɟɆmɝɞɟɆ—ɫɪɟɞɧɟɟm —ɫɬɚɧ ɞɚɪɬɧɚɹɨɲɢɛɤɚɫɪɟɞɧɟɝɨɞɚɧɧɵɟɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɥɢɜɜɢɞɟɦɟɞɢɚɧɵMeɧɢɠɧɟɝɨɢ ɜɟɪɯɧɟɝɨɤɜɚɪɬɢɥɟɣQ25–Q75).
ɋɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢɞɨɫɬɨɜɟɪɧɵɦɢɫɱɢɬɚɥɢɪɚɡɥɢɱɢɹɩɪɢp<0,05.
ɉɨɥɭɱɟɧɧɵɟ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵɉɪɢ ɚɧɚɥɢɡɟ ɫɬɪɭɤɬɭɪɵ ɢ ɱɚɫɬɨɬɵ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɨɫ ɧɨɜɧɵɯ ɚɤɭɲɟɪɫɤɢɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɛɵɥɢ ɩɨɥɭɱɟɧɵ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɧɵɟ ɜ ɬɚɛɥɢɰɟ
Ɍɚɛɥɢɰɚ—Ɉɫɥɨɠɧɟɧɢɹɝɟɫɬɚɰɢɨɧɧɨɝɨɩɪɨɰɟɫɫɚɜɨɫɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩɩɟɤɨɧɬɪɨɥɹɢ ɝɪɭɩɩɟɪɟɬɪɨɫɩɟɤɬɢɜɧɨɝɨɚɧɚɥɢɡɚ
Ƚɟɫɬɚɰɢɨɧɧɵɟ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ
Ʉɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɝɪɭɩɩɵȺn=48
Ʉɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯȼ
n=42
Ʉɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɝɪɭɩɩɵɤɨɧɬɪɨɥɹ
ɋn=31
Ⱦɨɫɬɨɜɟɪɧɨɫɬɶ ɪɚɡɥɢɱɢɣ ɍɝɪɨɠɚɸɳɢɣ
ɜɵɤɢɞɵɲ 56,3 (27) 66,7 (28) 12,9 (4) FA-C=0,1 p=0,000 ɍɝɪɨɠɚɸɳɢɟ
ɩɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧ
ɧɵɟɪɨɞɵ 29,2 (14) 47,6 (20) 12,9 (4) –
ɂɫɬɦɢɤɨ-ɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɚɹ
ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ 18,8 (9) 33,3 (14) 3,2 (1) – ɋɨɱɟɬɚɧɧɵɣ
ɝɟɫɬɨɡɧɚɮɨɧɟ
Ɇɋ 25 (12) 57,1(24) 3,2(1)
FA-B=0,3 p=0,002 FA-C=-0,3
p=0,008 ɉɗɫɪɟɞɧɟɣ
ɫɬɟɩɟɧɢɬɹɠɟɫɬɢ 18,8 (9) 40,5(17) 0,0 (0)
FA-B=0,2 p=0,023 FA-C=-0,3
p=0,009
Ɍɹɠɟɥɚɹɉɗ 2,08 (1) 7,14 (3) 0,0 (0)
-ɏɎɉɇ 27,1 (13) 90,5 (38) 6,5 (2)
FA-B=0,6 p=0,000 FA-C=-0,3
p=0,016
ɋɁɊɉ 4,2 (2) 16,7 (7) 0,0 (0) –
Ɇɚɥɨɜɨɞɢɟ 6,3 (3) 14,3 (6) 0,0 (0) –
Ɇɧɨɝɨɜɨɞɢɟ 8,3 (4) 16,7 (7) 0,0 (0) –
ɏȼȽɉ 10,4 (5) 26,2 (11) 3,2 (1) –
117
ɉɨɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦɚɧɚɥɢɡɚɬɟɱɟɧɢɹɝɟɫɬɚɰɢɨɧɧɨɝɨɩɟɪɢɨɞɚɛɵɥɚɜɵɹɜɥɟɧɚɜɵ ɫɨɤɚɹ ɱɚɫɬɨɬɚ ɭɝɪɨɡɵ ɩɪɟɪɵɜɚɧɢɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɧɚ ɪɚɧɧɢɯ ɫɪɨɤɚɯ—ɭɝɪɨɠɚɸ ɳɢɣɜɵɤɢɞɵɲɜɱɬɨɦɨɠɧɨɫɜɹɡɚɬɶɫɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦɢɦɩɥɚɧɬɚɰɢɢɢɢɧɜɚɡɢɢ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɚɫɜɨɣɫɬɜɟɧɧɵɯɆɋ>@ɉɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɚɹɩɥɚɰɟɧɬɚɰɢɹɦɨɠɟɬɫɩɨɫɨɛ ɫɬɜɨɜɚɬɶɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɸɮɟɬɨɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɨɣɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢɤɨɬɨɪɚɹɛɵɥɚɜɵɹɜ ɥɟɧɚɭɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯɨɫɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩɩɵɍɠɟɧɳɢɧɜɧɭɬɪɢɭɬɪɨɛɧɨɣɝɢɩɨɤ ɫɢɢ ɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɮɟɬɨɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɫɬɚɞɢɹ ɞɟɤɨɦɩɟɧɫɚɰɢɢ ɹɜɢɥɢɫɶɩɨɤɚɡɚɧɢɹɦɢɤɞɨɫɪɨɱɧɨɦɭɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɸɧɟɞɟɥɶɢɧɟɞɟɥɢɍ ɠɟɧɳɢɧɵɯɪɨɧɢɱɟɫɤɚɹɮɟɬɨɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɚɹɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶɜɫɬɚɞɢɢɞɟɤɨɦɩɟɧ ɫɚɰɢɢɩɪɢɜɟɥɚɤɚɧɬɟɧɚɬɚɥɶɧɨɣɝɢɛɟɥɢɩɥɨɞɚɜɧɟɞɟɥɶ
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Ɍɹɠɟɥɚɹ ɩɪɟɷɤɥɚɦɩɫɢɹ ɧɚ ɮɨɧɟ Ɇɋ ɪɚɡɜɢɥɚɫɶ ɭ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɣ ɜ ɨɫ ɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩɩɟɜɫɪɨɤɟɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ5–ɧɟɞɟɥɶȾɥɢɬɟɥɶɧɨɟɭɩɨɪɧɨɟɬɟɱɟɧɢɟ ɧɟ ɩɨɞɞɚɸɳɟɟɫɹ ɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɧɨɣ ɤɨɪɪɟɤɰɢɢ ɩɨɫɥɭɠɢɥɨ ɩɨɤɚɡɚɧɢɟɦ ɞɥɹ ɞɨɫ ɪɨɱɧɨɝɨɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɹɜɷɬɨɦɫɪɨɤɟɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
ɉɪɢɫɪɚɜɧɟɧɢɢ ɝɟɫɬɚɰɢɨɧɧɵɯɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɨɫɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩɩɟɢɜɝɪɭɩɩɟɤɨɧ ɬɪɨɥɹ ɡɚɪɟɝɢɫɬɪɢɪɨɜɚɧɨɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢɡɧɚɱɢɦɨɟɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣɜɝɪɭɩ ɩɟA)ɩɨɱɚɫɬɨɬɟɪɚɡɜɢɬɢɹɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣɮɟɬɨɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɨɣɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ(F A-C=-0,3 p ɫɨɱɟɬɚɧɧɨɝɨɝɟɫɬɨɡɚɧɚɮɨɧɟɆɋɢɉɗɫɪɟɞɧɟɣɫɬɟɩɟɧɢɬɹɠɟɫɬɢ (FA-C=-0,3 p ɢFA-C=-0,3 p ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨɱɚɫɬɨɬɟɭɝɪɨɠɚɸɳɟɝɨɜɵ ɤɢɞɵɲɚFA-C=0,1 p=0,000).
ɉɨ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ2-ɯ ɧɟɞɟɥɶɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫ ɜɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɇɆȽ Ɏɪɚɝɦɢɧɡɚɪɟɝɢɫɬɪɢɪɨɜɚɧɨɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢɡɧɚɱɢɦɨɟɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟɱɚɫɬɨɬɵɪɚɡɜɢ ɬɢɹɮɟɬɨɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɨɣɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢɧɚFA-B=0,6 p=0,000ɱɚɫɬɨɬɵɫɨ ɱɟɬɚɧɧɨɝɨɝɟɫɬɨɡɚɧɚɮɨɧɟɆɋɧɚFA-B=0,3 p=0,002ɚɬɚɤɠɟɱɚɫɬɨɬɵɪɚɡ ɜɢɬɢɹ ɩɪɟɷɤɥɚɦɩɫɢɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɧɚ FA-B=0,2 p=0,023). ɉɪɢ ɚɧɚɥɢɡɟ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣɪɨɞɨɜɨɝɨɚɤɬɚɭɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯɨɫɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩɩɵȺɝɪɭɩɩɵɤɨɧɬɪɨɥɹ ɋ ɚ ɬɚɤɠɟ ɝɪɭɩɩɵ ɪɟɬɪɨɫɩɟɤɬɢɜɧɨɝɨ ɚɧɚɥɢɡɚ ȼ ɛɵɥɢ ɩɨɥɭɱɟɧɵ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɧɵɟɜɬɚɛɥɢɰɟ
118
Ɍɚɛɥɢɰɚ—Ɉɫɥɨɠɧɟɧɢɹɪɨɞɨɜɢɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɝɨɩɟɪɢɨɞɚɭɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯɨɫɧɨɜɧɨɣ ɝɪɭɩɩɵȺɝɪɭɩɩɵɤɨɧɬɪɨɥɹɋɚɬɚɤɠɟɝɪɭɩɩɵɪɟɬɪɨɫɩɟɤɬɢɜɧɨɝɨɚɧɚɥɢɡɚȼ
Ɉɫɥɨɠɧɟɧɢɹɜɪɨɞɚɯ ȽɪɭɩɩɚA, n=48
ȽɪɭɩɩɚB, n=42
ȽɪɭɩɩɚC, n=31
Ⱦɨɫɬɨɜɟɪɧɨɫɬɶ ɪɚɡɥɢɱɢɣ ɉɟɪɜɢɱɧɚɹɢɥɢɜɬɨɪɢɱɧɚɹɫɥɚ
ɛɨɫɬɶɪɨɞɨɜɨɣɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ 6,3 (3) 21,4 (9) 3,2 (1)
FA-B=0,2 p=0,035
ɉɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɵɟɪɨɞɵ 10,4 (5) 42,9 (18) 3,2 (1)
FA-B=0,4 p=0,000 ɉɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɨɟɢɡɥɢɬɢɟ
ɨɤɨɥɨɩɥɨɞɧɵɯɜɨɞ 4,2 (2) 16,7 (7) 3,2 (1) – Ɉɫɬɪɚɹɜɧɭɬɪɢɦɚɬɨɱɧɚɹɝɢɩɨɤɫɢɹ
ɩɥɨɞɚ 6,3 (3) 11,9 (5) 3,2 (1) –
Ɂɚɞɟɪɠɤɚɞɨɥɢɩɨɫɥɟɞɚ 4,2 (2) 14,3 (6) 6,5 (2) – Ʉɟɫɚɪɟɜɨɫɟɱɟɧɢɟ 58,3 (28) 59,5 (25) 12,9 (4) FA-C=-0,5 p=0,000 Ʉɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟɜɩɟɪɢɨɞɟɪɨɞɨɜ 2,1 (1) 11,9 (5) 3,2 (1) –
Ʉɪɭɩɧɵɣɩɥɨɞ 4,2 (2) 9,5 (4) 9,7 (3) –
ɉɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣɩɪɟɥɢɦɢɧɚɪɧɵɣ
ɩɟɪɢɨɞ 6,3 (3) 45,2 (19) 3,2 (1) FA-B=0,5 p=0,000 ȼ ɝɪɭɩɩɟB ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ Ɇɋ ɪɟɬɪɨɫɩɟɤɬɢɜɧɵɣ ɚɧɚɥɢɡ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɵɦɢ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹɦɢɪɨɞɨɜɛɵɥɢɫɥɟɞɭɸɳɢɟɩɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɵɟɪɨɞɵ—ɜɩɚɬɨ ɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɟɥɢɦɢɧɚɪɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ— ɜ ɩɟɪɜɢɱɧɚɹ ɢɥɢ ɜɬɨɪɢɱɧɚɹ ɫɥɚ ɛɨɫɬɶɪɨɞɨɜɨɣɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ—ɜɩɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɨɟɢɡɥɢɬɢɟɨɤɨɥɨɩɥɨɞɧɵɯ ɜɨɞ—ɜɨɫɬɪɚɹɜɧɭɬɪɢɦɚɬɨɱɧɚɹɝɢɩɨɤɫɢɹɩɥɨɞɚ— 11,9%.
Ⱥɧɚɥɢɡ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɪɨɞɨɜɨɝɨ ɚɤɬɚ ɩɨɤɚɡɚɥ ɱɬɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɧɢɡɤɨɦɨɥɟɤɭ ɥɹɪɧɵɯɝɟɩɚɪɢɧɨɜɜɫɨɫɬɚɜɟɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɝɨɥɟɱɟɧɢɹɩɚɰɢɟɧɬɨɤɫɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɦ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɫɧɢɡɢɬɶ ɱɚɫɬɨɬɭ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɪɨɞɨɜɨɝɨ ɚɤɬɚ ɤɨ ɥɢɱɟɫɬɜɨɩɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɵɯɪɨɞɨɜɧɚFA-B=0,4 p=0,000), ɚɧɨɦɚɥɢɣɪɨɞɨɜɨɣ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɩɟɪɜɢɱɧɨɣ ɢɥɢ ɜɬɨɪɢɱɧɨɣ ɫɥɚɛɨɫɬɢ ɪɨɞɨɜɨɣ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɧɚ 15,1% (FA-B=0,2 p=0,035), ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨɩɪɟɥɢɦɢɧɚɪɧɨɝɨɩɟɪɢɨɞɚɧɚ38,9% (F A-B=0,5 p=0,000).
ɉɪɢɫɪɚɜɧɟɧɢɢɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣɪɨɞɨɜɨɝɨɚɤɬɚɝɪɭɩɩɵɤɨɧɬɪɨɥɹɝɪɭɩɩɚɋɢɨɫ ɧɨɜɧɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɫ Ɇɋ ɝɪɭɩɩɚ Ⱥ ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢ ɡɧɚɱɢɦɵɟ ɨɬɥɢɱɢɹ ɩɨɥɭɱɟɧɵɬɨɥɶɤɨɩɨɱɚɫɬɨɬɟɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɝɨ ɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɹɠɟɧɳɢɧ— 58,3% (F A-C=-0,5 p=0,000).
ɋɪɟɞɢɩɪɢɱɢɧɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɝɨɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɹɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯɨɫɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩɩɵ ȺɩɪɟɨɛɥɚɞɚɥɢɫɥɟɞɭɸɳɢɟɈȺȺ ɨɩɟɪɢɪɨɜɚɧɧɚɹɦɚɬɤɚɧɟɩɨɥɧɨɰɟɧɧɨɫɬɶɪɭɛɰɚ ɧɚ ɦɚɬɤɟ) — ɢɪɚɡɜɢɬɢɟ ɝɟɫɬɨɡɚ ɧɚ ɮɨɧɟ Ɇɋ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɮɟɬɨɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɫɬɚɞɢɹ ɫɭɛɤɨɦɩɟɧɫɚɰɢɢ —ɜ 17,8% (5).
ɉɟɪɢɧɚɬɚɥɶɧɵɣ ɢɫɯɨɞɵ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɪɨɞɨɜ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɫ Ɇɋ. 89,6%
ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯɨɫɧɨɜɧɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɛɵɥɢɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɵ ɜ ɫɪɨɤ ɞɨɧɨɲɟɧɧɨɣ ɛɟ ɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɋɪɟɞɧɢɣɫɪɨɤɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɹɫɨɫɬɚɜɢɥɧɟɞɟɥɢ
119
ɍɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯɨɫɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩɩɵ ɪɨɞɵɛɵɥɢɩɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɵɟɍ ɩɚɰɢɟɧɬɤɢɫɞɜɨɣɧɟɣɪɨɞɵɜɧɟɞɟɥɶɞɟɬɢɩɟɪɟɞɚɧɵɧɚɷɬɚɩɜɵɯɚɠɢɜɚɧɢɹ ɠɟɧɳɢɧɵ ɛɵɥɢ ɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɵ ɩɨ ɩɨɜɨɞɭ ɫɪɟɞɧɟɣ ɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɩɪɟɷɤɥɚɦɩɫɢɢ ɧɟ ɩɨɞɞɚɸɳɟɣɫɹɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɧɨɣɤɨɪɪɟɤɰɢɢɫɪɨɤɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɢɧɟɞɟɥɢ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ
ɠɟɧɳɢɧɵɨɫɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩɩɵɛɵɥɢɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɵɞɨɫɪɨɱɧɨɢɡ-ɡɚɪɚɡɜɢɬɢɹ ɏȼȽɉɏɎɉɇɫɬɚɞɢɢɞɟɤɨɦɩɟɧɫɚɰɢɢ ɜɫɪɨɤɟɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢɧɟɞɟɥɢ.
ɋɪɟɞɧɢɟ ɡɧɚɱɟɧɢɹ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ ɪɨɞɢɜɲɢɯɫɹ ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɩɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɵɯɪɨɞɨɜɭɠɟɧɳɢɧɨɫɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩɩɵȺɜɫɪɨɤɟ6–ɧɟɞɟɥɶ ɫɨɫɬɚɜɢɥɢ2644 ± 192,1ɝ(min 2190,0 — max 3110,0ɝ
ɉɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɵɟɪɨɞɵɠɟɧɳɢɧɨɫɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩɩɵɜɫɪɨɤɟɝɟɫɬɚɰɢɢɧɟ ɞɟɥɶɢ5–ɧɟɞɟɥɶɡɚɤɨɧɱɢɥɢɫɶɪɨɠɞɟɧɢɟɦɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯɫɤɪɢɬɢɱɟɫɤɢɧɢɡ ɤɨɣɦɚɫɫɨɣɬɟɥɚɢɝɧɚɦɢɧɭɬɟɠɢɡɧɢɜɡɹɬɵɧɚɂȼɅɢɩɟɪɟɜɟɞɟɧɵ ɜɈɂɌɊɇɈɞɢɧɢɡɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯɭɦɟɪɧɚɫɭɬɤɢɜɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟɝɥɭɛɨɤɨɣɧɟɞɨ ɧɨɲɟɧɧɨɫɬɢɢɪɚɡɜɢɜɲɢɯɫɹɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ
ȼɨɫɧɨɜɧɨɣɝɪɭɩɩɟɪɨɞɢɥɨɫɶɞɨɧɨɲɟɧɧɵɯɞɟɬɟɣɨɞɢɧɢɡɞɟɬɟɣɩɪɢɫɪɨɤɟ ɝɟɫɬɚɰɢɢɞɨɧɟɞɟɥɶɧɟɢɦɟɥɩɪɢɡɧɚɤɨɜɧɟɞɨɧɨɲɟɧɧɨɫɬɢɢɥɢɧɟɡɪɟɥɨɫɬɢɫɪɟɞ ɧɹɹɦɚɫɫɚɬɟɥɚɩɪɢɪɨɠɞɟɧɢɢɫɨɫɬɚɜɢɥɚɝ
ɋɪɨɱɧɵɦɢɪɨɞɚɦɢɡɚɜɟɪɲɢɥɢɫɶɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɟɣɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣɝɪɭɩɩɵ ɇɟɛɵɥɨɜɵɹɜɥɟɧɨɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢ ɡɧɚɱɢɦɵɯɨɬɥɢɱɢɣɜɢɫɫɥɟɞɭɟɦɵɯɩɨɤɚɡɚ ɬɟɥɹɯ ɩɪɢ ɫɪɚɜɧɟɧɢɢ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɝ ɢ ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣɝɪɭɩɩU=612,5 p=0,187).
ɉɪɢɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨɚɧɚɥɢɡɚɨɰɟɧɤɢɫɨɫɬɨɹɧɢɹɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɨɝɨ ɩɨɲɤɚɥɟȺɩɝɚɪɧɚɢɦɢɧɭɬɟɜɵɹɜɥɟɧɵɡɧɚɱɢɦɵɟɨɬɥɢɱɢɹɜɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹɯɨɫ ɧɨɜɧɨɣɢɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣɝɪɭɩɩ(F=0,5 p=0,009).
ȼɵɜɨɞɵ
1. ɋɬɚɧɨɜɥɟɧɢɟɮɟɬɨɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɨɝɨɤɨɦɩɥɟɤɫɚɭɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯɫɆɋɩɪɨɢɫɯɨ ɞɢɬɜɭɫɥɨɜɢɹɯ ɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɢɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɨɣɚɤɬɢɜɚɰɢɟɣɫɜɟɪɬɵɜɚɧɢɹɤɪɨɜɢɩɨ ɜɵɲɟɧɢɟɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ9,,ɮɚɤɬɨɪɚɫɜɟɪɬɵɜɚɧɢɹɤɪɨɜɢ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹɢɧ ɝɢɛɢɬɨɪɚ ɚɤɬɢɜɚɬɨɪɚ ɩɥɚɡɦɢɧɨɝɟɧɚ- ɢɮɢɛɪɢɧɨɝɟɧɚ)ɢ ɚɝɪɟɝɚɰɢɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɮɢɛɪɢɧɨɥɢɡɚ ɧɚɥɢɱɢɟɦ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɹ ɷɧɞɨɬɟɥɢɹ ɝɟɧɟɬɢ ɱɟɫɤɨɣɩɪɟɞɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɨɫɬɶɸɜɝɟɧɟPAI-ɜɝɟɧɟɮɢɛɪɢɧɨɝɟɧɚɱɬɨɩɪɢɜɨɞɢɬɤ ɧɚɪɭɲɟɧɢɸɢɦɩɥɚɧɬɚɰɢɢɢɧɜɚɡɢɢɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɚɢɩɥɚɰɟɧɬɚɰɢɢ
2. ɌɟɱɟɧɢɟɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɢɪɨɞɨɜɩɪɢɆɋ ɨɫɥɨɠɧɢɥɨɫɶɭɝɪɨɡɨɣɜɵɤɢɞɵɲɚɜ 56,3% (F S ɫɨɱɟɬɚɧɧɵɦɝɟɫɬɨɡɨɦɧɚɮɨɧɟɆɋɜɢɩɪɟɷɤɥɚɦɩɫɢɟɣ ɫɪɟɞɧɟɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜ F=-0,3 p=0,008; F=- S ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ ɢ ɏɎɉɇɜF=-0,3 p ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɵɦɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɟɦɜFA-C =-0,5 p=0,000).
3. ɉɪɢɦɟɧɟɧɢɟɧɢɡɤɨɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɵɯɝɟɩɚɪɢɧɨɜɜɫɨɫɬɚɜɟɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɝɨɥɟɱɟ ɧɢɹɭɩɚɰɢɟɧɬɨɤɫɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɦɫɢɧɞɪɨɦɨɦɩɨɡɜɨɥɹɟɬɫɧɢɡɢɬɶɱɚɫɬɨɬɭɪɚɡɜɢ ɬɢɹɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɢɪɨɞɨɜɨɝɨɚɤɬɚ ɭɦɟɧɶɲɢɬɶɱɚɫɬɨɬɭɪɚɡɜɢɬɢɹɮɟ ɬɨɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɨɣɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢɧɚFA-B=0,6 p=0,000ɱɚɫɬɨɬɭɫɨɱɟɬɚɧɧɨ ɝɨɝɟɫɬɨɡɚɧɚɮɨɧɟɆɋɧɚFA-B=0,3 p=0,002ɚɬɚɤɠɟɱɚɫɬɨɬɭɪɚɡɜɢɬɢɹɩɪɟ ɷɤɥɚɦɩɫɢɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɧɚ FA-B=0,2 p=0,023 ɭɦɟɧɶɲɢɬɶ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɩɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɵɯɪɨɞɨɜɧɚFA-B=0,4 p=0,000), ɚɧɨɦɚɥɢɣɪɨɞɨɜɨɣɞɟɹɬɟɥɶ ɧɨɫɬɢ ɩɟɪɜɢɱɧɨɣ ɢɥɢ ɜɬɨɪɢɱɧɨɣ ɫɥɚɛɨɫɬɢ ɪɨɞɨɜɨɣ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɧɚ F A-B=0,2 p=0,035 ɱɚɫɬɨɬɭ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɟɥɢɦɢɧɚɪɧɨɝɨ ɩɟɪɢɨɞɚ ɧɚ 38,9% (FA-B=0,5 p=0,000).
120 Ʌɢɬɟɪɚɬɭɪɚ
1.ȻɟɪɢɯɚɧɨɜɚɊɊɈɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢɬɟɱɟɧɢɹɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɪɨɞɨɜɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɝɨɩɟɪɢɨ ɞɚ ɭɩɚɰɢɟɧɬɨɤɫɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɦɫɢɧɞɪɨɦɨɦɚɜɬɨɪɟɮɞɢɫɤɚɧɞɦɟɞɧɚɭɤ ȻɟɪɢɯɚɧɨɜɚɊɊɋɚɪɚɬȽɨɫɆɟɞɍɧ-ɬ—ȼɨɥɝɨɝɪɚɞ—ɫ
2.Ȼɢɰɚɞɡɟ ȼɈ ɉɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɨɟ ɨɛɨɫɧɨɜɚɧɢɟ ɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɇɆȽ ɜ ɚɤɭɲɟɪɫɤɨɣ ɩɪɚɤɬɢɤɟ ȼɈ Ȼɢɰɚɞɡɟ ȺȾ Ɇɚɤɚɰɚɪɢɹ Ⱥɤɭɲɟɪɫɬɜɨ ɢ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɹ—
1999.—ʋ—ɋ7–41.
3.ɆɚɤɚɰɚɪɢɹȺȾɆɋɢɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɹɜɚɤɭɲɟɪɫɬɜɟɢɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɢȿȻɉɲɟɧɢɱ ɧɢɤɨɜɚɌȻɉɲɟɧɢɱɧɢɤɨɜɚɈȼȻɢɰɚɞɡɟɆɆɂȺ—ɫ
4.ɆɚɤɚɰɚɪɢɹȺȾɈɫɧɨɜɧɚɹ ɫɬɪɚɬɟɝɢɹɜɟɞɟɧɢɹɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɪɨɞɨɜɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɝɨ ɩɟɪɢɨɞɚɭɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯɫɪɢɫɤɨɦɌɗɈȺȾɆɚɤɚɰɚɪɢɹȼɈȻɢɰɚɞɡɟɆɟɞɢɰɢɧɫɤɚɹɩɚ ɧɨɪɚɦɚ— 2002. —ʋ—ɋ2–54.
5.Ɇɚɤɚɰɚɪɢɹ Ⱥ Ⱦ Ɍɪɨɦɛɨɮɢɥɢɱɟɫɤɢɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɜ ɚɤɭɲɟɪɫɬɜɟ Ɇɚɤɚɰɚɪɢɹ ȺȾ ɈȼȻɢɰɚɞɡɟ>ɢɞɪ@ɉɪɚɤɬɆ— 219 —ɫ
6.ɆɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɣɫɢɧɞɪɨɦɢɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɹɜɚɤɭɲɟɪɫɬɜɟɢɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɢȺȾɆɚ ɤɚɰɚɪɢɹ>ɢɞɪ@—ɆɆɂȺ—ɫ
7.ɇɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɟɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɪɭɤɨɜɨɞɫɬɜɨɞɥɹɩɪɚɤɬɢɤɭɸɳɢɯɜɪɚɱɟɣȼɆɋɢ ɞɟɥɶɧɢɤɨɜɚȽɌɋɭɯɢɯ—ɆɆɂȺ—ɫ
8.Ɉɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢɬɟɱɟɧɢɹɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɪɨɞɨɜɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɝɨɢɪɚɧɧɟɝɨɧɟɨɧɚɬɚɥɶɧɨɝɨ ɩɟɪɢɨɞɚɭɠɟɧɳɢɧɫɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɦɫɢɧɞɪɨɦɨɦɇȼɋɬɪɢɠɨɜɚ>ɢɞɪ@Ⱥɤɭɲɟɪɫɬɜɨɢ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɹ— 2004. —ʋ—ɋ2–24.
9.ɉɟɪɟɞɟɪɹɟɜɚȿȻɈɫɧɨɜɧɵɟɩɪɢɧɰɢɩɵɜɟɞɟɧɢɹɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɢɛɟɡɨɩɚɫɧɨɝɨɪɨɞɨ ɪɚɡɪɟɲɟɧɢɹɭɠɟɧɳɢɧɫɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɦɫɢɧɞɪɨɦɨɦɞɢɫɤɚɧɞɦɟɞɧɚɭɤȿȻ ɉɟɪɟɞɟɪɹɟɜɚɆɨɫɤɨɜɫɤɚɹɦɟɞɢɰɢɧɫɤɚɹɚɤɚɞɟɦɢɹɢɦɟɧɢɂɆɋɟɱɟɧɨɜɚ—Ɇɨɫɤɜɚ
— 127ɫ
10. ɉɲɟɧɢɱɧɢɤɨɜɚȿȻɆɆȺɢɦɇɆɋɟɱɟɧɨɜɚɆɋɢɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɹɫɨɫɬɨɹɧɢɹɜɵ ɫɨɤɨɝɨɪɢɫɤɚɭɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯȿȻɉɲɟɧɢɱɧɢɤɨɜɚɌȻɉɲɟɧɢɱɧɢɤɨɜɚȺȾɆɚɤɚɰɚɪɢɹ ɊɆɀ— 2006.—ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɵɣɜɵɩɭɫɤ—ɋ3–60.
11. ɋɚɪɤɢɫɨɜɚȺȼɌɟɱɟɧɢɟɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɢɪɨɞɨɜɭɠɟɧɳɢɧɫɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɦɫɢɧ ɞɪɨɦɨɦɞɢɫɤɚɧɞɦɟɞɧɚɭɤ ȺȼɋɚɪɤɢɫɨɜɚɊɨɫɫɢɣɫɤɢɣȽɨɫɭɞɚɪɫɬɜɟɧɧɵɣ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɣɭɧɢɜɟɪɫɢɬɟɬ—ɋɚɪɤɢɫɨɜɚȺȼɆɨɫɤɜɚ–ɫ
12. ɌɟɬɪɭɚɲɜɢɥɢɇɄɊɚɧɧɢɟɩɨɬɟɪɢɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟɚɫɩɟɤɬɵɩɭ ɬɢɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢɢɬɟɪɚɩɢɢɚɜɬɨɪɟɮɞɢɫɞ-ɪɚɦɟɞɧɚɭɤɇɄɌɟɬɪɭɚɲɜɢɥɢ ɇɚɭɱɰɟɧɬɪɚɤɭɲɟɪɫɬɜɚɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɢɢɩɟɪɢɧɚɬɨɥɨɝɢɢɢɦȼɂɄɭɥɚɤɨɜɚɎɟɞɟɪɚɝɟɧɬɫɬɜɚ ɩɨɜɵɫɨɤɨɬɟɯɧɨɥɨɝɢɱɦɟɞɩɨɦɨɳɢ— 2008. —ɫ
13. James, M. F. Magnesium in obstetrics. / M. F. James // Best Pract. and Res. Clin. Obst.
and Gyn. —9ROʋ— 2010. — P. 327–337.
14. Manyemba, J. Magnesium sulphate for eclampsia: putting the evidence into clinical practice / J. Manyemba // Cent. Afr. J. Med. — 2000. —ʋʋ— P. 166–169.
THE COURSE OF PREGNANCY AND CHILDBIRTH AT WOMEN WITH THE METABOLIC SYNDROME (MS)
S. I. Michalevich1, A.V.Yeshenko2
1Belorussian Academy of postgraduate education, Minsk
2Republic scientific practical center «Mother and child», Minsk
Summary.The course of pregnancy with metabolic syndrome (MS) is connected with high risk of development of various complications of gestational process. Devel-opment the preventive measures of complications of pregnancy and childbirth taking into account modern ideas of the mechanism of their emergence takes a leading place in obstetrics.
121
ɂɁɆȿɇȿɇɂəɍɊɈȼɇəȾȿɉɊȿɋɋɂɂɍɉȺɐɂȿɇɌɈȼ ɉɈɒɄȺɅȿȻȿɄȺȼɁȺȼɂɋɂɆɈɋɌɂɈɌɉɈɋɅȿɈɉȿɊȺɐɂɈɇɇɈɃ
ȺɇȺɅɖȽȿɁɂɂɄȿɋȺɊȿȼȺɋȿɑȿɇɂə ɇɟɞɟɧɶɅɑɏɨɞɠɚɟɜȺȼ Ƚɨɫɭɞɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨɭɱɪɟɠɞɟɧɢɹɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ
©Ȼɟɥɨɪɭɫɫɤɚɹɦɟɞɢɰɢɧɫɤɚɹɚɤɚɞɟɦɢɹɩɨɫɥɟɞɢɩɥɨɦɧɨɝɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹª, ɝɆɢɧɫɤɊɟɫɩɭɛɥɢɤɚȻɟɥɚɪɭɫɶ
Ɋɟɡɸɦɟȼɫɬɚɬɶɟɢɡɥɨɠɟɧɵɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢɩɫɢɯɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨɫɬɚɬɭɫɚɠɟɧɳɢɧ ɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɧɵɯ ɨɩɟɪɚɰɢɟɣ ɤɟɫɚɪɟɜɚ ɫɟɱɟɧɢɹ Ɉɩɢɫɚɧɵ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɭɪɨɜɧɹ ɞɟ ɩɪɟɫɫɢɢɩɨɲɤɚɥɟȻɟɤɚ ɜɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɦɩɟɪɢɨɞɟɜɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢɨɬɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢ ɨɧɧɨɣɚɧɚɥɶɝɟɡɢɢ
Ʉɥɸɱɟɜɵɟ ɫɥɨɜɚ: ɩɫɢɯɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɫɬɚɬɭɫ ɞɟɩɪɟɫɫɢɹ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɚɹ ɚɧɚɥɶɝɟɡɢɹ
ȼɜɟɞɟɧɢɟɉɫɢɯɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɚɫɩɟɤɬɵ ɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɹ ɜɤɥɸɱɚɸɬ ɦɨɪɚɥɶɧɨɟ ɭɞɨɜɥɟɬɜɨɪɟɧɢɟɠɟɧɳɢɧɵɪɨɞɚɦɢɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟɜɡɚɢɦɨɨɬɧɨɲɟɧɢɣɦɚɬɟɪɢɢɧɨ ɜɨɪɨɠɞɟɧɧɨɝɨɨɬɧɨɲɟɧɢɟɤɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɹɦɢɪɨɞɚɦɫɟɤɫɭɚɥɶɧɵɟ ɨɬɧɨɲɟɧɢɹɦɟɠɞɭɪɨɞɢɬɟɥɹɦɢɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟɧɨɜɵɯɜɡɚɢɦɨɨɬɧɨɲɟ ɧɢɣ ɜ ɫɟɦɶɟ ɢ ɨɛɳɟɫɬɜɟ >1, 2, 4, 5, 6@ ɉɨɝɪɚɧɢɱɧɚɹ ɩɫɢɯɢɱɟɫɤɚɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ ɩɨ ɞɚɧɧɵɦɪɚɡɧɵɯɚɜɬɨɪɨɜɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹɭ0–79,ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ[3@Ɇɧɨɝɢɟɢɫɫɥɟ ɞɨɜɚɬɟɥɢɨɬɦɟɱɚɸɬɱɚɫɬɨɬɭɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɢɪɨɞɨɜɭɷɬɢɯɠɟɧɳɢɧ>7, 8, 9, 10@Ɉɫɨɛɟɧɧɨɜɵɫɨɤɭɧɢɯɩɪɨɰɟɧɬɤɟɫɚɪɟɜɚɫɟɱɟɧɢɹɢɨɩɟɪɚɬɢɜɧɵɯɩɨɫɨɛɢɣ ɩɪɢɪɨɞɚɯɱɟɪɟɡɟɫɬɟɫɬɜɟɧɧɵɟɪɨɞɨɜɵɟɩɭɬɢɚɬɚɤɠɟɛɨɥɶɲɚɹɱɚɫɬɨɬɚɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ>6].
ȼɚɠɧɵɦɮɚɤɬɨɪɨɦɜɥɢɹɸɳɢɦɧɚɩɫɢɯɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟɫɨɫɬɨɹɧɢɟɠɟɧɳɢɧɵɩɪɢ ɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɢɹɜɥɹɟɬɫɹ«ɫɬɪɚɯɛɨɥɢ»ɤɚɤɩɟɪɟɞɪɨɞɚɦɢɬɚɤɢɩɟɪɟɞɨɩɟɪɚɰɢɟɣ ɤɟɫɚɪɟɜɚ ɫɟɱɟɧɢɹ >11, 12]. Ȼɨɥɶ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɟɬɫɹ ɤɚɤ ɨɞɧɚ ɢɡ ɧɚɢɛɨɥɟɟɡɧɚɱɢɦɵɯɩɪɨɛɥɟɦɢɦɟɸɳɢɯɧɟɬɨɥɶɤɨɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɟɡɧɚɱɟɧɢɟɧɨɢɧɟ ɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɵɟ ɫɨɰɢɚɥɶɧɨ-ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɢɟ ɩɨɫɥɟɞɫɬɜɢɹ ɉɨ ɞɚɧɧɵɦ ɥɢɬɟɪɚɬɭɪɵ ɨɬ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɝɨ ɛɨɥɟɜɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɜ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɫɬɪɚɞɚɸɬ ɨɬ ɞɨ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ Ɉɜɟɱɤɢɧ Ⱥ Ɇ +DUPHU 0 'DYLHV Ʉ Neugebauer E., 1998; Carr D, Goudas L., 1999; Chauvin M., 1999; Dolin S., 2002;
6HHUVɄ
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122
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,,ɝɪɭɩɩɚ—ɩɚɰɢɟɧɬɨɜɤɨɬɨɪɵɦɨɛɟɡɛɨɥɢɜɚɧɢɟɩɪɨɜɨɞɢɥɨɫɶɩɭɬɟɦɜɜɟ ɞɟɧɢɹɦɥɪɚɫɬɜɨɪɚɛɭɩɢɜɚɤɚɢɧɚɜɩɨɞɚɩɨɧɟɜɪɨɬɢɱɟɫɤɨɟɩɪɨɫɬɪɚɧɫɬɜɨɱɟ ɪɟɡɦɭɥɶɬɢɩɨɪɨɜɵɣɤɚɬɟɬɟɪɢɜɧɭɬɪɢɦɵɲɟɱɧɨɝɨɜɜɟɞɟɧɢɹɇɉȼɋɤɟɬɨɪɨɥɚɤɬɪɨ ɦɟɬɚɦɢɧ
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IIIB) — ɩɚɰɢɟɧɬɵ ɤɨɬɨɪɵɦ ɩɪɨɜɨɞɢɥɚɫɶ ɦɧɨɝɨɤɨɦɩɨɧɟɧɬɧɚɹ ɫɛɚɥɚɧɫɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɚɧɟɫɬɟɡɢɹ ɫ ɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɨɣ ɜɟɧɬɢɥɹɰɢɟɣ ɥɟɝɤɢɯ ɱɟɪɟɡ ɷɧɞɨɬɪɚɯɟɚɥɶɧɭɸ ɬɪɭɛɤɭ ɆɋȺɂȼɅ
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Ƚɪɭɩɩɚ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɱɢɫɥɨɩɚɰɢɟɧɬɨɜn)
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I n=61
IA n=31
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n=30
ɉɥɚɧɨɜɵɟ n=22 ɗɤɫɬɪɟɧɧɵɟ n=8
II n=59
IIA n=31
ɉɥɚɧɨɜɵɟ n=22 ɗɤɫɬɪɟɧɧɵɟ n=9 IIB
n=28
ɉɥɚɧɨɜɵɟ n=20 ɗɤɫɬɪɟɧɧɵɟ n=8
III n=61
IIIA n=32
ɉɥɚɧɨɜɵɟ n=23 ɗɤɫɬɪɟɧɧɵɟ n=9 IIIB
n=29
ɉɥɚɧɨɜɵɟ n=20 ɗɤɫɬɪɟɧɧɵɟ n=9
123
ȼɫɟɠɟɧɳɢɧɵɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɵɫɩɨɦɨɳɶɸɨɛɳɢɯɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯɦɟɬɨɞɨɜɚɧɚɦ ɧɟɡɨɫɦɨɬɪȼɪɚɛɨɬɟɬɚɤɠɟɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɵɦɟɬɨɞɵɫɩɟɰɢɚɥɶɧɨɣɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣɞɢ ɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɚɤɭɲɟɪɫɤɢɟ ɩɫɢɯɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɩɫɢɯɨɦɟɬɪɢɱɟɫɤɢɟ ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɚɥɶ ɧɨɣɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢɍɁɂɦɚɬɤɢɩɥɨɞɚɜɧɭɬɪɟɧɧɢɯɨɪɝɚɧɨɜɮɟɬɨɦɟɬɪɢɹɞɨɩɩɥɟɪɨ ɦɟɬɪɢɹɤɚɪɞɢɨɬɨɤɨɝɪɚɮɢɹɢɞɪɢɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɨɝɨɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɜɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢɫ ɧɨɪɦɚɬɢɜɧɵɦɢɞɨɤɭɦɟɧɬɚɦɢ
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Ɋɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɨɛɪɚɛɨɬɚɧɵ ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢ ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɫɬɚ ɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɝɪɚɦɦ 0LFURVRIW ([FHO %,267$7 >3ULPHU RI %LRVWDWLVWLFV 6$*ODQW]@ɢ67$7,67,&$ɂɫɩɨɥɶɡɨɜɚɥɢɫɶɩɚɪɚɦɟɬɪɢɱɟɫɤɢɟɢɧɟɩɚɪɚɦɟɬɪɢ ɱɟɫɤɢɟ ɤɪɢɬɟɪɢɢ ɫɬɚɬɢɫɬɢɤɢ Ɋɚɡɥɢɱɢɹ ɦɟɠɞɭ ɜɟɥɢɱɢɧɚɦɢ ɫɱɢɬɚɥɢ ɡɧɚɱɢɦɵɦɢ ɩɪɢɜɟɥɢɱɢɧɟɨɲɢɛɤɢɦɟɧɟɟɪɊɟɡɭɥɶɬɚɬɵɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɜɜɢɞɟɆɟ25–ɝɞɟɆɟ—ɦɟɞɢɚɧɚ5–75% —ɩɪɨɰɟɧɬɢɥɢɪ—ɞɨɫɬɢɝɧɭ ɬɵɣɭɪɨɜɟɧɶɡɧɚɱɢɦɨɫɬɢQ—ɨɛɴɟɦɚɧɚɥɢɡɢɪɭɟɦɨɣɜɵɛɨɪɤɢ
ɊɟɡɭɥɶɬɚɬɵɆɵɩɪɨɬɟɫɬɢɪɨɜɚɥɢɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɧɵɯɩɚɰɢɟɧɬɨɜɡɚ1–ɫɭɬɨɤɞɨ ɨɩɟɪɚɰɢɢ ɤɟɫɚɪɟɜɚ ɫɟɱɟɧɢɹ ɇɚ ɧɚɥɢɱɢɟ ɞɟɩɪɟɫɫɢɜɧɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢ ɭɤɚɡɚɥɢ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ,ɝɪɭɩɩɵɢ—,,ɝɪɭɩɩɵɜIIIɝɪɭɩɩɟɫɪɚɜɧɟɧɢɹ
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124
Ɍɚɛɥɢɰɚ2 —ɇɚɥɢɱɢɟ ɞɟɩɪɟɫɫɢɜɧɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢ ɩɨ ɲɤɚɥɟ ɞɟɩɪɟɫɫɢɢ Ȼɟɤɚ ɜ ɝɪɭɩɩɚɯɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɞɨɨɩɟɪɚɰɢɢɚɛɫɨɥɸɬɧɨɟɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ
ɇɚɥɢɱɢɟɞɟɩɪɟɫɫɢɜɧɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢ
Ƚɪɭɩɩɵɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ I
n=61
II n=59
III n=61 ɛɚɥɥɨɜ 26 (42,6%) 25 (42,4%) 27 (44,3%)
ɛɚɥɥɨɜ 35 (57,4%) 34 (57,6%) 34 (55,7%) ȼɩɨɞɝɪɭɩɩɟɫɪɚɜɧɟɧɢɹIIIAɭɪɨɜɟɧɶɞɟɩɪɟɫɫɢɢɫɜɵɲɟɛɚɥɥɨɜɧɚɛɥɸɞɚɥɫɹ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɢ ɜ ɩɨɞɝɪɭɩɩɟ ɫɪɚɜɧɟɧɢɹIIIB ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɬɚɛɥɢɰɚȾɨɫɬɨɜɟɪɧɵɯɪɚɡɥɢɱɢɣɩɨɭɪɨɜɧɸɞɟɩɪɟɫɫɢɢɦɟɠɞɭɩɨɞɝɪɭɩɩɚɦɢɧɟ ɜɵɹɜɥɟɧɨp>0,05.
Ⱦɟɩɪɟɫɫɢɹ ɜɵɲɟ ɛɚɥɥɨɜ ɨɬɦɟɱɚɥɫɹ ɜɨ ɜɫɟɯ ɩɨɞɝɪɭɩɩɚɯ ɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɧɵɯ ɩɭɬɟɦɨɩɟɪɚɰɢɢɤɟɫɚɪɟɜɚɫɟɱɟɧɢɹɜɩɥɚɧɨɜɨɦɩɨɪɹɞɤɟɜɩɨɞɝɪɭɩɩɟIȺ— 68,2% (15), ɜɩɨɞɝɪɭɩɩɟIȼ—ɜɩɨɞɝɪɭɩɩɟIIȺ—ɜɩɨɞɝɪɭɩɩɟIIB — 70%
ȼɩɨɞɝɪɭɩɩɚɯɫɪɚɜɧɟɧɢɹIIIAɢIIIBɭɪɨɜɟɧɶɞɟɩɪɟɫɫɢɢɜɵɲɟɛɚɥɥɨɜɨɬɦɟɱɚ ɟɬɫɹɭɠɟɧɳɢɧɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɧɵɯɨɩɟɪɚɰɢɟɣɤɟɫɚɪɟɜɚɫɟɱɟɧɢɹɜɩɥɚɧɨɜɨɦɩɨɪɹɞɤɟ ɢɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨȾɨɫɬɨɜɟɪɧɵɯɪɚɡɥɢɱɢɣɩɨɭɪɨɜɧɸɬɪɟɜɨɝɢ ɦɟɠɞɭɩɨɞɝɪɭɩɩɚɦɢɩɪɢɩɥɚɧɨɜɵɯɨɩɟɪɚɰɢɹɯɧɟɛɵɥɨɜɵɹɜɥɟɧɨp>0,05.
ɍɪɨɜɟɧɶɞɟɩɪɟɫɫɢɢɧɢɠɟɛɚɥɥɨɜɨɬɦɟɱɚɥɫɹɱɚɳɟɩɪɢɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɢɩɭ ɬɟɦ ɨɩɟɪɚɰɢɢ ɤɟɫɚɪɟɜɚ ɫɟɱɟɧɢɹ ɜ ɷɤɫɬɪɟɧɧɨɦ ɩɨɪɹɞɤɟ Ɍɚɤ ɭɪɨɜɟɧɶ ɞɟɩɪɟɫɫɢɢ ɧɢɠɟ ɛɚɥɥɨɜ ɩɪɢ ɷɤɫɬɪɟɧɧɨɦ ɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɢ ɨɬɦɟɱɚɥɫɹ ɜ ɩɨɞɝɪɭɩɩɟIȺ— ɩɚɰɢɟɧɬɨɜɜɩɨɞɝɪɭɩɩɟIIȺ—ɩɚɰɢɟɧɬɨɜɜɩɨɞɝɪɭɩɩɚɯIȼɢ IIȼ ɩɨ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ȼ ɩɨɞɝɪɭɩɩɚɯ ɫɪɚɜɧɟɧɢɹ ɭɪɨɜɟɧɶ ɞɟɩɪɟɫɫɢɢ ɧɢɠɟ ɛɚɥɥɨɜ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɠɟɧɳɢɧ ɜ ɤɚɠɞɨɣ ɢɡ ɩɨɞɝɪɭɩɩ ɪɨɞɨ ɪɚɡɪɟɲɟɧɧɵɯ ɨɩɟɪɚɰɢɟɣ ɤɟɫɚɪɟɜɚ ɫɟɱɟɧɢɹ ɜ ɷɤɫɬɪɟɧɧɨɦ ɩɨɪɹɞɤɟ Ⱦɨɫɬɨɜɟɪɧɵɯ ɪɚɡɥɢɱɢɣɩɨɭɪɨɜɧɸɞɟɩɪɟɫɫɢɢɦɟɠɞɭɩɨɞɝɪɭɩɩɚɦɢɩɪɢɷɤɫɬɪɟɧɧɵɯɨɩɟɪɚɰɢɹɯɧɟ ɛɵɥɨɜɵɹɜɥɟɧɨp>0,05.
Ɍɚɛɥɢɰɚ3ɇɚɥɢɱɢɟɞɟɩɪɟɫɫɢɜɧɨɣɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢɩɨɲɤɚɥɟɞɟɩɪɟɫɫɢɢȻɟɤɚɜ ɩɨɞɝɪɭɩɩɚɯɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɞɨɨɩɟɪɚɰɢɢɚɛɫɨɥɸɬɧɨɟɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ
ɇɚɥɢɱɢɟ ɞɟɩɪɟɫɫɢɜɧɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢ
ɉɚɰɢɟɧɬɵɩɨɝɪɭɩɩɚɦɢɩɨɞɝɪɭɩɩɚɦɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ
I, n=61 II, n=59 III, n=61
IA, n=31
IB, n=30
IIA, n=31
IIB, n=28
IIIA, n=32
IIIB, n=29
< 10 ɛɚɥɥɨɜɜɫɟɝɨ 13 (41,9%)
13 (43,3%)
13 (41,9%)
12 (42,9%)
14 (43,7%)
13 (44,8%) ȼɬɨɦɱɢɫɥɟɩɪɢ
ɩɥɚɧɨɜɨɣɨɩɟɪɚɰɢɢ 7 (31,8%)
7 (31,8%)
6 (27,3%)
6 (30,0%)
7 (30,4)
6 (30,0%) ȼɬɨɦɱɢɫɥɟɩɪɢ
ɷɤɫɬɪɟɧɧɨɣɨɩɟɪɚɰɢɢ 6 (66,7%)
6 (75,0%)
7 (77,8%)
6 (75,0%)
7 (77,8%)
7 (77,8%)
ɛɚɥɥɨɜɜɫɟɝɨ 18 (58,1%)
17 (56,7%)
18 (58,1%)
16 (57,2%)
18 (56,3%)
16 (55,2%) ȼɬɨɦɱɢɫɥɟɩɪɢ
ɩɥɚɧɨɜɨɣɨɩɟɪɚɰɢɢ 15 (68,2%)
15 (68,2%)
16 (72,7%)
14 (70,0%)
16 (69,6%)
14 (70,0%) ȼɬɨɦɱɢɫɥɟɩɪɢ
ɷɤɫɬɪɟɧɧɨɣɨɩɟɪɚɰɢɢ 3 (33,3%)
2 (25,0%)
2 (22,2%)
2 (25,0%)
2 (22,2%)
2 (22,2%)
125
ɇɚ7-ɟ ɫɭɬɤɢ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɝɨ ɩɟɪɢɨɞɚ ɨɬɦɟɱɚɥɨɫɶ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɟ ɫɧɢ ɠɟɧɢɟ ɞɟɩɪɟɫɫɢɜɧɨɝɨ ɷɩɢɡɨɞɚ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɩɨɥɭɱɚɜɲɢɯ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɭɸ ɚɧɚɥɶɝɟɡɢɸ ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɪɚɫɬɜɨɪɚ ɛɭɩɢɜɚɤɚɢɧɚ ɜ ɩɨɞɚɩɨɧɟɜɪɨɬɢɱɟɫɤɨɟ ɩɪɨɫɬɪɚɧɫɬɜɨ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɤɟɬɨɪɨɥɚɤɚ ɬɪɨɦɟɬɚɦɢɧɚ ɜ ɫɪɚɜ ɧɟɧɢɢɫɞɨɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɵɦɭɪɨɜɧɟɦɫɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɞɨɩɚɰɢɟɧ ɬɚɜ,ɝɪɭɩɩɟɫ57,6%ɩɚɰɢɟɧɬɚɞɨɩɚɰɢɟɧɬɨɜɜɨ,,ɝɪɭɩɩɟS ɬɚɛɥɢɰɚ
ȼɝɪɭɩɩɟɫɪɚɜɧɟɧɢɹɩɨɥɭɱɚɜɲɟɣɜɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɦɩɟɪɢɨɞɟɧɚɪɤɨɬɢɱɟ ɫɤɢɟɚɧɚɥɶɝɟɬɢɤɢɚɧɨɦɚɥɶɧɵɣɭɪɨɜɟɧɶɞɟɩɪɟɫɫɢɢɬɚɤɠɟɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɫɧɢɡɢɥɫɹɫ ɩɚɰɢɟɧɬɚɞɨɩɚɰɢɟɧɬɨɜS
ȼɵɹɜɥɟɧɚ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨ ɡɧɚɱɢɦɚɹ ɪɚɡɧɢɰɚ ɜ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟ ɠɟɧɳɢɧ ɫ ɞɟɩɪɟɫɫɢɜ ɧɨɣɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɨɣɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɢɦɟɠɞɭɨɫɧɨɜɧɵɦɢɝɪɭɩɩɚɦɢɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɢ ɝɪɭɩɩɨɣɫɪɚɜɧɟɧɢɹɪɆɟɠɞɭɝɪɭɩɩɨɣ,ɢ,,ɧɟɜɵɹɜɥɟɧɨɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɡɧɚɱɢ ɦɨɣɪɚɡɧɢɰɚɜɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟɩɚɰɢɟɧɬɨɜɫɞɟɩɪɟɫɫɢɜɧɨɣɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɨɣ ɜɩɨɫɥɟɨɩɟ ɪɚɰɢɨɧɧɨɦɩɟɪɢɨɞɟɪ!
Ɍɚɛɥɢɰɚ4 —ɇɚɥɢɱɢɟ ɞɟɩɪɟɫɫɢɜɧɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢ ɩɨ ɲɤɚɥɟ ɞɟɩɪɟɫɫɢɢ Ȼɟɤɚ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɧɚ ɫɟɞɶɦɵɟ ɫɭɬɤɢ ɩɨɫɥɟ ɨɩɟɪɚɰɢɢ ɤɟɫɚɪɟɜɚ ɫɟɱɟɧɢɹ ɚɛɫɨɥɸɬɧɨɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ
ɇɚɥɢɱɢɟ ɞɟɩɪɟɫɫɢɜɧɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢ
Ƚɪɭɩɩɵɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ I
n=61
II n=59
III n=61 ɛɚɥɥɨɜ 58 (95,1%)* 54 (91.5%)* 46 (75.4%)
ɛɚɥɥɨɜ 3 (4,9%)** 5 (8,5%)** 15 (24.6%) ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ—Ɋ— ɜɟɪɨɹɬɧɨɫɬɶ ɫɩɪɚɜɟɞɥɢɜɨɫɬɢ ɧɭɥɟɜɨɣ ɝɢɩɨɬɟɡɵ ɩɪɢ ɫɪɚɜɧɟɧɢɢ ɱɢɫɥɚɩɚɰɢɟɧɬɨɜɢɡɝɪɭɩɩɫɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɦɧɨɦɟɪɨɦɤɥɚɫɫɢɱɟɫɤɢɣɤɪɢɬɟɪɢɣɏɢ-ɤɜɚɞɪɚɬ ɉɢɪɫɨɧɚF2ɢɥɢɬɨɱɧɵɣɞɜɭɫɬɨɪɨɧɧɢɣɬɟɫɬɎɢɲɟɪɚ
1. * —ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɵɟɪɚɡɥɢɱɢɹɦɟɠɞɭɝɪɭɩɩɚɦɢIɢIIIɪ 2. **—ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɵɟɪɚɡɥɢɱɢɹɦɟɠɞɭɝɪɭɩɩɚɦɢIIɢIIIɪ
Ⱥɧɨɦɚɥɶɧɵɣɭɪɨɜɟɧɶɞɟɩɪɟɫɫɢɢɜɵɲɟɛɚɥɥɨɜɧɚ7-ɟ ɫɭɬɤɢɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢ ɨɧɧɨɝɨɩɟɪɢɨɞɚɫɧɢɡɢɥɫɹɫ ɫɥɭɱɚɟɜɩɚɰɢɟɧɬɚɞɨɩɚɰɢɟɧ ɬɚɜɫɪɚɜɧɟɧɢɢɫɞɨɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɵɦp<0,05.
Ⱦɨɫɬɨɜɟɪɧɨɟɫɧɢɠɟɧɢɟɭɪɨɜɧɹɞɟɩɪɟɫɫɢɢɜɧɚ7-ɟ ɫɭɬɤɢɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɢɨɬ ɦɟɱɚɥɨɫɶɜɩɨɞɝɪɭɩɩɟ,Ⱥ—ɫɩɚɰɢɟɧɬɨɜɞɨɩɚɰɢɟɧɬɜɩɨɞ ɝɪɭɩɩɟ ,,Ⱥ— ɫ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɞɨ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɜ ɩɨɞɝɪɭɩɩɟ ,ȼ ɫ
ɩɚɰɢɟɧɬɨɜɞɨɩɚɰɢɟɧɬɚɜɩɨɞɝɪɭɩɩɟ,,ȼ—ɫɩɚɰɢ
ɟɧɬɨɜ ɞɨ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɬɚɛɥɢɰɚ ɪ ȼ ɩɨɞɝɪɭɩɩɟ ɫɪɚɜɧɟɧɢɹ ,,,Ⱥ ɭɪɨɜɟɧɶɞɟɩɪɟɫɫɢɢɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɫɧɢɡɢɥɫɹɫɩɚɰɢɟɧɬɨɜɞɨɩɚ ɰɢɟɧɬɨɜ ɜ ɩɨɞɝɪɭɩɩɟ ,,,ȼ— ɫ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɞɨ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ p<0,05.
126
Ɍɚɛɥɢɰɚ5ɇɚɥɢɱɢɟɞɟɩɪɟɫɫɢɜɧɨɣɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢɩɨɲɤɚɥɟɞɟɩɪɟɫɫɢɢȻɟɤɚɭ ɩɚɰɢ-ɟɧɬɨɜɧɚɫɟɞɶɦɵɟɫɭɬɤɢɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɢɤɟɫɚɪɟɜɚɫɟɱɟɧɢɹɚɛɫɨɥɸɬɧɨɟɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ
ɇɚɥɢɱɢɟ ɞɟɩɪɟɫɫɢɜɧɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢ
Ƚɪɭɩɩɵɢɩɨɞɝɪɭɩɩɵɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ
I, n=61 II, n=59 III, n=61
IA, n=31
IB, n=30
IIA, n=31
IIB, n=28
IIIA, n=32
IIIB, n=29 ɛɚɥɥɨɜɜɫɟɝɨ 30
(96,8%)* 28 (93,3%)
29 (93,5%)
25 (89,3%)
24 (75,0%)
22 (75,9%) ȼɬɨɦɱɢɫɥɟɩɪɢ
ɩɥɚɧɨɜɨɣɨɩɟɪɚɰɢɢ 21 (95,5%)
20 (90,9%)
20 (90,9%)
17 (850%)
16 (69,6%)
14 (70,0%) ȼɬɨɦɱɢɫɥɟɩɪɢ
ɷɤɫɬɪɟɧɧɨɣɨɩɟɪɚɰɢɢ 9 (100,0%)
8 (100,0%)
9 (100,0%)
8 (100,0%)
8 (88,9%)
8 (88,9%)
ɛɚɥɥɨɜɜɫɟɝɨ 1 (3,2%)*
2 (6,7%)
2 (6,5%)
3 (10,7%)
8 (25,0%)
7 (24,1%) ȼɬɨɦɱɢɫɥɟɩɪɢ
ɩɥɚɧɨɜɨɣɨɩɟɪɚɰɢɢ 1 (4,5%)
2 (9,1%)
2 (9,1%)
3 (15,0%)
7 (30,4%)
6 (30,0%) ȼɬɨɦɱɢɫɥɟɩɪɢ
ɷɤɫɬɪɟɧɧɨɣɨɩɟɪɚɰɢɢ 0 (0,0%)
0 (0,0%)
0 (0,0%)
0 (0,0%)
1 (11,1%)
1 (11,1%) ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ: * —ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɵɟɪɚɡɥɢɱɢɹɦɟɠɞɭ ɩɨɞɝɪɭɩɩɚɦɢIȺɢIIIȺɪ Ⱥɧɨɦɚɥɶɧɵɣ ɭɪɨɜɟɧɶ ɞɟɩɪɟɫɫɢɢ ɜɵɲɟ ɛɚɥɥɨɜ ɜ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɦ ɩɟ ɪɢɨɞɟɫɧɢɡɢɥɫɹɫɫɥɭɱɚɟɜɩɚɰɢɟɧɬɨɜɞɨɩɚɰɢɟɧɬɩɪɢɩɥɚ ɧɨɜɨɦɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɢɩɭɬɟɦɨɩɟɪɚɰɢɢɤɟɫɚɪɟɜɚɫɟɱɟɧɢɹɢɫɩɚɰɢɟɧ ɬɨɜɞɨɩɚɰɢɟɧɬɚɩɪɢɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɢɜɷɤɫɬɪɟɧɧɨɦɩɨɪɹɞɤɟ
ɉɪɢɩɥɚɧɨɜɨɣɨɩɟɪɚɰɢɢɤɟɫɚɪɟɜɚɫɟɱɟɧɢɹɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɟɫɧɢɠɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹɞɟɩɪɟɫɫɢɢɜɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɦɩɟɪɢɨɞɟɜɩɨɞɝɪɭɩɩɟ,Ⱥɫɩɚ ɰɢɟɧɬɨɜɞɨɩɚɰɢɟɧɬɜɩɨɞɝɪɭɩɩɟ,ȼ—ɫɩɚɰɢɟɧɬɨɜɞɨ ɩɚɰɢɟɧɬɚɜɩɨɞɝɪɭɩɩɟ,,Ⱥ—ɫɩɚɰɢɟɧɬɨɜɞɨɩɚɰɢɟɧɬɚɜ ɩɨɞɝɪɭɩɩɟ ,,%—ɫ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɞɨ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɪ ȼ ɩɨɞ ɝɪɭɩɩɚɯ ɫɪɚɜɧɟɧɢɹ ,,,$ ɢ ,,,% ɬɚɤɠɟ ɨɬɦɟɱɚɥɨɫɶ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɞɟɩɪɟɫɫɢɢɩɪɢɩɥɚɧɨɜɵɯɨɩɟɪɚɰɢɹɯɫɩɚɰɢɟɧɬɨɜɞɨɩɚɰɢɟɧ ɬɨɜɢɫɩɚɰɢɟɧɬɨɜɞɨɩɚɰɢɟɧɬɨɜɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨS
ɉɪɢɷɤɫɬɪɟɧɧɨɦɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɢɩɭɬɟɦɨɩɟɪɚɰɢɢɤɟɫɚɪɟɜɚɫɟɱɟɧɢɹɩɚɰɢɟɧ ɬɨɜɫɚɧɨɦɚɥɶɧɵɦɭɪɨɜɧɟɦɞɟɩɪɟɫɫɢɢɜɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɦɩɟɪɢɨɞɟɜɨɫɧɨɜɧɵɯ ɩɨɞɝɪɭɩɩɚɯɧɟɛɵɥɨɚɜɩɨɞɝɪɭɩɩɚɯɫɪɚɜɧɟɧɢɹ,,,Ⱥɢ,,,%ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨɩɚɰɢɟɧɬɨɜɫ ɚɧɨɦɚɥɶɧɵɦɭɪɨɜɧɟɦɞɟɩɪɟɫɫɢɢɫɧɢɡɢɥɨɫɶɫɩɚɰɢɟɧɬɚɞɨɩɚ ɰɢɟɧɬɜɤɚɠɞɨɣȼɨɜɫɟɯɩɨɞɝɪɭɩɩɚɯɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢɧɟɛɵɥɚɜɵɹɜɥɟɧɚɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨ ɡɧɚɱɢɦɚɹɪɚɡɧɢɰɚɜɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟɩɚɰɢɟɧɬɨɜɫɧɨɪɦɚɥɶɧɵɦɢɚɧɨɦɚɥɶɧɵɦɭɪɨɜɧɟɦ ɞɟɩɪɟɫɫɢɢɞɨɢɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɢɩɪɢɷɤɫɬɪɟɧɧɨɦɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɢɪ!
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ȼɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɦɩɟɪɢɨɞɟɧɟɛɵɥɢɜɵɹɜɥɟɧɵɞɨɫɬɨɜɟɪɧɵɟɪɚɡɥɢɱɢɹɩɨ ɭɪɨɜɧɸ ɞɟɩɪɟɫɫɢɢ ɦɟɠɞɭ ɩɨɞɝɪɭɩɩɚɦɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɜ ɩɥɚɧɨɜɨɦ ɢ ɷɤɫɬɪɟɧɧɨɦ ɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɢɩɭɬɟɦɨɩɟɪɚɰɢɢɨɩɟɪɚɰɢɟɣɤɟɫɚɪɟɜɚɫɟɱɟɧɢɹS!
ȼ ɩɨɞɝɪɭɩɩɚɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɧɟ ɜɵɹɜɥɟɧɨ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨ ɡɧɚɱɢɦɵɯ ɪɚɡɥɢɱɢɣ ɚɧɨɦɚɥɶɧɨɝɨɭɪɨɜɧɹɞɟɩɪɟɫɫɢɢɦɟɠɞɭɩɥɚɧɨɜɵɦɢɷɤɫɬɪɟɧɧɵɦɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɟɦ ɜɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɦɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɦɩɟɪɢɨɞɟS!
127 ȼɵɜɨɞɵ
1.Ȼɟɪɟɦɟɧɧɵɟ ɫ ɩɪɟɞɫɬɨɹɳɢɦ ɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɟɦ ɩɭɬɟɦ ɨɩɟɪɚɰɢɢ ɤɟɫɚɪɟɜɚ ɫɟɱɟɧɢɹ ɢɦɟɸɬ ɞɟɩɪɟɫɫɢɜɧɵɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɜ ɫɥɭɱɚɟɜ ɩɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɦɟɠ ɝɪɭɩɩɨɜɵɯɪɚɡɥɢɱɢɣp>0,05.
2.ɉɟɪɟɞɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɟɦɨɩɟɪɚɰɢɟɣɤɟɫɚɪɟɜɚɫɟɱɟɧɢɹɜɩɥɚɧɨɜɨɦɩɨɪɹɞɤɟ ɭ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɞɟɩɪɟɫɫɢɜɧɚɹ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɚ ɜ ɪɚɡ ɱɚɳɟ ɱɟɦ ɩɪɢ ɷɤɫɬɪɟɧɧɨɦ ɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɢɪ
3.ɂɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɜ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɩɨɞɚɩɨɧɟɜɪɨɬɢɱɟɫɤɨɣ ɚɧɚɥɶɝɟɡɢɢ ɩɨɡɜɨɥɢɥɨ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨ ɫɧɢɡɢɬɶ ɧɚ7-ɟ ɫɭɬɤɢ ɭɪɨɜɟɧɶ ɞɟɩɪɟɫɫɢɜɧɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢɜɪɚɡɚɩɨɫɪɚɜɧɟɧɢɸɫɢɫɯɨɞɧɵɦɞɨɨɩɟɪɚɰɢɢɪ
4. ɉɪɢɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɢɧɚɪɤɨɬɢɱɟɫɤɢɯɚɧɚɥɶɝɟɬɢɤɨɜɨɬɦɟɱɟɧɨɫɧɢɠɟɧɢɟɧɚ7-ɟ ɫɭɬɤɢ ɩɨɫɥɉɪɢɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɢɧɚɪɤɨɬɢɱɟɫɤɢɯɚɧɚɥɶɝɟɬɢɤɨɜɨɬɦɟɱɟɧɨɫɧɢɠɟɧɢɟɧɚ7-ɟ ɨɩɉɪɢɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɢɧɚɪɤɨɬɢɱɟɫɤɢɯɚɧɚɥɶɝɟɬɢɤɨɜɨɬɦɟɱɟɧɨɫɧɢɠɟɧɢɟɧɚ7-ɟɪɚɰɢɢ ɭɪɨɜɧɹ ɞɉɪɢɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɢɧɚɪɤɨɬɢɱɟɫɤɢɯɚɧɚɥɶɝɟɬɢɤɨɜɨɬɦɟɱɟɧɨɫɧɢɠɟɧɢɟɧɚ7-ɟɩɪɉɪɢɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɢɧɚɪɤɨɬɢɱɟɫɤɢɯɚɧɚɥɶɝɟɬɢɤɨɜɨɬɦɟɱɟɧɨɫɧɢɠɟɧɢɟɧɚ7-ɟɫɫɢɜɧɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢ ɪɚɡɚ ɩɨ ɫɪɚɜɧɉɪɢɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɢɧɚɪɤɨɬɢɱɟɫɤɢɯɚɧɚɥɶɝɟɬɢɤɨɜɨɬɦɟɱɟɧɨɫɧɢɠɟɧɢɟɧɚ7-ɟ ɧɢɸɫɢɫɯɨɞɧɵɦɞɨɨɩɟɪɚɰɢɢɪ
5.ȼɵɹɜɥɟɧɚ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɚɹ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɚɹ ɞɢɧɚɦɢɤɚ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɭɪɨɜɧɹ ɞɟ ɩɪɟɫɫɢɢɭɩɚɰɢɟɧɬɨɜɨɫɧɨɜɧɵɯɝɪɭɩɩɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɩɨɫɪɚɜɧɟɧɢɸɫɝɪɭɩɩɨɣɩɚ ɰɢɟɧɬɨɜ ɨɛɟɡɛɨɥɢɜɚɧɢɟ ɤɨɬɨɪɵɯ ɩɪɨɜɨɞɢɥɨɫɶ ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɧɚɪɤɨɬɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜɪ
Ʌɢɬɟɪɚɬɭɪɚ
1.Ⱥɛɪɚɦɱɟɧɤɨ ȼȼ ɉɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɟɥɢɦɢɧɚɪɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ ɪɭɤ ɞɥɹ ɜɪɚɱɟɣ ȼȼȺɛɪɚɦɱɟɧɤɨ—ɋɩɛɗɥɛɢ-ɋɉɛ—ɫ
2.ȺɛɪɚɦɱɟɧɤɨȼȼɉɫɢɯɨɫɨɦɚɬɢɱɟɫɤɨɟɚɤɭɲɟɪɫɬɜɨȼȼȺɛɪɚɦɱɟɧɤɨ—ɋɩɛɋɨ
ɬɢɫ—ɫ
3.Ⱥɝɟɟɜɚ ɂȺ Ɋɨɥɶ ɩɟɪɢɧɚɬɚɥɶɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɜ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɢ ɲɤɨɥɶɧɨɣ ɞɟɡɚɞɚɩɬɚ ɰɢɢɭɞɟɬɟɣɫɦɢɧɢɦɚɥɶɧɨɣɦɨɡɝɨɜɨɣɞɢɫɮɭɧɤɰɢɟɣɂȺȺɝɟɟɜɚɉɟɪɢɧɚɬɚɥɶɧɚɹɩɫɢɯɨɥɨ ɝɢɹɢɦɟɞɢɰɢɧɚɫɛɦɚɬɟɪɢɚɥɨɜɤɨɧɮɩɨɩɟɪɢɧɚɬɩɫɢɯɨɥɨɝɢɢ—ɋɩɛ—ɋ5–49.
4.Ⱥɤɭɲɟɪɫɬɜɨ ɫɩɪɚɜ Ʉɚɥɢɮɨɪɧ ɭɧ-ɬɚ ɩɨɞ ɪɟɞ Ʉ ɇɢɫɜɚɧɞɟɪɚ Ⱥ ɗɜɚɧɫɚ—Ɇ
ɉɪɚɤɬɢɤɚ—ɫ
5.ȺɥɟɤɫɚɧɞɪɢɧɚȿȼɄɨɪɪɟɤɰɢɹɩɫɢɯɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨɫɨɫɬɨɹɧɢɹɩɟɪɟɞɪɨɞɚɦɢɜɭɫɥɨɜɢɹɯ ɚɤɭɲɟɪɫɤɨɝɨɫɬɚɰɢɨɧɚɪɚȿȼȺɥɟɤɫɚɧɞɪɢɧɚȺȽȾɟɧɢɫɨɜɋɛɨɪɧɢɤɬɪɭɞɨɜ%0$—ȼɨɥ
ɝɨɝɪɚɞ—Ɍȼɵɩ—ɋ
6.Ⱥɥɢɥɨɜɚ ɂɂ Ⱦɢɮɮɟɪɟɧɰɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɟɥɢ ɦɢɧɚɪɧɨɝɨ ɩɟɪɢɨɞɚ ɢ ɩɟɪɢɧɚɬɚɥɶɧɵɟ ɢɫɯɨɞɵ ɚɜɬɨɪɟɮ ɞɢɫ ɤɚɧɞ ɦɟɞ ɧɚɭɤ ɂɂȺɥɢɥɨɜɚȾɚɝɟɫɬɧɚɭɱɰɟɧɬɪɊȺɆɇȾɚɝɟɫɬɝɨɫɦɟɞɚɤɚɞ—ȼɨɥɝɨɝɪɚɞ—ɫ
7.ȺɦɦɨɧȽɉɫɢɯɨɫɨɦɚɬɢɱɟɫɤɚɹɬɟɪɚɩɢɹȽȺɦɦɨɧ—ɋɩɛɊɟɱɶ—ɫ 8.ȺɧɨɯɢɧɉɄɗɦɨɰɢɨɧɚɥɶɧɨɟɧɚɩɪɹɠɟɧɢɟɤɚɤɩɪɟɞɩɨɫɵɥɤɚɤɪɚɡɜɢɬɢɸɧɟɜɪɨɝɟɧɧɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɉɄȺɧɨɯɢɧȼɟɫɬɧȺɆɇɋɋɋɊ— 1995. —ʋ—ɋ–23.
9.ȺɪɢɚɫɎȻɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶɢɪɨɞɵɜɵɫɨɤɨɝɨɪɢɫɤɚɩɟɪɫɚɧɝɥɎȺɪɢɚɫ—ɆɆɟ
ɞɢɰɢɧɚ—ɫ
10. Ⱥɪɯɚɧɝɟɥɶɫɤɢɣ Ⱥȿ ɉɚɬɨɥɨɝɢɹ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ ɚɜɬɨɪɟɮ ɞɢɫ ɞɨɤɬɦɟɞɧɚɭɤȺȿȺɪɯɚɧɝɟɥɶɫɤɢɣȼɨɟɧ-ɦɟɞɚɤɚɞɢɧ-ɬɚɤɭɲɟɪɫɬɜɚɢɝɢɧɟɤɨ ɥɨɝɢɢɢɦȾɈɈɬɬɨɊȺɆɇ—ɋɩɛ—ɫ
11. ȾɭɞɚɂȼɆɟɬɨɞɵɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢɢɤɨɪɪɟɤɰɢɢɩɫɢɯɢɱɟɫɤɨɝɨɫɨɫɬɨɹɧɢɹɭɠɟɧɳɢɧɫ ɭɝɪɨɡɨɣɧɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɹɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɦɟɬɨɞɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɢɂȼȾɭɞɚɋɅəɤɭɬɨɜɫɤɚɹ ȿȼɅɚɫɚɹ—Ɇɢɧɫɤ—ɫ
12. ɄɭɥɚɤɨɜȼɂɄɟɫɚɪɟɜɨɫɟɱɟɧɢɟȼɂɄɭɥɚɤɨɜȿȺɑɟɪɧɭɯɚɅɆɄɨɦɢɫɫɚɪɨɜɚ— ɆɌɪɢɚɞɚ-ɏ-ɫ
CHANGES IN THE LEVEL OF DEPRESSION IN PATIENTS ON A SCALE BECK DEPENDING ON POSTOPERATIVE ANALGESIA CESAREAN
Summary. The article describes the characteristics of the psychological status of women, cesarean delivery. We describe the changes in the level of depression on a scale Beck in the postpartum period, depending on the postoperative analgesia.
Keywords: psychological status, depression, post-operative analgesia.
128
ȼɅɂəɇɂȿȼɂȾȺȺɇȺɅɖȽȿɁɂɂɇȺɌȿɑȿɇɂȿ
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ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ -LQ ) ɩɨɫɜɹɳɟɧɧɵɟ ɩɪɨɛɥɟɦɟ ɨɛɟɡɛɨɥɢɜɚɧɢɹ ɩɨɫɥɟ ɨɩɟɪɚɰɢɣ ɧɚ ɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ ɭɤɚɡɵɜɚɸɬ ɱɬɨ ɦɨɧɨɬɟɪɚɩɢɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɷɮ ɮɟɤɬɢɜɧɚ ɋɨɝɥɚɫɧɨ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɧɟɚɞɟɤɜɚɬɧɨɝɨ ɨɛɟɡɛɨ ɥɢɜɚɧɢɹ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɜ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɫɥɭɠɢɬ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɟ ɧɟɞɨɫɬɚ ɬɨɱɧɵɯ ɞɨɡ ɨɩɢɨɢɞɧɵɯ ɚɧɚɥɶɝɟɬɢɤɨɜ Ⱦɨ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɬɪɟɛɭɸɬ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɹ ɨɩɢɨɢɞɨɜ ɜ ɞɨɡɚɯ ɩɪɟɜɵɲɚɸɳɢɯ ɫɬɚɧɞɚɪɬɧɨ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɟ ɱɬɨ ɧɟ ɦɨɠɟɬ ɧɟ ɫɤɚɡɚɬɶɫɹɧɚɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟɧɟɠɟɥɚɬɟɥɶɧɵɯɹɜɥɟɧɢɣɫɜɹɡɚɧɧɵɯɫɧɚɡɧɚɱɟɧɢɟɦɛɨɥɶ ɲɢɯɞɨɡɨɩɢɨɢɞɨɜ>@
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129
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ȼɪɚɛɨɬɟɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵɩɪɨɫɩɟɤɬɢɜɧɨɝɨɚɧɚɥɢɡɚɞɚɧɧɵɯɢɫɫɥɟɞɨ ɜɚɧɢɹɢɫɬɨɪɢɣɪɨɞɨɜɩɪɨɬɨɤɨɥɨɜɨɩɟɪɚɰɢɣɢ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɹɪɚɧɧɟɝɨɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢ ɨɧɧɨɝɨɩɟɪɢɨɞɚɭɛɟɪɟɦɟɧɧɨɣɩɨɞɜɟɪɝɲɟɣɫɹɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɸɩɭɬɟɦɨɩɟɪɚ ɰɢɢ ɤɟɫɚɪɟɜɚ ɫɟɱɟɧɢɹ ɤɚɤ ɜ ɩɥɚɧɨɜɨɦ ɬɚɤ ɢ ɜ ɷɤɫɬɪɟɧɧɨɦ ɩɨɪɹɞɤɟ ɜ ɩɟɪɢɨɞ ɫ ɩɨɝɨɞɵ
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130
,ɝɪɭɩɩɚ—ɩɚɰɢɟɧɬɤɨɬɨɪɵɦɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɚɹɚɧɚɥɶɝɟɡɢɹɨɫɭɳɟɫɬɜ ɥɹɥɚɫɶɩɭɬɟɦɜɜɟɞɟɧɢɹɦɥɪɚɫɬɜɨɪɚɛɭɩɢɜɚɤɚɢɧɚɜɩɨɞɚɩɨɧɟɜɪɨɬɢɱɟɫɤɨɟ ɩɪɨɫɬɪɚɧɫɬɜɨɱɟɪɟɡɦɭɥɶɬɢɩɨɪɨɜɵɣɤɚɬɟɬɟɪɢɜɧɭɬɪɢɦɵɲɟɱɧɨɝɨɜɜɟɞɟɧɢɹɇɉȼɋ ɤɟɬɨɪɨɥɚɤɬɪɨɦɟɬɚɦɢɧ
,, ɝɪɭɩɩɚ — ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɫɚɯɚɪɧɵɦ ɞɢɚɛɟɬɨɦ ɤɨɬɨɪɵɦ ɨɛɟɡɛɨɥɢɜɚɧɢɟ ɩɪɨɜɨɞɢɥɨɫɶɩɭɬɟɦɞɥɢɬɟɥɶɧɨɣɷɩɢɞɭɪɚɥɶɧɨɣɢɧɮɭɡɢɢɪɚɫɬɜɨɪɚɪɨɩɢɜɚɤɚɢ ɧɚɫɚɞɶɸɜɚɧɬɨɦɫɭɮɟɧɬɚɧɢɥɨɦɢɡɪɚɫɱɟɬɚɦɤɝɦɥɪɚɫɬɜɨɪɚɫɤɨɪɨɫɬɶɢɧɮɭɡɢɢ 6–ɦɥɱɚɫ
Ƚɪɭɩɩɨɣɫɪɚɜɧɟɧɢɹ,,,ɹɜɥɹɥɫɹɩɚɰɢɟɧɬɤɨɬɨɪɵɦɫɰɟɥɶɸɤɭɩɢɪɨɜɚɧɢɹ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɝɨ ɛɨɥɟɜɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɩɪɢɦɟɧɹɥɢ ɜɧɭɬɪɢɦɵɲɟɱɧɨɟ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɬɪɢɦɟɩɟɪɢɞɢɧɚɩɪɨɦɟɞɨɥɦɝɫɭɬɤɢ
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ɫɨɫɬɨɹɧɢɟɤɥɢɧɢɤɨ-ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɨɣɤɨɦɩɟɧɫɚɰɢɢɫɚɯɚɪɧɨɝɨɞɢɚɛɟɬɚ;
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Ʉɪɢɬɟɪɢɢɢɫɤɥɸɱɟɧɢɹ
ɩɚɰɢɟɧɬɵɫɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶɸɤ ɦɟɫɬɧɵɦ ɚɧɟɫɬɟɬɢɤɚɦ;
ɩɚɰɢɟɧɬɵɫɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɦɢɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɹɦɢ ɩɚɰɢɟɧɬɵɫɩɫɢɯɢɱɟɫɤɢɦɢɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ
ɩɚɰɢɟɧɬɵɫɜɵɪɚɠɟɧɧɵɦɢɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢɫɟɪɞɰɚɢɫɨɫɭɞɨɜɢɦɟɸɳɢɟɧɟ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɹIIɫɬɢɛɨɥɟɟɩɨNYHA.
Ⱦɥɹɪɟɲɟɧɢɹɩɨɫɬɚɜɥɟɧɧɵɯɡɚɞɚɱɜɫɟɩɚɰɢɟɧɬɵɤɚɠɞɨɣɢɡɝɪɭɩɩɢɫɫɥɟɞɨɜɚ ɧɢɹ ɛɵɥɚ ɪɚɡɞɟɥɟɧɵ ɧɚ ɞɜɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɩɨɞɝɪɭɩɩɵ ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɢɫɩɨɥɶɡɨ ɜɚɧɧɨɝɨɦɟɬɨɞɚɚɧɟɫɬɟɡɢɢɉɨɞɝɪɭɩɩɚ$,$,,$,,,$ɛɵɥɚɫɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɚɢɡɩɚ ɰɢɟɧɬɨɜɤɨɬɨɪɵɦɩɪɨɜɨɞɢɥɨɫɶɫɩɢɧɚɥɶɧɚɹɚɧɟɫɬɟɡɢɹɋȺɉɨɞɝɪɭɩɩɚȼ,%IIB, IIIB) — ɩɚɰɢɟɧɬɵ ɤɨɬɨɪɵɦ ɩɪɨɜɨɞɢɥɚɫɶ ɦɧɨɝɨɤɨɦɩɨɧɟɧɬɧɚɹ ɫɛɚɥɚɧɫɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɚɧɟɫɬɟɡɢɹ ɫ ɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɨɣ ɜɟɧɬɢɥɹɰɢɟɣ ɥɟɝɤɢɯ ɱɟɪɟɡ ɷɧɞɨɬɪɚɯɟɚɥɶɧɭɸ ɬɪɭɛɤɭ ɆɋȺɂȼɅ
ȼɤɚɠɞɨɣɩɨɞɝɪɭɩɩɟɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɛɵɥɢɩɚɰɢɟɧɬɵɤɨɬɨɪɵɦɛɵɥɢɜɵɩɨɥɧɟ ɧɵɤɚɤɩɥɚɧɨɜɵɟɬɚɤɢɷɤɫɬɪɟɧɧɵɟɨɩɟɪɚɰɢɢɤɟɫɚɪɟɜɚɫɟɱɟɧɢɹɬɚɛɥɢɰɚ Ɍɚɛɥɢɰɚ—Ɋɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟɩɚɰɢɟɧɬɨɜɩɨɫɪɨɤɚɦɜɵɩɨɥɧɟɧɢɹɨɩɟɪɚɰɢɣ
Ƚɪɭɩɩɚɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ
ɱɢɫɥɨɩɚɰɢɟɧɬɨɜQ ɉɨɞɝɪɭɩɩɚ
ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɱɢɫɥɨɩɚɰɢɟɧɬɨɜQ I
n=61
IA, n=32 IB, n=29 II
n=59
IIA, n=28 IIB, n=31 III
n=61
IIIA, n=31 IIIB, n=30
ɉɨ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɭ ɩɥɚɧɨɜɵɯ ɢ ɷɤɫɬɪɟɧɧɵɯ ɨɩɟɪɚɰɢɣ ɜ ɩɨɞɝɪɭɩɩɚɯɝɪɭɩɩɵɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɛɵɥɢɫɨɩɨɫɬɚɜɢɦɵɞɨɫɬɨɜɟɪɧɵɯɪɚɡɥɢɱɢɣɦɟ ɠɞɭɝɪɭɩɩɚɦɢɧɟɧɚɣɞɟɧɨS!ɉɨɚɧɚɥɢɡɭɞɚɧɧɵɯɢɡɭɱɟɧɢɹɭɫɥɨɜɢɣɠɢɡɧɢ