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障害福祉サービス事業者等指定申請書様式(EXCEL2007/2010

平成29年度地域移行支援用提出資料 長崎市│指定障害者支援施設・障害福祉サービス事業者指導提出資料様式

平成29年度地域移行支援用提出資料 長崎市│指定障害者支援施設・障害福祉サービス事業者指導提出資料様式

... (1)指定地域移行支援従事は、利用の意向、適性、障害の特性その他の 事情を踏まえた指定地域移行支援に係る計画(地域移行支援計画)を作 成しているか。 (2)地域移行支援計画の作成に当たっては、適切な方法により、利用に ついて、その心身の状況、その置かれている環境及び日常生活全般の状 ...

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平成29年度外部サービス利用型共同生活援助用提出資料 長崎市│指定障害者支援施設・障害福祉サービス事業者指導提出資料様式

平成29年度外部サービス利用型共同生活援助用提出資料 長崎市│指定障害者支援施設・障害福祉サービス事業者指導提出資料様式

... 外部サ-ビス利用型共同生活援助サ-ビス費については、障害(身体 障害にあっては、65 歳未満の又は 65 歳に達する日の前日までに障害 福祉サービス若しくはこれに準ずるものを利用したことがあるに限り、 地域移行支援型ホームにおける外部サービス利用型指定共同生活援助( 指 ...

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函館市社会福祉法施行細則 障害福祉サービス事業者等の指定,指導監査 | 函館市

函館市社会福祉法施行細則 障害福祉サービス事業者等の指定,指導監査 | 函館市

... (設立認可の申請) 第2条 省令第2条第1項の申請は,別記第1号様式によらなければならない。 (財産移転の終了の報告) 第3条 省令第2条第4項の規定による報告は,別記第2号様式の報告によりしなければならな い。 ...

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誓約書(様式第5号) 指定自立支援医療機関(精神通院医療)申請関係様式|岡山市|くらし・手続き|高齢者・障害者・福祉

誓約書(様式第5号) 指定自立支援医療機関(精神通院医療)申請関係様式|岡山市|くらし・手続き|高齢者・障害者・福祉

... 3 第5号の2関係 申請が、労働に関する法律(労働基準法、最低賃金法、賃金の支払の確保に 関する法律)で定める規定により罰金の刑に処せられ、その執行が終わり、又は 執行を受けることがなくなった日を経過していない。 ...

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指定居宅サービス事業者・指定居宅介護支援事業者・指定介護予防サービス事業者指定申請書

指定居宅サービス事業者・指定居宅介護支援事業者・指定介護予防サービス事業者指定申請書

... てください。複数の番号が付されているときは,適宜様式を補正して,そのすべてを記載してください。 6「医療機関コード」欄には,保険医療機関,保険薬局,老人保健施設又は老人訪問看護ステーション として既に医療機関コードが付されている場合に,そのコードを記載してください。複数のコードが付 されているときは,適宜様式を補正して,そのすべてを記載してください。 ...

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平成29年度障害児相談支援用提出資料 長崎市│指定障害者支援施設・障害福祉サービス事業者指導提出資料様式

平成29年度障害児相談支援用提出資料 長崎市│指定障害者支援施設・障害福祉サービス事業者指導提出資料様式

... 1 内容及び手続きの説明及び同意 ■重要事項説明、利用との契約を添付 (1)障害児相談支援対象保護指定障害児相談支援の利用の申込みを行 ったときは、当該利用の申込みを行った障害児相談支援対象保護(以 ...

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指定更新申請書(様式第3号).docx 指定地域密着型サービス事業所の指定申請等について | 甲斐市役所

指定更新申請書(様式第3号).docx 指定地域密着型サービス事業所の指定申請等について | 甲斐市役所

... 備考 1 「受付番号」及び「事業所所在地市町村番号」欄には記載しないでください。 2 「法人の種別」欄は、申請が法人である場合には、社会福祉法人、医療法人、一般社団法人、公益社団法人、一 般財団法人、公益財団法人、株式会社の別を記入してください。 ...

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平成24年度 指定障害福祉サービス 事業者等集団指導 【訪問系サービス・移動支援事業】

平成24年度 指定障害福祉サービス 事業者等集団指導 【訪問系サービス・移動支援事業】

... 2.具体的な支援は、事業所の作成する支援計画に沿って提供されます。支援 計画は十分に説明を受け、交付を受けてください。 3.事業所の報酬は、事業所の請求に基づき横浜市が法定代理受領の形式で支払 を行います。横浜市に請求した金額については、事業所が発行する「代理受領 通知」にて確認してください。 ...

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参考様式9 1(誓約書)(居宅サービス) 長崎市│居宅サービス事業者等の申請(届出)書様式

参考様式9 1(誓約書)(居宅サービス) 長崎市│居宅サービス事業者等の申請(届出)書様式

... 六の二 申請(特定施設入居生活介護に係る指定申請に限る。)が、第七十七条第一項又は第 百十五条の三十五第六項の規定により指定(特定施設入居生活介護に係る指定に限る。)を取り消 ...

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平成24年度 指定障害福祉サービス 事業者等集団指導 【訪問系サービス・移動支援事業】

平成24年度 指定障害福祉サービス 事業者等集団指導 【訪問系サービス・移動支援事業】

... 通院乗降介助は、ホームヘルパーが自ら運転する車両への乗車・降車の介助、 通院先での受診の手続や移動の介助を行います。 通院介助、通院乗降介助の違いは、ホームヘルパーが自ら運転する車両で 移動する場合に、「乗車時及び乗車後」または「降車時及び降車後」の介助に要 する時間が、おおむね20分以上かかるか、によって異なります。 ...

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事業者の指定申請手続きについて(ご案内) 足立区/特定相談支援事業者・障害児相談支援事業者の指定申請等

事業者の指定申請手続きについて(ご案内) 足立区/特定相談支援事業者・障害児相談支援事業者の指定申請等

... 利用申し込みの受付、相談、サービス担当会議を行うのに適切なスペースを確保するものとし、 相談のためのスペースは利用が直接出入りできるなど利用しやすい構造としてください。 (3) 設備及び備品 計画相談支援に必要な設備及び備品を確保する必要があります。ただし、他の事業所や施設と同 ...

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参考様式9 1(誓約書)(居宅介護支援) 長崎市│居宅サービス事業者等の申請(届出)書様式

参考様式9 1(誓約書)(居宅介護支援) 長崎市│居宅サービス事業者等の申請(届出)書様式

... 一 申請が都道府県の条例で定めるでないとき。 二 当該申請に係る事業所の介護支援専門員の人員が、第八十一条第一項の都道府県の条例で定める員 数を満たしていないとき。 三 申請が、第八十一条第二項に規定する指定居宅介護支援の事業の運営に関する基準に従って適正 ...

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指定医師認定基準及び申請等様式 身体障害者手帳  熊本市ホームページ

指定医師認定基準及び申請等様式 身体障害者手帳 熊本市ホームページ

... 各都道府県知事・各指定都市市長・各中核市市長あて 厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部長通知 標記については、身体障害福祉法(昭和24年法律第283号。以下「法」という。)及び関係 法令に基づき実施されているところであるが、この実施に当たっての取扱いを下記のとおり定 ...

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指定障害福祉サービス事業所等の指定更新のご案内 (H29.11) 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく 指定障害福祉サービス事業者 及び 指定障害者支援施設 については同法第 41 条により 指定一般相談支援事業者 については同法第 51 条の 21 第 1 項により 6

指定障害福祉サービス事業所等の指定更新のご案内 (H29.11) 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく 指定障害福祉サービス事業者 及び 指定障害者支援施設 については同法第 41 条により 指定一般相談支援事業者 については同法第 51 条の 21 第 1 項により 6

... ・居宅介護・重度訪問介護・同行援護・行動援護・重度障害包括支援を申請する場合は、管理サービス 提供責任の経歴が必要です。 ・短期入所については、管理の経歴が必要です。 ・療養介護・生活介護・自立訓練(機能訓練・生活訓練)・就労移行支援・就労継続支援(A型・B型)・共同 ...

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誓約書(様式第5号、訪問看護ステーション用) 指定自立支援医療機関(精神通院医療)申請関係様式|岡山市|くらし・手続き|高齢者・障害者・福祉

誓約書(様式第5号、訪問看護ステーション用) 指定自立支援医療機関(精神通院医療)申請関係様式|岡山市|くらし・手続き|高齢者・障害者・福祉

... 3 第5号の2関係 申請が、労働に関する法律(労働基準法、最低賃金法、賃金の支払の確保に 関する法律)で定める規定により罰金の刑に処せられ、その執行が終わり、又は 執行を受けることがなくなった日を経過していない。 ...

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指定申請の手引き(障害児通所支援) (障害児)指定関係様式集|岡山市|事業者情報|事業を営んでいる方

指定申請の手引き(障害児通所支援) (障害児)指定関係様式集|岡山市|事業者情報|事業を営んでいる方

... 16 従業の資格を証するもの (写し) ・児童発達支援管理責任、保育士、児童指導員、医師、 看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、栄養士 の国家資格を証するものの写し。 (氏名変更がある場 合には、公的書類で氏名変更が分かるものを添付) ・ 「従業の勤務の体制及び勤務形態一覧表」に氏名を記載 ...

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別添 指定申請に係る添付書類一覧 地域密着型サービス事業者の指定申請等に係る各種様式について(サービス別) 東京都府中市ホームページ

別添 指定申請に係る添付書類一覧 地域密着型サービス事業者の指定申請等に係る各種様式について(サービス別) 東京都府中市ホームページ

... 消防法に適合していることが確認できるもの 任意 実地指導の結果通知写し 備考1「受付番号」欄は、記入しないでください。 2 添付書類欄の記載事項は、申請する事業・施設に応じて適宜修正してください。 ...

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別添 指定申請に係る添付書類一覧 地域密着型サービス事業者の指定申請等に係る各種様式について(サービス別) 東京都府中市ホームページ

別添 指定申請に係る添付書類一覧 地域密着型サービス事業者の指定申請等に係る各種様式について(サービス別) 東京都府中市ホームページ

... 22 消防法に適合していることが確認できるもの 任意 実地指導の結果通知写し 備考1「受付番号」欄は、記入しないでください。 2 添付書類欄の記載事項は、申請する事業・施設に応じて適宜修正してください。 ...

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添付 指定申請に係る添付書類一覧 地域密着型サービス事業者の指定申請等に係る各種様式について(サービス別) 東京都府中市ホームページ

添付 指定申請に係る添付書類一覧 地域密着型サービス事業者の指定申請等に係る各種様式について(サービス別) 東京都府中市ホームページ

... 13 利用からの苦情を処理するために講ずる措置の 概要 14 当該申請に係る事業に係る資産の状況 15 協力医療機関(協力歯科医療機関)との契約の内容 16 地域密着型介護サービス費の請求に関する事項 17 法第78条の2第4項各号に該当しないことを誓 ...

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