Top PDF 関係書類の授受に係る担当者届出書

別添 2 特掲診療料の施設基準に係る届出書保険医療機関コード又は保険薬局コード届出番号連絡先担当者氏名 : 電話番号 : ( 届出事項 ) [ ] の施設基準に係る届出当該届出を行う前 6か月間において当該届出に係る事項に関し不正又は不当な届出 ( 法令の規定に基づくものに限る ) を

... 37 外来化学療法加算２ □ □ 年月 □ 39 37の２無菌製剤処理料 □ □ 年月 □ 40，４ 38 心大血管疾患ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ料（Ｉ） □ □ 年月 □ 41，44の2 39 心大血管疾患ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ料（Ⅱ） □ □ 年月 □ 41，44の2 40 脳血管疾患等ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ料（Ⅰ） □ □ 年月 □ 42，42の3，44の2 ...

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・防火対象物使用開始届出書消防本部・消防署関係書類 | 城陽市

... 住所届出者　電話番氏名城陽市火災予防条例第４３条の規定により年月日から防火対象物を使用するので届け出ます。 ...

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措置状況説明書(工作物の建設等) 景観条例に基づく届出・事前協議の関係書類東京都府中市ホームページ

... 緑化を行うに当っては、崖線の植生に適した樹種を選定し、崖線の景観形成に寄与すること。また、植樹は、崖線の台地側から見たときに工作物への視界を遮るような配置とする。記載欄敷地内や屋上・壁面の緑化を推進し、緑豊かで落着きのある景観形成を図る。記載欄 ...

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措置状況説明書(建築物の建築等) 景観条例に基づく届出・事前協議の関係書類東京都府中市ホームページ

... 緑化に当たっては、崖線の緑に適した樹種を選定し、周辺の景観と調和を図るとともに、植物の良好な生育が可能となるよう、植栽地盤を工夫する。記載欄敷地内に湧水などの水辺がある場合は、これらを生かした空間を形成するとともに保全を図る。記載欄 ...

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措置状況説明書(建築物の建築等) 景観条例に基づく届出・事前協議の関係書類東京都府中市ホームページ

... 緑化に当たっては、崖線の緑に適した樹種を選定し、周辺の景観と調和を図るとともに、植物の良好な生育が可能となるよう、植栽地盤を工夫する。記載欄緑地部分の造成を行う場合は、地表面の修復や高木の植栽により緑化する。 ...

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・ネオン管灯設備設置届出書消防本部・消防署関係書類 | 城陽市

... 住所届出者　電話番氏名城陽市火災予防条例第４４条の規定によりネオン管灯設備を設置するので届け出ます。 ...

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外国口座税務コンプライアンス法(FATCA)に係る申告書兼特定取引を行う者の届出書

... 〈別紙〉「外国政府等において重要な公的地位にある方等（外国 PEPs)に該当するかの確認について」実質的支配者として申告頂いた方が、現在または過去において、「犯罪による収益の移転防止に関する法律」に定める「外国政府等において重要な公的地位を占める者」または、そのご家族に該当する ...

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措置状況説明書(工作物の建設等) 景観条例に基づく届出・事前協議の関係書類東京都府中市ホームページ

... 緑化を行うに当っては、崖線の植生に適した樹種を選定し、崖線の景観形成に寄与すること。また、植樹は、崖線の台地側から見たときに工作物への視界を遮るような配置とする。記載欄敷地内や屋上・壁面の緑化を推進し、緑豊かで落着きのある景観形成を図る。記載欄 ...

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措置状況説明書(土地の開墾等) 景観条例に基づく届出・事前協議の関係書類東京都府中市ホームページ

... 事業地内はできる限り緑化を図り、周辺や崖線の景観と調和した潤いのある空間を創出する。記載欄. 緑化に当たっては、崖線の植生と調和した樹種を選定する。記載欄[r] ...

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措置状況説明書(開発行為等) 景観条例に基づく届出・事前協議の関係書類東京都府中市ホームページ

... 当該行為における景観形成に関する考え方記載欄 ( 1) 土地利用事業地内外の緑が、崖線、周辺市街地の緑、公園や散策路と一体となる緑のネットワークが形成できる計画とする。 ...

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特別な事情に係る届出書介護給付費算定に係る体制等に関する届出について＜地域密着型サービス事業者＞ | 浦添市

... 当該事業所を含む当該法人の収支（介護事業に限る。）について、サービス利用者数の大幅な減少などにより経営が悪化し、一定期間にわたり収支が赤字である、資金繰りに支障が生じるなどの状況について記載 ※　当該状況を把握できる書類を提出し、代替することも可。２．賃金水準の引下げの内容 ...

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入札参加資格確認書類届出書（測量・コンサル）入札関係書式市原市

... 　※公告で配置予定技術者を求めていない場合は添付不要 □　公告の参加資格要件に該当する業務実績を確認できる契約書の写し（発注者・件名・契約金額等を記載の頁）及び業務実績が確認できる書類（テクリスの業務カルテ、設計書、図面等） ...

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1 特定施設に係る届出の概要 (1) 設置届変更届等について届出者届出書の作成 * 設置変更の工事の開始日の 30 日前までに届出をしてください * 原則としてご来庁による届出となりますお手数ですがご来庁前に下記担当にご連絡いただき来庁日時をご予約ください来庁横浜市届出の様式添

... 日以内に市長に届け出なければなりません。騒音規制法・振動規制法の両方に該当する特定施設に係る変更については、両方の届出が必要になります。このときは、別々の届出書で届出をしてください。また、届出書は正副２部作成してください。 ...

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2. 提出書類提出書類はチェックリスト様式類事業者関係書類施設関係書類廃棄物関係書類です表 1 提出書類区分書類概要 ( ) 内 : 具体例備考チェックリスト 1. 様式類 2. 事業者関係書類 3. 施設関係書類 4. 廃棄物関係書類施設毎の再生処理事業者登録用提出書類チェックリ

... ３．施設関係書類 ×（※1） △（※2） ○ ○ ４．廃棄物関係書類 × × ○ ○ ○：全ての書類の提出が必要 △：提出該当書類について提出が必要 ×：提出不要 ※1「書類提出区分①」における施設関係書類の変更は、「再生処理施設の変更申請」または「施設関 ...

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特別な事情に係る届出書申請書式等

... 当該事業所を含む当該法人の収支（介護事業に限る。）について、サービス利用者数の大幅な減少などにより経営が悪化し、一定期間にわたり収支が赤字である、資金繰りに支障が生じるなどの状況について記載 ※　当該状況を把握できる書類を提出し、代替することも可。２．賃金水準の引下げの内容 ...

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目次 1 変更届出書について 1 2 提出の流れ 2 3 変更届必要書類一覧表 3 4 必要書類の綴じ方 4 5 各必要書類の作成方法 5 6 提出部数 15 7 問合せ先提出窓口 15 8 変更届出書関係ホームページ 15

... ●県ホームページよりダウンロードまたは下記リンクをクリックで入手できます。 http://www.pref.saitama.lg.jp/a1107/documents/s-6.doc ※日付と法人印の押印漏れに注意してください。 ※「事務所の代表者である使用人」（当該住宅の責任者等を記入）も忘れずに記載してください。 ...

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・少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱廃止届出書消防本部・消防署関係書類 | 城陽市

... 住所届出者　電話番氏名城陽市火災予防条例第４６条第２項の規定によりを廃止するので届け出ます。 ...

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・少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱変更届出書消防本部・消防署関係書類 | 城陽市

... 住所届出者　電話番氏名城陽市火災予防規則第２３条第 1 項の規定によりを変更するので届け出ます。 ...

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(2) 事業所関係事業所の住所山形市内の移転必ず事前にご相談ください来庁届出用紙変更届出書必要書類添付書類事業所の平面図( 各部屋の用途面積等を明示した図面 ) 設備備品等に係る一覧表( 参考様式 5) 事業所の外観各部屋及び設備等がわかる写真運営規程土地建物に係る賃貸借契

... ※介護職員処遇改善加算については、別途手続きが必要となります。（締切も異なります。）毎月１５日までに要件を全て満たした書類を提出した場合は、翌月から算定開始となります。毎月１６日以降に届け出た場合等は、翌々月から算定開始となります。 ※「加算をやめる」場合については、随時受け付けます。（変更日以前来庁） ...

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「介護給付費算定に係る体制等に関する届出書」に係る自己点検表【（介護予防）特定施設入居者生活介護】

... □　（別紙）「特定施設入居者生活介護（短期利用型）に係る届出書」を添付すること。 □　「別紙１」の備考を参照し、該当がある場合は、「特定施設入居者生活介護」と同様に別紙等を添付すること。（ただし、「特定施設入居者生活介護」 ...

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関係書類の授受に係る担当者届出書

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