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同意書・重要事項確認書入園に関する書類の｜東京都北区

... 所得情報が確認できない場合、最高額で住民税額を推定します。調整（選考）後、所得更正により住民税額が低額になったとしても調整（選考）結果は変更いたしません。東京都外へ転出した場合や、入園（転園）日の翌日から起算して3カ月以内に北区外へ転出した場合、転出月の末日（転出日が月の初日の場合は前月末日）で保育施設を退園していただきます。入園（転園）日の翌日から起算して4 ...

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重要事項説明書

... 氏名印私は、本書面に基づいて事業者から重要事項の説明を受け、指定居宅介護支援サービスの提供開始に同意しました。利用者及び契約者、家族等に関する個人情報を別に定める【社会福祉法人佐久福寿園個人情報利用目的】の必要最低限の範囲内で利用、提供、または収集することについて説明を受け、同意しました。 ...

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重要事項説明書

... ・他の保険契約などの保険金支払内容を記載した支払内訳書など、弊社が支払うべき保険金の額を算出するための書類・弊社が保険金を支払うために必要な事項の確認を行うための同意書 4.事故が起こった場合引受保険会社が経営破綻に陥った場合の保険契約者保護の仕組みとして、「損害保険契約者保護機構」があります。自動車保険は ...

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... また、通知事項に変更が生じ、弊社にご連絡をいただいた場合でも、その事実の発生によって危険増加が生じ、弊社のお取り扱いの範囲外となる場合には、ご契約を解除することがあります。（例）ご契約されているお車を改造して、用途・車種が自家用軽四輪乗用車から自家用小型乗用車となった場合などノンフリート等級別料率制度を適切に運用し、保険会社を変更しても以前の事故歴などを正しく保険料に反映するために、前契約 ...

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モデル「重要事項説明書」

... 上記生産活動における事業収入から必要経費を差し引いた額に相当する金額を賃金として、生産活動に従事している利用者に支払います。事業所外支援常時サービスを利用している利用者が、心身の状況の変化により、５日以上連続して利用がなかった場合は居宅を訪問して利用状況を確認し、月２回を限度として同意の上で支援を行います。 ...

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重要事項説明書

... 事故が起こったときの手続きおよび注意点（１）ご契約いただいた保険契約で補償される事故が生じた場合は、遅滞なく弊社までご連絡ください。事故の届出が遅れますと、保険金のお支払いが遅れる場合があります。（２）火災などの事故の場合は、損害のあったことの確認が必要となりますので、焼けたもの等を弊社の調査前に処分なさらないで下さい。 ...

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重要事項説明書

... ■ 上記は目安ですのでご加入者の事業内容等で保険料が増減する場合がございます。 ■ 翻訳事業にかかる売上高のみで、ご契約時にご申告いただきます。このご申告は告知事項ですので、この年間売上高が実態と異なっている場合には、事故の際に保険金がお支払いできないことや、削減されることがありますので、ご注意願います。また、事故の発生の際には、ご契約申込時に ...

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重要事項説明書

... ② 携帯電話の着信を確認させていただきます。※当社会員カードのお客様は除きます。ガソリン（または軽油）は満タンにしてご返却ください。ご都合により満タンにできない場合は、走行距離換算にて清算させていただきます。この場合、実際の給油金額より割高となりますので予めご了承ください。（EV車は除く） ...

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重要事項説明書（家畜）

... シ．上記以外にも組合で定めた事業規程及び家畜共済の免責基準に従い、共済金の全部又は一部が支払われないことがあります。（７）加入申込と共済関係（契約）の成立契約概要注意喚起情報家畜共済加入申込書に必要事項を記入・押印して組合に加入の申込みを行い、組合がその申込みを承諾し、共済掛金を納めることで共済関係（契約）が成立します。 ...

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OCNモバイル重要事項説明書

... ・お客様の月間利用累積額が利用停止目安額を超えたことを確認したときは、当該月の末日まで本サービスのご利用を停止します。この場合、その利用停止の解除が月末を過ぎることがあります。・利用停止目安額は渡航前に余裕を見込んだ金額の設定をお願いします。渡航中に利用停止目安額に達しご利用出来なくなった場合、利用停止目安額の変更を当社モバイルカードCSC でも受け付けておりますが、数営業日～最大10営業日かかる場合がございます。 ...

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重要事項説明書

... ②利用者に関する情報又はサービス提供に当たっての留意事項に係る伝達等を目的とした会議を定期的に開催しています。 ③24 時間連絡体制を確保しつつ、かつ、必要に応じて利用者等の相談に対応する体制を確保しています。 ...

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様式４（重要事項説明書）

... 一定の観察期間を設けて、提携医の承認を得たうえで入居者ご本人、代理人もしくは身元引受人の意向確認・同意のもとに、ご本人にとって適切と判断される介護居室（原則Ａタイプ）へ移り住んでいただきます。尚、夫婦用軽度介護居室の入居者が移り住みされた場合または退去された場合、同居されていた他の入居者は、単身用介護居室に移り住んでいただきます。 ...

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様式４（重要事項説明書）

... １)事業者は入居者が次の各号のいずれかに該当し且つその事が入居契約をこれ以上、将来にわたって維持する事が社会通念上、著しく困難と認められる場合に入居契約書第３０条第２項及び第３項に規定した条件の下に本契約を解除する事があります。 ①入居申込書に虚偽の事項を記載するなど不正手段により入居したとき ...

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様式４（重要事項説明書）

... （自立の方は「生活サポート費」で対応）＊生活サポート費に含まれるもの昼夜間巡回、安否確認、介護相談、レクリエーション費（人件費）、身だしなみ管理、タオル等入浴準備、緊急時・ナースコール対応（24 時間）、服薬管理、ゴミ出し、食事の配下膳、定期の買い物代行、日常使用する金銭の管理、生活相談・助言、タオル・リネン・防炎カーテン・寝具類のレンタル料、シーツ交換、体調不良時の生活サポー ...

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様式４（重要事項説明書）

... （施設からの契約解除）１．次の各号の一に該当し、且つその事が本契約を維持することが困難と認められる場合には、 90日以上の予告期間をもって理由を示した予告書にて契約解除の予告を行うものとし、その予告書に記載された予告期間満了日をもってこの契約は解除できるものとする。 ① ご入居者が病院に入院するなどの理由で本物件を ...

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サンシティ横浜　重要事項説明書

... 入浴、排せつ又は食事の介護１自ら実施２委託３なし食事の提供１自ら実施２委託３なし洗濯、掃除等の家事の供与１自ら実施２委託３なし健康管理の供与１自ら実施２委託３なし安否確認又は状況把握サービス１自ら実施２委託３なし生活相談サービス１自ら実施２委託３なし ※実施・供与の場所等詳細は別添介護サービス等の一覧表による ...

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様式４（重要事項説明書）

... 別添３作成年月日：２９年７月１日（本表は、指導指針の「建物の規模及び構造設備」の主な項目について、適合の有無を確認するものです。） No. 指針項目設備の有無適合・不適合備考（代替措置・改善計画等） 1 居室 ...

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長期入所重要事項説明書

... ８．入所決定から入所までの手続き入所の際は、診断書、診療情報提供書、個人情報使用同意書、急変時における延命などに関する意思確認書及びインフルエンザ予防接種同意書などの必要書類を提出していただきます。なお、サービスの提供は、入所と同時に開始します。ただし、診断書の内容によっては、契約の締結後においても入所をご ...

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エキサイト光重要事項説明書

... ・電話機に接続されているドアホンをご利用の場合、屋内配線工事が必要となる場合があります。設置された工事会社へ確認を行ってください。・エキサイト光電話対応機器を初めて接続する場合など、電源を入れたあと、起動するまで5分程度かかることがあります。・エキサイト光電話対応機器は、回線終端装置（またはVDSL宅内装置）とLANケーブルで直接接続してください。エキサイト光電 ...

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重要事項説明書補足資料

... 借家契約に関する重要事項説明にあたっては、まず２で述べた借家契約の種類をはっきりと明示し、それぞれの種類に応じた説明をするとともに、次のような点にも留意する必要があります。（１）借家契約の更新拒絶又は解約申入れの要件―正当事由一般借家契約のうち存続期間の定めのある借家契約について、家主がその契約の更新を拒絶する場合あるいは ...

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