診療報酬とは…
1. 診療報酬改定のしくみ 2. 診療報酬平成 28 年度の要望 3. 診療報酬改定平成 28 年度の概要
... 【技術の概要】 重度軟部損傷に対する創傷処理 【対象疾患】 重度軟部損傷（交通外傷,労働事故、野生動物（特に熊）等による） 【既存の治療法との比較】 K000創傷処理のうち筋肉、臓器に達するものは、現行では３区分 であり、３. 10cm以上が最大の区分である．しかし交通事故、労働事故、野生動物（特に熊）に ...
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診療報酬の内容および算定の方法 （新入会員用）
... • 入院中の傷病労働者に対し、訓練室以外の病棟等において早期歩行、ADLの 自立等を目的とした疾患別リハビリテーション料（Ⅰ）を算定すべきリハビリテー ションを行った場合は、１単位につき３０点を所定点数に加算して算定できる。 （ADL加算） ...
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ひろっぱ362号9月診療報酬02.indd
... は山二つ越え、母親からは「競輪選手 みたい（笑）」とからかわれるほどに 太ももを「立派に発達」させてしまっ たが、自転車を漕ぐという単調な動作 をひたすら続け、その往復で培った体 力には、相当な年季が入っている。 看護師の母親は、勤務の不規則さな どもあってか倒れて寝つく時期があっ た。単身赴任のサラリーマンだった父 ...
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速報 診療報酬の施設基準（平成30年4月版）
... ２．また、「基本診療料の施設基準及びその届出 に関する手続きの取扱いについて」（平成30年 ３月５日保医発0305第２号）の第４経過措置 等表２【→58頁】において「初診料（歯科） の注９に掲げる歯科外来診療環境体制加算１ （平成30年３月31日において、現に旧算定方法 別表Ａ000の注９に掲げる歯科外来診療環境体 制加算に係る届出を行っている保険医療機関 ...
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２：答申書（平成３０年度診療報酬改定について） JSHP
... 18 現行のレセプト様式の見直しが予定されている平成 32 年度に向けて、明細書の 無料発行の更なる促進の取組について引き続き検討すること。 （医療技術の評価） 19 先進医療を含む新規医療技術の評価の在り方について、 医療技術評価分科会と先 進医療会議との連携・役割分担を含め、引き続き検討すること。また、手術手技を ...
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10. 我が国の医療保険制度について誤っているのはどれか. 1. 国民皆保険制度である. 2. 診療報酬上の 1 点は 10 円に相当する. 3.DPC は医療費の定額払い制度である. 4. 請求した診療報酬がすべて認められるわけではない. 5. リハビリテーションに関しては混合診療が認められ 15
... ４．BIA 法による筋量が 7.5 kg/m 2 の男性 ５．指輪っかテストで囲めない． ２０． 87 歳の女性．脳卒中による重度の右片麻痺．回復期 リハビリテーション病棟に入院中．座位での基本動作は自 立．認知機能は保たれている．短下肢装具と 4 点杖で 5 m までは自力での歩行が可能．介助があれば T 字杖で 20 m 程度の歩行は可能．ここ 2 ...
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平成30年度診療報酬改定の概要 ＤＰＣ/PDPS
... 公開データの集計方法① ○回復期リハビリテーション病棟、療養病棟のデータの公開について、ＦＩＭ、要介護度の集 計を公開データに追加してはどうか。 ○下記の集計では、入院症例の背景等による違いを加味することが難しいため、一定の解 釈ができるよう、他の指標も合わせて公開してはどうか。 ...
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Microsoft Word - 都道府県別診療報酬RE N.doc
... 図 5.1 高確法 第 14 条 高齢者の医療の確保に関する法律 第十四条（診療報酬の特例） 厚生労働大臣は、第十二条第三項の評価の結果、第八条第四項第二号及び 各都道府県における第九条第三項第二号の目標を達成し、医療費適正化を推 進するために必要があると認めるときは、一の都道府県の区域内における診 ...
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Microsoft Word - 【2015】診療報酬QA集19号
... 後 は 、 一 連 と し て 初 回 に 算 定 す る た め 、 オ ス テ オ ト ロ ン の み で 来 院 さ れ て い る場合、再診料を含め算定する項目はないものと思われます。 Ｑ７ 精神科訪問看護・指導料について 精 神 科 訪 問 看 護 ・ 指 導 料 に つ い て 、「（ ６ ） 精 神 科 訪 問 看 護 ・ 指 導 料 （ Ⅱ ） は 、 ...
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平成30年度診療報酬改定の概要 ＤＰＣ/PDPS
... ・ 現行のDPC/PDPSは、参加医療機関の実績から診断群分類の平均的な医療資源投入量や 在院日数を設定することにより包括報酬を支払うシステムであり、平均から大きく外れて診療密 度が低い、平均在院日数が長い、等の診療実態がある医療機関がDPC/PDPSの対象施設とし ...
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Microsoft Word - ４．平成３０年度診療報酬改定における主要改定項目（病院・診療所薬剤師関係）.docx
... 策加算２に係る届出を行っている保険医療機関と連携し、それぞれ少なくとも年１ 回程度、当該加算に関して連携しているいずれかの保険医療機関に赴いて医療安全 対策に関する評価を行い、当該保険医療機関にその内容を報告すること。また、少 なくとも年１回程度、当該加算に関して連携しているいずれかの保険医療機関より 評価を受けていること。なお、感染防止対策地域連携加算を算定している保険医療 ...
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p000A_診療報酬カルテ_大扉.indd
... 料 オンライン医学管理料は，対面診療の原則のもとで，対面診療とオンライン 診察 ※１ を組み合わせた診療計画を作成し，当該計画に基づいて，オンライン 診察による計画的な療養上の医学管理を行うことを評価したものです。オンラ イン診察の後の対面診療時に，特定管理料等 ※２ と併せて算定します ※３ 。 ...
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診療報酬における社会保障改革の実現に向けたスケジュール（粗いイメージ）
... （新） 栄養サポートチーム連携加算１ 60点 ※１ 【歯科点数表】 （新） 栄養サポートチーム連携加算２ 60点 ※２ ※歯科疾患在宅療養管理料の加算 [算定要件] 歯科医師が病院の入院患者に対する栄養サポートチームの構成員としてカンファレンス、回診等に参加し、また、 介護保険施設の入所者に対する食事観察等の一員として参加し、 １回目は参加した日から起算して２月以内 に口腔機能評価に ...
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診調組 D DPC/PDPS の包括範囲について 1. 包括評価の基本的考え方 (DPC 制度 (DPC/PDPS) の概要と基本的な考え方より抜粋 ) 2 包括評価の対象とする診療報酬項目 ( 包括範囲 ) 包括評価の対象として設定されている出来高診療報酬項目は 入院基本料
... ⑦ 薬剤料・特定保険医療材料料（再掲） 手術・麻酔で使用する薬剤料及び特定保険医療材料料（以下「薬剤等」と する。）は、手術日に算定が集中することから、包括評価の対象外として、出 来高で算定している。それ以外の薬剤等については、包括評価の対象とする。 (2) 特定の点数のみ包括評価となっているもの（凡例の▲） ...
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社会保険診療報酬の所得計算の特例措置の概要 概要 医業又は歯科医業を営む個人及び医療法人が 年間の社会保険診療報酬が 5,000 万円以下であるときは 当該社会保険診療に係る実際経費にかかわらず 当該社会保険診療報酬を 4 段階の階層に区分し 各階層の金額に所定の割合を乗じた金額の合計額を社会保険診
... ○会計検査院の意見表示（平成２３年１０月）（抜粋） 多額の自由診療収入があっても社会保険診療報酬の金額が5,000万円以下であることにより特 例を適用していたり、特例の概算経費率と実際経費率に開差があることにより多額な措置法差額 が生じていたり、特例適用者のほとんどが実際経費を計算した上で、概算経費と比較して有利な ...
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第2節 診療報酬明細書（レセプト）の記載要領の変更点
... に対し、処置又は手術（ともに片側の点数が告示されているものに限る）を行った場合は、 左右別にそれぞれ処置名又は手術名、回数及び点数を記載する。 （イ） 麻酔等（麻酔に伴う前処置を含む）に伴って薬剤を使用した場合は、それぞれ使用した 薬剤総量の薬価が15円を超えるものについては、個々の処置、手術又は麻酔ごとに、当該 ...
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「診療報酬請求書等の記載要領等について」の一部改正について
... こ と 。 セ ～ ミ （ 略 ） セ ～ ミ （ 略 ） ム 前 フ に お け る 「 標 準 報 酬 月 額 2 6 万 円 以 下 （ 国 ム 前 フ に お け る 「 標 準 報 酬 月 額 2 6 万 円 以 下 （ 国 民 健 康 保 険 及 び 退 職 者 医 療 に あ っ て は 、 旧 た だ し 民 健 康 保 険 及 び 退 職 者 医 療 に あ っ て は 、 旧 ...
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平成28年熊本地震の被災に伴う保険診療関係等の取扱い及び診療報酬の取扱いについて
... （２）訪問看護管理療養費（以下「管理療養費」という。 ）については、訪問看 護療養費の算定方法の留意事項通知において利用者に係る訪問看護計画書及 び訪問看護報告書（以下「計画書等」という。 ）を主治医に提出するなど計画 的な管理を継続して行った場合に算定する取扱いとされているところである が、 保険医療機関等が平成 28 年熊本地震に係る災害救助法の適用市町村に所 ...
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Microsoft Word - ①平成30年度歯科診療報酬改定の概要.docx
... (通知②)保険医療機関間のデジタル病理画像の送受信及び受信側の保険医療機関における当該デジタル病理画像 の観察による術中迅速病理組織標本作製を行った場合は、送信側の保険医療機関において医科点数表の術中迅 速病理組織標本作製及び口腔病理診断料の「１」を算定できる。また、口腔病理診断料に規定する口腔病理診 断管理加算１又は２については、受信側の保険医療機関が、当該加算の施設基準に適合しているものとして地 ...
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Microsoft Word - M 平成３０年度診療報酬改定の基本方針
... 保しつつ国民皆保険を堅持するためには、消費税率の引上げにより得られた 財源も活用しつつ、国民皆保険を支える国民各層の給付・負担の両面にわた る制度の理解を深めることが不可欠である。そのためにも、 「経済財政運営と 改革の基本方針 2017」や「未来投資戦略 2017」等を踏まえつつ、保険料な どの国民負担、物価・賃金の動向、医療機関の収入や経営状況、保険財政や ...
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