記名被保険者の帰国日前に
1 記名被保険者の病気 ケガによる入院 通院 入院 : 記名被保険者が 傷害または疾病を直接の原因として 旅行最初の搭乗日当日に入院中 (*1) もしくは旅行最初の搭乗日から遡って 30 日以内 ( 搭乗日当日を含む ) に継続して 3 日以上入院した場合 通院 : 記名被保険者が 旅行最初の搭乗日
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健保決裁欄 理事長常務理事事務長主担者 係員 受付年月日決定年月 海外用 医科 療養費 第二家族療養費 ( 被扶養者 ) 請求書 CNC グループ健康保険組合理事長殿 被保険者証の記号 番号 受診者 被保険者 被保険者資格喪失日平成年月日氏名 ( 喪失後の場合 ) 受診者の生年月日 昭和 平成 年
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第三者の行為による傷病届 (1 枚目 / 全 2 枚 ) 平成年月日記入 届出者 ( 被保険者 ) 被害者 ( 被保険者もしくは被扶養者 ) 被保険者証記号番号 - 捺印印 生年月日 住所 電話 昭平 年月日事業所名 続柄性別男 女年齢 住所 電話 事故内容 自動車事故 バイク事故 自転車事故 歩行
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従業員の退職や採用 雇用契約の変更等が多くなる時期です ~ 下記の事項にご留意のうえ届出をお願いします ~ 健康保険 厚生年金保険 被保険者資格喪失届 従業員が退職したときなど 健康保険及び厚生年金保険の資格を喪失するときは 資格喪失日から 5 日以内に届出をします 被保険者と被扶養者全員の健康保険
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ご契約者および被保険者の皆様へ 個人情報の取扱いに関する事項 保険契約にお申込みいただいた方 (CO OP 共済の契約者 ) 以外に保障を受けられる方 ( 被保険者 ) がいらっしゃる場合には その方にもここに記載されたことがらをお伝えください ( 注 ) 被保険者の範囲については P.3 をご参照
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商品の概要 主な保障内容 為替変動率について 支払事由 死亡保険金被保険者が据置期間中に死亡されたとき 被保険者が支払期間中の支払日に生存されているとき 支払金額被保険者が死亡された日の基本保険金額 積立金額または基本払戻金額のいずれか大きい金額に為替変動率を乗じた金額支払開始日の前日における積立金
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被保険者離職証明書 賞与等支払届 (1 名あたり ) 1,000 円 被保険者氏名変更届 健康保険被保険者証 年金手帳再交付申請書 各 被保険者転勤届 健康保険被保険者証の更新 1,000 円 被保険者証再交付申請書 被保険者氏名変更 ( 訂正 ) 生年月日訂正 住所変更届 各 取得 喪失等届訂正
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2. 記名被保険者都道府県の公安委員会が交付する日本国内で有効な運転免許証 ( 仮運転免許証や国際免許証を除きます ) 保有者 *1 であり かつ 事前予約画面またはコンビニエンスストアの多機能端末で 運転者ご本人として登録した方を記名被保険者とすることができます *1 普通 中型 大型運転免許証の
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( 保 99) 平成 29 年 9 月 4 日 都道府県医師会 社会保険担当理事殿 日本医師会常任理事 松本純一 被保険者証の氏名表記について 被保険者証の氏名表記につきましては 性同一性障害を有する被保険者又は被扶養者から 被保険者証において通称名の記載を希望する旨の申出があったことから 保険者が
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ソニー健康保険組合理事長殿被保険者健康保険家族 出産育児一時金 出産育児一時金付加金請求書 1 被保険者証の記号 2 被保険者の氏名 押印 記号 番号 番号 3 被保険者の住所 - 支給決定通知の送付 及び不備書類返却に使用 海外在住の場合はメールアドレスを記入のこと 被保険者本人が氏名を記入した場
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65 歳になると被保険者証が交付されます 介護保険の被保険者証は 介護保険の被保険者であることの証明書で サービスを利用するための大切な情報が記載されています 必ず記載内容を確認し 大切に保管しましょう 40 歳以上 65 歳未満の医療保険に加入している方 ( 第 2 号被保険者 ) は 介護保険被
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平成 26 年国民年金被保険者実態調査の概要 1. 調査の目的国民年金第 1 号被保険者 ( 以下 第 1 号被保険者 という ) について 保険料の納付状況ごとに その実態を明らかにし 被保険者の国民年金に対する意識 保険料未納の理由など今後の国民年金事業運営に必要な資料を得ることを目的とする 2
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被保険者証への通称名・性別記載に関する申出書 介護保険被保険者証等の氏名表記について | 浦添市
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場合であること この場合 保険薬局において 加入の保険及び被用者保険の被保険者等にあっては事業所名 国民健康保険の被保険者及び後期高齢者医療制度の被保険者にあっては住所を確認するとともに 調剤録に記載しておくこと 2 保険医療機関の記載がない場合処方せんの交付を受けた場所を患者に確認すること なお
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この届書は 以下の場合に提出していただくものです 健康保険組合または共済組合 国民健康保険組合に加入する第 2 号被保険者の配偶者が国民金第 3 号被保険者に該当した場合 すでに健康保険 船員保険の被扶養者となっている配偶者が 20 歳到達により国民金第 3 号被保険者に該当した場合 健康保険の任意
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1 契約締結前におけるご確認事項 (1) 商品の仕組み 契約概要 注意喚起情報 1DAY 保険 は 保険契約者本人またはその保険契約者が指定した方 ( 借用自動車を運転する方 ) を記名被保険者や指定被保険者 とする自動車保険です 記名被保険者または指定被保険者が 借用自動車を運転中に発生した事故に
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4 保険金をお支払いする場合 保険責任期間中に生じた次のいずれかの事由を直接の原因として 記名被保険者 ( 搭乗する方 ) の方が航空機等に搭乗できなかった場合に キャンセル料を保険金としてお支払いします 1 記名被保険者の病気 ケガによる入院 通院 入院 : 記名被保険者が 傷害または疾病を直接の
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手への賠償おケガの補償お車の補償1 契約締結前におけるご確認事項 (1) 商品の仕組み相 1DAY 保険 は 保険契約者本人またはその保険契約者が指定した方 ( 借用自動車を運転する方 ) を記名被保険者や指定被保険者とする自動車保険です 記名被保険者または指定被保険者が 借用自動車を運転中に発生し
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( ) ( ) 届出者 届出先 被受害診者者 第三者行為による傷病届 項 目 内 容 被保険者証記号番号 / 保険者名 保険者の住所 ( 届出先 ) 被保険者氏名 氏名 / 性別 / 年齢 続柄 / 生年月日 住所 / 電話 備考 被保険者証記号番号 ふりがな 氏名 ふりがな 氏名 保険者名 05-
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被保険者被扶養者 海外療養費支給申請書 健康保険被保険者 記号 被保険者の 証の記号と番号 番号 氏名と印 丁目 番地 アパート名等詳細に記入してください 被保険者の住所 印 電話番号 - - 事業所の名称傷病名発病又は負傷の原因 発病又は負傷の年月日 平成令和 年月日 傷病の経過 受診した医療機関
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