臨床神経生理学の楽しみ方
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... Q 荷物はいつまでに客室に届くの？ A 夕食が始まる頃までに客室に お届けします。 乗船してすぐ使いたいものや持病の薬などは、お手荷 物の中に入れることをおすすめします。夕食後になっ ても届かない場合はゲストリレーションズにお問い合 わせください。 「アルコール類や危険物のように見える もの」が入っていると検査室に留め置かれ、お客様に ...
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臨床神経学53巻1号 041
... CT では，頸部多裂筋・頭半棘筋などの頸部伸筋群，傍脊柱 筋などを中心とした筋萎縮と脂肪変性をみとめた（Fig. 1）． 左三角筋で施行した筋生検では，筋線維の中等度の大小不同 をみとめたが，筋束周囲の線維萎縮はみとめなかった．筋束 内に壊死筋線維散在し，その中にマクロファージの集族 ...
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臨床神経学54-6.indb
... CT で両腎は内部にまだら状の低吸収域をともない，びまん 性に腫大していた（Fig. 2A）．CT 所見からは血管内リンパ腫 にともなう腎病変がうたがわれたが，経過中に熱型は改善し， その他の症状も軽快したことから，本人が腎生検を希望せず， 第 33 病日に退院とした．その後も外来で慎重に経過観察を 継続し，第 44 病日には血清 LDH 229 IU/l，可溶性 IL-2 受容 体 1,040 U/ml ...
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臨床神経学53-7.indb
... まず，上記①について考察する．本例では主訴は頭痛のみ だが，頭部 MRI にて両側側頭葉，後頭葉，小脳半球，左視 床と広汎な病変をみとめた．病変分布からは記憶障害や失行， 視覚認知障害，視空間性障害が想定されるが，入院時の高次 脳機能検査では全般的な認知機能は保たれており，半側空間 無視や注意障害はなく，立方体模写やコース立方体組合せテ ストに異常がみられ，構成障害が示唆された．この臨床症状 ...
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臨床神経53-10.indb
... 検査所見：血算では白血球増多（WBC 10,640/l；好中球 75.8％，リンパ球 13.2％），貧血（RBC 285×10 4 4 / l, Hb 8.6 g/dl） をみとめた．凝固機能は正常であった．生化学検査では AST 68 IU/l, ALT 161 IU/l, ALP 631 IU/l, -GTP 326 IU/l と肝 機能障害をみとめた．血糖 159 mg/dl，乳酸 18.5 mg/dl，ピルビ ン酸 ...
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てんかんと臨床神経生理
... による高齢者の患者数も増加することになる。WHO による高齢者の定義は６５才以上を 指し、６５−７４才を前期高齢者、７５−８４才を中期高齢者、８５才以上を後期高齢者と呼 び、本稿では６５才以上の場合を高齢者のてんかんと称する。 通常、てんかん原性は加齢に伴い一般的に低下すると言われているが、若年時に比 ...
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臨床神経53-8.indb
... 家族歴：祖父がパーキンソン病といわれていたが詳細は不 明．父がてんかん．兄弟は 3 人で，姉に異常はないが，兄に 類症あり．近親婚はない． 現病歴：出生，発育に異常なく，幼稚園時に強度の近視と いわれた．小学校 4 年生までは成績，運動は中位だった．小 学校高学年以降，成績が悪化し，高校卒業後，就職したが， 仕事がこなせなくなり，1 年半で辞めた．19 歳になっても声 ...
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臨床神経学54-2.indb
... CDT の各総得点の相関も検討した． CDT の質的評価は Rouleau らの方法 4） により，1）刺激結合 反応（A．分針が 2 でなく，10 の方向に行く，B．分針がなく， 数字で 10 ...12，3，6，9 の数字を定位置に描けない，C．数字の空間的 ...
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臨床神経45-1.indb
... た。本症例では，虫様筋-骨間筋法の結果より，正中 神経障害の手関節部での障害を診断できた例である。 ここに挙げた症例を比較し考えると，CTS を疑わ れたら，すぐに臨床神経生理学的検査によって，その 重症度を評価することが重要であるということであ る。軸索変性までに至らぬ前に診断し，重症度によっ ...
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臨床神経学54-9.indb
... 年代 の後天性免疫不全症候群（acquired immunodeficiency syndrome; AIDS）流行により，予防の啓発活動が強化され，1990 年代 後半には梅毒をふくめた性感染症全般の大きな減少をもたら した．しかし，その後啓発自体が低調化したことや，セイフ セックスイメージを無視する傾向が強まったことで，その抑 止力が弱まり，また HIV ...
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臨床神経学54-9.indb
... DPB のほかにも多彩 な病態を呈し，いずれも胸腺腫関連 MG の合併症として理解 することができた．とくに，DPB はわが国に多くみられる疾 患であり，生命予後に大きく影響するため，胸腺腫関連 MG の重要な合併症として広く認識されるべきである．胸腺腫関 連 MG ではあらゆる臓器に異常をきたしうることを念頭にお ...
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臨床神経53-9.indb
... 検査所見：血算・生化学検査では，Hb 9.6 g/dl，HbA1c（JDS） 6.1％と軽度の貧血と耐糖能異常をみとめた．腎機能，甲状 腺機能は正常であり，尿検査で異常はみられなかった．自己 抗体の検索では抗核抗体（セントロメア型）が 640 倍と陽性， 抗セントロメア抗体は 240 単位 /ml 以上であり，抗 Scl-70 抗体， 抗 RNP 抗体，抗 ds-DNA 抗体，抗 SS-A 抗体，抗 SS-B ...
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臨床神経学54-4.indb
... MR 画像上楔形に橋の底面に達するが，狭義のラクナ梗塞は 橋の深部に留まるという点で病態がことなることを指摘した （Fig. 1） 1） ．このように，PPA が脳底動脈から分岐する部位の アテロームプラークにより閉塞して橋底部に達する梗塞が生 じる病態は basilar artery branch disease として多くの報告が ...
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臨床神経学54-9.indb
... ら脳幹にかけて淡い高信号域がみられた（Fig. 1）．拡散強調 像では高信号域はなく，ガドリニウム造影でも造影効果はみ られなかった． 入院後経過：抗 HIV 薬への耐性化をうたがい，薬剤耐性 検査をおこなったところ，HIV 遺伝子の 184 コドンのメチオ ニンがイソロイシン，バリンに変異していることが判明し， ラミブジンに高度耐性，アバカビルにも数倍程度の耐性があ ...
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臨床神経学54-8.indb
... 当院整形外科で人工骨頭置換術が施行されたが，術直後より胸部不快感・嘔吐が出現し SpO 2 が低下した．胸部 造影 CT で肺塞栓症は否定され心不全の診断で加療がおこなわれたが，血圧は低下し昏睡状態となった．翌日も 昏睡状態が持続していたため当科依頼となり，頭部 MRI 拡散強調像にて両側半球・脳幹に多発性の微小高信号域 ...
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臨床神経学54-5.indb
... 辻 佑木生 1） 中山 貴博 1） 坊野 恵子 1） 北村 美月 1） 今福 一郎 1） * 要旨： 症例 1 は 35 歳男性である．6 ヵ月前より禿頭予防にフィナステリド 1 mg/日を内服していた．頭痛と 痙攣発作を発症し，右前頭葉に出血をともなう低吸収域をみとめ，CT venography（CTV）で脳静脈洞血栓症と診 断した．症例 2 は 41 歳男性である．2 年前より禿頭のためフィナステリド 1 ...
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臨床神経401-37_43.indd
... また現代社会において，携帯音楽プレーヤーが広く 普及することにより，音楽をどこでも気軽にそして安 価に楽しむことが出来るようになってきた。こうして， 日常生活が豊かになるのは，非常に良いことなのでは あるが，その一方で多くの人々，特に若い世代の人々 が，大音量で長時間にわたり音楽に暴露される機会が 増えている。このような携帯音楽プレーヤーの不適切 ...
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臨床神経学54-10.indb
... 型無菌性髄膜炎（E6AM） の比較 E9AM 9 例と E6AM 4 例の臨床症状，重症度，髄液所見，炎 症の程度（白血球増加，CRP）などの比較をおこなった．共 に年齢男女比には差はみとめなかった．3 大症状である頭痛， 発熱，嘔気・嘔吐は，共に全例出現していたが，発熱の程度 は E6AM がやや低かった．咽頭痛および関節筋肉痛は E9AM ...
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臨床神経学54-3.indb
... 要旨： 症例は 35 歳女性である．亜急性に知的機能低下が進行し，血漿総ホモシステイン（tHcy）上昇，葉酸 低下，MRI FLAIR 画像で後方優位の白質，両側錐体路に高信号をみとめた．メチレンテトラヒドロ葉酸還元酵素 （methylenetetrahydrofolate reductase; MTHFR）欠損症をうたがい，葉酸，ビタミン B 12 ，B 6 を投与し，臨床症状， tHcy ...
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臨床神経学53-7.indb
... はじめに リウマチ学は関節や結合組織の疾患を対象とする分野であ る．これら関節や結合組織に異常を生じる原因・要因は多彩 であり，したがって，リウマチ性疾患にふくまれる疾患も多 岐にわたり，その数は 100 を超える．これらリウマチ性疾患 にはいくつもの臓器障害が共通症状・所見として現れるのが 特徴の一つであり，神経障害も多くのリウマチ性疾患でみと ...
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