腫瘍そのもの自体による病態
ガストリノーマとは はじめに Zollinger と Ellison は 1955 年に難治性消化性潰瘍 胃酸分泌亢進を伴う膵島細胞腫瘍をはじめて報告 1) その後 Zollinger-Ellison 症候群と命名されました 2) のちに 本腫瘍の病態がガストリン産生腫瘍であることが明らかとなり 3
... ● 病態および症状 胃酸分泌亢進により、消化性潰瘍、逆流性食道炎、 水様性下痢を認めます。潰瘍は 90%以上の患者に認 め、難治性、再発性、多発性のことが多い傾向にあり ます。潰瘍の発生部位は、胃よりも十二指腸に多く、 胃 23.6%、十二指腸 60.3%、胃および十二指腸 16.2%と報告されています 8)。十二指腸潰瘍のうち 75％は球部に 1cm 以下の単発性潰瘍を生じ、14％ ...
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腫瘍組織を利用したmonoclonal抗体産生による肺の浸潤性粘液性腺癌の細胞表面抗原の探索
... 肺線癌の 5%を占める特殊型の一つである浸潤性粘液性線癌（IMA）は、組織形態的には結腸の杯細 胞に類似した高円柱状で細胞質内に豊富な粘液を有する癌細胞が肺胞置換性に増殖し、他臓器への遠隔 転移は少ないもののしばしば経気道散布によって肺葉の他の部位に転移巣を形成する。経気道散布には 癌細胞の基底膜からの遊離、遊離後の生存と移動、転移部位への癌細胞の接着と増殖という 3 段階が必 ...
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CQ 48 肝細胞癌に対する,3 次元原体照射法による放射線治療は有用か? 推奨門脈腫瘍栓症例や切除不能症例, 内科的合併症などの理由で, ほかの標準的な治療法が適応とならない病態に対しては,3 次元原体照射法による放射線治療を検討してよい ( グレードC1) 放射線治療単独による生存期間延長の効果
... 現在では，体幹部定位放射線治療や粒子線治療といった，線量集中性の点で 3 次元原体 照射法をはるかに上回る技術も出現し，初期治療に用いる局所療法としても検討しうるよ うになってきた。ただし，粒子線を含む放射線治療の適応を判断するためのエビデンスレ ベルの高い報告は多くなく，ほかの局所療法と比較するランダム化比較試験（RCT）を実 施するのは今後も難しいと考えられる。また，肝細胞癌に対する放射線治療の歴史は実質 的には 20 ...
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病態と治療のあらまし
... 貧血は骨髄腫特有の症状です。骨髄中の赤血球前駆細胞が単純に腫瘍に置き換 わることは明らかに貧血を引き起こす因子の一つですが、機能的な面から説明す ると、微小環境のサイトカインおよび接着分子の影響によって特異的に赤血球形 成が抑制されるといえます。TNF-αは赤血球形成を阻害する重要なサイトカイ ンですが、進行性の骨髄腫においては様々な因子が相互作用し、貧血のみならず ...
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病態生理（臨床的特徴）
... 肺 炎 COVID-19 肺炎は，発熱後 7∼10 日を経て顕在化 することが多いが，呼吸器症状や発熱がない患者で もみられることがあり，酸素飽和度（SpO2）が落ち ているにもかかわらず，息切れを自覚しない患者が 存在する．ダイヤモンドプリンセス号の調査におい て，PCR 陽性者に胸部 CT を行った結果，有症状者 では 79％ と高率に肺炎が認められたが，無症状者で も 54％ に肺炎像を認め，病変の広がりでは両者で有 ...
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腫瘍血液内科の診療について腫瘍血液内科とがん治療について 2
... 腫瘍血液内科は、貧血や出血を起こしやすい良性の血液疾患から、白血病や悪性リンパ腫な どの造血器（骨髄・リンパ系）腫瘍まで、様々な病気を扱う診療科です。 多くの癌腫では手術・化学・放射線療法が主体の一方、造血器腫瘍では抗がん剤を使った化 学療法が主体となり、それにより根治を目指していくことになります。ご病気の種類や程度に ...
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骨軟部腫瘍 はじめに 九州大学病院では 整形外科が中心となり骨や軟部組織に発生した腫瘍 ( 骨軟部腫瘍 ) の治療を行っており 血液腫瘍内科 放射線科 外科 小児科 小児外科 皮膚科などの協力を得て集学的治療による悪性骨軟部腫瘍患者さんの生命予後の改善と 整容性と機能性に優れた患肢温存治療の実践に大
... 期待できるようになっています。しか し、治療を受けられる施設が少ないこ とや、保険適応が「悪性であること、 手術困難であること、転移がないこと」 に限られていること、照射範囲に限り があることなどの制約があります。ま た照射部位に近接する臓器へのダメー ジも大きく、骨に近い場合は難治性の 骨折を起こしたり、腸に近い場合は照 射前に腫瘍と腸の間にスペーサーを留 置する手術が必要になったりするな ...
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59 2. 病期分類による放射線療法の適応腫瘍の切除範囲を定義した Simpson grade 分類とその再発率を表 2 に示す 1) 術後照 射では, 残存腫瘍や未処置におわった硬膜付着部に対しての照射が考慮される 通常分割外照射による術後照射は, 腫瘍増殖の抑制に有効であり, 生存期間の延長をも
... による視神経障害や下垂体機能低下などが問題となるため 4） ，良性髄膜腫に対しては 控えられる傾向がある。但し，atypical meningioma や anaplastic meningioma などでは， 基本的に術後照射が必要である 5） 。一方，STIは，手術の代替手段として，あるいは 良性髄膜腫遺残時などの術後照射としても適用される。STIといえども髄膜腫の腫瘍 ...
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日本病態栄養学会NSTｺｰﾃﾞｨﾈｰﾀｰ
... ３．術前の栄養管理の必要性を理解している。 3 １．好発年齢、男女比、罹患率、死亡率、５年生存率を理解している。 1 ２．リスクファクター（家族歴、喫煙、糖尿病、慢性膵炎など）を理解している。 1 ３．膵管に由来する浸潤性膵管癌と内分泌腺に由来する膵内分泌腫瘍を理解している。 1 ４．初期症状および自覚症状（黄疸、腹痛、腰背部痛、体重減少、食欲不振、 ...
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びまん性肺疾患の病態
... Th 細胞の動態からみた間質性肺炎の最近の研究 特発性間質性肺炎とは異なるが UIP と鑑別が難し い慢性線維性間質性肺炎に慢性過敏性肺炎（chronic hypersensitive pneumonia；CHP）が近年注目されて いることは前述した。本来，過敏性肺炎は夏型過敏性 肺炎，農夫肺などで知られるように急性，亜急性の病 型が一般的であり，真菌など有機抗原に対する肉芽腫 性炎症が細気管支領域を中心に広がる疾患である。近 ...
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特集 頭頚部腫瘍
... これまで石灰化歯原性嚢胞（calcifying odontogenic cyst）という非腫瘍性病変の名称でよばれながら， 局所浸潤性や充実性増殖を示す症例も存在することから腫瘍としてこのグループに入れられていたものが，新 WHO 分類では腫瘍的性格を明確に表す名称に変更され，嚢胞状の形態を示す石灰化嚢胞性歯原性腫瘍と充実性 ...
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腫瘍崩壊症候群 (総説)
... 12 【現病歴】 5 年前から左手第Ⅲ指近位指節間（PIP）関節が腫脹し近医(整形外科)に て保存治療をしていた。平成 XX 年 2 月から両手の PIP 関節、中手指節間 （MP） 関節が腫脹し、両側足趾痛もあった。ニュースで見た、抗 TNFαモノクロ ーナル抗体製剤による治療を希望して A 病院整形外科に 9 月 28 日初診。初 診時検査ではリウマチ因子 RF32 U/mL 、CRP 2.4 mg/ｄL、CH50 ...
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腫瘍崩壊症候群 (総説)
... また、TLS に伴って発現し得る徴候の一つとして、乳酸アシドーシスが挙げ られ、その出現と程度が TLS の重症度に相関するとされる。乳酸アシドーシス は、 血中乳酸値が 4ｍEq/L 以上となり、 pH<7.37 を示す代謝性アシドーシスで、 anion gap ([Na+]-([Cl-]+[HCO3-]))が開大する。Kussmaul 型過換気、血圧低 下、頻脈、無気力、嘔気などの症状を呈し、さらに増悪すると意識障害に至る。 ...
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Histone EZH2阻害剤による非小細胞肺癌細胞に対する抗腫瘍効果、及びhistone deacetylase（HDAC）阻害剤との併用効果の検討
... 次に DZNep と SAHA の併用療法の非小細胞肺癌細胞株に対する抗腫瘍効果について検討をした。 併用療法は４株ともに相乗的に細胞増殖を抑制し、EZH2 と H3K27me3 の発現を各々単剤よりも低 下させた。 また、 併用により p27 の上昇と cyclin A の低下を強く認め、 ヒストン H3K9、 K14、 K18、 K27、 K56 のアセチル化の亢進を認めた。 また、 併用療法は相加 ・ ...
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第31章 造血系腫瘍
... 口腔内粘膜側、 皮膚側、 下顎リ ン パ節： リ ン パ腫 lym p h o m a 結腸、 直腸： 著変認めず 病理組織診断 口腔粘膜側、 皮膚側から 採取さ れたいずれの検査 組織でも 、 粘膜浅層から 深部にかけて 、 シ ート 状に 配列する 異型な 円形細胞の腫瘍性増殖が認めら れま す。 下顎リ ン パ節でも 同様の細胞形態を 示す異型細 胞のびま ん性増殖が起こ っ て いま すが。 皮膚側の真 ...
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8章 ユーイング肉腫ファミリー腫瘍
... に転移のある患者に大量のメルファラン（MEL），ETP，TBI（12 Gy）を併用した治 療を行ったが，2 年無病生存率（DFS）は 20％と効果は認められなかった。また Burdach ら 8） は，meta EICESS において 36 名の進行例に対し tandem（2 回または複 数回）MEL/ETP（tandem ME）と hyper MEL/ETP/TBI（hyper ME）の自家移植 と同種移植を行い比較検討した。5 ...
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Ⅳ 章関連する特定の病態の治療と非薬物療法 Ⅳ 章関連する特定の病態の治療と非薬物療法 1 特定の病態に対する治療 1 悪性腹水 1 定義 悪性腹水 (malignant ascites) に関して, これまでに合意が得られた定義はないが, 一般的に 悪性腫瘍の影響によって生じた腹腔内の異常な液体貯
... 腹腔穿刺の排液時間と排液量に関して，合意の得られた標準的な方法はない。過 去の報告では，排液時間は 30～90 分から 24 時間持続排液まで幅があり，0.8～15 L （平均 5.3 L，中央値 4.9 L）の腹腔穿刺で症状は軽快している 1,5） 。また，腹腔穿刺の 合併症として，血圧低下や腎機能障害が挙げられるが，Stephenson らの報告による と 5 L 以下の腹腔穿刺 30 ...
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Elovl6による脂肪酸の質的変容が起こす多臓器代謝病態と脳行動異常のメカニズム
... 認められた。したがって、Elovl6 による脂肪 酸組成の制御は中枢神経系の形成や高次脳 機能の維持に必須であると考えられる。海馬 の歯状回や側脳室下帯では神経幹細胞が成 体脳まで維持され、歯状回や嗅球の神経新生 が一生涯続いていること、また神経新生の異 常が記憶の保持や情動行動の異常を引き起 こすことから、Elovl6 の神経新生における役 割に着目した。EdU 取り込み実験により、脳 特異的 Elovl6 ...
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拡散強調画像を用いた顎関節症の病態による下顎頭骨髄の定量的評価
... 骨腫瘍モデルを用いた基礎的検討．日本医学放射線学会雑誌． 2004；64（3） ：107-113. 16．Larheim TA, Westesson PL, Sano T. MR grading of tem- poromandibular joint : association with disk displacement categories, condyle marrow abnormalities and ...
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STAT1 coiledcoil domain新奇優性阻害型変異によるMendelian to mycobacterial diseasesの病態解析
... 【方法と結果】STAT1 G250 は種を超えて保存されており，G250A アミノ酸置換は Mutation Taster で解析すると強い影響があることが示唆された．既報では AD-MSMD 患者の不死化 B 細胞株 （EBV-LCL） やマクロファージ， 変異体を一過性に発現させた細胞株で STAT1 シグナ ルの障害や優性阻害効果が示されている．そこで，まず G250A アミノ酸置換を有する患者 の EBV-LCL に お け る ...
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