療法のみ行うことを推奨する
I. 作成の目的 対象 利用者の明確化本ガイドラインの作成目的は 現状における作業療法の臨床的価値を明らかにすると共に 作業療法士がその対象とする疾患単位で推奨される診療内容を呈示することで地域や施設の違いによって生じている質の格差を是正することとである 本ガイドラインは医療機関および福祉機関で作業
... −２−１.運動イメージを用いた機能訓練の効果 推奨グレードＣ１ 患側手関節の運動（伸展、回内ー回外）をイメージすることにより心理的到達運 動およびミラーボックスを用いた物の操作からなる運動イメージ訓練が行われて いる。１時間の訓練を１２回行い、週に３日、４週間連続して行った。機能的な改 ...
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第 5 章穿刺局所療法 CQ31 穿刺局所療法はどのような患者に行うべきか? 推奨穿刺局所療法の適応は Child-Pugh 分類 A あるいは B の症例で, 腫瘍径 3cm 以下, 腫瘍数 3 個以下である ( 強い推奨 ) 背景肝切除, 穿刺局所療法,TACE のいずれもが施行可能な患者が存在
... RFA を凌駕する治 療法と結論付けるには根拠に乏しいと判断する。また，本邦では肝細胞癌への治療として 保険収載されていない Cryoablation や IRE に関しては，いずれもまだ新しい治療法であり 引き続きエビデンスの蓄積が必要と考える。さらに，今回の検索では RFA デバイス間での ...
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Clinical Question 22 がん薬物療法を受ける患者に推奨される感染予防策はあるか? ステートメント ( 推奨グレード ) 手洗いもしくはアルコールなどによる手指消毒を行う. 好中球減少時の食材はよく加熱する. 生の果物や野菜は十分に洗浄する. がん薬物療法中は, シャワー浴などでの皮
... 以上より，がん薬物療法を行う患者，特に造血器腫瘍に対して副腎皮質ステロイド，リツキ シマブを併用した化学療法もしくは造血幹細胞移植を受ける患者で，①HBs 抗原が陽性，②HBs 抗原陰性で HBs 抗体ないし HBc 抗体が陽性，の場合は，HBV–DNA のモニタリングを行い陽 ...
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Ⅵ その他の脳血管障害 1 動脈解離 1-1 内科的治療 推奨 1. 虚血症状を発症した頭蓋外動脈解離では 急性期に抗血栓療法 ( 抗凝固療法または抗血小板療 法 ) を考慮しても良い ( 推奨度 C エビデンスレベル低 ) 2. 抗凝固療法と抗血小板療法の有効性に差はなく いずれの
... sign を呈した 21 例のうち 12 例、 fusiform dilatation を呈した 6 例のうち 2 例、narrowing を呈した 14 例のうち 8 例で改善が認め られた 24) との報告がある。また 3～6 か月を過ぎると脳梗塞の再発、動脈解離の再発の危険性は少 ないことも明らかとなっている 25-27) 。したがって、特に発症から 3～6 ...
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CQ11 単発肝細胞癌に対し, 推奨できる治療法は何か? 推奨第一選択として肝切除が推奨される 腫瘍径 3cm 以内では, 第二選択として焼灼療法も推奨される ( 強い推奨 ) 背景 いくつかのアルゴリズムで単発肝細胞癌に対する推奨治療が示されている 本邦におけ るエビデンスを基にどのような治療法が
... ていない 11 ） 。従って，肝切除，TACE/TAE，肝動注療法，分子標的治療薬が選択肢に挙げ られ上記のように推奨となった。 ■ 参考文献 1） Luo J, Guo RP, Lai EC, et al. Transarterial chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma with portal vein tumor ...
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日経メディカルの和訳の図を見ても 以下の表を見ても CHA2DS2-VASc スコアが 2 点以上で 抗凝固療法が推奨され 1 点以上で抗凝固療法を考慮することになっている ( 参考文献 1 より引用 ) まあ 素直に CHA2DS2-VASc スコアに従ってもいいのだが 最も大事なのは脳梗塞リスク
... 日経メディカルの和訳の図を見ても、以下の表を見ても、CHA2DS2-VASc スコアが 2 点以上で 抗凝固療法が推奨され、1 点以上で抗凝固療法を考慮することになっている。 （参考文献 1 より引用） まあ、素直に CHA2DS2-VASc スコアに従ってもいいのだが、最も大事なのは脳梗塞リスクの評 ...
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各論 CQ9 53 CQ9 超難治性けいれん重積状態に対する介入は何があるか 推奨 1. 超難治性けいれん重積状態に対しては推奨できる治療法はない. ただし, ケタミン, 吸入麻酔薬, 抗てんかん薬, ステロイド 免疫療法, 外科的治療, ケトン食療法, 脳低温療法による症例報告がある推奨グレード
... 超難治性けいれん重積状態（super-refractory status epilepticus：SRSE）に対する治療は，最 初概念を提唱した 2 報のシステマティックレビューで治療法，プロトコール，アウトカム が詳述されて以来 1, 2） ，いくつかのケースシリーズの報告がされている．この 2 報のレビュー では全身麻酔療法，抗てんかん薬，脳低温療法，マグネシウム，ピリドキシン，ステロイ ...
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Background 日常診療において 手術や手技のために 経口抗凝固療法を一時中断し ヘパリンによるブリッジ療法が用いられることが多々ある しかし ブリッジ療法による血栓塞栓症の予防に対するエビデンスは限定的で 一部の患者群を除き推奨の根拠は乏しいのが現状である
... Circula1on 2012 Sep 25;126(13) • デザイン：メタ解析 • 対象：観察研究33件、RCT1件（214例）計12278例 • 患者：ビタミンK拮抗薬を長期内服しており、待機的 手技を受けるために内服を中断した患者 ...
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40 第 3 章 全身管理と脳低温 平温療法 1 けいれん重積 遷延状態への対応 推奨 1. 治療の留意点 : けいれん重積 遷延状態 1 の治療では, 全身管理を行いながら, けいれん持続時間に応じた適切な薬物治療の選択を行う推奨グレード A 急性脳症の早期診断にはけいれん後の意識状態の評価が重要
... mmHg を超えることが参考と なる目標値である．十分な脳灌流圧を維持・管理する目的で脳灌流圧（脳灌流圧〈CPP〉＝ 平均動脈圧〈MAP〉−頭蓋内圧〈ICP〉）のモニターを行うことがある．脳血流を確保する ...
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CQ 32 穿刺局所療法はどのような患者に行うべきか? 推奨穿刺局所療法の適応は, Child Pugh 分類 A あるいは B の肝機能の症例で, 腫瘍径 3cm 以下, 腫瘍数 3 個以下 である ( グレードB) サイエンティフィックステートメント 2007 年以降で外科切除と RFA との治
... standard は外科切除による病理学的評価であるが，倫理的に困難であり，次善の gold standard は経過観察による局所再発の発生である。しかし多くの場合，明らかな残存が疑 われる病変は追加治療の対象となるため，マージンの有無の評価のしやすさが end-point に採用される傾向がある。今回検討した多くの研究で dynamic CT が gold standard として 用 い ら れ て お り ， 可 用 性 の 点 ...
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CQ1 髄芽腫に対する術後放射線治療として陽子線治療は推奨されるか? 推奨 髄芽腫に対する術後放射線治療として 陽子線治療を行うことは推奨できる ( エビデンス レベル B 強く推奨 ) 背景髄芽腫においては 放射線治療は多くの症例における有効な局所治療として 広く用いられている 治療法の進歩により
... する陽子線治療唯一の前方視的第Ⅱ相試験の中間解析報告（6）では、中央期間47ヵ月で、 5年の局所制御率は81 %（低リスク群 : 93 %、中間リスク群 : 77 %） 、5年無病生存率69 %（低 リスク群 : 93 %、中間リスク群 : 61 %）、5年全生存率78 % （低リスク群 : 100 %、中間リ スク群 : 70 %）と報告されている。過去のX線治療（3DCRTによる治療）によるCOG試験 ...
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4-07 Ⅳ くも膜下出血 7 遅発性脳血管攣縮 7 1 遅発性脳血管攣縮の治療 推奨 1. 早期手術の際 脳槽ドレナージを留置して脳槽内血腫の早期除去を行うことは妥当である ( 推 奨度 B エビデンスレベル低 ) 2. 全身的薬物療法として ファスジルやオザグレルナトリウムを投与することは妥当で
... Efficacy of Statins in Cerebral Vasospasm, Mortality, and Delayed Cerebral Ischemia in Patients with Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-Anal[r] ...
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慢性活動性 EB ウイルス感染症 (CAEBV) ガイドラインサマリー CQ 推奨文 推奨グレード CQ1 CAEBV の診断や病態の評価に どのような検体 手法を用い EBV ゲノムを検出することが推奨されるか? CAEBV の診断や病勢の評価に末梢血の検体を用いて リアルタイム PCR 法より
... 3.3. 診療全体の流れ 古典型では通常、数年の経過で自然治癒するため、遮光をしながら経過観察する。遮光には、サン スクリーン剤の使用、露出を少なくした衣類の着用などにより UVA 曝露を防ぐ。皮疹に対してはステロイド 外用薬を使用し、掻痒の強い場合は、抗ヒスタミン薬の内服を行う。本ガイドラインでは、これらの治療の ...
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閉塞性睡眠時無呼吸症に対する口腔内装置に関する診療ガイドライン (2017 年改訂版 ) 臨床疑問 1: 閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者に対して, 口腔内装置を使うべきか? 推奨 : 閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者において, 口腔内装置で治療を行うことを弱く推奨する.(GRADE 2B: 弱い推奨 /
... CPAP）が適応となる症例に関しては，CPAP を適応し，CPAP を 使用できない場合，口腔内装置の使用が望ましい．」（GRADE 1B：強い推奨 / エビデン スの質「中」） 中略 今回，国内で頻用して用いられている口腔内装置に改めて焦点を あて検討したが，コク ランレビューはじめ過去のレビューあるいはガイドラインとされ るものと同じ推奨文に ...
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Ⅶ 亜急性期以降の症候への治療とリハビリテーション 2 亜急性期以降の障害に対する治療とリハビリテーション 2-2 歩行障害 (1) 歩行訓練 推奨 1. 歩行機能を改善させるために 頻回な歩行訓練を行うことが勧められる ( 推奨度 A エビデン スレベル高 ) 2. 亜急性期におい
... 急性期および慢性期いずれの脳卒中患者に対しても、rTMS は歩行速度、1 分間あたりの歩数 23) 、 下肢運動機能を改善させる 24) 。特に、病側大脳運動野に対する高頻度 rTMS が有効であり 25) 、それ による歩行機能の改善は長期的に持続する可能性がある 26) 。ただし、バランス機能に対する rTMS の明らかな有効性は認められていない 25) ...
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認知行動療法を「集団」で実施することはクライエントにどのような利益をもたらすか？
... この演題では，うつ病に対する行動活性化を集団で 行うにあたっての工夫点についての情報を共有する。 行動活性化は，うつ病の改善のために編み出された心 理療法である（例えば，Lewinsohn, 1974） 。行動活性 化では，個人の抑うつ症状を緩和するような行動パ ターンを実践し，個人の価値に向けた行動を増やすこ ...
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ると, 組織損傷の急性期においても積極的に運動療法を適用していく必要があるように思われる. 実際, このことを支持する報告として Lessard ら 7) は, 関節鏡視下での膝関節外科術後早期の患者に対し, 運動のみの場合と寒冷療法施行後に運動を行った場合を比較すると, 後者のほうが鎮痛薬の使用量
... ると，組織損傷の急性期においても積極的に運 動療法を適用していく必要があるように思われる． 実際，このことを支持する報告として Lessard ら 7) は，関節鏡視下での膝関節外科術後早期の患 者に対し，運動のみの場合と寒冷療法施行後に 運動を行った場合を比較すると，後者のほうが鎮 ...
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IMI情報共有基盤 「表からデータモデル」 データ変換のみを行う方向け画面説明
... 独立行政法人情報処理推進機構(IPA) この文書のご利用にあたって この文書のご利用方法は、掲載ホームページであるIMIサイト( https://imi.go.jp/ )のご利用方法(http://imi.go.jp/about.h tml)に準じることとします。 ...
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頸動脈超音波検査の意義 ( 推奨度の現状 ) 1. 頸動脈超音波の意義生活習慣病には, 頸動脈超音波検査が勧められる A I # 参考 : 欧米での推奨度 ACC/AHA ガイドライン : 冠動脈疾患中等度リスク群において行うことを推奨 ( クラス IIA) 1). NCE-ATPIII: 脂質管理
... 2．適応 適応は，①頸動脈病変を疑う症例，②他部位の動脈硬化性疾患治療時のリスク評価および③生活習慣病症例 での動脈硬化進行度評価が必要な場合などである． 頸動脈超音波検査の適応は，①頸動脈の狭窄および閉 塞病変を伴いやすい疾患（脳血管障害の他，血管炎：高 安動脈炎，巨細胞性動脈炎（側頭動脈炎） ，頸部動脈解 離，動脈瘤など）やそれを示唆する臨床所見・徴候（意 ...
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がんのウイルス療法とは がんのウイルス療法とは がん細胞のみで増えることができるウイルスを感染させ ウイルスが直接がん細胞を破壊する治療法です ウイルス療法では 遺伝子工学技術を用いてウイルスゲノムを 設計 して がん細胞ではよく増えても正常細胞では全く増えないウイルスを人工的に造って臨床に応用しま
... 藤堂具紀 を総括責任者として、 悪性胸膜中皮腫に対するウイルス療法の臨床試験を開始します。ウイルス療法とは、が ん細胞だけで増殖するように人工的に改変したウイルスを使う新しいがん治療法で、本 試験では、藤堂教授らが開発した第三世代のがん治療用単純ヘルペスウイルス １ 型の ...
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