申請者 氏名 自治医科大学附属病院
申請者等の概要 1. 申請者 氏名又は名称のフリガナ 氏名又は名称 住所 電話番号 2. 代理者 氏名又は名称のフリガナ 氏名又は名称 住所 電話番号 3. 建築主 氏名又は名称のフリガナ 氏名又は名称 住所 電話番号 4. 設計者 資格 ( ) 建築士 ( ) 登録 号 氏名 建築士事務所名 (
... ④ 変更設計住宅性能評価に係る申請の際は、７欄に第四面に係る部分の変更の概要について記入してくだ さい。 備考 １ この用紙の大きさは、日本工業規格A４としてください。 ２ 第一面は、申請者（申請者が法人である場合にあっては、その代表者）の氏名の記載を自署で行う 場合においては、押印を省略することができます。 ...
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総括票 1. 申請者に関する事項 申請代表者名 株式会社朝日新聞社 代表者氏名 代表取締役社長渡辺雅隆 申請代表者住所東京都中央区築地 その他の申請者 ( 申請代表者以外の展覧会主催者 ) 申請者名 申請者住所 東京都美術館代表者氏名館長真室佳武 東京都台東区上野公園 8-36 申請者名
... その他の申請者（申請代表者以外の展覧会主催者） ２．公開予定施設等に関する事項 ３．指定を受けようとする海外の美術品等に関する事項 代表者氏名 事業センター長 福山 浩一郎 愛知県名古屋市東区東桜1-13-2 申請者名 神戸市立博物館 代表者氏名 申請者住所 東京都渋谷区神南2-2-1 申請者住所 兵庫県神戸市中央区京町24 申請者名 日本放送協会 東京都渋谷区神山町5[r] ...
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申請者等の概要 1. 申請者 氏名又は名称のフリガナ 電話番号 2. 代理者 氏名又は名称のフリガナ 電話番号 3. 建築主 氏名又は名称のフリガナ 電話番号 設計者 資格 ( 1 級 ) 建築士 ( 建設大臣 ) 登録 号 氏名 建築士事務所名 ( 1 級 ) 建築
... ① 申請者からの委任を受けて申請を代理で行う者がいる場合においては、２欄に記入してください。 ② 申請者が２以上のときは、１欄には代表となる申請者のみについて記入し、別紙に他の申請者について ...
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1. 申請者に関する事項 総括票 申請代表者名 株式会社テレビ西日本 代表者氏名 事業局長木下茂憲 申請代表者住所福岡県福岡市早良区百道浜 その他の申請者 ( 申請代表者以外の展覧会主催者 ) 申請者名申請者住所申請者名申請者住所 福岡県立美術館 代表者氏名 館長清田嘉治 福岡県福岡市中
... 申請者名 福岡県福岡市中央区天神5－2－1 美術品等の公開目的 印象派の展覧会は数多くありますが、今回は歴史をたどり後の世代に大きな影響を与えたカミーユ・コ ローらの画家の作品から始まり、クロード・モネやオーギュスト・ルノワールらの作品をご紹介しま す。さらに、後に印象派の動きを受けて誕生した新印象派のポール・シニャック、カミーユ・ピサロの ...
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申請者等の概要 ( 第二面 ) 1. 申請者 氏名又は名称のフリガナ 氏名又は名称 郵便番号 住所 電話番号 2. 代理者 氏名又は名称のフリガナ 氏名又は名称 建築士事務所名 郵便番号 住所 電話番号 3. 建築主 氏名又は名称のフリガナ 氏名又は名称 郵便番号 住所 電話番号 4. 設計者 資格
... ４ 共同住宅等に係る設計住宅性能評価の申請にあっては、第四面を申請に係る住戸ごとに作成 した場 合、この申請書を共同住宅等一棟又は複数の住戸につき一部とすることができます。 ニ.分譲住宅 建売り又は分譲の目的で建築する住宅 ⑤ ここに書き表せない事項で、評価に当たり特に注意を要する事項は、11欄又は別紙に記載して添えてく ...
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各種申請書類 | 東京医科歯科大学医学部附属病院 臨床試験管理センター
... に違反することにより適正な製造販売後臨床試験に支障を及ぼしたと認める場合には、直ちに本契約 を解除することができる。ただし、被験者の緊急の危険を回避するため、その他医療上やむを得ない 理由により製造販売後臨床試験実施計画書から逸脱した場合はこの限りではない｡ ２ 甲は、 GCP 省令第 50 条第 1 項又は同条第 2 項の規定により意見を聴いた治験等審査委 ...
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各種申請書類 | 東京医科歯科大学医学部附属病院 臨床試験管理センター
... ４ 前条に定める製造販売後臨床試験責任医師は、被験者が本製造販売後臨床試験に参加する前に、 GCP 省令第 51 条第 1 項各号に掲げる事項を記載した説明文書及び同意文書を作成し、被験者に交 付するとともに、当該説明文書に基づいて本製造販売後臨床試験の内容等を十分に被験者に説明し、 本製造販売後臨床試験への参加について自由意思による同意を文書により得るものとする。また、同 ...
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循環器疾患診療実態調査組織 IT/Database 委員会委員長小川久雄 委員 小野稔東京大学大学院医学系研究科 委員 香坂俊慶應義塾大学病院 委員 興梠貴英自治医科大学附属病院 委員 斎藤能彦奈良県立医科大学 委員 宍戸稔聡国立循環器病研究センター研究所循環器病統合情報センター 委員 筒井裕之九州
... IT/Database 委員会 小川久雄委員長のもと調査運用・集計解析・事務局業務を実施する国立循環器病 研究センター循環器病統合情報センター JROAD 事務局が中心となり、5 月 9 日より調査を開始いたしま した。 また、会員の皆様の利便性を考え、昨年度より専門医制度委員会が実施する施設認定更新申請とのデー タ連携を継続しております。 ...
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治験に関する変更申請書 治験（製造販売後臨床試験）新規申請 書式 | 宮崎大学医学部附属病院 臨床研究支援センター 治験部門
... 書式10 整理番号 年度第 号 区分 □治験 □製造販売後臨床試験 □医薬品 □医療機器 注）（長≠責）：本書式は治験依頼者が治験責任医師の合意のもと作成し、実施医療機関の長に提出する。なお、説 明文書、同意文書の変更のみの場合は、本書式は治験責任医師が作成し、実施医療機関の長に提出する。この場 合、治験依頼者欄は“該当せず”と記載する。 ...
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開発の中止等に関する報告書 治験（製造販売後臨床試験）新規申請 書式 | 宮崎大学医学部附属病院 臨床研究支援センター 治験部門
... 上記治験について治験依頼者より以上のとおり報告を受けましたので通知します。 実施医療機関の長 国立大学法人 宮崎大学医学部附属病院 病院長 注）報告事項「製造販売承認の取得」又は「再審査・再評価結果の通知」を選択し、治験審査委員会への ...
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表題 傍腫瘍性小脳変性症における新規抗原の研究 論文の区分 博士課程 著者名 手塚修一 担当指導教員 氏名 藤本健一准教授 所属 自治医科大学大学院医学研究科地域医療学系専攻精神 神経 筋骨格疾患学分野臨床神経学 2014 年 1 月 10 日申請の学位論文
... 37 Ⅴ．考察 本研究において、プロテオーム解析により PCD 患者の自己抗体に対する新規 抗原として、CKB を同定することができた。また、健常人、小脳症状を呈する 他の疾患患者、PCD を伴わない癌患者等のコントロール血清では、抗 CKB 抗 体が認められなかったことから、抗 CKB 抗体が PCD 患者特有の抗神経抗体で あることも確認した。さらに、病因になりうる膀胱癌組織および抗体の標的と考 えられる小脳の神経細胞において、 ...
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表題インフラマソーム依存的細胞死の分子機序の解明 論文の区分博士課程 著者名相澤恵美 担当指導教員氏名 森良之教授 所 属 自治医科大学大学院医学研究科地域医療学系専攻消化器疾患学歯科口腔外科学 2020 年 1 月 10 日申請の学位論文
... 5 GSDMD は、よく似た構造を持つ GSDMA、B、C、D、E、DFNB59 を含むガスダーミ ンファミリーに属する（14）。GSDMD の N 末端領域（NT）が、細胞膜への孔形成に 寄与しており、C 末端領域がその役割を抑制している。カスパーゼにより活性化された GSDMD の NT は、細胞膜上のホスファチジルイノシトールと結合、多量体を形成する ことで細胞[r] ...
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自治医科大学附属病院医療安全管理指針
... 不幸にして発生した重大事例については、診療科の壁を越えて病院の総力をあげて治 療に臨むこととする。また有害事象（医療事故）発生後の対応についても今後被害者へ の対応、当事者への対応を含めて病院としての努力を積み重ねていくこととする。事故 後の対応については、担当医をはじめとする診療担当者の真摯な対応が最も重要である ...
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受託研究（治験）の提供物品について 治験（製造販売後臨床試験）新規申請 書式 | 宮崎大学医学部附属病院 臨床研究支援センター 治験部門
... 提供物品名 規格 数量 単価 金額 備考. 薬価等価格のあるものについ ては必ず記入のこと。[r] ...
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愛媛大学医学部附属病院 医療機関名 愛媛大学医学部附属病院 施設基本情報 所在地 愛媛大学医学部附属病院 病床数 628 床 ( 一般 :588 床 [ 含 ICU:22 床 PHCU:16 床 ] 精神 :40 床 ) がん診療連携拠点病院指定日 データ収集期間
... から、アクセスの良い高速道路を利用し、東予地方（同 35％） 、南予地方（同 16％）か らも多くのがん患者さんが受診されています。更に、循環器内科・呼吸器外科・心臓外 科・精神科・麻酔科・形成外科など、がん診療以外の専門医も多数在籍していることか ら、合併症を持つ患者さんが、他の医療機関から紹介されて受診しているようです。 本冊子にあるように、県全体としてがんの登録数は増加しており、その中でも大腸が んの増加が顕著です。当院では ...
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治験終了(中止・中断)報告書 治験（製造販売後臨床試験）新規申請 書式 | 宮崎大学医学部附属病院 臨床研究支援センター 治験部門
... 国立大学法人 宮崎大学医学部附属病院 治験審査委員会委員長 殿 治験依頼者 （名称） 殿 上記治験について以上のとおり通知いたします。 実施医療機関の長 ...
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表題 小児特発性ステロイド感受性ネフローゼ症候群の病態に 影響を与える外的 内的要因の検討 - 発症の季節変動と 病勢関連因子の同定 - 論文の区分 論文博士 著者名 小高淳 所属 自治医科大学小児科学講座 2017 年 10 月 12 日申請の学位論文 紹介教員 職名 氏名 准教授 金井孝裕 1
... 16 50%（7 例）含まれていたという結果からも示唆される 。 血清 IgE 値は、測定し た 19 症例の 79%（15 名）で高値を示しており、これは、従来から小児 ISSNS の 病態との関連が指摘されている Th2 優位の免疫状態を支持し、アトピー型のア レルギー性疾患との関連性を示唆するものであった 16-17 。さらに、小児 ISSNS 発 症例における[r] ...
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富山大学附属病院諸料金規則
... (9) 特定機能病院及び許可病床 400 床以上の地域医療支援病院における再診時負担 額 他の病院（400 床未満）又は診療所に対し文書による紹介を行う旨の申出を行 ったにも関わらず，患者自身の選択により本院を受診した場合，外来診療料又 は再診料を算定時につき１回 2,700 円 （2,500 円） (10) 治験に係る診療で保険外併用療養費支給対象以外となる料金については第１項 ...
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eletter 2017 年春号 心不全研究のオピニオンリーダー 慢性心不全に対する陽圧呼吸療法 百村伸一 自治医科大学附属さいたま医療センター循環器内科教授 私が睡眠時無呼吸を認識したのは 1998 年に虎の門病院の循環器内科部長として赴任してからであった 当時 睡眠時無呼吸という病名を聞いたこと
... 6 1. 当院の胸部心臓血管外科病棟の特徴 当院は沖縄県内唯一の大学病院として、高度で専門的 な医療を提供する役割を担っています。私は胸部心臓血 管外科病棟に所属し、虚血性心疾患や弁膜症などに対す る開心術（年間約 150 件）や補助人工心臓（VAD）治療、 経カテーテル大動脈弁留置術（年間約 25 件）等の周手 術期ケアのみならず、術後心不全を発症し再入院を来し た患者のケアを行っています。外科病棟において心不全 ...
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診療申込書 記入例 名大病院へのご紹介方法 医療関係者の方へ | 名古屋大学医学部附属病院
... ・整形外科 診療グ ープ： 股関節 脊椎 腫瘍 小児整形 膝肩 ウマチ ・手の外科. ・形成外科 ・産科婦人科 ・泌尿器科 ・眼科 ・皮膚科 ・歯科口腔外科 ・耳鼻い う科 ・麻酔科[r] ...
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