生じている症例に対しては，血行動態改善のため，外科的
完全に消失させうる確実な治療法はないため 希望に応じて対症療法を行う 2) 神経線維腫 悪性末梢神経鞘腫瘍治療を希望する患者に対して 整容的な観点ないし患者の精神的苦痛を改善させるため 外科的切除が第 1 選択となる 数が少なければ 局所麻酔下に切除する 数が多ければ全身麻酔下に出来る限り切除する
... 型では、Ras の恒常的な活性化のため、Ras/MAPK 経路の活性化と PI3K/AKT 経路の活性化を生じ、神経線維腫をはじめとし、多種の病変を生じると 推測されている。患者の約 50%は家族性（常染色体優性遺伝）で、原因となる遺伝子異常として NF1 ...
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しかし 実際に難症例をオープンサージェリー として見た場合 その根尖部はバイオフィルムど ころではなく ( 否定はしないが ) セメント質は肥 大し茶褐色で 表面は岩肌のごとくいびつに凸凹 として汚く 歯質が軟化 ひび割れのような小亀 裂が生じていたり 白色や黒色の石灰化物が沈着 している症例も散見
... はじめに 難治性根尖性歯周炎とは、通常の根管治療を 行っても効果がない、あるいは治癒しないものを いう。的確な根管治療が頻回に長期間にわたって なされたにもかかわらず、根尖病変の縮小を示さ なかったり、いつまでも歯肉の腫脹や瘻孔、打診 痛などの症状が消失しない。根管からの排膿や浸 出液が多く、いつまでも根管充塡ができない。Ｘ ...
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1. 神戸大学形成外科研修プログラムについて 1) 神戸大学形成外科研修プログラムの目的形成外科は臨床医学の一端を担うものであり 先天性あるいは後天性に生じた変形や機能障害に対して外科的手技を駆使することにより 形態および機能を回復させ患者の Quality of Life の向上に貢献する外科系専
... 群を構成しています。施設群で育成することの意義は、各施設によって分野や症例数が異なる ため、専攻医が専門研修カリキュラムに沿って十分に研修を行うことです。専攻医はこれらの 施設群ローテートすることにより、多彩で偏りのない充実した研修を行うことが可能となりま ...
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1. 獨協医科大学形成外科研修プログラムについて 1) 獨協医科大学形成外科研修プログラムの目的形成外科は臨床医学の一端を担うものであり 先天性あるいは後天性に生じた変形や機能障害に対して外科的手技を駆使することにより 形態および機能を回復させ患者の Quality of Life の向上に貢献する
... 指導医は専攻医が研修目的を達成できるよう指導しますが、専攻医も自らの診療内容を 常にチェックし、研鑚、自己学習し、知識を補足することが求められます。知識として Evidence-Based Medicine（以下 EBM）は当然その基礎となります。専門研修プログラム では症例に関するカンファランスが設定されていますが、これに積極的に参加し、呈示と ...
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1. 東京大学形成外科専門研修プログラムについて 1) 東京大学形成外科専門研修プログラムの目的形成外科は臨床医学の一端を担うものであり 先天性あるいは後天性に生じた変形や機能障害に対して外科的手技を駆使することにより 形態および機能を回復させ患者の Quality of Life の向上に貢献する
... 上で治療方針を選択し、患者に医療を提供する必要があります。その点において地域 の連携病院では、責任を持って多くの症例の診療にあたる機会を経験することができ ます。また、足病変など形成外科における慢性的な疾患の治療においては、地域医療 ...
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外科 1. 外科の理念 特色豊岡市をはじめとする但馬地域の基幹病院として 消化器癌 乳癌などの癌に対する手術と術後の集学的治療を中心に診療を行っている 胆嚢胆管結石 各種ヘルニアその他の良性疾患の待機的手術を実施しているほか 緊急手術としては 外科通院患者が対象の緊急手術 院内及び院外からの直接外科
... ２．目標・プログラム ア．目標とする医師像 専攻医が医師として必要な基本的診療能力と外科領域の専門的診療能力を習得することを 目標とする。併せて外科医として知識・技能・態度と高い倫理性を備えることにより、患者に 信頼され、プロフェッショナルとしての誇りを持ち、患者への責任を果たせる外科専門医とな ...
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直接還流するように血行動態を修正する手術 ) を施行する ただ 順調なフォンタン循環であっても通常の慢性うっ血性心不全状態であるため いつかは破綻していくこととなる フォンタン型手術は根治的手術ではない また フォンタン型手術適応外となった群には 効果的な薬物治療はなく ACE 阻害薬 利尿薬の効果
... 単心室循環症候群では、重度の慢性低酸素血症、多呼吸、易疲労感などの心不全症状を呈する。肺血 流は増加、減少の双方が存在し、心室レベルで血液が右—左短絡するため、酸素投与に反応しない低酸 素血症を生じる。肺高血圧、肺血管低形成を合併することも多い。 ...
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2. 投球動作加速期の肘下がりに対して後期コッキング期の肩甲帯に着目した一症例吉田光一郎 ( よしだこういちろう ) つくだ整形外科リハビリテーション科 はじめに 今回, 野球肘と診断された症例を担当した. 投球動作の加速期の肘下がりを認め, 後期コッキング期の肩甲帯に着目し, 改善を認めたのでここ
... STS は最終的 に困難だったため,自宅には 3cm の補高便座を 取り付け,便座からの STS ...相で の身体重心の前方移動は,股関節屈曲による骨 盤前傾により生じる.また,第 2 相では膝関節伸 展時の下腿の後 方への 回転に拮抗して ...
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T28 今回われわれは, 遅発性運動麻痺を合併した椎体偽関節に対して経皮的椎体形成術を行い運動麻痺の改善を含めた良好な治療結果を経験しているので, この手技の有用性について考察した. 対象および方法 症例は,2001 年 1 月から 2009 年 12 月まで当院で椎体偽関節と診断され経皮的椎体形成
... 上まで悪化した．しかし，筋力や疼痛，活動能力は， 改善されたまま最終観察時まで維持されていた．今回 の検討では，後弯角の悪化による活動能力の障害は明 らかではなかったが，Miyakoshiらによれば脊椎アラ イメントの維持は生活活動において重要であると報 ...
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心不全患者における順応性自動制御換気の血行動態に与える急性効果の機序に関する研究
... ASV の交感神経抑制作用は快適さの みに起因するものか，⑥慢性効果として心拍出量の上昇は期待できるか，⑦非代償期心不全，重 症三尖弁閉鎖不全症を除外した理由は何か， ⑧高血圧性心疾患は心不全の対象疾患として適切か， ⑨ SVI の低下に伴う血管径の収縮という解釈は正しいか， ⑩本来 ...
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RA 前足部変形に対する手術療法の進歩 東裕隆桑園整形外科 (2013 年第 14 回博多リウマチセミナー ) はじめに近年 RA に対する薬物療法の進歩は目覚ましく滑膜炎を抑制し 関節を温存できる症例が増えてきている しかし 強力な薬物治療でも進行する症例や以前からの変形が残存している症例は少なく
... 3) Devauchelle Pensec V, Saraux A, Berthelot JM, et al : Ability of foot radiographs to predict rheumatoid arthritis in patients with early arthritis. J Rheumatol. 31 : 66-70, 2004. 4) Cailliet R : Foot and Ankle pain, ...
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である 最初は工場での生産 統計的品質管理が中心であったが 現在では工場 販売 管理部門に至るまで 継続的改善 という形で進めている 現在 グループ グローバルTQM 大会を実施している この大会には全世界から参加し 現場の改善事例 の発表を英語で行っている 今年度は日本で行った 大会で発表される
... 通さなければならないものは何か、また地域あるいは個別の事業に任せなければならないもの は何か、明確に分けて考える必要がある。効率よく進めるにはどうしたら良いのか。場合によっ ては権限移譲することもあるし、絶対に守らなければならないことは通させないこともある。 ...
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238 小林正治, 他日顎変形誌 2008 年 近年, 顎変形症に対する外科的矯正治療の社会的認知とともに治療の対象となる症例が増えていると報告されている 1 6) が, 日本国内においてどのような症例にどのような手術が行われているかなどの実態については明らかになっていない そこで, 本疾患の専門学
... 施設（80％）で用いられており，全体 の 27％の患者に施行されていた。本法に下顎枝矢状分割 法（術）や下顎枝垂直骨切り術を組み合わせた上下顎移動 術では術後の顎位の自由度が上がり，患者の顔貌に対する 要求にも応えることができることから，本法を適用する施 ...
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1. 千葉大学形成外科専門研修プログラムの理念と使命 1) 千葉大学形成外科専門研修プログラムの理念形成外科は先天性あるいは後天性に生じた変形や機能障害に対して外科的手技を駆使することにより 形態および機能を回復させ患者の Quality of Life の向上に貢献する外科系臨床医学の専門分野です
... Disease の経験が不十分となります。この点においては、地域の 連携病院では多彩な症例を多数経験することで医師としての基本的な力を獲得できる 上、医師としての基礎となる課題探索能力や課題解決能力は一つ一つの症例について ...
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4. 治療法脳虚血 出血の急性期は血圧コントロールや脳圧亢進対策などの内科的治療を行う 脳虚血発作に対しては外科的血行再建術が有効とされ慢性期に行うことが多い 外科的治療は浅側頭動脈 - 中大脳動脈吻合術を中心とする直接血行再建術と側頭筋接着術を主に行う間接血行再建術 及び両者を併用した複合血行再建
... 例では、動脈硬化性病変等との鑑別を目的に診断基準では脳血管造影を要するとした。一方、もやもや病 の家族内発症が多い患者に診断基準に合致しない脳血管変化を有する症例をしばしば経験する。今後、 画像、血液検体等からなる各種バイオマーカーにより発症要因に基づいた客観的分類ができる可能性は ...
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1. 整形外科専門研修の理念と使命整形外科専門医は 国民の皆様に質の高い運動器医療を提供することが求められます このため整形外科専門医制度は 日本整形外科学会に所属する専攻医に対して医師として必要な臨床能力および運動器疾患全般に関する基本的 応用的 実践能力を教育し 国民の運動器の健全な発育と健康維
... 上肢、下肢などの広範な診療領域を扱います。高齢化型社会をむかえた我国におい ては、整形外科への期待はますます大きくなっています。 群馬大学整形外科は、1944年の創設から70年余りが経過し、整形外科全領域にわ ...
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日本心不全学会 が認められない症例の予後は悪い 大きく改善する症例 特に最終の LVEF>40% の症例の予後は良好であると報告されている LVEF の改善には心臓交感神経活性の抑制が深く関与しているが LVEF の改善と 1)HR の減少 2) 収縮性の増強 3) 後負荷の減少 との関係をみた研究
... 授は基礎研究のみならず、臨床研究にも非常に注力され ておられ、下川教授が主任研究者である大規模心血管疾 患観察研究の東北慢性心不全登録研究（Chronic heart failure registry and analysis in the Tohoku district; CHART）のデータを解析する機会を頂いたのが研究の初 ...
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を学ぶ また 木曜日の午前中は 手術あるいは生検の見学を行う 乳腺 内分泌外科 小児外科領域疾患の実際を 手術治療を中心に理解を深める (1) 手術が予定されている症例について 的確な術前診断 手術適応決定 術式の選択 術後合併症の予防ができる (2) 手術症例の手術に手洗いにて参加し 手術記録を記
... PTBD percutaneous transhepatic biliary drainage 経皮経肝胆道ドレナージ PTC percutaneous transhepatic cholangiography 経皮経肝胆道造影 PTCA percutaneous transluminal coronary angioplasty 経皮経血管内冠動脈拡張術 PTCD percutaneous transhepatic ...
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症例報告 Trousseau 症候群による中大脳動脈閉塞症に対して血栓回収療法を行った1 例篠原禎雄山中祐路小田原市立病院脳神経外科連絡先篠原禎雄小田原市立病院脳神経外科,
... 足回収できたと報告 11) している．またGunning GMらは実験的に赤血球成分が少なくフィブ 129 リン優位な血栓モデルになるほどに摩擦抵抗が高くなることを報告 12) しており，本例を含め 130 ...
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嚥下傷害を来した症例に対しての栄養管理
... ①栄養剤を注入 ②水に寒天を入れる ③ 撹拌してなじませる ④ 熱湯と混合 ⑤ 撹拌し寒天を溶解 ⑥寒天溶解液と栄養剤を混合 ⑦経腸栄養剤を吸引 ⑧口の部分をラップで封印 プラスチックシリンジ＋通常寒天の調理 ①栄養剤を加温 ②栄養剤を注入 ③ 粉末寒天を準備 ④ 冷水に混合 ...
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