指定（更新）申請に
指定（更新）申請の手引き 居宅介護支援の指定（更新）申請について｜岡山市｜事業者情報｜事業を営んでいる方
... ムペ に掲載して ますの ダウンロ して使用してく さい 指定申請様式の掲載場所 http://wwwバcityバokayamaバjp/hohuku/jigyousyasidou/jigyousyasidou_画画画画フバhtml 岡山市トップペ > 組織・部署案内 > 保健福祉局 > 事業者指導課 ...
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様式第12号（指定医療機関（指定・指定更新）申請書）（指定訪問看護事業者等） （医療関係者向け）難病医療費助成制度における指定医療機関の申請手続について 福岡県庁ホームページ
... １ 申請者が、禁錮以上の刑に処せられ、その執行を終わり、又は執行を受けることがなくなるまでの者であるとき。 ２ 申請者が、この法律その他国民の保健医療に関する法律で政令で定めるものの規定により罰金の刑に処せら れ、その執行を終わり、又は執行を受けることがなくなるまでの者であるとき。 ３ ...
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参考様式11 指定地域密着型サービス事業所等の指定更新申請について | いわき市役所
... （参考様式１１） ○○○事業所 運営（介護医療・連携）推進会議 氏 名 構成区分 職名等 ※１ 「構成区分」欄には、利用者、利用者の家族、地域住民の代表者、市町村の職員又は地域包括支援セン ターの職員、当該事業について知見を有する者等の別を記入してください。 ...
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参考様式92 指定地域密着型サービス事業所等の指定更新申請について | いわき市役所
... 受け、かつ、当該処分を受けた日から正当な理由なく三月以上の期間にわたり、当該処分を受けた日以降 に納期限の到来した保険料等のすべて（当該処分を受けた者が、当該処分に係る保険料等の納付義務を 負うことを定める法律によって納付義務を負う保険料等に限る。第七十九条第二項第八号ハ、第八十六条 第二項第七号ハ、第百十五条の十二第二項第九号ハ及び第百十五条の二十二第二項第八号ハにおいて ...
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指定更新申請書類の記載について（介護予防訪問介護相当サービス） 長崎市│指定更新に必要な書類一覧及び指定更新申請書類
... ある 申請者 密接な関係を する者 申請者 法人に限る 以 この号に いて の株式の 所 その他の事由を通 て当該申請者の事業を実質的に支配し、 しく その事業に重要な影響 を える関係にある者 して省 第１ 条の 第１項 定 るもの 以 この号に いて 申 請者の親会社等 いう 、 ...
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様式第12号（指定医療機関（指定・指定更新）申請書）（指定訪問看護事業者等） （医療関係者向け）難病医療費助成制度における指定医療機関の申請手続について 福岡県庁ホームページ
... 様式第１２号（第１０条関係） 指定医療機関(指定・指定更新)申請書 (指定訪問看護事業者等) 指 定 訪 問 看 護 事 業 者 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 事 業 者 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 事 業 者 ...
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様式第11号（指定医療機関（指定・指定更新）申請書）（薬局） （医療関係者向け）難病医療費助成制度における指定医療機関の申請手続について 福岡県庁ホームページ
... ４ 申請者が、第２３条の規定による指定医療機関の指定の取消しの処分に係る行政手続法第１５条の規定 による通知があった日（第６号において「通知日」という。 ）から当該処分をする日又は処分をしないこ とを決定する日までの間に第２０条の規定による指定医療機関の指定の辞退の申出をした者（当該辞退に ついて相当の理由がある者を除く。 ...
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様式第11号（指定医療機関（指定・指定更新）申請書）（薬局） （医療関係者向け）難病医療費助成制度における指定医療機関の申請手続について 福岡県庁ホームページ
... ５ 申請者が、第２１条第１項の規定による検査が行われた日から聴聞決定予定日（当該検査の結果に基づき第２３ 条の規定による指定医療機関の指定の取消しの処分に係る聴聞を行うか否かの決定をすることが見込まれる日 として厚生労働省令で定めるところにより都道府県知事が当該申請者に当該検査が行われた日から１０日以内 ...
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指定更新申請書（様式第3号）.docx 介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者の申請について | 甲斐市役所
... 法第 78 条の 2 第 4 項各号及び第 115 条の 11 第 2 項各号に該当しないことを誓約する書面 別添のとおり 介護支援専門員の氏名及びその登録番号 別添のとおり 備考 １ 「受付番号」及び「事業所所在地市町村番号」欄には記載しないでください。 ...
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第5号様式 指定更新申請書 地域密着型サービス事業者の指定申請等に係る各種様式について(共通) 東京都府中市ホームページ
... ３ ｢法人所轄庁｣欄、申請者が認可法人である場合に、その主務官庁の名称を記載してください。 ４ ｢実施事業｣欄は、既に指定を受けているものについて、該当する欄に｢○｣を記入してください。 ５ ｢指定年月日｣欄は、当初、介護保険法による指定事業者として指定された日を記載してください。 ６ ...
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運営規程作成例（通所） 文京区 みなし指定更新申請のご案内
... ２ 利用者の生活状況の変化、サービス利用方法・内容の変更希望があった場合、当該利 用者担当の指定居宅介護支援事業者等に連絡するとともに、綿密な連携に努める。 ３ 正当な理由なく指定通所介護等の提供を拒まない。但し、通常の事業実施地域等を勘 案し、利用希望者に対して指定通所介護等の提供が困難と認めた場合、当該利用者に係 ...
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指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）指定(指定更新)申請書（薬局） 自立支援給付｜障がい福祉サービス | 函館市
... 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第５９条第３項において準用す る同法第３６条第３項各号（第１号から第３号までおよび第７号を除く。）に該当しない旨の別 紙３による誓約書 注 １ 育成医療または更生医療のいずれか単独での指定を希望する場合は，様式の「（育成医 療・更生医療）」のうち，指定を希望しない部分を二重線で消してください。 ...
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参考様式9 1 指定地域密着型サービス事業所等の指定更新申請について | いわき市役所
... 七 申請者が、第七十八条の十（第二号から第五号までを除く。）の規定による指定の取消しの処分に係る行政 手続法第十五条 の規定による通知があった日から当該処分をする日又は処分をしないことを決定する日ま での間に第七十八条の五第二項の規定による事業の廃止の届出をした者（当該事業の廃止について相当の ...
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運営規程作成例（訪問） 文京区 みなし指定更新申請のご案内
... 調理、洗濯、掃除、買い物、薬の受取り等 （指定訪問介護等の利用料等及び支払いの方法） 第７条 指定訪問介護等を提供した場合の利用料の額は、厚生労働大臣及び市区町村が定める基準 によるものとする。当該指定訪問介護等が法廷代理受領サービスである時は、介護保険被保険 者証及び介護保険負担割合証による自己負担割合に応じた額とする。 ...
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様式第10号（指定医療機関（指定・指定更新）申請書）（病院又は診療所） （医療関係者向け）難病医療費助成制度における指定医療機関の申請手続について 福岡県庁ホームページ
... ４ 申請者が、第２３条の規定による指定医療機関の指定の取消しの処分に係る行政手続法第１５条の規定 による通知があった日（第６号において「通知日」という。 ）から当該処分をする日又は処分をしないこ とを決定する日までの間に第２０条の規定による指定医療機関の指定の辞退の申出をした者（当該辞退に ついて相当の理由がある者を除く。 ...
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様式第10号（指定医療機関（指定・指定更新）申請書）（病院又は診療所） （医療関係者向け）難病医療費助成制度における指定医療機関の申請手続について 福岡県庁ホームページ
... ５ 申請者が、第２１条第１項の規定による検査が行われた日から聴聞決定予定日（当該検査の結果に基 づき第２３条の規定による指定医療機関の指定の取消しの処分に係る聴聞を行うか否かの決定をするこ とが見込まれる日として厚生労働省令で定めるところにより都道府県知事が当該申請者に当該検査が行 ...
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参考様式92 誓約書（認知症対応型通所介護、小規模多機能、グループホーム） 長崎市│指定更新に必要な書類一覧及び指定更新申請書類
... 護老人福祉施設入所者生活介護に係る指定の申請者を除く。）が、第七十八条の十（第二号から 第五号までを除く。）の規定により指定（認知症対応型共同生活介護、地域密着型特定施設入居 者生活介護又は地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護に係る指定を除く。）を取り消され、 ...
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指定更新申請手引書
... 指定更新の扱いは次のとおりです。よって、指定更新の申請手続きはそれぞれの申請 先にご確認ください。 ① 登別市、北斗市、松前町、今金町、南富良野町、名寄市、芽室町、下川町、苫前 町、中頓別町、湧別町及び鹿追町に所在する居宅サービス事業所・指定介護予防サ ...
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様式４－３ 指定更新申請に必要な書類 | 城陽市
... (1) 申請者が、城陽市暴力団排除条例（平成２５年城陽市条例第２８号）第２条第３号イ及びエに掲げ る者であるとき。 (2) 申請者が、介護保険法（平成９年法律第１２３号。以下「法」という。）第１１５条の４５の５第２項に該当 すると認められるとき。（城陽市第１号訪問事業の人員、設備及び運営等の基準に関する要綱（平成２ ...
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