慢性心不全治療ガイドライン
第1回血液浄化心不全治療研究会プログラム・抄録集
... 予後評価にclassⅡaとして新たに追記され、今後の心不全診療への貢献が期待されている。 慢性心不全では，腎機能低下は最も重要な予後規定因子であると同時に、腎不全、特に透 析患者では心血管疾患が最も頻度の高い死因である。慢性心不全におけるCKDステージ3以 上の頻度は50%以上であることが示されており、CKDステージの上昇につれて予後は悪くな ...
23
B型慢性肝炎における発癌リスク因子の データマイニング解析と 慢性肝炎治療ガイドラインの検証
... – 治療不成功例のウイルス耐性変異は高度・多重変異 が多い – NS5Aに耐性変異数が多いとレジパスビル＋ソホスブ ビルの成績が低下するため、再治療前に薬剤耐性変 異を測定する必要がある。 ...
26
放射線治療計画ガイドライン2016年版
... American Brachytherapy Society-Groupe Européen de Curiethérapie-European Society of Thera- peutic Radiation Oncology（ABS-GEC-ESTRO）の陰茎小線原治療に関する合同声明においては，T1-2 の浸 潤癌に根治治療として小線原治療を推奨している 3） 。 ...
34
パスを活用した臨床指標による慢性心不全診療イノベーション よしだ ひろゆき 福井赤十字病院クリニカルパス部会長循環器科吉田博之 緒言本邦における心不全患者数の正確なデータは存在しないが 100 万人以上と推定されている 心不全はあらゆる心疾患の終末像であり 治療の進步に伴い患者は高齢化し 高齢化社会
... パス導入前後でプロセス指標とアウトカム指標を比較した。プロセス指標として、心不全予後改善効果のあ る β 遮断薬とアンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）またはアンジオテンシン II 受容体拮抗薬（ARB）の 退院時処方率、多面的作用がある心臓リハビリ及び全リハビリ実施率、患者指導として服薬指導と栄養指導の 実施率、豊富なエビデンスのある核医学検査率を設定した。アウトカム指標として、180 日以内の再入院率、 ...
7
付表-放射線治療計画ガイドライン.indd
... 付表 1．通常分割照射における正常組織の耐容線量 （小児については「小児−総論（p. 250）」を参照のこと） 注意：（1） 本表で示される耐容線量はあくまでも臨床経験（2 Gy 前後の 1 回線量を用いクラーク ソン等の線量計算）を元にした参考値に過ぎず，合併症が起こらないことを保証する線 量ではない。現在，原著報告時と異なり，線量計算方法，不均質補正の実施，1 回線量 の増量，non-coplanar ...
8
放射線治療計画ガイドライン2016年版
... MLC のパラメータには，① MLC からの透過線量率を設定するもの（MLC transmission 等）， ②リーフ先端部分を透過する放射線により物理的照射野と光照射野が一致しないことを補正するも の（MLC offset，dosimetry leaf gap 等），③ MLC で形成される半影領域の線量プロファイルを調 整するものなどがある。IMRT では標的領域においても線束が MLC で長時間遮蔽されるため，全 線量に対する ...
56
放射線治療計画ガイドライン2016年版
... ・ ISRT の場合の CTV には，GTV と画像のずれや情報不足などを総合的に配慮したマージンを 含める 2） 。具体的な数値は，症例個別に異なるので提示されていない。 国際リンパ腫放射線腫瘍グループ（InternationalLymphomaRadiationOncologyGroup：ILROG）は， 薬物療法前の診断画像と放射線治療計画 CT ...
46
助成研究演題 - 平成 23 年度国内共同研究 (39 歳以下 ) 重症心不全の集学的治療確立のための QOL 研究 東京大学医学系研究科重症心不全治療開発講座客員研究員 ( 助成時 : 東京大学医学部附属病院循環器内科日本学術振興会特別研究員 PD) 加藤尚子 私は 重症心不全の集学的治療確立のた
... 年齢は各群いずれも 40 歳程度、心 不全の基礎疾患等も関係して男性が ほとんどという結果になっています。 心不全の罹病期間は約6年から9年 です。内科的治療群のカテコラミン依 存状態の平均日数は約200日、体外式 VAD 群の VAD サポート日数は約 700 日で、植込み型 VAD の患者さんは平 均400日でありました。 ...
5
JAID/JSC 感染症治療ガイドライン
... bacterspp.，Serratiaspp.，Citrobacter spp.，Morganellaspp.（表 5GNR b ）は抗菌薬治療中に染色体遺伝子に code さ れている内因性の抗菌薬耐性遺伝子の発現が誘導されるため（表 5） 74，76，77） ，適正に定めた治療指標が改善すれば，抗 ...
109
『慢性頭痛の診療ガイドライン2013』 第1刷 正誤表
... ＋ 何らかの効果あり：少数の患者で臨床的に有意な改善． ＋＋ 有効：ある程度の患者で臨床的に有意な改善． ＋＋＋ 著効： 大部分の患者で臨床的に有意な改善． 3 ） 推奨グレード：ガイドライン本文に記載の基準によった．わが国で保険適用が承認されている薬剤とエビデンスの質が高い薬剤について記 載した．エビデンスの質とは必ずしも一致しない． ...
5
2018 年 2 月作成 ( 第 1 版 ) 日本標準商品分類番号 貯法 室温保存 使用期限 外箱等に最終年月表示 慢性心不全治療剤処方箋医薬品注 ) 持続性高血圧 狭心症治療剤慢性心不全治療剤頻脈性心房細動治療剤注 ) 処方箋医薬品 承認番号 薬価収載 販売開始 1. 25mg:23
... 【薬 物 動 態】 （1）生物学的同等性試験 1～4） 1）カルベジロール錠1. 25mg・2. 5mg｢Me｣ カルベジロール錠2. 5mg「Me」と標準製剤を、クロスオーバー 法によりそれぞれ 1 錠（カルベジロールとして2. 5mg）健康成人 男子に絶食単回経口投与して血漿中（S）-カルベジロール濃度 を測定し、得られた薬物動態パラメータ（AUC、Cmax）につい て90％信頼区間法にて統計解析を行った結果、log（0. ...
5
パーキンソン病治療ガイドライン2002
... では wearing off に対しては推奨，ジスキ ネジアの出現では中止となっている．COMT 阻害薬も推奨 されているが本邦では未発売である． On 時にジスキネジアが出現する wearing off の場合，セレ ギリンの追加は見合わせ，L―ドーパの頻回投与と，ドパミン アゴニストの追加または増量を行う．L―ドーパの 1 回投与量 は，できるだけ少なくする （100mg またはそれ以下） ．特にや ...
15
パーキンソン病治療ガイドライン2002
... B．安全性 一般に，ECT の安全性については，全身麻酔管理下にけい れん防止処置がなされる mECT として手術室それに準じた 設備のある個室で行われ，精神科医，麻酔科医の協力のもと で行われる限りにおいて， その安全性は高いと考えられる． 頭蓋内圧亢進がなく，短時間の全身麻酔に耐えられると判断 されれば施行可能である．したがって，全身麻酔における危 険因子，すなわち心臓血管疾患（心筋梗塞，心不全，房室ブ ...
28
循環器病の診断と治療に関するガイドライン ( 年度合同研究班報告 ) 目 急性動脈閉塞症 慢性動脈閉塞症 身体所見 無侵襲診断 画像診断 急性肢虚血
... 足背動脈，後脛骨動脈，橈骨動脈，尺骨動脈等の主幹 動脈の開存は保たれ，拍動は良好に触知する．真性多血 症症例に認められるとの報告がある．内膜肥厚や指趾動 脈等の細動脈の血栓閉塞が引き起こされ，肢端紫藍症に 至ったり，指趾壊死を来たしたりすることもある．治療 は，低容量 aspirin 内服（ 100mg/day ）に代表される抗血 小板療法が有効とされており，無効な場合には交感神経 ...
33
細菌性髄膜炎の治療ガイドライン
... emergency”（神経救急疾患）といわれるように，その診断と 治療開始は時間単位の対応が求められる．日本では年間約1,500人の患者が発症すると考えら れているが，その初期対応の大半は神経関連の専門医以外の一般臨床医が行っているのが現状 である．したがって緊急の現場で一般医師がいかに早く細菌性髄膜炎を疑うのかが重要な点に なる．その「診断を疑う」ことに引き続いて一定の手順で血液培養から髄液検査，CT，MRI ...
64
第08章-放射線治療計画ガイドライン.indd
... 上の注意事項を述べる。① 両側の肺門を含める場合は，特に薬物療法後は，肺臓炎に注意 する。② 肺・胸膜に浸潤していないリンパ節病変が薬物療法により縮小した場合，健常肺 野への過剰な照射を防ぐため，GTV を初診時の病巣範囲とせずに残存病巣や正常化したリ ンパ節として，治療後 GTV から左右方向に適切なマージンを設定したものを CTV とする。 放射線治療計画用 CT ...
33
第09章-放射線治療計画ガイドライン.indd
... かった場合や組織学的奏功度が不良の場合，術後に放射線治療が追加される。 ESFT では化学療法により治療が開始されるが，初期化学療法実施中に手術適応が検討される。 この際広範以上の切除縁をもって手術を行うことが可能な症例では手術が実施されるが，困難な症 例では放射線治療が実施される。この際，① 頭蓋骨・顔面骨・椎体・寛骨臼周囲の骨盤等の切除 により重大な機能損失を招く部位の病変，② ...
27
ウエスト症候群の診断・治療ガイドライン（案）
... 委員 池田昭夫、 井上有史、 亀山茂樹、 須貝研司 ＊ 滋賀県立小児保健医療センター １．はじめに Infantile spasms は、スパズムとヒプスアリスミアと呼ばれる脳波所見を特徴とし、しば しば精神運動発達の退行を来たす年齢依存性の特異なてんかん症候群である。その発生率 は、出生数 1000 に対して 0.16-0.42 と言われている １） 。Infantile spasms の治療について ...
8
第03章-放射線治療計画ガイドライン.indd
... シスでは，過分割照射は生存率を向上させるが，加速過分割照射で休止期間が入った場合や総線量 を低減した場合には生存率への寄与は少ないとされる 12） 。 5 ）併用療法 化学療法との併用：III-IV 期進行期喉頭癌に対しては化学療法併用が一般的に行われている。同時 併用療法が標準的である。急性期有害事象は多くなるものの，局所制御率の向上による喉頭 温存と遠隔転移の抑制が期待できる。RTOG 91-11 ...
47
第07章-放射線治療計画ガイドライン.indd
... わが国では後腹膜リンパ節郭清を含めた完全手術後に，再発危険因子群に対しては遠隔転移を考 慮して，化学療法を追加する傾向にある。また，わが国では欧米より拡大した手術が行われている ため欧米のエビデンスを根拠とした推奨をそのままわが国に適用することは適切でない 4） 。2009 年 度婦人科腫瘍委員会報告では，I-IV 期子宮体癌治療患者 6,113 例中術後照射が適用されたのは 181 例（約 3％）のみであった 1） ...
22