4情報（氏名、性別、生年月日、住所）
氏名本 籍 現住所 氏名本籍 現住所 氏名本 籍 現住所 氏名本籍 住民票 ( 例 ) XX XX 市長 生年月日性別続柄 筆頭者 異動日 備考 生年月日性別続柄 筆頭者 異動日備 考生年月日性別続柄 筆頭者 異動日 備考 生年月日性別続柄 現異住動所日備考この写しは 世帯全員の住民票の原本と相違な
... 書の交付に係るシステム改修経費の平均は約 4,000万円とされ、そのコスト縮減が大きな課題である。 また、今後戸籍証明書の導入を検討する市区町村においては、本籍地と住所地が同一の方のみを交付の対象とす るか、本籍地と住所地が異なる方も含め対象とするか検討する必要があるが、ベンダーによっては、いずれの場合に ...
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平成年月日 発注者 住所氏名 印 受注者住所氏名印 注: 受注者が共同企業体の場合は 共同企業体の名称 代表者及びその他の構成員の住所及び氏名を記入する 2
... 4 受注者は、支給材料または貸与品の引渡しを受けた後、当該支給材料または貸与品に第2項の 検査により発見することが困難であった隠れた瑕疵があり使用に適当でないと認めたときは、 その旨を直ちに発注者に通知しなければならない。 5 発注者は、受注者から第2項後段または前項の規定による通知を受けた場合において、必要が あると認められるときは、当該支給材料若しくは貸与品に代えて他の支給材料若しくは貸与 ...
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個人情報の取り扱いについて出願に際してお知らせいただいた住所 氏名 生年月日等の個人情報は 1 願書受付 2 入学試験実施 3 合格者発表 4 入学手続とこれに付随する業務を行うために利用します なお上記業務の一部について 青山学院大学より機密保持契約に基づいた業務委託を受けた業者 ( 以下 受託業
... ④性別欄は、男・女のいずれか該当する数字（１・２）を○で囲んでください。 ⑤生年月日は西暦で記入し、月・日が１桁の場合は前に必ず０をつけてください。 ⑥出身高等学校欄は、最終出身高等学校名を記入してください。 ⑦ 高校コードは青山学院大学Webサイト（http://www.aoyama.ac.jp/）⇒入試・入学案内⇒入学 ...
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第二号様式 表紙 提出書類 有価証券届出書 提出先 関東財務局長 提出日 平成年月日 発行者の名称 代表者の役職氏名 (2) 代理人の氏名又は名称 (3) 住所 電話番号 事務連絡者氏名 (4) 住所 電話番号 縦覧に供する場所 (5) 名称 ( 所在地 ) 第一部 証券情報 第 1 募集債券に関す
... ｃ この様式中「募集（売出）債券」、「債券」及び「券面総額」は、振替外債 に係るものを含むものとする。 (２) 代表者の役職氏名 発行者を代表して有価証券報告書を提出する権限を有する者（以下この(２)に おいて「代表者」という。）の役職名及び氏名を記載すること（法第27条の30の ５第１項の規定により有価証券報告書を書面で提出する場合には、併せて「代表 ...
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様式 1 食物アレルギーを持つ児童の保護者との面談調査票 ( 保護者 保育園記入用 ) 面談実施日 : 平成年月日 面談出席者 : 保護者側 保育園側 児童の情報 ( 保護者記入欄 ) クラス : 組 児童氏名 : 性別 : 男子 女子 生年月日 : 平成 年 月 日 年齢 : 歳 住 所 : 保護
... 食物アレルギーへの対応・調査票等様式 高橋保育園長 １．趣旨 食物アレルギーと診断され食事制限が必要なお子さんが最近増加する傾向にありま す。高橋保育園では、一人ひとりのお子さんの心と体の健やかな発達を目指しつつ、 食物アレルギーに対しても集団給食中で可能な範囲での取り組みを進めています。代 替食・除去食については、ご家庭が主で保育園はそれに協力した立場で取り組ん[r] ...
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臨床調査個人票 新規 更新 028 全身性アミロイドーシス 行政記載欄 受給者番号判定結果 認定 不認定 基本情報 姓 ( かな ) 名 ( かな ) 姓 ( 漢字 ) 名 ( 漢字 ) 郵便番号 住所 生年月日西暦年月日 * 以降 数字は右詰めで 記入 性別 1. 男 2. 女 出生市区町村 出生
... 医師の氏名 印 ※自筆または押印のこと 記載年月日 西暦 年 月 日 ・病名診断に用いる臨床症状、検査所見等に関して、診断基準上に特段の規定がない場合には、いずれの時期のものを用いても 差し支えありません。 （ただし、当該疾病の経過を示す臨床症状等であって、確認可能なものに限ります。 ） ...
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湘南ベルマーレサイクルクラブ 記入日平成年月日 ふりがな 氏名 ふりがな 住所 電話携帯電話生年月日 ( 西暦 ) 年月 日 FAX 勤務先勤務先住所 ( 学校 / 学年 ) JCF 登録番号半袖ジャージサイズその他 要望等 主なトレーニングの目的 ( を付ける 複数回答可) 現在のト
... ・大会、クラブのイベント（練習会）等で撮影された写真、氏名、レース等の結果はクラブのホ ームページで取り扱われる場合があります。 ・上記を除いて、会員の個人情報を、あらゆる企業、組織、個人等に本人の許可なく開示する ことはありません。 ...
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様式 ( 裏面 ) 臨時福祉給付金申請書様式 様式第 号 ( 第 6 条関係 ) 4. 表面 2. の支給対象者に扶養者がいる場合平成 26 年 月 日時点で 表面 2. の支給対象者を扶養していた方 ( 扶養者 ) がいる場合 その扶養者の氏名 性別 生年月日 住所等をご記入ください また 扶養者
... ○○ 上記申請書に印字のある宛名など個人情報に関する事項については、市・県民税の情報を基に、市民税課において印字しています。 Ｂ 現金による支給を希望 （金融機関の口座がない方、金融機関から著しく離れた場所に住んでいる方のみとなります。） ※お受け取り日等は申請後3カ月をめどに通知しますので、同通知書、公的身分証及び印鑑を持参して来庁する必要があります。 市長宛 ...
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1 個人情報ファイルの名称 授業料債権管理ファイル 2 担当課等名 財務部経理課 3 個人情報ファイルの利用目的 授業料口座振替に関する事務, 督促状発送に関する事務 4 個人情報ファイルの記録項目 学籍番号, 氏名, 住所, 保証人氏名 住所, 預金者氏名, 口座番号 5 記録範囲 在学生 6 記
... １ 個人情報ファイルの名称 大学院免許法認定公開講座（受講者名簿） ２ 担当課等名 教育学部 ３ 個人情報ファイルの利用目的 大学院免許法認定公開講座に関する事務 ４ 個人情報ファイルの記録項目 単位取得証明書番号，氏名，生年月日，教職経験年数，現有教員免許状，取得希 望免許状，勤務先学校及び所在地，判定（合・否） ...
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( 様式 1) A4 版両面 受付印 被災家屋等の撤去に係る申請書 ( 個人 個人事業者 ) 札幌市長宛申請者 ( 被災家屋等の所有者 ) 太枠内を記入してください 所有者 申請代理人 連絡先 住所 1 フリガナ 氏 名 実印 電話 生年月日 ( 明 大 昭 平年月日生 ) 住所 2 フリガナ氏名
... ７ 札幌市が当該撤去のため、被災家屋等に係る固定資産税の評価及び賦課に関する情報について、必要 な範囲で閲覧・照会をすること。 （注記） ■本制度は、二次災害等の危険の除去が目的であり、財産を保全するものではありません。 ■申請書の提出者が代理人の場合は、所有者からの委任状（実印）を添付してください。 ■申請書提出の際に、運転免許証など本人確認ができる書類の確認・複写をします。 ...
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氏生年月日性別続柄名筆本頭籍者現異住動所日備考氏生年月日性別続柄名筆本頭籍者現異住動所日備考氏生年月日性別続柄名筆本頭籍者現異住動所日備考氏生年月日性別続柄名筆本頭籍者現異住動所日備考この写しは 世帯全員の住民票の原本と相違ないことを証明する 200X 年 ( 平成 XX 年 )XX 月 XX 日
... コンビニ交付へのご理解を深めていただくために 都道府県をはじめとする地方公共団体が、独自で企画される説明会等について、 コンビニ交付の事業成果及び各種関連情報のご紹介の内容で講師を派遣することで 協力・支援することとしております。講師派遣に係る費用は当機構が負担いたします。 近隣等複数の市町村でご調整の上、お申込みください。 ...
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第三者の行為による傷病届 (1 枚目 / 全 2 枚 ) 平成年月日記入 届出者 ( 被保険者 ) 被害者 ( 被保険者もしくは被扶養者 ) 被保険者証記号番号 - 捺印印 生年月日 住所 電話 昭平 年月日事業所名 続柄性別男 女年齢 住所 電話 事故内容 自動車事故 バイク事故 自転車事故 歩行
... 保険事故が交通事故による場合は、リクルート健康保険組合が代位取得した損害賠償に対して自動車損害賠償 責任保険からリクルート健康保険組合が優先的に充当支払を受けられることに異議ありません。 また、上記の事故に関して、私の個人情報及びこの念書兼同意書の取り扱いにつき、以下の事項に同意します。 （1）健康保険組合が私の保険の給付及び上記の事故による求償業務に関して必要な事項について保険会社等 から提供を受けること ...
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三重国民年金事案 1131 第 1 委員会の結論 申立人の平成 7 年 4 月から同年 7 月までの国民年金保険料については 納付 していたものと認められることから 納付記録を訂正することが必要である 1 申立人の氏名等氏名 : 女基礎年金番号 : 生年月日 : 昭和 21 年生住所 : 2 申立内
... また、申立期間①の標準報酬月額については、申立人のＡ社における当該 期間の前後の社会保険事務所（当時）の記録から４万 2,000 円とすることが 妥当である。 申立期間②について、雇用保険の加入記録、Ｅ健康保険組合から提出され た健康保険被保険者台帳、Ａ社に勤務していた複数の同僚（申立人が氏名を 挙げた同僚を含む。）の供述及びＤ社への照会に対する回答から判断すると、 ...
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こよう 雇用 さくら さくら 生年月日平成 2 年 10 月 15 日性別女 連絡先は住所のほか メールアドレ スや 番号だけを記載すること キャリアコンサルタント等に伝えた - 連絡先 03 - XXXX - XXXX メールアドレス 大学卒業後に希望していたホテ
... (第1面） ふりがな 氏名 ふりがな 〒 100 － 8916 ふりがな 〒 － 様式１－１ キャリア・プランシート（就業経験がある方用） すいしん いちろう 生年月日 昭和 35 年 10 月 15 日 性別 男 推進 一郎 とうきょうとちよだくかすみがせき 電話 現住所 03 － 5253 － 1111 東京都千代田区霞が関1-2-2 自らのキャリア・プランに関する[r] ...
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画面が下の図のようになります ここで お名前と使用するメールアドレスを入力します プロフィールも入力します 生年月日 生年月日を選びます ( 任意 ) 性別 性別を選びます ( 任意 ) 国 地域 住んでいる国を選択します ( 任意 ) 市区町村 住んでいる市区町村を入力します ( 任意 ) 言語
... 登録してある連絡先がリストになって出てきます。 ※先程「アカウントの追加」で追加された連絡先は承認後、こちらで表示されます。 3 連絡先リストから「ログイン状態」を確認します。 4「ログイン」になっている連絡先をクリック ...
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1 本人確認とは 犯罪によって得た収益を隠す行為 ( マネー ローンダリング ) やテロ資金提供防止のため 法 ( ) が定める取引について 本人情報 ( 氏名 住所 生年月日 ) を確認し 取引記録を保存する制度 犯罪による収益の移転防止に関する法律 特定事業者 ( 金融機関 ファイナンスリース業
... ・ 請求者が振替加算の対象者である場合、年金事務所の担当者は、業務処理マニュアルに基づ き、身分関係（夫婦）を確認するため、戸籍抄本では なく戸籍謄本の提出を要求(資料２参照) (年金事務所の説明) ・ 年金事務所は、「妻の戸籍抄本では、婚姻した日と婚姻した者の氏名は分かるが、氏名の一致 をもって配偶者と断定することはできない」と説明 ...
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市町村民税令和年寄附分寄附金税額控除に係る申告特例申請書道府県民税 令和 年 月 日 北海道羽幌町長殿 住所 電話番号 整理番号 フリガナ 氏名 個人番号 性別 生年月日 個人番号 欄には あなたの個人番号 ( 行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律第 2 条第 5 項に
... 電話番号 生年月日 「個人番号」欄には、あなたの個人番号（行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関す る法律第２条第５項に規定する個人番号をいう。）を記載してください。 あなたが支出した地方団体に対する寄附金について、地方税法附則第７条第１項（第８項）の規定による寄附 金税額控除に係る申告の特例（以下「申告の特例」という。）の適用を受けようとするときは、下の欄に必要な 事項を記載してください。 ...
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臨床調査個人票 新規 更新 082 先天性副腎低形成症 行政記載欄 受給者番号判定結果 認定 不認定 基本情報 姓 ( かな ) 名 ( かな ) 姓 ( 漢字 ) 名 ( 漢字 ) 郵便番号 住所 生年月日西暦年月日 * 以降 数字は右詰めで 記入 性別 1. 男 2. 女 出生市区町村 出生時氏
... □ 精神症状（無気力、嗜眠、不安など） □ 関節痛 □ 過去 1 年間に急性副腎皮質不全症状に伴う入院歴がある □ その他 4.「ステロイドを定期的に補充している者」 □ 1.該当 □ 2.非該当 □ 3.不明 ■ 人工呼吸器に関する事項（使用者のみ記入） ...
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公共交通機関申請画面について公共交通機関申請画面は 以下の構成となっています 1 通所施設情報部 2 申請者情報入力部 1 通所施設情報部通所施設の情報が表示されます 通所者が利用するサービス ( 通所種別 ) を入力します 2 申請者情報入力部通所者の情報 ( 氏名 生年月日 住所 ( 居住地 )
... ② 単価適用開始日及び申請者の情報を入力してください。全ての項目を入力してください。 ≪ 入力の際の注意点等について ≫ ・「氏名（漢字）」および「氏名（カタカナ）」は、全角で入力します。 ・「生年月日（西暦）」の「年」は、半角で入力します。 ...
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履歴書 2021 年 1 月 31 日現在 フリガナ 氏名 リヤドゥルアミン Riyadul Amin 生年月日 :1994 年 12 月 16 日生 ( 満 25 歳 ) 性別男女 ふりがなサバール ダッカ バングラデシュ 現住所 1340 ふり
... 【プロジェクト概要】 一部の GPS トラッカー（自動車）デバイスの詳細情報を表示するシステムの開発 【担当フェーズ】 要件分析、設計、開発、テストと統合、実装、およびサポート。 ...
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