年月日の記載が必要）
公益事業 種類 ( 番号を記載 ) 施設名 事業所名所在地事業開始年月日事業規模 ( 定員 ) 必要な者に対し 相談 情報提供 助言 行政や福祉 保健 医療サービス事業者等との連絡調整を行う等の事業 必要な者に対し 入浴 排せつ 食事 外出時の移動 コミュニケーション スポーツ 文化的活動 就労 住
... １３ 有料老人ホーム 種類（番号を記載） 施設名・事業所名 所在地 事業開始年月日 事業規模（定員） ２ 必要な者に対し、入浴、排せつ、食事、外出時の移動、コミュニケーション、スポーツ・文化的活動、就労、住環境の調整等を支援する事業 ３ ...
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作成年月日年月日居宅サービス計画書 (1) 第 1 表認定の始期 ( 初回であれば申請日 ) 初回 紹介 継続認定済 申請中 * システム上 被保険者利用者名殿生年月日年月日住所証の 認定年月日 が印居宅サービス計画作成者氏名字される場合は 修正の 1. 必要事項を全て記載し 記載する日付等の整合性
... 第７表 作成年月日 年 月 日 作成年月日 年 月 日 ５．サービス提供事業者ごとに記載し、同一事業者で複数のサービスを提供する場合は、サービスコードごとに記載する ６．短期入所サービス利用の日数は、前月の利用も合わせて連続して 30 日を超えないように計画し、超えない場合でも要介護 ...
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公益事業 種類 ( 番号を記載 ) 施設名 事業所名所在地事業開始年月日事業規模 ( 定員 ) 1 必要な者に対し 相談 情報提供 助言 行政や福祉 保健 医療サービス事業者等との連絡調整を行う等の事業 2 必要な者に対し 入浴 排せつ 食事 外出時の移動 コミュニケーション スポーツ 文化的活動
... １ 必要な者に対し、相談、情報提供・助言、行政や福祉・保健・医療サービス事業者等との連絡調整を行う等の事業 ２ 必要な者に対し、入浴、排せつ、食事、外出時の移動、コミュニケーション、スポーツ・文化的活動、就労、住環境の調整等を支援する事業 ３ ...
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種類 ( 番号を記載 ) 施設名 事業所名 所在地 事業開始年月日 事業規模 ( 定員 ) 公益事業 1 必要な者に対し 相談 情報提供 助言 行政や福祉 保健 医療サービス事業者等との連絡調整を行う等の事業 必要な者に対し 入浴 排せつ 食事 外出時の移動 コミュニケーション スポーツ 文化的活動
... 決議事項 平成25年度事業報告・平成25年度監査報告・平成25年度決算報告・経理規程及び経理規程細則の一部変更・特別養護老人 ホーム洛風苑の増築・改修について・平成26年度補正予算・任期満了に伴う評議員の改選及び理事・監事の委嘱について １０４ ...
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公益事業 種類 ( 番号を記載 ) 施設名 事業所名所在地事業開始年月日 事業規模 ( 定員 ) 1 必要な者に対し 相談 情報提供 助言 行政や福祉 保健 医療サービス事業者等との連絡調整を行う等の事業 2 必要な者に対し 入浴 排せつ 食事 外出時の移動 コミュニケーション スポーツ 文化的活動
... 種類（番号を記載） ４ 日常生活を営むのに支障がある状態の軽減又は悪化の防止に関する事業 ５ 入所施設からの退院・退所を支援する事業 １ 必要な者に対し、相談、情報提供・助言、行政や福祉・保健・医療サービス事業者等との連絡調整を行う等の事業 ...
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公益事業 種類 ( 番号を記載 ) 施設名 事業所名所在地事業開始年月日 事業規模 ( 定員 ) 1 必要な者に対し 相談 情報提供 助言 行政や福祉 保健 医療サービス事業者等との連絡調整を行う等の事業 2 必要な者に対し 入浴 排せつ 食事 外出時の移動 コミュニケーション スポーツ 文化的活動
... ２ 必要な者に対し、入浴、排せつ、食事、外出時の移動、コミュニケーション、スポーツ・文化的活動、就労、住環境の調整等を支援する事業 ３ 入浴等の支援が必要な者、独力では住居の確保が困難な者等に対し、住居を提供又は確保する事業 種類（番号を記載） １１ ...
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公益事業 種類 ( 番号を記載 ) 施設名 事業所名所在地事業開始年月日 事業規模 ( 定員 ) 1 必要な者に対し 相談 情報提供 助言 行政や福祉 保健 医療サービス事業者等との連絡調整を行う等の事業 2 必要な者に対し 入浴 排せつ 食事 外出時の移動 コミュニケーション スポーツ 文化的活動
... １０ 社会福祉に関する調査研究等 １５ 公益的事業を行う団体に事務所等として無償又は実費に近い対価で使用させるために会館等を経営する事業 １３ 有料老人ホーム 種類（番号を記載） 施設名・事業所名 所在地 事業開始年月日 事業規模（定員） ...
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公益事業 種類 ( 番号を記載 ) 施設名 事業所名所在地事業開始年月日 事業規模 ( 定員 ) 必要な者に対し 相談 情報提供 助言 行政や福祉 保健 医療サービス事業者等との連絡調整を行う等の事業 必要な者に対し 入浴 排せつ 食事 外出時の移動 コミュニケーション スポーツ 文化的活動 就労
... 児童自立生活援助事業 複合型サービス福祉事業 第二種 生計困難者に対して、その住居で衣食その他の日常の生活必需品若しくはこれに要する金銭を与え、又は生活に関する相談に応ずる事業 放課後児童健全育成事業 老人デイサービスセンター 生計困難者のために、無料又は低額な料金で、簡易住宅を貸し付け、又は宿泊所その他の施設を利用させる事業 子育て短期支援事業 老人短期入所施設 ...
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種類 ( 番号を記載 ) 施設名 事業所名 所在地 事業開始年月日 事業規模 ( 定員 ) 公益事業 必要な者に対し 相談 情報提供 助言 行政や福祉 保健 医療サービス事業者等との連絡調整を行う等の事業 必要な者に対し 入浴 排せつ 食事 外出時の移動 コミュニケーション スポーツ 文化的活動 就
... ９ 社会福祉の増進に資する人材の育成・確保に関する事業（社会福祉士・介護福祉士・精神保健福祉士・保育士・コミュニケーション支援者等の養成事業等） １２ 介護保険法の居宅サービス事業、地域密着型サービス事業、介護予防サービス事業、地域密着型介護予防サービス事業、居宅介護支援事業、介護予防支援事業、介護老人保健施設、 ６ 子育て支援に関する事業 ７ ...
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種類 ( 番号を記載 ) 施設名 事業所名 所在地 事業開始年月日 事業規模 ( 定員 ) 公益事業 1 必要な者に対し 相談 情報提供 助言 行政や福祉 保健 医療サービス事業者等との連絡調整を行う等の事業 2 必要な者に対し 入浴 排せつ 食事 外出時の移動 コミュニケーション スポーツ 文化的
... ９ 社会福祉の増進に資する人材の育成・確保に関する事業（社会福祉士・介護福祉士・精神保健福祉士・保育士・コミュニケーション支援者等の養成事業等） １２ 介護保険法の居宅サービス事業、地域密着型サービス事業、介護予防サービス事業、地域密着型介護予防サービス事業、居宅介護支援事業、介護予防支援事業、介護老人保健施設、 ６ 子育て支援に関する事業 ７ ...
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公益事業 種類 ( 番号を記載 ) 施設名 事業所名所在地事業開始年月日 事業規模 ( 定員 ) 1 必要な者に対し 相談 情報提供 助言 行政や福祉 保健 医療サービス事業者等との連絡調整を行う等の事業 2 必要な者に対し 入浴 排せつ 食事 外出時の移動 コミュニケーション スポーツ 文化的活動
... 児童の福祉の増進について相談に応ずる事業 地域活動支援センター 社会福祉を目的とする事業の経営に関する指導及び助言 母子家庭等日常生活支援事業 福祉ホーム 市町村社会福祉協議会の相互の連絡及び事業の調整 寡婦日常生活支援事業 身体障害者生活訓練等事業 ...
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申請に必要な提出書類等 全員が提出する書類等 (1~7) 全て必要! で確認 1 特定医療費支給認定申請書 2 臨床調査個人票 難病指定医が記載 ( 記載年月日が 6 か月以内のもの ) 3 世帯全員の住民票 続柄の記載があるもの ( 発行から 3 か月以内のもの ) 4 同意書 5 健康保険証のコ
... □⑤健康保険証のコピー □⑥平成 30 年度市民税所得課税証明書（源泉徴収票や納税証明書は不可） □⑦印鑑 注意◆⑤、⑥は患者本人の加入している医療保険（保険証）の種別によって、提出書類 の対象者が異なります。３ページの表を参考に、提出種類をご確認ください。 ◆生活保護受給者で、医療保険に加入していない方は④、⑤、⑥は不要です。 ...
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公益事業 種類 ( 番号を記載 ) 施設名 事業所名 所在地 事業開始年月日 事業規模 ( 定員 ) 一般旅客自動車運送事業 平成 7 年 月 日 必要な者に対し 相談 情報提供 助言 行政や福祉 保健 医療サービス事業者等との連絡調整を行う等の事業 必要な者に対し 入浴 排せつ 食事 外出時の移動
... １０ 社会福祉に関する調査研究等 １１ 事業規模要件を満たさないために社会福祉事業に含まれない事業 １４ 社会福祉協議会等において、社会福祉協議会活動等に参加する者の福利厚生を図ることを目的として、宿泊所、保養所、食堂等を経営する事業 １５ 公益的事業を行う団体に事務所等として無償又は実費に近い対価で使用させるために会館等を経営する事業 ...
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計画の新規策定 / 改訂一覧 版数策定 / 改訂年月日計画の新規策定 / 改訂内容作成部署 1 版策定 : 平成 30 年 3 月 29 日新規策定 ( 平成 30 年 4 月 1 日施行 ) IT 推進係 改訂 : 平成年月日 改訂 : 平成年月日 改訂 : 平成年月日 改訂 : 平成年月日 改訂
... 官民データ活用の推進に当たっては、庁内保有データの洗出し及び業務シス テム間でのデータ流通状況の確認等、データの現状把握が必要となる。現状把 握においては、外部と連携しデータの二次利用を促進するため、外部システム とのインターオペラビリティを意識した分析を原則とする。そのため、既に一 ...
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秘 北九州出会いサポートセンター入会申込書 相手についての希望 (A) 年齢 歳から 歳まで 氏名 センター記入欄 会員番号入会年月日年月日 以下の大枠内を記入 ( 記載事項について センターの目的以外に使用することはありません ) 現在所 電話番号 携帯電話 婚姻歴 ふりがな - 無 有 離婚 (
... 3．入会にあたっては、別紙パンフレットに記載の「登録に必要な書類」を そろえてから、ご本人が入会の予約をしてください。 ※必要な書類等がそろわない場合は入会できません。また、ご家族からの代理申込みも出来ません。 4．入会申込書に記載いただいた氏名・住所・電話番号・メールアドレス・勤務先を ...
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伺年月日
... ・薬剤の支給だけを受けた場合、医師以外のものから手当てを受けた場合は、該当する項を読み替えて記入してください。 ・保険証の記号番号に代えてマイナンバーにより申請する場合は、番号欄へ記載してください。 ※「診療明細書」を必要しない場合で、別の書類を必要とする場合等 1. ...
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2020 年 10 月改訂 ( 第 12 版 ) 日本標準商品分類番号 : 医薬品インタビューフォーム 日本病院薬剤師会の IF 記載要領 2013 に準拠して作成 剤形 製剤の規制区分 規格 含量 一般名 製造販売承認年月日薬価基準収載 発売年月日 開発 製造販売 ( 輸入 ) 提携
... 「IF 記載要領 2013」においては，PDF ファイルによる電子媒体での提供を基本とし ている。 情報を利用する薬剤師は， 電子媒体から印刷して利用することが原則である。 電子媒体の IF については，PMDA ホームページに掲載場所が設定されている。 製薬企業は「医薬品インタビューフォーム作成の手引き」に従って作成・提供する が，IF ...
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1 法人の概要 (1) 法人名 (2) 代表者職 氏名 (3) 主たる事務所の所在地 連絡先 住所 - 電話 - - FAX - - (4) 法人の事業内容 (5) 法人設立登記年月日 年月日 (6) 職員 ( 従業員 ) の状況 法人全体の職員 ( 従業員 ) 数について記載してください 総人数
... ＳＩＤＳの予防 ブレスチェック表（□作成する( 分間隔) □作成しない） 仰向け寝（実施方法： ） ※職員は、採用時及び１年に１回、定期健康診断が必要です。 ※児童は、保育開始時の健康診断、少なくとも１年に２回の定期及び臨時の健康診断が必要です。 ...
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居宅介護支援 共通事項 記入年月日 記入年月日を記載すること 記入者名 省令第 140 条の 51 第 2 号に規定する調査客体を代表する者の名称 ( 以下 記入者 という ) を記載すること 所属 職名 記入者の所属部署の名称及びその職名について 記載すること 1. 事業所を運営する法人等に関する
... 当該事業所又は当該事業所を運営する法人に設置している利用者等からの 苦情に対応する窓口の名称及び電話番号を記載すること。また、「対応してい る時間」欄には、当該事業所の苦情の受付対応が可能な通常の時間帯を、平 日、土曜、日曜及び祝日の別に記載すること。また、「定休日」欄には、当該苦 ...
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3章被害者が利用できる支援制度47 第1 警察 検察庁 裁判所での手続きの流れ 警察 事件発生年月日 捜査の開始 加害者の特定 検察庁へ書類送致年月日 検察庁 起訴年月日 次ページへ 成人事件での手続きの流れ 裁判にかけるかどうかの判断 被害者連絡制度 事情聴取供述調書作成 証拠品提出 実況見分立会
... 刑事裁判の起訴状に記載された公訴事実に基づいて、その公訴事実に 記載された犯罪によって生じた損害の賠償を請求するものです。申立て を受けた刑事裁判所は、刑事事件について有罪の判決があった後、刑事 裁判の訴訟記録を証拠として取調べ、原則として４回以内の審理期日で ...
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