工事施工者 住 所 電話番号 （ ）
申請者等の概要 ( 第二面 ) 1. 申請者 氏名又は名称のフリガナ 氏名又は名称 郵便番号 住所 電話番号 2. 代理者 氏名又は名称のフリガナ 氏名又は名称 建築士事務所名 郵便番号 住所 電話番号 3. 建築主 氏名又は名称のフリガナ 氏名又は名称 郵便番号 住所 電話番号 4. 設計者 資格
... ハ.給与住宅 会社、官公署等がその社員、職員等を居住させる目的で建築する住宅 ③ 建築主が２以上のときは、３欄には代表となる建築主のみについて記入し、別紙に他の建築主に ついてそれぞれ必要な事項を記入して添えてください。 ④ ４欄の郵便番号、所在地及び電話番号には、設計者が建築士事務所に属しているときはそれぞれ建築士 ...
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- 目次 - 指定に関する届出 1. 事業所に関する変更 事業所の名称 事業所の専用区画の変更 事業所の電話番号 FAX 番号 法人に関する変更 法人の名称 法人の所在地 ( 住所 ) 法人の電話番号
... １ － 目次 － 【指定に関する届出】 １．事業所に関する変更 ....................................................................................................... ３ ①事業所の名称 ...
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緊急時連絡先 氏 名 住 所 ( 関係 ) 同居 別居 電話番号 氏 名 住 所 ( 関係 ) 同居 別居 電話番号 氏 名 住 所 ( 関係 ) 同居 別居 電話番号 かかりつけ医 医療機関名 所在地 担当医名 電話番号 医療機関名 所在地 担当医名 電話番号 疾患名 医療受給者証等 疾患名 主な
... 話 所 在 地 大 分 市 保 健 所 健 康 課 097-536-2516 870-8506大分市荷揚町6-1 別 府 市 健康づくり 推 進 課 0977-21-1117 874-0931別府市西野口町15-33 （別府市保健センター） 中 津 市 健 康 保 険 年 金 課 0979-22-1111 871-8501中津市豊田町14-3 日 田 市 社会福祉課 0973-23-3111 ...
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( 第二面 ) 1. 建築主 イ. 氏名のフリガナ ロ. 氏名 ハ. 郵便番号 ニ. 住所 ホ. 電話番号 2. 代理者 イ. 氏名 ロ. 勤務先 ハ. 郵便番号 ニ. 住所 ホ. 電話番号 3. 設計者 イ. 氏名 ロ. 勤務先 ハ. 郵便番号 ニ. 住所 ホ. 電話番号 4. 備考
... (1)届出に係る建築物が非住宅建築物の場合は「（１）非住宅建築物又は複合建築物の非住宅部分 」に、住宅の場合は、「（２）住宅又は複合建築物の住宅部分」に記載してください。届出に 係る建築物が複合建築物であって、基準省令第１条第１項第３号イの基準による場合は、非住 宅部分及び住宅部分について、それぞれ「（１）非住宅建築物又は複合建築物の非住宅部分」 ...
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基本情報項目業者番号業者名代表者名本店住所本店電話番号受任者住所受任者役職 氏名受任者電話番号 リストから業者番号を選択してください 直前 年の平均実績 ( 千円 ) 県内 東北内営業所 業種 実績額 営業所名 市町村 測量建築コンサル土木コンサル地質調査 県内 県内 県内 東北 補償コンサル 測量
... 究 所 犬 塚 智 也 105-0001 東 京 都 港 区 虎 ノ 門 １ ‐ １ ６ － ４ 03-5501-9360 B0024022 一 般 財 団 法 人 経 済 調 査 会 高 田 実 男 104-0061 東 京 都 中 央 区 銀 座 ５ ‐ １ ３ ‐ １ ６ 03-3542-3333 B0024023 一 般 財 団 法 人 建 設 物 価 調 査 会 土 渕 昭 男 103-0011 東 京 都 中 ...
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精神科領域専門医研修プログラム 専門研修プログラム名 : 帝京大学精神科専門医研修プログラム プログラム担当者氏名 : 池淵惠美 住 所 : 板橋区加賀 電話番号 : F A X: E - m a i l: P
... また地域への取り組みとして、川崎市高津区保健福祉センターが行っている精神保健相談 事業（家族相談、訪問診療など）、川崎市北部リハビリテーションセンターが行っている家 族教室、神奈川県精神保健福祉センターが行っている自殺予防セミナーへの関わりを通して 地域社会での幅広い精神保健に関する実践活動を行っており、社会の中で生活する精神障害 者をどのように支えるのかといった、本邦が目指す精神保健モデルの現場を体験し、考察を ...
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精神科領域専門医研修プログラム 専門研修プログラム名 : 広島大学病院連携施設精神科専門医研修プログラム プログラム担当者氏名 : 吉野敦雄 住 所 : 広島県広島市南区霞 1 丁目 2 番 3 号 電話番号 : F A X:
... 13 ・施設としての特徴（扱う疾患の特徴等） 平成１６年９月に策定された「精神保健福祉施策の改革ビジョン」に基づき， 当院でも精神障害者の地域医療および地域生活支援の強化を図っている。具体的 には，①当法人内に属するケアマネジメント機関（障害相談支援事業・包括支援 センター・居宅介護事業等）と精神科訪問看護による多職種での，患者あるいは 障害の特性や課題に合わせた在宅訪問を基盤とした支援，②状態や希望，経済力 ...
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第三者評価結果 事業所基本事項 フリカ ナ ズシシリツ ショウナンホイクエン 事業所名 ( 正式名称を記載 ) 逗子市立湘南保育園 事業所住所最寄駅 逗子市池子 --9 京浜急行線神武寺駅 事業所電話番号 事業所 FAX 番号 事業所代表者名
... ① アレルギーの確認は入園前の面談で確認 しています。アレルギー児への対応は「ア レルギー対応についての安全マニュアル」 「保育園におけるアレルギー体質児童へ の対応について」に基づいて行っていま す。アレルギー対応児がいる場合は事務 室、乳児クラス、幼児クラス、給食室に責 任者を決め細かい確認とチェックを行い、 トレー、食器は色を変える、調理員と保育 士の双方で声かけ確認を行うなどの対応 ...
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精神科領域専門医研修プログラム 専門研修プログラム名 : 川崎医科大学附属病院連携施設精神科専門医研修プログラム プログラム担当者氏名 : 和迩健太 住 所 : 岡山県倉敷市松島 577 番地 電話番号 : F A X: E -
... 14 診療圏には笠岡諸島や山間部を含み、地域活動支援センターや公的機関との連携、 訪問看護など地域医療にも力を入れている。医療観察法指定通院機関にも指定さ れており、医療観察法下の通院患者の受け入れを行っている。近隣の救護施設、 障害者福祉施設、支援学校、特別養護老人ホームに往診など行い、地域の保健所 にて精神保健相談も行っている。地域でのコンサルテーション・リエゾン活動と ...
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精神科領域専門医研修プログラム 専門研修プログラム名 : 雁の巣病院精神科専門医研修プログラム プログラム担当者氏名 : 熊谷雅之 住 所 : 福岡市東区雁の巣 1 丁目 26 番 1 号 電話番号 : F A X:
... 9 患者さんやその家族、多職種スタッフとのカンファランス等を通して、社会人として常識 ある態度や素養を身につけていく。当院には様々な臨床経験を有した医師が勤務しており、 それらの医師との交流を通して、医師としての倫理性や社会性を身につけることも期待さ れる。また、森本病院での研修においては地域医療の現場で活躍するスタッフとの交流が 可能であり、肥前精神医療センターでの[r] ...
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精神科領域専門医研修プログラム 専門研修プログラム名 : 杏林大学病院精神科専門研修プログラム プログラム担当者氏名 : 坪井貴嗣 住 所 : 東京都三鷹市新川 杏林大学医学部精神神経科学教室 電話番号 : F A X:
... ・施設としての特徴（扱う疾患の特徴等） 1953 年に開設した精神科病院で、山梨県南アルプス市以南広域を医療圏として いる日本医療機能評価機構認定病院である。地域特性から高齢者医療とくに認知 症性疾患への対応能力は高く、認知症初期集中支援チーム事業や認知症疾患医療 センター事業を受託しており、認知症治療病棟（50 床）を有している。薬剤の適 ...
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( 施工状況報告書 ) ( 第一面 ) 一戸建て RC 造等 建設住宅性能評価の申請を行うに当り 施工状況報告書を提出します 施工状況報告書に記載する内容は 事実に相違ありません 建築物の名称 建築物の所在地 工事施工者 住所 氏名又は名称 電話 検査対象工程検査年月日評価員の氏名 施工管理者の署名
... □ □ 継手、定着 Ａ Ｂ Ｃ □ □ かぶり厚さ Ａ Ｂ Ｃ □ □ 開口部周辺の補強 Ａ Ｂ Ｃ □ 引張試験報告書 □ □ ガス圧接状況 Ａ Ｃ □ □ ｱﾝｶｰﾎﾞﾙﾄ種類、位置 Ａ Ｂ Ｃ □ □ 差し筋の径、ピッチ Ａ Ｂ Ｃ □ 強度試験報告書 □ □ □ ｺﾝｸﾘｰﾄ種類、強度 Ａ Ｃ □ 工事写真 □ □ □ ｺﾝｸﾘｰﾄ打設状況 Ａ Ｃ ...
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委任状 ( 代理人 ) 住 所 電話番号 氏 名 二級申請私は 建築士免許証明書のを 上記の者に委託します 木造受理 なお 委任するやむを得ない理由は以下のとおりです 平成年月日 ( 申請人 ) 住 所 電話番号 氏名印 2
... 公益社団法人鹿児島県建築士会 本部事務局(電話０９９-２２２-２００５) 鹿児島県鹿児島市新屋敷町１６番３０１号 県住宅供給公社３階３２６号室 ➡鹿児島中央駅より徒歩１５分。鹿児島市電 新屋敷電停駅下車 徒歩２分 専用駐車場はありません。路面電車側に有料駐車場があります ...
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第四十号様式 ( 第八条関係 )(A4) 建築基準法第 15 条第 1 項の規定による建築工事届 ( 第一面 ) 平成年月日 知事様 建築主氏名郵便番号住所電話番号 印 工事施工者 ( 設計者又は代理者 ) 氏名営業所名 ( 建築士事務所名 ) 郵便番号所在地電話番号工事監理者氏名営業所名 ( 建築
... ⑥ 増築と改築とを同時に行うときは、４欄は床面積の大きい方の工事によって区分してください。 ⑦ ５欄は、(1)から(3)までのうち該当する番号を○印で囲んでください。 ⑧ ５欄において「(1)居住専用建築物」に該当する場合は、次の表の記号の中から該当するものを選んで 括弧内に記入してください。 ...
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基本情報項目代表者名本店住所本店電話番号受任者住所受任者役職 氏名受任者電話番号 リストからを選択してください 直前 年の平均実績 ( 千円 ) 県内 東北内営業所 業種 実績額 営業所名 市町村 測量建築コンサル土木コンサル地質調査 県内 県内 県内 東北 補償コンサル 測量 補償コンサル 土木コ
... 究 所 百 目 木 信 悟 170-0013 東 京 都 豊 島 区 東 池 袋 ２ ‐ ２ ３ ‐ ２ 03-3988-1818 B0024008 株 式 会 社 建 設 技 術 研 究 所 村 田 和 夫 103-8430 東 京 都 中 央 区 日 本 橋 浜 町 ３ ‐ ２ １ ‐ １ 03-3668-0451 B0024011 株 式 会 社 建 築 設 備 設 計 研 究 所 犬 塚 ...
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( 別紙 17-1) 平成年月日 通勤者生活支援加算に係る体制 ( 共同生活援助 ( 介護サービス包括型 ) 事業所 外部サービス利用型共同生活援助事業所 ) 事業所番号事業所の名称事業所の所在地異動区分 1 新規 2 変更 3 終了電話番号連絡先担当者名 FAX 番号 前年度の平均利用者数 ( 人
... 注２ 日によって異なる夜間支援体制をとる場合（例えば「平日は夜勤、土日祝日は宿直」など）には、複数枚に書き分けるなど、それぞれの夜間 支援体制について記載してください。 注３ 夜間支援等体制加算（Ⅰ）・（Ⅱ）の２の「夜間支援の対象者数（人）」欄には、当該共同生活住居における前年度の平均利用者数（新設の場 ...
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申請者等の概要 1. 申請者 氏名又は名称のフリガナ 電話番号 2. 代理者 氏名又は名称のフリガナ 電話番号 3. 建築主 氏名又は名称のフリガナ 電話番号 設計者 資格 ( 1 級 ) 建築士 ( 建設大臣 ) 登録 号 氏名 建築士事務所名 ( 1 級 ) 建築
... ③ 建築主が２以上のときは、３欄には代表となる建築主のみについて記入し、別紙に他の建築主について それぞれ必要な事項を記入して添えてください。 ④ ４欄の郵便番号、所在地及び電話番号には、設計者が建築士事務所に属しているときはそれぞれ建築士 事務所のものを、設計者が建築士事務所に属していないときはそれぞれ設計者のもの（所在地は住所とし ...
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( 第 2 面 ) キャリアコンサルティング実施者の記入欄 キャリアコンサルティングの実施日時 キャリアコンサルティング実施者の所属 氏名等 実施日時 : 所属 : 氏名 : 電話番号 : 登録番号 : 裏面は記入不要です 実施日時 : 電話番号 : 所属 : 氏名 : 登録番号 : 実施日時 :
... 会社の確認は、主に、在職労働者が離職の際に、求職時の応募書類として活用するためのもので、可能な範囲で 行ってください。なお、キャリア・プランニング時には必ずしも必要ありません。 記録がない等により内容の確認ができない場合は、その理由等を「役職・氏名」欄に記入してください。 ７ 会社の状況に応じて、全ての期間を同一者が、又は期間ごとに異なる者が確認してください。 ...
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申請人 代表取締役 連絡先の電話番号 法務局支局御中出張所
... （Ｃ）公開会社（取締役会設置会社）が第三者割当てにより募集株式を発行する場合 募集事項を決定する取締役会議事録 （一例です。会社の実情に合わせて作成してください。第三者に対して有利発行をする場合には，Ｂの株 主総会議事録（有利発行の場合において，取締役会が委任を受けた場合はＢ−１の株主総会議事録（取締 役会議事録については，以下Ｃと同様））を参照してください。） ...
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平成 31 3 年度岩沼市競争入札参加資格審査申請書 建設工事 作成担当者 所属 フリカ ナ氏名 電話番号 FAX 番号 受付 1 入札参加登録状況 1 新規 継続現承認番号 受付印 本社 ( 店 ) 情報 フリガナ 郵便番号 許可 登録の所在地登記簿上の所在地 代表者役職 代表者氏名 代表者フリガ
... 本社または受任機関のみ登録する場合は、NO.１に記入してください。その際はNO.２は提出不要です。 登録希望の営業所名を記入し、経営事項審査結果通知書（注）から該当項目を記入してください。 本社（店）と受任機関の両方を登録する場合は、本社（店）をNO.１に、受任機関をNO.２に分けて、それぞれ登録を希 望する建設工事の種類を記入してください。「許可区分」以降の項目については、本社、支店で同一の数値等になり ...
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