岡山市指定地域密着型サ
地域密着型サービス(事業所指定) 朝霞市
... 《介護給付費算定に係る体制等状況一覧表の変更点及び留意点》 １．地域密着型通所介護 変更点： 「その他該当する体制等」欄の個別機能訓練体制 変更前： 「１：なし」 「２：加算Ⅰ」 「３：加算Ⅱ」 ...
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誓約書 地域密着型サービス事業者の指定の更新 喜多方市ホームページ
... 申請者と密接な関係を有する者が、第百十五条の十九（第二号から第五号までを除く。）の規定により 指定を取り消され、その取消しの日から起算して五年を経過していないとき。ただし、当該指定の取消しが、指 定地域密着型介護予防サービス事業者の指定の取消しのうち当該指定の取消しの処分の理由となった事 ...
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付表8(地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護).doc 指定地域密着型サービス事業所の指定申請等について | 甲斐市役所
... 備考１ 「受付番号」「基準上の必要人数」「適合の可否」欄は、記入しないでください。 ２ 記入欄が不足する場合は、適宜欄を設けて記載するか又は別様に記載した書類を添付してください。 ３ 「短期入所生活介護を実施している場合の事業の実施形態（空床型・併設型の別）」については、空床型・併設型 のいずれか一方又は両方に○を付してください。 ...
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参考様式11 指定地域密着型サービス事業所等の指定更新申請について | いわき市役所
... （参考様式１１） ○○○事業所 運営（介護医療・連携）推進会議 氏 名 構成区分 職名等 ※１ 「構成区分」欄には、利用者、利用者の家族、地域住民の代表者、市町村の職員又は地域包括支援セン ターの職員、当該事業について知見を有する者等の別を記入してください。 ...
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参考様式92 指定地域密着型サービス事業所等の指定更新申請について | いわき市役所
... 申請者と密接な関係を有する者が、第百十五条の十九（第二号から第五号までを除く。）の規定により 指定を取り消され、その取消しの日から起算して五年を経過していないとき。ただし、当該指定の取消しが、指 定地域密着型介護予防サービス事業者の指定の取消しのうち当該指定の取消しの処分の理由となった事 ...
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変更届出事項 地域密着型サービス事業者の指定後の変更届出について｜岡山市｜事業者情報｜事業を営んでいる方
... ・申請者の定款 、寄附行為 等及びそ の登記事項証明書 又は条例等 ・事業所の平面 図及び設備 の概要・ 事業所の管理者の 氏名、生年 月日、住 所及び経歴 ・運営規程 ・当該申請に係 る事業に係 る地域密 着型介護サービス 費の請求に 関する事 項 ...
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地域密着型サービス事業所指定のガイドブック
... ・ 申請書の書き方や添付書類は、サービスの種類ごとに異なります。申請書様式は『地 域密着型サービスの指定申請』からダウンロードできますので、ご利用ください。 [Q5 参照] http://www.city.ota.tokyo.jp/jigyousha/micchaku_service/shiteisinsei.html ・ 申請の受付は、大田区役所 3 ...
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看護小規模多機能型居宅介護(付表) 地域密着型サービス(事業所指定) 朝霞市
... 備考１ 「基準上の必要人数」「基準上の必要数値」「適合の可否」欄には、記入しないでください。 ２ 記入欄が不足する場合は、適宜欄を設けて記載するか、又は別に記載した書類を添付してくだ さい。. ３ 「併設施設等」欄には、指定認知症対応型共同生活介護事業所、指定地域密着型特定施設、指 定地域密着型介護老人福祉施設、指定介護療養型医療施設の別を記載し[r] ...
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設備・備品等一覧表 地域密着型サービス(事業所指定) 朝霞市
... 備考 １ 申請するサービス種類に関して、基準省令で定められた設備基準上適合すべき項目のうち、 「居室面 積等一覧表」に記載した項目以外の事項について記載してください。.[r] ...
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寝屋川市指定地域密着型介護予防サービス事業者の指定並びに指定地域密着型介護予防サービスの事業の人員、設備及び運営並びに指定地域密着型介護予防サービスに係る介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準を定める条例
... 防サービス基準第１条各号に定める基準のとおりとする。 （記録の保存期間） 第５条 前条の規定にかかわらず、指定地域密着型介護予防サービスの事業者の 記録の保存期間については、指定地域密着型介護予防サービス基準第 40 条 第２項、第 63 条第２項及び第 84 条第２項中「その完結の日から２年間」 ...
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変更届出事項 地域密着型サービス事業者の指定後の変更届出について｜岡山市｜事業者情報｜事業を営んでいる方
... □定期巡回・随 時対応型訪 問介護看 護□ ・事業所（当該 事業所の所 在地以外 の場所に当該事業 所の一部と して使用 されている事務 所を有 するときは、当該 事業所を 含む 。 ）の名称及び所在地 ・申請者の名称 及び主たる 事務所の 所在地並びにその 代表者の氏 名、生年 月日、住所及び 職名 ...
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管理者経歴表 地域密着型サービス(事業所指定) 朝霞市
... ２ 当該管理者が管理する事業所・施設が複数の場合は、「事業所又は施設名」欄を適宜拡張 して、 . その全てを記入してください。[r] ...
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地域密着型 ( 介護予防 ) サービス事業所事業所の指定状況指定状況について ( 平成 29 年 5 月 1 日現在 ) 報告事項 1 (1) 帯広市内におけるにおける地域密着型地域密着型サービスサービス指定事業所一覧 1 認知症対応型共同生活介護 ( グループホーム ) 番号 前回報告資料から変更
... ⑥ 地域密着型通所介護 地域密着型通所介護 地域密着型通所介護 地域密着型通所介護 ※平成28年度より創設 利用定員18人以下の通所介護事業所が移行 1 あかりデイサービス 帯広市大通南8丁目5番地 特定非営利活動法人 グリーンライフサポートとかち ...
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地域密着型通所介護について 地域密着型サービス事業所向けホームページへ 三原市ホームページ
... 地域密着型通所介護の利用者は事業所の所在する市町の被保険者に限られるため，平 成 28 年 4 月 1 日以降は，三原市以外の被保険者は，次の場合を除いて利用できません。 ア 3 月末において利用している市外被保険者 平成 28 年 3 月 31 日において他の市町の被保険者が利用している場合は，当該他市町 ...
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指定地域密着型通所介護・指定通所型サービス運営規程作成例 介護予防・日常生活支援総合事業（総合事業の指定の手続き） | いわき市役所
... 第 10 条 通所型サービスを提供した場合の利用料の額は、「いわき市介護予防・日常生活支援総 合事業実施要綱」上の額とし、そのサービスが法定代理受領サービスであるときは、利用者から 本人負担分の支払いを受けるものとする。 ２ 食事の提供に要する費用については、○○円を徴収する。 ３ おむつ代については、○○円を徴収する。 ...
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163地域密着型サービス及び地域密着型介護予防サービス 在宅型サービス事業所等の変更届について｜岡山市｜事業者情報｜事業を営んでいる方
... ビス事業者が有していた責任の程度を考慮して、この号本文に規定する指定の取消しに該当しないこととすることが相当 であると認められるものとして厚生労働省令で定めるものに該当する場合を除く。 六の二 申請者（介護予防認知症対応型共同生活介護に係る指定の申請者に限る。）が、第百十五条の十九（第二号から ...
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