対象となる方に代わってご記入・ご署名（自署）ください
ご加入方法のご案内 ご加入の際は 下記 1~9 の記入方法のご案内に沿ってご記入ください については記入が漏れてしまうことがありますのでご注意ください 加入依頼書は 保険の対象となる方 ( 被保険者 ) ご本人 1 名につき1 部必要となります 保険の対象となる方 ( ご本人 ) の人
... 右記【本人となれる方の範囲】に該当し、加入依頼書に「保険の対象となる方（被保険者）ご本人」として記載された方をいいます。個人賠償責任におい ...
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225 (2) 通行料金が無料になる通行道東自動車道において 以下の対象 が入口かつ出口となるご利用が無料となります 対象 : 占冠 トマム 十勝清水 芽室 帯広 JCT 音更帯広 詳しくは 別添 1 通行方法にご注意下さい 道東道無料措置 をご覧ください (3) 対象車種全車種が対象となります (
... ＮＥＸＣＯ東日本北海道支社（札幌市厚別区）では、台風１０号で被災した道東自動車道 占冠 しむかっぷ インター チェンジ（ＩＣ）～芽室 め む ろ ＩＣ間について、昼夜連続で緊急復旧作業を行い９月１日（木）朝８時から通行止めを 解除しました。 また、国道３８号および国道２７４号が被災のため通行止めとなっていることから、これらの代替路として 占冠ＩＣ～芽室ＩＣの通行止め解除とともに、道東自動車道 ...
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お手続方法 ご解約のお手続にあたっては 以下の方法にてお申し込みください 手順 1 申込書 封筒を印刷し 必要事項をご記入 捺印 署名してください 注意事項 申込用紙は白紙 A4 サイズに限らせていただきます 封筒はA4 サイズに限らせていただきます ご記入内容に誤りがある場合は訂正 削除箇所を二重
... ご自宅電話番号 （ ） - SMBCダイレクトは、外国為替および外国貿易法ならびに所得税等関連法令に定める非居住者の場合、「グローバルサービス」を利用す ることにより継続してご利用いただけるサービスです。グローバルサービスをご解約の場合は、SMBCダイレクトはご利用いただけませ ん。 ...
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1 納税義務者ご本人が窓口に来られる場合 3 申請者欄に ご本人の住所 ( 運転免許証等の本人確認書類で確認できる住所 ) 氏名 連絡先電話番号をご記入ください ( 使者欄はご記入不要です ) 4 証明 閲覧の対象となる固定資産の納税義務者が ご本人である場合は 申請者に同じ のチェックボックス (
... ※２ 委任者が「法令等に基づく正当な理由を有する方」である場合は、「委任者が法令等に基づく正当な理由を有する方であることを証す る書類」の原本も必要となります。「法令等に基づく正当な理由を有する方」については、3ページをご参照ください。 ※３ ...
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イあなたは 現在 公的年金制度等 ( 表 1 参照 ) から年金を受けていますか で囲んでください 1. 受けている 2. 受けていない 3. 請求中 制度名 ( 共済組合名等 ) 年金の種類 受けていると答えた方は 下欄に必要事項をご記入ください ( は支給を受けることになったをご記入ください )
... か に す る こ と が で き る 書 類 （ 後 述 参 照 ） 。 ２ 請求する方および加算額の対象となる方と死亡した方の身分関係を明らかにすることのできる戸籍の謄本 ３ ...
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記入の手引き この手引きでは 申込書 の記入要領 記入例をご案内しています でお申し込みの場合 でお申し込みの場合 ページ をご提出ください ページ をご提出ください 満 16 歳以上 20 歳未満の方は 法定代理人さまとの共同名義口座をお申込ください また 追加の書類が必要です 詳しくは 満 16
... 「ユニオンバンクは三菱ＵＦＪ銀行とは別の銀行であり、三菱ＵＦＪ銀行は同行の預金支払能力を保証するものではないこと」 別銀行であるユニオンバンクが必ず預金の引き出しに応じることを、三菱ＵＦＪ銀行が約束するものではありません。また、同行が 応じられなかった預金の引き出しについて、三菱ＵＦＪ銀行が代わりにお支払いすることを約束するものでもありません。 ...
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サービスご利用中は 大切に保管してください ご利用になる前にご利用になる前にご利用になる前に 本冊子では ケーブルプラス電話サービスのご利用方法やご利用開始後に困ったことがあったときの対応など各種お手続きの方法をご案内しています ご利用前に必ずお読みください ケーブルプラス電話をはじめよう! 呼出音
... 弊社では、個人情報保護の観点からお客さま個人の契約内容などに関するお問い合わせにつきましては、契約者ご本人さまである旨を確認させていただいており ますので、あらかじめご了承ください。 なお、お問い合わせの内容によりましては、契約者ご本人さまへの書面による回答に限らせていただく場合がございます。 ...
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問 1 このアンケートにご記入いただく方はどなたですか (1つに ) 1. 本人 3. 家族や支援者が本人の意向を考えて 2. 家族や支援者が本人に聞いて代筆記入 4. 成年後見制度による後見人が記入 あなたご自身についてうかがいます 問 2 あなたは何歳ですか ( あなたとは 病気や障害のある方ご
... 問18 障害者総合支援法に基づいて行われているおもな障害福祉サービス等は以下のよう な内容になっています。あなたが、今後利用したいと思うものはありますか。現在 利用しているかどうかとは関係なく、利用したいものがあればそのサービス等の番 ...
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すべての商品共通ご加入者の住所等を変更した場合は 遅滞なくパンフレット等記載のお問い合わせ先までご連絡ください 借家人賠償責任補償特約保険の対象となる方の住所を変更する場合には あらかじめパンフレット等記載のお問い合わせ先までご連絡ください [ ご加入後の変更 ] ご加入後 ご加入内容変更や脱退を行
... ・弊社が保険金を支払うために必要な事項の確認を行うための同意書 ●保険の対象となる方または保険金の受取人に保険金を請求できない事情があ り、保険金の支払いを受けるべき保険の対象となる方または保険金の受取人の ...
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入院される方へ 目次 封筒の中には 下記の書類が入っています ご確認ください ご注意ください 必読願います P1 目次 P2 入院申込書 ( 記入 押印のうえ受付にご提出願います ) P3 記入方法 ( 入院申込書の記入例です 参考にしてください ) P4 入院履歴申告書 ( 入院歴の有無にかかわら
... 高額療養費現物給付制度 制度の概要 高額療養費現物給付制度とは、被保険者（患者様）が病院に支払う医療費（通常３ 割）を高額療養費の自己負担限度額のみとし、残額（高額療養費に該当する額）を病 院が市町村に直接請求する制度です。この制度をご利用すると、自己負担限度額以上 ...
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参加者のみなさまへ 受付にてお名前 ご所属先を芳名帳にご記入のうえ 参加費 ( 医師 :2,000 円 コメディカル :1,000 円 ) をお支払いください 日整会教育研修単位をご希望の方は 1,000 円をお支払いください 日本 MISt 研究会の入会も受け付けております 入会ご希望の方は 所定
... ①岐阜市民病院 整形外科 ②木沢記念病院 脊椎センター ③松波総合病院 脊椎センター ④大垣徳洲会病院 整形外科 ⑤岐阜大学 地域医療運動器医学 ⑥岐阜大学 整形外科 尾側終板が損傷されていない腰椎破裂骨折に対し、１椎間固定術（後方前方、あるいは後方進入椎体間） を施行しており、通常破裂骨折に対して行われる above-1, below-1 の２椎間固定を適用する機会が減っ ...
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この保険にご加入いただける方 京都府社会福祉協議会に本保険加入のための登録をすることに同意していただけるボランティア個人 または登録したボランティア活動団体 ( 登録につきましては 保険加入と同時に受付します ステップ 1 この保険の対象となるボランティア活動をご確認ください 下記 1~3 のすべて
... ○戦争、外国の武力行使、革命、政権奪取、内乱、武装反乱その他これら に類似の事変もしくは暴動によるケガ ○地震、噴火またはこれらによる津波によるケガ（天災コースにご加入の場合はお支払対象となります。） ○核 燃料物質または核燃料物質に汚染された物の放射性、爆発性その他の有害な特性またはこれらの特性によるケガ ○山岳登はん、スカイダイビング、ハン ...
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この保険にご加入いただける方 京都市社会福祉協議会に本保険加入のための登録をすることに同意していただけるボランティア個人 または登録したボランティア活動団体 ( 登録につきましては 保険加入と同時に受付します ステップ 1 この保険の対象となるボランティア活動をご確認ください 下記 1~3 のすべて
... ○戦争、外国の武力行使、革命、政権奪取、内乱、武装反乱その他これら に類似の事変もしくは暴動によるケガ ○地震、噴火またはこれらによる津波によるケガ（天災コースにご加入の場合はお支払対象となります。） ○核 燃料物質または核燃料物質に汚染された物の放射性、爆発性その他の有害な特性またはこれらの特性によるケガ ○山岳登はん、スカイダイビング、ハン ...
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問 5 について 調査対象事業について 会計を 単独 で行っている場合は ご記入いただく必要はありません ただし 複数の事業の会計を 一体 で行っている場合は お手数ですが ご記入をお願いします 問 7 について 問 7A 社会福祉法会計基準 調査票にご記入いただく前に 本調査票のご記入に当たっては
... 複数の職種に従事している場合は、主として従事している職種のいずれか１つに分類して記入して下さい。 「２ 保育士」、「３ 主任保育士」については、資格等の保有状況により「うち、保育士資格のみを有する者」及び「うち、保育士資 格及び幼稚園免許を有する者」欄に再掲して下さい。 「５ ...
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LR01 注文有効期限 2021 年 インナー美人ポイント シアバター加工 5 月 22 日 申込番号は注文欄に 6 桁で正確にご記入ください 商品によってはご注文が集中し 品切れとなる場合もございますのでご容赦ください 誌面表示の税込価格と実際の請求金額が異なる場合がございます 詳細は請求書にてご
... インナー美人の 心得 ある時、スタイリストさんに言われてドキッとした言葉があります。 「バストトップが1cm下がると、5歳老ける」。家事もスマホも、日常生 活では背中を丸めることが多いので、意識して胸を開いて、背筋を伸 ばすようにしています。同世代の方の後ろ姿を見て、自分の姿勢が気 ...
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(4) 給与所得者の( 特定増改築等 ) 住宅借入金等特別控除申告書 の記入について 下表および次頁の記入例を参照のうえ ご記入ください 項目 ESS/EXselfを利用できる方 ESS/EXselfを利用できない方 A 給与の支払元会社名をご記入ください B 給与の支払元会社の所在地をご記入くださ
... ただし、本人が単身赴任した後も対象となる家屋に生計を一にする親族が引き続き居住している場合に限り、 対象の住宅に引き続き住んでいるものとして取り扱われ、転居期間も控除の適用を受けることができます。 ...
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男 TEL 年度家計状況調査票 ( 巻末綴じ込み D) 記入上の注意と記入例 申請時点での状況を記入してください 保証人氏名 欄以外は すべて申請者本人が記入してください 保証人氏名 欄は 必ず父母のいずれか ( 父母ともにいない場合は父母に代わって家計を支えている者 ) が自署
... ⓗ 父または母が失職の場合、それぞれ該当する欄に必要事項を記入してください。 ▪ 発生年月、事由、就業の見込み等を記入してください。 ▪ 退職の場合は「退職証明書」 （p.44❼）に加え、該当者が家計支持者の場合は「生活状況報告書」 （p.44）も提出してください。また、 ...
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ご記入に際してのお願い 1. この調査は 個人を対象にしておりますので あなた ( あて名の方 ) 御自身の判断 で記入してください 2. ご記入は えんぴつ又は黒のボールペンでお願い致します 3. 回答は 調査票の答えの中からあてはまる番号を で囲んでください また 全員にお答えいただくものと 該
... 「男女平等社会づくりに向けた県民意識調査」へのご協力のお願い 日ごろ、県行政にご理解とご協力をいただきまして、心から感謝申し上げます。 少子高齢化が進む中、全ての人々が生き生きと安心して暮らすためには、多様な生き方が選択でき、 ...
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このたびはスタンダード傷害保険をご契約いただき 誠にありがとうございます この冊 はご契約に伴う 切な事柄を記載したものです 必ずご 読いただき契約内容のご確認にご活用ください 被保険者 ( 補償の対象となる方 ) が既に他の保険で同種の保険商品等をご契約されている場合には 補償が重複し 保険料が無
... 日以内 に⾏⽅不明または遭難発⽣の状況を当会社に書⾯により通知しなければなりません。 （３）ご契約者、被保険者または保険⾦を受け取るべき者が、正当な理由がなく本条（１）もしくは（２）の規定に違反 した場合、またはその通知もしくは説明について知っている事実を告げなかった場合もしくは事実と異なることを告 ...
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本製品のご利用について 本製品をご利用になる前に 安全上のご注意 をお読みのうえ 正しくご使用ください 故障とお考えになる前に トラブル診断 を行ってください ホーム画面 アプリ一覧画面 を表示 [ サポート ] [ 故障紛失サポート ] [ トラブル診断 ] または 以下の au ホームページの
... 輸出管理規制 本製品および付属品は、日本輸出管理規制（「外国為替及び外国貿易法」およびそ の関連法令）の適用を受ける場合があります。また米国再輸出規制（Export• Administration•Regulations）の適用を受ける場合があります。本製品および 付属品を輸出および再輸出する場合は、お客様の責任および費用負担において ...
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