地域密着型サービス事業者の指定等
指定地域密着型サービス事業者・指定地域密着型介護予防サービス事業者廃止・休止・再開届け出書
... 第８号様式（第４条） 指定地域密着型サービス事業者・指定地域密着型介護予防サービ ス事業者廃止・休止・再開届出書 年 月 日 浦安市長 様 ...
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指定更新申請書（様式第3号）.docx 指定地域密着型サービス事業所の指定申請等について | 甲斐市役所
... 申請者 名 称 ㊞ 代表者氏名 指 定 更 新 申 請 書 介護保険法に規定する ...
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添付書類一覧 地域密着型サービス事業者の指定申請について｜岡山市｜事業者情報｜事業を営んでいる方
... ○サービス提供に必要な設備・備品等の写真を添付すること ○送迎を行う場合は、車両の車検証の写し及び写真を添付する こと ○非常災害設備について、防火設備（消火器等）設置の写真を 添付すること ...
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添付書類一覧 地域密着型サービス事業者の指定申請について｜岡山市｜事業者情報｜事業を営んでいる方
... 当該申請に係る事業に係る資産の 状況 ○直近の法人決算書、財産目録等を添付すること ○建物又は事業所の使用権限を証明することのできる書類（建 物の登記事項証明書、登記済権利証又は賃貸借契約書等の写 し）を添付すること ...
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添付 指定申請に係る添付書類一覧 地域密着型サービス事業者の指定申請等に係る各種様式について(サービス別） 東京都府中市ホームページ
... 13 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の 概要 14 当該申請に係る事業に係る資産の状況 15 協力医療機関(協力歯科医療機関)との契約の内容 16 地域密着型介護サービス費の請求に関する事項 17 法第７８条の２第４項各号に該当しないことを誓 ...
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地域密着型サービス事業者公募要領
... 補助金内示（平成 31 年４月１日以降）→入札→施設整備・開設準備 →開設（平成 32 年 3 月 31 日まで） ※この間交付申請書等提出、工事完了検査等あり 平成 30 年度補助事業として施設整備する場合のスケジュール例 補助金内示（事業候補者として決定した以降の日：平成 30 年 8 月下旬～9 ...
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地域密着型 ( 介護予防 ) サービス事業所事業所の指定状況指定状況について ( 平成 29 年 5 月 1 日現在 ) 報告事項 1 (1) 帯広市内におけるにおける地域密着型地域密着型サービスサービス指定事業所一覧 1 認知症対応型共同生活介護 ( グループホーム ) 番号 前回報告資料から変更
... 17 デイサービスかちばす 帯広市西14条南32丁目2-13 十勝バス 株式会社 みなし 平成25年4月23日 18 デイサービス コミュニティまこと 帯広市西2条南4丁目8-1 ぜんりん24ビル1F 合同会社和興 みなし 平成26年3月11日 19 茶話本舗デイサービス 帯広つつじヶ 丘亭 帯広市西24条南3丁目41番地9 道東電機株式会社 みなし 平成26年3月25日 20 おふろデイ ゆるり 帯広市東11条南6丁目26番地11 ...
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指定申請書（様式第1号）.docx 指定地域密着型サービス事業所の指定申請等について | 甲斐市役所
... 記入してください。 ５ 「指定申請をする事業の事業開始予定年月日」欄は、該当する欄に事業の開始予定年月日を記載してく ださい。 ６ 「既に指定を受けている事業の指定年月日」欄は、介護保険法による指定事業所として指定された年月 日を記載してください。 ...
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参考様式9 1 指定地域密着型サービス事業所等の指定更新申請について | いわき市役所
... 手続法第十五条 の規定による通知があった日から当該処分をする日又は処分をしないことを決定する日ま での間に第七十八条の五第二項の規定による事業の廃止の届出をした者（当該事業の廃止について相当の ...
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新規指定申請書 地域密着型サービス(事業所指定) 朝霞市
... ６「既に指定を受けている事業の指定年月日」欄は、介護保険法による指定事業者として指定された年月日を記載してくだ さい。 ７ 保険医療機関、保険薬局、老人保健施設又は老人訪問看護ステーションとして既に医療機関コード等が付番されてい ...
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指定更新申請書 地域密着型サービス(事業所指定) 朝霞市
... ５ 「指定更新を申請する事業等」欄は、今回更新申請するもののみについて、該当する欄に「○」を記入してく ださい。 ６ 「既に指定を受けている事業の指定年月日」欄は、今回の更新申請に係る現に指定を受けている指定年月日を 記載してください。 ...
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居室面積一覧表 地域密着型サービス(事業所指定) 朝霞市
... ３ 「１人当たり面積」の算出が必要な場合は、面積欄の（ ）内に記入してください。（算出にあたって、小数点以下第２位を切り捨ててください。） ４ 部屋の種類ごとにまとめて、合計の室数・面積を記入してください。 ５ ...
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変更届出事項 地域密着型サービス事業者の指定後の変更届出について｜岡山市｜事業者情報｜事業を営んでいる方
... 、寄附行為 等及びそ の登記事項証明書 又は条例等 ・事業所の平面 図及び設備 の概要・ 事業所の管理者の 氏名、生年 月日、住 所及び経歴 ・運営規程 ・当該申請に係 る事業に係 る地域密 着型介護サービス 費の請求に 関する事 ...
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指定地域密着型サービス及び指定地域密着型介護予防サービスに関する基準について 平成30年度介護報酬改定について | 浦添市
... 又は病院若しくは診療所に併設される指定地域密着型特定施設をいう。以下同じ。）において は、機能訓練指導員は、当該医療機関併設型指定地域密着型特定施設における理学療法士等に ...
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小規模多機能型居宅介護(付表) 地域密着型サービス(事業所指定) 朝霞市
... ５ 当該指定地域密着型サービス以外のサービスを実施する場合には､当該指定地域密着型サービ ス部分とそれ以外のサービス部分の料金の状況が分かるような料金表を提出してください｡.[r] ...
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第5号様式 指定更新申請書 地域密着型サービス事業者の指定申請等に係る各種様式について(共通) 東京都府中市ホームページ
... ３ ｢法人所轄庁｣欄、申請者が認可法人である場合に、その主務官庁の名称を記載してください。 ４ ｢実施事業｣欄は、既に指定を受けているものについて、該当する欄に｢○｣を記入してください。 ５ ｢指定年月日｣欄は、当初、介護保険法による指定事業者として指定された日を記載してください。 ６ ...
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夜間対応型訪問介護(付表) 地域密着型サービス(事業所指定) 朝霞市
... ２ 他の市町村の区域においても事業の実施を予定している場合、「予定利用者数」欄に他の市町村の予 定利用者数を記入してください。 ３ 記入欄が不足する場合は、適宜欄を設けて記載するか又は別様に記載した書類を添付してください。 ４ ...
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別添 指定申請に係る添付書類一覧 地域密着型サービス事業者の指定申請等に係る各種様式について(サービス別） 東京都府中市ホームページ
... 消防法に適合していることが確認できるもの 任意 実地指導の結果通知写し 備考１「受付番号」欄は、記入しないでください。 ２ 添付書類欄の記載事項は、申請する事業・施設に応じて適宜修正してください。 ...
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