位置づけ作用有効性一次治療二次治療三次治療四次治療五次治療 1-1. 大腸がん治療におけるスチバーガ錠の位置づけ -2 大腸がんスチバーガ錠は大腸癌治療ガイドラインに記載されているお薬です切除不能進行再発大腸癌に対する化学療法のアルゴリズム強力な治療が適応となる患者 FOL

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(1)大腸がん. スチバーガ® 錠は、大腸癌治療ガイドラインに記載されているお薬です。 ●切除不能進行再発大腸癌に対する化学療法のアルゴリズム〈強力な治療が適応となる患者〉〈一次治療〉. 〈二次治療〉. FOLFIRI／IRIS／IRI ＋ Bmab or FOLFIRI ＋ Rmab FOLFOX／CapeOX／SOX ＋ Bmab. FOLFIRI／IRI ＋ Cmab／Pmab. 注： “/（スラッシュ） ”は列記したレジメンのいずれかを選択するという意味である。. 〈三次治療〉. IRI ＋ Cmab／Pmab or Cmab／Pmab. 〈四次治療〉. 〈五次治療〉. スチバーガ®錠 or 対症療法. TAS -102 or 対症療法. TAS -102 or 対症療法. スチバーガ®錠 or 対症療法. スチバーガ®錠 or 対症療法. TAS -102 or 対症療法. TAS -102 or 対症療法. スチバーガ®錠 or 対症療法. 大腸癌治療ガイドライン医師用 2016年版より. 位置づけ・作用・有効性. 1-1. 大腸がん治療におけるスチバーガ®錠の位置づけ-1.

(2) 大腸がん. スチバーガ® 錠は、大腸癌治療ガイドラインに記載されているお薬です。 ●切除不能進行再発大腸癌に対する化学療法のアルゴリズム〈強力な治療が適応となる患者〉〈一次治療〉. 〈二次治療〉. FOLFOX／CapeOX／SOX ＋ Bmab. FOLFIRI ＋ Bmab. FOLFOX ＋ Cmab／Pmab. 注： “/（スラッシュ） ”は列記したレジメンのいずれかを選択するという意味である。. 〈三次治療〉. IRI ＋ Cmab／Pmab or Cmab／Pmab. 〈四次治療〉. 〈五次治療〉. スチバーガ®錠 or 対症療法. TAS -102 or 対症療法. TAS -102 or 対症療法. スチバーガ®錠 or 対症療法. スチバーガ®錠 or 対症療法. TAS -102 or 対症療法. TAS -102 or 対症療法. スチバーガ®錠 or 対症療法. 大腸癌治療ガイドライン医師用 2016年版より. 位置づけ・作用・有効性. 1-1. 大腸がん治療におけるスチバーガ®錠の位置づけ-2.

(3) 大腸がん. スチバーガ® 錠は、大腸癌治療ガイドラインに記載されているお薬です。 ●切除不能進行再発大腸癌に対する化学療法のアルゴリズム〈強力な治療が適応となる患者〉〈一次治療〉. FOLFOX ＋ Cmab／Pmab. FOLFIRI ＋ Cmab／Pmab. 〈二次治療〉. FOLFIRI／IRIS／IRI ＋ Bmab or FOLFIRI ＋ Rmab. FOLFOX／CapeOX／SOX ＋ Bmab. 注： “/（スラッシュ） ”は列記したレジメンのいずれかを選択するという意味である。. 〈三次治療〉. 〈四次治療〉. スチバーガ®錠 or 対症療法. TAS -102 or 対症療法. TAS -102 or 対症療法. スチバーガ®錠 or 対症療法. スチバーガ®錠 or 対症療法. TAS -102 or 対症療法. TAS -102 or 対症療法. スチバーガ®錠 or 対症療法. 大腸癌治療ガイドライン医師用 2016年版より. 位置づけ・作用・有効性. 1-1. 大腸がん治療におけるスチバーガ®錠の位置づけ-3.

(4) 大腸がん. スチバーガ® 錠は、大腸癌治療ガイドラインに記載されているお薬です。 ●切除不能進行再発大腸癌に対する化学療法のアルゴリズム〈強力な治療が適応となる患者〉〈一次治療〉. 〈二次治療〉. FOLFOXIRI or FOLFOXIRI ＋ Bmab. IRI ＋ Cmab／Pmab or Cmab／Pmab. FL／Cape／ UFT ＋ LV／S-1 ＋ Bmab or Cmab／Pmab. 上記『強力な治療が適応となる患者』の一次治療の中から最適と判断されるレジメンを選択する。. 注： “/（スラッシュ） ”は列記したレジメンのいずれかを選択するという意味である。. 〈三次治療〉. 〈四次治療〉. スチバーガ®錠 or 対症療法. TAS -102 or 対症療法. TAS -102 or 対症療法. スチバーガ®錠 or 対症療法. 上記『強力な治療が適応となる患者』の二次治療の中から最適と判断されるレジメンを選択する。. 上記『強力な治療が適応となる患者』の三次治療以降の中から最適と判断されるレジメンを選択する。. 大腸癌治療ガイドライン医師用 2016年版より. 位置づけ・作用・有効性. 1-1. 大腸がん治療におけるスチバーガ®錠の位置づけ-4.

(5) ●スチバーガ® 錠は、大腸がんの進行を抑える経口の「分子標的治療薬」です。 ●分子標的治療薬とは、がん細胞の増殖に関わる特定の分子に作用するお薬で、近年、がん治療において広く使用されています。 ●スチバーガ® 錠は、がん細胞の増殖の信号をブロックし、病気の進行に関わるたんぱく質のはたらきを抑えることにより、がんの進行を抑えます。 ●スチバーガ® 錠40mg（実物大）. 大腸がん. 位置づけ・作用・有効性. 1-2. 大腸がんに対するスチバーガ®錠の作用-1.

(6) 大腸がん. スチバーガ® 錠の作用スチバーガ錠の作用 ®. 1. がん細胞は、自分が増えていくために、近くの血管から新しい血管を作り、. のをやめますが、がん細胞はどん. がん細胞. ：スチバーガ錠. 作用1. がん細胞の増殖の信号. 核. どん増え続けます。これは、がん. 2. がん細胞に栄養を送る血管ができるのを防ぐ. 増殖因子血管. で決められた数になると増える. ®. 酸素や栄養をとりいれようとする（血管新生）。 Ⓡ. がん細胞の増殖信号をブロックする正常な細胞は、それぞれの場所. スチバーガ錠の作用. がん細胞は、近くの血管から自. スチバーガⓇ錠服用. 作用 2. 分のいるところまで、新しい血管を作る能力を持っています。この血管を通じて酸素や栄養. 細胞において、細胞内の増殖の. をとりいれ、がんは異常な増殖. 信号が異常に活性化されている. をくりかえしていきます。. ためです。. スチバーガ Ⓡ 錠はこのような血. スチバーガ Ⓡ 錠は、がん細胞の増殖の信号をブロックすること. がん細胞の増殖が抑えられる. 管が作られるのを防ぎ、がん細胞の増殖を抑えるはたらきを. により、がんの進行を抑えます。. 持っています。血管新生を抑え、がん細胞を兵糧攻めに. 位置づけ・作用・有効性. 1-2. 大腸がんに対するスチバーガ®錠の作用-2.

(7) 大腸がん. スチバーガ® 錠の服用により、生存期間や、大腸がんが進行しない期間を延ばす効果が認められています。 ●有効性のまとめ（スチバーガ® 錠を服用しない場合との比較）. CORRECT 試験. 生存の可能性. 大腸がんが進行するリスク（危険性）. 大腸がんの増大が抑えられていた患者さんの割合. スチバーガ®錠を服用しない場合と比較して 30％増加. スチバーガ®錠を服用しない場合と比較して 51％減少. スチバーガ®錠を服用しない場合と比較して 26.1％増加. 注意）数値は相対的な数値である. バイエル薬品社内資料［転移性結腸・直腸癌患者を対象とした国際共同第Ⅲ相臨床試験］（承認時評価資料） Grothey A et al. Lancet. 381, 303-312（2013）試験に対するバイエルからの資金提供あり,COIにバイエルに関する記載あり,共著者にバイエル社員を含む. 位置づけ・作用・有効性. 1-3. 大腸がんに対するスチバーガ®錠の有効性.

(8) GIST. ●スチバーガ® 錠は、GISTの進行を抑える経口の「分子標的治療薬」です。 ●分子標的治療薬とは、腫瘍細胞の増殖に関わる特定の分子に作用するお薬で、近年、がん治療において広く使用されています。 ●スチバーガ® 錠は、腫瘍細胞の異常なKITタンパクが出す増殖信号をブロックすることで、 GISTの進行を抑えます。 ●スチバーガ® 錠40mg（実物大）. 位置づけ・作用・有効性. 1-4. GISTに対するスチバーガ®錠の作用-1.

(9) GIST. スチバーガ® 錠の作用腫瘍細胞の増殖信号をブロックする. GISTでは、主にKITタンパクの異常により、腫瘍細胞の増殖が起こっています。スチバーガ®錠は、このKITタンパクにくっつき、異常な信号を出さないようにはたらくことで、 GISTの進行を抑えます。. ：スチバーガ ® 錠. 異常な KITタンパク. スチバーガⓇ錠服用. 核. 核. 増殖信号をブロック. 腫瘍細胞の増殖を抑える. 腫瘍細胞. ほかにこんなはたらきも・・・. 血管. 腫瘍細胞に栄養を送る血管ができるのを防ぐ. スチバーガⓇ錠服用. 腫瘍細胞は、自分が増えていくために、近くの血管から新しい血管を作り、酸素や栄養を Ⓡ. とりいれようとします（血管新生）。スチバーガ錠はこのような血管が作られるのを防ぎ、 GISTの進行を抑えるはたらきを持っています。. 血管新生を抑え、腫瘍細胞を兵糧攻めに. 位置づけ・作用・有効性. 1-4. GISTに対するスチバーガ®錠の作用-2.

(10) GIST. スチバーガ® 錠の服用により、 GISTが進行しない期間を延ばす効果が認められています。 ●有効性のまとめ（スチバーガ® 錠を服用しない場合との比較）. GRID 試験. GISTが進行するリスク（危険性）. GISTの腫瘍増大が抑えられていた患者さんの割合. スチバーガ®錠を服用しない場合と比較して 73％減少. スチバーガ®錠を服用しない場合と比較して 43.5％増加. 注意）数値は相対的な数値である. バイエル薬品社内資料［消化管間質腫瘍患者を対象とした国際共同第Ⅲ相臨床試験］（承認時評価資料） Demetri GD et al. Lancet. 381, 295-302（2013）試験に対するバイエルからの資金提供あり,COIにバイエルに関する記載あり,共著者にバイエル社員を含む. 位置づけ・作用・有効性. 1-5. GISTに対するスチバーガ®錠の有効性.

(11) 2-1. スチバーガ®錠の服用サイクル服用方法. スチバーガ® 錠は、１日１回、３週間飲み続け、１週間お休みするお薬です。お薬の効果を十分に引き出すために、決められた量と飲み方を守って飲み続けましょう。服用管理には「服用ダイアリー」手帳を活用しましょう（『7-8.「服用ダイアリー」手帳の使い方』参照）。. 1 日目. 2 日目. 21 日目. 3 週間服用. もしも飲み忘れてしまったら… お薬を飲み忘れても、その分を2回まとめて飲んだり、休薬期間中に追加して飲んだりしないでください。飲み忘れたときは、「服用ダイアリー」手帳にそのことを記載しておき、担当医・看護師・薬剤師に知らせてください。次の服用時間には、いつもと同じ量を飲んでください。. 22 日目 28 日目. 1 週間お休み.

(12) 2-2. スチバーガ®錠の服用量服用方法. ●スチバーガ® 錠は、１日１回、４錠を飲みます。3週間飲み続け、１週間お休みします。. 3 週間. その後. １週間休薬. 1日1 回 ●副作用やそのほかの理由で、飲むお薬の錠数やお薬を飲む期間を調節することがあります。 ●お薬の量の調節は、医師が行います。なるべく自己判断でお薬の量を減らしたり、飲むのをやめないでください。.

(13) 2-3. スチバーガ®錠の服用時間と食事服用方法. スチバーガ® 錠は、脂肪分の多い食事（高脂肪食）を避けて食後30分以内に飲みます。脂肪分の多い食事（高脂肪食）を食べたり、もしくは食事をとらないでスチバーガⓇ錠を飲むと、お薬の効果を弱めることがあります。. 高脂肪食とは？１食に含まれる脂肪分が多い食事のことです。. 脂肪分の少ない食事の後に。. 脂身の多い肉や揚げ物、バター、生クリームなどには脂肪分が多く含まれています。これらを含まない、スチバーガⓇ錠を飲む前の食事は、野菜や白身魚、ささみなどが中心のメニューにする必要があります。. 服用（ 30 分以内）.

(14) 3-1. スチバーガ®錠服用時に起こる可能性がある副作用-1. よくみられる副作用. 詳細はこちら. ◎手足症候群（手足の痛み、はれ）・・・・・・・7-1. ◎発疹・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・7-2 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・7-3 ◎高血圧（血圧の上昇）. ◎下痢・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・7-4 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・7-5 ◎発声障害（声がかすれる）・・・・・. ◎食欲減退・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・. ・・・・・・7-6 ◎疲労・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・. 左記の症状が起こったら. 受診時に担当医・看護師・薬剤師へお知らせください。. 副作用. よくみられる副作用については主に以下のようなものが報告されています。副作用が起こった状況、程度を「服用ダイアリー」手帳に記入しておきましょう。これらの症状の多くは、スチバーガ® 錠の飲む量を一時的に減らしたり、休止したり、症状を抑えるお薬を使うことで和らげることができます。効果的な治療を続けるために、いつもと違う症状を感じたら担当医・看護師・薬剤師に相談してください。.

(15) 3-1. スチバーガ®錠服用時に起こる可能性がある副作用-2. 頻度は高くないが注意すべき副作用げきしょうかんえん. ◎劇症肝炎、肝不全、肝機能障害、黄疸（肝臓の機能が低下） ◎出血（胃腸や脳からの出血）かんしつせいはいしっかん. ◎間質性肺疾患（肺胞の壁や周辺に炎症が起こる）. 左記の副作用が. しょうかかんせんこう. ◎消化管穿孔（胃や腸に穴があく）. 起こったら. かぎゃくせいこうはくしつのうしょう. ◎可逆性後白質脳症（急激な血圧上昇により大脳に障害が起こる）けっせんそくせんしょう. ◎血栓塞栓症（血管に血のかたまりができる）ちゅうどくせいひょうひ. え. しゆうかいしょう. ◎中毒性表皮壊死融解症（TEN）ひふねんまくがんしょうこうぐん. 皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）. （重度の皮膚障害）. たけいこうはん. 多形紅斑. ◎血小板減少（血液中の血小板の数が少なくなる） ※具体的な症状については、『7-7. 頻度は高くないが注意すべき副作用』をご参照ください。. お薬を飲むのをやめて、担当医へ緊急連絡をしてください。. 副作用. 頻度は高くないが注意すべき副作用については主に以下のようなものが報告されています。これらの副作用には、緊急処置が必要です。すぐに服用をやめて、担当医に連絡してください。.

(16) 3-2. スチバーガ®錠服用時の副作用発現時期. 副作用. 服用を始めて数日で副作用があらわれる場合もあります。最初の2ヵ月間は、特に体調の変化に注意してください。 ●よくみられる副作用頻度. 高血圧. 手足症候群下痢. 疲労発疹. 0. 1 （14日目）（28日目）. 2. 3. 4. （サイクル数）. 3. 4. （サイクル数）. ●肝機能障害（発現頻度：2.7％）頻度 0. 7日以内でも発現するおそれがある. 2サイクル目までは特に注意が必要. 肝機能障害. 1. 2. ※副作用の発現時期は、患者さんごとの個人差があり、必ずしも上記の期間内にあらわれるわけではありません。.

(17) 4-1. 日常生活で気をつけておくことスチバーガⓇ錠による治療を受けているときは、基本的にいつも通りの日常生活を送ることができます。しかし、お薬の効果を十分に引き出すため、また、副作用などを避けるために、いくつかの点に注意する必要があります。女性の患者さんは妊娠・授乳に注意. スチバーガ Ⓡ 錠以外に飲んでいるお薬があったらスチバーガ Ⓡ 錠を. 胎児や乳児に影響が出る可能性があるので、女性の患. 飲む前に、必ず担当医・看護師・薬剤師に伝えてください。. 者さんは、妊娠・授乳しないようにしてください。. スチバーガ Ⓡ 錠の効果は、お薬以外にも下記の飲食物で影響を受ける可能性があります。スチバーガⓇ 錠服用中は、これらの摂取を. 妊娠してしまった、もしくはその可能性がある場合には、直ちに担当医・看護師・薬剤師に伝えてください。. 控えるようにしてください。・グレープフルーツまたはグレープフルーツジュース・セイヨウオトギリソウ（セント・ジョーンズ・ワート）を含む食品. 手術や抜歯の予定は連絡を傷の治りが遅れる可能性もあるので、次のような場合は担当医・看護師・薬剤師に伝えてください。. お薬の保管は湿気と直射日光を避けてスチバーガⓇ錠は、他のお薬と同じように、湿気や高温に弱いため、風通しの良い日陰で保管するようにしてください。また、お薬を飲む本人以外が間違って飲まないように保管してください。. ・大きな傷ができた. 特に、子供の手の届かないところに置きましょう。. ・出血がありそうな手術や抜歯などの予定がある. 決して他人に渡さないでください。. 注意点. お薬や飲食物との飲み合わせに注意.

(18) 5-1. 高額療養費の還付について医療費が高額な場合、ひとつの世帯にかかる医療費の負担が大きくなりすぎないように、経済的な負担を軽減できる制度として「高額療養費制度」があります。「高額療養費制度」は、原則、１ヵ月間に医療機関などの窓口で支払った金額が一定の額（自己負担限度額）を超えた場合、加入している健康保険に申請することで、払い戻しが受けられる制度です。また、窓口での支払い時に、患者さんの負担を自己負担限度額までに抑える方法も用意されています。経済的な不安を軽減し、安心して治療を続けていただくために、「高額療養費制度」を理解し、活用してください。. 不明な点があれば、病院の窓口等に確認してみましょう。. 「全国健康保険協会ホームページワンポイントなお、高額療養費制度の詳細については、アドバイス（http://www.kyoukaikenpo.or.jp/）」で確認できます。実際にご利用になる場合は、最新の情報をご確認ください。. 高額療養費の還付. ※保険外併用療養費の差額部分や入院時食事療養費、入院時生活療養費の自己負担額は対象になりません。.

(19) スチバーガ錠服用中に気をつけておくこと ®.

(20) 6-1. スチバーガ®錠を服用するときの食事についてスチバーガ® 錠を飲む前の食事は、高脂肪食を避け、低脂肪食を食べてください。低脂肪食は服用前の食事のみです。その他は通常通りの食事ができます。 ●食事選択のポイント朝食後にスチバーガ®錠を服用する場合. 昼・夕食後にスチバーガ®錠を服用する場合. 朝からこってりした食事を食べることは少ないので、高脂肪食になることは比較的少ないです。ただし、バターや卵を使った洋風の朝食では注意が必要です。. 自宅で調理したメニューは材料や分量がわかるので、脂肪分のコントロールがしやすくなります。外食では脂肪を多く含むメニューが多いので、一部を残したり、野菜の多いメニューを選ぶようにするなどの工夫が必要になります。. ●食事の例（朝食後にスチバーガ® 錠を服用する場合） ◎高脂肪食を避けた食事に. 朝食後にお薬を飲む場合、昼食と夕食は高脂肪食を避ける必要はありません。. After. 食事について. Before. 朝食. 服薬. 昼食. 夕食監修：女子栄養大学栄養クリニック主任蒲池桂子先生.

(21) 6-1. スチバーガ®錠を服用するときの食事について〈朝食例〉脂肪が控えめ（脂肪含有率：30％以下）で、バランスのとれた食事の例※ ※一般的な量・調理法によるモデル料理について栄養価を算出. 朝食例 1. 418kcal 脂質：7.6g. 朝食例 2. 431kcal 脂質：8.8g. ごはん食パン. 焼き魚. ゆで卵. 焼きのり. 野菜サラダ. うめぼし. バナナ. ほうれん草のおひたし. ヨーグルト. 食事について. 味噌汁. 監修：女子栄養大学栄養クリニック主任蒲池桂子先生.

(22) 6-1. スチバーガ®錠を服用するときの食事について〈昼食例〉脂肪が控えめ（脂肪含有率：30％以下）で、バランスのとれた食事の例※ ※一般的な量・調理法によるモデル料理について栄養価を算出. 昼食例. 358kcal 脂質：6.4g. 外食時の昼食例. 焼きうどんトマトスライス食事について. ウーロン茶. 監修：女子栄養大学栄養クリニック主任蒲池桂子先生.

(23) 6-1. スチバーガ®錠を服用するときの食事について〈夕食例〉脂肪が控えめ（脂肪含有率：30％以下）で、バランスのとれた食事の例※ ※一般的な量・調理法によるモデル料理について栄養価を算出. 夕食例 1. 481kcal 脂質：5.4g. 夕食例 2. 420kcal 脂質：9.0g. ごはんフランスパン. ささみのみそ焼き. コンソメスープ. ごま豆腐. 鯛のグリル. きゅうりの酢の物. 野菜のグリル. 食事について. すまし汁. 監修：女子栄養大学栄養クリニック主任蒲池桂子先生.

(24) 7-1. 手足症候群〈症状〉 7-1. 手足症候群〈症状〉 ●手足症候群の症状手や足の裏に以下のような症状があらわれます。 □ ピリピリまたはチクチクする（手足の違和感）. 軽度. ・手足の一部が赤くなる・手足の違和感. □ むくむ、赤く腫れる □ ひび割れる □ 痛い □ 水ぶくれができる. 中等度. ・見た目に変化・痛みのために日常生活. このような症状を放っておくと、. に支障が出始める. 痛みや水ぶくれがひどくなり、ものをつかんだり、歩いたりすることが難しくなる場合があります。. 重度. ・見た目に明らかな変化・日常生活が困難. 副作用の予防・対処. 大腸癌症例写真提供：国立がん研究センター東病院.

(25) 7-1. 手足症候群〈参考：手の症状〉軽度（グレード1）. 中等度（グレード2）. 重度（グレード3）. ・水ぶくれ・炎症・強い痛み. ・赤みあり. ・強い赤み. ・痛みなし. ・ひび割れ. ・乾燥なし. ・痛み副作用の予防・対処. 写真提供：静岡県立静岡がんセンター監修：静岡県立静岡がんセンター消化器内科医長山𥔎健太郎先生／看護部主任根上リサ先生.

(26) 7-1. 手足症候群〈参考：足の症状〉軽度（グレード1）. 中等度（グレード2）. 重度（グレード3）. ・赤みあり・痛みなし. ・水ぶくれ・痛み、ビリビリ感. ・炎症. ・皮膚の一部が硬い. ・ひび割れ. ・強い痛み写真提供：静岡県立静岡がんセンター監修：静岡県立静岡がんセンター消化器内科医長山𥔎健太郎先生／看護部主任根上リサ先生. 副作用の予防・対処. ・赤みあり.

(27) 7-1. 手足症候群〈予防・対処方法〉. 手足症候群の予防・対処方法の基本は、患者さん自身による、手足への保湿と刺激除去です。 ◦手や足の裏など、ガサガサと乾燥していたり、力がかかりやすかったり、こすれたりする場所に症状があらわれやすい傾向があります。例）指のつけ根、かかと、ペンや箸があたる場所 ◦症状の予防だけでなく悪化を防ぐためにも、毎日保湿剤（ハンドクリームなど）を塗るなど、肌を乾燥させないためのセルフケアは重要です。 ◦1日1回は手足の状態をよく観察し、変わったところがないかチェックしましょう。 ◦気になるところがある場合は、「服用ダイアリー」手帳に記入しておき、受診時に担当医に相談してください。副作用の予防・対処.

(28) 7-1. 手足症候群〈保湿ケア〉 ●保湿剤を塗るタイミングクリームを塗った後は木綿の手袋・靴下を着用して、乾燥を防ぎましょう。. 熱いお風呂や長風呂は避けましょう。. 手を洗ったらすぐ市販の保湿剤も使用できます。詳しくは、医師・看護師・薬剤師にご相談ください。. 入浴後10分以内. 寝る前市販の保湿剤（例）. ニュートロジーナ. （ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社）. キュレル. （花王株式会社）. 副作用の予防・対処.

(29) 7-1. 手足症候群〈保湿ケア：保湿剤の塗り方〉 ●保湿剤の分量の目安（両手分・片足分）. ●保湿剤の塗り方. クリーム・軟膏の場合. ローションの場合. 人差し指の関節１つより少し多め. 1円玉より一回り大きい量. 副作用の予防・対処. ●保湿剤は指の間まできちんとやさしく塗り込みましょう。 ●手だけではなく、足の裏や足の指の間にも忘れずに塗りましょう。 ●ローションは、手のひらでやさしく押さえるように塗りましょう。.

(30) 7-1. 手足症候群〈手の保護〉 ●手を保護するために気をつけること. 水を使うときは、保湿剤を塗り、木綿の手袋の上にゴム手袋をつけ、十分に保護しましょう。. 木綿の手袋を着用しましょう。. 手に負担がかかる作業、動作の例ふた. ・長い時間文字を書く、固い蓋の開け閉め、包丁を使う、ぞうきんをしぼる、庭仕事など、手に力がかかること・水に長い時間ふれること副作用の予防・対処. ・重い荷物をもつこと.

(31) 7-1. 手足症候群〈足の保護〉 ●足を保護するために気をつけること. よい靴の例しめつけの強い靴下は避ける. 木綿の厚めの靴下をはく. 足に圧力がかかるため、よくない靴の例足に合ったやわらかい靴を選ぶ. ハイヒール. 健康サンダル. やわらかい中敷やパッドをあててもよい. 革靴. 小さめの靴. など. 足に負担がかかる作業、動作の例副作用の予防・対処. ・長い時間歩く・長い時間立ち仕事をする・ジョギング・エアロビクス.

(32) 7-1. 手足症候群〈痛みがあらわれた場合〉手や足に痛みがあらわれた場合はがまんせず、スチバーガ® 錠の服用をやめてすぐに病院に連絡をとりましょうスチバーガ® 錠による治療を長く続けるためには、一時的な休薬も重要になります。症状があるのに無理をして服用を続け、悪化してしまうと、回復までにかえって時間がかかってしまうことになりかねません。手足の痛みに気づいたら、すぐにスチバーガ® 錠を休薬することが治療再開の近道になります。. ●経過例見た目に大きな変化がなくても、痛みがある状態で、スチバーガ ® 錠の休薬が必要です。. 〈発症時〉. 症状改善の過程では、足の裏の皮がむけるなど一見悪化しているかのような症状がみられることがありますが、痛みが回復すれば、服用を再開することができます。. 〈症状改善時〉副作用の予防・対処. 大腸癌症例写真提供：国立がん研究センター東病院.

(33) 7-1. 手足症候群〈セルフケアの継続〉 1. 2. 3. 保湿刺激除去観察３つのセルフケアを毎日続けてください。手足症候群の予防や悪化防止のために、. 1 1 1. 2 2 2. 3 3 3. 保湿保湿保湿刺激除去刺激除去刺激除去観察観察観察. 1. 2. 保湿. 3. 刺激除去. 観察. ® 錠による治療期間中は、手足症候群の症状が出ているときも、休薬しているスチバーガ 3 週間服用 1 週間お休み 3 週間服用ときも、毎日セルフケアを続けてください。セルフケアは継続 1 日目. 2 日目. 21 日目. 22 日目 28 日目. 1 日目. 2 日目. 手足症候群の症状が出て服用を中断しているときも・・・ 3 週間服用 3 週間服用 3 週間服用 1 週間お休み 1 週間お休み 1 週間お休み 3 週間服用 3 週間服用 3 週間服用手足症候群の症状がよくなって服用を再開したときも・・・１週間のお休みのとき（休薬期間中）も・・・ 1 日目. 1 日目 2 日目. 1 日目 2 日目. 21 2 日目日目. 21 22 日目日目 28 日目 22 21 日目 28 日目 1 日目 22 日目日目 281日目日目 2 日目. 1 日目 2 日目. 2 日目. セルフケアは継続セルフケアは継続セルフケアは継続. 手足症候群の症状が発現. 手足症候群の症状が発現手足症候群の症状が発現手足症候群の症状が発現. 服用. 服用中断. 2 日目. 21 日目. 3 週間服用. 再開. 22 日目 28 日目. 1 週間お休み. セルフケアは継続. セルフケアは継続服用. 服用. 服用. 服用中断服用中断服用中断. 再開. セルフケアは継セルフケアは継続セルフケアは継続続. 再開. 再開. 1 日目. 2 日目. 3 週間服用. 副作用の予防・対処. 1 日目.

(34) 7-2. 発疹 7-2. 発疹 ●症状顔. や. ●予防・対処方法頭、皮膚. に以下のような. 症状があらわれます。 □ ピリピリする □ 熱を持っている □ かゆい □ 赤い発疹（ブツブツ）が出る. •日焼けや肌の乾燥・強い刺激により症状が起こりやすくなります。 •こまめに保湿剤を塗り、外出時は日焼け止めを塗り、帽子や日傘を使うようにしましょう。 •入浴やシャワーで肌を清潔に保つことも大切ですが、その際は刺激や洗浄力の強いボディソープは使わないようにしましょう。. 症状があらわれたら •上記のセルフケアを続けながら症状をよく観察する。 •「服用ダイアリー」手帳に状態を記録しておく。 •受診時に手帳を持参し、状況を担当医・看護師・薬剤師へ伝える。注）全身が赤くなる、皮膚がはがれるなど症状がひどい場合は、がまんせず、すみやかに連絡してください。. 副作用の予防・対処. ！. 上記症状だけでなく、発熱、まぶたや眼の充血、結膜のただれ、ひどい口内炎、唇や口内のただれがあらわれた場合は、お薬の服用をやめて、すぐに担当医まで緊急連絡してください。.

(35) 7-3. 高血圧 7-3. 高血圧 ●症状. ●予防・対処方法. からだに以下のような症状があらわれます。 □ 血圧がいつもより高い □ めまい、頭痛、頭が重い □ いつもより肩がこる. •血圧の異常に早く気がつくためには、. 日頃から自宅で血圧を測ることが重要です。 •できる限り毎日同じ時間、同じ腕で血圧を測ってください。 •測定結果を「服用ダイアリー」手帳に. このような症状を放っておくと、. 記入しておき、次回の受診時に担当医に. 脳卒中・心臓病・腎臓病などになる可能性が高くなります。. 見せてください。. 症状があらわれたら •血圧測定の結果とともに、体調の変化を「服用ダイアリー」手帳に記録しておく。 •受診時に手帳を持参し、状況を担当医・看護師・薬剤師へ伝える。注）めまい、頭痛などの症状が出たり、血圧が急に上昇（最高血圧が180mmHg以上または最低血圧が 120mmHg以上）した場合は、スチバーガ®錠を飲むのをやめ、緊急連絡してください。. 副作用の予防・対処. ！. 上記症状だけでなく、最高血圧が180mmHgまたは最低血圧が120mmHgを超える、けいれん、頭痛、意識障害、視力障害等があらわれた場合は、お薬の服用をやめて、すぐに担当医まで緊急連絡してください。.

(36) 7-4. 下痢 7-4. 下痢 ●症状お腹に以下のような症状があらわれます。 □ お腹の調子が悪くなる（下痢になる） □ いつもよりトイレの回数が増える. ●下痢のとき避けたほうがよいもの. ●食べたほうがよいもの. ・カフェイン（コーヒー、紅茶など）. ・おかゆ. ・揚げ物（天ぷらなど）. ・うどん. ・辛いもの . ・とりのささみ、白身魚. ・繊維の多いものなど. ・じゃがいも・バナナなど. ●予防・対処方法担当医に相談して、下痢止めのお薬を処方してもらうことも大切ですが、お腹の調子が悪い時は、食事や生活に気をつけることも、症状の悪化を防ぐポイントです。. 症状があらわれたら •脱水症状を防ぐため、水をたくさん飲む。 •お腹をあたため、下痢をした後はおしりを清潔に保ち、感染を予防する。「服用ダイアリー」手帳に記録しておき、受診時に担当医・看護師・薬剤師へ伝える。 •下痢の程度や状況を副作用の予防・対処. 注）ひどい痛みを伴う場合や、便に血が混じっている場合は、スチバーガⓇ錠を飲むのをやめ、緊急連絡してください。.

(37) 7-5. 発声障害 7-5. 発声障害 ●症状以下のような症状があらわれます。 □ 声がかすれる. ●予防・対処方法特別な対処方法や予防方法はありませんが、ささやき声になるほどの重症な報告はなく、休薬で回復します。. 症状があらわれたら •症状の程度や状況を「服用ダイアリー」手帳に記録しておき、受診時に担当医・看護師・薬剤師へ伝える。. 副作用の予防・対処.

(38) 7-6. 食欲減退・疲労 7-6. 食欲減退・疲労 ●症状. ●予防・対処方法. 以下のような症状があらわれます。. •食べられないときでも、水分補給を心がけてください。 •疲労感は、精神的なストレスなどさまざまな要因によって. □ 食欲がなくなる . 引き起こされます。. □ 体重が大幅に減る. •1日の中で体調のよい時間に行動したり、短い休憩を頻繁に. □ 吐き気がする. 取るようにしてみましょう。. □ からだがだるい. 疲労感の表現例日常生活における疲労感の対策 ■すぐ疲れる、だるい。 ■悲しくなる、イライラする、落ち込む。 ■集中できない。 ■眠れない。 ■何もやる気が起こらない。. 疲労感についての客観的評価は難しいため、感じていることをきちんと伝えることが大切です。. 症状があらわれたら •症状の程度や状況を「服用ダイアリー」手帳に記録しておき、受診時に担当医・看護師・薬剤師へ伝える。副作用の予防・対処.

(39) 7-7. 頻度は高くないが注意すべき副作用-1 スチバーガ®錠の服用中に、以下のような症状があらわれた場合には、重い副作用が起こっている可能性があります。お薬の服用をやめて、すぐに担当医まで緊急連絡をしてください。食欲がなくなる、吐き気、からだがだるい、お腹が痛い、下痢、発熱、皮膚や白目が黄色くなる、尿が褐色になる. 息切れがする、息苦しくなる、空咳が出る（痰のない咳）、発熱肺胞の壁や周辺に炎症が起きている. 肝臓の機能が低下しているおそれがあります. おそれがあります. 大量の血が混じった便（黒色便）が出る. 激しい腹痛、吐き気、嘔吐 . 胃や腸から出血しているおそれがあります. 胃や腸に穴があいている. おそれがあります. 激しい頭痛、意識がなくなる、めまいがする脳から出血しているおそれがあります. 副作用の予防・対処. 緊急連絡先は「スチバーガ ® 錠を服用される患者さんへ」の最終ページや、「服用ダイアリー」手帳の最終ページの「緊急連絡先カード」に記入し、いつも手元に置くようにしましょう。.

(40) 7-7. 頻度は高くないが注意すべき副作用-2 スチバーガ®錠の服用中に、以下のような症状があらわれた場合には、重い副作用が起こっている可能性があります。お薬の服用をやめて、すぐに担当医まで緊急連絡をしてください。最高血圧が180mmHgまたは最低血圧が120mmHgを超える、けいれん、頭痛、意識障害、視力障害脳に障害が起きている. 発熱、結膜のただれ、唇や口内のただれ、まぶたや眼の充血、ひどい口内炎重篤な皮膚障害のおそれがあります. おそれがあります. 胸が痛い、締め付けられるような感じがする（狭心痛）、手足のまひ・しびれ、しゃべりにくい、片方の足の痛みやはれ. 手足に点状の出血、青あざができやすい、出血しやすい（歯ぐきの出血・鼻血・生理が止まりにくい）血液中の血小板の数が少なくなっている. おそれがあります. 血管に血のかたまりができている. おそれがあります. 副作用の予防・対処. 緊急連絡先は「スチバーガ ® 錠を服用される患者さんへ」の最終ページや、「服用ダイアリー」手帳の最終ページの「緊急連絡先カード」に記入し、いつも手元に置くようにしましょう。.

(41) 7-8.「服用ダイアリー」手帳の使い方スチバーガⓇ錠の効果を十分に発揮させるには、毎日決められた時間と量で服用を続ける必要があります。 STEP. 1. STEP. 1. まずは、あなたのライフサイクルから、毎日の朝・昼・夕のどの食事の後に服用するかを. STEP. 決めて忘れないように手帳に記入しておきましょう。. STEP. 2. 服用開始前の状態を、記入しておきましょう。. STEP. 3. 服用の確認と体調について、手帳に毎日記入します。. STEP. 4. 診察日にはこの手帳を持参し、担当医に見せてください。対策を考慮します。. 3 STEP. 4. 副作用の予防・対処. 副作用がある場合は、この記録をもとに、担当医が副作用. STEP. 2.

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