宮 建
国保だより
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松島 五大堂 写真提供：宮城県観光課目 次
宮建国保モバイルサイト QRコード http://www.miyaken-kokuho.com/mobile/ 組合員--- 7,046人 宮建国保の被保険者数 12月1日現在 新年の挨拶 ………2 第二次財政見直し検討委員会から答申書の提出がありました ……3 平成27年度組合員資格の確認調査について ………4 ～組合員種別・形態等変更届（様式７号）の提出をお願いします～ ……4 確定申告のお願い ………4 今更聞けない!? 特定健診って何? ………5 出産育児一時金の受給方法について ………6 検診費の助成を行っています ………6 インフルエンザ予防接種費用の助成を行っています ………6 ＴＯＰＩＣＳ………7謹賀新春
明けましておめでとうございます。組合員・ご家族の
ご健勝とご多幸を心よりお祈り申し上げます。
昨年は、国が定めている組合員の資格確認調査があり
ました。皆様には大変ご協力を頂き誠にありがとうござ
いました。
さて、東日本大震災から３月11日で丸５年となり６年
目に入ります。時間の経過と共に風化することのないよ
うに心掛けねばなりません。特に沿岸部の被災地域が１
日も早く復興することを願っております。
また、国の経済情勢は不透明感が漂い、特に地方においても景気に力強さを欠
いており、現政権における地方経済の活性化に期待したいものです。
当組合の現状と課題について、主なものを申し上げたいと存じます。
一つ目は、医療費の支出増が続いていることです。医療費抑制の為、生活習慣
の見直しや早期発見・早期治療を図る上でも、健康診断の受診推進が肝要と考え
ます。
二つ目は、宮建国保財政の安定化を図ることです。医療費及び後期高齢者医療費・
介護納付金が高齢化の進行により増え続けており、後期高齢者の医療給付は若人
の約５倍となっています。その為に国が定めている後期高齢者支援金が増え、我々
保険者にとっては大きな負担となっている現状があります。
そこで、今後も増える負担に対応できる財源の確保が必要となっています。
三つ目は、社会保障・税番号制度の導入への対応です。通称マイナンバー制度
ですが、不確定な部分もあり、今後の展開に注視しながら遺漏のないよう対応し
てまいります。
国の厳しい財政状況下にあって、県連には建設国保の育成・強化を求めての運
動を展開していただいています。
本年も持続可能な宮建国保を目指して、県連と一体となり諸課題に取り組んで
いく所存であります。
改めて皆様方のご理解・ご協力をお願い申し上げて年頭の挨拶と致します。
平成28年元旦 宮城県建設業国民健康保険組合 理事長鬼 沢 和 雄
新年の挨拶
第二次財政見直し検討委員会から答申書の提出がありました
平成25年度から27年度まで医療給付費分のみの保険料を段階的に改定していますが、後期高齢者支援金 分の支出が年々増加し、依然として厳しい財政状況にあることから、平成27年5月に財政見直し検討委員 会を設置しました。その検討結果として答申書の提出がありましたので、概要をお知らせいたします。 主な内容は、下図のとおり後期高齢者支援金分（国の制度）の赤字約2億5千万円が医療給付費分の黒字 に大きく食い込み財政を圧迫しており、早急な対応が必要となっています。 なお、答申書の内容は支部長等会議や理事会での協議を経て、平成28年2月開催予定の組合会で審議す ることとなります。 まだ改定は決まってはいませんが厳しい財政状況についてご理解方よろしくお願い いたします。保険料収支の現状
国保組合
保険料
医療給付費分
後期高齢者支援金分
介護納付金分
●組合員と家族の 医療費に使用 （0～74歳） ※黒字だが、後期高齢者 支援金分と合算すると、 黒字が大幅に減少 なお、医療給付費分単独だ と黒字になるが、保険給付等 毎月平均約3億円の支払に充 てるため余裕はない この部分の赤字は、医療 給付費分の保険料と積立金 を取り崩して穴埋めしてい るが、積立金は年々減少し、 徐々に底が見えてきている 状況にある。 今後この部分は、収支差 ●後期高齢者支援金 ・後期高齢者広域連合 への財政支援 （75歳以上） ●前期高齢者納付金 ・前期高齢者の多い保険者 への財政支援 （65～74歳） ●介護サービスの実施 主体である市町村に 代わって徴収・納付 （40～64歳） （単位：百万円） H26 収 入 支 出 差 引 3,828 3,520 308 ※単年度約2億5千万円 の赤字であり、 組合員 一人月額約3千円の不足 （単位：百万円） H26 収 入 支 出 差 引 634 882 △248 ※赤字だが、医療給付費分を 圧迫するような赤字には なっていない （単位：百万円） H26 収 入 支 出 差 引 403 411 △8平成
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年度組合員資格の確認調査について
確定申告のお願い
∼
組合員種別・形態等変更届
（
様式７号）
の提出をお願いします∼
昨年の8月から実施しております組合員資格の確認調査につきまして、組合員の皆 様にはご協力いただきありがとうございました。 提出いただきました「調査票」及び「確認書類」を審査し、書類に不備がある方に 対しましては、所属支部を通して再提出のお願いをしております。 また、調査票未提出の方につきましても、再度提出のお願いをしておりますので、 資格確認調査へのご協力をお願い申し上げます。 確定申告をしないと、高齢受給者の負担割合の判定や高額療養費や限度額適用認定証の申請などに必要 な所得の証明書が市町村から交付されなくなりますので、所得が無い場合でも必ず申告しましょう。 また、組合員資格の確認調査等で、建設業に従事する者の確認書類の提出をお願いしておりますが、「確 定申告書」は公的な証明となりますので、「職業欄」には必ず建設業の業種を入れて申告していただきま すようお願いします。（※建設業と判別できない「自営業」とは書かないで下さい。） 今回の調査結果により、種別や形態等に変更がある方は、組合員種別・形態等変更届の提出が必要です。 手続きが必要になられた方は、下記の通り所属支部を経てご提出いただきますようお願い申し上げます。 ※種別変更の例：個人事業所の従業員（第2種・第3種） ⇒ 一人親方（第1種） 形態変更の例：一人親方（第1種） ⇒ 個人事業主（第1種）様式７号及び変更後の種別・形態等に応じた「確認書類」の提出が必要です
種別 区分 形態区分 確認書類（直近のもので写し） 法 人 事業主 法人事業所の代表者 1 健康保険被保険者適用除外承認申請書2 登記簿謄本（全部事項証明書） ※事実の発生した日（登記日等）から5日以内に手続きが必要 第 1種 法人事業所の役員 法人事業主と同じ確認書類を添付 個人事業所の事業主 （従業員5人以上） 次の1及び2 1 健康保険被保険者適用除外承認申請書 2 次の①∼④のうち、1つ（建設業の「業種」が記載されていること） ①個人事業開始等届出書（税務署への届出の写） ②建設業許可通知書 ③労働保険料申告書の控え又は労災保険特別加入証明書 ④所得税の確定申告書Ｂ（第1表・第2表） 個人事業所の事業主 （従業員5人未満） 次の1 ∼ 3のうち、1つ（建設業の「業種」が記載されていること） 1 建設業許可通知書 2 所得税の確認申告書B（第1表・第2表） 3 労働保険料申告書又は労災保険加入証明書 一人親方 次の1 ∼ 3のうち、1つ（建設業の「業種」が記載されていること） 1 建設業許可通知書 2 所得税の確認申告書B（第1表・第2表） 3 労働保険料申告書又は労災保険加入証明書 第 2種・第 3種 法人事業所に雇用され る者（常勤） 1 健康保険被保険者適用除外承認申請書2 雇用証明書（原本） 個人事業所に雇用され る者（常勤） ● 事業主が宮建国保の組合員の場合は、雇用証明書（原本）のみ ● 事業主が宮建国保の組合員でない場合は、次の1及び2 1 雇用証明書（原本） 2 次の①∼②のうち、1つ ①事業所の建設業許可通知書 ②事業所の労働保険料申告書又は労災加入証明書 確定申告書の控えは大切に保管しましょう今更聞けない
!?
特定健診って何
?
日本人の生活習慣の変化により、近年、糖尿病等の生活習慣病の有病者・予備軍が増加しており、それ を原因とする死亡は、全体の約3分の1にのぼると推計されています。 このような状況に対応するため、健康保険法の改正により平成20年4月から40∼74歳の保険加入者を 対象とする内臓脂肪型肥満（メタボリック シンドローム）に着目した生活習慣病予防 のための健康診査（特定健診）及び保健指 導（特定保健指導）のことを言います。 内臓脂肪型肥満に加え、高血糖、高血圧、 脂質異常のうち、いずれか2つ以上を併せ 持った状態のことをメタボリックシンド ロームといいます。このメタボリックシン ドロームは将来的に心血管疾患となるリス クが高いことから、早期に発見し、予防す ることが非常に重要です。平成27年度の特定健診の受診は平成28年3月末までです。
まだ受診されていない方は必ず受診して下さい。
特定健診を受診される場合は、① 受診券 ②被保険者証 を必ず窓口に提出して下さい。■
受診方法
1 支部で実施の団体健診で受診する場合 （所属支部へ申込をして下さい。） 【健診料金の支払方法】 ◆特定健診のみを受診する場合、窓口での自己負担はありません。 ◆ 特定健診の検査項目が含まれている人間ドックや健康診断を受診する場合は、自己負担が発生します。 詳しくは所属支部か宮建国保にお問い合わせ願います。 2 個人的に受診する場合 Ⅰ （健診機関に必ず予約をしてから受診して下さい。） ①県内の医療機関で受診（集合契約B） （ホームページの平成27年度特定健診実施予定一覧表（個別健診）で受診出来る機関を確認して下さい。） ※実施予定一覧に掲載されていない市町村は、実施の予定がありません。 ※仙台市は実施期間が10月末で終了している為、1もしくは3の方法で受診して下さい。 ②市町村（市民センターや公民館等）で実施する健診を受診 （ホームページの平成27年度特定健診実施予定一覧表（集団健診）やお住まいの地区の広報誌で健診日 や実施場所を確認して下さい。） 【健診料金の支払方法】 窓口での自己負担はありません。 3 個人的に受診する場合 Ⅱ （健診機関に必ず予約をしてから受診して下さい。） 宮建国保が契約をしている健診機関で受診 ①（一財）宮城県成人病予防協会 中央診療所：仙台市青葉区中央1-3-1 アエル12階 TEL：022-263-4050 市名坂診療所：仙台市泉区本田町8-12 TEL：022-375-7113 ②（一財）杜の都産業保健会 一番町健診クリニック：仙台市青葉区一番町4-9-18 TEL：022-217-6678 ～メタボリックシンドロームの要素～ 内臓脂肪 血 糖 血 圧 脂 質+
出産育児一時金の受給方法について
検診費の助成を行っています
インフルエンザ予防接種費用の助成を行っています
出産育児一時金の主な受給方法は次のとおりです。 市町村が行っている各種がん検診等（肺がん、子宮がん検診等）を受診された被保険者に対し、費用の 助成を行っています。1申請当たり1世帯の費用合計2,000円以上を対象に5割の額を助成致します。 必要書類 ①様式18号 検診費補助金支給申請書 ②領収証（原本）（受診者名・検診種別等の記載のあるもの） ③明細書（写し）（領収証に受診者名・検診種別等の記載がない場合にのみ必要） ◆申請書は所属支部から取り寄せ、支部を通して申請して下さい。 ◆個別に医療機関等で受診された検査・検診は助成の対象外です。（※保険診療のもの） ◆特定健診の詳細項目となっている貧血・心電図・眼底検査は助成の対象外です。 ◆インフルエンザ予防接種費用の自己負担額と合算し、2,000円以上になれば助成の対象とします。 インフルエンザ予防接種を受けられた被保険者に対し、費用額の助成を行っています。1申請当たり1世 帯の費用合計2,000円以上を対象に5割の額を助成致します。 必要書類 ①様式25号 インフルエンザ予防接種助成金支給申請書 ②領収証（原本）（医療機関名・費用額・接種者名・「インフルエンザ予防接種」と記載のあるもの） ③予防接種済証（明細書の写し、又は、子供の場合は母子手帳の写しでも可） 出産 直接支払制度を利用 ●被保険者証を医療機関等に提示 ●医療機関の窓口にて、申請・受取に 係る代理契約を締結する 出産 宮建国保へ出産育児一時金の 支給申請を行う 直接支払制度を利用しない ●医療機関の窓口にて、直接支払制度 を利用することに「合意しない」旨の 契約を締結 出産 受取代理制度 ●支部にある「様式15-2号」に必要事項 を記載（※医療機関等による記名・捺 印等が必要） 退院時、出産育児一時金（上限42万円） を差引いた額を支払う ＊出産費用が42万円を下回った場合、 差額を組合員へ支給（※宮建国保へ の申請不要） 医療機関等から本組合へ請求が来る 「様式15-2号」を宮建国保へ提出 退院時に医療機関等の窓口にて、出産 費用を全額支払う 当該医療機関等から審査支払機関を経 て本組合に請求が来る ＊出産費用が42万円を下回った場合、 宮建国保へ差額の申請を行う ①様式15号 出産育児一時金支給申請書 ②医療機関等から交付された代理契約 に関する文書（写し） ③医療機関等から交付された費用の内 訳が記載された領収・明細書（写し） ※様式15号申請書内の『分べんの事実の 証明』は必要ありません 必要書類 ①様式15号 出産育児一時金支給申請書 ※様式15号申請書内の『分べんの事実の 証明』欄に医師又は助産師の証明が必要 ②医療機関等から交付された直接支払 制度を利用していないことを証する 書類（写し） ③医療機関等から交付された出産費用 の領収・明細書（写し） 必要書類 月末〆審査 ⇒ 翌月支給 月末〆審査 ⇒ 翌月支給 （出産予定まで2ヶ月以内） 受取代理指定医療機関 •S・Sレディースクリニック（仙台市泉区） •新富谷S・Sレディースクリニック（富谷町） •桂高森S・Sレディースクリニック（仙台市泉区） •五十嵐産婦人科（仙台市青葉区） インフルエンザ予防接種 検 診 費 合算可能 自己負担額の5割を助成 （１申請（１世帯合計）2,000円以上対象） 【お願い】 分べん者が社会保険の資格を本人として1年以上継続して取得し、喪失後6 ヶ月以内に出産した場合は、社会保険から支給されることにな りますので、直接支払制度を利用される被保険者は、代理契約を締結する際に社会保険の方へ請求する旨を医療機関等へ申し出て下さい。トピックス
OPICS
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国土交通省による 「指導書」 の誤発送について
マイナンバー制度
～ 市町村から届いた 「通知カード」 は大切に保管しましょう～
先般、国土交通省から社会保険加入に係る「指導書」（平成27年11月2日付国土建推第35号）を送付し たところ、既に社会保険に加入されている事業者及び適用除外承認を受けて宮建国保に加入している事業 者の一部にも発送していたことが判明しました。 適用除外承認を受けて宮建国保に加入している方は、改めて協会けんぽに入り直す必要はありません。 また、今後予定されている建設業許可の更新を行う際に、所定の様式に適用除外の旨を記載していただ ければ、加入指導が行われることはありません。 平成28年1月からマイナンバー制度（社会保障・税番号制度）が始まります。 そこで、平成27年10月から順次、「通知カード」がお住まいの市区町村から郵送され、国民一人ひとり に固有のマイナンバー（個人番号）が通知されました。 今後、マイナンバーは国民健康保険、年金や雇用保険、税金等、番号法やその他の法律、条令で定めら れた手続きで、共通で使うことになります。 宮建国保においても、時期は未定ですが、定められた国民健康保険の手続きのとき、マイナンバーを記 入していただくことになりますので、届いた通知カードは大切に保管しておいて下さい。 マイナンバー制度は不確定な要素が多く、国の決定に合わせて適宜対応し、詳細が決まり次第、随時お 知らせ致します。あなたは大丈夫？ 医療費等
の
「還付金詐欺」
に
ご注意下さい!!
市町村職員等を名乗る者から「医療費の還付金がある」などと言って個人情報を詐 取しようとしたり、ATMからお金を振り込ませようとする不審電話による詐欺事案に ついて、宮建国保だよりでも再三注意喚起をしてきたところですが、県内においてい まだ事案が多発し、被害も発生している状況です。 「自分は大丈夫。」と過信せず、少しでも怪しいと思ったら、相手の要求通りに行動 するのではなく、一度電話を切り、宮建国保または、所属支部へ確認願います。ジェネリック医薬品利用差額通知を送付しております
ジェネリック医薬品利用差額通知は、慢性疾患等の医薬品を対象とし、1薬剤あたり1ヶ月の自己負担 の軽減効果額が300円以上あると見込まれる35歳以上の被保険者に対して送付しております。 ジェネリック医薬品は、新薬（先発医薬品）と同一の有効成分を同一量含み、 効き目が同等な医薬品となっておりますので、複数のお薬の服用や長期服用が 必要な場合などは、効果的と言われています。 利用差額通知が届いた方は、ジェネリック医薬品への切り替えを検討してみて はいかがでしょうか。 なお、ジェネリック医薬品を希望される際は、医師や薬剤師に相談して下さい。 ○社会保障・税・災害対策の手続で、 国の行政機関の間で、 地方公共団体等、 制度実施の 平成28年1月～ 平成29年1月～ 平成29年7月～宮城県建設業国民健康保険組合
〒983-0862 仙台市宮城野区二十人町301番地の3電話 022-792-7051 FAX 022-792-7052 URL http://www.miyaken-kokuho.com/ 印刷 株式会社 仙台共同印刷
