安 楽 死 の 実 相

安 楽 死 の 実 相

│

│ 工 藤和 男

﹃ いの ち と すま い の 倫理 学

﹄ を視 野 に 納め て

│

│

新

茂 之

はじ め に

│

│ 本 論の ね ら い│

│ 本

論の 目 的 は︑ 工藤 和 男 が﹃ いの ち と す まい の 倫 理 学﹄_⑴ と 題 し た 著 書 の な か で 扱 っ て い る 安 楽 死 に 焦 点 を 絞 り

︑ そ の見 識に 耳を 傾け なが ら︑ 安楽 死の 本旨 を闡 明す ると ころ にあ る︒ 現代 の社 会で は︑

﹁ 病気 と治 療の 複雑 化と 長寿 社 会 の重 な る イメ ー ジ が どう し て も︑ 痴呆 状 態︑ 寝 たき り

︑無 駄 な 延 命︑ とい うマ イナ スの もの

﹂⑵

にな りが ちで ある

︒と いう のも

︑わ たし た ち は︑ 長 く生 き ら れる 社 会︑ 逆 に 言え ば

︑ な かな か死 ねな い社 会に 住ん でい るか らで ある

︒こ とに よる と︑ 病気 から 回復 する 見こ みが なく 生命 を維 持す るた め の 装置 に繋 がっ て病 室で 死を 待つ

︑と いう よう な事 態が わた した ちの 身に 起こ ると も限 らな い︒ 厚生 労働 省の

﹁人 口 動 態統 計年 報﹂ を見 れば

⑶

︑病 院で 死ぬ ひと は︑ 二〇

〇九 年に は全 体の 八割 近 く に まで 及 ん でい る

︒わ た した ち の 多 く は病 院で 死を 迎え るこ とに なる

︒そ れゆ え︑ 無駄 な延 命は

︑わ たし たち から それ ほど 遠く 離れ たと ころ にあ るわ け で はな い︒

― ８１ ―

わ たし た ち が無 駄 な 延命 に 直 面 した と き︑ そ れを 嫌 っ て 早く 死 ぬ のを 願 う 道が あ る︒ そ の 行き 方 が 安 楽 死 に 連 な る

︒安 楽死 は︑ 患者 を死 なせ て楽 にし てや るこ とを 含意 して い る⑷

︒そ れ では

︑安 楽 死 を巡 る 問 題は

︑実 際 に は︑ ど の よう に生 起し てい るの であ ろう か︒ 本論 では

︑安 楽死 の課 題を 具体 的に 吟味 する ため に︑ 一九 九一 年の 四月 に東 海 大 学医 学部 付属 病院 で医 師が 起こ した 安楽 死事 件に 注目 する

︒そ のう えで

︑横 浜地 方裁 判所 がそ れを どの よう に扱 っ た のか

︑そ の立 ち位 置を 考察 して

︑安 楽死 の実 相を 浮か びあ がら せて みた い︒ この 事件 は︑ ある 患者 が一 九九

〇年 一二 月に 多発 性骨 髄腫 で当 該病 院に 再入 院し たと ころ から 始ま る︵ 判時 一五 三

〇 号 三

〇頁

︶⑸

︒そ の 病状 は 悪 化 する ば か りで

︑翌 年 の 四月 一 三 日 にな る と︑ 患 者の 意 識 はほ と ん ど なく

︑余 命 も ほ と んど 残さ れて いな かっ た︵ 判時 一五 三

〇号 三 四 頁︶

︒そ の 日 に︑ 患者 の 家 族 は︑ すべ て の 治療 を 終 止さ せ

﹁患 者 が 自 然に 楽に 死を 迎え るよ うに して もら うと 決心 した

﹂︵ 判 時一 五三

〇号 三三 頁︶

︒担 当医 は︑ その 申出 を断 った もの の

︵判 時一 五三

〇号 三二 頁〜 三四 頁︶

︑家 族に 押さ れて

︑治 療の ため に患 者が 装着 して いた 器具 を外 して しま う︵ 判時 一 五 三〇 号三 四頁

︶︒ 家 族は

︑そ れに 満足 する どこ ろ か︑

﹁ど う し ても 今 日 中に 家 に 連 れて 帰 り たい

﹂︵ 判 時 一五 三

〇 号 三 五頁

︶と 医師 に迫 った

︒医 師は

︑家 族の 激し い要 請に 抗え ず︑ 心停 止の 副作 用が ある 薬剤 を患 者に 注射 し︑ 患者 を 死 亡さ せた

︵判 時一 五三

〇号 三五 頁︶

︒ 横 浜地 方 裁 判所 は

︑患 者 に積 極 的 に 働き か け て患 者 の 死 期を 意 図 的に 早 め た結 果 の 死 を﹁ 積 極 的 安 楽 死﹂ と 呼 ぶ

︵判 時一 五三

〇号 三九 頁︶

︒横 浜地 方裁 判所 は︑ 積極 的安 楽死 を法 律的 に許 可す るた めの 四つ の要 件に 言い およ んで い る

︵判 事一 五三

〇号 四〇 頁︶

︒ それ らに 準拠 して

︑横 浜地 方 裁 判所 は

︑東 海 大学 医 学 部 付属 病 院 の安 楽 死 事件 で 当 事 者 とな った 患者 の死 を安 楽死 とは 認め ず︑ くだ んの 担当 医に たい して

︑殺 人の 罪で 懲役 二年 執行 猶予 二年 の刑 を宣 告 し た︵ 判時 一五 三〇 号三

〇頁

︶︒ 積 極的 安楽 死の 法 律 的な 成 立 のた め の 四 つの 条 件 は︑ こう で あ る︒

①﹁ 患者 が 耐 え

安楽死の実相 ― ８２ ―

が たい 肉体 的苦 痛に 苦し んで いる こと

﹂︵ 判 時一 五三

〇号 四〇 頁︶

︑②

﹁患 者は 死が 避け られ ず︑ その 死期 が迫 って い る こと

﹂︵ 判 時一 五三

〇号 四〇 頁︶

︑③

﹁患 者の 肉体 的苦 痛を 除去

・緩 和す るた めに 方法 を尽 くし 他に 代替 手段 がな い こ と﹂

︵ 判時 一五 三〇 号四

〇頁

︶︑

④﹁ 生命 の短 縮を 承 諾す る 患 者の 明 示 の意 思 表 示 があ る こ と﹂

︵判 時 一 五三

〇 号 四

〇 頁︶ であ る︒ 本 論で は

︑積 極 的安 楽 死 のこ う し た 要件 を 射 程に 入 れ て︑ ま ず︑ 第一 節 で︑ 横 浜地 方 裁 判所 の 所 見 を 押 さ え な が ら

︑安 楽死 とい う考 え方 の背 景を

︑ま ずは 患者 の治 療を 止め るこ とに 目を 留め て確 認す る︒ 第二 節で は︑ 治療 の中 止 を 認め るた めに 横浜 地方 裁判 所が 提示 して いる 二つ の条 件に 照準 を定 め︑ いの ちに 係わ って 医療 と法 律の 本務 がど こ に ある のか を炙 りだ す︒ しか しな がら

︑現 代に あっ ては

︑治 療の 中止 にさ いし て患 者の 意識 がな いた めに 患者 の意 思 表 示を 確認 でき ない 場合 が多 い︒ その とき

︑延 命だ けし かな い状 況に たい して

︑わ たし たち は︑ いっ たい

︑ど のよ う に 対処 すれ ばよ いの であ ろう か︒ 第三 節で は︑ それ を検 討す る︒ こう した 論考 を勘 案し て︑ 第四 節で は︑ 横浜 地方 裁 判 所が 積極 的安 楽死 の要 件に 組み いれ てい る肉 体的 苦痛 の意 義を

︑安 楽死 にい ち早 く着 目し た森 鷗外 の立 脚地 を基 礎 に 捕捉 し︑ 安楽 死の 要諦 を析 出さ せる

︒ 第一

節 安楽 死 と いう 考 え 方の 土 台

│

│ 治 療の 中 止

││ 東海

大学 医学 部付 属病 院の 安楽 死事 件に 関連 させ て︑ 横浜 地方 裁判 所は

︑一 九九 五年 三月 二八 日づ けの 判決 文の な か で︑ 医学 的治 療の 現況 につ いて

︑﹁ 医 学の 進歩 は︑ 様々 な 病 気を 克 服 して き て お り︑ また 将 来 とも 克 服 して ゆ く と い える

﹂︵ 判 時一 五三

〇号 三五 頁︶ と述 べて いる

︒た と え ば︑ 後天 性 免 疫不 全 症 候 群︑ いわ ゆ る エイ ズ も そう し た 病

― ８３ ― 安楽死の実相

気 の一 つで ある

︒エ イズ は︑ わた した ちが 一般 にＨ ＩＶ と呼 んで いる ヒト 免疫 不全 ウイ ルス の感 染が 原因 とな って 起 こ る 疾 患で あ る︒ 現 在で は

︑こ の 感 染症 に 効 く薬 剤 は 多く あ る

︒そ う した 薬 剤 をい く つ か組 み あ わ せ て︑ 医 師 た ち は

︑Ｈ ＩＶ 感染 症の 治療 に当 たっ てい る︒ それ を根 治す るの は︑ 確か に︑ 現代 の医 療的 技術 でも 不可 能で はあ る︒ け れ ども

︑複 数の 薬剤 を併 用す る方 法は

︑一 定の 効果 を上 げて おり

︑エ イズ で亡 くな る患 者の 数は 大幅 に減 って きて い る

︒そ の 証 拠に

︑厚 生 労 働 省 の エ イ ズ 予 防 指 針 班 は

︑二

〇 一 一 年 の 報 告 書 の な か で︑ つ ぎ の よ う に 明 言 し て い る

︒

﹁Ｈ ＩＶ 感染 症 な らび に エ イズ は そ の 死亡 率 が 著し く 減 少し

﹂⑹

︑﹁

﹃ 不 治の 病

﹄か ら﹃ コ ント ロ ー ル可 能 な 慢 性 疾 患

﹄ へ と 変 化し た

﹂⑺

︒ こ のよ う に︑ ま っ たく 手 に 負え な か った 病 気 に たい し て も︑ いま で は︑ そ の治 療 に 道 が開 く よ う に なっ てい る︒ しか しな がら

︑そ の一 方で

︑不 治の 病は あい か わら ず 残 って い る︒ 横 浜地 方 裁 判 所の こ と ばを 借 り れ ば︑

﹁現 代 医 学 の知 識と 技術 をも って して も︑ 治癒 不可 能な 病気 が存 在す るこ とも 現実 であ る﹂

︵ 判時 一五 三〇 号三 五頁

︶︒ 東海 大 学 医 学 部付 属 病 院の 安 楽 死 事件 で 当 事者 と な った 患 者 の 病名 は

︑上 述 した よ う に︑ 多発 性 骨 髄 腫 で あ る︒ こ の 病 気 は

︑﹁ 発 症原 因不 明の がん の一 種で あり

︑現 代医 学で は 不 治の 病 気 とさ れ て お り︑ 根治 的 治 療は 不 可 能で あ り

︑病 気 の 進行 を遅 らせ るだ けの 治療 しか でき ない もの であ る﹂

︵ 判時 一五 三〇 号三

〇頁

︶︒ すな わち

︑Ｈ ＩＶ 感染 症を 制御 可 能 にし てき た医 学の 現代 的知 見で も︑ 多発 性骨 髄腫 は︑ 完全 には 治せ ない 病で ある

︒そ れで は︑ 難し い病 気の 対処 の し 方を さま ざま に開 発し てき た医 療の 進歩 は︑ その 範囲 を超 える 病気 の存 在と 相ま って

︑わ たし たち に︑ どの よう な 問 題を 突き つけ てき たの であ ろう か︒ 横浜 地方 裁判 所は

︑こ う言 明す る︒ 医学 の現 代的 進展 によ って

︑不 治の 病に 罹っ た﹁ 患者 につ いて も生 命を 維持 し 延 命を 図る こと を可 能に し︑ 患者 は治 る見 込み のな いま ま︑ 時に は苦 痛に 苦し みな がら 命を 長ら える とい う事 態が 出

安楽死の実相 ― ８４ ―

現 した

﹂︵ 判 時一 五三

〇号 三六 頁︶

︒わ たし たち の医 療的 技術 は︑ 治せ ない 病気 をつ ねに 抱え なが ら︑ その 水準 を漸 進 的 に高 めて いる

︒こ のよ うな あり 方は

︑治 る余 地は ない けれ ども 延命 だけ は可 能で ある

︑と いう 状況 を作 りだ して き た

︒そ れ ゆ え︑ わた し た ちは

︑患 者 と と もに

︑治 る 見 こみ も な いの に

︑な ぜ 治 療を 続 け る の か︑ と 尋 ね ざ る を え な い

︒あ るい は︑ 延命 のた めだ けの 処置 にど れ ほど の 意 味が あ る のか

︑と

︒横 浜 地 方 裁判 所 も 述べ る よ う に︑

﹁そ う し た 事態 の出 現は

︑医 療の あり 方に つい て再 考を もた らし

︑病 気へ の対 応に つい ては 患者 自身 が決 定す ると いう 自己 決 定 権の 思想 が高 まり

︑生 命の 質を 問う 考え が出

︑治 癒の 見込 みの ない 患者 に対 する 末期 医療 のあ り方 が問 題と され る よ う に なっ た

﹂︵ 判 時一 五 三

〇 号︑ 三六 頁

︶︒ こ のよ う に︑ 高 い水 準 に あ る医 療 は︑ 不 治の 病 の 従 前 の 対 応 に た い し て

︑そ の再 検討 を求 めて きた ので ある

︒ この 動向 の土 台に ある のは

︑横 浜地 方裁 判所 に拠 れば

︑生 きる 営み の質 的保 証を 勘案 した 患者 の自 己決 定の 重視 で あ る︒ どん な病 気で あっ ても

︑そ れは

︑ほ かで もな い患 者の 身に 起こ る事 象で ある

︒だ から

︑ど のよ うな 治療 を受 け る のか は︑ その 拒否 も含 めて

︑患 者み ずか らの 選択 に基 づく

︒患 者の 自己 決定 とい う考 え方 を貫 けば

︑患 者が 生命 を 長 らえ させ るた めだ けの 治療 に同 意し ない とき

︑医 師は

︑そ の意 向を 蔑ろ にし ては なら ない

︒生 きる 営み の質 的保 証 の なか には

︑自 然な 死と いう 発想 があ る︒ 重い 病で あれ ば︑ 延命 のた めだ けで あっ ても

︑医 療の さま ざま な器 具を 装 着 しな けれ ばな らな い︒ それ らの なに もな いの がわ たし たち の常 態で ある

︒そ の意 味で

︑末 期治 療を 受け てい る患 者 は

︑特 異な 死を 余儀 なく され てい る︒ わた した ちは

︑そ のよ うな 死を ほん とう に望 むの であ ろう か︒ わた した ちが 願 っ てい るの は︑ 安ら かな 死で ある はず であ る︒ それ は︑ 装置 に繋 がれ て生 かさ れた のち に訪 れる 死で はな い︒ わた し た ち に とっ て

︑自 然 な死 は

︑﹁ 死 を よ き 生 の 完 成 と し て 迎 え る た め に

︑あ る い は 希 望 を も っ て 生 を ま っ と す る た め に

﹂⑻

ある 死に 方 の 一つ で あ る︒ それ に 与 れた と き に︑ こ れま で 生 きて き た 道の り が 充 実し た 意 味を 持 っ て現 れ て く

― ８５ ― 安楽死の実相

る

︒か くし て︑ わた した ちは

︑患 者の 生き る営 みを 質的 に担 保す るた めに

︑自 然な 死を 願う 患者 にた いし ては

︑そ の 思 いを 汲ん で︑ 生命 の維 持だ けに 向い た処 置の 中断 を考 えら れる よう にな るの であ る︒ こう した 見地 から 安楽 死と いう 捉え 方も 出て くる

︒そ れは

︑治 る可 能性 のな い末 期の 状態 にあ る患 者を 死な せて 楽 に して やる

︑と いう 理解 であ る︒ 安楽 死 には

︑大 き く 分け て

︑二 つ ある

︒一 つ は

︑﹁ 塩 化カ リ ウ ムや 筋 肉 弛緩 剤 な ど を 投与 して 死を 早め る積 極的 安楽 死﹂⑼

で あり

︑も う一 つは

︑﹁ 治療 行為 を中 止し て い の ちが 尽 き るの を 待 つ消 極 的 安 楽 死﹂⑽

で ある

︒積 極的 安楽 死は

︑患 者に 進ん で働 きか けて 死期 を早 める 行為 が も た らす 死 で ある

︒こ れ に た いし て

︑ そ れま で行 なっ てき た治 療を 止め て死 が患 者に 自然 に訪 れる よう にす ると きに

︑消 極的 安楽 死が 現れ る︒ いず れに せ よ

︑安 楽死 は︑ 患者 の死 期を 早め よう とす る行 ない に依 拠し てい る︒ 東海 大学 医学 部付 属病 院の 安楽 死事 件を 見て も 分 かる よう に︑ 治療 を続 けな がら 致死 量の 薬剤 を患 者に 処置 する こと はな い︒ だか ら︑ 安楽 死で は︑ まず

︑医 療的 処 置 の 停 止が あ り︑ そ のつ ぎ に︑ 死 期 を人 為 的 にい っ そ う早 め る か どう か に よっ て

︑そ の 死が 積 極 的 安 楽 死 に な っ た り

︑あ るい は︑ 消極 的安 楽死 にな った りす る︒ 患者 のが わか らす れば

︑治 療を 続行 しな いの は︑ 患者 の自 己決 定に 拠る

︒医 師の がわ から すれ ば︑ それ は︑ 横浜 地 方 裁判 所が 言う よう に︑

﹁ 医師 の治 療義 務の 限界

﹂︵ 判時 一五 三〇 号三 六頁

︶を 指し てい る︒ 一定 の効 用を 期待 でき る か ら︑ わた した ちは

︑そ の効 果を もた らす はず の行 為に 着手 する

︒と はい え︑ 思い どお りの 結果 を獲 得で きな いの が は じめ から 分か って いる とき

︑そ の遂 行に は意 味は ない

︒不 治の 病は

︑ど のよ うな 医療 的方 法を 用い ても 治ら ない 病 気 であ る︒ 治癒 しな いの があ らか じめ 判明 して いる ので あれ ば︑ 治療 を続 けよ うと する 努力 は︑ 水泡 に帰 して しま う の で は ない の か︒ そ れは

︑延 命 の た めだ け の 行 な い で あ る︒ 確 か に︑

﹁い の ち を 助 け る た め に 全 力 を 尽 く す 姿 勢

﹂⑾

は

︑医 療の 基本 であ る︒ しか しな がら

︑工 藤和 男 が明 ら か にし て い るよ う に

︑医 療 の技 術 的 進展 は

︑﹁ 患 者の よ く 生

安楽死の実相 ― ８６ ―

き た い とい う 基 本を 無 視 し て︑ 一日 で も 一分 で も 長く 生 き 長 ら え さ せ る だ け の 矮 小 化 し た 事 態﹂⑿

を 招 来 し て き た

︒ 患 者の 生き る営 みの 質的 保証 を考 慮し たと き︑ いの ちを いた ずら にひ き延 ばす のは

︑医 療の 本務 の範 囲を 越え たふ る ま いで ある

︒つ まり

︑わ たし たち は︑ 不治 の病 にた いす る治 療の 目的 がも っぱ ら延 命だ けに なっ てし まっ たと き︑ 治 療 にか んし て医 師が 担う べき 責任 を解 除し ても よい ので ある

︒ 第二

節 医療 と 法 律の 本 務

│

│ い のち を 守 るこ と

│

│ みぎ

の考 察は

︑つ ぎの よう に約 言で きる

︒治 療 の中 止 は︑

﹁ 患者 が 自 分の 人 生 に 病気 や 治 療を 織 り 込ん で

﹃よ く 生 き たい

﹄を 実 現 し よう と す ると き

﹂⒀

︑ 患 者が み ず か ら死 に 方 を選 ぶ べ きで あ る と いう 見 地 と︑ 医師 が 果 たす 治 療 の 義 務を 無際 限に 延ば すべ きで はな いと いう 見方 とを 基盤 にし てい る︒ 別言 すれ ば︑ その 背後 には

︑患 者の 生き る営 み の 質的 保証 の方 向に 定位 した

︑患 者の 自己 決定 の重 視と 医師 の治 療義 務の 限界 とが ある

︒と はい え︑ 治療 を止 めて し ま えば

︑患 者は やが ては 死ぬ こと にな る︒ 治療 の放 棄は

︑外 形的 には

︑無 作為 の殺 人で ある

︒殺 人は 違法 であ る︒ だ か ら︑ 法律 とい う観 点か らす れば

︑患 者の 死期 を早 める 行為 の違 法性 を阻 却で きな けれ ば︑ 治療 の中 止が もた らす 死 は

︑犯 罪に よる 死で ある こと にな る︒ 日本 には 安楽 死に 関連 する 法律 はな い︒ それ ゆえ

︑治 療を 断念 して もよ いと す る ため に︑ わた した ちは

︑そ れが 違法 でな い点 を立 証し なけ れば なら ない

︒東 海大 学医 学部 付属 病院 の安 楽死 事件 で も

︑横 浜地 方裁 判所 は︑ 被告 人で ある 医師 の採 った 行為 の﹁ 実質 的違 法性 ない し可 罰的 違法 性の 有無 ある いは 有責 性 の 有無 を判 断﹂

︵ 判時 一五 三〇 号三 六頁

︶し よう とし てい る

︒医 師 のし た こ とが 内 容 的 に違 法 で あり 処 罰 の対 象 に な る のか どう か︑ ある いは

︑そ れに よっ て医 師が 法律 的な 責任 を負 わな けれ ばな らな いの かど うか

︑を 検討 しな けれ ば

― ８７ ― 安楽死の実相

な らな いの であ る︒ 横 浜地 方 裁 判所 は

︑安 楽 死の 前 提 で ある 治 療 の中 止 が﹁ 一 定 の要 件 の 下に 許 容 され る

﹂︵ 判 時 一 五 三

〇 号 三 六 頁

︶ と 主張 する

︒そ れで は︑ どの よう な要 件を 満足 すれ ば︑ 治療 の中 止は

︑法 律に 抵触 しな いの であ ろう か︒ 横浜 地方 裁 判 所が 第一 に挙 げる のは

︑﹁ 患 者が 治癒 不可 能な 病気 に冒 さ れ︑ 回 復の 見 込 みが な く 死 が避 け ら れな い 末 期状 態 に あ る こと

﹂︵ 判 時一 五三

〇号 三六 頁︶ であ る︒ 患者 が不 治の 病の た め に死 が 不 可避 に な っ てい る 不 可逆 的 な 末期 的 容 体 に 陥っ てい ると きに

︑治 療の 中止 とい う選 択肢 が 浮上 し て くる

︒﹁ 安 楽 死の 場 合 も 本来 は

︑極 限 的な 患 者 の死 の 迎 え 方

︑し かも ま わ り が納 得 で きる 選 択 を保 証 し よ うと い う もの で あ る﹂⒁

︒安 楽 死 は︑ 死 期が 間 近 に迫 っ て 生き る 営 み の 限界 に臨 んで いる 患者 の選 択す る死 に方 であ る︒ 安楽 死の 承認 は︑

﹁ 決し て 自 殺 の保 証 や 自殺 幇 助 で はな い

﹂⒂

︒ わ た した ちは

︑不 治の 病の ため に死 しか 道が 残さ れて いな い末 期の 患者 に限 局し て安 楽死 を考 えな けれ ばな らな い︒ と い うの も︑ そう でな けれ ば︑ 安易 に自 死を 推奨 した り教 唆し たり する 結果 にな りか ねな いか らで ある

︒横 浜地 方裁 判 所 も

︑﹁ 早 すぎ る 治 療の 中 止 を 認め る こ とは

︑生 命 軽 視の 一 般 的 風潮 を も たら す 危 険が あ る﹂

︵ 判 時 一 五 三

〇 号 三 七 頁

︶と 述定 して いる

︒治 療の 中止 にか んし ては

︑そ の限 定的 容認 がな いと

︑不 治の 病に 罹れ ばす ぐに 治療 を諦 めて し ま うと いう 流れ を生 むお それ があ る︒ 工藤 和男 にし ても

︑横 浜地 方裁 判所 にし ても

︑か れら は︑ 生き る営 みの 質的 保証 を︑ 死で はな くて

︑生 きる こと に 見 てい る︒ 医療 の基 本的 姿勢 は︑ 救命 であ る︒ 上述 のよ うに

︑医 療の 技術 的発 展が 救命 を歪 んだ 延命 に変 えて きた 側 面 は否 定で きな い︒ しか し︑ 医療 の本 務が いの ち を守 る と ころ に あ るの は 変 わ らな い

︒工 藤 和男 は

︑﹁ い のち 自 身 の 力 が 病 気と 闘 っ てい る か ぎ り︑ 人生 の 質 は生 の 神 聖視 に 裏 打 ちさ れ る﹂_⒃ と 立 言し て い る︒ しか も

︑工 藤 和 男 は︑ い の ち を なに に も 侵さ れ な い 尊い 存 在 と み な す と こ ろ に

﹁医 師 の 精 神

﹂⒄

を 見 い だ し て い る︒ だ か ら︑ 医 療 の 本 務 は

︑

安楽死の実相 ― ８８ ―

患 者が 不治 の病 を患 って いる とき

︑た とえ 僅か であ った とし ても

︑治 癒の 可能 性に 賭け て︑ いの ちを 守る ため に患 者 の 生き る営 みに 手を 貸す とこ ろに ある

︒横 浜地 方裁 判所 は︑ 東海 大学 医学 部付 属病 院の 安楽 死事 件で 被告 人と なっ た 医 師の

︑つ ぎの よう な発 言を 引い てい る︒

﹁ 状況 は厳 し い です

︒何 時 亡 くな っ て も おか し く ない 状 態 にあ り ま す︒ し か し︑ 医師 は可 能性 があ ると 信じ て治 療し てい ます ので

︑最 後ま で頑 張り ます

︒家 族の 方も 頑張 って くだ さい

︒﹂

︵ 判 時 一五 三〇 号三 二頁

︶︑ と

︒治 療の 中止 を支 えて いる 考え 方 と 医療 の 本 務と を 対 立 的に 把 握 して は

︑そ の 実態 は 掴 め な い︒ むし ろ︑ 生き る営 みの 質的 保証 にあ って は︑ 治療 の中 止は

︑生 きる 営み の延 長線 上に あっ て︑ 医療 の本 務の 尽 き ると ころ に位 置し てお り︑ 治療 を停 止さ せる ため の第 一要 件は

︑そ の地 点を 示し てい るの であ る︒ 横 浜地 方 裁 判所 が 求 める

︑治 療 を 止 める こ と の第 二 要 件 は︑

﹁治 療 行 為の 中 止 を求 め る 患者 の 意 思 表 示 が 存 在 し

︑ そ れは 治療 行為 の中 止を 行う 時点 で存 在 する こ と﹂

︵ 判時 一 五 三〇 号 三 七 頁︶ であ る

︒先 述 した よ う に︑ 安楽 死 の 土 台 には 患者 の自 己決 定の 尊重 があ る︒ 治療 の中 止に 因っ て︑ ほか のだ れか が死 ぬの では なく

︑患 者に 死が 訪れ るの で あ る

︒そ れ ゆえ

︑治 療 を 止め る か ど うか に つ いて の 最 終的 な 判 断 は患 者 に ある

︒患 者 の 思い を 顧 み な い 治 療 の 中 止 は

︑患 者の 殺害 にほ かな らな いし

︑患 者に 自死 を強 要す るこ とに もな りか ねな い︒ 患者 の意 思表 示に かん して は︑ 横 浜 地方 裁判 所も 言う よう に︑

﹁ イン フォ ーム ド・ コ ンセ ン ト の重 要 性 が 指摘 さ れ る﹂

︵判 時 報 一五 三

〇 号 三七 頁

︶︒ イ ン フォ ーム ド・ コン セン トは

︑﹁ 必 要な 情報 を与 えら れた 上で の自 分 の 治療 に 対 する 同 意﹂_⒅ で あ る︒ だか ら

︑患 者 が 治 療の うち 切り を決 断す るに あ たっ て

︑医 師 は︑ たと え ば︑ 患 者の

﹁病 状 や 治 療内 容

︑将 来 の予 想 さ れ る事 態

﹂︵ 判 時 一五 三〇 号三 七頁

︶に つい て︑

﹁ 患者 の自 己決 定に 必要 不可 欠な

︑し かも 患 者 に理 解 可 能な 説 明﹂_⒆ を 行 わな け れ ば な らな い︒ 患者 は︑ いま どの よう な病 のも とに いる のか

︑こ れま でど のよ うな 治療 を受 けて きた のか

︑そ れに はど の よ う な 効果 が あ った の か︑ そ れ を止 め れ ばど の よ うな こ と が 起こ り も する の か を︑ 医師 の 分 か りや す い 解 説 を 受 け

― ８９ ― 安楽死の実相

て

︑し っか りと 把握 する

︒ その うえ で︑ 横浜 地方 裁判 所は

︑患 者 に﹁ 真摯 な 持 続的 な 考 慮﹂

︵判 時 一 五 三〇 号 三 七頁

︶を 求 め る︒ 患者 の 死 期 を 早め てし まう 治療 のと り止 めは

︑患 者の 一時 的な 思い こみ に依 存し てい ては なら ない

︒患 者は

︑真 剣な 態度 でよ く 考 えぬ いた うえ で︑ 治療 の続 行を 断念 する こと に気 持ち を固 めて いく

︒治 療の 中止 にか んす る患 者の 意思 表示 の背 景 に は︑ その 真意 に基 づい た継 続的 な熟 慮が ある

︒こ のよ うに

︑横 浜地 方裁 判所 は︑ 死の 安易 な選 択を 回避 しよ うと し て いる

︒言 いか えれ ば︑ それ は︑ 患者 も含 めて

︑い のち を軽 く扱 うよ うな 態度 が安 楽死 の考 え方 から 出て こな いよ う に する ため であ る︒ 医療 の本 務は

︑い のち を救 うと ころ にあ る︒ そこ には

︑ど のよ うな ひと もい のち を奪 うこ とは 許 さ れな い︑ とい うい のち の﹁ 神聖 視﹂ があ る⒇

︒ 法律 も︑ 医療 と同 じよ う に

︑い の ちを 保 護 しよ う と して い る

︒医 師 の 精神 にい のち の神 聖視 があ るよ うに

︑わ たし たち は︑ 横浜 地方 裁判 所の 視点 にい のち の尊 さに かん する 自覚 を読 み と って よい

︒工 藤和 男は

︑﹁ 自 己決 定と はよ く生 きよ うと する 模索 その こ と なの で あ る﹂_! と 断言 し て いる

︒し た が っ て

︑わ たし たち は︑ 治療 の中 止を 要請 する 自己 決定 に基 づい た患 者の 意思 表示 を︑ 生き る営 みの 質的 保証 とし て︑ い の ちを 守る こと の極 限に 配置 しな けれ ばな らな いの であ る︒ 第三

節 患者 の 推 定的 意 思

│

│ 患 者の 意 思 表示 が な いと き

│

│ 前節

の論 究に 照ら せば

︑治 療の 中止 と言 って も︑ そこ には

︑い のち を大 切に する とい う足 場が ある

︒横 浜地 方裁 判 所 は

︑軽 々 には 治 療 の中 止 を 認 めて い な い︒ 工藤 和 男 は︑ 安楽 死 を

﹁単 に 患者 の 自 己決 定 に はお さ ま ら ない 問 題

﹂_"

と み な して い る︒ 治 療の 中 止 は︑ 患 者を

﹁死 に い たら し め る行 為 で あ るか ら

﹂_#

︑ 殺 人で あ る︒ だ か ら︑ 医 師 に 治 療

安楽死の実相 ― ９０ ―

を 続 け ない よ う に依 頼 す る のは

︑医 師 に﹁ 過 酷な 要 求 をし て い る こと

﹂_! にな る

︒実 際︑ 東 海大 学 医 学部 付 属 病 院 の 安 楽死 事件 では

︑冒 頭で 触れ たよ うに

︑横 浜地 方裁 判所 は︑ 殺人 の罪 を定 めた 刑法 一九 九条 を根 拠に して

︑な るほ ど 刑 の執 行を 二年 のあ いだ 猶予 して はい るも のの

︑被 告人 の医 師に 懲役 二年 の判 決を 言い わた して いる

︵判 時一 五三

〇 号 三〇 頁︑ 三五 頁︶

︒ しか も︑ 自己 決定 の﹁

﹃自 己﹄ も﹃ 決定

﹄も 絶 対 視さ れ て はな ら な い﹂_"

︒と い う の も︑

﹁選 択 さ れ る自 分の 人生 は決 して 自分 だけ のも ので はな い﹂_# か らで ある

︒わ たし たち は︑

﹁共 同体 の 重な り の 中 に﹂_$

︑す な わ ち

︑係 わり あい のな かで 生き てい る︒ わた した ちの 決定 は︑ わた した ちと 結び つき あっ てい るほ かの ひと たち に影 響 を 与え る︒ この 事実 に配 慮し なけ れば

︑わ たし たち の自 己決 定は

︑独 断に すぎ ない

︒そ れゆ え︑ みず から の死 を看 て と って くれ る家 族の 気づ かい を考 えた とき

︑治 療の 継続 を決 意し なけ れば なら ない 場合 もわ たし たち には ある ので あ る

︒ そ れに も か かわ ら ず︑ 横 浜地 方 裁 判 所は

︑﹁ 患 者 の事 前 の 意思 表 示 が 何ら 存 在 しな い 場 合﹂

︵判 時 一 五 三

〇 号 三 七 頁

︶に は

︑﹁ 家 族の 意 思 表示 か ら 患 者の 意 思 を推 定 す るこ と が 許 され る

﹂︵ 判 時一 五 三

〇 号 三 七 頁︶ と す る︒ な ぜ な ら

︑﹁ 事 前 とい え ど も患 者 の 実 際の 意 思 表示 が あ る場 合 が 圧 倒的 に 少 ない と い う現 実 が あ る﹂

︵判 時 一 五 三

〇 号 三 七 頁

︶か らで ある

︒上 述し たよ うに

︑治 療を 控え てほ しい との 訴え につ いて は︑ 横浜 地方 裁判 所は

︑そ れが 治療 を止 め よ うと する とき に患 者か らあ るの を要 求し て はい る

︒と は いえ

︑現 実 に は︑ その よ う な 意思 表 示 のな い 場 合 が多 い

︒ 東 海大 学医 学部 付属 病院 の安 楽死 事件 もそ の例 外で はな い︒ その 事件 の当 事者 にな った 患者 の家 族は

︑多 発性 骨髄 腫 に なっ てい るこ とを 当人 には 告げ てい な い︵ 判時 一 五 三〇 号 三

〇頁

︶︒ 患 者 は︑ 意 識不 明 の 状態 に な るま で

︑回 復 の 見 こみ がな いと いう 事実 を知 らず に︑ 骨髄 機能 不全 とい う病 名で

︑多 発性 骨髄 腫の 治療 を受 けて いた

︵判 時一 五三

〇 号 三〇 頁〜 三二 頁︶

︒ だか ら︑ この 患者 は︑ 意識 の水 準が そ れ ほど 低 く ない と き で あっ て も︑ 治 療を 中 止 する と い う

― ９１ ― 安楽死の実相

決 定を みず から 下せ る環 境に はい なか った

︒ この とき

︑治 療の 中止 の要 請は

︑患 者か らは けっ して 出て こな い︒ それ を望 むの は︑ むし ろ︑ 家族 であ る︒ しか し な がら

︑そ の家 族に ある のは

︑つ ぎの よう な思 いで ある

︒患 者は

︑き っと 治療 を止 めて ほし いと 願っ てい るは ずで あ る

︑と

︒東 海大 学医 学部 付属 病院 の安 楽死 事件 でも

︑患 者 の家 族 が 患者 の 治 療を や め て ほし い と 医師 に 訴 え たと き

︑ 家 族は

︑﹁ 患 者は みん な分 かっ てい るの です

︒治 る病 気で は な いの で 治 療す る 意 味 はな く

︑苦 し める よ う なこ と は し な いで 下さ い︒

﹂︵ 判 時一 五三

〇号 三一 頁︶ と語 って いる

︒家 族と して は︑ みず から の発 言は

︑患 者の それ であ り︑ 患 者 の代 弁者 であ ると いう 気も ちが ある

︒こ の とき

︑当 の 患 者の

﹁意 識 レ ベル は 低 下 して お り﹂

︵ 判時 一 五 三〇 号 三 一 頁

︶︑ そ の患 者は

﹁簡 単な 命令 にし か応 じな い状 態﹂

︵判 時一 五三

〇号 三一 頁︶ にあ った

︒治 療を 続け ない こと にか ん し て︑ もは や︑ この 患者 から は明 確な 意思 表示 を期 待で きな い︒ この よう な場 合︑ 横浜 地方 裁判 所に 拠れ ば︑ わた し た ちは

︑家 族の 表明 を﹁ 患者 の推 定的 意 思﹂

︵判 時 一 五三

〇 号 三七 頁

︶と み な せも す る︒ と はい う も のの

︑わ た し た ち は︑ たと え肉 親で あっ ても

︑ほ かの ひと が抱 い てい る 考 えを 的 確 には 掴 め な い︒ 厳密 に は︑ 患 者の 推 定 的 意思 は

︑ 患 者の 意向 では なく

︑あ くま でも 家族 の見 解で ある

︒家 族が 治療 の中 止を 決断 して いる ので あっ て︑ そこ には 患者 の 姿 はな い︒ 患者 の推 定的 意思 とい う発 想に は︑ 患者 の自 己決 定を 背後 に追 いや って いく 危殆 があ る︒ 逆に 言え ば︑ そう であ るか らこ そ︑ 横浜 地方 裁判 所は

︑患 者の 推定 的意 思を 認定 する にさ いし て厳 しい 条件 を課 し て いる ので ある

︒ま ず︑ 家族 は︑

﹁ 患者 の性 格︑ 価値 観

︑人 生 観等 に つ いて 十 分 に 知り

︑そ の 意 思を 適 確 に推 定 し う る 立場

﹂︵ 判 時一 五三

〇号 三七 頁〜 三八 頁︶ にい るべ き で ある

︒す で に 意識 が 不 明 にな っ て︑ み ずか ら の 思い を 表 現 す るど ころ か︑ それ を感 じる こと さえ でき なく なっ てい る患 者に 代わ って

︑家 族は

︑治 療の 中止 を医 師に 頼も うと し て いる

︒だ から

︑家 族は

︑治 る見 こみ もな く死 期が 切迫 して いる とき に患 者が どの よう な決 断を 行な うの か︑ 患者 の

安楽死の実相 ― ９２ ―

決 意を 精確 に推 理で きな けれ ばな らな い︒ 患者 の考 え 方を 熟 知 して お く 必要 が 家 族 には あ る︒ 患 者の 推 定 的 意思 は

︑ 家 族 の 恣意 的 な 独り よ が り であ っ て はな ら な い︒ その た め に は︑ 患者 の 内 的傾 向 と とも に︑ 家 族 は︑ 患 者 の 外 的 状 況

︑す なわ ち︑ その 病状

︑治 療の 内実

︑予 測で きも する 事態 を︑ 患者 と同 じ水 準で きち んと 把握 して おく

︵判 時一 五 三

〇号 三八 頁︶

︒ それ に加 えて

︑横 浜地 方裁 判所 は

︑家 族 にも

﹁患 者 の 立場 に 立 っ た上 で の 真摯 な 考 慮﹂ を要 求 し て い る︵ 判時 一五 三〇 号三 八頁

︶︒ こ れも 家族 の偏 った 速断 を回 避す るた めの 方策 であ る︒ しか も︑ 横浜 地方 裁判 所は

︑医 師に たい して も︑ 患者 の推 定的 意思 を同 定す るに あた って

︑家 族と 同じ よう な内 容 を 主張 して いる

︒す なわ ち︑

﹁ 患者 の意 思表 示を 判断 する 医 師 側に お い ても

︑患 者 及 び 家族 と の 接触 や 意 思疎 通 に 努 め るこ とに よっ て︑ 患者 自身 の病 気や 治療 方針 に関 する 考え や態 度︑ 及び 患者 と家 族の 関係 の程 度や 密接 さな どに つ い て必 要な 情報 を収 集し

︑患 者及 び家 族を よく 認識 し 理解 す る 適確 な 立 場に あ る こ とが 必 要 であ る

﹂︵ 判 時一 五 三

〇 号 三八 頁︶

︒ この 言説 が明 示し てい るよ うに

︑医 師が とく に 注 意し な け れば な ら な いの は

︑患 者 の考 え 方 はも ち ろ ん の こと

︑家 族の 受け とめ 方も 含め て︑ 患者 と家 族と の 関係 で あ る︒ かれ ら の あい だ に 良 好な 係 わ りあ い が な けれ ば

︑ 家 族の 意思 表示 を患 者の 推定 的意 思と みな すの は適 切で はな い︒ 家族 は︑ その 都合 だけ で患 者の 死期 を早 めよ うと し て いる のか もし れな い︒ この よう に︑ 医師 にあ って も︑ 横浜 地方 裁判 所の 見解 に沿 うか ぎり

︑も はや 自己 決定 が叶 わ な い患 者の 推定 的意 思の 把握 には

︑高 い程 度の 慎重 さが 欠か せな いの であ る︒ 患者 の推 定的 意思 にか んし て横 浜地 方裁 判所 がこ うし た厳 格さ を提 起し てい るの は︑ 患者 の推 定的 意思 は基 本的 に 患 者の 意思 表示 では ない とい う把 握が ある から であ る︒ その 意味 では

︑横 浜地 方裁 判所 は︑ 患者 の自 己決 定に 力点 を 置 いて はい る︒ しか しな がら

︑い のち を守 るこ とに 医療 と法 律の 本務 があ る点 をは っき りさ せた 前節 の考 究に 鑑み れ ば

︑わ たし たち は︑ むし ろ︑ 横浜 地方 裁判 所の つぎ の発 言に 注視 すべ きで ある

︒﹁ こ の患 者の 意思 の推 定に おい ては

︑

― ９３ ― 安楽死の実相

疑 わし きは 生命 の維 持を 利益 にと の考 えを 優先 さ せ︑ 意思 の 推 定に 慎 重 さを 欠 く こ とが あ っ ては な ら な い﹂

︵判 時 一 五 三〇 号三 八頁

︶︒ こ の言 明か らす ると

︑患 者の 推定 的意 思 に 言及 す る とき に 細 心 の注 意 が 欠か せ な い理 由 は

︑患 者 の 自己 決定 の擁 護と いう より は患 者の いの ちの 保護 にあ る︒ した がっ て︑ 家族 の意 思表 示を 患者 のそ れと 同一 視で き な いと きに は︑ わた した ちは

︑治 療を 中止 して はな らず

︑患 者の いの ちに もっ ぱら 気づ かい を向 けな けれ ばな らな い の であ る︒

第四 節 肉体 的 苦 痛

│

│ 自己 決 定 の限 界

│

│ 第三

節の 論述 を振 りか えれ ば︑ 患者 の推 定的 意思 とい う考 え方 の基 底に は︑ いの ちを 守る こと があ る︒ 横浜 地方 裁 判 所は

︑不 治の 病に よっ て余 命も ほと んど なく 意思 の確 認す ら容 易で ない 患者 であ って も︑ その 治療 の中 止を 是認 す る

︒け れど も︑ 横浜 地方 裁判 所は

︑ぎ りぎ りの とこ ろま でい のち を支 えよ うと して いる

︒そ れで は︑ 横浜 地方 裁判 所 は

︑東 海 大 学医 学 部 付属 病 院 の 安楽 死 事 件で 患 者 の推 定 的 意 思を ど の よう に 扱 った の で あ ろう か

︒横 浜 地 方 裁 判 所 は

︑家 族は 患者 の考 え方 をよ く知 って いた とし て﹁ 患者 の意 思を 推定 でき る立 場に あっ た﹂

︵ 判時 一五 三〇 号四

〇頁

︶ と 判 断 して い る︒ と はい え

︑家 族 は︑ 患 者が 苦 痛 をす で に 感じ ら れ な くな っ て いる の に︵ 判 時 一 五 三

〇 号 四

〇 頁

︶︑

﹁苦 しい そう で見 てい るの がつ らい

︒楽 にし てや っ て下 さ い︒ 早 く家 に 連 れ て帰 り た いの で す︒

﹂︵ 判 時 一 五三

〇 号 三 四 頁︶ と発 言し てい る︒ 家族 は︑ 患者 の病 状を きち んと 把握 して はい ない

︵判 時一 五三

〇号 四〇 頁︶

︒ それ ばか りか

︑ 主 治医 であ る医 師も 患者 の推 定的 意思 を確 定で き る位 置 に は立 っ て いな か っ た︵ 判 時一 五 三

〇号 四

〇 頁︶

︒と い う の も

︑横 浜 地 方裁 判 所 が認 め た 事 実に 照 ら せば

︑﹁ 被 告 人が 担 当 医 とな っ て 患者 や 家 族と 接 触 す るよ う に な っ た の は

︑

安楽死の実相 ― ９４ ―

二 週間 足ら ず前 から にす ぎず

︑し かも その 後も 患者 の治 療に 当た り家 族と 話し 合っ た時 間は

︑点 滴等 の取 り外 しを 決 め た当 日も 含め て︑ わず かの 限ら れた 時 間で あ っ﹂

︵ 判時 一 五 三〇 号 四

〇 頁︶ たか ら で ある

︒担 当 医 も︑ 家族 と 同 じ よ うに

︑﹁ い まだ 患者 の推 定的 意思 を認 定 する こ と はで き な か った

﹂︵ 判 時 一五 三

〇 号四

〇 頁︶

︒ 家族 も

︑医 師 も︑ 患 者 の意 思の 代弁 者で はな く︑ 家族 の執 拗な 依頼 に屈 服し て治 療の ため の器 具を 除去 した 医師 の処 置の 違法 性は

︑本 事 件 では

︑阻 却で きな いの であ る︒ 安楽 死と いう 現代 的な 見方 は︑ 工藤 和男 に従 って も︑ 横浜 地方 裁判 所に 拠っ ても

︑治 療の 中止 と同 じよ うに

︑患 者 の 自 己 決定 の 尊 重と 医 師 の 治療 義 務 の限 界 か ら出 て く る︒ か れら の 提 起し て い る視 点 を 吟 味し て 洗 いだ し て き た の は

︑い のち を守 るこ とを 考え に入 れな い安 楽死 はな い︑ とい う事 実で ある

︒安 楽死 は︑ 患者 のい のち を支 える 営み の 終 局に あり

︑患 者が 生き る営 みを 係わ りあ いの なか で全 うす るた めに ある ので あっ て︑ たん に患 者が 自己 の満 足の た め に死 ぬと ころ には ない

︒あ るい は︑ 家族 の意 向だ けに 沿っ て患 者を 死な せる のが 安楽 死の 目的 でも ない

︒ 冒頭 で見 たよ うに

︑積 極的 安楽 死に かん する か ぎり

︑横 浜 地 方裁 判 所 は︑

﹁患 者 に 耐 えが た い 激し い 肉 体的 苦 痛 が 存 在す るこ と﹂

︵ 判時 一五 三〇 号三 八頁

︶を その 要 件 とし て 導 入し て い る︒ 工 藤和 男 も︑ 安 楽死 を

﹁治 療 不可 能 な 末 期 状 態 で苦 痛 に 苛ま れ て い る患 者 を 死な せ て 楽に し て や る こ と

﹂_! と し て

︑苦 痛 を 安 楽 死 の な か に 組 み こ ん で い る

︒ と はい うも のの

︑安 楽死 が浮 上し てき た背 景を 考え ると

︑積 極的 であ ろう と消 極的 であ ろう と︑ 安楽 死に は患 者の 苦 痛 が伴 って いな くと もか まわ ない

︒治 る見 こみ のな い不 治の 病を 抱え てい ると きに

︑患 者は

︑み ずか らの 決定 に基 づ い て︑ 安楽 死を 選択 でき る︒ 患者 に苦 痛が ある のか どう かに かか わら ず︑ 医療 の現 代的 技術 では 患者 の病 気を 治せ な い から

︑そ の治 療は

︑延 命に 収束 して いか ざる をえ ない

︒延 命で しか ない 治療 にた いす る疑 念が 患者 と医 師の 双方 か ら 露わ にな って きて

︑患 者の 自己 決定 の尊 重と 医師 の治 療義 務の 限界 を根 拠に

︑わ たし たち は︑ 安楽 死を 承認 して き

― ９５ ― 安楽死の実相

た

︒安 楽死 のこ のよ うな 出自 から すれ ば︑ 安楽 死の 要件 に患 者の 苦痛 を加 える 理由 はな い︒ それ では

︑な ぜ︑ 安楽 死 に 苦痛 とい う局 面が ある ので あろ うか

︒ その 答え は︑ 森鷗 外の

﹃高 瀬舟 縁起

﹄_! にあ る︒ 周知 のよ うに

︑森 鷗外 は︑

﹃高 瀬舟

﹄_"

のな かで 安楽 死 の 問題 を と り あ げ て いる

︒﹃ 高 瀬 舟縁 起

﹄に 拠 れ ば︑

﹃高 瀬 舟﹄ の 主題 は 実 際に あ っ た 話に 基 づ いて い る#

︒﹁ 兄弟 殺 し の 科 を 犯 し た 男

﹂_$ が 語 る に︑ 京都 の 西 陣で 働 い て いた 兄 弟 が暮 ら し に困 っ て

﹁自 殺 を謀 っ た が︑ 死に 切 れ なか っ た

︑そ こ で 同 胞 が所 詮 助 か らぬ か ら 殺し て く れと 頼 む の で﹂_%

︑そ の 男 は兄 弟 を 殺し た

︒森 鷗 外 は︑ ここ に 安 楽死 を 見 よう と し て い る︒ すな わち

︑森 鷗外 に従 えば

︑安 楽死 は︑

﹁ 死に 瀕 し て苦 む も のが あ っ た ら︑ 楽に 死 な せて

︑そ の 苦 を救 っ て 遣 る が好 い﹂_&

と い う 見方 に 由 来す る 死 であ る

︒苦 痛 が 死期 の 迫 って い る 患者 を 襲 っ てい る と き︑ その 苦 痛 を患 者 か ら 除 外す るた めに

︑患 者の 死期 を早 める ので ある

︒ 横浜 地方 裁判 所は

︑つ ぎの よう に述 べる

︒﹁ 患 者を 耐え が た い苦 痛 か ら解 放 し あ るい は そ の苦 痛 を 除去

・緩 和 す る と いう 目的 のた めに こそ

︑死 を迎 えさ せあ るい は死 に影 響す る手 段を とる とい う︑ 安楽 死に おけ る目 的と 手段 の関 係 か らし て︑ 解放 のあ るい は除 去・ 緩和 の対 象と し て︑ 患者 に 耐 えが た い 苦痛 が 存 在 しな け れ ばな ら な い﹂

︵判 時 一 五 三

〇号 三八 頁︶

︑ と︒ この 言明 が明 確に 示し てい るよ う に︑ 安 楽死 の 第 一義 的 な 目 的は

︑患 者 の 苦痛 を 除 去す る と こ ろ にあ る︒ する と︑ 安楽 死の 礎は

︑ど のよ うな 死に 方を 選ぶ かは 患者 に委 ねる べき であ る︑ とい う自 己決 定の 発想 だ け にあ るの では ない こと にな る︒ 第三 節で 見た よ うに

︑横 浜 地 方裁 判 所 は︑ 治療 の 中 止 と消 極 的 安楽 死 に つ いて は

︑ 患 者の 推定 的意 思を 認め てい る︵ 判時 一五 三

〇号 三 九 頁︶

︒と は い え︑ 積極 的 安 楽 死に か ん して は

︑横 浜 地方 裁 判 所 は

︑そ れが

﹁生 命の 短縮 に直 結す る選 択で ある だ けに

︑そ れ を 行う 時 点 での 明 示 の 意思 表 示 が要 求 さ れ﹂

︵判 時 一 五 三

〇号 三九 頁︶

︑﹁ 推 定的 意思 では 足り ない と いう べ き であ る

﹂︵ 判 時一 五 三

〇 号三 九 頁︶ と 主張 し て いる

︒積 極 的 安

安楽死の実相 ― ９６ ―

楽 死に かん して

︑横 浜地 方裁 判所 は︑ 家族 と医 師に よる

︑患 者の 推定 的意 思を 退け て︑ 患者 みず から が当 の現 場で そ の 意思 を表 立っ て示 すこ とを 求め てい る︒ しか し︑ 横浜 地方 裁判 所が 積極 的安 楽死 の要 件に 肉 体的 苦 痛 を含 め て いる 点 に 照 らせ ば

︑横 浜 地方 裁 判 所 の言 う

︑ 患 者の 明示 の意 思表 示は

︑患 者が 実際 に感 じて いる 激烈 な 苦痛 か ら 救い だ し てほ し い と いう 患 者 の強 い 求 め であ る

︑ と 理解 すべ きで ある

︒確 かに

︑こ れは

︑あ る意 味で

︑苦 痛の 除去 のた めの 自己 決定 では ある

︒と はい え︑ それ は︑ 自 己 決定 とい う見 方で は掬 いと れな い特 質を 内含 して いる

︒ 一九 六一 年に 東海 地方 で安 楽死 事件 が起 こっ た︒ 脳溢 血の ため に全 身が 不随 にな った 父親 を長 男が 殺害 した ので あ る

︒長 男は

︑有 機燐 系の 殺虫 剤を 牛乳 に入 れ︑ 事情 の知 らな い母 親を 通じ て︑ その 牛乳 を父 親に 飲ま せて

︑父 親を 中 毒 死さ せた

︵判 時三 二四 号一 一頁

︶︒ 寝 たき りの 父 親 の腕 と 足 は曲 が っ た まま で

︑父 親 は︑ それ を

﹁少 し でも 動 か す と 激痛 を訴 える

﹂︵ 判 時三 二四 号一 一頁

︶よ うに なっ てい た︒ しゃ っく りの 発作 が二

︑三 時間 もの あい だ父 親を 襲い

︑ 父 親 は﹁ 殺 して く れ﹂ と か﹁ 早く 楽 に し てく れ

﹂と か と大 き な 声で み ず か らの 殺 害 を懇 願 し た︵ 判 時 三 二 四 号 一 一 頁

︶︒ 長 男は

︑﹁ その 言語 に絶 した 苦悶 の有 様を 見 るに つ け︑ 子 とし て 耐 えら れ な い 気持 ち に なり

﹂︵ 判 時 三二 四 号 一 一 頁︶

︑ 父親 の﹁ 願を 容れ 父を 病苦 から 免れ され るこ とこ そ︑ 父親 に対 する 最後 の孝 養で ある と考 え﹂

︵判 時三 二四 号 一 一頁

︶︑ 父 親の 求め に応 じて 上述 の犯 行に 及ん だ︒ 名古 屋高 等裁 判所 は︑ 安楽 死の 要件 をは っき りと 示し たう えで

︑ そ れで も︑ 刑法 二〇 二条 が定 める 嘱託 によ る殺 人の 罪を 長男 の行 ない に認 め︑ 懲役 一年 執行 猶予 三年 の刑 を下 して い る

︵判 時三 二四 号一 一頁

︶︒ し かし なが ら︑ そう した 要件 の一 つと して

︑名 古屋 高等 裁判 所は

︑﹁ 病者 の苦 痛が 甚だ し く

︑何 人も 真に これ を見 るに 忍び ない 程 度の も の なる こ と﹂

︵ 判時 三 二 四 号一 一 頁︶ を 挙げ て い る︒ すな わ ち

︑安 楽 死 の目 的は

︑わ けて も積 極的 安楽 死の 場合

︑患 者を 襲っ てい る肉 体的 苦痛 から 患者 を救 って やる とこ ろに 横た わっ て

― ９７ ― 安楽死の実相

い る︒ 一九 六一 年の 安楽 死事 件で も︑ 父親 の︑ 絶命 にた いす る嘱 託は

︑父 親み ずか らの 決断 であ る︒ しか しな がら

︑長 男 は

︑父 親の 殺害 を父 親に して やれ る 最終 的 な 孝行 と 捉 えて い る

︒﹃ 高 瀬舟 縁 起﹄ に 従う と

︑森 鷗 外が

﹃高 瀬 舟

﹄の 素 材 と し た兄 弟 殺 しの 話 は︑ あ る 本に 書 い てあ っ た!

︒ 森 鷗外 が 言 う には

︑そ こ に は︑

﹁教 え の ない 民 だ か ら︑ 悪 意 が な い の に人 殺 し にな っ た と 云う よ う な︑ 批評 の 詞 があ っ た

﹂_"

︒ す なわ ち

︑こ の 評者 は

︑殺 人 が犯 罪 で あ るの を き ち ん と 弁 えて い な い人 間 が︑ 兄 弟 に言 わ れ るが ま ま に兄 弟 を 殺 して し ま って

︑罪 人 に なっ た︑ と 考 え て い る︒ 森 鷗 外 は

︑﹁ し かし これ はそ う容 易に 杓子 定規 で決 して しま われ る問 題で はな い﹂_# と 言 い きっ て い る︒ 一九 六 一 年の 安 楽 死 事 件を 見れ ば︑ 父親 の執 拗な 嘱託 は︑ 父親 への 愛情 に由 来す る長 男の 応答 を呼 びさ まし てい る︒ 長男 は︑ 教養 のな い 人 間 な どで は け っし て な い︒ だ から

︑病 者 の 殺害 を 伴 う肉 体 的 苦 痛の 除 去 で実 際 に 起き て い る こと を 見 き わ め た と き

︑森 鷗外 が安 楽死 に見 てと ろう とし た局 面は

︑つ ぎの よう に描 出で きる

︒す なわ ち︑ 安楽 死は

︑求 める こと と応 じ る こと との

︑た がい に補 いあ うひ とと ひと との 局限 的な 情感 的関 係性 のな かで 起き てい る死 であ る︑ と︒ これ にた い し て︑ 自己 決定 は︑ 字義 どお りに

︑本 人が 主体 的で あり

︑他 人は それ に従 属的 であ る︒ 自己 決定 を強 調す れば する ほ ど

︑ま すま す﹁ わた くし

﹂が 中心 にな って い く︒ その 結 果︑ ほ かの ひ と の関 与 は 二 次的 に な りが ち で あ る︒ つま り

︑ 自 己決 定と いう 視点 は︑ それ だけ では

︑安 楽死 に内 属し てい る人 間の 係わ りあ いを 見え ない よう にし てし まう ので あ る

︒

安楽死の実相 ― ９８ ―

おわ り に

│

│ 結 語に か え て│

│ 名古

屋高 等裁 判所 が一 九六 一年 の安 楽死 事件 に一 定の 判断 を提 示し たと き︑ その 時代 の状 況を 考え れば

︑患 者の 自 己 決定 とか イン フォ ーム ド・ コン セン トと かの 思想 が 日本 の 社 会に い ま ほど 行 き わ たっ て は いな い

︒し か し なが ら

︑ こ の事 件は

︑上 述の よう に︑ 激烈 な痛 みに 耐え かね て父 親が みず から の殺 害を 依頼 した こと に端 を発 して いる

︒名 古 屋 高等 裁判 所は

︑殺 害の 動機 とし て長 男が 明ら かに した

︑父 にた いす る子 とし ての 思い を引 証し てい る︒ 事件 のこ う し た 背 景と

︑証 拠 と して 名 古 屋 高等 裁 判 所が 採 用 する 長 男 の 証言 は

︑安 楽 死に か ん して 森 鷗 外 が述 べ た 意 見 と と も に

︑横 浜地 方裁 判所 が積 極的 安楽 死の なか に患 者の 意思 表示 と肉 体的 苦痛 の存 在を 同時 に組 みこ んで いる 理由 に光 を 投 げか けて いる

︒ 第一 節と 第二 節の 叙述 から すれ ば︑ 患者 の明 示の 意思 表示 は︑ 患者 の自 己決 定に 結び つい ては いる

︒確 かに そう で は けれ ども

︑第 四節 で証 示し たよ うに

︑死 期を 早め るこ との 意思 表示 は︑ むし ろ︑ 死期 の迫 った 患者 に襲 って いる 肉 体 的苦 痛か らの 解放 にた いす る︑ 患者 の内 的発 露と して の強 い求 めで ある

︒家 族は

︑患 者に たい する 気づ かい から 患 者 の求 めに 応え よう とし て︑ 患者 に係 わろ うと する

︒一 九六 一年 の安 楽死 事件 では

︑長 男は

︑父 親に 最後 にし てや れ る 孝行 とし て︑ 父親 の殺 害を 決意 して いる

︒森 鷗外 も﹁ 早く 死な せて 遣り た い と 云う 情 は 必ず 起 る﹂_! と 記 し てい る

︒ 患 者に たい する 家族 の気 づか いは

︑患 者へ の誠 実な 思い やり に根 ざし てい る︒ 患者 のい のち を終 わら せる 以外 に患 者 の 要求 に応 える 術が ない とき

︑家 族は

︑患 者の こと を真 摯に 思う 気も ちか ら︑ 患者 の死 期を 人為 的に 早め るた めの 手 段 に訴 えよ うと する

︒あ るい は︑ 医師 に積 極的 安楽 死の ため の処 置を 依頼 する

︒

― ９９ ― 安楽死の実相

一九 七五 年に 鹿児 島県 の志 布志 であ った 事件 もそ うし た事 情を 含み こん でい る︒ 妻は

︑長 いあ いだ

︑肺 結核

︑自 律 神 経失 調症

︑座 骨神 経痛 を患 い︑ 自宅 で療 養し てい た︵ 判時 八〇 八号 一一 三頁

︶︒ 夫 は︑

﹁献 身的 に看 病の 手を 尽く し て きた

﹂︵ 判 時八

〇八 号一 一三 頁︶ けれ ども

︑妻 の 容 体は 改 善 しな か っ た︒ そ れど こ ろ か︑ 妻は

︑不 眠 と か全 身 の 疼 痛 とか に悩 み︵ 判時 八〇 八号 一一 三頁

︶︑

﹁ 自 殺を 試 み たり

﹃苦 し い から 殺 し て くれ

﹄な ど と 訴え る

﹂︵ 判 時八

〇 八 号 一 一三 号︶ よう にな って いた

︒一 九七 五年 七 月二 四 日 の早 朝 に も︑ 夫は

︑妻 か ら

﹁﹃ こ れ以 上 苦 しむ の は 嫌だ か ら 死 な せて くれ

﹄﹃ 生 き返 って 苦し むこ とが ない よ うに し て くれ

﹄な ど と 執 拗に 哀 願 され

﹂︵ 判 時 八〇 八 号 一 一三 頁

︶︑ 死 を 切願 する 妻の 姿を 見て いる うち に︑

﹁ これ 以上 妻を 苦し ませ るに 忍び ない との 気持 に駆 られ

﹂︵ 判時 八〇 八号 一一 三 頁

︶た

︒そ の 日 の午 後

︑妻 が﹁ 死 を覚 悟 し て 睡眠 薬 を 飲み

﹂︵ 判 時 八〇 八 号 一 一 三 頁︶ 眠 り に つ い た と こ ろ

︑夫 は

︑ 枕 元に あっ たタ オル とロ ープ で妻 の首 を絞 め︑ 妻 を窒 息 死 させ た の であ る

︵判 時 八

〇八 号 一 一三 頁

︶︒ 鹿 児島 地 方 裁 判 所は

︑こ のと きの 夫の 思い をつ ぎの よう に 綴っ て い る︒ すな わ ち︑ 夫 は︑

﹁自 分 が 手 を下 し て 罪に 陥 る のと 引 き か え に同 女の 痛み を取 除い てや るこ とこ そ妻 に 対す る 愛 情で あ る と考 え

﹂︵ 判 時 八〇 八 号 一一 三 頁︶ て いた

︒こ の 事 件 で も︑ 一九 六一 年の それ と同 じよ うに

︑襲 いか かる 激し い肉 体的 苦痛 から 救い だし てほ しい とい う病 者の 切実 な要 請 が ある

︒そ れと 同時 に︑ それ に応 えよ うと する 家族 の真 摯な 係わ りが 働い てい る︒ その 底流 にあ るの は︑ 病者 にた い す る家 族の 深い 思い であ る︒ とは いう もの の︑ 鹿児 島地 方裁 判所 は︑ 妻の 死を 安楽 死と は認 めず

︑上 述の 名古 屋高 等 裁 判所 と同 じよ うに

︑刑 法二

〇二 条に 基づ いて 夫を 懲役 一年 に処 した うえ で︑ その 執行 を二 年の あい だ猶 予し た︵ 判 時 八〇 八号 一一 二頁

︶︒ 一九 六一 年と 一九 七五 年の 二つ の安 楽死 事件 の舞 台は

︑い ずれ も自 宅で ある

︒は じめ に指 摘し たよ うに

︑統 計的 に は

︑わ たし たち の大 多数 は︑ 病院 で死 ぬ︒ 東海 大学 医学 部付 属病 院の 安楽 死事 件が わた した ちの 遭遇 する と考 えら れ

安楽死の実相 ― １００ ―