食事介助体験が看護学生の食事観と食行動に与える影響

(1)

東京女子医科大学看護学部紀要 Vo.l4. 2001

〔原著〕

食事介助体験が看護学生の食事観と食行動に与える影響

遠藤和子牟足立己幸日

INFLUENCE OF EXPERIENCE IN PROVIDING DIETARY CARE ON NURSING STUDENTS

‑FOCUSING ON DIETARY THOUGHTS AND DIETARY BEHAVIORS

ー

Kazuko ENDOU* Miyuki ADACHI**

本研究の目的は、看護学生が食事介助を体験することにより変化した食事観(人聞が主体的に生きる姿勢と食との関係についての考え)が学生自身の食行動に与える影響を明らかにすることである。看護専門学校の 3年生 132名を対象に質問紙調査を実施した。食事介助を体験し、より食事観に影響を受けたものを高、中、低の3群に分け、その特徴から以下の結果を得た。①食事介助の内容で、食事観の高群に、「食のつくる行動」についての体験が高く、介助が楽しいという特徴がみられた。②日常の食行動で、高群に食事の準備や片つけの所要時聞が長く、食事をつくる割合も高い。朝はひとりで食べるものの割合が多いが、欠食割合は他群よりは少ない。 10種の主要食物侵食頻度で、大豆と果物の摂食割合と頻度得点の総合点が良好なものの割合が高い。食事介助体験により変化した項目は、食のつくる行動、及び、知識や態度により変化を受けていたという特徴があった。③パス解析の結果から、食事介助体験から自己の食行動への影響は、高群では直接のパスがみられ、中群では、直接のものと食事観を経由したものの 2ルートがあった。これらの結果から、食の援助を学ぶ上で、食事観の育成の重要性が示された。

キーワード食事介助、看護学生、食事観、食行動

Abstract

The purpose of this study is to identify the influence of experiences in providing dietary care on nursing students' aspects of changing dietary though ts" and dietary behaviors¥A survey questionnaire was distributed to junior students at two diploma nursing schools (n = 132). The subjects are divided into three groups based on the score of dietary thoughts: high score group (n = 38)， moderate score group (n = 81)， and low score group (n = 13). The results indicate that the subjects in the high score group indicate significantly higher in dietary management." "Dietary management" is the knowledge about food and nutrition and enjoyable experiences in dietary care and preparation of meals. The subjects in the high score group spent longer hours on preparing meals and cleaning dishes than those of the other groups. The subjects in the high score group less frequently skipped breakfast ， however the incidents of eating alone their breakfast significantly. The subjects in the high score indicate significantly high consumption of 10 major ingredients and of soybean and fruits. After experiences in dietary care， the scores of dietary management." Based on the Pass Analysis， the subjects in the high score group significantly strong direct linkage between dietary care and dietary behaviors." whereas the other groups do link directly. The results imply that cultivation of dietary thoughts" will be essential in nursing education

Key words: dietary care， nursing students， dietary thoughts， dietary behaviors

*

東京女子医科大学看護学部 CTokyoWomen's Medical University，School of Nursing)

* *

女子栄養大学 (Kagawa Nutrition University)

‑ 1 ‑

(2)

fwhat foodJ 1¥ftaking foodJ 1)は、ナイチンゲール以来看護の重要な問題であり、「食」は人身の健康にかかわる生活行動援助として基礎看護技術に位置づけられてきた。

食の援助は栄養補給による生命維持のみならず対象の

QOLを高めることに繋がる2川とされ、その重要性が強調される反面、実際の援助をみると、病気や障害に対しては比較的関心があるが、患者の日常的な食行動には目が向きにくし川と指摘されている。これは、看護実践の中で行われる食の援助を、日常生活者である人聞が口から食べることの意味を看護の視点で分析し、もっと生活者の視点に立って病人の闘病生活における食事の位置づ

けを確かなものとする必要があることを示している。

一方で、看護婦の食を営む力と患者の食への援助能力は関係するおとされ、食の援助をすることが、看護婦自身の生活者としての在り万に関係するとも言われている。

しかし食の援助を技術として使っているはずの看護婦、

そのことの意味を学んでいるはずの学生に食に対する認識の低さ5)、欠食の多さや栄養素等摂取面、健康状態に問題の多いことも指摘されている3)6ト 1)。1 今日、看護婦自身の食生活を整える力を育成することが、生活者の視点に立った食の援助を実践するためになおさら重要となっているのである。

看護学生が食の援助を学ぶことについて、先行研究では、患者体験、演習等を通し、援助のあり方を学ぶもの12ド14)、臨地実習が学生の食事摂取状況に及ぼす影響15)を示すもの、看護学生の食生活の実態と食の講義の影響16)、実習・演習を用いた学生自身の食知識、食行動への働きかけ17に保健婦学生の食生活におけるセルフケア行動を高めるため、自己の食生活を振り返ったことが、

実習での援助そのものに、また、実習後の自己の食生活への影響18)を報告したものがある。

日常生活の中の食には、食物摂取に加えて、人間関係をつくることや、文化としての伝承、社会的・経済的活動なと幅広い意味が含まれている19)とされる。この視点から考えると、食の持つ側面の、とりわけ人聞が主体的に生きる意欲への食べることの影響や、人間関係の調整や形成を位置づけて検討されたもの、これをふまえて食の援助を学ぶことが、看護学生の食行動にどのように影響するのかを示した研究は見当たらない。

本研究に先立ち、看護学生の食事介助をする体験が自

n︐

ものほど自己の食行動に何らかの変化を認めていると考えられた。そこで本研究では、人聞が主体的に生きる姿勢と食の関係についての考えという側面から、食事観を考えることと、学生自身の食生活を営むカの形成との関係を検討する。

H 研究目的

本研究の目的は、看護学生が食事介助をすることの体験により変化した食事観が学生自身の食行動に与える影響を明らかにすることである。具体的には、1.食事介助体験の内容と食事観の関係を把握する。 2.食事観と学生白身の食行動の関係を明らかにする。3.食事介助体験が食事観や食行動に与える影響を明らかにすることで

ある。

田研究方法

1 用語の定義

食事介助足立の食行動モデル!のをもとに、人に対して食事にかかわるたすけをするという意図を持った行動とし、食事を直接食べさせること以外にも、食事の準備や後かたづけ等を含めた食事をつくる行動や、食習慣の形成、伝承にかかわる行為とした。

食事観:人聞が主体的に生きる姿勢と食との関係についての考え

食のつくる行動.実際の調理の他に、環境を整える、食材を選択する、食具を整えるなど食事の準備、後かたつ

けも含めた行為

食べる行動:自分自身の食べる行為に関連する行動食の伝承する行動:食を介して他者とのコミュニケーションをはかる行為

2.調査対象

調査対象は神奈川県横浜市にある Y看護専門学校の 3 年生63名と、東京都内のT看護専門学校の3年生69名、計132名とした。平均年齢はY校が21.0:t 1.2才で、 T 校は21.3:t1.7才であった。

3調査期間

調査期間は、 Y校が1998年9月28日、 T校は1998年 10月7目、 14日であった。

4.調査方法

集合法による質問紙調査を実施した。

(3)

調査協力は、調査の主旨を説明後、承諾書に署名することで同意を得た。回収率は100.0%であった。

5調査内容

調査内容は、①食事介助、②自己の食に対する知識・態度・行動、 ③介助によって変化したと思われる自己の食の知識・態度・行動 (以下介助と食と称す)、④日常の食行動、 ⑤食事観、⑥健康、 ⑦QOLに関する項目である。 (付表1)

食事介助については、体験した介助の内容、対象、場面について複数回答を得た。また、介助の楽しさ及び介助の知識・態度・行動についての項目を文献をもとに18項目作成20‑24)し4段階のスケールにより選択肢回答とした。

自己の食に対する知識・態度・行動と、介助と食については同様の項目とし、食生態学調査に用いられる質問項目からそれぞれ18項目を用いた25)26)。日常の食行動については、所要時間、食事をつくる人、共食、欠食の 4項目について、選択肢回答を得た。食事観については7 項目を作成し、 4段階の選択肢回答とした。健康に関しては、知識・態度・行動と主観的健康状態に関して11項目、QOLに関しては、2項目をそれぞれ選択肢回答とした。

6.解析方法

解析に際して、食事観の項目の回答を得点化し総合得点を求めた。各項目の「最もそうであるもの (肯定的なもの)Jに対して3点、以下2点、 l点、「最もそうではないもの (肯定的でないもの)JにO点として3点満点とした。

この得点化は、日常の食行動や状況以外の食事介助、

食行動、介助と食、健康、QOLの知識・態度・行動の各項目に対しても食事観と同様に行った。!lDち、各項目の

「最もそうであるもの」に対し3点とし、以下2点、 l点、

「最もそうではないもの」をO点として3点満点とした。

この食事観の平均得点をもとに群分けし、各変数との相聞を見た。群間の有意差の検討にはx²検定を用いた。

食行動に影響した要因の検討には重回帰分析を用いた。なお分析にはExcel統計97を用いた。

W 結果

1.食事観と食事介助体験の内容 1)食事観の平均得点による群分け

食事観の各項目の平均得点を表lに示す。総合得点は 21点満点、で、平均得点が16.5:t 3.0、最高点21点、最低点5点であった。このうち平均得点が19点以上のものを高群 (n

=

38) 、 18~13点のものを中群(n

=

81)、 12点以下のものを低群 (n

=

13)とした。

東京女子医科大学看護学部紀要Vol.4. 2001

表1食事観の項目別平均得点

数値:点主so 平均得点食事観おいしいと感じることは

2.8

: : t

O.5 生きる意欲を引き出すと思う

食の豊かさと人生の豊かさは

2.1

: : t

O.9 関係する

金習慣は自分らしさを表現する 2.3

: : t

O.8 食からは生活が見えやすい 2.5

: : t

O.7 交流目的の食事をよくする 2.2

: : t

O.9 食事の時以外にも食話題が多い 2.0土0.9 食と健康は密接に関係すると思う 2.7

: : t

O.5

1)

総合得点(21点満点) 16.5

: : t

3.0

O各1)点最項と高目し点にて2つ31点点い清て量点量宵低と定し点的、5個な点人回別答にlこ算3点出、し以た下2、点1点、最も肯定的でない回答を

2)食事介助体験の内容と食事観の関係表2 食事観群別食事介助の体験

総慰高軍事中群低群群間

差値%

同=132 n"'J8 "=81 n=l]高聖低

食事介助配膳下膳 99.2

∞

o 98.8 100.0 内容食べさせる 88.6 84.2 91.4 84.6

書棄を交わす自8.6 86.8 88.9 92.3 口腔ケア日0.3 81.6 80.2 76.9

手を洗う 75.8 78.9 76.5 61.5

前野けをかける 72.7 71.1 76.5 53.8

身体に触れる 55.3 50.0 59.3 46.2

食事をつくる 48.5 55.3 46.9 38.5 ~τ.

気持ちに触れる ³⁷^.^{9 39}^.⁵ ⁴⁰^.⁷ ¹⁵^.⁴ 買い物 35.6 42.1 34.6 23.1

食物栄養素の説明 34.8 52.6 29.6 15.4

七二づ

圭の飽 ¹^.⁵

。。

1.2 7.7 対象老人家族以外 84.8 81.6 86.4 84.6

乳幼児家族以外 44.7 44.7 45.7 38.5

育成人家族以外 40.9 34.2 44.4 38.5

子ども家族以外 24.2 36.8 19.8 15.4

.篠老人 34.1 26.3 38.3 30.8

1(簸膏・成人 37.1 31.6 39.5 38.5

家II乳幼児 18.9 18.4 19.8 15.4

室隼圭ども ¹⁰^.⁶ ²^.⁶ ¹²^.³ ²³^.¹

喝面実習 94.7 92.1 95.1 1

∞

o

.虚 56.8 55.3 58.0 53.8 ボランティア 49.2 47.4 49.4 53.8

宣棄車しさ介助の楽しい ²⁵^.^{8 4}²^.¹ ²²^.² ⁰^.⁰

t

二J" 」食事介勧肉容対象繍慨は樋軍国管IJ "験定・ pι"'"P<.OI・岬p<.∞，

食事介助体験の内容を食事観群別にみたものが表 2である。食事介助内容の具体的な体験項目は、「配膳

F

膳j

「食べさせるJ

r

言葉を交わすJ

r

口腔ケアjが多く、全体の80.0%以上が体験していた。3群間で有意差がみられたのは、「食物・栄養素の説明」で、全体では34.8%であった。これが高群では52.6%、中群では29.6%、低群で

︒a

(4)

38.5%であった。これらの 2項目は、食事介助の中でも、

「食のつくる行動」に属し、特に食物や調理の知識を必要とする行為である。他にも、「前掛けをかける

H

買い物」

などの「食のつくる行動」が、高群に高率であることをノ示してL、た。

介助対象では、「老人」が全体で 84.8%と高率であったが、3群とも同様の傾向を示し特に違いは示されなかった。

介助場面は、「実習」が全体で 94.7%であり、殆との学生が実習で体験し、 3群とも同様の傾向を示していた。

「ボランティア」は全体で 49.2%にみられ、 3群とも約半数の学生が体験していた。

介助の楽しさでは、楽しいと回答したものが全体で 25 8%であった。これは高群は 42.1%であり、中群では 22 2 %、低群は 0.0%と群問に有意差がみられた。

以kから、食事介助体験では、高群に「食のつくる行動」についての体験が高く、特に知識を必要とする援助が高率であった。また、食事介助を楽しいと思うものも高群に高いという特徴がみられた。

2.食事観と学生自身の食行動の関係表3 群別の食行動

全体高軍事中静低群監辞呈間差% 金蔓の所重堕堕 n=132 n=38 n=81 n=13高中低食ベる朝 10分以内 75.0 73.7 19.0 53.8

10分以上 25.0 26.3 21.0 46.2 昼 30分以内 91.4 91.3 100.0 100 30盆以上 2.6 2.6

。。。。

タ 30分以内 15.8 68.4 19.0 16.9 30分以よ 24.2 31.6 21.0 23.1 準備朝 5分以内 74.2 51.9 19.0 92.3己ー」

5分i誌上 25.8 42.1 21.0 1.1 タ 10分以内 59.1 42.1 64.2 69.3 "τ」

10分以上 40.9 55.2 35.8 30.8 片づけ開 5分以内 89.4 81.5 91.3 100.0 5分以上 10.6 18.4 8.6

。。

タ 10分以内 66.5 60.5 81.5 923EL. J 10分以上 23.5 39.5 18.5 7.1 食蔓をつ〈る人

自分で朝 31.9 41.4 31.0 15.4 L

よ ) ) 己

〉

食事をつ〈る

昼 22.0 28.9 21.0 1.7

ヨピ

タ 26.5 34.2 25.9 7 7 J 共~

一人で朝 57.6 13.7 54.3 30.8 L一一一」

食べている ⁾⁾

昼 6.8 1.9 1.4 0.0 t，一〉」

タ 31.1 28.9 30.9 38.5 L

ぶ

~と圭 0.0 0.0

。。

0.0

~食

欠食あるある 70.5 55.3 14.1 92.3ヰ」

朝週1‑2回以よ 52.1 38.1 53.4 15.0 昼週ト2回以よ 16.1 4.8 15.0 41.1 タ理1‑2回以よ 19.4 19.0 18.3 25.0

x'績宜・:>: P<.Q5 >)屯P(.01>>>:P<曲1

「欠食」について群別に見たものが表3である。

「所要時間」では「準備JI片づけ」に群聞による有意差がみられた。「朝食の準備」では、 5分以内が全体の 74.2

%であったが、高群は 57.9%と 3群中最も少なかった。

逆に、高群では 5分以上かけている者が 42.1%おり、他群より有意に多かった。「片づけ」でも、夕食で 10分以上かけるものに同様の傾向がみられた。

「食事をつくる人」では、自分でつくる割合が朝で全体の 37.9%、峰、夕は 20%代と全体;こ低い傾向を示した。

その中で高群は、朝、昼、夕ともに他群よりは高い傾向があり、有意に多かった。

「共食」では、ひとりで食べる割合をみると、全体で朝は57.6%、夕は 31.1%であった。朝の割合をみると、高群が 73.7%と最・も多く、中群 54.3%、低群 30.8%であった。タは、朝とは逆で、低群が最も多く 38.5%であった。3食ともひとりのものはなかった。

‑ 4 ‑

「欠食」をみると、日常的にあると凶答したものが、全体で 70.5%あった。高群では 55.3%であったが、中群で 74.1 %、低群では 92.3%であり、群聞に有意差がみられた。ニのうち、朝食に週 1‑2回以上の欠食があるものは、全体で 52.7%、高群では 38.1%、中群では 53.4%、低群で 75.0%であった。

以上から、日常の食行動では、高群に食事の準備や片づけの所要時聞が長く、食事をつくる割合も高L、。朝はひとりで食べるものの割合が多いが、欠食割合は他群よりは少ないという特徴がみられた。

②主要食物摂食頻度

主要食物の摂食頻度を得点化して、群聞の有意差をみたものが表4である。

表4 食事観群別食事介助の体験

全体蔵書草中解低E1寸1;露量間中値茎低ー包 0=132 1'1=38 n=81 n=t3 食頒物度侵食卵 ^毎日 27.3 28.9 28.4 15.4

牛乳聾目 34.1 42.1 33.3 15.4 魚介頭 ^恒国 11.4 18.4 9.9 0.0 肉 _自 27.3 34.2 23.5 30.8 大豆週3園以上 31.1 50.0 25.9 7.1 ~ーγ」

温色野菜聾目1園以上 32.6 29.0 37.0 15.4 淡色野菜聾目1園以上 41.7 42.1 53.1 30.8 海)1 週3団副主 37.8 36.8 39.5 30.8 いも顛週3園以上 28.8 36.8 27.1 15.4 果物揖自 22.1 34.2 21.0

。。ー戸

頻度得点 8点以上 9.8 13.2 7.4

。。

x'

・ . l !

⁾^，^p^{く情}

')卵、牛乳魚介圃.肉圃..笹野毘浪色野...倫についてI1まi置・B'園以上ふ大E・&.淘・圃.いも圃

『量3園以LJの揮食1:鈎L・'..(10....)として0・..化した・..以上!剖Ojl・"'"・1・ "以上骨もの.

(5)

食物の摂食頻度では、大立と果物の摂食に違いがみられた。大豆の摂食が週3回以上のものは、全体で31.1% であった。これが高群では50.0%であり、中群は25.9

%、低群は7.7%であった。果物も毎日のものが全体で 22.7%であるが、高群は34.2%、中群は21.0%、低群は 0.0%であり、群聞の有意差がみられていた。

次にこれを頻度得点でみた。頻度得点とは、これらの 10品目を卵、牛乳、魚介類、肉類、緑黄色野菜、淡色野菜、果物について「ほぽ毎日 l回以上」、大豆製品、海草類、いも類は「週3回以上」の摂食に対し各l点とし、合計10点満点で得点化したものである。このうち8点以上の良好とされるものの割合をみると、全体では9.8%であった。高群では13.2%、中群は7.4%、低群は0.0%であった。高群に良好なものの割合が高いといえるが、いずれにしても低い結果であった。

以上から、主要食物の摂食頻度では、高群に大豆と果物の摂食割合が高く、頻度得点も他群に比べると良好なものの割合が高いという特徴が見られた。しかし、頻度得点は全体的に低い傾向を示していた。

③食事観群別にみた介助と食(食事介助体験により変化した食の知識・態度・行動)の割合

介助と食の項目で、食の「つくる

J r

^食べる

J r

^伝承す

る」から群聞の傾向を見たものが表5である。

「つくる」、「食べる」、「伝承するJのどの面からも、高群と低群、高群と中群に有意差が見られた。特に、項目数の割合で見ると、「つくる」は5項目中4項目で高群に 80%の高い割合を示した。

知識・態度・行動で見ても、知識では3項目中すべての項目に、態度では8項目中5項目に高群に高い割合を示した。

東京女子医科大学看護学部紀要Vo.l4. 2001

るといえる。

3.食事介助体験が食事観や食行動に与える影響食行動は、知識・態度・行動の項目の総合得点即ち「食行動得点Jを求めたものである。これを目的変数にし、

「食事介助Jr健康Jr食事観Jr介助と食」を説明変数として重回帰分析により食事介助からの影響をみた。更に、「食行動」と rQOLJの関係は相関係数からみた。このとき、対象者の学校差、居住形態の違いによる影響を考慮し、この2つも説明変数に加えて重回帰分析を行った。その結果、学校 (β=.113)、居住形態(β=一.052) 共に影響が少ないことを確認し、この2つの要因を除いて分析を行う事にした。

3群聞の比較をすると、影響する要因が群聞で異なる傾向を示した。高群の結果は図lである。

巴

数値は標準価回帰係数(8) R重回帰係強

R'決定係敷

駅 Pι05輔 P<.OI

図1 高群の食行動に影響する要因表6 高群相関関係の分割

従属変数独立変数直後効果間後効果総効果相関係敵見かけの相関介助と食食事介助 141 .141 .090 .051 健康 ‑.234 ‑.239 ‑.Z09 .030 食事観食事介助 .159

∞

^‑^.¹⁵⁷ ^‑^.¹²⁷ ^.⁰³⁰

健康。147

∞

^.¹⁵⁰ ^.¹¹¹ ^.⁰³⁹

介助と食 014 .014 ‑.031 ‑.017 食行動食事介助 355 .038 .393 .452 .059 健康 444 .054 .498 .494

∞

⁴

介助と食 .166 .001 .167 .102 .065 食事観 093 .093 .092

∞

¹

以上からは、食事介助体験により変化した項目の割合は高群で高い傾向が見られた。これは、「食のつくる行動」が影響を受け、特に、知識や態度に影響を受けてい

表5 食のつくる、食べる、伝承する行動から見た高群の特徴

知粛識と低高と中態度高と低高と中行動有窓釜の見られた高と低高と申項目数/項目数(冒)

介助と食つくる食物や栄養素_開理方法〉

>

_〉

>

イン却ント減らす積極性

>

¹ ￨栄:費量補助食の利用^{組み合わせを考える}

」千十

4/5(80.0) 食べる組み合わせ〉食への関心

;

辛 ^院二

^町一二

^̲ ^̲ ^L

^一二一

味への関心おいしく食べる積纏性食事の姦しさ

朝食侵食の積侮性 4/9(44.4)

伝承する共食への積纏性

l

E

主

E

連.に関する側ことの紘多さ一ム〉 …ニ‑

情報収集の積纏性 214(50.0) x'績定〉白 P<.05>>:P<.OI >>>:Pι

∞

¹

空調.項目怠L

‑ 5 ‑

(6)

= .444)、5%水準のものはこの2つであった。「食事観」

の「食行動」への影響は少なかった (β=.093)。重相関係数は.577、決定係数は.333であった。決定係数の値からこのモデルでは約33%の説明力であるが、高群では食事介助体験が直接食行動に影響しており、健康も強い要因であることがわかった。また、「食行動jとrQOLJ の相関係数は.389となり、 5%水準で有意な関連がみられ、関係することが示された。これより高群の傾向は、

「食事介助Jと「健康」が「食行動」に影鮮を与えている。これは、食事介助をすることが直接的に自己の食行動に影響していることを示している。また、「食行動」と rQOLJも関係すると菖える。

次に中群の結果は図2である。中群では、「食行動Jに

散値l立11準価回帰係数{β) R:.回帰係敬

R'決定係費量枠制。1.，帥p(

∞

I

図2 中群の食行動に影響する要因

表7 中群相関関係の分割

従属変数独立変数査後効県間後効果総効果相関係数見かけの相関介助と食食事介助 .425 .425 .431

∞

⁶

健康 115 .115 .140 .025 食事観食事介助ー133 .154 .021 .023 ，002 健康 ‑，023 .042 .019 ，0叩，010 f下助と食 364 .364 ，304 ‑.060 食行動食事 331 .072 .403 .411

∞

8

健康 109 .037 .146 ，155 .009 介助と食 .155 ，103 ，258 .399 .141 食事観 .283 .283 .340 .057

影響を与えるものが「食事介助J(s = .331)と「食事観」

(β=.283)であった。この2つは1%水準であった。重相関係数は.524、決定係数が.274であった。約27%の説明力ではあるが、中群には「食事介助」から直接「食行動」に影響するものと、「食事介助」から発して「介助と食」、「食事観」を通って食行動へ向かう2つのルートがあることがわかった。一方「食行動」と fQOLJは相関係数が 065と低く、関係が示されなかった。これより中群の傾向は食事介助をすることが直接食行動に影響し、

並びに食事介助は食事観にも影響している。しかし、食

e軸 P<.OOI

図3低群の食行動に影響する要因

表8 低群相関関係の分割

従属変数独立変数直接効果間後効県総効果相関係数見かけの相関介助と食食事介助ー303

， ‑

³⁰³ ^‑^.⁴⁰⁰ ^.⁰⁹⁷

健康 335 ，335 .422 ，087 食事観食事介助 ‑.240 .0喧 ‑219 ‑.450 .231 健康 827 ‑.023 .804 .867 ，063 介助と食 068 .068 .377 .30唱食行動食事介助ー180 292 ，112 ‑.326 ‑.214

健康 617 ‑.266 .351 .415 .064 介助と食 .558 .001 .559 .678 .128 食事観ぺ563 ‑.563 .263 ‑.300

草寺を与える要因として、重相関係数.563、決定係数.389 で、各要因との有意性を示すものは無かった。即ち「食事介助」による「食行動」への影響は考えにくい結果となった。同時にこれは、食行動へ影響を与えるものが今回用いた要因では示されなかったことでもある。「食行動」と fQOLJも相関係数 110と低く、関係が示されなかった。その中で唯一「健康Jが (β=.827)、0.1%水準で食事観に影響を与えていた。これより低群の傾向は、食事介助や食事観が食行動に影響を与える要因になっていな L、。しかし、食事観は健康に影響されていると

6 ‑

いうことがわかった。

V 考察

1 食事介助体験の内容と食事観の関係について

今回の結果では、人聞が主体的に生きる姿勢と食との関係についての考えを示す食事観の違いにより、体験した食事介助の内容にも違いが見られた。高群の特徴が

「食物・栄養素の説明」や「食事をつくる」で示した、食の「つくる行動」に関する項目に表れた。つくる行動は食事への主体性が表れる行動19)と雪われており、この行動に高群の関与が高いことは注目される。「つくる行動J

の人間にとっての意味を考えると、食べるものに自らの

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意思を反映させることは当たり前であるがゆえに重要な行為であると思われる。高齢者において食に対する積極性とQOLの関連が確かめられた先行文献27)もあり、食事への主体性は生きる意欲にも関与していると考えられる。これらつくる行動への援助の効果は、今後、看護の領域で検証される必要があるお)と指摘されている。その実践を、食事観の高群がより行動化しやすい傾向にあると今回の結果から考えることができ、今回の視点でとらえた食事観の重要性が援助内容との関係から示唆され fこ。

2食事観と自己の食行動との関係について

食事観と自己の食行動の関係については、高群に食事の準備や片づけの所要時聞が長く、食事をつくる割合も多いことから、日常的に食事をつくることに関与していることが示された。日常的な欠食については、全体で70

%と高率に見られ、特に、低群では92.3%にも達していた。そのうち朝食は全体で52.7%で、高群でも38.1%、低群の75.0%に見られている。この結果は同年代の女性の朝食の欠食率13.8%初から見ると遥かに多い。また、

看護短大生では、朝食の欠食が26.9%という報告がある6)。この報告では看護学生が他の学科の学生に比べて望ましい食習慣を持つものが少ない傾向にあり、過密な講義、臨床実習に追われ食事時聞が不規則になりやすいこと、食事をする時間、料理をする時聞をとれないことが理由とされている。

これを摂食物の状況から見ると主要食物の摂食頻度得点から、摂食状況が良好と判断できるものが全体で9.8

%、高群でも 13.2%であった。同じ項目で、地域住民を対象をしたものでは17.0%であった似ことから、今回は低い傾向を示しているといえる。高群の特徴として、大豆製品の摂食率が高いことがあげられ、ハランス的に中・

低群に比べるとよい傾向にあるとはいえるが、頻度得点から見ると高群にも改善の余地があり、先行研究が示すように看護学生全体に食生活を営む力を高める工夫が重要と考えられる。

さらに、今回、食事介助を体験して変化した食の項目 (介助と食)で、食事観の高群に食のつくる行動により変化が見られたと回答したものが多く、中でも知識や態度がより影響を受けたとしているものが多いことが示され fこ。

これらのことから、人聞が主体的に生きる姿勢と食との関係を考えることは、生活者として望ましい食行動を営む上でも重要であると考えられた。また、欠食や摂食頻度につくる行動が関与していると考えられることもふ

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東京女子医科大学看護学部紀要Vol.4. 2001

まえて、学生の食のつくる行動に対する能力の知識と態度をより高めることが望ましい食行動へ向かうことに効果的であると考えられる。同時に、この年代の学生の発達から考えると、学生の内面の要因が食行動に大きく影響することが考えられ、日常生活を営むカは心の成長と密接に関係していると思われる。これには、自己の食に気が回り、調理や食事を楽しむ時間やゆとりを作り出す力も必要となると考えられる。

3.食事介助体験が食事観や食行動に与える影響について食行動に与える影響について、高群・中群・低群のパス図の違 L、からそれぞれの特徴が見られた。高群では、

食事介助と健康が食行動へ影響することが示された。更に、食行動からQOLへのパスも示され、食事介助体験が望ましい食行動の要因になっていると考えられた。中群では、食事介助から直接食行動へのパスと、介助と食、食事観を経由した食行動へのパスが示された。これは、食事介助を体験することで、食事観が影響を受け、この影響によって、自己の食行動を見直すなとの機会となり結果的に食行動も変化していることを示すと考えられる。

低群では、食事介助から食行動へのパスがでなかったことで、食事介助の体験と自己の食生活との関連は薄いと考えられる。これらのことからは、食事介助を通して、

人聞が主体的に生きることと食の関係についても考えを深めることが、自らの望ましい食行動を営むことに影響すると考えられた。よって、学生の食生活を営むカを形成する上で、食事介助体験を通して、食事観を人聞が生きることの意味との関連から深めることが重要であると考えられた。

本研究の限界としては、食事観の形成に関して、食事介助の影響を数量的に測定できないことがあげられる。今回取り上げた食事観は、その個人の生育歴の中で自然

と培われてきたものを土台にしているため個人差もあり、形成前との比較が難しい。食事介助により変化したか否かが主観的な評価でしかない。反面、自分自身が、

援助を体験することにより変化したことを確認することの重要性もあるので、食事観の共有やともに考える場の設定を重視した実践に活かしてゆきたいと考える。

謝辞

本研究をまとめるに当たり、調査にご協力いただきました学生の方々、並びに学校関係者の皆様に、深く感謝致します。

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項目

食食事介助食事介助方法の知識介助は楽しい盛りつけの工夫体験の有無盛りつけ方法盛りつけの関心環境づくりの工夫介助対象環境の整え方環境づくりの配慮姿努、食具の工夫介助場所姿事号、食具の整え方姿努、食具の重要性栄養価の高い食物摂取介助内容栄養価の高い食物選択栄養価の高い食物選択人との交流の工夫

人との交流の工夫励ましの言葉を加えている励ましの言葉を加えたい

食行動調理方法の知裁があるイン対外減らす積極性組合せ考えて食べる食物や栄養所要量の知識おいし〈食べる積極性栄補助食利用

ハランスの取り方の知識食への関心間食をしないようにしている食事の楽しさ甘いものをとりすぎない味への関心規則正しく食事を祭る朝食の僕取の積極性金を話題にすることの多さ共食への積極性交流目的の食事の多さ情報収集の積極性

日常の食行動主要食摂取頻度

食事時間食事をつくる人共食対象欠食介助と食

￨誠食ハラ理物ン方やスのj栄去取の養り知所方識要のが量知あの識る知識車栄間E平告食補ませ助をし考食なえ事いJIて用よ食うべにるしている

官規食交い則を涜2も正目番の組し的をぐにの食とす食事りるす事をこ?ぎのと喪な多のるいさ多さ

食事観おいしさと意欲はつながる

食の豊かさと人生の豊かさ食習慣は自分らしさ表現食からは生活が見えやすい交流目的の食事多さ

健康健康管理の知識

食食食事欲と健を以康健外の康の関の時係指食標話と題考多えさる

運動頻度肩」り

QOL 物事に対する積樋性

人生の楽しさ属性

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足が重いやる気睡眠

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食事介助体験が看護学生の食事観と食行動に与える影響

〔原著〕