特集　診療科紹介　産婦人科（ザ　ジャーナルVoll.11 No.3より抜粋）

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2016.12 Vol.11 N o.3 当院は2005年4月1日より総合周産期母子医療センター に指定されています。岡山県では総合周産期母子医療セ ンターとして倉敷中央病院と当院の2施設が指定され、岡 山大学病院、岡山赤十字病院、川崎医 科大学附属病院、津山中央病院の地 域周産期母子医療センターとして指定 された4施設と協力して、県内のハイリ スク妊娠・分娩をカバーしています。

総合周産期母子医療センター

総合周産期母子医療センターは、産科（母体・胎児部門） および新生児科・小児外科（新生児部門）を中心として構成 されています。種々の専門科の協力を得て、母体や胎児 に合併症を持つ妊婦さんを妊娠中から産後まで、赤ちゃん を胎児期から新生児期まで一貫してケアしています。患者 様は妊婦・産褥婦、胎児・新生児ということになりますが、セ ンター内では医師、助産師、看護師、臨床心理士を中心に 他のコメディカルの協力も得ながら、患者様の治療に当た らせて頂くだけでなく、母子を中心としたご家族ごとサポート できるようチーム医療を実践しています。

赤ちゃんにやさしい病院

（BFH：BabyFriendlyHospital）

旧 国 立 病 院 時 代、 1991年にWHOユニセ フより先進国で初めて 「赤ちゃんにやさしい病 院」に認定されました。 私たちの病院では、母 乳育児を中心として母 子の幸せ、家族の幸せ のために様々な取り組 みをしています。 毅_{分娩直後の早期接触と母子同室} 生まれて間もない赤ちゃんとお母さんにとって、肌と肌の 触れ合いはとても大切な時間です。生まれたばかりの赤 ちゃんは状態が安定しないこともあるので、体温や呼吸状 態に注意し、スタッフが安全に十分配慮しています。 毅母乳哺育による糖尿病の発症予防効果 妊娠中に初めて発見された糖尿病を妊娠糖尿病と言い ます。妊娠糖尿病は産後に改善することが多いですが、も し治っていても、妊娠糖尿病になった方は、そうでなかった 人に比べて約7倍の頻度で糖尿病になることが知られてい ます。 産後に母乳哺育をしたお母さんは、将来糖尿病になる割 合が減ることなど良い効果が知られていますが、日本での はっきりしたデータはまだありません。国立病院機構成育 医療ネットワーク研究では、この関係を明らかにするため多 施設共同研究（主任研究者：長崎医療センター、安日一郎 先生）をしており、私たちの施設も参加しています。

先進医療

胎児の脈拍数は普通1分間に120～160回程度ですが、 心臓の電気刺激や電気の通り道に異常が起こると、200回 以上の脈拍数になることがあります。脈の速い状態（頻 脈）が長く続くと、赤ちゃんの心臓の働きが悪くなり、全身 がむくんで赤ちゃんが亡くなることがあります。この場合、 お母さんが不整脈の治療薬を飲むことで赤ちゃんの脈の 状態を収めることができますが、日本での定まった治療 法はありませんでした。現在、日本胎児治療グ ループ （http://www.fetusjapan.jp/）では統一した治療法を決め て、この治療法の有効性と安全性について研究しています。 ■産婦人科・診療部長 多田 克彦

特集

診療科等紹介

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2016.12 Vol.11 N o.3 胎児の頻脈性の不整脈は極めてめずらしい病気のため、 胎児期の診断や出生後の新生児の診断・治療には一定の スキルが必要で、現在日本で14施設が先進医療施設とし て認定されています。私たちの施設も、循環器内科の協力 を得て、新生児科と共にこの研究に参加しています。

双胎（ふたご）妊娠への取り組み

双胎妊娠は早産や妊娠高血圧症、さらには一絨毛膜二 羊膜双胎（MD双胎）は、双胎間輸血症候群（TTTS）などを 発症する可能性があるハイリスク妊娠です。私たちの施設 では年間約40件の双胎妊娠管理を行っています。妊娠35 週未満に早産で出生する双胎の方は、全国平均よりは低い ですが約30％おられ、NICUの病床の圧迫などの問題が 出てきます。またTTTSは発症した場合、両方の児の予後 が悪くなる可能性が高く、早期発症した場合は胎児鏡下手 術を行わなければならない疾患ですが、突然発症するケー スもあり発症の予測が非常に困難です。 そのため双胎妊娠管理ではきめ細かな母体胎児観察が 必要であること、および妊婦さん自身がハイリスク妊娠であ ることの認識をさらに強めていただく目的で、多胎専門外来 を開設しました。多胎外来では切迫早産、妊娠高血圧症、 さらにTTTSなどのリスクがないかを細かく確認し、妊婦さん には多胎に関してのパンフレットをお読みいただき、気にな る症状が診察時以外でもないか注意していただく様指導さ せていただいて います。今後さら に双胎の早産率 低下やTTTSの早 期 発 見などにつ ながれば、と考え ています。 またTTTSの発 症の原因となる胎盤吻合血管の同定を行うため、出産後の MD双胎の胎盤血管に色素を注入し吻合血管の詳細な観 察を行っています。 ＊多胎専門外来は毎週水曜日の午後で、担当は沖本直輝 医師です。

婦人科疾患

婦人科は非妊娠期の女性の診療を担当しており、「女性 骨盤外科」と「女性内科」の二つの役割を持った診療科で す。 「女性骨盤外科」としての婦人科で診療する代表的な病 気が、子宮や卵巣の腫瘍です。当院婦人科では良性腫瘍 を中心に、経過観察、お薬による治療、手術を行っておりま す。良性腫瘍に対しては積極的に腹腔鏡手術を行っており、 適応症例を増やすべく日々トレーニングに励んでおります。 「女性内科」としての婦人科で診療する病気は多岐にわたり ます。月経異常や、更年期の体調不良、性感染症など、 人には相談しにくい症状で婦人科を受診される患者様は大 変多く、意を決して受診された患者様に少しでも安心して 診察を受けていただけるよう、専門的な知識と愛をもって診 療にあたることを心がけております。思春期の女性から、閉 経後のご婦人まで、特に月経に関するお悩みをお持ちでし たらお気軽に婦人科へお越し下さい。 現在、子宮内膜症の患者様に対して、新しいお薬の治 験を行っております。子宮内膜症と診断されている方だけ でなく、月経痛がひどい方は一度当科を受診してみてくださ い。 ＊子宮内膜症の治験の担当医は政廣聡子医師です。