Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College,
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Title
小児歯科領域における３D-CT 画像検査の活用 : 特に上
顎切歯部埋伏過剰歯の診断
Author(s)
久保, 周平; 辻野, 啓一郎; 大多和, 由美
Journal
歯科学報, 110(6): 761-762
URL
http://hdl.handle.net/10130/2198
Right
カ ラ ー ア ト ラ ス の 解 説
安全に歯科治療を行うためには，検査方法を駆使
して，正確に診断を行うことが極めて重要であるこ
とはいうまでもない。今回は小児歯科臨床において
埋伏過剰歯の診断及び治療計画の立案にあたり３D
CT 画像検査の有効活用について説明する。
小児期における過剰歯の存在は，正中離開や叢生
など健全な歯列の成長発育への影響，近接する永久
歯の萌出時期あるいは歯根の発育への影響並びに過
剰歯が起因する含歯性嚢胞などが問題となることが
ある１）
。
口内法エックス線写真検査で埋伏過剰歯の存在を
確認した場合，埋伏位置並びに近接する歯牙，特に
歯根未完成永久歯との位置的関係について精査する
必要がある。さらに埋伏過剰歯を抜歯する場合には，
その抜歯時期と手術法を決定することが重要とな
る。さらに患者および保護者に対して口腔内の観察
では確認できない埋伏過剰歯の顎骨内での状態を説
明することも重要な点である。これらの点を解決す
るためには，３DCT 画像検査は極めて有効な手
段である２）
。
以下，平成２０年１月から平成２１年１２月までの２年
間に，東京歯科大学水道橋病院小児歯科外来に来院
した患者で埋伏過剰歯が確認され，その精査目的で
３DCT 画像検査も同時に行った３３名から得られ
た症例の一部を用いて説明する。患者の年齢は，５
歳０か月から１４歳９か月（平均８歳８か月）であり，
性別は男子２８名，女子５名であった。CT 撮影には，
東京歯科大学水道橋病院設置の SIEMENS 社製（ド
イツ）SOMATOM Emotion Duo を用いた。CT 撮
影から得られた DICOM データは，３D ビューワ
INTAGE Realia および Volume Player（株式会社ケ
イ・ジー・ティー）を用いて観察した。
図１は，症例毎にみた埋伏過剰歯の歯数および順
生，逆生の発現状況を示したものである。逆生埋伏
歯とは「小児歯科学専門用語集」３）
に従い，顎骨内で
萌出方向が口腔側以外の歯とした（図２）。その中に
は上顎中切歯の歯軸に対し，側方方向に位置してい
るものや垂直方向に位置しているものも存在した
（図３，４）。唇舌的埋伏位置は，全症例が上顎中切
歯に対し，口蓋側に埋伏していた。また，上下的な
埋伏位置は，鼻腔に近接している症例が９名１０歯認
められ，鼻腔との間にエックス線写真上で骨が確認
できないものも存在した（図５）。さらに埋伏過剰歯
が起因する含歯性嚢胞を呈する所見も１名１歯に観
察された（図６）。また，埋伏過剰歯と近接する永久
歯との位置的関係をみると，中切歯のみならず側切
歯と近接する症例も存在した（図７）。
小児の３DCT 画像検査は，放射線被曝の影響
を考え，必要最小限に用いられるべきであり，得ら
れた画像は，診断と治療計画の立案のみならず患者
および保護者へのインフォームド・コンセントなど
最大限に活用すべきである。活用にあたっては適切
な画像処理を行い高次元画像として活用すべきであ
る。
さらに得られた３次元データを加工し，バーチャ
ルリアリティー（VR）空間における抜歯シュミュ
レーションを作成することにより，治療計画の立案
への応用，学生教育用教材並びに若年歯科医師の教
育用資料として活用範囲を広げることができる。
文 献
１）守安克也 他：上顎前歯部における埋伏過剰歯摘出後の
歯列の発育に関する臨床統計的観察，小児歯誌，４３：５０４
∼５１１，２００５．
２）久保周平，辻野啓一郎，大多和由美，新谷誠康：３D
CT 画像を用いた上顎切歯部埋伏過剰歯の観察，小児歯
誌，４８：２５２，２０１０．
３）日本小児歯科学会：小児歯科学専門用語集（日本小児歯
科学会編），医歯薬出版株式会社，東京，２００８．
小児歯科領域における３DCT 画像検査の活用
−特に上顎切歯部埋伏過剰歯の診断−
久 保 周 平
１）
，辻 野 啓 一 郎
１）
，大 多 和 由 美
２）
１）
東京歯科大学口腔健康臨床科学講座小児歯科学分野
２）
東京歯科大学口腔健康臨床科学講座障害者歯科学分野
図１ 埋伏過剰歯の歯数と埋伏状態
図２ 逆生埋伏過剰歯
図３ 中切歯の歯軸に対して側方方向に埋伏
図４ 中切歯の歯軸に対して垂直方向に埋伏
図５ 鼻腔に近接する症例 図６ 埋伏過剰歯に起因する含歯性嚢胞
図７ 中・側切歯根尖に近接する埋伏過剰歯
埋伏過剰歯の抜歯シュミレーション 抜歯時の干渉部位の判定
図８ VR 空間におけるシュミレーション
