IRUCAA@TDC : 治癒期間3ヵ月におけるイヌ下顎骨埋入fixtureの骨接触率について

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(1)Title Author(s) Journal URL. 治癒期間3ヵ月におけるイヌ下顎骨埋入fixtureの骨接触率について中山, 一久; 島村, 一郎; 岸, 正孝歯科学報, 100(4): 375-389 http://hdl.handle.net/10130/930. Right. Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/.

(2) 375. 原著治癒期間3ヵ月におけるイヌ下顎骨哩人の骨接触率について中山一久嶋村一郎岸正孝東京歯科大学歯科補綴学第三講座 (主任:岸正孝教授) 年1月31日受付) 年3月3日受理). 抄錬:イヌ下顎骨に埋入したについて,埋人後3カ月の時点のの骨接触率,すなわち骨と接触しているの表面の距離と骨髄腔に対向する表面の距離との比率を究明した｡計測対象は,抜歯後3ヵ月の時点でイヌ下顎骨に厘大したおよびその周囲骨組織とした｡を含むイヌ下顎骨のブロックを,近心面より長軸に平行に側面の一部が露出するまで研磨し,計測範囲を上下的に3区分し,弱拡大のSEM像にて観察を行ったo次いで,同様の操作を遠心面,頑側面および舌側面について行った.これらの像より,骨および骨髄腔の面積,また,骨ととの接触距離を計測した｡骨接触率は,埋入したの上1/3 那,中1/3部および下1/3部において,それぞれおよび23%を示し,上1/3部と下1/3 部との間に有意差が認められた｡骨髄腔の面積比率は,単位面積あたり,上1/3部,中1/3部および下1/3部において,それぞれおよび61%を示し,上1/3部と下1/3部との間に有意差が認められた｡また,骨接触率および骨髄腔の面積のいずれについても,近遠心面,頑舌側面の各面間に有意差は認められなかった｡キーワード: 骨接触率,骨髄腔の面積比率,イヌ下顎骨. 範囲ではの表面が,周囲骨組織と直接接触している状態を呈することも報害されてお. 緒責. においては,下部構造であるが周囲骨組織と直接接触し,. り骨接触率に関する研究も多く報吾されているがの頑舌断面もしくは,特定の範囲において観察したものでありの. 唆舎および姐噛力が,周囲骨組織に置接支持されるのが特徴である｡したがって,その支持能力は周囲骨組織の構造,および接触範囲等により大きく影響を受けるものと考えられる｡周囲骨組織による支持能力および. 全周囲について観察したものはみられない｡そこで,イヌ下顎骨に埋入したについて,森吉側面のみではなく,近遠心面を含めた4面における骨組織の分布状態,およびに対する骨組織の接触状態について観案を行い,それぞれ. 被圧変位特性については,すでに多くの報吾がされている｡また,光学顕微鹿による観察の. 別刷請求先: 〒千葉市美浜区真砂東貢歯科大学歯科補緩学第三講座中山一久 - 61. の面問の差,また,上下的な部位差について検討を行った｡.

(3) 巾山，他：イヌ下顎骨帽入rixtureの骨接触率. 376. 実験方法 1．抜歯およぴrixtureの増人手術と治癒期間実験には3頭の雑種成犬を用いたが，手術に際しては東京歯科大学動物実験指針に基づき，無痛的に処置を行うことを条件とした。麻酔には前投薬として5％塩酸ケクミン（三共株式会社製：動物用ケタラール50筋注用）0．2ml／kgを筋肉内投与した後，5％ベントバルビタール（人目木製某社製：ネンブタール注射液）0．5ml／kgの静脈内投与により全身麻酔を施した。その後，口腔内お. く：i l LL＼し＝Il】Lブノニノ＼. よび「‖控周囲を0．5％ベンザルコニウム（小堺製薬株式会社製：塩化ベンザルコニウム液）によって消毒し，手術環境を設定した。このような条什下で．まず，抜歯手術を行った。複根歯の場合には，ダイヤモンドディスクおよびタービンバーにより滅菌生理食塩水注水下にて分割を行い，抜歯紳子にて下顎第1，第2，第3前臼歯を抜去し，粘膜骨膜弁を緊張なく，緊密に縫合し，技術商を閉鎖した。一定の治癒が得られた3ヵ月の治癒期間経過後にfixture押入手術を行った。本実験における. トト t）理へ†麦しパいt. rixture埠入手術（阿1）は，頬舌側の片側におい. 図1【ixtしけe付人J二・彿. てはFixtureが皮質骨と接触しているが，反対側. においては皮質骨の接触が全くないという状態を避け．顎骨の頬舌側的中央にFixtureが位置する. 下方郡に下顎管が存在し，その周囲には骨梁がほ. ように，イヌ下顎骨の形態を考慮し，若干頗側に. とんど存在しない。しかし，歯槽骨頂から卜顎管. までの距離が約20mm存在するために，歯槽骨頂るようにて理人を行った。側約10mmの範囲には海綿骨が存在している割合 rixtureの埠入部位は，それぞれのイヌの下顎が高いことが考えられる。さらに，頗舌的にも埋の犬歯遠心より第1後臼歯近JL、の範凋とした。3 人に充分な幅を確保できるため，イヌ下顎前日的部の形態を考慮し，rixtureは，ブローネマルク頭のうち2頑には，片側に4本，反対側に1本埋タイプインプラントの一命径3．75mm，長径10mm 人し両側で5本，残りの1豆引ま，片側のみに3木のsta，ndardtyperixture（NobelBiocare社製）理人し，計13．本の埋入を行った。fixture埋人後を使用した。ほ粘膜骨膜弁を緊密に緊張なく縫合し，手術創をここで，前述したように．3頭のイヌに対して完全に閉鎖した。 13本のrixtureの埋入を行い，観察対象とした飼育環頒は．飼育ケージ内に各1頑とし．手術が，便宜上，被験対象としたrixtureをrixture 部位に対する外力の影響を可及的に少なくするた ①∼⑬とした。それぞれ，rixture①∼⑤は1豆貞め，術後2二週間の期間は食餌を快食とした。 EL rixture⑥∼⑲は2豆日日およびfixture⑪∼ 2．rixture 傾斜させ，全てのrixtureが均一な位置関係にな. 実験対象としたイヌF顎骨の前臼歯部は，その. ⑬は3頭目に理入されたものである。 62.

(4) 歯科学報 Vol．100，No．4（2000） 3．試料の組織固定と切り出し. rixture蝿人後治癒期間として3ヵ月経過した後，致死量の全身麻酔下にて，絶類静脈からの放血によりイヌを無痛的に安楽死させ，同時に生理食塩水，ついでダルクールアルデヒドとパラホルムアルデヒドの混合液〔2％pararol maldehyde，2％glutaraldchydein O．05M phosphatebuffer（ph7．4〕〕にて総頸動脈より潅流を行った。潅流固定後，下顎骨を第1後日菌近心で垂直に切断し摘出した。摘出後，同液にて3週間疫病することで顎骨の組織間定を終了した。. 377. まず上昇エタノール列にて脱水し，次に，Sty rene monomerおよぴ，RigLOlac調合夜（E］ EM株式全社製Rigolac2004：Rigolac70F＝ 8：2，1％Benzoylperoxide paste）にて透徹し包埋を完了した。 5．試料の研磨および観察. rlxtureに付与されているネジ山の頂部と谷部を，研磨時および観察面の設定時の指標とした。. 組織固定の終了した試料はEcometPOLISHER （笠井商工株式会社製）にて近遠心面それぞれを，. fixtureの長軸に対して平行に，rixtureの側面の一部が露出するまで研磨し（図4），近心面につ. 浸清固定後，上里入したfixtureとrixturcとの問で切断し（図2），rixtureを含む下顎骨の頬舌. いて観察の後，さらに研磨を続け，30〟m程度研磨した段階で，再度観察を行った。その後さらに研磨し，30／∠m程度研磨した段階で観察を行っ. 新ブロックとした（図3）。ついで非脱灰研磨標本. た。このように．研磨，観察を繰り返し行うこと. 作製のための処理を行った。. により，断面観より，一辺が約0．43mm，高さ約0．3mmで，頂点が0．6mm間隔に均一存在する rixtuTeのネジ山頂部よりネジ谷部間における中央部付近の，近接した3段階の深さの研磨面について観察を行い，これらの3層の平均値を計測値. 4．組織標本の作製. とした。さらに，遠JL、面および頬舌側面についても同様の方法で研磨し観察を行った。すなわち，. rixturel本あたり近遠JL、面，頬舌側面の4而について，各3段階の深さの断面，合計12面の観察を行った。なお，試料の製作および観察過程については，図5に示すとおりである。. 婚舌側面研磨後，試料はrixtureを巾心とした. r、畑i†メト肺けJ〕勅1．机71トソツ. 岡4 研磨標木 63.

(5) 中止他:イヌf顎骨厘人の骨接触率. 378. およびの面積比率ついて,本学所有の多目的画像処理装置(MTP)を用い計測を行った｡. 下顎前臼歯抜歯〕 3ヵ月. ここで,計測条件を単純化するためにトレース像を入力し,画像処理を行った｡まず,トレース画. 埋大手術〕 3ヵ月. 像における脅,骨腔およびの面積を計測し,これらの数値から,単位面積当たりのそれぞ. 安楽死,潅流固定,剖出および浸漬固定 .i. れの面積比率を求め,第1層から第3層までの値の平均値を算出した｡また,同様の観察部位にお. 問にて頑舌断ブロックに切断. いて周囲に接触する骨の割合,すなわち,計測範囲におけるの外周長,およびの外周に骨が直接接触した距離を求め,. ヽ. 脱水およびポリエステル樹脂包埋ヽ. 全長に対する骨接触距離の比率を汀分率で求め, 第1層から第3層までの値の平均値を算出した｡. 近心面の研磨,蒸着およびSEMにて観察 (第1層∼第3層) .i. 遠心商の研磨,蒸着およびSEMにて観察 (第1層∼第3層). 実験結果. 周囲における骨,骨腔およびの面積比率各観察部位における骨,骨腔およびそ. ヽ. 煩側面の研磨,蒸着およびSEMにて観察 (第1層∼第3層). れぞれの面積の計測結果は,表1-4に示すとおりであり,表中の数値は3段階の研磨面の平均値である｡また,これらの計測結果から得られた. l.. 舌側面の研磨,蒸着およびSEMにて観察 (第1層∼第3層) 図5 試料の製作および観察過程. 骨,骨腔およびの面積比率は以下のとおりである｡. 直方体となった｡ 6.観察方法. 1)近心面表1に示すように周囲の面積比率の平均は,上部において骨57± 骨腔26±11. 走査型電子顕散鏡によりの一部が露出した研磨由について,骨,骨および. ｣ 3%を示し,中部においては, 骨51± 骨腔 ± 5%を. によって閉鎖された骨髄腔(以下骨腔と略称する),さらにの観察を行ったo 観察範囲は一定の蓋準を設けるために,また. 示し,下部においてはそれぞれ ±8%を示した｡ 2)遠JL､面. を含む周囲組織が同I-･画面内に入るようにの空貢部から先端の範囲を,上部,中1/. 表2に示すように周囲の面積比率の平均は, I二部において骨57± 骨腔29±12. 3部および下1/3部に3区分し, SEMの弱拡大 (倍率40倍)で映し出された画面,すなわち mmx の範囲内において観察を行っ. 〔3%を示し,中部においては, 骨44± 骨腔40士 ± 4%を. た｡なお,観察面において骨,骨腔およびは,明らかに異なる像として認められた｡. 示し,下部においてはそれぞれ, 27｣土と2%を示した｡ 3)乗細り面. 図6は,得られたSEM像の1例である｡このようなSEMにより得られた画像より,管,骨腔. 表3に示すように周囲の面積比率の平均は,上部において骨57± 骨腔30±16 64.

(6) 歯科学報 Vo上. 近心血上1/ノ3郡. 近心面中1/ノ3部. 近心面下1/3郭. 遠心面上1/3郭. 遠心面中部. 遠心面下1/3部. 頑側面上1/3部. 頑側面中1/3部. 頑側面部. 舌側面上1/3部. 舌側面中1/3部. 舌側面下1/3部. 図像. 65.

(7) 中山,他:イヌ下顎骨厘人の骨接触率. 380. 表周囲における骨,骨腔およびの面積比率I-近JL､面-. 表周薗における骨,骨腔およびの面積比率｢遠心薗一. 表近JL､面上部における面積比率 (単位: %) f iX tu r e N 0. ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑲ ⑪ ⑫ ⑬. 骨. 骨腔. 35 60 62 64 53 58 57 70 70 33 60 62 61. A Ve . S .D -. 57 ll. 46 23 25 21 31 25 21 16 13 52 26 18 17 26 ll. 表2 -a 遠心面上部における面積比率 (単位: %). fix tu r e 20 16 13 14 16 冒 23 14 18 15 14 20 22 十γ 3. A Ⅴe . S .D .. 骨. 骨腔. 46 49 38 52 62 17 53 68 58 51 62 54 56 51 12. 22 33 45 32 24 62 29 1.8 17 34 21 26 20 29 12. fiⅩtllr e 31 18 1丁 16 14 21 18 14 25 15 17 21 24 19 5. A Ve . S .D .. 骨 20 18 24 17 50 14 30 55 45 7 30 63 36 31 17. 骨腔 52 68 62 71 44 67 66 LI2 32 87 67 26 51 57 1 PT. 骨腔. 41 58 52 74 52 68 67 68 56 20 62 66 51. 40 25 38 16 30 19 20 20 29 63 24 20 31. fix tu re 19 冒 10 10 18 13 13 1.2 15 17 13 14 18. A Ve . S .D .. 57 14. 29 12. 15 3. fiⅩtu r e N0. ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑲ ⑪ ⑫ ⑬ A Ve . S .∩ .. 表近心血下部における面積比率 (単位: %) f iX tu r e N 0l ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑲ ⑪ ⑫ ⑬. 骨. 表2 1b 遠心由中部における面積比率 (単位: %). 表近心海中部における面積比率 (単位: %) riⅩtu r e N0. ㊨ ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑲ ⑪ ⑫ ⑬. fiⅩtu re N0. ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑲ ㊨ ⑫ ⑬. 骨. 骨腔. 40 30 15 43 57 23 54 45 52 39 72 62 43 44 15. 44 46 73 45 21 58 33 42 32 46 17 26 40. f ix tu r e 16 24 12 12 22 19 13 13 16 15 12 13 17. 40 14. 16 4. 表2 - C 遠心面下部における面積比率 (単位: %). fix tu r e 28 は 15 12 6 19 3 4 23 6 2 ll 13 12 8 66 一. fiⅩtu r e N 0. ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑲ ⑪ ⑫ ⑬. 骨. 骨腔. 12 8 29 41 39 15 23 21 40 22 31 43 28. 83 85 66 54 55 78 76 75 51 71 68 52 70. A Ve . S .D .. 27 ll. 68 ll. fix tu r e 5 7 5 5 6 7 2 4 10 7 1 5 2 5 2.

(8) 歯科学報. 381. 表周囲における骨,骨腔および. 表周園における骨,骨腔およびの面積比率 ---舌側面I--. の面積比率一顧側面一. 表舌側面上部における薗積比率 (単位: %). 表頑側血上部における面積比率 (単位:%) fiⅩtu r e N0. ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑲ ⑪ ⑫ ㊨. 管. 骨腔. fix tu re. 35 61 69 67 36 65 72 73 65 26 55 53 65. 55 30 17 23 53 23 13 15 23 62 34 25 20. 10 9 14 ll 1つ 13 15 12 12 13 1] 21 15. A Ve. S .∩.. 57 15. 30 16. 13 3. fiⅩtu r e N0. ① ② ③ ④ ($ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑲ ⑪ ⑫ ㊨. 骨. 膏腔. 30 29 68 70 56 61 63 73 66 42 62 67 78. A Ve.. 59 15. 53 63 21 18 34 28 21 16 24 43 23 16 14 29. fix tu r e 16 8 ll 13 10 ll 16 日 10 15 15 16 8 12. 15. 3. S lD l. 表舌側面中部における面積比率 (単位: %). 表3 b 衷頁側面中部における面積比率 (単位:%) fiX tu re N0 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑲ ⑪ ⑫ ⑬. 普. 骨腔. 23 32 41 64 63 13 44 55 64 38 70 49 68. 61 54 42 23 21 69 36 31 23 43 16 19 19. fix tu re 16 14 17 13 17 1.8 19 14 14 19 13 32 13. fiⅩtu re N0. ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑲ ⑪ ⑫ ⑬. A Ve . S .D .. 48 17. 35 17. 17 5. A Ve . S .I) .. 管. 骨腔 65 57 82 73 14 72 52 46 27 89 36 39 60. A Ve.. 24 40 10 22 84 捕 43 53 68 2 58 43 39 39. S .D .. 22. 55 21. 骨腔. 55 34 21 64 65 39 53 58 56 60 69 46 57 52 13. 25 52 67 21 18 42 27 30 33 27 具､ 41 30 33 14. fix tu re 21 13 12 14 17 19 19 工! ll 13 12 13 13 15 3. 表4 -C 舌側面下部における面積比率 (単位:%). 表3-C 頑側面下部における面積比率 (単位: %) fiⅩtu r e N0. ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑲ ⑪ ⑫ ⑬. ⊥. 骨. fix tu r e ll 3 9 6 1 9 5 1 5 8 6 19 1 6 5 - 67 -. fiⅩtu re N0.. 骨. ㌧十 ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑲ ⑪ ⑫ ⑬ A Ve .. 25 36 23 30 56 18 20 32 33 14 31 63 27 31. S .D .. 14. 骨腔 69 60 74 61 39 72 74 67 61 86 65 33 72 64 14. fix tu re 6 4 3 9 5 10 6 1 6 0 5 4 1 5 3.

(9) 中止他:イヌ下顎骨埋人の骨接触率. 382. 型雑種成犬の下顎骨である｡その外形は前臼歯を. ±3%を示し,中部においては, 骨48± 骨腔35± ± 5 %を示し,下部においてはそれぞれ, 39± ± ±5%を示した｡ 4)舌側面. 表4に示すように周囲の面積比率の平均は,上部で骨59± 骨腔29± ±3%を示し,中部においては,骨52± 骨腔33± ± 3%を示し, 下部においてはそれぞれ, 31± ± 5±3%を示した｡に対する骨の接触率各観察部位におけるに対する骨の接触率は表5-8に示すとおりであり,表中の数値は3段階の研磨面の平均値である｡ 1)近心薗表5に示すようにと骨の接触率の平均は,上部において38±9%を示し,中部においては, 36±12%示し,下部においては, 20±13% を示した｡ 2)遠心面表6に示すようにと骨の接触率の平均は,上部において40±13%を示し,中部においては, 31±13%を示し,下部においては, 23±20 %を示した｡ 3)頑側面表7に示すようにと骨の接触率の平均は,上部において35±18%を示し,中部においては, 33±18%を示し,下部においては, 29±26 %を示した｡ 4)舌側面における骨接触率表8に示すようにと骨の接触率の平均は,上部において36±7%を示し,中部においては, 30±10%を示し,下部においては, 18±16 %を示した｡考察. 披歯後,同部において,高径約幅径約の頑舌方向に圧偏された円筒状を呈し,ヒトの下顎骨の小臼歯郭に幾似しており本実験の目的を達成するために好ましいと判断した｡. 2)治癒期間インプラント埋大手術は,ヒトにおいて,通常抜歯後3-6ヵ月以降に施術されている｡イヌの顎骨の抜歯後の構造の変化については様々な報吾がなされており五十嵐21)は抜歯嵩内の骨栗幅,骨梁密度は3ヵ月の値が一番高く,その後の経過とともに減少すると報害しており,阿部22) の研究においても,抜歯嵩内の骨梁密度は3ヵ月で最も高い値を示し,それ以後,経過に伴って減少する傾向を示し,特に前臼歯部においては抜歯後の早期に抜歯嵩周囲骨異密度の急激な滅少がおこっていると報害している｡また,官下20)は抜歯後2-3ヵ月の問に抜歯嵩高日部廠密骨における骨形成の元進は停止し,歯槽突起部の変化も停滞すると報吾している｡本実験においては,抜歯後3ヵ月での埋大手術を行ったが,イヌにおけるこの時期は臨床において埋大手術が推奨されている3 -4ヵ月23)に近似しているものと考えられ,ヒトに対する適応例と比較するために適当と思われる｡ 2.骨腔率についてに近接する骨には,比較的大きな骨腔が高強度に認められるo実験結果で述べた骨組織中の骨腔の占める比率について,近遠心面および頑舌側面それぞれの数値から,上1/3部,中1/3 部および下1/3部については,面間の差が小さいように思える｡そこで,各面の平均,標準偏差を藁に, 1元配置分散分析を行った結果,上1/3 部,中1/3部および下1/3部のいずれにおいても有意差は認められなかった｡そこで, 4面の標本を合算すると統計値は,上. 1.実験方法について 1)被験対象本研究で用いた下顎骨は,体重程度の中. 1/3部29± 中1/3部34±14%および下1/3 部61±16%となり,これらについて有意差検定を. - 68 -.

(10) 歯科学報. 383. 表7 頑側面におけるに対する骨の接触率 (単位: %). 表5 近心面におけるに対する骨の接触率 (単位: %) 下 1/ 3部. fiⅩtu r e N 0.. 上 1/ 3部. 中 1/ 3部. 下 1/ 3部. 36. 21. ①. 19. 17. 10. 24. 16. ②. 30. 13. 21. 28. 24. 14. ③. 58. 27. 0. ④. 42. 40. 14. ④. 36. 66. 69. ⑤. 45. 43. 32. ⑤. 十7. 49. 86. ⑥. 27. 8. 4. ⑥. 24. 6. 7. ⑦. 52. 42. 3. ⑦. 36. 描. 16. ⑧. 40. 53. 37. ⑧. 36. 33. 29. ⑨. 47. 52. 4 1.. ⑨. 73. 40. 41. ⑲. 29. 29. 0. ⑲. 4. 19. 0. ⑪. 31. 33. ll. ⑪. 49. 40. 5. ⑫. 49. 39. 37. ⑫. 29. 44. 31. ⑬. 43. 45. 25. ⑬. 45. 58. 57. A Ve .. 38. 36. 20. A Ve .. 35. 33. 29. S .I〕.. 9. 12. ]3. S .D .. 18. 18. 26. fiⅩtu r e N 0.. 上 1/ 3 郭. ①. 21. ②. 41. ③. 中. 部. 表8 舌側面におけるに対する骨の接触率 (単位: %). 表6 遠心面におけるに対する骨の接触率 (単位: %) fiⅩtu r e N0.. 上 1/ 3部. 中 1/ 3部. 下 1/ 3部. fiX tu re N0.. 上 1/ 3郭. 中 1/ 3部. 千. 32. 29. 16. ①. 28. 40. 10. ②. 35. 28. 13. ②. 34. 15. 22. ③. 23. 18. 17. ③. 46. I.9. 4. ④. 57. 47. 18. ④. 33. 46. 13. ⑤. 46. 32. 41. ⑤. 43. 51. 61. ⑥. 31. 8. 15. ⑥. 49. 24. 26. ⑦. 47. 52. 4. ⑦. 36. 30. 5. ⑧. 46. 28. 29. ⑧. 39. 24. 5. ⑨. 34. 47. 55. ⑨. 27. 26. 26. ⑲. 24. 16. 0. ⑲. 27. 26. 0. ⑪. 31. 39. 69. ⑪. 39. 37. ll. ⑫. 53. 40. ll. ⑫. 31. 23. 17. ⑬. 65. 24. 8. ⑲. 41. 23. 38. A Ve .. 40. 31. 23. A Ve .. 36. 30. 18. S .D .. 13. 13. 20. S .D .. 7. 10. 16. -69-. 下 1/ 3部.

(11) 中山,他:イヌFr顎骨埋人の骨接触率. 384. 行った結果(表9),上1/3部と下1/3部との問, および中1/3部と下1/3部との間に有意差が認められた｡したがってに近接する骨組織に存在する骨腔の面積比率には,面問には差異はないが,上下的には差異が存在し,上1/3部およ. このようにに近接する骨組織に認められる骨腔の面積には,面問には差異はないが, 上下的には差異が存在する｡したがって骨組織の断面に認められる骨腔はあたり,上. び中1/3部では30%前後の値を示すのに対して,. 1/3部ではが個,また,中1/3部でが個の分布を示し,上1/3部と. 下1/3部では61%と,上1/3部と中1/3部の約2 倍を示すことが判明した｡ここで,相対的な骨腔の面積を推定するため. 中1/3部とには著しい差異が認められないのに対して,下1/3郭ではが個を示し, 他の部と著しい差異が認められる｡. に,それぞれの標本について骨腔の個数を算定した結果,表10に示すように,上1/3部では,近心. このことはイヌ顎骨の形態的条件からの下1/3部は骨髄腔に近接している可能性. 側で23± 9個,遠心側で22±11個,頑側で20±10 個,舌側で23±11個,また,中1/3部では,近心側で24±11個,遠心側で18±11個,頑側で18±12. が高く,骨髄腔中に突出したに形成される骨組織は,骨腔の極めて大きな海綿骨である可能性が高いと思われる｡. 個,舌側で23±12個を,さらに,下1/3部では, 近心側で9±7個,遠心側で7±6個,頑側で13 ±11個,舌側で10±13個を示した｡これらの数値についても,面問の差が小さいように思えるので,各面の平均,標準偏差を蓋に, 1元配置分散分析を行った｡その結果,上1/3部,中1/3部および下1/3部のいずれにおいても有意差は認められなかった｡したがって, 4面の標本を合算した骨腔数の統計値は,上1/3部では22±10個,中 1/3部では21±12個,およびド1/3部では10± 9 個となり,上1/3部と中1/3部に比較して,ド 1/3部では約1/2の値を示した｡ここで,骨腔1 個あたりの面積は, (計測面積×骨腔率)/膏腔数で表せるので,上1/3部中1/3部および下1/3部となり,下 1/3郭においては,上1/3部と中1/3部に比較して,約4倍の値を示した｡. 3.骨接触率について骨接触率については,これまでに多くの報吾がされている｡ら12)によると,イヌ下顎骨に埋大したチタン製のアストラ･デンタル･インプラントについて,光学顕微鏡において乎均で 6工3%の骨接触率を示したことを報菖している｡さらに,井上ら14)は,イヌ下顎骨に埋大したブローネマルクタイプインプラントについて,顕微鏡写真において上部構造装着後3ヵ月で 6ケ月後での骨接触率を示したことを報害している｡またら13)は,ウサギ腔膏に埋大した-イドロキシアパタイト･コーティング･スレッドタイプ･インプラントとチタン･スレッドタイプ･インプラントについて埋入6過後で,それぞれ65%および年後で,それぞれ59%および74%の骨接触率を示したことを報害している｡さらに最近では,早期より骨結合が. 表9 近遠心面および頑舌側面の平均値における上下的な部位差についての有意差検定 I-骨腔率I上 1/ 3部上 1/ 3 部中 1/ 3 部下 1/ 3部. 中 1/ 3部. 下 1/ 3 部. ∼ 0.3911. ♯. 0. 0 0 0 2 * 塞:P〈O.05. - 70 一.

(12) 歯科学幸屋. 385. 表周固骨組織における骨腔数. 褐られ,新生骨の形成が多いと報菖されているディオブサイド埋め込み人工歯根24)について,非機能下においては,歯空貢側1/2でそれぞれ. 表土1/3部における骨腔数 (単位:個) fiⅩtu re N0. ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑲ ⑪ ⑫ ⑬. 近心面. 遠心面. 煩側面. 舌側面. 19 冒 19 15 34 16 40 34 30 9 19 20 31. 17 18 15 28 12 14 33 45 36 7 12 31 25. 9 15 16 19 5 18 33 32 30 7 31 21 40. 7 5 27 17 29 日 39 40 25 17 26 30 44. A Ve .. 23. 22. S .I〕.. 9. ll. 20 10. 23 ll. および浪端側1/2でそれぞれおよびの骨接触率を示すが,機能圧を加えることにより,いずれにおいても板端側の骨接触率が増加することが報舎されている18)｡これらのことより,上部構造を装着し機能圧を与えることにより接触率の値に変化が生じるものと考えられる｡また,バイオイナ-トとされているチタンと比較し,バイオアクティブであるとされるハイドロキシアパタイトおよびディオブサイド等は新庄骨の形成能が良好で,早期に高い接触率が得られるものと思われる｡本実験では,バイオイナートとされているチタンインプラントを用い,非機能下でのイヌ下顎骨. 表10-b 中1/3部における骨腔数 (単位:個) fiX t u r e N0. ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑲ ⑪ ⑫ ⑬. 近 JL ､面. 遠心面. 頼側面. 舌側面. 21 冒 13 ll 32 2 34 34 34 22 25 39 27. A Ve.. 24 ll. 13 7 1 12 21 3 31 22 25 15 31 36 27 18. 2 6 4 25 13 2 22 25 26 16 36 35 33 18. 16 5 4 21 34 7 25 30 35 29 43 21 26 23. ll. 12. 12. $ `D .. の内部構造の形態に対する周囲骨組織との接触率について,全周囲における観察を行った｡表面と接する骨組織の形態的な特徴としては,骨組織中に比較的大きな骨腔が高頻度に認められがそれらの骨腔に入り込んでいる状態にあると判断された｡実験結果で述べた骨接触率について,近遠JL､面および頑舌側面それぞれの数値から,上1/3部,中1/3部および下 1/3部については,面間の差が小さいように思える｡そこで,各面の平均,標準偏差を基に, 1元配着分散分析を行った結果,上1/3部,中1/3部. 表10-C 下1/3部における骨腔数 (単位:個) fiⅩtu r e N 0. ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑲ ⑪ ⑫ ⑬ A Ve . S .D .. 近心面. 遠 JL ､面. 頑側面. 舌側面. 6 5 4 1 14 2 7 15 26 7 6 20 ll. 1 2 3 12 7 2 5 8 16 7 2 19 7. 4 6 1 4 15 2 24 24 36 2 22 17 10. 2 6 2 6 14 4 3 6 12 5 ll 50 6. 9 7. 7 6. 13 ll. 10 13. および下1/3部のいずれにおいても有意差は認められなかった｡そこで, 4面の標本を合算した上1/3部37±12 %,中1/3部33±13%および下1/3部23±19%の統計値について,有意差検定を行った結果(義上1/3部と下1/3部との間にのみ有意差が認められた｡また,これらの数値からの骨接触率は,面間には差異はないが,上下的には差異が存在し,上1/3部および中1/3部では約35%を示すのに対して,下1/3部では23%と著しく小さくなることが判明した｡一71. -.

(13) 中血他:イヌ下顎骨埋人の骨接触率. 386. ここで,前述したように,骨組織とインプラン. 腔の大きさとその分布密度はあたり, およそ,上1/3部ではが3.2イ固,中1/3. ト体との接触率については多くの報吾があるが, いずれも頑舌側面についての観察であり,しかも,抜歯後の期間,インプラント埋入手術後の期間および機能圧の負荷等の実験条件が -定でない. 部ではが3.9個および下1/3部では0.4 mm2が工5個と算定され,骨腔の面積は,上1/3 部および中1/3部に比較して下1/3部が明らかに. ために,比較が困難な状態にある｡ここで機能圧を負荷しない実験条件において山内ら18)は,チ. 大きい｡そこで,骨接触率と骨腔面積とについて相関を. タンインプラントでは,骨接触率が歯顛側1/2で歯根側と報害しており,これらを. 調べたところの負の相関が待られ,また,骨接触率と骨腔面積. 平均するととなる｡これに対して,本実験での上下的な平均を算出すると31%となり,山内らの結果に比較すると若干高い値を示している｡. 率とについてもの負の相関が得られた｡このように骨接触. このことは,山内らの観察断面が頑舌側面であるのに対して,本実験では璃舌側面に加え,近遠心. 率はその部位の骨腔の大きさとその分布密度に影響を受けるためにに近接している骨組織あるいはインプラント高形成のために切削され. 面の観察断面を設けたことによる実験条件の差異に起因するものと考えられる0 -一方,機能圧を負. た骨組織が,敏密骨である場合には高い骨接触率が得られる可能性が高いが,海綿骨である場合に. 荷した実験条件において,ネジ山構造のを用いた井上ら14)は上部構造装着後3ヵ月の骨接触率はであると報害している｡また,シリ. は骨接触率が若干低卜する｡このように,菅接触率が骨腔の大きさとその分布密度の影響を受けていると判断されるので,管接触率が高いことが,骨結合インプラントの支持能力の大きいことを意味するならば,インプラン. ンダー構造のを用いた山内らは,機能圧負荷開始3ヵ月後における骨接触率は,歯頚側 1/2が歯根側1/2がであると報害しており,平均という値となる｡これらの数値がほぼ同じ値であることからの形. ト音形成時にの先端を骨髄腔に突出させても,その周囲に形成される骨組織は著しく大きな骨腔をもつ海綿骨であり,また,敏密骨と海綿骨とには著しい剛性の差翼が存在する2)ことか. 状の違いによる接触率への影響は少ないものと思われる｡ここで表面と接する骨組織の形態的特徴として,骨組織中に存在する骨腔内に. ら,その支持能力は小さいと思われる｡したがって,もしの先立如く骨髄腔に突出すると判断されるような場合にはの先塊を骨髄. が入り込んでいる状態が観察されるとするならば,骨接触率は骨腔の大きさとその分布密度. 腔に留めずに,頑側あるいは舌側の敏密骨を利用するために傾斜させるか,あるいは置径の大きな. の影響を受けると考えられる｡前述したように骨. を通用するか,もしくは,下顎骨底部の. 表11近遠心面および癌舌側面の平均値における上下的な部位差についての有意差検定 I-骨接触率上 1/ 3部. 中1/ 3郭. 下1/ 3部. 上】ノ 3部中1/ 3部. 0.4419. -. 下1/ 3部. 0. 0421*. 0.1466. ∼ *:pく. 72.

(14) 歯科学報. 387. 敏密骨に達する長さのを埋入することが. に近接して形成された骨のとの骨接触率については,上1/3部,中1/. 好ましいと思われる｡. 3郭および下1/3部において,それぞれ. 総括および結論. %および23%の値を示し,上部と下部との問に明. は,下部構造としてのが,周囲骨組織により虞接支持され. らかな差異が認められた｡. ていることが特徴に挙げられる｡このことより, の周囲に存在する骨の室とと. は,いずれも近遠心的および頑舌側的な差異は認. の接触状態がインプラントの支持に大きく関与するものと思われ周囲骨組織の分布およ. 3.骨髄腔の面積比率および骨接触率についてめられなかった｡以上のことから周囲骨組織の分布についてはのT方になるに伴って大きな. び接触状態を把握することは,骨結合型インプラントによる校舎再構成の設計蓋準の確立にとって. 骨髄腔が多数現れの表面が骨髄腔中に. 極めて重要であると思われる｡このような観点からをイヌの顎骨に塊入し,所定の治癒期間を経過した後で,剖検を. の接触面積が小さくなる傾向が認められた｡. 行い,周囲骨組織の形態的条件について観察および検討を行った｡本研究の観察対象は, 3頭の中型雑種成太の下顎骨に埋入された13本のであり埋入手術後3ヵ月の治癒期間後,安楽死の. 露出している面積が大きくなりと骨と. 本論文の要旨は,第18回日本口腔インプラント学会関東･甲信越文部総会年6月20日,千葉),および第28回目本日腔インプラント学会総会年9月26 冒,大阪)において発表した｡. 文献 1)堀田宏巳:下顎症例におけるの被圧変位特性に関する実験的研究.歯科学報 . 2)河野崇志:犬の長管骨に適用したにおける周囲骨組織による力の支持機構に関する実験的研究.歯科学報. 後,下顎骨を剖出し,グルタールアルデヒドとパラホルムアルデヒドの混合液〔 aldehyde, 2 % glutaraldehydein 0. 05Mphos〕にて顎骨標本の組織固定を行った｡この顎骨について,各毎に,. ′. 3)野村量産: 周囲骨組織の強度が下顎の水平的被圧変位特性に及ぼす影響に関する実験的研究.歯科学報. の長軸に対して平行にの一部が露出するまで研磨した非脱灰研磨標本とし,近遠心面,頑舌側面それぞれについて,走査型電子顕微鐘による観察を行ったo その後,得られた SEM像から,多目的画像処理装置により. 652. 1995.. 4)粟淫重樹:イヌ顎骨に適用したにおける周囲支持骨による力の支持機構に関する実験的研究.歯科学報, 95 :. 周囲骨組織の面積比率およびと骨の接触率を計測し,検討した｡本実験によって得られた結論は,以下の各項に. 728, 1995.. 5)荒瀧友彦,安達康,岸正孝:下顎臼歯部に通用されたの設計条件が周囲骨組織の応力分布に及ぼす影響に関する実験的研究,歯科学報. 要約しうる｡抜歯後3ヵ月埋人後3ヵ月の時点において,. 6) Bt･Å 了1 1㌦ eXlつ､ ° : 399-410, 1983.. 1.骨髄腔の面積比率はの上1/3 部,中1/3部および下1/3部において,それぞれ. 7) Branemark, P.lI. : Introduction to osseointegration, In Tissue-Integrated Prostheses, 1st ed. (Branemark, P.lI., Zarb, G. A. and Alb-. および61%の値を示し,上部と下部との問に明らかな差異が認められた｡. rektsson, T. eds.), ll-76, Quintessence Publishing Co., Chicago, 1985. 73 -.

(15) 388. 中止他:イヌ下顎骨埋人の骨接触率. 8) A L ‡ ∴. phometricanalyses of hydroxyapatite-coated and. H. lA. and Lindstrom, J. : Osseointegrated titanium implants, requirements for ensuring a long-. uncoated titanium implants. Clin Oral Implants R｡S. ､. 1asting, direct bone-to-implant anchorage in man. Acta Orthop Scand, 52 : 155-170, 1981.. 16) Gottlander, M., Albrektsson, T., Carlsson, L.. 91 :＼ ‥ Bl貢 I . ‥ Tla臣. hydroxyapatite-coated and titanium-coated implants in r･abbit bone.Int J Or･al Maxillofac Im-. sson, H. lA., Ivarsson, B. and Jonsson, U. : Ultr･astructural analysis Of the interface zone of titanium and gold implants. Clinical Applications of Biomaterials, 167-177, Lee AJC, John Wiley & Sons, New York, 1982. 1の HI , A. l･k,. P.1言. V. : A histomorphometr･ic study of unthreaded. plants, 7 : 485-490, 1992. 17) Sennerby, L., Thomsen, P., Ericson, L. E. : A morophometric and biomechanic comparison of titanium implants inserted in rabbit cortical and ca_ncellous bone. Int J Oral Maxillofac Implants, 7 : 62-71, 1992.. tissue and titanium implants.J Prosthet Dent, 50 : 108-113, 1983. 11' 一 . ＼･言､ °n. of screw implants in the rabbit : A 1-yr followup of removal torque of titanium implants. Int J Oral Maxillofac Implants, 2 : 69-75, 1987. 12) Arvidson, K., Bystedt, H., Ericsson, I. : Histometric and ultrastructural studies of tissues surrounding Astra Dental Implants in dogs. Int J Oral Maxillofac Implants, 5 : 127-134, 1990. , 1 ＼ °Tl. 1110ト. 18)山内智博,野間弘康,矢島安朝:強化型セラミックス人工歯般材料ディオブサイドの顎骨内埋人後の機能下における骨形成過程に関する実験的研究.歯科学報. 19)上修雁彦:口腔解剖学1骨学第2版アナトーム社,東京 20)官下幸久:歯の喪失に伴う下顎骨の構造変化.歯基礎誌. 25: , 21)五十嵐寛:イヌ上顎骨の歯牙索矢による骨柔構造の変化に関する研究.歯科学報 1990.. uncoated CP titanium threaded implants in bone.. 22)阿部雅章:イヌ下顎骨の歯牙喪失による内郭構造変化に関する研究.歯科学報. Int J Oral Maxillofac Implants, 6 : 399-404,. 23) Lekholm,U. andZarb, G. A. : PatientSelection. phometric studies of hydroxyaptite-coated and. 1991.. and. 14)井上孝,下野正基,羽賀通夫,飯島俊一,武田孝之,関取弘,岸正孝,小官山号爾太郎,吉田浩一: ピーグル犬における骨結合型骨内インプラントのレントゲン的ならびに組織学的検索一特にITIおよびインプラントの比較一.歯科学報 613-626, 1991.. 15) Gottlander, M., Albrektsson, T. : Histomor-. - 74. Preparation,In. Tissue-Integration. Pros一. 正 I ,P. -T‥ ､G言上 and Albrektsson, T. eds.), 199-209, Quintessence Publishing Co. , Chicag･0, 1985.. 24)花田豊薯,野間弘康,矢島安朝:強化型セラミックス人工歯板材料ディオブサイドの顎骨内厘人後の骨形成過程に関する実験的研究.歯科学報 1076, 1996..

(16) 歯科学報. :3LqO. The Bone Contact Ratio of Fixture on the Dog Mandibular Bone During a healing Period of Three Monhs Kazuhisa NAKAYAMA, Ichiro SIIIMAMURA, Masataka KTSL｡ Department of Removable Partial Prosthodontics, Tokyo Dental College (Director : Prof. Masataka_ Kishi). ' 大半 °日用雨用Z亘＼ Mandibular bone of dog. The bone contact between fixtures and the surrounding jawbone was investlgated in fixtures that developed during a healing period of three months. These fixtures had been installed in the mandibular bone of adult dogs. Bone blocks including fixtures were cut out and polished parallcl to the axis of the fixtures until the tlPS Of the threa_ds were exposed. These bone surfaces were observed by SEM, revealing the bone tissue, marrow cavlty and fixture. The length of bone contacting the fixture and the marrow cavity area_S were measured. The bone contact ratio was 37% at the cervical one third, 33% at the middle one third and at 23% at the apICal one third during a healing period of three months. There were slgnificant differences between the cervical thied and the apICal third. The ratio of marrow cavity areas was 29% at the cervical one third, 34% at the middle one third and 61% at the apICal one third. There were slgnificant differences between the cervica_1 one third and the apICal one third. There were no slgnificant differences between mesial side, distal side, buccal side and lingual side on the bone contact retio and ratio of marrow cavity areas. (The Shihwa Gakuho, 100 : 375-389, 2000). 75 -.

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