靱 「 無 保 険 者 」 と 医 療 へ の ア ク セ ス 保 障 ― 「定 住 」 外 国 人 へ の 医 療 保 険 適 用 ―

靱

無﹁ 保 険 者

﹂ と 医 療 への ア ク セ ス 保 障

︱﹁ 住定

﹂外 国人

への 医療 保険 適用

︱

問題 の所 在 １  外 国 人 への 療医 保 障と

﹁無 保 険者

﹂ 問題 ２  

﹁定 住

﹂外 国 人 の医 療 の実 態 医 療 への アク セ 保ス 障 １  医師 法 上 の応 招義 務

︵１

︶行 上政 の責 任

︵２

︶刑 事 上 の責 任

︵３

︶民 事 上 の責 任

︵４

︶応 招 義 務 の正 当 事由 保﹁無 者険

﹂と 医療 への アク スセ 保障

︱﹁定 住﹂ 外国 人 への 医療 保険 適用

国

只

貝

J

幸

二 四

九

法政 研究 五巻 一号 含一

〇〇

〇年

︶ ２  診 療 にか か る費 用負 担

︵１

︶医 療 費 の補 助

︒補 填 制度

︵２

︶医 療 扶 助 の適 用 医 療 保険 の適 用 １  健康 保険 の適 用 ２  国 民 康健 保険 の適 用 ま と め

︱

﹁無 保 険 者﹂ 状態 の解 消 に向 けて

二 五

〇

問 題 の 所 在  １ 外 国人 への 医療 保障 と

﹁無 保険 者

﹂問 題 日本 で外 国 人 登録 を行 って るい 人 の数 は︑ 実 に 一五 一万 人 を超 え

︵平 成 一〇 年末 現 在 以︒ 下 数︑ 値 に つき 同 じ

︶︑ 割 合 に し て総 人 口 の 一

・二

〇

％と な てっ はこ 地︒ 域別 に見 てみ ると

︑ アジ ア各 国 出身 者

︵七 四

︒三

％︑  一

一万 三四

〇九 人

︶が 最 も多 く 次︑ いで 多 いの 南が 米

︵一 人

・三

％︑ 二七 万四 四 四 二人

︶と な てっ

﹂花

︒ これ を さ ら に国 籍 別 に見 てみ ると 韓︑ 国

・ 朝 鮮 六︵ 三 万 人 八 二人 人

︶︑中 国

︵二 七 万 三二 三

〇人

︶︑そ し 三て 番 目 多に いの が ブ ラジ ル

︵三 二万 三 二 一七 人

︶と な てっ い る 在︒ 留 資 格 に着 目す ると 非︑ 永 住者

︵八 万 三五 六五 人

︶ のう ち

︑ 日﹁ 本 人 の配 偶者 等

﹂ は 二六 万 四人 四 四 人 で

︑ 平 成 九 年 末 ま では 増加 傾向 にあ たっ も の の︑ 成平 一〇 年度 には 減 少 転に じ て いる

︒ こ の構 成 比 を見 ると ブ︑ ラジ ルが 最も 多 く 三七

・

三

％︑ 九 万 人 八 二三 人 であ る︒ ま た

︑

﹁定 住 者

﹂ は 引き 続 増き 加 傾向 あに り そ︑ うの ち ブ ラジ ルが 五 四 七ｏ

％  ︑ 一 一万 五 五 六三 人と 最︑ も多 い︒

︵ ３

︶

不 制 御鳳 相麟 けれ

つ 理

卸 い

﹄制 牌韓 構醐 瑚一

﹄４

民 っ

はぃ 臓 回 は日 日れ 毎

つ 療

詢 割嘲 報 生一 は ゆ 帥 い噸 牌 康

﹄﹄ 貯卸 年一 中 獅

％ 外 国 人 への 医療 保 障 の問 題 が訴 訟と うい 形 で争 わ れ るに 至 る場 合も 少 な く な い︒ しか し そ︑ のよ う な形 でこ そ現 わ れ こて な いも のの な︑ お深 刻 な実 態 が存 在 す る

︒

﹁定 住﹂ 外 国 人 特︑ に いわ るゆ バブ 期ル の経 済 支を え た 日﹁ 系

﹂人 に つい ては

︑ 日本 人 と 同じ よう な生 活実 態 あが る にも か かわ らず 医︑ 療 に関 し て︑ 法律 の規 定 と 現実 と が大 き く かけ 離 れた 状態 なに てっ いる

︵﹁無 保険 者

﹂ の存 在

︶︒

これ は︑ 日 本 の社 会 にお け る生 命 ｏ健 康 尊重 の姿 勢

︱実 質 的 意味 での 療医 障保

︱が 問 わ れ る問 題だ と いえだ︵

︒ と こ ろ で静 岡 は比 相較 対 的 に外 国人 の在 住 多が い県 の 一つ でぁ

だ そ︒ し て現 在 県︑ 内 では 六万 三 一五 一

︵平 成 一一 年 一二 月末 日現 在 以︒ 下数 値 に つき 同じ

︶ の外 国 人 登録 がか

だ

︒ 国籍 別 に見 れば 中︑ もで 圧倒 的 多に いの が ラブ ジ ル で︑ 三万 三 二 五 一人 と な てっ おり 県︑ 全体 の登 録 の半 数 以 上を 占 め ︵だ 在︒ 留資 格 別 では 最︑ も多 いの が

﹁定 住者

﹂ で二 万 三人

〇三 人

︑ つ いで

﹁日 本人 の配 都踏

等

﹂ が 一万 九 五

〇 一人 であ る︒ そし てう ち ブ ラジ ルが それ ぞれ  ︑ 一万 人六 六 四人  ︑ 一万 三六 八 二人 と な てっ お り 最︑ も 多 い︒ これ ら から 明 から な よう に

︑ いわ ゆ る

﹁日 系

﹂人 と いわ るれ 人 々が 多 数 と︑ りわ け県 西 部 に多 く在 住 し て は犯 のが 静︑ 岡県 の特 徴と な てっ いる

︒ そ こ で︑ 本 稿 では 特︑ に静 岡県 内 で行 たっ 聞 き取 り や各 種 調査 を とも に 日﹁ 系

﹂人 と 言 われ る外 国人 の医 療 の実 態 を 明ら か にし つ つ︑

﹁定 住

﹂外 国 人 への 医療 保 障

︵特 に医 療保 険 の適 用

︶と うい 問 題を 検 討 し てみ た ︵祀

﹁︒ 系日

﹂人 のよ う な コ葎 Ｌ 外 国人 は 他︑ の在 留資 格 の外 人国 と比 べ て比 較 的安 定 たし

︑ いわ ば より 日本 人 に近 状い 態 滞で 在 でき るよ う にな てっ いる

︒ こ のよ う な外 国人 直が 面 す る医 療 の問 題を 考 え るこ と で︑ それ 以 外 の外

﹄だ への 医療 保障 の検 討 お︑ よび 日本 にお け る医 療

﹁無保 険者

﹂と 医療 への クア スセ 保障

︱﹁定

﹂住 外国 人 への 医療 保険 適用                             一 一五 一

法 政 研 究 五 巻 一 号 含 一〇 〇 〇 年 ︶

二 五 二

﹁定 住

﹂ 外国 人 の医 療 の実 態 日﹁ 系 人

﹂と は

︑ 日本 国内 でど のよ う な地 位

・資 格を 有 し て いる のだ ろう か︒ 法 令上

︑ 日﹁ 系 人

﹂と うい 特 別 な 地 位 が 存 在 す るわ け では な い︒ し か し 日﹁ 系 人﹂ と 言 わ れ る人 々の 多 く は 出︑ 入 国管 理 及び 難民 認定 法

︵入管 法

︶ の別 表第 二 の

﹁定 住 者

﹂と うい 在留 資 格 で 日本 に滞 在 し て いる

︒ そ こ でこ の在 留資 格と と も に

﹁︑ 系日

﹂人 に つ いて 法令 上 の地 位 お よ 資び 格 な ど 確を 認 し てお く こと と たし い︒ こ の

﹁定 住

﹂者 と うい 在 留資 格 は

﹁法︑ 務大 臣 特が 別な 理由 を 考慮 し 一定 の在 留 期 間を 指 定 し て居 住 を 認め るも

﹂の とな っ てお り 当︑ 該資 格 を 取得 きで る人 々は 与 利 であ らか じ め定 めら れ て いる 告︒ 示 の三 号 お︑ よ び 四号 が 日本 人 の子 お よび 孫 に か か る地 位 を 定 めた も で︵

漣

︒ 一 

日本 人 の子 と し て出 生 たし 者 の実 子

︵前 二号 該に 当す る者 を除 く

︶︒ にか か るも の 四  日本 人 の子 と し て出 生 たし 者 でか つて 日本 国 民と し て本 邦 に本 籍 を有 たし こと があ るも のの 実 子 の実 子

︵前 三号 該に 当 す る者 を 除 く

︶︒ にか か るも の こ 資の 格 は 入︑ 管 法 別表 第 二 のそ の他 の資 格 す︑ なわ ち

﹁永 住者

﹂︑ 日﹁ 本 人 の配 偶 者等

﹂ 及び

﹁永 住 者 の配 偶 者等

﹂ の在 留 資 格 の いず れ にも 該 当 なし い身 分 又は 位地 有を す る者 と し て活 動 を 行 うお とす る外 国 人 に対 し

︑ 人道 上 の理 由 そ の他 特 別 な 事 情 を 考慮 し︑ ま た は 日本 社の 会

・経 済 等 の諸 事 情 の変 化 によ り 必 要性 が 生 じ る場 合 臨︑ 機 応 変 対に 応 でき るよ う すに る

ため そ︑ の居 住を 認め るも ので ある と︑ され て﹂型

︒

こ の在 留資 格 滞で 在 す る場 合

︑ 日本 に在 留 中 に行 う こと が でき る活 動 の範 囲 制に 限 なは い︒ 当 該在 留資 格 に対 応す る在 留 期 間 は 告︑ 示 で定 めら れ る地 位 を 認 め られ る者 は 三︑ 年  ︑ 一年 又 は 六月

︑ これ 以外 の地 位を 認 め られ る者 は︑ 三年 を 越え な い範 囲内 で法 務大 臣 個が 々 の外 国 人 に つい て指 定 す る期 間 と な てっ

﹂だ

︒ 静

岡 県浜 松 市 では

︑

﹁今 後 の外 国 人市 民 のた め の施 策 等 の充 実 を 図 るた め﹂ に︑ 生 活 実態 およ 意び 識 調査 を 行 って き て お り そ︑ の報 告 書 をま と め て

﹂だ

︒ こ の調 査 は

﹁定︑ 住﹂ 外 国 人

︵以 下︑ 日系 人と いう 用 語 に替 え て

﹁定住

﹂ 外 国 人 と いう 用 語を 用 いる

︶ の生 活 の実 態 意︑ 識 の 一端 示を し て るい と 考え ら れ︑ 参考 にな うろ

︒ そ こ で︑ こ 調の 査 か ら︑ 一  部 紹を 介 し てお き た い︒

●日 本 で の滞 在 期 間は 四︑ 五

・五

％ の人 七が 年以 上と な てっ いる

︒

・家 族 構 成 は 六︑ 六

︒三

％が 夫 婦 と 子ど も でぁ

だ

︒

・就 労 業種 と し ては

︑ 五 一

︒九

％が 自 動 車 関係 の製 造 業 で︑ そ の他 冷︑ 凍食 品 弁︑ 当 な 食ど 品 関係 電︑ 気 関係 の製 造業 など 続が く

︵後 二者 で計 二〇

・九

％

︶︒

・平 均 収 入 は 一〇 万

〜 二〇 万と うい のが 最も 多 く 四 五

％︑ 次 いで 二〇

〜三

〇万 円 が三 八

・三

％︑  一

〇万 以 下と うい のが 六

・ 九

％と な てっ いる

︒

・転 職 経験 あ り と︑ 答 え た人 は

︑ 八 一

・二

％に 上り 回︑ 数 で最 も 多 か たっ のが 三回 の二 七 ｏ三

％と な てっ るい さ︒ ら に︑ 仕 事 上 悩の み

︵複 数 回答

︶と し て︑ 三〇

・三

％が 賃金 が安 いと 感 じ てお り

︑ 二七

・五

％が 日本 人よ り先 に解 雇 され る︑ と答 ゝれて いる 残︒ 業 が減 たっ こと を 挙 げ る者 も 二〇

・三

％ に のぼ る︒ これ ら の点 か ら 滞︑ 期在 間 の長 期 化 家︑ 族 を伴 たっ 定 住 化 が進 ん で いる こと 日︑ 本 の製 造 業 の 一端 を担 いな がら 就︑ 労 の

﹁無保 険者

﹂と 療医 のへ アク セス 保障

︱﹁定 住﹂ 外国 人 への 医療 保険 用適                             一 一五三

法政 研究 五巻 一号 含一〇

〇〇 年

︶                                                   一  一五四 不安 定 化

︑ 不況 のあ おり を受 け て いる こと な︑ ど をう か が い知 る こと が きで よう

︒ こ よの う な 中 で︑ 医療 の問 題 特︑ に︑ 日 常生 活 にお け る医 療 の問 題 は 今︑ 後 ま すま す重 要 な問 題と な てっ く る であ ろう 同︒ 調じ 査 報 告書 で 別の 調の 査 項 目 から も

︑ こ のこ とを 読 み取 る こと が でき る︒ 次 同に 報 告 書 の保 健 療医 に関 す る部 分を 中 心 に 一部 紹を 介 し て行 き た い︒ 悩﹁ み や心 配事

﹂と いう 項 目 で︑ 家﹁ 族 や自 分 の健 康﹂ と 答え る人 が 三三

・五

％

︵複 数 回答

︶あ り

︑ 子 もど の教 育 と 並 ん で深 刻 な 問題 と考 え られ て いる こと がわ か る︒ そし てそ の原 因 に つ いて そ︑ の 一端 を 示 し て いる あで ろう 点 は

︑ 健﹁ 康 保 険 への 加 入状 況

﹂ の項 目か ら推 測 が 可能 であ る︒ これ によ ると 医︑ 療 保険 に

﹁入 てっ いな い﹂ 最が も多 く 五〇

・九

％と な てっ おり

︑

﹁国 保 への 加

﹂入 が 一人

︒一

％

﹁︑ 健 保 への 加

﹂入 が 一六

・五

％︑

﹁旅 行傷 害 保険

﹂ 八

・五

％と な てっ いる

︒ そ し て

︑ 療医 保険 に入 てっ いな い理 由 に つい ては

︑ 事﹁ 業 所 で加 入 させ てく れ な い﹂ と うい のが 七四

・八

％ 最で も多 く

︑ 次 いで

﹁金 銭 負的 担 が大 き

﹂い が三 一

・八

％

︑

﹁日 本 の保 険 制 度 がわ から な

﹂い と いう のも 一〇

・六

％あ る︒ ただ し

︑ こ の よう な 中 で あ てっ も 病︑ 気 や怪 我 を した 場合

︑

﹁す ぐ に医 者 に行 く

﹂と 答え て いる 人 が六 六

・五

％で

﹁︑ 薬 を 買 てっ 飲 む﹂ 一人

・四

％︑

﹁病 気 やけ が の経 験 がな

﹂い 一 一

︒三

％︑

﹁我 慢 し て様 子 を見 る﹂ は 五

・五

％と な てっ いる

︒ 療治 時 の問 題点 と し ては

︑ 療﹁医 費 の支 払 いが 高 額﹂ が 三三

・三

％

﹁診︑ 療 時 こに とば がわ か らな

﹂い が 二三

︒一

％と な っ て いる そ︒ をれ 受 け てか

﹁必︑ 要 な医 療 サ ービ ス﹂ の項 目 で

﹁︑ 病 院 で の通 訳﹂ をあ げ て いる 人 が 五八

・九

％

︑

﹁無 料 健 康 診 断 の実 施

﹂ 四

〇

・九

％︑

﹁医 療 費 の互 助制 度

﹂ 四

〇

・五

％︑

﹁病 院な ど の医 療 機 関 に つ いて の情 報

﹂ 二五

・一

％

︑ 健﹁ 康 保 険 制度 に つい て の説 明

﹂ 二〇

︒九

％と な てっ るい

︒ ま た 医︑ 療 関に し ては 別︑ の調 査 か もら 同様 の実 態 うを かが 知い る こと が でき る︒ 浜松 およ び静 岡 にお いて 民︑ 間 の組 織 中が 心 と なり 外 国 人無 料検 診 を行 てっ き てお り そ︑ のと き に医 療 に関 す る実 態 の調 を査 行 てっ き て

﹂ど 先︒ の市 によ る調 査 と の比 較参 考 ま で に浜 松 の検 診 会 の報 告 の関 連部 分 を紹 介 し てお き た い︒