医学細菌の分類・命名の情報 12．病原性抗酸菌の新種

はじめに

2000（平成 12）年の日本国内における抗酸菌感 染症新登録患者数（結核：約 3 万 9 千人，非結核 性抗酸菌感染症：約 5 千人）は約 4 万 4 千人であ る．1997 年から 3 年連続で結核の状況が悪化した ため， 厚生労働省は 1999 年に 「結核緊急事態宣言」

を行った．結核の罹患率の増加要因には， （1）急 速な人口の高齢化の進展に伴う結核発病高危険者 の増加（70 歳以上の患者：約 40％） ， （2）治療完 了率が低く罹患率の非常に高い地域があるという 地域格差の拡大（大阪市：95.0， 長野県：13.0

10 万人） ， （3）多剤耐性菌の出現など， 新たな問題が 明らかになっているが，現在，これらの問題の根 本的な解決が図られたわけではなく，結核に関す る状況は，将来的に悪化する可能性がある．その ため，今後の動向については引き続き十分な注意 が必要であると考える．

加えて，非結核性抗酸菌感染症は全抗酸菌感染 症の 15〜20％ を占め，主要な病原抗酸菌として，

Mycobacterium avium-intracellulare

complex や

kansasii

が知られていた．しかし，従来，非病原性

環境菌と考えられていた

M. septicum，M. immunogenum

や

がヒ トに病原性を示すことや新種の病原性抗酸菌が報 告されたので，概説する（表 1） ．

1．病原性M. smegmatis^1）

迅速発育性抗酸菌の

（恥垢菌） は，

1885 年に Bloom

によって梅毒性腫瘤の原因菌と して報告された．しかし，後年，この病態に関連 はなく，環境中にも広く存在する非病原性菌とし

て認知されてきた．最近，ヒトで外傷などに伴う 創傷部感染や肺や胸膜感染を起こすことが明らか にされている．

Middlebrook 7H10 寒天培地で 7 日以内に集落 が形成され，この期間内では色素を産生しない．

45℃ お い て も 生 育 可 能，さ ら に，i-myo-inositol と D-mannitol を炭素源に利用することなどの生 化学的特徴から，M. smegmatis と同定し，それら 臨床分離株を用いて，遺伝子型や薬剤感受性試験 を行った．抗微生物薬 （トブラマイシン：TOB） に 対する感受性の相異を分類の指標として，グルー プ 1 を感受性群（MIC：最小発育阻止濃度，1µg!

ml 以下），グループ 2 を中程度耐性群（MIC：2〜

8

g

ml），グループ 3 を高度耐性群（MIC：16

g

ml 以上）として 3 グループを比較した．

菌の生育条件や生化学的性状はグループ間で類 似しているが，ミコール酸エステルの高速液体ク ロ マ ト グ ラ フ ィ ー の 溶 出 パ タ ー ン や 65kDa 熱 ショック蛋白質遺伝子の一部である 439bp DNA を用いた PCR-restriction enzyme 解析（PRA）結 果が異なり，グループ間で遺伝子型が異なること が示唆された．実際，16S rRNA 遺伝子塩基配列は グループ 1 と 2 でほとんど相同であったが，グ ループ 3 は異なる配列であった．また，グループ 3 は TOB だけでなく，他のアミノ配糖体抗微生物 薬であるアミカシンやドキシサイクリンに対して も高度耐性を示す．

生物学的表現型や遺伝子型が

グ ループ 1 の

と異なるこ とから，グループ 2 は

sp. nov. として， グ

医学細菌の分類・命名の情報 12．病原性抗酸菌の新種

大阪市立大学大学院医学研究科感染防御学

前田 伸司 小林 和夫

総 説

413

平成14年 6 月20日

表１ M. Smegmatisの新規分類と新種の病原性抗酸菌 M. smegmatis類縁菌の新規分類

病原性 16SrRNA 遺伝子

塩基配列 Group：

TOB 感受性 新名称

旧名称

非病原性

≒ Group  2 1：感受性  

M. smegmatis sensu stricto

M. smegmatis 病原性

創傷部感染

≒ Group  1 2：中等度耐性

M. goodii sp. nov.

病原性 創傷部感染

≠ Group  1/2 3：高度耐性 

M. wolinskyi sp. nov.

新種の病原性抗酸菌

病原性 薬剤感受性

近縁菌 発育性 名称

血液感染 血 管 内 留 置 カ テーテル 感受性：

Erythromycin Doxycycline Vancomycin TOB 迅速発育性

M. fortuitum complex M. senegalense M. peregrim M. septicum

気管支内視鏡 血液感染 血 管 内 留 置 カ テーテル 感受性：

Clarithromycin 耐性：

TOB 迅速発育性

M. abscessus M. chelonae M. immunogenum

不明：

中枢神経系感染 症（？）

感受性：

Amikacin Clarithromycin Ethambutol Rifampicin 遅発育性

M. thermoresistibile M. flavescens M. smegmatis M. doricum

ループ 3 は

sp. nov. という抗酸菌の 新種として承認されている．樹状図では

と

sp. nov. は近縁の菌 で あ る が，M. wolinskyi sp. nov. は

から離れた

に近縁であった．

M. smegmatis

として分離された菌の一部は，

goodii

sp. nov． （グ ル ー プ 2）と

sp.

nov.（グループ 3）として独立した抗酸菌種となっ た．グループ 2 や 3 は，しばしば，外傷あるいは 手術後創傷部感染症（骨髄炎を含む）の原因菌と なる．しかし，M. smegmatis グループ 1 は臨床分 離 株 で あ る が，M. smegmatis の 基 準 株 ATCC 19420

と同一であり非病原性菌と考えられる．

2．その他の新種病原性抗酸菌

新種病原性抗酸菌は，内視鏡や血管内留置カ テーテルの汚染に関連し，病原性を発揮するもの が多い．また，易感染性宿主である後天性免疫不 全症候群 （AIDS） 患者などから，分離されている．

（1）M. septicum sp. nov.

M. septicum

sp. nov. は，血液や中心静脈カテー テル先端部から分離され，中心静脈カテーテルを 留置した小児転移性肝芽細胞腫における敗血症の 起炎菌として報告された迅速発育性抗酸菌であ る．生 物 学 的 表 現 型 や 高 速 液 体 ク ロ マ ト グ ラ フィー解析から，

complex や

galense

類似していたが，既知の迅速発育性抗酸菌

と異なり，新種として提唱されている．16S rRNA 塩基配列は

とほぼ同じ（99.58％）で あるが，ミコール酸の溶出やリボタイピングパ ターンが異なる．また，ドキシサイクリン，バン コマイシンやトブラマイシンに対する薬剤感受性

が

では耐性であったが，新種では感

受性であった．

（2）M. immunogenum sp. nov.

M. immunogenum

sp. nov. は気管支内視鏡やカ テーテルから分離され，院内感染の原因となる迅

前田 伸司 他

414

感染症学雑誌 第76巻 第 6 号

速発育性抗酸菌である．本菌は

や

chelonae

と近縁菌であり，日常の細菌検査で

absessus

や

と し て 分 離・同 定 さ れ た 臨床株の約 4％ を占めている．PRA パターンや 16S rRNA が近縁菌と異なり，さらに，rRNA 遺伝 子 が

や

で は 1 コ ピ ー で あ る の に 対 し て，M. immunogenum sp. nov. は 2 コピーであるという特徴がある．また，M. immu-

sp. nov. もトブラマイシン耐性である．

（3）M. doricum sp. nov.

M. doricum

sp. nov. は AIDS 患者の脳脊髄液か ら分離された新種遅発育性抗 酸 菌 で あ り，16S rRNA 塩基配列分析から

，M.

flavescens

や

に近縁菌である．当該 AIDS 患者は中枢神経症状を示したが，C. neofor-

感 染 も 重 複 し て い た た め，M. doricum sp.

nov. の病原性や臨床的意義は不明である．本菌は アミカシン，クラリスロマイシン，エタンブトー ルやリファンピシンなどに感受性である．

ま と め

病原性新種抗酸菌が報告されているが，これら は，AIDS など易感染性宿主における日和見感染 症の起炎病原体である側面を有している．多くの 新 種 抗 酸 菌 は

complex と 異なり，抗微生物薬に対する感受性を示すため，

基礎疾患の治療と共に，適切な抗菌化学療法にて 対処可能である．

文 献

1）Brown BA, Springer B, Steingrube VA, Wilson RW, Pfyffer GE, Garcia MJ,et al.：Mycobacterium wolinskyi sp . nov . and Mycobacterium goodii sp . nov., two new rapidly growing species related to Mycobacterium smegmatis and associated with hu- man wound infections：a cooperative study from the International Working Group on Mycobacte- rial Taxonomy. Int J Syst Bacteriol 1999；49：

1493―511.

2） Bloom JM ： The bacillus of syphilis . Lancet 1885；1：609―10.

3）Schinsky MF, McNeil MM, Whitney AM, Steiger- walt AG, Lasker BA, Floyd MM,et al.：Mycobac- terium septicum sp. nov., a new rapidly growing species associated with catheter-related bacterae- mia. Int J Syst Evol Microbiol 2000；50：575―81.

4）Wilson RW, Steingrube VA, Bottger EC, Springer B, Brown-Elliott BA, Vincent V,et al.：Mycobacte- rium immunogenum sp. nov., a novel species re- lated to Mycobacterium abscessus and associated with clinical disease, pseudo-outbreaks and con- taminated metalworking fluids：an international cooperative study on mycobacterial taxonomy . Int J Syst Evol Microbiol 2001；51：1751―64.

5） Tortoli E , Piersimoni C , Kroppenstedt RM , Montoya-Burgos JI, Reischl U, Giacometti A , et al .：Mycobacterium doricum sp . nov . Int J Syst Evol Microbiol 2001；51：2007―12.

Current Topics on Classification and Nomenclature of Bacteria 12. New Species of Pathogenic Mycobacteria

Shinji MAEDA & Kazuo KOBAYASHI

Department of Host Defense, Osaka City University Graduate School of Medicine

〔J.J.A. Inf. D. 76：413〜415, 2002〕

医学細菌の分類命名の情報 415

平成14年 6 月20日