カスタム App で大きく変わる
医療インフラストラクチャ
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この eBook
について
書類の作成や整理作業の削減、業務管理を実現する。その上で情報を素早く安全に共有し、 コストにも寄与でき、より素晴らしい医療・介護を提供する方法があるとしたらどうでしょ うか。 この eBook でわかること： お客様のような医療従事者が、カスタム App を使用してより大きな成功を収め られる方法。 情報やワークフローの電子化により時間の節約と介護の向上を実現できる理由。 FileMaker プラットフォーム上に構築されたカスタム App をお客様の IT スタック と容易に統合し、大きな影響力のある決定的なラストワンマイルソリューション を提供できる方法。3
はじめに
患者の立場で考える医療はシンプルなものです。患者は、最も適切な医療従事者から適時 適切な治療を受けることを望んでいます。 医療機関と医療管理者はそのような考えを共有しており、問診・診療から治療後のケアに 至るまで、患者にとって最適な医療行為をできる限り迅速に行いたいと考えています。とこ ろが多くの場合、非効率的なワークフローや患者情報に素早くアクセスできない場合があ り、または複数のシステムでやり取りされている機微なデータを慎重に管理する必要があ るため、最適で効率的な医療行為を行う時間が制限されてしまいます。 しかし、固有の医療ワークフローに合わせてカスタマイズされたカスタム App を使用すれ ば、患者や医療機関、医療管理者の時間や費用を節約し、悩みを解消することができます。FileMaker ベースのカスタム App は、組織のIT環境内で実行できるように設計されてい ます。そのようなアプリケーションで作成・保存されたデータは、組織全体の遵守義務に 従って取り扱われることになります。
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索引
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医療情報システムの価値を拡大するカスタム App
情報管理・活用の効率性・安全性が向上
最適化されていないシステムは無駄なコストを生む
医療現場を変革するモビリティ
解決策
セキュリティ
カスタム App 成功への 3 つのステップ
次の行動
会社紹介
5 医療情報システムは、医療テクノロジーの中核をなすものです。ほとんどの医療情報シ ステムの場合、患者のデータに素早くアクセスするにはパソコンや移動式ワークステー ションが利用されています。しかしながら、医師、看護師、その他の医療従事者は常 に移動しています。医療従事者がカスタム App に備わっているモバイルテクノロジー を利用して医療情報システムを補えば、移動先でも安全、確実に医療情報の利用が可 能になります。 たとえば、FileMaker プラットフォーム上に構築されたカスタム App であれば、 iPhone や iPad デバイスへシームレスに展開できます。医療従事者はカスタム App を 使用することで容易にレポートや検査結果を参照でき、他の医療スタッフに指示した り、診察の予定を組んだりと、必要な情報を場所にとらわれることなく利用できるよ うになります。また、FileMaker のオンサイトソフトウェアとサーバー製品により、 組織の IT インフラストラクチャ内にある機密データが流出しないように担保すること ができます。Amazon Web Services (AWS) などのクラウドサービスプロバイダもプ ライバシーを遵守するストレージソリューションを提供できます。 ワークフローが改善されると、最終的にはより良い医療を提供できるようになります。
医療情報シス
テムの価値を
拡大する
カスタム App
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6 愛知県のロイヤルベルクリニックでは、医療スタッ フが FileMaker ベースのカスタム App を使用して 出産後の母親と新生児の経過をシームレスに管理し ています。スタッフは独自の問診票をはじめとする カスタム App を、iPad デバイスを利用して母親た ちに提供しています。母親が子供を抱いたまま、容 易にデジタル化された問診票に答えることができる ように、各画面には乳児の健康に関する質問が 1 つだけ表示され、ボタンをタップするだけで答えて いくことができます。カスタム App には乳児の身 体図も用意されているため、母親は図のさまざまな 部位をタップして、よくある質問への回答を確認で きます。 「このアプリケーションのおかげで乳児に関する 多くの疑問が解消され、主治医とのコミュニケー ションが改善されました。」ある乳児の母親は、こ う話しています。
「新生児の 1 か月健診で重要なことは、予防接種の予約を入れるこ
とです。最初の 1 年間に、6 種類の予防接種を合計 16 回接種するこ
とが求められています。その接種スケジュール、接種したかどうかを
母親がすべて把握することは負担になりますが、当院の FileMaker
ベースのカスタム App によって、その負担が解消されます。」
- ロイヤルベルクリニック小児科医、吉田茂医師お客様の活用事例：ロイヤルベルクリニック、
カスタム App により問診と両親の育児不安を解消
医師はカスタム App を参照し、接続されたデー タベースを使用して乳児の健康状態の移り変わり を記録します。その変移を観察し、潜在的な健康 問題をあらかじめ母親に知らせることもあります。 カスタム App は乳児の体重の変化など成長に関 連する健康情報をグラフで表示し、異常な変化が 見られる場合は医師に警告します。データはオン サイトのサーバーに保存されます。またクリニッ クのスタッフはカスタム App を使用して予約管 理もでき、予防接種の予定を組んで接種状況を記 録しています。 この事例は当初、日本の FileMaker の YouTube チャンネルで紹介されました。7
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紙を使用して個人情報や診療情報を取り扱う場合、記録の盗難や紛失、あるいは権限 のない人々が情報を目にするなど、さまざまなリスクが伴います。 臨床情報をデジタル化してワークフローを自動化すると、時間が節約され、情報閲覧 のミスが減少し、安心がもたらされます。 最適なカスタム App は、医療情報の管理・活用をシンプルにします。所有している ソフトウェアと統合でき、データの再入力が不要になるうえ、ユーザ固有の運用方法 に合わせてカスタマイズできます。情報管理・活用の効率性・
安全性が向上
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ミネソタ州ミネアポリスのアボット・ノースウェスタン病院の内科臨床研修プログラム では、ベッドサイドでの超音波検査 (IMBUS) の研修を改善するため、FileMaker ベース のカスタム App を iOS デバイスで使用しています。2011 年に開始された IMBUS プ ログラムでは、医師が 1 人で検査を実施できると認定されるまで、その医師が完了した 超音波検査数と実施された検査の正確性が記録されます。 プログラムでは当初、医師が索引カードを持ち運ぶ仕組みを用いていました。医師は検 査のたびに日付と時間の他、心臓の機能評価、臓器のサイズ、肺の異常、およびその他 の検査要素に関して検査所見を記録。その後は手作業でカードを整理、管理していまし た。カードを忘れた場合、その日の研修の情報が記録されないこともありました。
現在、医師は iPhone デバイスで FileMaker ベースのカスタム App を使用してオンサ イトサーバーに保存されている IMBUS データにアクセスできます。病院に勤務するほ とんどの医師は iPhone を情報端末として利用しているため、重要な情報にアクセスで きる手段は常に手元にあります。ほんの数回タップするだけで各検査の結果を記録でき るのです。
「Microsoft Access や Excel のスプレッ
ドシートも検討しましたが、私の考えでは、
そのような方法は全く直観的でないうえに
拡張性もありません。FileMaker プラット
フォームは iPhone と非常に簡単に統合で
きます。私たちは、FileMaker が最適な
選択肢であると感じました。」
- アボット・ノースウェスタン病院の内科臨床研修 プログラム、IMBUS プログラム担当ディレクター、 David Tierney 医師 この事例は、当初 FileMaker.com で紹介されました。お客様の活用事例：アボット・ノースウェスタン病院、
電子化により研修を改善
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紙、スプレッドシート、または診療の ワークフローに合わせてカスタマイズ されていないソフトウェア製品を使用 すると、情報が分散してデータがサイ ロ化し、請求書作成から在庫管理や診 療に至る、あらゆる重要な時間が無駄 に消費されることになります。 カスタム App を検討しない病院や診 療所などの医療機関は、その代償を払 うことになりかねません。最適化されてい
ないシステムは
無駄なコストを
生む
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情報の分散による代償
専門の医療サービスソフトウェアはその範囲内では有用かもしれませんが、お客様が所有して いる IT スタックと容易に統合できるでしょうか。統合できない場合、異なるプラットフォーム で同じ情報や似通った情報を何度も入力したり、システム間で情報をインポート、エクスポー トしたりなど貴重な時間を無駄にしているかもしれません。理想的な医療情報管理ソフトウェ アでは、重要なデータをシームレスに相互運用できます。カスタム App は、日々の管理業務の ニーズを満たす統合型のワンストップソリューションとして機能するように構築できます。11
不十分な在庫管理による代償
通常、医療機関のスタッフは、医薬品、医療機器、手術着、食堂の物品に至るまで、膨大 な量の在庫を管理する必要があります。在庫管理者に求められることは、必要な物品の在 庫切れ、過剰在庫、物品の期限切れなどを管理することだけではありません。複数のソー スから絶えず送られてくる物品に関するデータを分析し、医療サービスのパフォーマンス の改善を提案できることも求められるでしょう。 また、医療機器や医療用具の在庫が適切に管理されていると、極めて重要な財務上の優位 性を得ることができます。カスタム App は管理ミスをなくし、管理時間の節約にも役立 ちます。さらにカスタム App は、パッケージ化された在庫管理ソフトウェア製品よりも 高い柔軟性をもたらします。12 米国は世界で最も多く医療費を費やしている国ですが [1]、他の先進国も医療には非常 に多くの費用を費やしています。ただし、費用の増加が必ずしも患者の良好な予後に つながるとは限りません。 医療従事者が手作業の管理業務に時間を費やすと、その分だけ質の高い治療と患者の 管理に集中できる時間は短くなります。お客様固有のワークフローと情報共有のニー ズに合わせてカスタマイズされたカスタム App を使用し、紙ベースの業務をデジ タル化すれば、時間と費用を他の重要な業務のために開放できます。
時間とコストを良質の治療のために
[1] http://www.cnbc.com/2015/10/08/us-health-care-spending-is-high-results-arenot-so-good.html13
がんの診断においては、時間が極めて重要です。しかしながら、がんの種類によっては最適な 治療方針を決定する前に 50 以上もの指標を評価する必要があります。英国では、多くのがん 研究所が時代遅れのレポート作成ソフトウェアを使用しているために分析の速度を低下させて いるとされています。より近代的なシステムにアップグレードするには、多くの場合膨大な費 用がかかります。ここで Free Diagnostic Pathology Software Project (FDPSP) の病理診 断医である Fred Mayall 医師の事例をご紹介しましょう。
「私の考えでは、FileMaker プラットフォームを使用したソリューション
の構築は、MySQL など他のデータベースアプリケーションを使用する
場合と比べてシンプルです。必要なものを構築するために、
技術に熟練した開発者である必要はありません。」
‒ Free Diagnostic Pathology Software Project の病理診断医、Fred Mayall 医師
お客様の活用事例：ワークフローを改善するように構築
されたカスタム App で迅速ながん診断をサポート
14 「私たちは、無駄のない工程を採用している一部の製造業から多くを学べることを悟りまし た。がんの診断と製造業は重要な２つの点でよく似ています。工程が複雑であるという点と、 誤りが許されないという点です。」 Mayall 医師はこう述べています。 時代遅れの IT システムの課題を克服して、より合理化された視覚的な方法でレポート作成テ ンプレートと治療計画を支援する完全なデータセットを記録するというニーズに応えるため に、 FDPSP は FileMaker ベースの独自のカスタム App を開発しました。新しく開発された カスタム App は、あらゆるコンピュータ、モバイルデバイス、Web ブラウザ上で使用でき、 数百人ものユーザが同時に利用できます。ワークフローが改善されたことで、研究所によって 記録される検体の割合は 40% から 85% に増加しました。FDPSP は、他の NHS (国民保健 サービス) 研究所と共有するために、このアプリケーションをオープンソースにしました。こ れまでに世界中で数百ものユーザがアプリケーションをダウンロードしています。
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現在、成人の 10 人に 9 人が携帯電話をポケットの中、机の上、夜はベッド脇テー ブルなど、常に手の届くところに置いています。医療従事者の現場も家庭と同様で
す。[2]
以下は最近の調査結果です。
iPad や iPhone デバイスで使用できるカスタム App により、医療機関のスタッフ はデスクトップでの作業から解放されるとともに、場所にとらわれることなく作業し ながら重要な情報をリアルタイムに送受し、共有できるようになります。
04 医療現場を変革するモビリティ
85%
iPhone をメインのスマートフォン として使用している医師の割合 [4]79%
76%
タブレットを使用して業務を行っ ている、医療業界の経営幹部レベ ルのリーダー、臨床医、部門責任 者、および IT 専門家の割合 [3] スマートフォンとタブレットを使用 している回答者の割合。76.5% が スマートフォンやタブレットを使用 して臨床情報にアクセスしていると 回答 [3]70%
モバイルデバイスを使用して医療情報シ ステムにアクセスしている割合 [3]66%
モバイルデバイスを使用して教育リソー スなどの非臨床情報にアクセスしている 割合 [3]48%
システム全体に及ぶ通信にモバイルデバ イスを使用している割合 [3] (2) https://blog.hubspot.com/blog/tabid/6307/bid/24082/9-Amazing-Mobile-Marketing-Statistics-Every-Marketer-Should-Know.aspx#sm. 00001uzqe4yjlheecvx4tmzn9z68p (3) http://www.himssanalytics.org/research/essentials-brief-2017-mobile-study [4] http://www.healthexperienceproject.com/doximity-doctors-prefer-ios-android/16 オーストラリア沿岸から離れた島国のパプアニューギニアでは、人口の 43% が 15 歳未 満です。国民はさまざまな部族に属し、850 以上の異なる言語を話し、多様な島々に囲 まれて暮らしています。島の多くは無人島であり、原始のままの緑が生い茂っています。 パプアニューギニアの若者のうち、40 歳の誕生日を祝うまで生きることができるのは 4 分 の 1 にすぎません。 Bill Gates 氏は、パプアニューギニアは医療を提供することが世界で最も困難な場所であ ると指摘しています。複雑な水系に沿って位置している村落、連なる高山、複雑に入り 組んだジャングルが、緊急に医療サービスを受けられる場所へのアクセスを困難にしてい ます。
「すべてのチームで毎週何時間もの時間が節約されています。
結核と診断され、治療を受けられる患者が 1 人増えるだけでも
大きな違いです。充分に努力するに値します。」
- Gearbox Solutions の CEO 兼創始者、Marty Thomasson 氏
お客様の活用事例：FileMaker ベースのカスタム App
により、重要なリアルタイムのデータを野戦病院と
医療船との間で共有可能に
17 1960 年に設立されたユース・ウィズ・ア・ミッション (YWAM) は、困っている人々 を助け、支援することに専心するボランティア団体。パプアニューギニアで支援活動 を続けていました。 YWAM は、パプアニューギニアを支援するために 100 人以上の 乗組員が乗船できる医療船の操業を開始し、訓練を受けた大勢の医療従事者が乗船し ていました。
Gearbox Solutions の創始者である Marty Thomasson 氏は、YWAM のためにカ スタム App の作成を開始しました。Thomasson 氏の妻は医師であり、彼らの息子 はこのボランティア団体に所属していたため、YWAM とのパートナーシップは自然な 流れでした。Thomasson 氏が作成した最初のカスタム App は、ボランティアがすべ ての患者の歯科や眼科領域を含む既往歴を入力するために使用する問診票でした。 パプアニューギニアで多くみられる結核の罹患についても記録されます。 ボランティアは、iPad デバイス上でカスタム App を使用して患者の写真を撮影し、 問診記録に含めます。そのため、言語の壁と治療中に移動する患者の識別に以前ほど 困らなくなりました。また医療船の至る所で、専門技術者がカスタム App を使用して 患者から採取した検体の顕微画像を記録しています。画像は患者の記録に含まれるた め、医療スタッフは全体像をより把握できるようになります。
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カスタム App は YWAM の FileMaker Server と同期しているため、生理食塩水 や注射器などの使用期限が切れていた場 合、オーストラリアのスタッフに新たな 供給品を出荷するように警告するメッセー ジを送信することができます。 Thomasson 氏が作成したもう1つのカス タム App では、患者情報と治療内容の記 録を FileMaker Server からオーストラ リアとハワイの本社に自動的に戻して同 期させます。これにより、政府機関への 報告書類に必要な項目、例えばどの村で 何 人 の 患 者 が 治 療 を 受 け た か 、 治 療 の 理由は何かなどの情報が、簡単に表示で き る よ う に な り ま し た 。 こ の 作 業 は 、 YWAM が紙とスプレッドシートに依存し ていた頃は非常に厄介でした。 カスタム App は現場でも使用され、す べての医療行為は船内の中央サーバーに 戻され同期されます。船内の誰もが、い つ患者が到着するか、手術が必要か、結 核を患っているか、あるいは看護師と外 科医が手術着を着用して待機しているか といったステータスなどを直ちに把握で きます。 Thomasson 氏は医療用具の在庫管理に も取り組み、バーコードを使用して医療 用具の在庫量と使用期限を自動的に記録 できるカスタム App を作成しました。
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05
他のシステムとの統合が困難で、実際のワー クフローを反映していないテクノロジーは、 セキュリティ上のリスクをもたらし、時間を 無駄にし、コストを増加させます。 一方、FileMaker プラットフォーム上に構築 されたカスタム App は、レガシーシステム と市販のソリューションを補完できます。こ れらのカスタム App は、iPhone、iPad、 Mac、Windows、および Web でもシーム レスに使用できます。解決策
カスタム App： • お客様自身で設計し、既存のプ ロセスを中心に構築できます • 新しい手法に合わせる必要はあ りません • 必要な機能のみを実装できます • ニーズに合わせて拡張および変 更できます • 他のシステムと統合できます20
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セキュリティ
FileMaker プラットフォームでは、組織のコンプライアンスインフラストラクチャ内で運 用されるカスタム App を作成する開発者を支援するために複数のツールを提供しています。 プラットフォームには、次に挙げる複数の構成可能なセキュリティ機能が含まれます。 • アカウントによる認証：FileMakerでは認証情報を復号化できないよ うに、ソリューション内に保存された認証情報を暗号化します。ユーザを Active Directory または Open Directory を使用して認 証することもできます。OAuth 2.0 もサポートしています。 • アクセス権セットによるアクセス制御：ソリューションへのアクセス レベルを決定する権限を定義します。必要な数のアクセス権セットを 定義できます。 • 保存データおよび転送データの暗号化：FileMakerベースのカスタム App に保存されたデータは、フィールドレベルまで暗号化できま す。さらに、FileMaker Server と FileMaker Pro、FileMaker Go、および FileMaker WebDirect との間で、データの SSL
(Secure Socket Layer) 暗号化を要求することができます。
• サーバーの監視と管理：FileMaker Server Admin Console を使用
してソリューションへのアクセスの監視し、アイドルユーザの接続解 除、およびソリューションのバックアップ作成を実行できます。 • オンサイトサーバーまたはプライバシーを遵守する AWS クラウド製 品：データを安全に保存および共有できます。FileMaker, Inc. はカス タム App を構築するツールを提供しますが、カスタム App によって 収集された顧客データは顧客レベルにとどまります。 上記の機能を備えたFileMakerプラットフォームを使用すれば、国内のプライバシー要件 に準拠したカスタム App を開発者が自分で構築できます。あるいは、FileMaker Business Alliance 参加企業一覧 から開発委託先を探すこともできます。医療業界向け のカスタム App 構築に実績あるパートナー企業が見つかります。
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07
カスタム App を使用し て分散されたデータを集 約し、プロセスを自動化 して効率性の向上を実現 することでインフラスト ラクチャを大きく変えた いと考えているならば、 どのように始めたらよい か課題を抱えているかも しれません。カスタム App 成功への
3 つのステップ
22 まずは想像することから始めましょう。チームにとって最適なのは、どのようなカス タム App でしょうか。何を測定する必要がありますか。誰が関わりますか。ユーザ は日常業務で何を必要としていますか。計画を開始するには、次のことを考えてくだ さい。
計画の開始
お客様の医療機関や組織の中で、知的 でテクノロジーに興味があり、問題を 適切に処理してくれる人を見つけてく ださい。そのような人は、シチズンデ ベロッパーとしても知られています。 シチズンデベロッパーの半数近くは、 シンプルなカスタム App を 4 週間未 満で構築しています。カスタム App の計画、作成、および展開方法は数か 月未満で習得できます。組織内で構築 するための時間や専門技術がない場 合、お近くの FileMaker Business Alliance パートナー を見つけ、協力し てプロジェクトを立ち上げましょう。 カスタム Appを 誰が作成するか カスタム Appで達成したいビジネス目 標は何ですか。チームの目標は何です か。ユーザがどのような業務でどのよ うにカスタム App を使用することを 望みますか。カスタムApp が実現すべ き役割は何ですか。また、どのくらい 早くカスタム App を構築する必要が ありますか。 目 的 を 明 確 に プロトタイプの開発を始める前に、 ユーザに会ってそのニーズを把握し ます。ユーザの目標に焦点を合わ せ、ユーザの問題を理解してからカ スタム App の機能に焦点を合わせ ます。ユーザの創造性をかきたてる 必要がありますか。この eBook を 共有して、医療サービスに携わる他 の人々がどのようにカスタム App を利用しているか伝えましょう。さ らに、開発中はユーザに適宜連絡し て作業内容を一緒に確認しながら進 めます。 ユーザシナリオの作成と 要件定義 所有しているデータシステムは何で すか。どのように機密情報を扱い、 どのように法的な遵守義務に対処し ていますか。カスタム App をどこ に提供する必要がありますか。この プロジェクトに割ける予算はいくら ですか。 統合、セキュリティ、 展開、予算の検討ス テ ッ プ 1 ：
さらに詳しくは、成功するカスタム App 構築『計画ガイド』を参照ください。23
ステップ 2：作成
「FileMaker プラットフォームを使用したソリューションの構築は、
MySQL など他のデータベースアプリケーションを使用する場合と
比べてシンプルです。必要なものを構築するために、技術に熟練した
開発者である必要はありません。」
病理診断医、Fred Mayall 医師 オンライントレーニング、チュートリアル、クラス形式のトレーニングを含む複数 の方法で FileMaker プラットフォームについて学ぶことができます。何千もの ユーザがアイデアやヒントを共有し、質問に答えてくれる FileMaker Community で支援を受けることもできます。その場合は、FileMaker プラットフォームの無料 評価版をダウンロードし、プロトタイプを構築することから始めましょう。学ぶ時 間がない場合、お近くの FileMaker Business Alliance パートナー を見つけて開発を外部委託することもできます。 プロトタイプ：ツールの基本バージョンを構築します。魅力的なユーザインター フェースの作成を検討します。または、FileMaker が提供しているテーマの 1 つ を使用してカスタム App の外観に磨きをかけます。次は、カスタム App があな たの組織固有のニーズに適合するように、ビジネスロジックを作成してワークフロー を設計します。 テスト：プロトタイプを構築したら対象ユーザでテストします。 さらに詳しくは、成功するカスタム App 構築『作成ガイド』を参照ください。
24 共有 方法の選択肢を検討します。AWS上で動作する FileMaker Cloud で共有することを検討してもよいでしょう。 データソースの特定：カスタム Appと外部データソースをリアルタイ ムにデータ統合する必要があるかどうかを判断します。 認証方式の決定：ユーザアクセスの許可にローカルアカウントを使用する か、または外部認証システムを使用するかを決定します。
ス テ ッ プ 3 ：
展開
さらに詳しくは、成功するカスタム App 構築『展開ガイド』を参照ください。25 内製チェックに挑戦してカ スタム App を組織内で構 築することが、正しい選択 肢かどうかを判断する
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次の行動
FileMaker プラットフォー
ムの
無料評価版をダウン
ロードする
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FileMaker の『計画ガイド』 をダウンロードしてカスタ ム App の計画を開始する08
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09 会社紹介
ファイルメーカー社は、iPad、iPhone、Windows、Mac、Web のすべてにわ たってシームレスに動作するカスタム App を簡単に作成するためのシンプルで パワフルなソフトウェアを提供します。多くのビジネスチームが業務プロセスを 効率化するために FileMaker プラットフォームを活用し、チーム全体の生産性を向上させています。米国本社の FileMaker, Inc. は Apple Inc. の子会社です。 日本法人のファイルメーカー株式会社は FileMaker, Inc. の子会社です。
