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学 A ;lJ;; ( 東 女 医 大 誌 第5
5
巻 第8
号
)
頁672-673
昭和6
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年8
月東 京 女 子 医 科 大 学 学 会 第2
6
2回例会
日 時 昭 和6
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年5
月2
2
日(水〕午後2
時 半- 4
時 半 会 場 東 京 女 子 医 科 大 学 第1臨 床 講 堂 吉岡研究奨励金授与式(第2
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回) ( 司 会 〉 幹 事 野 本 照 子 挨拶 学 会 長 吉 岡 守 正 選考経過報告 選 考 委 員 石 津 澄 子 吉岡研究奨励金授与 学 長 吉 岡 守 正 (第一解剖〉関口 幸子 (第二病院小児科〕 山 崎 公 恵 前年度受賞者研究発表 (座長〉副会長小幡 裕 閉塞性脳血管障害における脳浮庭および脳内出血と 血流再開との関係.特に血流再開の時間的要素につい て (放射線科〉小野由子 目的:脳血管閉塞後の血流再開の有無およびその程 度 と ， 脳 浮 腫 お よ び 梗 塞 巣 内 の 出 血 と の 関 係 をdynamic CT
を用いて臨床的に検討する. 対象および方法:東京女子医大脳神経センター神経 放射線科において，1
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8
3
年3
月より1
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年2
月までにCT
が施行された閉塞性脳血管障害例のうち，適当な 時期にdynamiCT
が行なわれ，CT
による経過観察の なされている9
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例を対象とした.CT
は東芝60A-
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を 用いた.dynamicCT
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により，梗塞巣のX線吸 収値とその範囲，周囲構造への圧排所見およびe
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等を算出し，その前 後にとられたCT
の梗塞巣の範囲，浮腫および出血の 有無とそれらの程度とについて，比較した. 結果および結論:発症後，強い浮腫が持続する例で は，低吸収域内の血流がほとんどないか，血流再開が 遅延したものであった.浮腫は発症後3日から1週の 聞に最も強く，浮腫が高度のものは死亡した. 脳梗塞の経過中，低吸収域が一時的に消失するか， 梗塞巣に高吸収域が出現する出血性梗塞は約半数にみ られ，この例ではほとんど出血は軽度で，その時期に 圧排所見の増大をみなかった.出血性梗塞は発症 3日 目から8週の聞にみられたが，多くのものは発症より 1週以後，それ以内に認められ出血の時期には梗塞巣 内の血流はほぼや回復していた. 従来より，出血性梗塞は症状の悪化を来たすと言わ れてきたが，今回の検討では出血が症状悪化の大きな 要素ではなく，血液供給の不足による脳浮腫が臨床症 状を悪化させていた.脳梗塞巣へ血流再聞をうながす 治療法は危険と考えられてきたが，梗塞巣が虚血のま まであることは浮腫を増大させる，発症後早期に十分 な血流再聞がなければ症状の改善は期待できず，軽度 の出血性梗塞(¥;、わゆる赤色梗塞〉は梗塞巣の周囲へ の圧排所見を増大させず，症状と悪化させるものでは ないと思われる. 心筋細胞の致死的要因に関する生化学的研究 (生化学〕松田隆子 今日，心筋梗塞の発生には近位冠動脈の閉塞もしく は閉塞に近い狭窄が主因であるとされている.しかし， 最近，i
金子らは，心筋細胞死には壊死形態，発生機序 の 全 く 異 な る2
種 類 の 細 胞 7 E-
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が存在すること，前者は冠動脈閉塞で 形成されるのに対し，後者は心筋梗塞症の本態をなす 細胞死で，持続的Ca
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を投与するとヒト心筋梗塞症と全く同 様の壊死が形成されることを実験的に明らかにした. 今回，演者は，これら2種類の細胞死について生化 学的側面から検討を行ない，壊死形成に関する心筋代 謝機構の相違について追求を試みた. まずイヌを用い，S
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発生時の代謝面を検 討した.冠動脈結索後，心筋内高エネルギーリン酸は 漸次低下した.再潅流では1
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分間結紫後ではほぼ正常 値まで回復し，6
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分間結紫後では回復が悪く，冠動脈 結繋30-60
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ーら れ た . さ ら に 家 兎 のglobalischemic heartから抽 出した分離心筋小胞体で，細胞内外のCa++mediator の1つであるCa++，Mg++-ATPaseの動向をみてみる と， Ca++-ATPase活性はglobalischemic heartで時 間経過と共に低下した.その電気泳動でも同様に分子 量約
