介護予防・日常生活支援
総合事業説明会
（地域包括支援センター・居宅介護支援事業所）
１．総合事業の概要
２．
基本チェックリストと事業対象者
３．サービス内容
４．介護予防ケアマネジメント
５．サービス利用の流れ
６．暫定プラン作成時の留意点
７．総合事業の報酬請求
８．
短期集中型サービス、一般介護予防事業
９．その他
本日の内容
地域包括ケアシステムの構築
新しい地域支援事業の全体像
内容は後で 説明します
介護予防・生活支援サービス事業
訪問介護と通所介護が、総合事業の訪問型・通所型サービスに移行します。 現行相当のサービスのほか、基準緩和型や短期集中型サービスが新設されます。 平成２９年４月移行
介護予防給付 （要支援１，２） 総合事業 （介護予防・生活支援サービス事業） ○訪問看護 ○福祉用具貸与など ○訪問介護 ○通所介護 ○介護予防型サービス ・現行相当の訪問介護 ・現行相当の通所介護 ○基準緩和型サービス ・掃除、調理などの生活援助（訪問型） ・運動、レクリエーション等のサービス （通所型） ○短期集中型サービス ・運動機能、口腔機能向上事業（通所型） ・栄養改善（訪問型） 訪問型 サービス 通所型 サービス 全国一律のサービス 市 町 村 事 業 今までと 変更なし 新 た な サ ー ビ ス 内容は後で 説明しますサービス利用の流れ
従来の要支援者 要介護（要支援） 認定 基本チェックリスト実施 要支援１，２ 事業対象者 訪問看護・福祉用具等 ※ 全国一律の人員基準、運営基準 介護予防 給付 総合 事業 一般高齢者等 介護予防・生活支援サービス事業 訪問型 サービス 通所型 サービス ○介護予防型サービス ○規準緩和型サービス ○短期集中型サービス 一般介護予防事業 （要支援者等も参加できる住民運営の通いの場の充実等。全ての高齢者が対象。） 訪問型サービス 通所型サービス 介護予防・生活支援サービス事業 ○介護予防型サービス ○基準緩和型サービス ○短期集中型サービス 要介護（要支援） 認定 訪問看護・福祉用具等 ※全国一律の人員基準 ・運営基準 基本チェックリスト 実施２．基本チェックリストと
事業対象者
基本チェックリスト及び事業対象者に該当する基準
No. 質問項目 1 バスや電車で1人で外出していますか ０．はい １．いいえ 2 日用品の買物をしていますか ０．はい １．いいえ 3 預貯金の出し入れをしていますか ０．はい １．いいえ 4 友人の家を訪ねていますか ０．はい １．いいえ 5 家族や友人の相談にのっていますか ０．はい １．いいえ 6 階段を手すりや壁をつたわらずに昇っていますか ０．はい １．いいえ 7 椅子に座った状態から何もつかまらずに立ち上がっていますか ０．はい １．いいえ 8 15分位続けて歩いていますか ０．はい １．いいえ 9 この1年間に転んだことがありますか １．はい ０．いいえ 10 転倒に対する不安は大きいですか １．はい ０．いいえ 11 6ヵ月間で2～3kg以上の体重減少がありましたか １．はい ０．いいえ 12 ＢＭＩが18.5未満である 身長 ｃｍ 体重 ｋｇ （ＢＭＩ＝ ） １．はい ０．いいえ 13 半年前に比べて固いものが食べにくくなりましたか １．はい ０．いいえ 14 お茶や汁物等でむせることがありますか １．はい ０．いいえ 15 口の渇きが気になりますか １．はい ０．いいえ 16 週に１回以上は外出していますか ０．はい １．いいえ 17 昨年と比べて外出の回数が減っていますか １．はい ０．いいえ 18 周りの人から「いつも同じ事を聞く」などの物忘れがあると言われますか １．はい ０．いいえ 19 自分で電話番号を調べて、電話をかけることをしていますか ０．はい １．いいえ 20 今日が何月何日かわからない時がありますか １．はい ０．いいえ 21 （ここ2週間）毎日の生活に充実感がない １．はい ０．いいえ 22 （ここ2週間）これまで楽しんでやれていたことが楽しめなくなった １．はい ０．いいえ 23 （ここ2週間）以前は楽にできていたことが今ではおっくうに感じられる １．はい ０．いいえ 24 （ここ2週間）自分が役に立つ人間だと思えない １．はい ０．いいえ ⑥認知機能の低 下 １項目以上に該当 ⑦うつ病の可 能性 ２項目以上に該 当 ①複数の項目 に支障 10項目以上に 該当 回 答 該当する基準 ②運動機能の 低下 ３項目以上に該 当 ③低栄養状態 ２項目に該当 ④口腔機能の低 下 ２項目以上に該 当 ⑤閉じこもり No.16に該当 ←基本チェックリスト（厚生労 働省作成）を対面で実施し、 「事業対象者」（要支援相当 の者）と判定することで、認定 の手続きを経ずに、簡便・迅 速に総合事業のサービスを 利用することが可能になる。 ○ この場合でも、要支援認 定を受けた場合と同様に、地 域包括支援センター等が実 施するケアマネジメントの過 程で、必要なサービスが決定 される。基本チェックリスト実施の留意点
• 基本チェックリストは対面で実施し、対象者に
は、各質問項目の趣旨を理解した上で回答し
てもらう。それが適当な回答であるかどうかは、
地域包括支援センターが判断する。
※対象者に分かりやすく説明するために、質問項目が記載された、 基本チェックリスト（拡大版）を作成し、ホームページにて掲載予定。 必要に応じて活用してください。• 期間を定めていない質問項目については、現
在の状況について回答する。
• 習慣を問う質問項目については、頻度も含め、
本人の判断に基づき回答する。
• 平成
29年4月以降に、介護予防サービス・支援計
画書を作成する場合や事業対象者となるかどう
か確認するために基本チェックリストを実施する
場合は、従来の基本チェックリストの様式から市
独自の様式「基本チェックリスト アセスメント用
シート」へ変更となる（資料番号１）。
基本チェックリスト アセスメント用シート基本チェックリストと事業対象者の届出
• 市独自の様式「基本チェックリスト アセスメント用シート」を使
用し、対象者を支援しながら記入を行う。記入後、「基本チェッ
クリスト アセスメント用シート」の内容をエクセルファイルへ入
力すると、自動的に基本チェックリスト（事業対象者用、資料番
号２）へ転記される（様式は市のホームページにて掲載）。
※なお、地域包括支援センター職員が利用者宅で上記作業
を行った場合、その場で基本チェックリスト（事業対象者
用）に手書きすることも可能。
• 基本チェックリスト（事業対象者用）と介護予防ケアマネジメン
ト依頼届出書、被保険者証の３点を市へ提出すると、後日被
保険者証と負担割合証（新規申請のみ）が発送される。
基本チェックリスト（事業対象者用）基本チェックリストと事業対象者の届出
事業対象者にかかる被保険者証の印字イメージ
※①要介護状態区分等：事業対象者 ②認定年月日：基本チェックリスト実施日 ③認定の有効期間：開始年月日（終了年月日の記載なし） ④居宅サービス等：支給限度額管理期間の開始年月日及び区分支給限度基準額の単位数 （一時的に要支援２までの単価数に変更する場合は終了年月日の記載あり） ⑤居宅介護支援事業者等の名称：地域包括支援センター名 ① 事業対象者 ⑤ 地域包括支援センター○○ ⑥ 平成○年○月○日平成○年○月○日 ② 平成○年○月○日 ③平成○年○月○日 ④平成○年○月○日 ５，００３単位• 平成29年4月以降に、新規・区分変更・更新により要支援認定を受けた 方 （認定有効期間の開始が平成29年4月以降の要支援者） • 平成29年4月以降に基本チェックリストにより事業対象者（要支援相当 の方）と判定された方 総合事業の対象者 • 平成29年4月より前に要支援認定を受けた方は、更新までは従前の予防 給付（介護予防訪問介護・介護予防通所介護）としてサービスを利用する。 • 平成29年4月以降に認定更新又は区分変更申請により要支援認定を受 けた方が、訪問介護・通所介護を利用する場合のサービスは総合事業 になる。 移行時のポイント
総合事業の対象者
※第２号被保険者は特定疾病に起因して要介護状態等となることがサービスを受ける前 提となるため、基本チェックリストを実施するのではなく、要介護認定申請を行う。平成29年 平成30年 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 ①認定有効期限 H29.3末 ②認定有効期限 H29.9末 ③認定有効期限 H30.3末 ④新規要支援 ⑤認定更新また は区分変更 要介護⇒要支援 総合事業 ▼完全実施 介護給付 ▼認定更新 予防給付 ▼新規認定 総合事業 ▼認定更新 総合事業 総合事業 ▼新規認定 ▼認定更新、区分変更 予防給付 ▼総合事業スタート（H29.4～） ▼認定更新
総合事業の対象者
５．認定有効期間の一部延長
• 更新申請時の要介護・要支援認定の有効期間が、
原則１２か月、上限２４か月に延長される。
申請区分等 現行 （Ｈ２９年３月まで） 原則の認定 有効期間 設定可能な認定 有効期間の範囲 新規申請 6か月 3か月～12か月 区分変更申請 6か月 3か月～12か月 更 新 申 請 前回要支援⇒今回要支援 12か月 3か月～12か月 前回要支援⇒今回要介護 6か月 3か月～12か月 前回要介護⇒今回要支援 6か月 3か月～12か月 前回要介護⇒今回要介護 12か月 3か月～24か月 総合事業導入後 （Ｈ２９年４月以降） 原則の認定 有効期間 設定可能な認定 有効期間の範囲 6か月 3か月～12か月 6か月 3か月～12か月 12か月 3か月～24か月 12か月 3か月～24か月 12か月 3か月～24か月 12か月 3か月～24か月介護予防・生活支援サービス事業
サービス種別 サービス提供の考え方 介護予防型訪問サービス 身体介護や生活援助 介護予防型通所サービス 運動、生活機能向上の ための機能訓練 基準緩和型訪問サービス 掃除・調理などの生活 援助のみ 基準緩和型通所サービス 運動、レクリエーション 等のサービス 短期集中型訪問サービス 短期集中型通所サービス 運動機能・口腔機能・栄養改善が必要な方 ※初めて通所型サービスを利用する方は短期集中型通所サー ビスの運動を利用（介護予防型通所サービスの利用が必要な 方を除く） 介護予防ケアマネジメント ケアプラン作成等 要支援１，２、事業対象者 入浴介助等の身体介護が必要な方 認知症等の症状がある方 医療依存度が高い方 上記以外の方 サービス内容 専門職による短期集中サービス （運動・口腔・栄養） ※栄養は訪問型、運動・口腔は通所型 市独自基準のサービ ス 現行の介護予防訪問 介護、介護予防通所介 護が移行 ※住民主体による訪問型・通所型サービスや移動支援については、今後人材育成 を図る。各サービスの併用について
利用組み合わせ一覧 <<基本的な考え方>> 介護給付 予防 1 2 3 4 5 6 7 8 短 期 集 中 型 訪 問 サー ビ ス 運 動 口 腔 栄 養 介護給付 予防 1 デイケア（要支援１・２） × × × △ ○ ○ △ 2 介護予防型通所サービス × × × △ ○ ○ △ 3 基準緩和型通所サービス × × × △ ○ ○ △ 4 運動 × × × △ ○ ○ △ 5 口腔 △ △ △ △ ○ ○ △ 6 介護予防型訪問サービス ○ ○ ○ ○ ○ × ○ 7 基準緩和型訪問サービス ○ ○ ○ ○ ○ × ○ 8 短期集中型訪問サービス 栄養 △ △ △ △ △ ○ ○ △・・・短期集中型サービス（口腔・栄養）について、通所型サービス事業所が口腔・栄養の加算を算定する場合は利用できない。 原則として、サービス内容が重複する複数のサービスを同時利用できない。通所型サービス事業所が加算（口腔・栄養）を算定しない場 合に限り、介護予防型サービス及び基準緩和型サービスと、短期集中型サービス（口腔・栄養）との併用が可能となる。 総合事業 デ イ ケ ア （ 要 支 援 １ ・ ２ ） 総合事業 訪問型 訪問型 短 期 集 中 型 通 所 サー ビ ス 短期集中型通所サービス 通所型 通所型 介 護 予 防 型 通 所 サー ビ ス 基 準 緩 和 型 通 所 サー ビ ス 介 護 予 防 型 訪 問 サー ビ ス 基 準 緩 和 型 訪 問 サー ビ ス 追加で利用するサービス 主として利用するサービス総合事業の事業所指定
（１）介護予防型（訪問）通所サービス
・ 平成
27年3月31日までに予防（訪問）通所介護事業
所の指定を受けている事業所は、介護予防型（訪問）
通所サービスの事業所としてみなし指定を受けている。
・ みなし指定の有効期間は平成
27年4月1日から平成
30年3月31日までとされているため、平成30年4月1日
以降については指定更新の手続きが必要。
（２）基準緩和型（訪問）通所サービス
• 介護予防型（訪問）通所サービスの事業所としてみ
なし指定を受けている場合でも、基準緩和型サービ
スの指定を別途申請する手続きが必要。
サービスの対象者について
サービス種類 サービス名 対象者 広域サービス（介護予 防は平成30年３月31 日まで） ・訪問介護 ・介護予防訪問介護 ・通所介護 ・介護予防通所介護 ・全国の被保険者（介護 予防については、利用者 によって受け入れの可否 が異なる） 地域密着型サービス ・地域密着型通所介護 ・金沢市の被保険者（※） 総合事業（みなし指 定） ・介護予防型訪問サービス ・介護予防型通所サービス ・全国の被保険者 総合事業（みなし指定 以外） ・介護予防型（基準緩和型） 訪問サービス ・介護予防型（基準緩和型） 通所サービス ・金沢市の被保険者（※） （他市町村の指定を受け れば、金沢市以外の被保 険者も利用可） 平成29年４月１日以降、訪問介護及び通所介護において、以下のサービスが並行し、 サービス提供可能な対象者が異なる。 ※住所地特例者を含む訪問型サービス
※ 別途加算減算の算定あり。詳細は平成29年１月31日に開催の訪問・通所介護 事業所の総合事業説明会資料を参照（市のホームページへ掲載）。 サービス種別 介護予防型訪問サービス 基準緩和型訪問サービス 提供する人 介護福祉士、ヘルパー有資格者 介護福祉士、ヘルパー有資格者、 市が指定する研修の修了者 サービス内容 訪問介護員による身体介護、生活援助 掃除・調理などの生活援助のみ 提供時間 ケアマネジメントに基づく時間 同左 利用者負担 ※ 週１回程度…約1，200円、週2回程度…約2，400円 週３回程度…約3,800円（要支援2と事業対象者のみ） 介護予防訪問介護と同じ月額報酬 週１回程度…約950円、週2回程度…約1,900円 週３回程度…約3,050円（要支援2と事業対象者のみ） 介護予防訪問介護相当サービスの80％ 対象にならない サービス 本人以外のためにすることや、日常生活上の家事の範囲を超えることは対象外。本人以外の家族の ための家事、模様替え、草むしり、花木の手入れ、来客の対応、ペットの世話、大掃除や家屋の修理な ど日常的な家事の範囲を超えるもの など 現行の介護 予防訪問介護 と同じ通所型サービス
サービス種別 介護予防型通所サービス 基準緩和型通所サービス 介護職員数 利用者15人まで１名、15人を超える場合は、15人を 超える部分の数を５で除して得た数に１を加えた 数以上 利用者15人まで１名、15人を超える場合は、利用１ 人につき専従0.1人以上 サービス内容 現行の介護予防通所介護と同様のサービス 運動、レクリエーション等のサービス （歩行・食事・入浴等は見守りのみ） 提供時間 ケアマネジメントに基づく時間 同左 利用者負担 ※ 事業対象者・要支援１（週１回程度）…約1,700円 事業対象者・要支援２（週２回程度）…約3,450円 介護予防通所介護と同じ月額報酬 事業対象者・要支援１（週１回程度）…約1,350円 事業対象者・要支援２（週２回程度）…約2,750円 介護予防通所介護相当サービスの80％ 備考 基準緩和型通所サービスは介護予防型通所サービスと一体的に運営可能 現行の介護 予防通所介護 と同じ ※ 別途加算減算の算定あり。詳細は平成29年１月31日に開催の訪問・通所介護 事業所の総合事業説明会資料を参照（市のホームページへ掲載）。短期集中型サービス
サービス種別 通所型 運動機能向上事業 通所型 口腔機能向上事業
訪問型 栄養改善事業
サービス内容
介護事業所等で
筋力トレーニングを実施
通所による歯科医師・
歯科衛生士の相談指導
栄養士による相談指導
実施場所 介護事業所、施術所等
市内歯科医院
利用者宅
実施回数
24回（３か月）
90分×週2回×３か月
４回（３か月）
３回（３か月）
利用者負担
無 料
内容は後で 説明します介護予防ケアマネジメントの考え方
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○ 基本的な考え方やケアマネジメントプロセスは、介護予防支援の考え方と同じとなる。そ のうえで、市の総合事業サービス、一般介護予防事業、その他、必要な支援や利用者の 取組をケアプランに位置付ける。
区分支給限度基準額とケアマネジメント費、届出書
※ 介護予防ケアマネジメント依頼届出書（資料番号３） ※ 要支援者が総合事業を利用する場合、予防給付の利用限度額の範囲内で、給付と総合事 業を一体的に給付管理する。なお、短期集中型サービスは、限度額管理に含まれない。 ※ 介護予防ケアマネジメント費のうち、短期集中型サービスのみ利用する場合については市 利用者区分 支給限度額 ケアマネジメント費 届出書 請求先 市（健康政策課） 総合事業（訪問介護）のみ 総合事業（通所介護）のみ 市（健康政策課） 総合事業（訪問介護）のみ 総合事業（通所介護）のみ 市（健康政策課） 国保連 サービス利用パターン 総合事業（訪問介護）のみ 総合事業（通所介護）のみ 総合事業（訪問介護と通所介護） 事業対象者 ※例外的に１０，４７３５，００３単位 単位まで 総合事業（短期集中型サービスのみ） 介護予防 ケアマネジメント費 （介護予防支援計画） 介護予防ケアマネジメ ント依頼届出書 給付のみ 給付 ＋ 総合事業（訪問介護と通所介護） 要支援１ ５，００３単位 総合事業（短期集中型サービスのみ） 介護予防支援費 （介護予防サービス費） 介護予防支援費 （介護予防サービス費） 国保連 国保連 介護予防 ケアマネジメント費 （介護予防支援計画） 居宅（介護予防）サー ビス計画作成依頼届 出書 介護予防 ケアマネジメント費 （介護予防支援計画） 居宅（介護予防）サー ビス計画作成依頼届 出書 給付 ＋ 総合事業（訪問介護と通所介護） 給付のみ 要支援２ １０，４７３単位 総合事業（短期集中型サービスのみ）地域包括支援センターから
居宅介護支援事業所への委託について
○ 短期集中型サービス（運動・栄養・口腔）のみを利用する方は、地域 包括支援センターのみ担当。 ○ 既に居宅介護支援事業所へ委託してサービスを利用している方が、 追加で短期集中型サービスを利用する場合、そのまま委託継続可能。 ○ 介護予防型サービス（訪問型・通所型）、基準緩和型サービス（訪問 型・通所型）を利用する場合、委託可能。 ※居宅介護支援事業所への委託件数について ①介護予防支援：居宅介護支援費の逓減制に含まれる（現行と変更なし）。 ②介護予防ケアマネジメント：受託件数の制限はなく、居宅介護支援費の 逓減制に含まれていない。ただし、介護予防ケアマネジメントの適正な 実施が確保できる体制であること。• 契約書、重要事項説明書等については、総合事業移行に伴い、再度契 約が必要。なお、契約書、重要事項説明書等のひな形（案）を市で作成 し、地域包括支援センターへ送付し意見を集約する予定。決定後、地域 包括支援センターへ連絡。 地域包括支援センターと利用者
契約
地域包括支援センターと居宅介護支援事業所 • 業務委託契約書についても、総合事業移行に伴い、再度契約が必要。 業務委託依頼書及び報告書も変更となる。市から地域包括支援セン ターへ改正後の様式を送付。• 申請月と翌月から３か月間（ただし、月の初日に申請の場合にかぎり、その申請 月から３か月間）、区分支給限度基準額を要支援２（10,473単位）に変更す る。期間経過後は5,003単位が印字された被保険者証を発送。 • 更新不可。あくまでも一時的な変更であり、３か月経過後、引き続き要 支援１を超える単位数が必要な場合は要介護認定申請を行う。 内容 • 事業対象者における一時的な区分支給限度額変更申請書（資料番号４）、 介護予防サービス・支援計画書（目標期間は概ね３か月以内）、サービス担当 者会議の要点、被保険者証
事業対象者の
一時的な区分支給限度額変更申請
申請書類 対象者 • 退院直後で集中的にサービスを利用することが自立支援につながる方 等介護予防ケアマネジメントの種類
ケアマネジメントＡ （原則的な介護予防ケアマネジメント） ケアマネジメントＣ （初回のみの介護予防ケアマネジメント） 利用するサービスの種類 ・介護予防型サービス、基準緩和型サービスを利 用する場合 ・短期集中型サービス（運動）を利用する場合 ・短期集中型サービス（口腔・栄養）のみ利用する 場合 ケアマネジメントの特徴 ・現行の予防給付に対する介護予防ケアマネジメ ントと同様 ・モニタリングは概ね３ヶ月ごとに実施 ・利用者の状況等に応じてサービスの変更を行うこ とが可能な体制とする ・モニタリングは不要 プロセス ・アセスメント ・ケアプラン原案作成 ・サービス担当者会議 ・利用者への説明、同意 ・ケアプラン交付 ・サービス利用開始 ・モニタリング ・給付管理 ・アセスメント ・利用者への説明、同意 ・ケアマネジメント結果交付 ※ ・サービス利用開始 ・給付管理（初回のみ） ※ケアマネジメントＣは地域包括支援センターのみ実施（委託不可） ケアマネジメント結果様式は資料番号５参照介護予防ケアマネジメントの単価
サービス種別 介護予防型サービス 基準緩和型サービス 短期集中型サービス（運動機能向上） 短期集中型サービス （口腔機能向上・栄養改善） 種類 介護予防ケアマネジメントＡ 介護予防ケアマネジメントＣ 単価 ４３０単位／月 ２１５単位 １単位当たり単価 ７級地（１単位＝１０．２１円） ７級地（１単位＝１０．２１円） 加算 初回加算 ３００単位／月 初回加算 ３００単位／月 本人負担 なし なし初回加算
• 事業対象者の初回加算算定は、指定居宅介護支援、
指定介護予防支援における基準に準じる。
①新規にケアマネジメントを実施した場合
（ケアマネジメントの実施が終了して２か月以上経過した後に、再度ケアマネジメント を実施する場合を含む）②要介護認定者が、要支援認定者又は事業対象者
となり、 ケアマネジメントを実施した場合
• 初回加算を算定できない場合
介護予防ケアマネジメントと介護予防支援の間での
ケアプラン変更
相談からサービス利用までの流れ
新規相談 Ｈ29.4以降 インテーク面接 ※サービスの希望や心身状況を確認し、 申請するかチェックリストを実施するか検討 ・給付（訪問介護・ 通所介護以外）希望 ・明らかに認定申請 が必要 訪問介護・通所介護 のみ希望 ・明らかに非該当 新規申請 要支援認定 一般介護予防 事業利用 基本チェックリス ト実施 基本チェックリス ト該当 サービス利用 市に届出後、「事業対象者」と印字さ れた被保険者証と負担割合証を発送 被保険者証と基本チェック リスト、介護予防ケアマネ ジメント依頼届出書提出 要支援認定を受けている方 認定有効期間が Ｈ29.3末～Ｈ30.3末で 終了する方 要支援認定更新確認票 実施 更新時期 ※60日前より更新手続き可能 給付（訪問介護・ 通所介護以外） 訪問介護・ 通所介護のみ 認定申請（要支援認定 更新確認票提出 ※） 要支援認定 基本チェックリス ト実施 基本チェックリス ト該当 被保険者証と基本チェック リスト、介護予防ケアマネ ジメント依頼届出書提出 サービス利用 ※更新までは手続きなし 原則、更新や区分変更申請 後に総合事業へ移行される 市に届出後、「事業対象者」と 印字された被保険者証を発送 ※資料番号 ６参照総合事業サービスの流れ
栄養・口腔のみ ＜ケアマネジメントC＞ ・入浴介助等の身体介護が必要 ・認知症等の症状がある ・医療依存度が高い はい いいえ はい いいえ 介護予防型 訪問サービス 基準緩和型 訪問サービス ＜一般介護予防事業＞ 要支援者等すべての高齢者が参加できる住民主体、地域団体による支援 介護予防型 通所サービス ・通所型サービスを新規に利用する方 短期集中型 通所サービス 運動機能向上 基準緩和型 通所サービス 短期集中型 訪問サービス 栄養改善 訪問・通所サービスＢ（実施に向けて検討中） 住民主体、地域団体による支援 ＜介護予防・生活支援サービス事業＞ 短期集中型 通所サービス 口腔機能向上 介護予防支援会議 ＜ケアマネジメントＡ＞ 通所型 サービス 訪問型 サービス 総 合 事 業 はい いいえ 内容は後で 説明します地域包括支援センター 医療機関を 受診 主治医意見書を 交付 認定申請書を 提出 医療機関を 先に受診した 場合 ※① 包括に申請方法 を相談 認定申請 に該当 主治医意見書 を交付 認定申請書を 提出 基本チェック リストに該当 主治医意見書 は不要 これまでどおり 主治医意見書を交付 します。 包括は申請方法を本人や家族と 相談後、主治医意見書が必要な 方を医療機関へ連絡 ※② 医療機関より 包括を紹介 地域包括支援センターを紹介する場合 明らかに認定申請が必要な場合 ※①認定申請が必要ない場合は、最初に地域包括支援センターへ連絡するよう、 利用者宛の「更新のお知らせ」に記載しています。 ※②包括から居宅介護支援事業所へ委託した場合は、委託を受けたケアマネジャーが 事業対象者は 主治医意見書が 不要
主治医意見書について
• 「介護保険制度改正のお知らせ」発送（１月20日） 認定有効期限が平成29年３月末～12月末の方（約6300人） ※平成29年１月末～２月末の方は平成29年２月頃に発送予定 • 「更新のお知らせ」発送（平成29年３月末切れの方は１月30日） ※要支援認定者の有効期限に応じて、毎月対象者へ発送 要支援認定者へ案内送付
相談からサービス利用までの流れ
①相談（インテーク）（包括・居宅） • 被保険者が地域包括支援センターへ相談 ※居宅介護支援事業所へ要支援相当者が相談した場合は、地域包括 支援センターへ連絡し、委託するか検討 • 相談の目的や希望するサービスを聴き取り、総合事業の趣旨と手続き、 要介護認定等の申請や基本チェックリストの実施などについて説明• 要支援認定更新確認票を実施し、要介護認定申請又は基本チェックリ ストの実施を利用者と検討 ※要支援認定更新確認票の提出は、更新申請の方のみ ※新規、区分変更申請時は確認票の実施は任意（確認票を参考に 要 介護認定申請又は基本チェックリストの実施を選択） ②要支援認定更新確認票の実施（包括・居宅）
相談からサービス利用までの流れ
③-2基本チェックリスト（事業対象者用）の実施（包括・居宅） • 基本チェックリスト アセスメント用シートを使用（包括で保管） • 居宅介護支援事業所が実施した場合は地域包括支援センターへ提出 ↓ 地域包括支援センターがシートの記載内容を確認し、基本チェックリス ト（事業対象者用）に対象者から確認印を受領。対象者へ被保険者証 のコピーを渡す ③-1要介護認定更新申請（包括・居宅） ⑦被保険者証の発送 までは 現行と同じ④介護予防ケアマネジメント依頼届出書の受領（包括）
相談からサービス利用までの流れ
⑤基本チェックリスト（事業対象者用）、介護予防ケアマネジメント依頼届出 書、被保険者証の３点を市へ提出（包括） ※暫定被保険者証は交付されない ※・基本チェックリスト実施日の日付は実際に面談した日を記入 ・平成29年３月31日までに介護予防ケアマネジメント依頼届出書を提出 する 場合、開始年月日は平成29年４月 １日の日付を記入 ⑥重要事項説明書等を説明、契約（包括） 居宅介護支援事業所との委託契約（包括・居宅） ※２月上旬頃に契約書等（案）を地域包括支援センターへ提示し意見を集 約し、様式を決定⑦被保険者証の発送
相談からサービス利用までの流れ
• ⑤の書類を市が受理後、すみやかに発送 • 負担割合証も併せて発送（要支援認定者を除く） • 認定有効期間が平成29年３月末までの方のみ、２月中に⑤の書類を提 出した場合、被保険者証は３月上旬に発送予定 • 事業対象者は有効期間が設定されない ※基準緩和型サービス事業者の指定 平成29年２月末までに申請を受理した事業者の一覧表をホームページに 掲載予定のため、事業者を選定する際に活用（正式な指定は４月１日付）• 基本チェックリストアセスメント用シートをアセスメントの材料として活用 • 「事業対象者に該当する基準」のある１つの基準のみに該当（例えば口 腔機能の低下」のみに該当）した場合でも、該当した基準の項目に関係 なく、ケアマネジメントに基づいて、自立支援に向けた課題の抽出、目 標の設定等を行い、必要なサービスにつなげる。 ⑧アセスメント（包括・居宅）
相談からサービス利用までの流れ
⑨介護予防サービス・支援計画書原案作成（包括・居宅） ⑩介護予防支援会議（包括・居宅） （短期集中型通所サービスを利用する場合） • 専門職と協働し、会議で出た意見を介護予防サービス・支援計画書原 案に反映（必要時）⑫介護予防サービス・支援計画書の交付（包括・居宅）
相談からサービス利用までの流れ
⑬サービスの利用開始 ⑪担当者会議（包括・居宅） 担当者会議を行うべきタイミング • 事業対象者となった時 • 要支援認定時（新規・更新・区分変更） • 状態の変更、計画自体を書き換える必要がある、計画書を作成して １年経過する時など • 暫定プランを作成する時暫定プランの作成
○要支援認定者が区分変更申請する場合
要支援２から区分変更申請する場合や、要介護認定が想定される 場合は、サービスを利用する前に居宅介護支援事業所を依頼先とし た居宅サー ビス計画作成依頼届出書を提出○事業対象者が新規申請する場合
・要支援認定が想定される場合 地域包括支援センターを依頼先とした居宅（介護予防）サービス 計画作成依頼届出書を提出 ・要介護認定が想定される場合 居宅介護支援事業所を依頼先とした居宅サービス計画作成依頼 届出書を提出 ※事業対象者は制度上、暫定プランはない。必ず介護予防ケアマネジメント依頼届出書を提出した後に サービスを利用する。 ※事業対象者は制度上、セルフプランでのサービス利用ができないため、地域包括支援センター等がプ暫定期間中のサービス利用の留意点
サービス内容 認定結果 給付 要支援 ○ 要介護 ○ 要支援 ○ 要介護 ×（全額自己負担） 介護予防型 サービス 基準緩和型 サービス○要支援認定を想定し、サービスを利用した場合
• 介護予防型サービスを利用していた場合 申請日に遡ってケアプランを作成し、介護給付として利用する。 • 基準緩和型サービスを利用していた場合 各保険者が定めた基準によるサービスであり、介護給付に相当するサービスがない ことから、全額自己負担となる。①要支援認定者が区分変更申請した場合
※要介護認定者は基準緩和型サービスを利用することはできない。 要支援認定を想定し、暫定プラン利用時に基準緩和型サービスを利用 後、認定の結果、要介護認定となった場合、全額自己負担となる。 利用サービス 費用請求区分 認定結果 要支援認定 要介護認定 予防給付 全額自己負担 予防給付 介護給付 介護給付 全額自己負担 介護給付 ケアマネジメント費 事業のみ 事業（介護予防型サービス）費 事業 事業（基準緩和型サービス）費 ケアマネジメント費 給付と事業を併用 給付サービス費 介護給付 事業（介護予防型サービス）費 給付のみ 給付サービス費 予防給付 介護給付 ケアマネジメント費 事業 事業（基準緩和型サービス）費利用サービス 費用請求区分 認定結果 非該当（事業対象者） 要支援認定 要介護認定 全額自己負担 ― 全額自己負担 予防給付 全額自己負担 予防給付 介護給付 介護給付 全額自己負担 介護給付 介護給付 介護給付 事業（介護予防型サービス）費 事業（基準緩和型サービス）費 ケアマネジメント費 事業 事業 予防給付 事業 事業 給付のみ 給付と事業を併用 事業のみ 給付サービス費 ケアマネジメント費 給付サービス費 事業（介護予防型サービス）費 事業（基準緩和型サービス）費 ケアマネジメント費
②事業
対象者
が新規申請した場合
※要介護認定者は基準緩和型サービスを利用することはできない。 要支援認定を想定し、暫定プラン利用時に基準緩和型サービスを利用後、認定 の結果、要介護認定となった場合、全額自己負担となる。 ※非該当となった場合については、事業対象者のまま変更なし。②事業対象者が新規申請した場合
（１－１）暫定プランでサービスを利用する場合の給付管理の取扱い
○申請日に遡って、要介護１の認定で給付管理を行う
（上記例では、
4/19までは事業対象者、4/20から要介護１）
… １０月 １１月～ 事業対象者 要介護認定 ５月 ４月 開始日：4/1 終了日：無期限 申請日：4/20 認定日：5/20、要介護１ 終了日：10/31 事業対象者要介護１
事業対象者４月 ５月 … 事業対象者 又は要支援 認定者 要介護認定 基準緩和型 サービス 新規申請または区分変更申請日：4/20 認定日：5/20、要介護１ 要介護認定者は事業サービスの利用不可 全額自己負担 ○4/20～5/19の間に基準緩和型サービスを利用した分が全額自己負担となる。
②事業対象者が新規申請した場合
（１－２）全額自己負担となる期間
○認定日の前日までは事業対象者、認定日から要介護１として給付管理を行う （上記例では、5/19までは事業対象者、5/20から要介護１、※被保険者証の認定有効期間は4/20～10/31と記載される） ※入院等でサービスを利用しない場合に限り、暫定プランは作成しない。 ○給付管理は、これまでと同様に月末時点でケアマネジメントを実施している事業者等が行う。 （上記例では、4/1よりサービスを利用している場合、暫定サービスを利用する場合は居宅介護支援事業者、暫定サービスを利用し ない場合は地域包括支援センターが給付管理を行う） ※事業対象者の方が要介護認定を受け、その後認定が切れた場合は、事業対象者となる；。 ４月 … １０月 １１月～ 事業対象者 要介護認定 ５月 開始日：4/1 終了日：無期限 申請日：4/20 認定日：5/20、要介護１ 終了日：10/31 事業対象者 要介護１ 事業対象者
②事業対象者が新規申請した場合
（２）暫定プランでサービスを利用しない場合の給付管理の取扱い
暫定プラン作成時の留意点
要支援認定者又は事業対象者が基準緩
和型サービスを利用する場合
要介護認定になると、利用者が全額自己
負担となるため、注意が必要
総合事業における報酬請求について
報酬請求の流れは、これまでの介護保険
の請求と同様
地域包括支援センター
給付管理票 と 介護予防支援費 又は
給付管理票 と 介護予防ケアマネジメント費
訪問型・通所型サービス提供事業所
訪問型サービス費・通所型サービス費
それぞれ、毎月１０日までに国保連合会に
請求する。
総合事業における報酬請求について
給付管理票 ○○ヘルパーサービス ６１ ６００単位 □□デイサービス ６５ ５５０単位 （例）介護予防訪問介護と介護予防通所介護を利用している場合 包括Ａ 介護予防訪問介護費 介護予防通所介護費 介護予防支援費 包括Ａ ○○ヘルパーサービス □□デイサービス ４６ ４３０単位 ６５ ５５０単位 ６１ ６００単位 国保連合会総合事業における報酬請求について
給付管理票 ○○ヘルパーサービス Ａ１ ６００単位 □□デイサービス Ａ５ ５５０単位 （例）介護予防型訪問サービスと介護予防型通所サービスを利用している場合 包括Ａ 訪問型サービス費 通所型サービス費 介護予防ケアマネジメント費 包括Ａ ○○ヘルパーサービス □□デイサービス ＡＦ ４３０単位 Ａ５ ５５０単位 Ａ１ ６００単位 国保連合会 異なるのは請求時のサービス種類コード及びサービスコード総合事業における報酬請求について
サービス種類コード
介護予防訪問介護
・・・ ６１
訪問型サービス
みなし指定事業所 ・・・ Ａ１
指定事業所
・・・ Ａ２
（平成２７年３月３１日までに指定を受けている事業所） （平成２７年４月１日以降に指定された事業所） ※平成３０年３月３１日まで有効。サービス種類コード
介護予防通所介護
・・・ ６５
通所型サービス
みなし指定事業所 ・・・ Ａ５
指定事業所
・・・ Ａ６
（平成２７年３月３１日までに指定を受けている事業所） （平成２７年４月１日以降に指定された事業所） ※介護予防型、基準緩和型ともに同じ。サービスコードが異なる。 ※平成３０年３月３１日まで有効。総合事業における報酬請求について
サービス種類コード
介護予防支援
・・・ ４６
介護予防ケアマネジメント
・・・ ＡＦ
介護予防訪問介護・介護予防通所介護以外の介護予防サービス を利用している場合 訪問型サービス、通所型サービスしかサービスを利用しない場合総合事業における報酬請求について
・総合事業の請求明細の様式や詳細なサービス
コードは、平成２９年３月末までに金沢市ホーム
ページに掲載予定。
・過誤申立について、申立書の様式は既に改訂済。
毎月１０日を目途に提出された申立書のうち、報酬
の支払が完了したものから国保連合会にデータ送
付する。 （これまでと変わりません。）
・国保連合会からの返戻もこれまでどおり。
・短期集中型サービスについては、金沢市健康政策
課に直接請求する。
総合事業における報酬請求について
８．短期集中型サービス、
一般介護予防事業
介護予防ケアマネジメント実施における関連様式一覧
（別紙参照）
１ 基本チェックリスト アセスメント用シート
２ 基本チェックリスト（事業対象者用）
３ 介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書
４ 事業対象者における一時的な区分支給限度額変更申請書
５ ケアマネジメント結果等記録表
６ 要支援認定更新確認票
７ 追加アセスメントシート（未配付）、興味・関心チェックシート
※資料番号７の追加アセスメントシートは２月中旬頃提示予定。興味・関心チェックシートは国のガイドライ ンで提示された様式、アセスメントする際に活用してください。８ プログラム参加に係るチェックシート
９ 利用者基本情報
10 介護予防サービス・支援計画書
11 介護予防支援・介護予防ケアマネジメント経過記録
（サービス担当者会議の要点を含む）
12 介護予防支援・介護予防ケアマネジメントサービス評価表
※資料番号の９～12は厚生労働省から提示された標準様式例。各事業所のシステムが現 行のものと変わっていない場合については、当面の間、現行の様式を使用することが可能。○ 別紙質問票を記入してＦＡＸで送付するか、ホームページで掲載した 様式に記入の上、メールで送付してください。 ○ いただきましたご質問につきましては、ホームページで情報を更新し ていきます。 ※金沢市介護保険課のホームページに「総合事業」のコーナーを開設し ております。随時、情報を更新しますので、ぜひご覧ください。
