＞50
50～31
30～11
≦10
■
アサコール 2400～3600㎎
分3 禁忌 腎機能廃絶
使用可 × 禁忌エビデンス無し 重篤な- 腎M
■
アスピリン末 0.5～4.5g
分１～3 ○ 添付文書では重篤な腎障害に禁忌となっ
ている(MCLSを除く解熱鎮痛） 重篤な- 添
①②
▲
アドシルカ
>50 20mｇ分1>80 40mg分１ 10㎎／day × 重度の-①添
■
＊ アマージ 1回2.5mg
1日max5mg × 重度の-添腎
＊ アミティーザ 不明
活性代謝物M3のAUCはHD患者でも
11％しか上昇しないため、減量の必
要はないと考えられている。
* 腎
添①
＊ アロプリノール 100～300㎎
分2～3 50㎎
分1 週3回HD後100㎎ ○
腎・②HD患者は1回50㎎
又はHD後100㎎（週3回）
腎不全患者で死亡例があるので注意
** 腎
①②
＊ イーケプラ 1000～2000㎎
分2 500～1500
分2
500～1000
㎎
分１
○ 透析後の補充量250～500㎎ * 腎
添①
■
＊ イグザレルト 15mg
分１ × 15≦Ccr<30は、慎重に検討した上で投与
添：<15で禁忌 重篤な-
＜15 添①腎
■
インフリーS 400㎎
分2 が減量不要重腎禁忌だ × ①CKDｶﾞｲﾄﾞ2012は<50で禁忌
②ｶﾞｲﾄﾞﾌﾞｯｸは<10で禁忌だが減量不要 重篤な- 腎
①②
★
エクジェイド 20～30㎎/kg
分１
50～40
20mg/ｋｇを
分1
不明
（備考参照） ×
海外データ <40で禁忌を設定
①HD:腎機能の廃絶した患者には腎機能
正常者と同じ
高度の-腎①
＊ エブトール 500㎎
分１ 250～500㎎
48hr毎
1回250～
500㎎48hr
毎
HD後
○ ** 腎
①②
■
＊ エリキュース ○ 重篤な-
＜15 添腎
＊ エルカルチン 1.8～3.6g
分３ ○
腎機能低下患者への長期投与による
トリメチルアミンなどが蓄積するおそ
れあり。
* 添①
腎
■
オイグルコン 1.25～10㎎
分1～2 （禁忌）
（禁忌）
活性代謝物に
蓄積もあり投与
は避ける
×
添付文書では禁忌だが、実臨床では低血
糖に注意しながら使用している。チェック
対象外とする
重篤な- 腎
①②
＊ ガバペン 600～2400㎎>60
分3
59-30
400～1000
㎎
分2
29-15
200～500㎎
分1
○ HDや<5は添付文書を参照 * ①添
■
カロナール 1500～4000㎎
分3 ○
②<10で投与間隔を1.5～2倍に延長する
高用量投与では<30は医師に確認してく
ださい
重篤な- 腎
①②
▲
グリミクロン 20～160㎎
分1～2 ×
添付文書では禁忌だが、実臨床では低血
糖に注意しながら使用している。チェック
対象外とする
重篤な- ②①
■
グリメピリド 1～6㎎
分1～2 ×
添付文書では禁忌だが、実臨床では低血
糖に注意しながら使用している。チェック
対象外とする
重篤な- 腎
②①
$ クレストール × 添：CcrはmL/ｍｉｎ/1.73で記載されている * ①添
★
コロネル 1.8～3.6g
分３ 通常量
吸収なし
Caの問
題
高Ca血漿に注意（ＨＤ）
ＳＥＬＤＩＮ分類1期を除く（CCr50ml/min以
上）
腎不全
透析除 腎M
■
＊ ザイザル
79-50
2.5㎎
分1(MAX5mg)
49-30
2.5㎎を
2日に1回
2.5㎎を
週2回 ×
軽度（80～50）は2.5㎎/分1/day
重度の定義はCcr<10mL/minとしている 重度の-腎添
▲
サインバルタ 20～60mg
分１ 慎重投与 × ほとんど尿中排泄されず、t1/2の延長な
いが、血中濃度上昇するため禁忌。 高度- 添①
腎
＊ サンリズム
100～150㎎
分2～3
(MAX225mg)
25～50㎎を
投与 25～50㎎
HD後 ×
透析後半に出現する心室性期外収縮の
予防にHD前に25㎎内服し、それでも予防
できなければ25㎎/日に増量するが体重
60kg以下では過量となる危険性が高い
** ①②
ｿｰｽ
ＨＤ
透析
500㎎
24～36hr毎
禁忌
慎重投与
48μ g
分2 24μ g 分１から開始
禁忌
10ｍｇ
分１（Ccr15～50）
禁忌
Ccr<15で禁忌
eGFR体表面積補正無し（≒CCｒ）
透析性
備考
Ｃｃｒ<30は2.5㎎より開始
最大5㎎分1
薬剤名
禁忌
禁忌（石灰沈着）
禁忌
低血糖を起こしやすいため少量
から開始（投与を避ける）
1回25～50㎎を1日1～2回
50～100㎎
分1
2.5～10㎎
分1（MAX20㎎）
腎機能正常者と同量を慎重投与
（≦10は投与を避ける）
腎障害を悪化させる恐れがある
ため重篤な腎障害に禁忌
(減量不要）
0.6～3.6g (HD日はHD後)
低用量から開始し、漫然と投与を継続しない。
低血糖を起こしやすいため少量
から開始（投与を避ける） （禁忌）
添付文書は禁忌だが、代謝
物の活性が弱く低血糖は少
ない
減量の必要なし
14-5
100～200㎎
分1
（200㎎をＨＤ後追加）
血中濃度は上昇するものの、少量では減
量の必要なし、重篤な腎障害に禁忌となっ
ているが、NSAIDより安全
500～1000㎎
分2
<40以下を高度として定義し
禁忌としている
1日max2.5mg 禁忌
禁忌
Ccr<15で禁忌
10mg分2
①80歳以上②60kg以下③SCr1.5mg/dL以上のうち
2つ以上が該当すれば
5ｍｇ分2
＞50
50～31
30～11
≦10
＊ ジゴシンKY
ハーフジゴシンKY
0.25～0.5mg
分1
0.125㎎
48hr毎
②<30で
0.125㎎
週2～4回 ×
ベラパミル併用者はTDMを実施する
筋肉量の少ない患者（特に女性）は0.125
㎎を週2回
** 腎
①②
＊ シベノール 300～450㎎
分3 25㎎
分1 低血糖を起す禁忌 × 軽度～中程度；Scr1.3～2.9
高度障害：Scr3.0以上と定義 * 腎
①②
＊ ジャヌビア 50～100㎎
分１ 25～50㎎
分1 ×
中等度腎機能障害患者 AUC2.3倍
重度腎機能障害患者 AUC3.8倍 * 腎添
■
$ シンメトレル
分1～2100㎎ 5％以下
× 添付文書は外国人データ
意識障害・精神症状・痙攣
HDを要
する重篤
-腎
①②
▲
スーグラ
50㎎
(MAX100mg)
分１
慎重投与 不明 高度な-
<30 添
＊ ゼフィックス 100㎎
分1
49-30
初回100㎎
その後50㎎
分1
29-15
初回100㎎
その後25㎎
分1
14-5
初回35㎎
その後15㎎
分1
<5
初回35㎎
その後10㎎
分1
△ 抽出率50%だが分布容積が大きいため効
率的に除去できない * ②添
★
セララ 50～100㎎
分１ × 中等度-
<50 ①②
添
■
セレコックス 200～400㎎
分２ が減量不要重腎禁忌だ × ①CKDｶﾞｲﾄﾞ2012は<50で禁忌
②ｶﾞｲﾄﾞﾌﾞｯｸは減量の必要なし 重篤な- ①②
添
▲
ゼローダ 1800～4200㎎
分２ 慎重・減量 ○ 添付文書に減量スケールあり 重篤な- ②
■
ソタコール 80～320㎎
分２ 禁忌
ECG下HD後基本禁忌 ○ 添付文書に外国人減量スケールあり（S-
Crによる） 重篤な-
＜10 ②
■
ダイドロネル 200～1000㎎
分１ × ②HD患者に200㎎/ｄａｙで異所性石灰化・
動脈硬化が改善との報告もある 重篤な- 腎
①②
＊ タガメット 400～800㎎
分1～4 ○
HDで除去されるためHD日はHD後に
投与
HD患者の石灰化防止に有効の報告
あり
* 腎添
タミフル
治療
75㎎
分1 ○
添付文書では<10及び透析は投与法は確
立していないとしている ①②では75㎎単
回投与で5日間有効
* 腎①
②添
タミフル
予防
75㎎
隔日 ○
添付文書では<10及び透析は投与法は確
立していないとしている *
①②
添
★
チガソン 10～50㎎
分１～３ × 本剤の作用が増強するため禁忌 腎障害- ②
＊ チャンピックス 0.5㎎分1 × ②HD患者では<30より半減期が1.5倍にな
るため注意が必要 * 腎①
②添
▲
＊ ツルバダ 1錠
分1 隔日1錠 T○
E× * 添
▲
ティーエスワン 80㎎/㎡
分2 １段階以上
の減量 ○ ギメラシルの排泄遅延でFUの作用増強に
よる骨髄抑制↑ 重篤な- ②
★
テラビック 腎機能正常者
と同じ ×
リバビリン併用患者が対象となるた
め、Ccr＜50は禁忌。Ccr＜30では、
AUCが21％上昇する。
慢性腎
不全
腎
①②
＊ ドグマチール 150～600㎎
分3 25㎎
分1
25mg分1
or
HD後に
50mg
○ ** 腎①
＊ トピエース × 活性代謝物のAUCが上昇する 添腎
■
ハイペン 400㎎
分2 が減量不要重腎禁忌だ × ②ｶﾞｲﾄﾞﾌﾞｯｸは減量の必要なし 重篤な- 腎②
＊ バラクルード
分1(空腹時）0.5～1㎎
0.5㎎/2～3日
毎
ﾗﾐﾌﾞｼﾞﾝ不応
1㎎/2～3日
毎
0.5㎎/3日毎
ﾗﾐﾌﾞｼﾞﾝ不応
1㎎/3日毎
0.5㎎/7日毎
ﾗﾐﾌﾞｼﾞﾝ不応
1㎎/7日毎
0.5㎎/7日毎
ﾗﾐﾌﾞｼﾞﾝ不応
1㎎/7日毎
HD後
○ * 腎添
①②
1/3～2/3に減量
100～750㎎
分１ 禁忌
75㎎を1回のみ
（以後投与しない）
禁忌
0.125㎎
分1（24hr毎）
＊
150㎎
分2
本剤は投与せず他剤で対応
②によると
初回75㎎、2回目のHD後
に75㎎の計2回投与
50-10
400～600㎎
分3
腎障害を悪化させる恐れがある
ため重篤な腎障害に禁忌
(減量不要）
50～300㎎
分3
禁忌（高Ｋ血症誘発）
12.5～25㎎
分1
50～100㎎
分1～2
<10orHD
200㎎～400mg分1～2or
週3回400mg
腎障害を悪化させる恐れがある
ため重篤な腎障害に禁忌
(減量不要）
通常用法
禁忌
0.5㎎分1で開始
その後最大1㎎分2
禁忌
禁忌（効果が出ない）
4mg分１
（max8mg） 4mg分１
禁忌
禁忌
1回100㎎
2～3日毎
75㎎
分1
＞50
50～31
30～11
≦10
■
パラミヂン 300から1200㎎
分2～４ 3/4に減量禁忌 3/4に減量 × 重篤な-で禁忌だが、使用するなら尿中未
変化体排泄25％を考慮して3/4量 重篤な- ②
＊ バリキサ 初：900㎎分２59-40
維：450㎎分１
39-25
初：450㎎分1
維：450㎎隔
日
24-10
初：450㎎隔
日
維：450㎎週2
回
○
添：Ｃｃｒはコッククロフトの式を用いる
設定は外国人データによるもの
Ｃｃｒ60以上は初1800mg分2、維900mg分1
* 添
①②
バルトレックス
帯状疱疹・水痘
3000㎎
分3
2000㎎
分2
1000㎎
分1
500㎎
分1
①250mg分1
HD日はHD
後 ○ *
腎
添①
バルトレックス
単純疱疹
①250ｍｇ分
1 HD日は
HD後
○ * 腎
添①
■
ピオグリタゾン 15～45㎎
分1 × 低血糖、浮腫→心不全 重篤な- 腎
①②
＊ ビ・シフロール
Max：4.5㎎分3初：0.25㎎分2 初：0.125㎎分1<20
Max：1.5㎎分1
使用経験が
少ない。
慎重に投与
×
特発性レストレスレッグス症候群では>20
では減量の必要なし、<20：安全性は確立
されていない
* 腎
添②
＊ ピメノール 100～150㎎
/day 100㎎分2でTDM
開始し増量
6.90%
腎不全患者ではTDMを行いながら投与
70-30：半減期1.5倍、AUCは2倍
<30：半減期2倍、AUC3倍となる
* ②
■
ファスティック 270～360㎎
分３ M1はあ×
り
死亡例が透析患者で3例、腎障害患者で1
例あり、禁忌となる。
日浦を呼んでください
HDを要
する重篤
-腎
①②
ファムビル
帯状疱疹
>50
1500㎎
分3
<10
250㎎分1
48hr毎
250㎎を透析
直後に投与
（週3回） △
* 添①
②
ファムビル
単純疱疹
>50
750㎎
分3
<10
125㎎分1
48hr毎
125㎎を透析
直後に投与
（週3回） △
* 添①
②
＊ ファモチジンOD 20～40㎎
分1～２ 分1～220㎎ 10㎎分1又は
HD後20㎎
○ 見当識障害、意識障害、痙攣、顆粒球減
少に注意 * 添
▲
＊ プラザキサ 300㎎
分２ 220㎎
分2 ○
消化管出血による死亡例5例あり、そのう
ち4例が≦30ml/min（ﾌﾞﾙｰﾚﾀｰ）
①経口P糖たんぱく阻害薬併用患者、70
歳以上、消化管出血の既往のある患者で
は220ｍｇ分2を考慮すること。
HDを含
む
高度な- 腎添
■
ヘキストラスチノ
ン 500から2000㎎
分1～2 ×
添付文書では禁忌だが、実臨床では低血
糖に注意しながら使用している。チェック
対象外とする
重篤な- ②
★
$ ベザトールSR 200～400㎎
分２ 禁忌 × 添：50<CCr<60で200㎎分１、S-Cr>2は
CCr<50を想定している 重篤な-
Cr>2 腎
①②
＊ ベシケア × * 添①
②
＊ ベタニス
(eGFR15～29)25mg分１開始 × 添：eGFR15～29mL/min/1.73㎡への
投与は、25mg分１から開始する。 * 添腎
▲
ベネット 2.5㎎
分１ 慎重投与
－禁忌 × 添付文書では<50は慎重投与②では禁忌
①では＜30で禁忌としている 高度な-
<30 腎
①②
＊ ヘプセラ 10㎎
分1 2日に1回10㎎
3日に1回10㎎
週に1回10mg
週1回HD後10㎎ 35% * 添②
■
ペンタサ 1500～4000㎎
分3 禁忌 腎機能廃絶
使用可 × ②HDのデータ無し、重篤な腎障害には禁
忌だが低用量では蓄積少ない 重篤な- ②
■
ボルタレン 25～100㎎
分１～３ が減量不要重腎禁忌だ × ①CKDｶﾞｲﾄﾞ2012は<50で禁忌
②ｶﾞｲﾄﾞﾌﾞｯｸは<10で禁忌だが減量不要 重篤な- ①②
添
＊ ミコブティン 150～450㎎
分１ × * 腎
添②
▲
＊ ミラペックスLA
0.375mg 分1
から開始
維持量 1.5～
4.5
0.375mg 分
1（隔日）か
ら開始し(1
週間)
その後1日1
回
Max2.25ｍｇ
× 高度- 腎
添①
禁忌
慎重投与
減量の必要なし
禁忌（低血糖）
岡村先生以外
ｶﾞﾝｼｸﾛﾋﾞﾙの投与を行う
1000㎎
分2
500㎎
分1
慎重投与 本邦では禁忌。海外
は常用量で使用可能
低血糖に注意 添付文書は禁忌
禁忌
ビ・シフロール錠を使用
50mg
分１ 12.5mg分1開始
禁忌
＊
50-10
1回500mgを1日1～2回
20㎎を2～3日に1回
10㎎分1
5㎎～10mg
分1 5mg 分1
300mg 分1 150～300㎎
分１
減量の必要なし
200㎎分1～2、S-Cr2.0以上は禁忌
腎障害を悪化させる恐れがある
ため重篤な腎障害に禁忌
(減量不要）
性器ヘルペス再発抑制は添付文書を参
照してください
ＨＤ日はHD後に投与
＊
50-10
1回250mgを1日1～2回
50-20
初：0.25㎎分2
Max：2.25㎎分2
減量の必要なし
慎重投与
減量の必要なし
＞50
50～31
30～11
≦10
■
ﾒｿﾄﾚｷｾｰﾄ(内) 2～6㎎
week ○ 腎障害-①②
★
メタルカプターゼ 100～600㎎
分１～３ 50㎎/dayか
100㎎HD後 ×
①＞50 最大600mgまで。食間空腹時。
HD:50mg/日でも無顆粒球症の報告があ
るため避ける。
腎障害- 腎
①②
■
メトグルコ 500～2250㎎
分２～３ ○ ①は<30禁忌、＜45慎重投与
②は<50禁忌(使用すべきでない） 中等度-
HD禁忌 ①②腎
＊ メマリー × * 添①
M
■
モービック 10～15㎎
分１ が減量不要重腎禁忌だ × ①CKDｶﾞｲﾄﾞ2012は<50で禁忌
②ｶﾞｲﾄﾞﾌﾞｯｸは<10で禁忌だが減量不要 重篤な- 腎
①②
■
ヤーズ配合錠
分１1錠 不明 重篤な- 添
■
ユリノーム 25～150㎎
分１～３ 始（通常量）少量から開 一般的に投
与しない × 尿酸排泄剤のため、尿量少ないと結石等
により腎障害を悪化させる 高度の-
腎結石 ①②
■
ラベファイン 禁忌 AMPCのみ
投与 AMPC血中濃度↑あり、調節不可のため
禁忌とされている 高度の- 添
■
ランサップ 禁忌 AMPCのみ
投与 のみ○AMPC AMPC・CAM血中濃度↑あり、調節不可
のため禁忌とされている 高度の-腎添
▲
リウマトレックス （専門医に相6～16㎎/週
談）
6～16㎎/週
(専門医相
談・低用量
～)
×
腎障害- 腎
①②
▲
＊ リクシアナ 30mg
分１ 15mg
分１ × Ｃｃｒ＜30ではAUC,t1/2ともに約２倍に延長。静脈血栓症発症抑制効果を上回る出血のリス
クを生じるおそれがある。
高度- 添①
腎
■
リスモダンR 300㎎
分２
20～50
150～200㎎
分１～２
10～20
100㎎
分１ 禁忌
×
△ 腎排泄で徐放製剤のため重篤な-に禁忌
HDを含
む
重篤な- 添②
★
リドーラ
分２6㎎ × >50でも軽度腎障害では50%減で投与 腎障害- 腎
①②
▲
＊ リピディル 53.3～160㎎
分２ 禁忌 ×
横紋筋融解症のリスクからS-Cr≧2.5で禁
忌。 腎障害時は53.3㎎から開始か投与
間隔をあける
中等度-①②
★
リマチル 200㎎
分２ 100～200㎎週3回HD後 ○ 腎障害- 腎
①②
リリカ
(神経障害性疼痛）
>60
150～600㎎
分2
60-30
75～300㎎
分1～3
30-15
25～150㎎
分1～2
<15
25～75㎎
分1
HD後追加
25～150㎎
リリカ
（線維筋痛症）
>60
150～450㎎
分2
60-30
75～225㎎
分1～3
30-15
25～150㎎
分1～2
<15
25～75㎎
分1
HD後追加
25～75㎎
＊ ルネスタ × 腎機能低下により、AUCの上昇、t1/2
の延長が見られる。 * 添腎
▲
＊ レグナイト 600ｍｇ
分1夕食後
600ｍｇ
48hr毎
(CCｒ30～
60)
○ 高度- 腎添
＊ レニベース 5～10㎎
分1 ○ HD日にはHD後に投与 * ①②
レビトラ (MAX20mg)10㎎
必要時
禁忌 × F：15 尿中排泄4.89%
添：HDが必要な腎障害に禁忌 HDが必
要な- 腎②
★
レベトール 腎機能正常者
と同じ 200㎎
分1 × 添：CCr<50の腎障害は禁忌 慢性腎
不全
腎
①②
＊ レミニール
8mg 分2から開
始、
4週間後16mg分2
に増量
（Max24mg）
× 10≦Ccr<50でAUC1.38培、
10＞Ccr でAUC1.67倍に上昇 * ①腎
50%に減量 禁忌
ネフローゼ等の重篤な腎障害発現
あり禁忌
＊
禁忌
腎機能低下時50%減量
減量の必要なし
○
Ｃｃｒでの投与設定は添付文書に詳しく記
載されています
HD後には<15に追加して補充する
*
50～75％に減量
禁忌
5mgから開始
5～20㎎
分1
腎障害を悪化させる恐れがある
ため重篤な腎障害に禁忌
(減量不要）
添
2mg、,MAX3mg 分１
高齢者 1mg、MAX2mg 分１
1mg 分１
MAX 2ｍｇ 分１
慎重投与
禁忌
慎重投与
尿量が減少した患者では
原則禁忌
慎重投与 禁忌
S-Cr 慎重投与：1.5～2.5
禁忌：≧2.5
5㎎/day 2.5㎎/day
禁忌
禁忌
禁忌
ネフローゼ等の重篤な腎障害発現あ
り禁忌（適用によっては原則禁忌）
5～10㎎
分1（慎重投与）
＞50
50～31
30～11
≦10
■
ロキソプロフェン 60～180㎎
分１～３ が減量不要重腎禁忌だ × ①CKDｶﾞｲﾄﾞ2012は<50で禁忌
②ｶﾞｲﾄﾞﾌﾞｯｸは<10で禁忌だが減量不要 重篤な- ①②
添
■
ワーファリン ＩＮＲで投与量
を決める × 重篤な腎障害には禁忌であるが、肝代謝であり、代謝物にほとんど活性は無いため減量の必
要はない。チェック対象外とする
重篤な- ①②
腎 腎臓病薬物療法学会HP、日本腎臓病薬物療法学会 専門・認定薬剤師テキスト
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腎機能正常者と同用量を慎重投与
（重篤な腎障害には禁忌）
メーカー(製薬会社）
ＮＳＡＩＤsも添付文書状禁忌となっているが、更なる腎機能の悪化を防止するためであり、頓用以外の高用量を長期に処方されている場
合に医師に確認することとする。（ｅＧＦＲ<30を目安に）
ＳＵ剤は添付文書上禁忌（低血糖になりやすい）となっているが、インスリン療法に変更できない患者様も多く、実臨床では使用されてい
る。そのため、チェック対象外とした。
ファスティックはHDで死亡例3例、腎不全で1例あり、岡村先生以外の専門外診療科で出たら、日浦までお知らせください。
① ＣＫＤ診療ｶﾞｲﾄﾞ 2012 （日本腎臓学会編）
② 透析患者へのガイドブック 改訂2版 （熊本大学薬学部・白鷺病院）
ワーファリンも添付文書上禁忌となっているが代替療法が無く、肝代謝であり、代謝物に活性も無いため減量の必要なくチェック対象外と
する。
腎障害を悪化させる恐れがある
ため重篤な腎障害に禁忌
(減量不要）
出典(ソース）
添 添付文書
H26.7.16 改訂
