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スポーツ選手のためのリハビリテーション研究会

第 26 回研修会誌

会期：平成 20 年 11 月 22 日（土）∼23 日（日）

場所：飯田橋レインボービル

〈後援〉

（財）日本体育協会

（財）日本オリンピック委員会

ご挨拶

∼第

26 回研修会によせて∼

このたび、スポーツ選手のためのリハビリテーション研究会第

26 回研修会が平成

20 年 11 月 22 日（土）・23 日（日）の両日、東京で開催される運びとなりました。研

修会開催に当たり、当会活動に共感して頂いている会員各位だけでなく、賛助・協賛

各社ならびに準備に携わった方々のご尽力に感謝申し上げます。本研修会は、東京開

催でありながら、甲南女子大学の伊藤浩充準備委員長が中心となり、関東圏より西の

会員にご尽力頂き企画・準備が行われました。当日の東京近隣の運営委員との連携も

進み、新たな企画・準備・運営体制で開催される研修会の一歩として感慨もひとしお

です。

今回の研修会テーマは、「スポーツ選手にとって重要な動きづくり‐体幹機能に着

目して‐」です。特に、今年度は新たな取り組みとして、講習会やワークショップを

通じて体幹機能を取り上げてきました。 スポーツ選手にとって重要な動き

とは、

パフォーマンスを向上させる目的だけではなく、広義にはスポーツ外傷の予防や再発

予防に結びつくテーマです。下肢や上肢の使い方など知るべき動きが多い中、今回は、

下肢と上肢をつなぐ体幹機能に着目し、体幹機能トレーニングと腰痛症の治療をクロ

ーズアップできればと考えています。

腰痛症の治療に必要となる体幹機能と動き作りに関しては、金岡先生に最近の腰痛

治療のトピックスを講演して頂きます。青木先生には腰痛症に対する保存療法につい

てご講演を賜ります。スポーツ動作に必要な動き作りに関しては、ワークショップで

も好評だった鈴木先生に、体幹機能向上トレーニングについてご講演して頂きます。

岡田先生には、体操競技の中で指導されている体幹の安定性と柔軟性についてご講演

を賜ります。

シンポジウムでは、各種スポーツ動作に必要な体幹機能に着目した動きづくりに関

して、投動作は能勢先生、水泳は加藤先生、漕ぎ動作は鳥居先生、走動作は舌先生、

あたり動作は吉村先生といった、その領域で活躍している先生をシンポジストとして

お招きし、主題に対して具体的な討論が行われる予定です。一般演題は、学術的な研

究発表や症例報告などスポーツ現場で活かされる内容が予定されております。

2003 年

を最後に休刊していた

JAR が今年度に再発刊されることもあり、今後も多くの演題が

出され、

JAR に投稿されることを期待しています。

最後に、本研修会の開催に当たり、ご後援頂いた（財）日本体育協会ならびに（財）

日本オリンピック委員会に感謝申し上げるとともに、当会の活動が会員の皆様および

スポーツ選手にとって意義のある情報を共有する場となることを祈念して、開催のご

挨拶とさせて頂きます。

目 次

ご 挨 拶 ∼ 第 2 6 回 研 修 会 に よ せ て ∼ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 1 第 2 6 回 研 修 会 実 施 要 項 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 3 プ ロ グ ラ ム ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 4 ◆ 第 2 6 回 研 修 会 抄 録 講 演 Ⅰ 「 ス ポ ー ツ 動 作 に 必 要 な 体 幹 機 能 向 上 ト レ ー ニ ン グ 」 講 師 ： 鈴 木 岳 先 生 （ R - b o d y project ）・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 6 特 別 講 演 Ⅰ 「 腰 痛 症 に 対 す る 保 存 療 法 の 可 能 性 」 講 師 ： 青 木 一 治 先 生 （ 名 古 屋 学 院 大 学 ）・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 7 講 演 Ⅱ 「 ス ポ ー ツ 動 作 に 必 要 な 脊 柱 ・ 体 幹 の 安 定 性 と 柔 軟 性 」 講 師 ： 岡 田 亨 先 生 （ 船 橋 整 形 外 科 ）・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 8 特 別 講 演 Ⅱ 「 腰 痛 治 療 最 前 線 」 講 師 ： 金 岡 恒 治 先 生 （ 早 稲 田 大 学 ）・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 9 シ ン ポ ジ ウ ム 「 ス ポ ー ツ 選 手 に と っ て 重 要 な 動 き づ く り ‐ 体 幹 機 能 に 着 目 し て ‐ 」 ① 投 動 作 に 必 要 な 体 幹 機 能 ト レ ー ニ ン グ 講 師 ： 能 勢 康 史 先 生 （ ス ポ ー ツ サ ポ ー ト 機 構 ）・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 1 0 ② 水 泳 に 必 要 な 体 幹 機 能 ト レ ー ニ ン グ 講 師 ： 加 藤 知 生 先 生 （ 日 立 横 浜 病 院 ）・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 1 1 ③ 漕 ぎ 動 作 に 必 要 な 体 幹 機 能 ト レ ー ニ ン グ 講 師 ： 鳥 居 昭 久 先 生 （ 愛 知 医 療 学 院 短 期 大 学 ）・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 1 2 ④ 走 動 作 に 必 要 な 体 幹 機 能 ト レ ー ニ ン グ 講 師 ： 舌 正 史 先 生 （ 社 会 保 険 京 都 病 院 ）・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 1 3 ⑤ あ た り 動 作 に 必 要 な 体 幹 機 能 ト レ ー ニ ン グ 講 師 ： 吉 村 直 樹 先 生 （ や ま ぎ わ 整 形 外 科 ）・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 1 4 ＜ 一 般 演 題 ＞ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 1 6 ◆ 本 会 顧 問 ・ 役 員 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 2 7 ◆ 協 賛 企 業 一 覧 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 2 8

第 2 6 回 研 修 会 実 施 要 項

【 会 期 】 平 成 2 0 年 1 1 月 2 2 日 （ 土 ） 9 ： 0 0 ∼ 1 7 ： 2 0 平 成 2 0 年 1 1 月 2 3 日 （ 日 ） 9 ： 0 0 ∼ 1 5 ： 4 5 【 会 場 】 飯 田 橋 レ イ ン ボ ー ビ ル 〒 1 6 2 - 0 8 2 6 東 京 都 新 宿 区 市 谷 船 河 原 町 1 1 番 地 TEL ： 0 3 - 3 2 6 0 - 4 7 9 1 http://www.ienohikariss.co.jp/bld/index.html 【 対 象 】 ス ポ ー ツ 医 学 に 興 味 が あ り 、 当 会 の 趣 旨 に 賛 同 す る も の 【 テ ー マ 】 ス ポ ー ツ 選 手 に と っ て 重 要 な 動 き づ く り ‐ 体 幹 機 能 に 着 目 し て ‐ 【 講 演 ・ シ ン ポ ジ ウ ム 】 講 演 Ⅰ 「 ス ポ ー ツ 動 作 に 必 要 な 体 幹 機 能 向 上 ト レ ー ニ ン グ 」 講 師 ： 鈴 木 岳 先 生 （ R - b o d y project ） 特 別 講 演 Ⅰ 「 腰 痛 症 に 対 す る 保 存 療 法 の 可 能 性 」 講 師 ： 青 木 一 治 先 生 （ 名 古 屋 学 院 大 学 ） 講 演 Ⅱ 「 ス ポ ー ツ 動 作 に 必 要 な 脊 柱 ・ 体 幹 の 安 定 性 と 柔 軟 性 」 講 師 ： 岡 田 亨 先 生 （ 船 橋 整 形 外 科 ） 特 別 講 演 Ⅱ 「 腰 痛 治 療 最 前 線 」 講 師 ： 金 岡 恒 治 先 生 （ 早 稲 田 大 学 ） シ ン ポ ジ ウ ム「 ス ポ ー ツ 選 手 に と っ て 重 要 な 動 き づ く り ‐ 体 幹 機 能 に 着 目 し て ‐ 」 ① 投 動 作 に 必 要 な 体 幹 機 能 ト レ ー ニ ン グ 講 師 ： 能 勢 康 史 先 生 （ ス ポ ー ツ サ ポ ー ト 機 構 ） ② 水 泳 に 必 要 な 体 幹 機 能 ト レ ー ニ ン グ 講 師 ： 加 藤 知 生 先 生 （ 日 立 横 浜 病 院 ） ③ 漕 ぎ 動 作 に 必 要 な 体 幹 機 能 ト レ ー ニ ン グ 講 師 ： 鳥 居 昭 久 先 生 （ 愛 知 医 療 学 院 短 期 大 学 ） ④ 走 動 作 に 必 要 な 体 幹 機 能 ト レ ー ニ ン グ 講 師 ： 舌 正 史 先 生 （ 社 会 保 険 京 都 病 院 ） ⑤ あ た り 動 作 に 必 要 な 体 幹 機 能 ト レ ー ニ ン グ 講 師 ： 吉 村 直 樹 先 生 （ や ま ぎ わ 整 形 外 科 ） 【 主 催 】 ス ポ ー ツ 選 手 の た め の リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 研 究 会 【 後 援 】（ 財 ） 日 本 体 育 協 会 （ 財 ） 日 本 オ リ ン ピ ッ ク 委 員 会 【 会 場 案 内 】 J R 総 武 線 飯 田 橋 駅 西 口 よ り 徒 歩 5 分 、 地 下 鉄 有 楽 町 線 ・ 南 北 線 ・ 東 西 線 ・ 大 江 戸 線 飯 田 橋 駅 の 神 楽 坂 下 B 3 出 口 よ り 徒 歩 約 5 分

プ ロ グ ラ ム

● 第 1 日 目 ： 11 月 22 日 （ 土 ） 9 : 0 0 ∼ 受 付 1 0 : 0 0 ∼ 1 0 : 1 0 開 会 あ い さ つ 1 0 : 1 0 ∼ 1 2 : 1 0 一 般 演 題 発 表 1 3 : 3 0 ∼ 1 4 : 0 0 協 賛 企 業 プ レ ゼ ン テ ー シ ョ ン 1 4 : 2 0 ∼ 1 5 : 4 0 講 演 Ⅰ 「 ス ポ ー ツ 動 作 に 必 要 な 体 幹 機 能 向 上 ト レ ー ニ ン グ 」 講 師 ： 鈴 木 岳 先 生 ( R - b o d y project ） 1 6 : 0 0 ∼ 1 7 : 2 0 特 別 講 演 Ⅰ 「 腰 痛 症 に 対 す る 保 存 療 法 の 可 能 性 」 講 師 ： 青 木 一 治 先 生 （ 名 古 屋 学 院 大 学 ） 1 8 : 0 0 ∼ 2 0 : 0 0 懇 親 会 ● 第 2 日 目 ： 11 月 23 日 （ 日 ） 9 : 0 0 ∼ 1 0 : 2 0 講 演 Ⅱ 「 ス ポ ー ツ 動 作 に 必 要 な 脊 柱 ･ 体 幹 の 安 定 性 と 柔 軟 性 」 講 師 ： 岡 田 亨 先 生 ( 船 橋 整 形 外 科 ) 1 0 : 4 0 ∼ 1 2 : 0 0 特 別 講 演 Ⅱ 「 腰 痛 治 療 最 前 線 」 講 師 ： 金 岡 恒 治 先 生 ( 早 稲 田 大 学 ) 1 3 : 0 0 ∼ 1 5 : 3 0 シ ン ポ ジ ウ ム 「 ス ポ ー ツ 選 手 に と っ て 重 要 な 動 き づ く り ‐ 体 幹 機 能 に 着 目 し て ‐ 」 ① 投 動 作 に 必 要 な 体 幹 機 能 ト レ ー ニ ン グ 能 勢 康 史 先 生 （ ス ポ ー ツ サ ポ ー ト 機 構 ) ② 水 泳 に 必 要 な 体 幹 機 能 ト レ ー ニ ン グ 加 藤 知 生 先 生 （ 日 立 横 浜 病 院 ） ③ 漕 ぎ 動 作 に 必 要 な 体 幹 機 能 ト レ ー ニ ン グ 鳥 居 昭 久 先 生 （ 愛 知 医 療 学 院 短 期 大 学 ） ④ 走 動 作 に 必 要 な 体 幹 機 能 ト レ ー ニ ン グ 舌 正 史 先 生 ( 社 会 保 険 京 都 病 院 ) ⑤ あ た り 動 作 に 必 要 な 体 幹 機 能 ト レ ー ニ ン グ 吉 村 直 樹 先 生 ( や ま ぎ わ 整 形 外 科 ) 1 5 : 3 0 ∼ 1 5 : 4 5 閉 会 式 ・ 表 彰 式

ス ポ ー ツ 選 手 の た め の リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 研 究 会

第 26 回 研 修 会 誌

■ 講 演

ス ポ ー ツ 動 作 に 必 要 な 体 幹 機 能 向 上 ト レ ー ニ ン グ

（ 株 ） R - b o d y project 鈴 木 岳 現 在 、体 幹 の た め の ト レ ー ニ ン グ は 、ス ポ ー ツ 選 手 に 限 ら ず 一 般 の 方 々 に も そ の 重 要 性 が 認 識 さ れ 、様 々 な 方 法 で 実 施 さ れ て い る 。「 体 幹 」の 解 釈 は「 腹 筋 群 」で あ っ た り 、 L u m b o - p e l v i c - h i p （ 腰 椎 ‐骨盤‐股関節）に関係する筋群を意味したりと様々である が 、「 ス タ ビ リ テ ィ ー ト レ ー ニ ン グ 」や「 コ ア ト レ ー ニ ン グ 」が 共 通 言 語 と な っ て い る よ う に 、「 お 腹 周 り を 鍛 え る 」 重 要 性 は 認 識 さ れ て い る よ う で あ る 。 し か し な が ら 、 体 幹 の ト レ ー ニ ン グ を 、 ス ポ ー ツ 動 作 に 必 要 な 機 能 向 上 を 目 的 と し て 実 施 す る た め に は 、 よ り 多 く の ス ポ ー ツ 医 科 学 的 な 視 点 を 持 っ て ア プ ロ ー チ す る 必 要 が あ る と 考 え ら れ る 。 ス ポ ー ツ 動 作 に 応 じ た 機 能 的 な 身 体 を 作 る た め に は 、 競 技 特 性 に 合 わ せ た ト レ ー ニ ン グ を 行 う べ き で あ る が 、基 本 と し て G a r y G r a y が「 t h e a b i l i t y t o f u n c t i o n a l l y t a k e a d v a n t a g e o f j u s t t h e r i g h t a m o u n t o f m o t i o n a t j u s t t h e r i g h t j o i n t i n j u s t t h e r i g h t p l a n e i n j u s t t h e r i g h t d i r e c t i o n a t t h e j u s t t h e r i g h t t i m e . 」 と 言 う よ う に 、 身 体 に 存 在 す る 各 関 節 が 適 切 な タ イ ミ ン グ で 適 切 な 動 作 を 行 う こ と に よ っ て 生 み 出 さ れ る 。 体 幹 に お い て も 同 様 で あ り 、 適 切 な 競 技 動 作 に 対 応 し た 機 能 的 な 体 幹 動 作 を 実 現 さ せ る ト レ ー ニ ン グ を 実 施 す る 必 要 が あ る 。 そ の た め に は 、 シ ッ ト ア ッ プ や ク ラ ン チ と 言 わ れ る 伝 統 的 な 腹 筋 運 動 だ け で な く 、 あ ら ゆ る 動 作 の な か で 考 え ら れ る 体 幹 運 動 を ト レ ー ニ ン グ の 中 に 具 現 化 す る こ と が 望 ま し い 。 よ っ て 以 下 の 体 幹 部 位 だ け に 着 目 せ ず 上 肢 や 下 肢 の 動 作 と 協 調 す る 中 で 体 幹 機 能 ス ポ ー ツ 動 作 に 対 応 す る 3 面 運 動 を 考 慮 し た 体 幹 機 能 キ ネ テ ィ ッ ク チ ェ ー ン を 考 慮 し た 体 幹 機 能 動 作 の 中 で 生 ま れ る 、 エ キ セ ン ト リ ッ ク 収 縮 を 考 慮 し た 体 幹 機 能 を 踏 ま え た フ ァ ン ク シ ョ ナ ル （ 機 能 的 ） ト レ ー ニ ン グ を 実 施 す る 必 要 が あ り 、 こ れ に よ っ て 、 ス ポ ー ツ 選 手 に 必 要 な 機 能 的 な 体 幹 を 作 り 出 す こ と が で き る と 思 わ れ る 。

■ 特 別 講 演

腰 痛 症 に 対 す る 保 存 療 法 の 可 能 性

名 古 屋 学 院 大 学 人 間 健 康 学 部 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 学 科 理 学 療 法 学 専 攻 青 木 一 治 腰 痛 の 病 態 を 捉 え る た め に 、 色 々 な 方 法 で 多 方 面 か ら の 研 究 が 行 わ れ て い る 。 し か し 、 病 態 の 捉 え か た の 複 雑 さ の た め か 、 診 療 の 現 場 で は 明 ら か な 原 因 を 診 断 で き ず 、 い わ ゆ る 腰 痛 症 と し て 治 療 さ れ て い る 症 例 も 少 な く な い 。 そ の た め 治 療 法 も 多 種 多 様 な 方 法 が 報 告 さ れ て い る が 、 ど の よ う な 治 療 法 を 選 択 し た ら よ り 効 果 的 で あ る の か 、 E B M （ e v i d e n c e b a s e d m e d i c i n e ） と し て 耐 え 得 る 文 献 を 基 に 検 証 し て も 、 ど の 治 療 法 が 有 効 で あ る の か 確 証 と な る も の は み ら れ な い 。 そ の 理 由 と し て 、 多 く の 検 討 は L B P （ l o w b a c k p a i n ： 腰 痛 症 ） つ ま り 症 状 で あ る 腰 痛 を 対 象 に し て い る た め で は な か ろ う か 。 腰 痛 の 治 療 に あ た っ て は 、 そ の 病 態 を 把 握 し 、 腰 痛 を 起 こ し て い る 疾 患 が 何 か を 判 断 し 、 そ れ に 適 す る 治 療 法 を 選 択 す べ き と 考 え て い る 。 す な わ ち 、 症 状 に 対 す る 治 療 で は な く 、 原 因 で あ る 疾 患 に 対 す る 治 療 が 必 要 で は な か ろ う か 。 そ こ で 今 回 は 、 い わ ゆ る 腰 痛 症 と し て 取 り 上 げ ら れ や す い 、 腰 椎 椎 間 板 へ ニ ア や 腰 椎 椎 間 関 節 症 と い っ た 疾 患 を 対 象 に 、 そ の 病 態 と 保 存 療 法 に つ い て 考 え て み た い 。 演 者 は 特 に ス ポ ー ツ 選 手 を 診 て い る わ け で は な い が 、 経 験 し た 少 数 の 症 例 も 提 示 で き れ ば と 考 え て い る 。

■ 講 演

体 操 競 技 選 手 に 必 要 な 脊 柱 ・ 体 幹 の 安 定 性 と 柔 軟 性

船 橋 整 形 外 科 病 院 理 学 診 療 部 岡 田 亨 ス ポ ー ツ 疾 患 に 対 す る 脊 柱 ・ 体 幹 の コ ン ト ロ ー ル は 競 技 種 目 を 問 わ ず 重 要 と 言 え る 。 演 者 が 主 に 携 わ る 体 操 競 技 も 選 手 の 傷 害 部 位 に か か わ ら ず 、 脊 柱 ・ 体 幹 の 機 能 改 善 が 重 要 で あ り 、 高 い 可 動 性 の 中 の 安 定 性 が 求 め ら れ る 競 技 で あ る 。 体 操 競 技 選 手 の 傷 害 の 特 徴 は 全 身 的 に 発 生 が み ら れ 、 か つ 1 選 手 の 傷 害 保 有 数 が 多 い こ と で あ る 。 ま た 芸 術 系 種 目 に 分 類 さ れ る よ う に 、 全 身 を 使 っ て 美 的 表 現 動 作 が 行 わ れ る た め 、 選 手 た ち は 体 幹 ・ 四 肢 を 特 殊 な 肢 位 ・ 姿 勢 で 動 か す 全 身 的 な 高 い 柔 軟 性 が 必 要 と さ れ る 。 そ う し た 身 体 特 性 は 、 競 技 に 必 要 な 可 動 性 で あ る の か 不 安 定 で あ る の か 、 ま た は 正 確 な 動 作 で あ る の か 代 償 動 作 で あ る の か 、 そ の 判 断 に お い て 我 々 ス ポ ー ツ 医 科 学 に 携 わ る 者 を 大 い に 悩 ま せ る 要 因 と な っ て い る 。 可 動 性 の 高 い 体 操 選 手 の 脊 柱 ・ 体 幹 の 評 価 は 代 償 動 作 に 注 意 し な が ら 注 意 深 く 評 価 ・ 観 察 し 、 選 手 個 々 の 問 題 点 を 発 見 す る こ と が 重 要 で あ る 。 選 手 は ジ ュ ニ ア 期 よ り 技 や 競 技 姿 勢 の 反 練 習 を 行 い 、 体 操 選 手 特 有 と も 言 え る 胸 椎 後 彎 と 下 部 腰 椎 の 前 彎 が 強 調 さ れ た 姿 勢 が み ら れ 、 体 幹 の 伸 展 姿 勢 を と る 際 に 、 下 部 腰 椎 に 負 担 が か か っ て し ま う 様 な 決 し て 機 能 的 な 体 幹 機 能 と は 言 え な い 選 手 も 少 な く な い 。 そ う し た 競 技 特 性 が 背 景 に あ る と 考 え ら れ る 腰 部 疾 患 と し て 、 近 年 演 者 が 増 加 傾 向 を 危 惧 す る ジ ュ ニ ア 選 手 の 分 離 症 な ど は 対 策 が 急 務 と 言 え 、 選 手 の パ フ ォ ー マ ン ス 構 築 の た め の 安 定 性 の 中 で の 柔 軟 性 獲 得 は 、 日 々 頭 を 悩 ま せ て い る 課 題 と な っ て い る 。 今 回 は 体 操 競 技 の 競 技 特 性 の 紹 介 と 、 演 者 が 取 り 組 ん で い る 選 手 の 体 幹 機 能 改 善 へ の ア プ ロ ー チ の 紹 介 を 行 い 、 皆 様 が 携 わ っ て い る 競 技 選 手 の 傷 害 管 理 に お 役 立 て い た だ け れ ば 幸 い と 考 え る と こ ろ で あ る 。

■ 特 別 講 演

腰 痛 治 療 最 前 線

早 稲 田 大 学 ス ポ ー ツ 科 学 学 術 院 金 岡 恒 治 椎 間 板 ヘ ル ニ ア や 変 形 性 脊 椎 症 の 契 機 と な る 腰 椎 椎 間 板 変 性 の 出 現 ・ 進 行 に は 遺 伝 的 要 因 が 関 与 す る が 、 後 天 的 な 促 進 因 子 と し て 労 作 、 ス ポ ー ツ 活 動 な ど に よ る 腰 椎 へ の 物 理 的 負 荷 が 挙 げ ら れ る 。 競 技 種 目 別 （ 野 球 、 剣 道 、 バ ス ケ ッ ト ボ ー ル 、 サ ッ カ ー 、 競 泳 、 陸 上 、 コ ン ト ロ ー ル ） の 腰 椎 椎 間 板 変 性 率 を 調 査 し た と こ ろ 、 野 球 と 競 泳 選 手 の 変 性 率 が 有 意 に 高 く 、 別 の 調 査 に お い て も 一 流 競 泳 選 手 の 約 ７ 割 に 変 性 を 認 め た 。 荷 重 負 荷 の か か ら な い 水 泳 動 作 で も 、 過 度 の ト レ ー ニ ン グ に よ っ て 腰 椎 に 繰 り 返 し の 負 荷 が 加 わ り 変 性 に い た る と 推 察 す る 。 こ の た め コ ン ピ ュ ー タ ー シ ミ ュ レ ー シ ョ ン を 用 い て 水 泳 動 作 に お け る 腰 椎 挙 動 解 析 を 行 っ た と こ ろ 、 下 位 腰 椎 で の 大 き な 椎 間 挙 動 を 認 め 、 そ の 挙 動 は 腰 椎 深 部 筋 群 （ ロ ー カ ル 筋 群 ） の 筋 力 を 増 す こ と に よ っ て 抑 制 さ れ た 。競 技 ス ポ ー ツ の 現 場 で は 体 幹 安 定 性 向 上 を 目 的 に ロ ー カ ル 筋 の ト レ ー ニ ン グ（ 腰 椎 s t a b i l i z a t i o n e x e r c i s e ）が 普 及 し て き て い る が そ の 有 効 性 を 支 持 す る 結 果 で あ る 。 腰 椎 s t a b i l i z a t i o n e x e r c i s e は 、ロ ー カ ル 筋 の 使 い 方 の 教 育 ・ 指 導 や 筋 力 強 化 ト レ ー ニ ン グ と し て ス ポ ー ツ 現 場 に お い て 様 々 な 方 法 で 行 わ れ て い る 。 こ れ ら の 多 様 な 方 法 の 有 効 性 を 検 証 す る こ と を 目 的 に 、様 々 な エ ク サ サ イ ズ に お け る ロ ー カ ル 筋（ 腹 横 筋 、 多 裂 筋 ） の 筋 活 動 を ワ イ ヤ 電 極 、 表 層 筋 （ グ ロ ー バ ル 筋 ） の 筋 活 動 を 表 面 電 極 を 用 い て 解 析 し た 結 果 、 腹 横 筋 は E l b o w - T o e（ 腹 臥 位 か ら 肘 ・ つ ま 先 接 地 で の 体 幹 姿 勢 保 持 ） で の 対 側 上 下 肢 挙 上 時 に 、 多 裂 筋 は 片 脚 で の B a c k Bridge （ 背 臥 位 か ら 肩 ・ 足 底 接 地 で の 体 幹 姿 勢 保 持 ） 時 に 最 も 大 き な 活 動 量 を 示 し た 。 こ れ ら の 有 効 性 が 確 認 さ れ た エ ク サ サ イ ズ を 重 点 的 に 行 い 体 幹 深 部 筋 の 筋 力 を 増 強 す る こ と に よ っ て 、 腰 椎 の 動 的 安 定 性 が 増 し 、 ア ス リ ー ト の 腰 痛 予 防 対 策 の み な ら ず 、 一 般 腰 痛 者 に 対 す る 腰 痛 体 操 と し て も 有 効 で あ る と 考 え る 。

■ シ ン ポ ジ ウ ム

「 ス ポ ー ツ 選 手 に と っ て 重 要 な 動 き づ く り ‐ 体 幹 機 能 に 着 目 し て ‐ 」

投 動 作 に 必 要 な 体 幹 機 能 ト レ ー ニ ン グ

有 限 会 社 プ ロ サ ー ブ 能 勢 康 史 投 球 動 作 で の 体 幹 の 役 割 は 、 下 肢 で 生 み 出 さ れ た 力 を 上 肢 に 伝 え る 役 割 を 担 い 、 下 肢 と 上 肢 の 動 き に 深 く 関 係 し て い る 。 体 幹 の ト レ ー ニ ン グ を 考 え る 際 に は 上 部 と 下 部 に 分 け 、 上 部 は 肩 甲 胸 郭 関 節 と 下 部 は 股 関 節 と 関 連 さ せ て 考 え る と 分 か り や す い 。 い づ れ の 部 位 も パ ワ ー ゾ ー ン で あ り 、 こ の 部 位 の ト レ ー ニ ン グ は 重 要 で あ る が 、 そ の ポ イ ン ト は 柔 軟 性 を 保 ち な が ら 筋 機 能 を 高 め る こ と で あ る 。 投 球 動 作 を 創 造 し て い く た め に は 、 イ メ ー ジ や 身 体 機 能 な ど 多 様 な ア プ ロ ー チ が 必 要 で あ る が 、 体 幹 ト レ ー ニ ン グ は そ の 手 段 の 一 つ で あ る 。 画 一 的 な ト レ ー ニ ン グ に な る こ と な く 、 選 手 の 特 性 を 考 慮 し た 上 で 、 ど の よ う に 取 り 組 め ば パ フ ォ ー マ ン ス の 向 上 に つ な げ ら れ る か を 創 造 す る 力 が 必 要 に な る 。 投 手 の 投 球 動 作 の 不 良 を パ フ ォ ー マ ン ス の 観 点 か ら 分 類 す る と 「 突 っ 込 み 」 と 「 開 き 」 で あ る 。 突 っ 込 む 動 き は 「 運 動 軸 の 乱 れ 」 で あ り 合 理 的 な 回 旋 運 動 が で き な い 状 態 で あ り 、 開 き は 「 タ イ ミ ン グ の 問 題 」 で 、 早 期 に 体 幹 が 回 旋 す る 動 き と い え る 。 体 幹 の ト レ ー ニ ン グ は 突 っ 込 み 運 動 の 修 正 に 効 果 が あ り 、 そ の ポ イ ン ト は 股 関 節 と 体 幹 を 連 動 す る 使 い 方 に あ る 。 体 軸 を 保 ち な が ら 股 関 節 を 動 か す 運 動 や 股 関 節 と 体 幹 を 連 動 す る 運 動 に よ り 、 体 軸 を 保 つ た め の イ メ ー ジ を つ か む と と も に 筋 機 能 を 高 め る こ と が で き る 。 し か し 、 こ の よ う な 体 幹 機 能 向 上 の ト レ ー ニ ン グ を 行 っ て も 、 目 的 と す る 動 作 と の 整 合 性 を 考 え な け れ ば 投 球 動 作 に 生 か す こ と は 難 し い 。 よ っ て ト レ ー ニ ン グ を 行 う 際 は 目 線 の 位 置 や 体 軸 の 保 ち 方 な ど 選 手 が 目 指 す 投 球 動 作 と の 類 似 点 を 意 識 し な が ら 取 り 組 む 必 要 が あ る 。 体 幹 と 股 関 節 の 連 動 の 中 で 特 に 注 目 し て い る の が 、 股 関 節 屈 筋 群 の 機 能 で あ る 。 と い う の は 不 調 な 投 手 の 身 体 機 能 を み る と 股 関 節 屈 筋 群 の 機 能 低 下 が あ り 、 そ の 機 能 を 改 善 す る こ と で 投 球 動 作 が 修 正 さ れ た 経 験 を し て い る か ら で あ る 。 今 回 は 投 球 パ フ ォ ー マ ン ス 向 上 の た め の 「 投 手 の た め の 体 幹 ト レ ー ニ ン グ 」 に つ い て 、 主 に 股 関 節 と の 連 動 に つ い て 経 験 論 を 発 表 さ せ て 頂 く 。

■ シ ン ポ ジ ウ ム

「 ス ポ ー ツ 選 手 に と っ て 重 要 な 動 き づ く り ― 体 幹 機 能 に 着 目 し て ― 」

水 泳 に 必 要 な 体 幹 機 能 ト レ ー ニ ン グ

日 立 横 浜 病 院 加 藤 知 生 ス ポ ー ツ 技 術 が 高 度 か つ 高 速 化 す る 中 で 、 上 肢 と 下 肢 と を つ な ぐ 躯 幹 の 果 す 役 割 が 重 要 と な っ て き た 。 そ れ は 、 障 害 予 防 や パ フ ォ ー マ ン ス 向 上 に お け る 体 幹 機 能 の 重 要 性 に 他 な ら な い 。 ① 障 害 予 防 の 観 点 か ら 水 泳 競 技 に お け る 障 害 は 、 い わ ゆ る 腰 痛 症 、 水 泳 肩 、 平 泳 ぎ 膝 が 代 表 的 で あ る 。 こ れ ら の 障 害 を 予 防 す る た め に は 、 上 肢 お よ び 下 肢 運 動 の 基 軸 と な る 部 位 、 体 幹 の 安 定 と 固 定 が 重 要 と な る 。 体 幹 の 安 定 は 腰 椎 へ の ス ト レ ス を 軽 減 し 、 体 幹 の 固 定 は 上 肢 と 下 肢 へ の 効 率 良 い 力 の 伝 達 、 な ら び に 肩 、 股 関 節 の 正 し い 動 き を 誘 導 す る た め に 必 要 で あ る 。 ② パ フ ォ ー マ ン ス 向 上 の 観 点 か ら 8 月 に 行 わ れ た 北 京 五 輪 で は 、 好 記 録 を 出 す ス ピ ー ド 社 製 の 水 着 が 話 題 と な っ た 。 こ の 水 着 の 特 徴 の 一 つ に 「 理 想 的 な ス ト リ ー ム ラ イ ン を 作 る 」 が あ る 。 効 率 的 な 体 幹 筋 の 使 用 は 、理 想 的 な ス ト リ ー ム ラ イ ン を 維 持 し 、パ フ ォ ー マ ン ス を 向 上 さ せ る 。 ③ 水 泳 と 体 幹 機 能 ト レ ー ニ ン グ 水 泳 で は 、不 安 定 な 水 中 で 推 進 力 を 得 る た め 、陸 上 で の 体 幹 機 能 ト レ ー ニ ン グ の 効 果 を い か に 水 中 で 発 揮 で き る か が カ ギ と な る 。実 際 に は 左 右 の 身 体 バ ラ ン ス を 整 え 、 腰 部 の 動 き を 制 動 し 、 上 肢 ・ 下 肢 へ 効 率 良 い 力 の 伝 達 が で き る よ う 体 幹 の ト レ ー ニ ン グ を 行 な う 。 主 に ロ ー カ ル 筋 や 深 層 筋 と 呼 ば れ る 腹 斜 筋 、 腹 横 筋 、 多 裂 筋 の ト レ ー ニ ン グ を 行 い 体 幹 機 能 の 向 上 を 行 な う 。 そ し て 、 体 幹 機 能 の 向 上 に 伴 い 、 体 幹 と 上 ・ 下 肢 と を 連 動 さ せ 、 効 率 良 い 動 き を 獲 得 す る 。 筋 力 と い う よ り は 、 そ の 機 能 と 作 用 す る 部 位 、 タ イ ミ ン グ に ト レ ー ニ ン グ の 主 眼 を 置 く 。

■ シ ン ポ ジ ウ ム

「 ス ポ ー ツ 選 手 に と っ て 重 要 な 動 き づ く り ― 体 幹 機 能 に 着 目 し て ― 」

漕 ぎ 動 作 に 必 要 な 体 幹 機 能 ト レ ー ニ ン グ

愛 知 医 療 学 院 短 期 大 学 鳥 居 昭 久 ﾎ ﾞ ｰ ﾄ 競 技 に お け る 基 本 的 な 動 作 は 、下 肢 の 伸 展 と 体 幹 の 前 後 の ｽ ｲ ﾝ ｸ ﾞ 、上 肢 の 引 き を 組 み 合 わ せ た 動 作 で あ る 。こ の 際 の 体 幹 動 作 は 、ｷ ｬ ｯ ﾁ の 際 の 前 傾 姿 勢（ 股 関 節 屈 曲 位 、 体 幹 屈 曲 位 ） か ら 、 ﾛ ｰ ｲ ﾝ ｸ ﾞ 動 作 時 の 下 肢 の 伸 展 に 伴 っ て 、 股 関 節 伸 展 を 伴 っ て 体 幹 を ｽ ｲ ﾝ ｸ ﾞ し 、一 回 の 漕 ぎ の ﾌ ｨ ﾆ ｯ ｼ ｭ を 迎 え る 。ﾌ ｨ ﾆ ｯ ｼ ｭ 後 の ﾘ ｶ ﾊ ﾞ ﾘ ｰ で 再 び 体 幹 の 前 傾 姿 勢 に 戻 し て ﾌ ｫ ﾜ ｰ ﾄ ﾞ す る 動 作 を 繰 り 返 す 。 体 幹 伸 展 は 後 方 に 反 り 返 る ほ ど の 動 き は 無 く 、 せ い ぜ い 伸 展 屈 曲 中 間 位 程 度 ま で で あ り 、 む し ろ や や 背 中 を 丸 く し た 姿 勢 の ま ま で 引 き 動 作 を す る 。 股 関 節 も 最 大 屈 曲 位 か ら せ い ぜ い 4 5 屈 曲 位 程 度 ま で で あ り 、 伸 展 位 ま で は 行 か な い 範 囲 で の 運 動 で あ る 。 ま た 、 ｵ ｰ ﾙ を １ 本 だ け 持 つ ｽ ｲ ｰ ﾌ ﾟ 種 目 で は 、 体 幹 の ｽ ｲ ﾝ ｸ ﾞ と 同 時 に 体 幹 の 回 旋 も 伴 う 。こ の 狭 い 範 囲 で の 体 幹 ｽ ｲ ﾝ ｸ ﾞ 動 作 を １ ﾚ ｰ ｽ に お よ そ 数 百 回 繰 り 返 す 為 に 、 腰 背 部 に か か る 負 担 は か な り 大 き な も の と な る 。 従 っ て 、 腰 背 部 の 筋 の 強 化 が 重 要 に な る 。 こ の 運 動 の 際 に 主 働 筋 と な る の は 、 引 き 動 作 で は 脊 柱 起 立 筋 群 や 腹 側 筋 群 、 殿 筋 群 が 、 ﾘ ｶ ﾊ ﾞ ﾘ ｰ 動 作 で は 腹 筋 群 で あ る 。 ま た 、 こ れ に 肩 関 節 ・ 肩 甲 骨 の 動 き が 連 動 す る た め に 僧 帽 筋 や 菱 形 筋 と い っ た 肩 甲 骨 周 囲 筋 や 、 広 背 筋 、 大 円 筋 な ど が 加 わ る 。 さ て 、こ れ ら の 動 作 に 加 え て 重 要 な ﾎ ﾟ ｲ ﾝ ﾄ は 水 上 の ﾎ ﾞ ｰ ﾄ に 乗 っ て こ の 動 作 を 行 っ て い る こ と で あ る 。 水 上 の ﾎ ﾞ ｰ ﾄ は 、 ﾛ ｰ ﾘ ﾝ ｸ ﾞ 、 ﾋ ﾟ ｯ ﾁ ﾝ ｸ ﾞ 、 ﾖ ｰ ｲ ﾝ ｸ ﾞ 、 ﾋ ｰ ﾋ ﾞ ﾝ ｸ ﾞ 、 ｽ ｳ ｪ ｲ ﾝ ｸ ﾞ と い っ た 独 特 の 揺 れ を 伴 っ て お り 、 ﾛ ｰ ｲ ﾝ ｸ ﾞ 動 作 の 際 に 、 下 肢 の 力 の 入 れ 具 合 や 、 特 に 骨 盤 の 動 き の ｺ ﾝ ﾄ ﾛ ｰ ﾙ で ﾎ ﾞ ｰ ﾄ の ﾊ ﾞ ﾗ ﾝ ｽ を 保 ち 続 け る 必 要 が あ る 。 従 っ て 、 骨 盤 周 囲 筋 、 腹 壁 筋 群 、 腰 方 形 筋 な ど の 活 動 が 重 要 に な る 。 こ れ ら に 対 し て は 筋 力 を 上 げ る の で は な く 、 協 調 性 を 高 め て 骨 盤 の 運 動 を ｺ ﾝ ﾄ ﾛ ｰ ﾙ 出 来 る 機 能 を 向 上 さ せ る 必 要 が あ る 。 今 回 、上 記 内 容 に 加 え て 、障 害 者 ｽ ﾎ ﾟ ｰ ﾂ の 立 場 か ら 、下 肢 切 断 者 ﾎ ﾞ ｰ ﾄ 選 手 の 体 幹 機 能 と ﾛ ｰ ｲ ﾝ ｸ ﾞ 動 作 を 、 健 常 者 と の 比 較 で そ の 特 徴 も 紹 介 し た い 。

■ シ ン ポ ジ ウ ム

「 ス ポ ー ツ 選 手 に と っ て 重 要 な 動 き づ く り ― 体 幹 機 能 に 着 目 し て ― 」

走 動 作 に 必 要 な 体 幹 機 能 ト レ ー ニ ン グ

社 会 保 険 京 都 病 院 舌 正 史 体 幹 は 、 ス ポ ー ツ 全 般 に お い て 重 要 な 働 き を す る 運 動 器 で あ る こ と は 言 う ま で も な い 。走 動 作 も 体 幹 を 中 心 に 腕 振 り を 行 う 上 肢 、身 体 を 支 持 し 前 に 進 め る 下 肢 を 連 結 し 、 相 互 に 関 係 性 を 持 ち な が ら 行 わ れ て い る 。 体 幹 の 動 き を コ ン ト ロ ー ル す る 筋 に は 肩 甲 骨 周 囲 の 僧 帽 筋 や 、 腹 筋 群 （ 腹 直 筋 、 内 外 腹 斜 筋 、 腹 横 筋 ）、 腸 陽 筋 、 大 殿 筋 、 大 腿 四 頭 筋 、 ハ ム ス ト リ ン グ ス な ど の 大 き な 筋 肉 が 関 わ っ て い る 。 こ れ ら の 筋 群 が 働 く こ と に よ り 、 体 幹 が 安 定 し 走 動 作 で の 前 方 推 進 力 の 改 善 な ど 走 力 の 向 上 に つ な が る 。 走 力 に 大 き く 影 響 す る 前 方 推 進 力 は 、 主 と し て 股 関 節 の 伸 展 運 動 に よ っ て 生 み 出 さ れ る が 、 な か に は 骨 盤 の 過 剰 な 前 傾 と そ れ に 伴 う 腰 椎 前 弯 運 動 に 依 存 し た 前 方 推 進 力 の 発 揮 方 法 が あ る 。 こ の よ う な 代 償 運 動 が 結 果 と し て 体 幹 を 不 安 定 な も の に し て し ま う こ と と 、 骨 盤 の 過 剰 な 前 後 傾 は 二 関 節 筋 で あ る は 大 腿 二 頭 筋 な ど に も 過 剰 な 伸 張 負 荷 と な り 肉 離 れ な ど の 傷 害 発 生 要 因 に も つ な が る と 考 え ら れ る 。 十 分 な 前 方 推 進 力 を 得 る た め に は 体 幹 部 の 固 定 性 と 股 関 節 の 可 動 性 の 連 動 と 分 離 の 両 立 が 重 要 に な る が 、 現 実 に 走 動 作 に つ な げ る こ と は 困 難 を 極 め る 。 今 回 、 陸 上 選 手 を 通 し て 走 動 作 に 必 要 な 体 幹 機 能 ト レ ー ニ ン グ に つ い て 考 え て み る 。

■ シ ン ポ ジ ウ ム 「

ス ポ ー ツ 選 手 に と っ て 重 要 な 動 き づ く り ‐ 体 幹 機 能 に 着 目 し て ‐ 」

当 た り 動 作 に 必 要 な 体 幹 機 能 ト レ ー ニ ン グ

や ま ぎ わ 整 形 外 科 吉 村 直 樹 近 年 の ラ グ ビ ー は ボ ー ル の 奪 い 合 い が 勝 敗 を 決 め る 大 き な 要 素 に な っ て き て お り 、 当 た り 、タ ッ ク ル 、ブ レ イ ク ダ ウ ン 、ス ク ラ ム な ど の 接 点 の 強 化 が 重 要 視 さ れ て い る 。 接 点 に は 当 た り の 場 面 が 必 ず あ る が 、 そ れ ぞ れ の 当 た り に 共 通 す る 要 素 と 異 な る 要 素 と が あ る 。 こ の シ ン ポ ジ ウ ム で は 、 接 点 を 強 化 す る た め に は 必 要 不 可 欠 な 体 幹 機 能 を 取 り 上 げ 、 そ の 強 化 の た め の 具 体 的 な 取 り 組 み に つ い て 述 べ る 。 Ⅰ ． 体 幹 の 固 定 性 当 た り の 強 さ を 向 上 さ せ る た め の 重 要 な 要 素 と し て 『 体 幹 の 固 定 』 が あ る 。 人 間 の 体 は 剛 体 で は な い た め 、 イ ン パ ク ト の 瞬 間 に し っ か り と 体 幹 を 固 定 さ せ な い と 十 分 な 運 動 エ ネ ル ギ ー を 相 手 に 伝 え る こ と が で き な い 。 Ⅱ ． 肩 甲 帯 と の 連 動 性 肩 甲 帯 の 固 定 が 不 十 分 な 場 合 、 コ ン タ ク ト の 衝 撃 を 肩 甲 帯 で 受 け 、 そ こ か ら 崩 れ る こ と が あ る 。 肩 甲 帯 の 固 定 力 を 向 上 さ せ る た め に は 、 体 幹 の 固 定 性 を ベ ー ス に 肩 甲 帯 と の 強 い 連 結 が 必 要 で あ る 。 Ⅲ ． 下 肢 と の 連 動 性 当 た り 動 作 で は イ ン パ ク ト の 瞬 間 に 片 側 の 足 が 浮 い て い る こ と も 少 な く な い 。 ま た 当 た り 動 作 の ほ と ん ど で 片 側 の 下 肢 へ 荷 重 が 偏 っ て い る 。 荷 重 側 の 股 関 節 の 安 定 性 が 低 下 し て い る と 体 幹 の 固 定 力 も 低 下 す る 。 今 回 紹 介 す る エ ク サ サ イ ズ は 、当 た り 動 作 の た め の 体 幹 機 能 を 向 上 さ せ る も の で あ る 。 し か し な が ら 当 た り 動 作 の 向 上 に は 他 に も 多 く の 要 素 が あ り 、 そ れ ぞ れ の 局 面 に お い て も 必 要 な 要 素 が 異 な っ て く る 。 そ れ ら を 的 確 に 評 価 し エ ク サ サ イ ズ を 考 え る こ と が 重 要 で あ る と 考 え る 。

演 題 目 次 セ ッ シ ョ ン Ⅰ ( 1 0 : 1 0 ∼ 1 1 ： 0 0 ） 1 片 脚 ジ ャ ン プ に お け る 着 地 前 後 の 筋 活 動 と 膝 関 節 外 反 角 度 の 関 係 広 島 大 学 大 学 院 保 健 学 研 究 科 秋 本 剛 2 着 地 動 作 へ の 言 語 指 示 が 股 ・ 膝 関 節 キ ネ マ テ ィ ク ス に お よ ぼ す 影 響 聖 隷 ク リ ス ト フ ァ ー 大 学 根 地 嶋 誠 3 着 地 動 作 時 の ハ ム ス ト リ ン グ ス 筋 活 動 ‐ ハ ム ス ト リ ン グ 筋 力 に よ る 違 い ‐ 広 島 大 学 大 学 院 保 健 学 研 究 科 井 手 一 茂 4 三 次 元 動 作 解 析 に よ る 肩 関 節 位 置 覚 の 評 価 広 島 大 学 大 学 院 保 健 学 研 究 科 野 村 真 嗣 5 足 関 節 自 動 運 動 装 置 に よ る ス ト レ ッ チ ン グ 効 果 マ ッ タ ー ホ ル ン リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 病 院 岩 本 久 生 セ ッ シ ョ ン Ⅱ ( 1 1 : 2 0 ∼ 1 2 ： 1 0 ） 6 成 長 期 野 球 選 手 に お け る 投 球 障 害 の 現 状 と 課 題 鶴 田 整 形 外 科 小 松 智 7 大 学 柔 道 部 に お け る 傷 害 発 生 状 況 と 対 応 福 原 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 整 形 外 科・内 科 医 院 宮 崎 孝 拡 8 高 校 女 子 バ ス ケ ッ ト ボ ー ル 選 手 の 右 膝 前 十 字 靱 帯 損 傷 1 症 例 の 受 傷 前 メ デ ィ カ ル チ ェ ッ ク 時 に 得 ら れ た 身 体 特 徴 と ジ ャ ン プ 動 作 に つ い て 一 考 察 い ま む ら 整 形 外 科 能 由 美 9 シ ュ ー ト 時 に 肩 関 節 の 疼 痛 を 訴 え た ハ ン ド ボ ー ル 選 手 の 治 療 経 験 ‐ 手 関 節 の 機 能 障 害 に 着 目 し て ‐ マ ッ タ ー ホ ル ン リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 病 院 島 俊 也 1 0 突 き 指 に 対 し て 長 期 固 定 を 行 い P I P 関 節 の 屈 曲 制 限 を き た し た １ 例 い ま む ら 整 形 外 科 堀 泰 輔

片 脚 ジ ャ ン プ に お け る 着 地 前 後 の 筋 活 動 と 膝 関 節 外 反 角 度

の 関 係

広 島 大 学 大 学 院 保 健 学 研 究 科 秋 本 剛 広 島 大 学 大 学 院 保 健 学 研 究 科 浦 辺 幸 夫 ， 市 木 育 敏 ， 神 谷 奈 津 美 広 島 大 学 医 学 部 保 健 学 科 理 学 療 法 学 専 攻 井 手 一 茂 K e y words ： 片 脚 ジ ャ ン プ 着 地 ・ 筋 活 動 ・ 膝 関 節 外 反 【 目 的 】 非 接 触 型 の 膝 前 十 字 靭 帯 （ACL） 損 傷 の 受 傷 要 因 の 一 つ と し て ， ジ ャ ン プ 着 地 時 の 膝 関 節 外 反 が あ げ ら れ る ． そ の た め ， 着 地 時 の 膝 関 節 外 反 と 筋 活 動 の 関 係 を み た 研 究 は 多 い ． 先 行 研 究 で は 主 に 着 地 後 の 筋 活 動 を 分 析 し て お り ， 着 地 前 の 予 測 的 な 筋 活 動 を み た も の は 少 な い ． 本 研 究 で は ， 片 脚 ジ ャ ン プ に お け る 着 地 前 お よ び 着 地 後 の 膝 関 節 周 囲 筋 活 動 の 変 化 に 注 目 し て ， 筋 活 動 が 膝 関 節 外 反 に 与 え る 影 響 を 調 べ た ． 【 対 象 】 下 肢 に 整 形 外 科 疾 患 の な い 健 康 な 女 子 大 学 生 27 名（ 年 齢 20.5 1.5 歳 ，身 長 157.9 3.9cm， 体 重 51.8 5.3kg） と し た ． 【 方 法 】 課 題 動 作 は 両 脚 で の 垂 直 ジ ャ ン プ を 最 大 努 力 下 に て 行 い ，左 側 の 片 脚 着 地 と し た ． 動 作 時 の 半 膜 様 筋（SM，内 側 ハ ム ス ト リ ン グ ）， 大 腿 二 頭 筋（BF，外 側 ハ ム ス ト リ ン グ ）の 筋 活 動 を Personal-EMG（ 追 坂 電 子 機 器 社 ） を 用 い て 測 定 し た ． 各 筋 の 活 動 量 は 最 大 等 尺 性 収 縮 時 の RMS を 100％ と し て 正 規 化 し た ． 筋 活 動 の 測 定 区 間 は ， 足 尖 接 地 前 後 0.2 秒 間 と し た ． ジ ャ ン プ 動 作 は デ ジ タ ル ビ デ オ カ メ ラ 4 台 で 撮 影 し ， 三 次 元 動 作 解 析 ソ フ ト に よ り 膝 関 節 外 反 角 度 を 算 出 し た ． 求 め た 膝 関 節 外 反 角 度 と BF／ SM 比（ 外 側 ハ ム ス ト リ ン グ に 対 す る 内 側 ハ ム ス ト リ ン グ の 筋 活 動 比 ） と の 関 係 を ピ ア ソ ン の 相 関 係 数 を 用 い 求 め た ． な お ， 危 険 率 5％ 未 満 を 有 意 と し た ． 本 研 究 は 広 島 大 学 大 学 院 保 健 学 研 究 科 の 倫 理 委 員 会 の 承 認 を 得 て 実 施 し た （ 承 認 番 号 0758）． 【 結 果 】 着 地 後 の 膝 関 節 最 大 外 反 角 度 は 9.5 5.1 で あ っ た ．足 尖 接 地 後 か ら 0.2 秒 間 の 内 側 ，外 側 ハ ム ス ト リ ン グ の 筋 活 動 比（BF／ SM 比 ） は 1.7 0.8 で あ っ た ． 図 に 示 す よ う に ，足 尖 接 地 後 か ら 0.2 秒 間 の BF／ SM 比 と 膝 関 節 最 大 外 反 角 度 に 有 意 な 正 の 相 関 が み ら れ た（r=0.40，p<0.05）．足 尖 接 地 前 0.2 秒 間 足 尖 接 地 前 0.2 秒 間 の BF／ SM 比 と 膝 関 節 最 大 外 反 角 度 に は 有 意 な 相 関 は み ら れ な か っ た （r=0.13， p=0.51）． 【 考 察 】 本 研 究 に お い て ， 足 尖 接 地 後 の 筋 活 動 と 膝 関 節 最 大 外 反 角 度 に 有 意 な 相 関 が 認 め ら れ た ． こ の こ と か ら ， 足 尖 接 地 後 に 内 側 ハ ム ス ト リ ン グ に 比 べ て 外 側 ハ ム ス ト リ ン グ の 筋 活 動 が 大 き い 対 象 は 膝 関 節 外 反 角 度 も 大 き い と い う 可 能 性 が 示 唆 さ れ た ． し か し こ の 結 果 だ け で は ， 外 側 ハ ム ス ト リ ン グ の 筋 活 動 が 大 き い こ と で 膝 関 節 外 反 が 大 き く な っ た の か ， 膝 関 節 外 反 を 予 防 し よ う と し て 外 側 ハ ム ス ト リ ン グ の 筋 活 動 が 大 き く な っ た の か は 断 言 で き な い ． 一 方 ， 足 尖 接 地 前 の 筋 活 動 と 膝 関 節 外 反 角 度 に 相 関 が み ら れ な か っ た ． よ っ て ， 足 尖 接 地 後 に 膝 関 節 外 反 が 起 こ り ， さ ら な る 膝 関 節 外 反 を 予 防 す る た め に 足 尖 接 地 後 の 内 側 ハ ム ス ト リ ン グ に 対 す る 外 側 ハ ム ス ト リ ン グ の 筋 活 動 が 大 き く な っ た と 推 察 す る ． 図 1 図 ． 膝 関 節 最 大 外 反 角 度 と 着 地 後 の BF／ SM 比

着 地 動 作 へ の 言 語 指 示 が 股 ・ 膝 関 節 キ ネ マ テ ィ ク ス に お よ

ぼ す 影 響

聖 隷 ク リ ス ト フ ァ ー 大 学 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 学 部 根 地 嶋 誠 吉 備 国 際 大 学 保 健 科 学 部 横 山 茂 樹 K e y words ： 着 地 動 作 ・ 三 次 元 動 作 解 析 ・ 言 語 指 示 【 目 的 】 着 地 動 作 に お け る 膝 関 節 の 外 傷 の 発 生 率 を 最 小 限 に す る た め に は ， 膝 関 節 の 外 反 を 減 少 さ せ る こ と が 重 要 で あ る 。 本 研 究 の 目 的 は ， 単 純 な 口 頭 に よ る 言 語 指 示 が ， 着 地 動 作 に お け る 股 お よ び 膝 関 節 の 関 節 角 度 を 変 化 さ せ る こ と が で き る か 調 査 す る こ と で あ る 。 【 対 象 】 対 象 は ， 高 校 女 子 バ ス ケ ッ ト ボ ー ル 部 員 7 名 で あ る 。 平 均 年 齢 は 1 6 . 0 1 . 0 歳 ， 平 均 身 長 は 1 5 8 . 4 4 . 0 c m ， 平 均 体 重 は 4 9 . 4 4 . 9 k g で あ っ た 。 い ず れ の 対 象 も ， 下 肢 お よ び 腰 部 に 整 形 外 科 的 疾 患 が な く ， 着 地 動 作 時 に 疼 痛 な ど が な い こ と を 確 認 し た 。 な お ， 事 前 に 研 究 内 容 を 説 明 し 参 加 へ の 同 意 を 得 た 。 【 方 法 】 股 関 節 お よ び 膝 関 節 の 関 節 角 度 の 測 定 に は ， 5 台 の 赤 外 線 カ メ ラ に よ る 三 次 元 動 作 解 析 装 置 （ VICON460, Oxford Metrics） と 床 反 力 計 （ MODEL OR6-5, AMTI） を 用 い た 。 い ず れ も サ ン プ リ ン グ 周 波 数 を 120Hz と し ， 対 象 の 骨 盤 に 4 個 ，下 肢 に 12 個 の マ ー カ ー を 貼 付 し た 。測 定 課 題 は ，高 さ 30cm の 台 か ら 両 脚 に て 落 下 に よ る 着 地 動 作 を 行 っ た 。 測 定 手 順 は ，ま ず 対 象 の 任 意 に よ る 着 地 動 作 を 測 定 し ， 次 に 「 つ ま 先 と 膝 の 方 向 を ま っ す ぐ す る よ う に 着 地 し て く だ さ い 」 と 指 示 し ， 再 び 着 地 動 作 を 測 定 し た 。 着 地 は 2 秒 の 静 止 を も っ て 成 功 と し ， そ れ ぞ れ 成 功 し た 3 回 を 解 析 に 用 い た 。得 ら れ た デ ー タ よ り ，接 地 時（ IC），垂 直 床 反 力 最 大 時（ pvGRF）お よ び 膝 関 節 最 大 屈 曲 時（ MKF）の 3 相 に お け る ，股 お よ び 膝 関 節 の 屈 伸 ，内 外 転 ，内 外 旋 角 度 を 算 出 し た 。な お ， 解 析 に は 右 下 肢 の デ ー タ を 用 い た 。 統 計 処 理 に は ， 各 関 節 角 度 を 指 示 前 後 で 比 較 す る た め に Wilcoxon の 符 号 付 き 順 位 検 定 を 用 い た 。危 険 率 5%未 満 を 有 意 と し た 。 【 結 果 】股 関 節 の 内 外 転 角 度 に 関 し て ，IC と pvGRF で は 指 示 後 が 指 示 前 よ り 有 意 に 外 転 を 示 し て い た（ い ず れ も p＜ .05）。MKF に お い て は ，有 意 差 は 認 め ら れ な か っ た（ 図 ）。股 関 節 の 屈 伸 お よ び 内 外 旋 の 角 度 に ， 指 示 前 後 で 差 は み ら れ な か っ た 。 膝 関 節 に 関 し て ， い ず れ の 関 節 角 度 と も ，有 意 な 差 は み ら れ な か っ た 。 【 考 察 】 本 研 究 の 結 果 ， 着 地 動 作 時 お け る 単 純 な 言 語 指 示 に よ り ，IC と MKF 時 の 股 関 節 の 外 転 角 度 が 指 示 前 よ り 増 大 し た 。 そ の 他 に は 差 は 認 め ら れ な か っ た 。 Cowling ら （ 2003） は ， 着 地 動 作 に お い て 膝 関 節 を 屈 曲 す る よ う に 指 示 し た こ と で 屈 曲 角 度 が 増 大 し た こ と を 報 告 し た 。 Blackburn ら （ 2007） は ， 体 幹 を 屈 曲 す る よ う に 指 示 し た こ と で 膝 関 節 の 屈 曲 角 度 が 増 大 し た こ と を 報 告 し た 。 本 研 究 で は 膝 関 節 の 内 外 転 角 度 の 変 化 も 検 討 し た が ， 有 意 な 差 を 認 め ら れ な か っ た 。 こ の こ と か ら ， 膝 関 節 の 内 外 転 角 度 を 変 化 さ せ る に は 1 回 の 単 純 な 言 語 指 示 で は 困 難 で あ る こ と が 示 唆 さ れ た 。 図 ． 指 示 前 後 の 股 関 節 外 転 角 度 の 比 較 正 の 値 は 外 転 ， 負 の 値 は 内 転 を 示 す ＊ ： p < . 0 5

着 地 前 動 作 時 の ハ ム ス ト リ ン グ 筋 活 動 ― ハ ム ス ト リ ン グ 筋

力 に よ る 違 い ―

広 島 大 学 医 学 部 保 健 学 科 理 学 療 法 学 専 攻 井 手 一 茂 広 島 大 学 大 学 院 保 健 学 研 究 科 浦 辺 幸 夫 ， 市 木 育 敏 ， 秋 本 剛 ， 野 村 真 嗣 ， 神 谷 奈 津 美 K e y words ： 着 地 前 動 作 ・ 筋 力 ・ 筋 活 動 【 目 的 】筆 者 ら は ACL 損 傷 予 防 を 目 的 に ハ ム ス ト リ ン グ の 最 大 等 尺 性 筋 力 と ジ ャ ン プ 着 地 時 の 筋 活 動 の 関 係 に つ い て 調 べ 、 筋 力 が 弱 い 者 は 強 い 者 に 比 べ 、 着 地 時 に 高 い 筋 活 動 が 生 じ て い る こ と を 確 認 し た （2008）。 こ の 筋 力 の 強 弱 に よ る 筋 活 動 の 違 い が 着 地 前 か ら 生 じ て い る の か を 明 ら か に す る こ と は 着 地 時 に 発 生 す る ACL 損 傷 予 防 を 行 う う え で 重 要 と 考 え た 。 本 研 究 は ハ ム ス ト リ ン グ の 筋 力 が 着 地 前 の ハ ム ス ト リ ン グ 筋 活 動 と ど の よ う な 関 係 に あ る の か を 明 ら か に す る こ と を 目 的 と し た 。 【 対 象 】 対 象 は 膝 関 節 に 既 往 の な い 女 子 大 学 生 60 名 （ 身 長 157.9 3.9cm、 体 重 51.9 5.4kg、 年 齢 20.6 1.5 歳 ） と し た 。 【 方 法 】徒 手 筋 力 計 を 用 い 、座 位 で 膝 90 屈 曲 位 の 最 大 等 尺 性 ハ ム ス ト リ ン グ 筋 力 を 測 定 し た 。 測 定 値 を 体 重 で 除 し た 値 （N/kg） の 上 位 15 名 を 高 筋 力 群 、下 位 15 名 を 低 筋 力 群 と し 、 計 30 名 の 着 地 時 の ハ ム ス ト リ ン グ の 筋 活 動 を 記 録 し た 。 課 題 動 作 は 最 大 努 力 下 に て 両 脚 で 上 方 に 跳 躍 し 、左 側 の 片 脚 着 地 と し た 。 課 題 動 作 中 の 膝 関 節 屈 曲 角 度 を 三 次 元 動 作 解 析 に よ り 算 出 し た 。 ま た 、 左 側 の 半 膜 様 筋 、 大 腿 二 頭 筋 の 筋 活 動 を 記 録 し 、 各 筋 の 活 動 量 は 最 大 等 尺 性 収 縮 時 の RMS を 100％ と し て 正 規 化 し 、足 尖 接 地 0.3 秒 前 か ら 足 尖 接 地 0.1 秒 後 ま で の 0.1 秒 ご と の 筋 活 動 量 を 求 め 、 両 群 間 で 比 較 し た 。 両 群 間 の 統 計 学 的 検 定 に は 対 応 の な い ｔ 検 定 を 用 い 、 危 険 率 5％ 未 満 を 有 意 と し た 。 本 研 究 は 広 島 大 学 大 学 院 保 健 学 研 究 科 の 倫 理 審 査 委 員 会 の 承 認 を 得 て 行 っ た （ 承 認 番 号 0757）。 【 結 果 】 最 大 等 尺 性 ハ ム ス ト リ ン グ 筋 力 は 高 筋 力 群 は 3.5 0.5N/kg 、 低 筋 力 群 は 1.7 0.3N/kg で あ り 、 高 筋 力 群 が 有 意 に 高 か っ た （ ｐ ＜0.01）。足 尖 接 地 時 の 膝 関 節 屈 曲 角 度 に は 両 群 間 で 差 は み ら れ な か っ た 。足 尖 接 地0.3 秒 前 か ら 足 尖 接 地 0.1 秒 後 ま で の 0.1 秒 ご と の 筋 活 動 は 下 図 に 示 す よ う に 低 筋 力 群 が 高 筋 力 群 に 比 べ 有 意 に 高 か っ た（ ｐ ＜0.05）。ま た 足 尖 接 地 0.1 秒 前 と 0.1 秒 後 の 筋 活 動 量 の 比 は ほ ぼ 1 で あ っ た 。 【 考 察 】 ハ ム ス ト リ ン グ の 筋 活 動 が 足 尖 接 地 前 か ら 生 じ て い た こ と か ら 、 着 地 前 動 作 に お い て ハ ム ス ト リ ン グ が 予 測 的 に 筋 活 動 を 高 め て い た と 考 え ら れ る 。 低 筋 力 群 は 着 地 時 に 高 筋 力 群 よ り も 高 い 筋 活 動 を 必 要 と す る こ と か ら 、 着 地 前 動 作 に お け る 予 測 的 な 筋 活 動 も 高 め て お く 必 要 が あ る の か も し れ な い 。 着 地 前 か ら 着 地 後 に わ た っ て 低 筋 力 群 は 高 筋 力 群 よ り も 高 い 筋 活 動 を 必 要 と す る た め 、 高 筋 力 群 よ り も 効 率 が 悪 い 着 地 動 作 を 行 っ て い る こ と が 推 察 さ れ る 。 今 後 は 着 地 前 動 作 時 に お け る ハ ム ス ト リ ン グ の 筋 活 動 と 着 地 後 の 膝 関 節 角 度 の 関 係 を 明 ら か に し 、ACL 損 傷 予 防 に 役 立 て て い き た い 。 図 足 尖 接 地 0 . 3 秒 前 ∼ 0 . 1 秒 後 の 筋 活 動 量

三 次 元 動 作 解 析 に よ る 肩 関 節 位 置 覚 の 評 価

広 島 大 学 大 学 院 保 健 学 研 究 科 野 村 真 嗣 広 島 大 学 大 学 院 保 健 学 研 究 科 浦 辺 幸 夫 ， 上 田 泰 之 ， 宮 里 幸 K e y words ： 位 置 覚 ・ 肩 関 節 ・ 三 次 元 動 作 解 析 【 目 的 】 固 有 感 覚 は ， 空 間 内 に お け る 関 節 位 置 を 認 識 す る こ と で あ り ， 動 的 関 節 安 定 性 や 関 節 運 動 制 御 の 情 報 源 と な る ． ま た ， パ フ ォ ー マ ン ス の 向 上 や 障 害 予 防 に 重 要 な 機 能 で あ る ． 固 有 感 覚 を 評 価 す る に は 固 有 感 覚 能 力 を 最 大 限 に 検 出 で き る 方 法 で 測 定 す る 必 要 が あ ろ う ．固 有 感 覚 の 一 つ で あ る 位 置 覚 の 検 査 は ， 一 般 的 に 単 軸 運 動 を 二 次 元 動 作 解 析 に よ っ て 測 定 す る こ と が 多 い ． し か し ， 肩 関 節 は 3 度 の 自 由 度 を も ち ， あ ら ゆ る 方 向 に 運 動 を 行 う こ と が 可 能 で あ る ． 今 回 筆 者 ら は ， 運 動 軸 を 固 定 せ ず に ， 三 次 元 動 作 解 析 に よ っ て 多 軸 の 運 動 を 分 析 す る こ と で ， 正 確 な 肩 関 節 位 置 覚 の 評 価 が で き る の で は な い か と 考 え た ． 本 研 究 の 目 的 は ， 健 常 成 人 に お け る 肩 関 節 外 転 角 度 の 再 現 能 力 を ， 肩 関 節 外 転 ， 外 旋 ， 水 平 伸 展 の 3 方 向 の 角 度 誤 差 で 提 示 す る こ と ， お よ び 3 方 向 の 角 度 誤 差 の 間 に ど の よ う な 関 係 が あ る か を 明 ら か に す る こ と と し た ． 【 対 象 】 対 象 は 上 肢 に 重 篤 な 現 病 や 既 往 の な い 健 常 成 人 60 名 （ 男 性 30 名 ， 女 性 30 名 ， 年 齢 21.5 1.4 歳 ） と し た ． な お ， 本 研 究 は 広 島 大 学 大 学 院 保 健 学 研 究 科 の 倫 理 委 員 会 の 承 認 を 得 て 行 わ れ た （ 承 認 番 号 ：0759）． 【 方 法 】 磁 気 セ ン サ 式 三 次 元 空 間 計 測 装 置 （3-SPACE IsotrakⅡ , Polhemus）を 用 い ，2 個 の 磁 気 セ ン サ を 胸 骨 と ， 上 腕 骨 に 平 行 な 副 子 に 貼 付 し ，肘 関 節 屈 曲 90 ，前 腕 回 内 外 0 に 固 定 し た ．肩 関 節 外 転 90 を 測 定 肢 位 と し て 記 憶 さ せ ， 検 査 側 へ の 視 野 を 遮 断 し ， 記 憶 し た 測 定 肢 位 を 自 動 運 動 で 再 現 さ せ た ． 測 定 肢 位 と 再 現 肢 位 の 肩 関 節 外 転 ， 外 旋 ， 水 平 伸 展 角 度 誤 差 を 分 析 し た ． 角 度 誤 差 の 実 測 値 間 の 相 関 を ピ ア ソ ン の 相 関 係 数 を 用 い て 検 定 し た ． 危 険 率 5%未 満 を 有 意 と し た ． 【 結 果 】 肩 関 節 外 転 位 置 を 再 現 時 の 角 度 誤 差 の 絶 対 値 は 外 転 方 向 3.5 2.8 ，外 旋 方 向 3.0 2.5 ， 水 平 伸 展 方 向 4.1 2.9 で あ っ た （ 図 1 参 照 ）． 各 角 度 誤 差 間 に 有 意 な 相 関 関 【 考 察 】 肩 関 節 外 転 位 置 の 再 現 で は ， 外 転 方 向 の み な ら ず ， 外 旋 や 水 平 伸 展 方 向 に も 同 程 度 の 角 度 誤 差 が 生 じ た ． ま た ，3 方 向 の 角 度 誤 差 間 の い ず れ に も 有 意 な 相 関 関 係 が み ら れ な か っ た ． こ の こ と か ら 1 方 向 の 角 度 誤 差 か ら ， 他 の 2 方 向 に 生 じ る 角 度 誤 差 を 推 測 で き な い こ と が わ か っ た ． 肩 関 節 位 置 覚 を 評 価 す る 際 ， 三 次 元 動 作 解 析 に よ っ て 多 軸 の 運 動 に お け る 3 方 向 の 角 度 誤 差 を 分 析 す る こ と で ， 従 来 の 二 次 元 動 作 解 析 に よ る 方 法 で は 測 定 で き な か っ た 情 報 を 得 る こ と が 可 能 に な る と 考 え ら れ る ． 今 回 の 結 果 は ， 角 度 誤 差 の 標 準 偏 差 が 大 き い こ と か ら ， 固 有 感 覚 能 力 を 最 大 限 に 検 出 で き る 方 法 を さ ら に 検 討 す る 必 要 が あ る ． 【 ま と め 】 肩 関 節 外 転 位 置 を 再 現 さ せ ， 三 次 元 動 作 解 析 で 位 置 覚 を 測 定 し た ．3 方 向 の 角 度 誤 差 間 に 有 意 な 相 関 関 係 は な か っ た ．

足 関 節 自 動 運 動 装 置 に よ る ス ト レ ッ チ ン グ 効 果

マ ッ タ ー ホ ル ン リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 病 院 岩 本 久 生 ， 金 澤 浩 ， 白 川 泰 山 （ M D ） 広 島 大 学 大 学 院 保 健 学 研 究 科 浦 辺 幸 夫 K e y words ： 足 関 節 自 動 運 動 装 置 ・ ス ト レ ッ チ ン グ ・ 足 関 節 背 屈 角 度 【 目 的 】足 関 節 背 屈 の ス ト レ ッ チ ン グ の 重 要 性 の 認 識 は 高 く 、 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン や ス ポ ー ツ 現 場 で の 使 用 頻 度 ・ 価 値 と も に 高 い 。 今 回 筆 者 ら は 運 動 範 囲 や ス ト レ ッ チ ン グ の 速 度 を 自 由 に 設 定 で き る 足 関 節 自 動 運 動 装 置 を 開 発 し た 。 本 研 究 の 目 的 は 、 本 装 置 を 用 い て 可 能 に な る 動 的 な ス ト レ ッ チ ン グ と 従 来 か ら 用 い ら れ て い る ス タ テ ィ ッ ク ス ト レ ッ チ ン グ で 効 果 に 違 い が 生 じ る か を 検 討 す る こ と を 目 的 と し た 。 【 対 象 】対 象 は 脊 柱 や 下 肢 に 疾 患 の 既 往 が な い 健 常 成 人 1 8 名 （ 男 性 8 名 、 女 性 1 0 名 ）、 3 6 肢 の 下 腿 三 頭 筋 と し た 。 【 方 法 】ス ト レ ッ チ ン グ と 足 関 節 背 屈 角 度 の 測 定 に は 、 広 島 大 学 と ㈱ 丸 善 工 業 が 共 同 で 開 発 し た 足 関 節 自 動 運 動 装 置 を 使 用 し た 。 こ の 装 置 は 足 部 を 乗 せ る ス テ ッ プ の 運 動 範 囲 お よ び 底 背 屈 運 動 の 速 度 を ス テ ッ ピ ン グ モ ー タ ー を 用 い て 左 右 独 立 し て 制 御 す る こ と が 可 能 で あ る 。 ス ト レ ッ チ ン グ は ① 最 大 背 屈 角 度 で の 静 的 ス ト レ ッ チ ン グ （ 1 0 0 % s t a t i c s t r e t c h i n g : 1 0 0 % S S ）、 ② 最 大 背 屈 角 度 の 8 0 ％ の 角 度 で の 静 的 ス ト レ ッ チ ン グ （ 8 0 % s t a t i c s t r e t c h i n g : 8 0 % S S ）、 ③ 最 大 背 屈 角 度 よ り 5 減 じ た 角 度 か ら 最 大 背 屈 角 度 ま で の 範 囲 を 、 1 / s e c の 速 度 で 動 く 動 的 ス ト レ ッ チ ン グ （ 1 0 0 % d y n a m i c s t r e t c h i n g : 1 0 0 % D S ）、 ④ 最 大 背 屈 角 度 の 8 0 % の 角 度 よ り 5 減 じ た 角 度 か ら 8 0 % の 角 度 ま で の 範 囲 を 、 1 / s e c の 速 度 で 動 く 動 的 ス ト レ ッ チ ン グ （ 8 0 % d y n a m i c s t r e t c h i n g : 80%DS ） の 方 法 で 各 6 分 間 行 っ た 。 4 つ の プ ロ グ ラ ム の 施 行 順 序 は 全 対 象 に ラ ン ダ ム に 行 わ れ 、 予 備 的 手 法 に は 一 元 配 置 分 散 分 析 を 用 い 、 危 険 率 5 % 未 満 を 有 意 と し た 。 【 結 果 】1 0 0 % S S の 改 善 角 度 は 3 . 6 1 . 2 、 1 0 0 % D S は 4 . 5 1 . 4 、 8 0 % S S は 2 . 2 1 . 5 、 8 0 % D S は 2 . 2 1 . 5 で あ っ た 。 最 大 背 屈 角 度 で 行 っ た ス ト レ ッ チ ン グ は 、 最 大 背 屈 角 度 の 8 0 ％ の 角 度 よ り も 有 意 に 足 関 節 背 屈 角 度 は 改 善 し た （ p ＜ 0 . 0 1 ）。静 的 ス ト レ ッ チ ン グ と 動 的 ス ト レ ッ チ ン グ の 比 較 で は 、 8 0 ％ の 角 度 で 両 群 に 差 は な か っ た が 、 最 大 背 屈 角 度 で の ス ト レ ッ チ ン グ で は 動 的 ス ト レ ッ チ ン グ で 静 的 ス ト レ ッ チ ン グ よ り も 有 意 に 背 屈 角 度 が 改 善 し た（ p ＜ 0 . 0 5 ）。 【 考 察 】 McNair ら （ 2002） は 、 足 関 節 最 大 背 屈 角 度 を 8 0 ％ 以 上 に し て 静 的 ス ト レ ッ チ ン グ を 行 う と 神 経 筋 活 動 に よ っ て 伸 張 反 射 が 起 こ り 可 動 域 の 改 善 が 得 ら れ な い と 報 告 し て い る 。 本 研 究 で は 静 的 で も 動 的 で も 、 最 大 背 屈 角 度 で ス ト レ ッ チ ン グ を 行 っ た ほ う が 有 意 に 可 動 域 は 改 善 し た 。 こ れ は 神 経 筋 活 動 に よ っ て ス ト レ ッ チ ン グ 効 果 が 阻 害 さ れ る 以 上 に 筋 が 伸 張 さ れ る 効 果 が 大 き か っ た と 考 え た 。 静 的 ス ト レ ッ チ ン グ で は 最 大 背 屈 角 度 を 持 続 す る と 下 腿 に 疼 痛 が 生 じ た の に 対 し 、 動 的 ス ト レ ッ チ ン グ で は 下 腿 に 疼 痛 が な く 行 え た た め 、 こ れ が 背 屈 角 度 の 改 善 に 影 響 し た の か も し れ な い 。 以 上 の よ う に 足 関 節 最 大 背 屈 角 度 で 動 的 ス ト レ ッ チ ン グ を 行 う こ と に よ り 、 背 屈 角 度 の 改 善 に 高 い 効 果 が 得 ら れ る こ と が 示 さ れ た 。 今 後 は ス ト レ ッ チ ン グ 速 度 の 違 い や 、 動 的 ス ト レ ッ チ ン グ と 静 的 ス ト レ ッ チ ン グ を 組 み 合 わ せ た ス ト レ ッ チ ン グ に よ る 可 動 域 改 善 の 効 果 や パ フ ォ ー マ ン ス の 向

成 長 期 野 球 選 手 に お け る 投 球 障 害 の 現 状 と 課 題

医 療 法 人 友 和 会 鶴 田 整 形 外 科 小 松 智 ， 秀 島 聖 尚 ， 髙 原 信 二 ， 平 川 信 洋 ， 峯 博 子 ， 青 柳 孝 彦 ， 北 川 範 仁 ， 笠 原 貴 紀 ， 可 徳 三 博 ， 鶴 田 敏 幸 ( M D ) K e y words ： 投 球 障 害 , 障 害 調 査 , 意 識 調 査 , 環 境 改 善 , 人 材 育 成 【 は じ め に 】 当 院 を 受 診 す る 野 球 選 手 は , 地 域 の 小 ・ 中 学 生 が 中 心 で あ る . そ の 中 で も 投 球 障 害 で 来 院 す る 選 手 は 全 体 の 8 2 . 9 % を 占 め る . 中 に は 投 球 禁 止 に も 関 わ ら ず , 病 識 の 欠 如 や チ ー ム 事 情 等 に よ り 重 篤 化 し て 再 来 す る 選 手 も い る . こ の よ う な 現 状 を 打 開 す る た め に は 障 害 内 容 や 選 手 の 背 景 を 含 め た 原 因 追 究 が 必 要 と 考 え る .そ こ で 今 回 ,投 球 障 害 を 呈 し た 野 球 選 手 に お い て , 現 場 で の 対 応 や 障 害 内 容 を 調 査 し , ま た そ の 対 応 策 に つ い て 検 討 し て い き た い . 【 調 査 内 容 と 結 果 】 [ 調 査 1 ] ま ず 障 害 調 査 と し て , 2 0 0 2 年 6 月 か ら 2 0 0 8 年 5 月 ま で に 当 院 で 内 側 型 野 球 肘 と 診 断 さ れ た 1 5 歳 以 下 の 野 球 選 手 4 0 9 名 4 1 1 肘 ( 平 均 年 齢 1 2 . 1 歳 ) を 対 象 に , ① 単 純 X 線 像 に お け る 骨 変 化 の 有 無 ② 骨 癒 合 期 間 ③ 再 発 状 況 に つ い て 調 査 し た . 結 果 , 骨 変 化 を 認 め た の は 4 1 1 肘 中 2 9 7 肘 ( 7 2 . 3 % ) で , そ の 中 で 骨 癒 合 確 認 が で き な か っ た も の が 1 3 5 肘 ( 4 5 . 5 % ) , ま た 骨 変 化 を 来 た し て い る に も か か わ ら ず X 線 撮 影 が 初 診 時 の み で そ の 後 来 院 が な い も の が 8 1 例 ( 2 7 . 3 % ) で あ っ た . 骨 癒 合 を 得 た も の は 8 1 肘 ( 2 7 . 3 % ) で , そ の 平 均 骨 癒 合 期 間 は 4 . 2 ヶ 月 で あ っ た . ま た 骨 癒 合 後 再 発 し た 例 が 1 例 に 認 め ら れ た . [ 調 査 2 ] 次 い で 現 場 状 況 調 査 と し て , 2 0 0 7 年 2 月 か ら 2 0 0 7 年 8 月 ま で の 期 間 に 当 院 を 受 診 し た 野 球 選 手 6 9 名 ( 平 均 年 齢 1 4 . 1 歳 ) を 対 象 に , ア ン ケ ー ト に て ① 疼 痛 発 生 か ら 受 診 ま で の 日 数 ② す ぐ 受 診 し な か っ た 理 由 ③ 疼 痛 の 相 談 者 な ど の 全 3 2 項 目 8 4 質 問 を 聴 取 し た . 結 果 , 調 査 1 に お い て は 疼 痛 発 生 か ら 受 診 ま で の 日 数 は ,1 週 間 未 満 が 25%,1 週 間 以 上 1 ヶ 月 未 満 が 27.6%,半 年 以 上 が 32.9%で あ て ,す ぐ 治 る と 思 っ た 28.9%,練 習 を 休 め な か っ た 13.2%,我 慢 し て や ろ う と 思 っ た 11.8%で あ っ た .疼 痛 の 相 談 者 は 親 が 59.2%,次 い で 指 導 者 が 25%で あ っ た . 【 考 察 】 調 査 結 果 か ら ① 障 害 発 生 か ら 受 診 ま で の 問 題 , ② 受 診 後 の 治 療 へ の 取 り 組 み に 問 題 が あ る こ と が 伺 え る .ま ず ① に 関 し て は ,疼 痛 発 生 後 受 診 ま で に 半 年 以 上 経 過 し た も の が 約 3 割 を 占 め ,理 由 と し て す ぐ 治 る と 思 っ た な ど の , 障 害 へ の 認 識 不 足 が あ っ た . ま た , そ の 他 に も 練 習 を 休 め な か っ た な ど チ ー ム 事 情 も 関 与 し た 結 果 と な っ た .ま た ,骨 癒 合 を 待 て な い ,あ る い は 骨 癒 合 が 長 期 化 す る ケ ー ス は , 投 球 禁 止 期 間 に も か か わ ら ず 投 球 を 再 開 し て い る 現 状 が あ っ た . さ ら に 骨 変 化 を 認 め た 内 の 約 3 割 は 初 診 時 の み の 来 院 で あ っ た こ と か ら , 医 療 者 側 の 説 明 ・ 指 導 不 足 や 本 人 ・ 指 導 者 ・ 保 護 者 の 病 態 の 軽 視 が 伺 え る . 以 上 の こ と か ら 受 診 前 後 に 共 通 す る 問 題 点 と し て , 本 人 ・ 指 導 者 ・ 保 護 者 の 障 害 に 対 す る 認 識 の 欠 如 , 少 子 化 の 影 響 や 根 強 い 勝 利 至 上 主 義 な ど チ ー ム 事 情 の 影 響 も あ り , 両 者 の 問 題 点 は 選 手 と そ の 取 り 巻 く 環 境 に 解 決 の 糸 口 が あ る と 考 え ら れ た . 【 今 後 の 展 望 】 現 在 お よ び 今 後 の 対 策 と し て 1) 院 内 サ ポ ー ト ,2)院 外 サ ポ ー ト (① 地 域 、 連 盟 へ の 啓 蒙 活 動 ② 野 球 肘 検 診 )を 実 施 ・ 計 画 し て い る .1) は ,投 球 禁 止 を 余 儀 な く さ れ た 選 手 に 対 し ,機 能 ・ ス キ ル 等 の 器 質 的 な 問 題 に ア プ ロ ー チ す る た め 野 球 体 操 を 行 い ， 保 護 者 ・ 指 導 者 に 対 す る 障 害 理 解 へ も 力 を 入 れ て い る .ま た 2)で は , 連 盟 を 通 し た イ ベ ン ト で の 障 害 相 談 コ ー ナ ー , 検 診 に よ る 野 球 肘 の 早 期 発 見 に 積 極 的 に 取 り 組 ん で お り ,関 係 者 や 指 導 者・保 護 者 に 訴 え か け , 一 人 で も 多 く の 理 解 者 を 得 る こ と で 問 題 解 決 を 図 り た い .

大 学 柔 道 部 に お け る 傷 害 発 生 状 況 と 対 応

福 原 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 整 形 外 科 ・ 内 科 医 院 宮 﨑 孝 拡 ， 坂 光 徹 彦 ， 山 根 寛 司 ， 山 本 圭 彦 ， 福 原 千 史 ( M D ) 広 島 大 学 大 学 院 保 健 学 研 究 科 浦 辺 幸 夫 広 島 国 際 大 学 保 健 医 療 学 部 臨 床 工 学 科 瀬 川 洋 K e y words ： 柔 道 、 大 学 生 、 傷 害 発 生 状 況 【 目 的 】 柔 道 は 我 が 国 の 武 道 の 1 つ と し て 発 展 し 、 現 在 競 技 ス ポ ー ツ と し て 世 界 的 に も 定 着 し て い る 。 日 本 で は 競 技 歴 の 長 い 選 手 が 多 く 、 傷 害 を 抱 え た ま ま 競 技 を 続 け て い る 場 合 も 少 な く な い 。そ の た め 全 身 、特 に 肩 、腰 部 、 膝 に お い て は 傷 害 発 生 率 が 高 い と さ れ て い る 。 筆 者 ら は 2006 年 か ら 某 大 学 柔 道 部 に て ト レ ー ナ ー 活 動 を 行 っ て い る 。 今 回 、2006 年 10 月 ∼2008 年 4 月 の 約 1 年 半 の ト レ ー ナ ー 活 動 の 実 施 内 容 に も と づ き 、 傷 害 発 生 状 況 お よ び 対 応 に つ い て 報 告 し 、 大 学 柔 道 部 で の ト レ ー ナ ー 活 動 の 問 題 点 を 考 察 す る 。 【 対 象 】 大 学 柔 道 部 選 手 33 名 (男 子 26 名 、 女 子 7 名 )を 対 象 と し た 。 男 子 の 身 長 (平 均 SD)は 168.8 3.8cm、 体 重 は 80.0 18.0kg、 柔 道 歴 は 9.5 年 、女 子 の 身 長 は 161.7 3.1cm、 体 重 は 66.6 7.7kg、 柔 道 歴 は 8.2 年 で あ っ た 。 【 方 法 】 傷 害 調 査 は 、 独 自 に 作 成 し た 問 診 表 を 用 い 、 自 己 申 告 制 で 記 入 さ せ た 。 調 査 は 週 1 回 の 帯 同 時 と 試 合 帯 同 時 に 実 施 し 、 調 査 と と も に 各 種 検 査 、 治 療 、 対 処 法 の 指 導 お よ び 医 療 機 関 受 診 を 行 っ た 。 【 結 果 】 傷 害 発 生 数 は 合 計 186 件 で あ っ た 。 そ の 内 訳 は 練 習 中(ス ト レ ッ チ ン グ 、受 身 、寝 技 、 打 ち 込 み 、 立 ち 技 と 寝 技 の 自 由 稽 古 、 乱 取 り)も し く は 試 合 中 に 起 き た 傷 害 で あ っ た 。 傷 害 発 生 部 位 別 に み る と 、膝 で 22.0％ 、腰 部 で 21.3％ 、足 関 節・足 部 で 17.1％ と 傷 害 が 多 か っ た(図 1)。 ま た 、 約 1 年 半 の 年 次 経 過 で は 肘 で 20％ 、手 関 節 で 34％ 、股 関 節 で 100％ と 傷 害 が 減 少 傾 向 で あ っ た が 、肩 14％ 、腰 部 75％ 、 膝 37％ 、 足 関 節 ・ 足 部 30％ に そ れ ぞ れ 増 加 傾 向 を 示 し た 。 頚 部 、 手 指 、 大 腿 で は 受 傷 を 繰 り 返 す 結 果 と な り 、頚 部 、肩 に 腰 部 、 膝 を 加 え た 部 位 に 慢 性 的 な 痛 み を 訴 え る 選 手 が 多 か っ た 。 【 考 察 】 コ ン タ ク ト ス ポ ー ツ で あ る 柔 道 競 技 あ り 、 傷 害 の 予 防 が 困 難 な 場 合 が あ る 。 今 回 の 結 果 か ら 、 ト レ ー ナ ー 活 動 に よ り 、 傷 害 を 減 少 さ せ る こ と も で き た と 考 え て い る 。 し か し 依 然 と し て 肩 、 腰 部 、 膝 、 足 関 節 ・ 足 部 は 傷 害 発 生 率 が 高 い 傾 向 に あ る た め 、 柔 道 選 手 に 多 い 傷 害 と し て 十 分 な 対 処 が 必 要 で あ る 。 筆 者 ら が 帯 同 し て い る 大 学 柔 道 部 の 選 手 は 、 傷 害 の 問 題 を 比 較 的 楽 観 的 に と ら え て い る よ う に み え 、 こ れ が 傷 害 増 加 の 問 題 点 の ひ と つ で あ る と 考 え て い る 。 週 1 回 の み の 対 応 で あ る こ と か ら も 、 選 手 個 人 が コ ン デ ィ シ ョ ニ ン グ に 対 す る 認 識 を 向 上 さ せ る こ と が 重 要 で あ る 。 必 要 に 応 じ て コ ン デ ィ シ ョ ニ ン グ の 重 要 性 の 指 導 や テ ー ピ ン グ の 指 導 な ど を 行 っ て お り 、 選 手 お よ び 監 督 の 傷 害 に 対 す る 考 え 方 に よ い 変 化 が み ら れ て い る こ と も 事 実 で あ る 。 引 き 続 き 帯 同 を 継 続 し 、 柔 道 選 手 に 対 し て 有 効 な ト レ ー ナ ー 活 動 を 実 施 し て い き た い 。 【 ま と め 】 大 学 柔 道 部 を 対 象 に 約 1 年 半 か け て 得 ら れ た 傷 害 発 生 状 況 を 分 析 し 対 応 に つ い て 検 討 し た 。 肩 、 腰 部 、 膝 、 足 関 節 ・ 足 部 に 傷 害 が 多 く 、 選 手 お よ び 監 督 の 傷 害 に 対 す る 意 識 の 向 上 と コ ン デ ィ シ ョ ニ ン グ の 重 要 性 を 示 唆 す る 結 果 と な っ た 。