看護学生のアダルトチルドレン特性とバーンアウト症候群との関連

全文

(1) . 川崎医療福祉学会誌原著. 看護学生のアダルトチルドレン特性とバーンアウト症候群との関連新山悦子½ 塚原貴子½ 笹野友寿¾. 要約. 名を対象にアダルトチルドレン（

(2) ；以下，

(3) と略記）特性とバーンアウト（；以下，と略記）との関連を明らかにするために，自記式質問紙調査を実施した．その結果，の平均値は（）であり，燃え尽き度は先行研究よりも燃え尽き傾向うつ状態の者が多かった．また

(4) 特性の平均値は（ ! ! ）であり，

(5) 特性のカットオフポイントであると指摘されている点以上の者が ! "であった．

(6) 特性からが出現するという仮説のもと，

(7) 特性がをどの程度予測しうるかを調べるため，

(8) 特性を独立変数，を従属変数として単回帰分析を行なった．その結果，

(9) 特性からへの影響については，連続性を積極的に支持することができ，本研究の仮説をほぼ支持するもの看護学生. と考えられた．特に「私は情け容赦なく自分を批判する」「私は何でも楽しむことができない」「私は自分のことを真剣に考えすぎる」「私は他人と親密な関係を持てない」「私は自分が変化を支配できな. 項目が得点と関連が強かった．

(10) 特性はを導き，さらに自尊感情の低下と関連がある可能性が示唆された．. いと過剰に反応する」の. 学生の. はじめに. を十分検討できているとは言い難い．. ところで笹野・塚原は，わが国の看護学生にお. 近年，看護学生の約割がバーンアウト症候群 # ；以下，と略記）であると報告されている．とは，$%#%によると「心的. &"がアダルトチルドレン（

(11) ，

(12) と略記）特性を持っていることを明らかにした．

(13) 特性とは，アルコール依存症の家族の中で子供時代を送った大人たちを指す（

(14) '

(15) # ，以下

(16)

(17) と略記）．しかし現在は，いて約. （. 以下. エネルギーが絶えず過度に要求された結果，極度の心身の疲労と感情の枯渇を主とする症候群であり，卑下，仕事嫌悪，思いやりの喪失」と定義づけられ. 「両親の仲が悪いけんかの絶えない家族」「両親の離. は，単に学生だけの問題ではなく，患者. ている．. 婚」「親の死別」等の「機能不全家族」の中でトラウ. に対するケアの質を左右する重大な問題であり，適. マを経験し，特徴的な性格，行動特性を身につけて.

(18) ' #'% (% ，以下

(19) と略記）もまとめて「

(20) 特. 切なメンタルヘルスサービスは重要な課題である．従来の看護学生における. 大人になった人（. の要因として，膨大. な実習記録の多さや実習中のカンファレンスでの. 性」と総称している．細見らは，看護師における.

(21) 特性に特徴的な性格，行動特性である共依存傾向ととの間に密接な関係があることを指摘して. 実習計画の発表などが報告されている．さらに看. を経験しやすい個人要因とし. 護師においては，. て，ソーシャルサポートの有無，ストレス認知・. いる．また塚原・新山は，看護学生の外傷的出来. コーピング，理想，希望，期待感が高く，完全主. 事として，「両親の離婚」「親の不仲」「親との死別」. 義，徹底主義，妥協を拒む性格，責任感，使命感が強. 「父親から母親への暴力」があることを明らかにし.

(22) 特性を持つ看護学生を経験しやすいことが予測できる．しかし，看護学生の

(23) 特性ととの関連についての報告. く献身的であることが指摘されている．しかし，. ている．これらのことから. これらの報告の対象はほとんどが看護師であり，看. が. 護学生の個人の脆弱性に関する報告は少なく，看護. 川崎医療福祉大学医療福祉学部保健看護学科第一福祉大学倉敷市松島川崎医療福祉大学（連絡先）新山悦子〒 . .

(24) . 新山悦子・塚原貴子・笹野友寿. は見当たらない．. に陥りやすい看護師の傾向分. また稲岡は，. 析において，上司や患者から認めてもらいたいという欲求を強く持ち，他人からの無視には耐え難いよ.

(25) 特性得点とされた．）の評価には，-#

(26) . /%' によって作成された尺度の日本語版を使用した．こ. らともいえない，：いいえ）で評定され，合計点が. うな人で，他人からの評価を生きがいにしている人. れは，稲岡によって邦訳されたもので身体的疲. であると指摘している．この性格傾向は，. 弊（例えば，疲れやすい，気が弱くなる），心理的. に特徴的な性格と類似している．上記のことも合わ. 疲弊（例えば，気がめいる，投げやりの気持ちにな. せると，看護学生の. る），精神的疲弊（例えば，自分が嫌になる，まわり.

(27) 特性.

(28) 特性とは関連がある. ことが予測できるが，先で述べたように看護学生の.

(29) 特性ととの関連についての報告は見当たら $%#% は「事前に労働環境に対する知識. の人に対して幻滅感や憤りを感じる）の. つの観点. 階で教授すべきである」と述べており，看護学生に. 項目であり，信頼性，妥当性の確認が十. 件法（：まったくない：いつもある）にて回答を求めた．またこの尺度における得点は，

(30) 0（ − ）1の算定式を用いて計算された．この式の

(31) には

(32) 項目（，， ! ，，，）の回答数字の合計点，には項目（， & ，，）の回. 対する. 答数字の合計点を代入して算定される．このように. ない．. を得たうえで自己洞察を安全に深め，自分の気持ちをコントロールすることができ，他人との情緒的な相互作用をバンドルできるような能力を培うことが. の予防に必要であり，その技術を専門学校の段の予防について学校現場で教育していく. からなる. 分に行われている．本研究においては，これを. との関連と，. 点：精神的に安定し点：の兆候がある，! 点以上：に陥っている，. つ学生が. 点以上：臨床的にうつ状態であること示す．. ことが必要であると考える．したがって本研究は，看護学生の.

(33) 特性と .

(34) 特性の中でもどのような特徴を持. になりやすいのかを明らかにすること. により，看護学生におけるストレス低減の基礎資料とすることを目的とした．. 方. して計算された得点は，. 心身ともに健全である，. - + を用いて単回帰分. なお分析は，析を行った．. 法. 結. ．対象者と調査実施時期.

(35). 対象者は，県内の看護学生で同意が得られた. . 名（有効回答 " ）が分析対象とされた．調査実施時期は， !年月であった．名であった．そのうち有効回答者率. ．調査方法上記の対象者に対し，自記式質問紙調査を実施し. 果. の平均値は（），

(36) 特性の平均（ ! ! ）であり，

(37) 特性のカットオフポイントとして指摘されている点以上の者は ! 名（ ! " ）であった（図）．さらに燃え尽き度を図に示す．「精神的に安定し心身ともに健全である」は名（ " ），「の兆候がある」は !名（ " ）「，に陥っている」は &名（ ! " ）「，臨床的にうつ状態である」は名（ " ）であった．値は. た．調査方法は，まず調査者が対象である看護学生に対し，調査への協力依頼をした．倫理的配慮として，回答は無記名，かつ自由意志であり，回答しなくても回答者が不利益を被らないこと，回答の途中で止めてもよいこと，結果は授業評価には反映しないこと，プライバシーは保護されること，本調査結果を研究的に分析すること，質問紙は研究終了後に調査者が責任をもって破棄すること等を口頭で説明した．また回収は，調査者が行った．以下に質問紙の構成を示す．. ）

(38) 特性の評価には，

(39) 尺度を用いた．これは )* +, が著書に記載し，緒方が訳 . したものを先行研究で作成，使用されている．回答は，各項目について件法（. ：はい，：どち. 図. 看護学生における燃え尽き度.

(40) 特性との関連を検討するために，

(41) 特性得点と得点を散布図にて確認した（図）．次に. さらにピアソンの積率相関係数にて検討した結果，.

(42) . 看護学生のアダルトチルドレン特性とバーンアウト症候群との関連表. 特性との相関（）. 3 2 ），「私は他人と親密な関係を持てない」（ !32 ），「私は自分が変化を支配できないと過剰に反応する」（ !32 ）の項目が得点と関連が強かった．最後に



(45) 特性を独立変数，を従属変数として単回帰分析を行なった．結果を表に示す．回帰直線は 4 ! 50 であり，( （ 2 ）で重相関係数も有意であり，決定係数は!であった．. に考えすぎる」（. 表. 図. とにおける単回帰分析の結果. 考. の度数分布表. 察. 本研究の目的は，看護学生の.

(46) 特性ととの. 関連を明らかにすることであった．.



(49) 特性を独立変数，を従属変数として単回帰分析を行なった．その結果，

(50) 特性がを導くという仮説を支持する結果が得られた．すなわ.

(51) 特性からへの影響については，連続性. ち，. を積極的に支持することができ，本研究の仮説をほぼ支持するものと考えられる．. ．の特徴について本調査における図. 特性との散布図. &&（ 2 ）であり，比較的強い相関がみられた（表）．特に「私は情け容赦なく自分を批判する」（ ! 32 ）「私は何でも楽しむことができない」（ 3 2 ），「私は自分のことを真剣相関係数は. の平均値は（ . ）. であった．これは北條の結果よりもやや低く，岡らの結果よりもやや高いものであった．さらに松田，斉藤・稲岡の看護師における. の得. 点よりも高いものであった．さらに燃え尽き度をみると，精神的に安定し心身ともに健全である者が. " ，の兆候がある者が " ，に陥っている者が ! " ，臨床的にうつ状態である者が.

(52) . 新山悦子・塚原貴子・笹野友寿. "であり，先行研究よりも燃え尽き傾向うつ. + のいう，低い自尊感情に伴う自分や他. 状態の者が多いことを示していた．これらの結果よ. 人の批判，自分の喜びの否定，自己の重要性感覚の. り，今後，学生指導をしていく上で憂慮すべき実態. 誇張，人間関係の障害である．中でも「私は自分. であると言える．. が変化を支配できないと過剰に反応する」は.

(53) 特. 性の特徴的である共依存の代表的な障害である．つ. ．特性の特徴について. 本調査における

(54) 特性の平均値は ! ! ），であった．さらに

(55) 特性のスクリーニングのラインであると指摘されている点以上の者が !名（ ! " ）であった．これらは先行研究 . （. よりも高い値であった．.

(56) 特性得点が点以上の者は. 笹野・塚原は，. まりこれらのことから.

(57) 特性は，うつ状態である. になりやすいことが明らかになった．さらに狭義の

(58) 特性である

(59)

(60) のみならず，広義の

(61) 特性である

(62) もうつ状態から自尊感情が低下することが明らかになった．また本研究において，看護学生の.

(63) 特性と . の関連が明らかとなった．新山・佐藤によると. との関連は弱かった. 精神科医や臨床心理士の専門的なカウンセリングを. 看護師のトラウマ反応と. 受けることが望ましいことを指摘している．今後の. が，今回は強い関連が認められた．原因として，思. 看護教育においては. 春期以前の外傷体験と成人してからの職場の外傷体.

(64) 特性を考慮し，看護教員の. みならず他職種の専門家とチームでこのような学生. 験の違いが考えられる．今後，これらの学生に対し，. に関わっていくことが必要である．. 何らかの教育プログラム作成が必要であると考えるが，まず. ．特性とについて. と実習による外傷体験との関連等を究. 明していくことが必要であると考える．. 本研究においてピアソンの積率相関係数にて検討した結果，相関係数は. &&（ 2 ）であり，比較

(65) 特性を独立変. 的強い相関がみられた．さらに. を従属変数として単回帰分析を行なった結

(66) 特性からへの影響については，連続性. 数，果，. を積極的に支持することができ，本研究の仮説をほぼ支持するものと考えられた．本調査においては，特に「私は情け容赦なく自分を批判する」「私は何でも楽しむことができない」「私. 結. 語. ．本調査におけるの平均値は（）であった．．本調査における

(67) 特性の平均値は（ ! ! ）であり，

(68) 特性得点が点以上の者は !名（ ! " ）であった．．

(69) 特性尺度の中でも特に「私は情け容赦な. は自分のことを真剣に考えすぎる」「私は他人と親密. く自分を批判する」「私は何でも楽しむことが. な関係を持てない」「私は自分が変化を支配できな. できない」「私は自分のことを真剣に考えすぎ. いと過剰に反応する」の. 項目が得点と関連が. に陥ると気分の不安定さや抑. 強かった．南は，. うつ感情を呈し，自尊感情が低下すると指摘し，さらに「燃えつき」とはある種のうつ状態であると考えられると述べている．また. # 6 は，. 6 といううつ病評価尺度を用いて，狭

(70) 特性はうつ状態が強く，自己評価が低いと報告している．上記の項目は，% ,) .. る」「私は他人と親密な関係を持てない」「私は自分が変化を支配できないと過剰に反応す. 項目が得点と関連が強かった． ! ．

(71) 特性を独立変数，を従属変数として単回帰分析を行なった結果，

(72) 特性からる」の. ベックの. への影響について連続性を積極的に支持する. 義の. ことができた．. 文献. ）北條かおる：看護学生の意欲の実態とそれに関連する要因の検討当校におけるの実態調査より，第回日本看護学会論文集看護教育，

(73) ，．）：，，（），

(74) ，．）北島謙吾，石井京子：看護学生のストレスマネジメント研究 !! ，藍野学院紀要，第号，"

(75) #" ，．. " ）南裕子，山本あい子，太田喜久子，井部俊子，上泉和子，西尾鏡子：看護婦のもえつき現象とストレスおよびソーシャルサポートの関係について，聖路加看護大学紀要，，．. # ）近澤範子：看護婦のに関する要因分析ストレス認知，コーピングおよびの関係，看護研究，.

(76) 看護学生のアダルトチルドレン特性とバーンアウト症候群との関連. . （），

(77) # ，．）稲岡文昭：燃えつき症候群に陥った看護婦の傾向分析から，看護学雑誌，（），

(78) ， " ．. ）笹野友寿，塚原貴子：大学生の精神保健に関する研究機能不全家族とアダルト・チルドレン，川崎医療福祉学会誌，（），"

(79) # ，．. ）細見潤，藤本洋子，片平久美，古家隆：看護婦の「バーンアウト」と「共依存」傾向に関する研究，看護研究，（）， #

(80) ，．）塚原貴子・新山悦子：看護学生における入学前の外傷体験自由記述による収集と分類（投稿中）．. ）$ % &'：( ) ．.

(81)

(82) ，* ．， . ．. ）ジャネット・'・ウォイティッツ著，斉藤学監訳：アダルト・チルドレンアルコール問題家族で育った子供たち．金剛出版，東京，．. ）緒方明：アダルトチルドレンと共依存．誠信書房，東京．．. ）+ ( ,)- .：/ ) 01 ) 2) 0 2 0 ．. （），

(83) # ，．. ，. " ）稲岡文昭，松野かおる，宮里和子： 3- と看護社会心理的側面からの考察，看護，（），

(84) ，． # ）岡千鶴，古賀美智子，黒岩千代子，古賀典子：看護学生の実習におけるの実態とその関連要因についての一考察，第回日本看護学会論文集看護教育，

(85) ，．. ）松田久美子：看護者のとエゴグラムに示される個人特性との関連，看護研究，（），

(86) ，．）斉藤千里，稲岡文昭：!4 の職場環境と看護婦の健康状態の関連についての検討，第回日本看護学会集録看護管理，

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(90) ，．）新山悦子，佐藤健二：看護師におけるトラウマ反応，バーンアウト症候群と身体症状との関連，第 "回日本看護科学学会学術集会講演集，" ， " ．（平成年 # 月日受理）.

(91) . 新山悦子・塚原貴子・笹野友寿. .

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