21. 上腕CVポートの活用（第40回埼玉・群馬乳腺疾患研究会<セッション5>）

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良症例での同平時間は 15.2 だった. 【察】ポジショニングにかかる時間と気不良の相関性を検討したが, 明らかな要因とはならなかった. 麻酔後に気が悪くなった要因として注射による痛みと恐怖心がえられた. 採取後半に気不良になった要因として, 姿勢保持の苦痛, 緊張による疲労, 検査への不安がえられる. 今後は患者の緊張を和らげるために, 検査についての十な説明を徹底し, 苦痛軽減のために検査時間を短縮していく事が課題である. 21．上腕 CVポートの活用藤澤知巳，平方智子，柳田康弘（群馬県立がんセンター乳腺科）化学療法で血管刺激性の高い薬剤により末梢血管の荒廃, 確保困難が生じるようになった. また, 在宅介護が普及, 自宅で病院と同様の輸液が行えるようになってきた. これにより近年 CVポートの必要性が高まってきた. 合併症の起きやすい鎖骨下静脈アプローチに代わり上腕静脈からのアプローチを試みた. 上腕留置 CVポートの安全性について検証した. 【対象】 2007年 6月から 2009 年 3月までのエコーガイド下でのポート挿入症例 98例. うち鎖骨下ポート 65例, 上腕ポート 30例. 【結果】合併症について比較した. 鎖骨下留置症例でポート感染が 1例 (2.0％), フィブリンシースが 1例 (2.0％), 上腕留置症例でカテーテル脱落が 1例 (4.1％) であった. 気胸, カテーテル閉塞, 静脈血栓はみられなかった. 【結語】上腕留置 CVポートは従来の鎖骨下 CVポートと比べ安全性は同等であるとえられた. 22．エラストグラフィの用経験―HITACHI EUB8500 と TOSHIBA AplioXG との比較― 甲敏弘（新都心レディースクリニック）首藤介伸（東京北社会保険病院） HITACHI EUB8500によって臨床での組織弾性計測の有効性は市民権を得つつある. しかし相対的指標であること, 手技や対象病変の所在によるバイアスなど客観性, 定量性などでなお課題が残っている. 今回, 新しくドプラ技術を利用した TOSHIBA AplioXG でのエラストグラフィを用する経験を得たため報告する. 54例にエラストグラフィを実施しこのうち評価可能病変は乳癌 3 例,線維腺腫 17例,囊胞 7例,fat island 2例.それぞれの FLR (fat lesion ratio)は 14.1,2.7,1.7,0.6であった.両機器の用経験とその相違点, 臨床の現場からみたエラストグラフィの課題などについて報告する.

セッション６>

患者支援座長：山下純男 23．乳癌術前説明会の経験野澤亜矢，野田敦子，大塚麻由大橋郁織，森祐子，石田早紀おぎ美香，高瀬民，秋山朱美滝川雅子（さいたま赤十字病院２-３病棟）王宏生，有澤文夫，齋藤毅（同乳腺外科）ここ数年, 乳癌患者の急増と入院期間の短縮化により, 患者一人一人に十な説明時間が割けないようになってきた. そのため, H20年 4月より病棟看護師が主導する形で, 数名の手術待機患者に対し, 周術期の説明を同時に行う乳癌術前合同説明会を導入した. 論的な基本事項や各種承諾書の説明などの内容も盛り込んでいる. 開始後 1年で約 140人の患者が術前合同説明会に参加した. 内容は定期的に見直している. 患者からの質問を記録し定型的な回答をできるように努め, また最近では術前説明会の中にリンパ浮腫指導も組み入れている. 時間短縮を目的に行った合同説明会ではあるが, 患者が入院生活についてのイメージの把握, 不安の軽減にも期待した以上の役割を果たしているとの手応えを感じている. そこで, 括評価とさらなる改善を目的としたアンケート調査を実施した. 今回, 患者の実際の反応を追跡調査したため, ここに報告する. 24．進行再発乳癌における在宅医療介入時期の検討高田美和子，春山美由紀，棚部久美子（国立病院機構高崎病院地域医療連携室）高他大輔，山田達也，坂元一郎大木孝，中村正治（同外科）当院では地域医療連携室に 3名の看護師が配置され, よろず相談, がん相談, 退院調整を行なっている. また最近は, 外来患者に対する在宅療養支援の依頼も増えてきている. 急性期病院には急性期医療に特化したサービス提供が期待され, 急性期を脱した患者には, 地域において医療・介護サービスを継続して受けられるような橋渡しをしていく役割が重要となっており, 療養の場が変わっても患者・家族が安心して療養できる環境の調整が必要である. 進行再発乳癌は基本的に根治が望めない状況下で, QOL の改善, 命を目的とした抗癌治療が行われている. その経過の中で在宅医療, 緩和医療の導入時期につ 85