[] 1

[

半田市国民健康保険データヘルス計画

]

計画策定にあたって ・・・・・・・・・・ ２

現状と評価

１−１ 半田市の特性把握 ・・・・・・・・・・ ３

１−２ 保健事業の実施状況 ・・・・・・・・・・ ６

１−３ 特定健診・特定保健指導の実施状況 ・・・・・・・・・・ ７

１−４ 一人当たり医療費 ・・・・・・・・・・１５

１−５ 生活習慣病リスクと医療受診状況等 ・・・・・・・・・・１７

１−６ 後発医薬品普及促進状況 ・・・・・・・・・・１９

目標

２−１ 生活習慣病を管理する体制 ・・・・・・・・・・２０

２−２ 健康課題と対策 ・・・・・・・・・・２１

保健事業

３−１ 保健事業の実施計画 ・・・・・・・・・・２２

参考資料 一人当たり医療費 年齢階層別 ・・・・・・・・・・２３

各種判定基準 ・・・・・・・・・・２８

（★のついた判定基準を掲載しています。）

用語集 ・・・・・・・・・・２９

（※のついた語句について用語の解説を記載しています。）

目次

[

半田市国民健康保険データヘルス計画

]

平成 25 年 6 月に政府が閣議決定した「日本再興戦略」の中で、「国民の健康寿命の延伸」が挙げられています。健康寿命とは、「健康

上の問題で日常生活が制限されることなく生活できる期間」のことで、健康寿命を延伸し、健康寿命と平均寿命の差（日常生活に制限のあ

る健康でない期間）を縮めることが重要です。その実現に向け、保険者は、効果的かつ効率的な保健事業の実施を図るために、健康・医療

情報を活用して

※

_{ＰＤＣＡサイクルに沿った保健事業の実施計画（}

※

_{データヘルス計画）を策定し、実施及び評価を行うことが必要とされ}

ています。

第２次健康はんだ２１計画等と整合性を図るものです。第２期

※

_{特定健診・}

※

_{特定保健指導等実施計画は、平成 25 年度から平成 29 年度}

までの計画となっており、相互に連携して策定しています。

平成 27 年度から平成 29 年度までの 3 年間とし、必要に応じて見直しを行います。

計画は、公式ホームページ（全文）、はんだ市報（概要版）への掲載等により公表し、周知を図ります。

計画は、毎年、事業の実施状況や目標達成状況とともに、実施効果について検証を行い、計画期間の最終年度である平成 29 年度に国保

運営協議会にて評価を行います。

特定健診・特定保健指導で得られる個人情報の具体的な取扱いについては、個人情報保護法及び同法に基づくガイドライン等（「健康保

険組合における個人情報の適切な取扱いのためのガイドライン」

「国民健康保険組合等における個人情報の適切な取扱いのためのガイドラ

イン」等）を適用し、遵守します。

１．背景と目的

２．他計画との関連

６．個人情報の取扱い

５．計画の評価方法

４．計画の公表と周知

３．計画期間

[

半田市国民健康保険データヘルス計画

]

１

年齢階層別人口割合を見ると、2015 年（平成 27 年）現在、65 歳以上人口は 22.4％（5 人に 1 人）ですが、2040 年（平成 52

年）には 31.3％（3 人に 1 人）となり、

※

_{超高齢社会のピークが予測されています。}

２ 2040 年（平成 52 年）には 60 歳以上の割合が増加し、

※

_{超高齢社会の最大要因となります。}

３ 年齢別人口の推移を見ると、2010 年（平成 22 年）に 2 つの山があり、一番大きな山が 35∼39 歳、次の山が 60∼64 歳です。

４

2015 年（平成 27 年）現在 40∼44 歳の世代（健診受診スタート世代）からの健康維持対策と、65∼69 歳の世代（定年・シニ

ア世代）を中心にした健康寿命の延伸の取組、つまり健康な高齢者でいてもらうことが重要です。

１−１ 半田市の特性把握

15.4

14.3

13.2

12.3

11.6

11.3

11.2

65.2

63.3

63.0

62.9

62.0

60.2

57.5

10.8

12.3

11.9

10.6

11.5

13.2

14.8

8.6

10.1

11.9

14.2

14.9

15.3

16.5

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2010年

（平成22年）

2015年

（平成27年）

2020年

（平成32年）

2025年

（平成37年）

2030年

（平成42年）

2035年

（平成47年）

2040年

（平成52年）

半田市年齢階層別人口割合の推移（％）

0∼14歳

15∼64歳

65∼74歳

75歳以上

愛知県国保連提供

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

半田市年齢別人口の推移（人）

2010年

（平成22年）

2020年

（平成32年）

2030年

（平成42年）

2040年

（平成52年）

愛知県国保連提供

[

半田市国民健康保険データヘルス計画

]

１

人口の微減以上に国保被保険者数も減少してい

ます。

２

被保険者数の 60 歳以上割合は 50.2％であり、県

の 46.4％と比較して高齢者の割合が高くなって

います。

３

人口の推移も見ながら推測すると、2040 年には

国保被保険者に占める高齢者の割合がかなり高

くなると予想されます。

４

※

_{保険給付費は年々上昇しています。}

５

25 年度歳出決算の内、

※

_{保健事業費は 1 億 2700}

万円であり、全体歳出額 112 億 6400 万円のおよ

そ 100 分の 1 となっています。

0

25

50

75

100

125

20年度

21年度

22年度

23年度

24年度

25年度

億円

半田市国保歳出決算額の推移

保健事業費

後期高齢者支援金

等の拠出金

保険給付費

※ ※ ※

半田市国保調べ

21年度 22年度 23年度 24年度 25年度 26年度 人口 120,333 120,400 120,052 119,708 119,409 119,100 被保険者数 30,162 29,994 29,557 29,418 29,097 28,686 加入率 25.1% 24.9% 24.6% 24.6% 24.4% 24.1%

20.0%

22.0%

24.0%

26.0%

28.0%

30.0%

0

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

140,000

（人）

半田市国保加入率の推移

半田市国保調べ（各年度4月1日現在） 0∼4歳, 2.7% 5∼9歳, 2.9% 10∼14歳, 3.3% 15∼19歳, 3.7% 20∼24歳, 3.4% 25∼29歳, 3.5% 30∼34歳, 4.1% 35∼39歳, 4.8% 40∼44歳, 5.7% 45∼49歳, 5.3% 50∼54歳, 4.9% 55∼59歳, 5.5% 60∼64歳, 12.2% 65∼69歳, 19.4% 70∼74歳, 18.6% 0∼4歳, 2.7% 5∼9歳, 3.0% 10∼14歳, 3.4% 15∼19歳, 3.8% 20∼24歳, 3.8% 25∼29歳, 4.0% 30∼34歳, 4.5% 35∼39歳, 5.3% 40∼44歳, 6.5% 45∼49歳, 5.7% 50∼54歳, 5.1% 55∼59歳, 5.8% 60∼64歳, 11.6% 65∼69歳, 17.8% 70∼74歳, 17.0%

半田市

年齢別被保険者数割合（26年度）

愛知県

ＫＤＢシステムより

※

[

半田市国民健康保険データヘルス計画

]

１

※

_{標準化死亡比について、県と比較すると、男性は心疾患}

（高血圧除）、くも膜下出血、腎不全が特に高く、高血圧

性疾患、脳梗塞が低くなっています。

２

女性は腎不全、くも膜下出血、高血圧性疾患が県より高く

なっています。

３ 女性のがんは、全体的に県より低くなっています。

４

第二次産業の製造業、第三次産業の卸売・小売業等サービ

ス業に従事する者が大半を占めています。

５ 第一次産業の農業従事者は 1.4％となっています。

１−１ 半田市の特性把握

半田市

愛知県

半田市疾患別 標準化死亡比（平成１９年∼２３年）

愛知県衛生研究所 企画情報部より ※ 0 50 100 150

全死亡

悪性新生物

胃がん

結腸がん

直腸がん

大腸がん

気管・肺がん

前立腺がん

糖尿病

高血圧性疾患

心疾患（高血圧除）

急性心筋梗塞

脳血管疾患

くも膜下出血

脳内出血

脳梗塞

肺炎

慢性閉塞性肺疾患

腎不全

自殺

男性

0 50 100 150

全死亡

悪性新生物

胃がん

結腸がん

直腸がん

大腸がん

気管・肺がん

子宮がん

乳がん

糖尿病

高血圧性疾患

心疾患（高血圧除）

急性心筋梗塞

脳血管疾患

くも膜下出血

脳内出血

脳梗塞

肺炎

慢性閉塞性肺疾患

腎不全

自殺

女性

農業 1.4% 建設業 7.5% 製造業 29.7% 電気・ガス・水道 業・熱供給 0.6% 情報・通信業 運輸業、郵便業 6.4% 卸売・小売業 15.9% 金融・保険業 1.9% 不動産業、物品 賃貸業 1.4% 宿泊業・飲食 サービス業 5.9% 教育・学習支援 業 4.1% 医療・福祉 9.9% 複合サービス事 業 0.4% 学術研究、専 門・技術サービ ス業 2.4% 生活関連サービ ス業、娯楽業 3.8% その他のサービ ス業 5.2% 公務_2.1%

半田市産業別

従事者数

（１５歳以上）

平成22年度 国勢調査より

[

半田市国民健康保険データヘルス計画

]

事業名 開始 年度 事業の目的 事業の概要 対象者 （直近の実績） 実施状況 （直近の実績） 成果 課題 特定健診 平成 20年度 メタボに着目し、糖尿病 等の生活習慣病の発症や重 症化を予防するため メタボに着目した健康診査を実施、健康状態の 把握と保健指導に繋がるリスク保有者の抽出 実施期間：5月下旬∼10月中旬 内容：必須項目（身体、腹囲測定等）及び追加 項目（心電図、眼底、血液検査（ 血清クレア チニン・ 尿酸・ アルブミン・貧血検査）、尿 潜血） 40∼74歳の被保険 者 18,742人 9,991人 (53.3％) (25年度 法定報告) 受診率は年々増加し、目標値を超えて いる。（25年度目標52％） 40,50歳代の受診率が低い。メタボ該 当者が男性に多く男女とも年齢の上 昇とともに増加している。メタボ該 当者率は、県と比較して非常に高 い。 特定健診未受 診者対策 24年度 特定健診受診率の向上によ り、被保険者の健康保持増 進につなげるため 特定健診前年度未受診かつ、通知発送日時点で 把握の未受診者に通知を送付し、新規、継続受 診を勧奨 特定健診の前年度 未受診かつ、通知 発送日時点で把握 の未受診者 7,095人 ・半田市作成通知 (封書)3,517人 ・国保連作成通知 (ハガキ)3,578人 7,095人中835人の受診に繋がった。 （11.8％） 40,50歳代の受診率が低く、勧奨通知 を送付しても、受診率の増加には繋 がっていない。 特定保健指導 20年度 生活習慣病リスク保有者の 生活習慣や健康状態を改善 するため メタボの解消を目的に保健指導を実施 ①医療機関への委託 （医療機関数 積極的5、動機づけ17） ②雇上げ指導員による訪問指導 ③ヘルシーライフ講座 ④個別相談 特定保健指導 基準該当者 1,255人 293人 (23.3％) (25年度法定報告) 初回実施者311人 内訳：①114人、② 164人、③19人、④ 14人 特定健診の受診期間変更により、一 部、特定保健指導の早期実施が可能と なり、実施者数が増加した。また、個 別支援に加え、グループ支援や市役所 内での個別面接等相談できる選択肢を 増加したため、H24年度226人から85人 増加した。 積極的支援の実施率は6.3％、動機付 け支援実施率は30.3％である。対象 者が実施を希望するよう、魅力ある 内容や実施方法を検討する必要があ る。 健康講話 20年度 健康診査の受け方、メタボ予防など 健康講座参加の市_民 5回830人 保健センターの協力により、老人会等 地域の健康講座にて健診ＰＲができ た。 若年層の団体へのＰＲが必要であ る。 訪問指導 20年度 特定保健指導未利用者への利用勧奨及び家族の 健康指導など 特定保健指導対象 者とその家族 303人 未利用者への利用勧奨とともに家族へ の保健指導も実施できた。 訪問不在が多く、不在連絡票のみで 勧奨が成されているか懸念がある。 健康相談 20年度 面接相談、電話相談 市民 面接14人 電話245人 被保険者の健康に対する相談に対応で きた。 健康相談窓口の周知が不十分のた め、面接相談件数が少ない。 特定保健指導 非対象者への 医療受診勧奨 通知 25年度 高リスク者を早期受診につ なげ、重症化を予防するた め 医療受診勧奨基準値（半田市作成）を超えて いる高リスク者へ医療早期受診を勧める通知 （血圧・脂質異常・高血糖・肝機能・尿酸・腎 臓） 医療受診勧奨基 準該当者 1,202人 181人（15.1％）が医療受診に繋がっ た。 医療受診勧奨後、翌年度の健診結果 の経過把握ができていない。 慢性腎臓病予 防の訪問指導 24年度 腎不全医療費の抑制と人工 透析への重症化予防のため 特定保健指導非対象者で慢性腎臓病予防対象者 の訪問指導（保健センターへ依頼） 基準該当者 67人 訪問指導後の翌年度健診結果で58人中 40人が改善した。（69％） 健診結果の経年的な経過観察の必要 がある。 医療費通知 6年度 医療費の実態の理解・周知 とともに、医療機関からの 請求ミスなどを防止し、医 療費の適正化を図るため 年6回奇数月ハガキ通知 医療受診した被保 険者 79,774通 医療受診者の健康への意識向上と、医 療機関等による医療費請求の確認が行 われている。 しばらく様式等変更していないこと もあり、継続チェックにはつながっ ていない方もいるものと思われる。 ジェネリッ ク医薬品差額 通知 24年度 医薬品 調剤料の自己負担 を軽減するとともに、医療 費の削減を図るため 年3回2、6、10月ハガキ通知 ジェネリック医薬 品を未利用の基準 対象の被保険者 2,423通 差額通知等ジェネリックの普及促進の 取組により、数量シェアが顕著に増進 している。 継続通知者や通知対象の薬効分類を 見直すこと、また、通知以外の新た な戦略の検討が必要である。 いきいきパ ワーヨガ講座 3年に 一度 程度 健康の保持増進、疾病予防 のため 愛知県 国保連の講師派遣によりヨガ講座を6 回コースで実施（3年に1度程度） 40∼74歳の被保険 者 35人 （年間延べ201人） アンケート結果より、健康について考 えるようになった、体を動かすように なった等の効果があった。 愛知県国保連の講師派遣事業であ り、定期的実施が難しい。 アンチエイジ 健康の保持増進、疾病予防 運動の習慣化と姿勢のよい歩き方を普及するた 40∼74歳の被保険 1回あたり15人 アンケート結果より、よい姿勢での歩 健康に良い歩き方が身につくには、5 健康の保持増進、疾病予防 のため  平成20年度第1期特定健診・特定保健指導実施計画に基づき、これまで特定健診・特定保健指導・ヨガ講座・医療費通知等に取り組んできた。平成25年度からは、第2期特定健診・特定 保健指導実施計画に基づき、上記に加え、非肥満者の生活習慣病リスク保有者への支援として、 受療勧奨通知・ 慢性腎臓病（ＣＫＤ）予防訪問指導・健康講座等を実施している。※ ※ ※ ※ ※ ※ ★ ★ ★ ※ ※ ※ ※

①メタボワースト１

③特定保健指導利用者が少ない

④重症化を予防する必要がある

②40,50歳代の受診率が低い

[

半田市国民健康保険データヘルス計画

]

１−３ 特定健診・特定保健指導の実施状況

年1回受診 特定保健指導以外の対象者 特定保健指導の対象者 （今後の課題） 特定健診対象者

半田市特定健診等保健事業フローチャート（２５年度版）

※_実績値 1,049人 服薬なし 他の健診等の 結果の提出者 特定健康診査の実施 10,451人 25人 20,578人 メタボ該当者 メタボ予備群 2,527人 特定健診受診者 特定健診未受診者 特定健診受診率 50.8% 10,127人 生活習慣病のコントロール 2,577人 3,128人 良 不良 服薬あり 5,705人 情報提供 受診必要 1,202人 2,212人 932人 4,746人 健診結果の判定 半田市国保調べ 292人 積極的支援利用者 33人 未受診者対策 医療との連携 医療との連携 動機づけ支援利用者 特定保健指導 400人 情報提供 （受診の必要性を含む） 受診不必要 特定保健指導 動機づけ支援 積極的支援 ◆特定健診の受診勧奨 （健診受診の重要性の 普及啓発） ◆医療機関を受診する必要性に ついて通知・説明 ◆適切な生活改善や受診行動が 自分で選択できるよう支援 ◆対象者の特徴に応じた 行動変容 を促す保健指導の実施 ◆健診結果により、必要 に応じて受診勧奨を行う

特

定

健

康

診

査

保

健

事

業

対

象

者

の

明

確

化

保

健

事

業

分析

②40、50歳代

の受診率が低い

④重症化を予防

する必要がある

③特定保健

指導利用者

が少ない

①メタボ該当者

ワースト１

24.3％（法定報告）

健

康

の

保

持

・

増

進

受診率

県下4位

53.3％

（法定報告）

[

半田市国民健康保険データヘルス計画

]

１ 特定健診受診率は少しずつ増加し、25 年度には目標値の 52％を超えています。

２

特定保健指導対象者は年々減少しています。積極的支援の終了率は年々減少し、25 年度終了率 6.3％であるのに対し、動機

づけ支援は 25 年度から訪問指導の強化を図ったため、25 年度終了率 30.3％と増加しています。

年度 対象者数（人） 受診者数（人） 半田市受診率 愛知県受診率 半田市目標値 年度 対象者数（人） 利用者数（人） 利用率 終了者数（人） 半田市終了率 愛知県終了率 半田市目標値 20年度 18,386 9,262 50.4% 33.8% 55.0% 20年度 1,534 356 23.2% 348 22.7% 8.6% 20.0% 21年度 18,574 9,316 50.2% 35.1% 57.5% 21年度 1,391 308 22.1% 289 20.8% 12.1% 25.0% 22年度 18,523 9,623 51.9% 35.6% 60.0% 22年度 1,419 245 17.3% 236 16.6% 11.9% 35.0% 23年度 18,623 9,460 50.8% 35.8% 62.5% 23年度 1,265 250 19.8% 238 18.8% 13.7% 40.0% 24年度 18,713 9,705 51.9% 36.6% 65.0% 24年度 1,280 216 16.9% 209 16.3% 15.8% 45.0% 25年度 18,742 9,991 53.3% 37.3% 52.0% 25年度 1,255 312 24.9% 293 23.4% 15.3% 22.0% 年度 対象者数（人） 利用者数（人） 利用率 終了者数（人） 半田市終了率 愛知県終了率 年度 対象者数（人） 利用者数（人） 利用率 終了者数（人） 半田市終了率 愛知県終了率 20年度 427 68 15.9% 65 15.2% 4.9% 20年度 1,107 288 26.0% 283 25.6% 10.0% 21年度 410 64 15.6% 61 14.9% 7.3% 21年度 981 244 24.9% 228 23.2% 14.1% 22年度 438 56 12.8% 52 11.9% 8.1% 22年度 981 189 19.3% 184 18.8% 13.5% 23年度 377 39 10.3% 36 9.5% 8.6% 23年度 888 211 23.8% 202 22.7% 15.8% 24年度 372 36 9.7% 31 8.3% 9.8% 24年度 908 180 19.8% 178 19.6% 18.3% 25年度 365 29 7.9% 23 6.3% 10.1% 25年度 890 282 31.7% 270 30.3% 17.4%

○特定保健指導（動機づけ支援）

       特定健診及び特定保健指導実施状況の推移 

       半田市国保調べ

○特定健診

○特定保健指導（全体）

○特定保健指導（積極的支援）

（目標値の根拠） 第1期特定健診・特定 保健指導実施計画 第2期計画 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 0 5,000 10,000 15,000 20,000 20年度 21年度 22年度 23年度 24年度 25年度 対象者数（人） 受診者数（人） 半田市受診率 愛知県受診率 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 0 400 800 1,200 1,600 20年度 21年度 22年度 23年度 24年度 25年度 対象者数（人） 終了者数（人） 半田市終了率 愛知県終了率 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 0 100 200 300 400 500 20年度 21年度 22年度 23年度 24年度 25年度 対象者数（人） 終了者数（人） 半田市終了率 愛知県終了率 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 0 300 600 900 1,200 20年度 21年度 22年度 23年度 24年度 25年度 対象者数（人） 終了者数（人） 半田市終了率 愛知県終了率

[

半田市国民健康保険データヘルス計画

]

１ 受診率は男性より女性の方が高く、高齢になるにつれ高くなりますが、40,50 歳代の受診率の低さが目立ちます。

２ 県と比較し、60 歳以上の女性の受診率の高さが目立っています。

３ 県と比較し、メタボ該当者割合は、男女とも 40 歳からの全年齢で半田市の方が高くなっています。

１−３ 特定健診・特定保健指導の実施状況

メタボ該当

者割合

メタボ予備群 該当者割合

特定健診

受診率

メタボ該当

者割合

メタボ予備群 該当者割合

特定健診

受診率

メタボ該当

者割合

メタボ予備群 該当者割合

特定健診

受診率

メタボ該当

者割合

メタボ予備群 該当者割合

特定健診

受診率

70- 74歳

37.4%

13.5%

64.2%

19.6%

6.7%

71.4%

70- 74歳

30.7%

14.8%

45.0%

15.2%

6.4%

48.5%

65- 69歳

37.5%

14.5%

54.3%

16.6%

5.6%

65.8%

65- 69歳

29.6%

15.2%

39.5%

12.1%

5.7%

45.8%

60- 64歳

37.9%

15.5%

41.5%

14.3%

6.5%

55.4%

60- 64歳

29.5%

16.0%

29.0%

10.0%

5.6%

37.7%

55- 59歳

33.3%

18.8%

28.3%

12.0%

6.5%

45.5%

55- 59歳

26.0%

17.3%

24.5%

7.6%

5.1%

30.9%

50- 54歳

32.4%

14.2%

30.5%

6.0%

7.9%

38.3%

50- 54歳

22.3%

17.5%

22.8%

5.2%

4.5%

27.1%

45- 49歳

22.4%

19.0%

22.2%

5.1%

4.2%

28.8%

45- 49歳

18.7%

18.0%

20.2%

3.6%

3.9%

22.8%

40- 44歳

19.0%

25.9%

20.7%

3.8%

5.7%

26.5%

40- 44歳

14.1%

18.4%

18.4%

2.3%

3.2%

21.1%

計

35.7%

15.1%

45.8%

15.5%

6.2%

56.2%

計

27.8%

15.8%

32.4%

11.1%

5.6%

38.3%

年齢

男性

女性

年齢

男性

女性

0 1,000 2,000 3,000

40- 44歳

45- 49歳

50- 54歳

55- 59歳

60- 64歳

65- 69歳

70- 74歳

半田市

基準該当

予備群該当

非該当

未受診者

男性

0 70,000 140,000 210,000

40- 44歳

45- 49歳

50- 54歳

55- 59歳

60- 64歳

65- 69歳

70- 74歳

愛知県

男性

20.2%

24.5%

22.8%

39.5%

45.0%

48.5%

30.9%

45.8%

21.1%

22.8%

18.4%

女性

特定健診

受診者

_被保険者

28.3%

54.3%

64.2%

71.4%

45.5%

65.8%

女性

22.2%

26.5%

28.8%

20.7%

男女別年齢別 特定健診受診率・メタボ該当者・予備群該当者割合（25年度）

27.1%

38.3%

30.5%

3,000 2,000 1,000 0 210,000 140,000 70,000 0

41.5%

55.4%

29.0%

37.7%

特定健診受診率

男性の全年齢で

メタボ基準該当

者が多い！

AI Cubeより

※

[

半田市国民健康保険データヘルス計画

]

１

1 年を通し医療未受診だった男女とも、県と比較し

※

_{メタボ該当者割合が高いことから、医療の受診の有無に関係なく、半田}

市国保被保険者はメタボ傾向にあると推測されます。

２ 40 歳代男女とも、既に生活習慣病を発症している方のメタボが進行していると思われます。

年齢階級別医療受診状況ごとのメタボ該当者・予備群者割合       

ＡＩ Cubeより 40- 44 45- 49 50- 54 55- 59 60- 64 65- 69 70- 74 年齢 40- 44 45- 49 50- 54 55- 59 60- 64 65- 69 70- 74 メタボ該当 212 206 292 281 689 1,189 919 16 27 64 138 304 516 431 メタボ予備群該当 357 217 182 182 483 730 594 87 56 91 127 255 285 295 非該当 846 776 848 559 1,440 2,638 2,438 1,344 1,219 1,416 1,809 3,946 5,024 3,061 メタボ該当者割合 15.0% 17.2% 22.1% 27.5% 26.4% 26.1% 23.3% 1.1% 2.1% 4.1% 6.7% 6.7% 8.9% 11.4% 0% 20% 40% 60% 80% 100%

半田市

医療未受診（男性）

医療未受診（女性）

40- 44 45- 49 50- 54 55- 59 60- 64 65- 69 70- 74 年齢 40- 44 45- 49 50- 54 55- 59 60- 64 65- 69 70- 74 メタボ該当 69 82 93 97 324 532 681 7 23 20 63 169 339 367 メタボ予備群該当 170 108 68 86 205 447 508 32 17 110 63 165 231 360 非該当 299 308 262 232 831 1,702 2,004 812 897 928 1,240 2,710 4,169 3,861 メタボ該当者割合 12.8% 16.5% 22.0% 23.4% 23.8% 19.8% 21.3% 0.8% 2.5% 1.9% 4.6% 5.6% 7.2% 8.0% 0% 20% 40% 60% 80% 100%

一般疾病（男性）

一般疾病（女性）

40- 44 45- 49 50- 54 55- 59 60- 64 65- 69 70- 74 年齢 40- 44 45- 49 50- 54 55- 59 60- 64 65- 69 70- 74 メタボ該当 142 186 441 403 1,943 4,588 5,791 77 82 117 395 1,478 2,855 3,560 メタボ予備群該当 63 67 112 158 515 1,278 1,561 26 35 37 130 474 754 817 非該当 91 155 289 308 1,349 3,793 5,322 125 189 439 931 4,078 7,992 9,364 メタボ該当者割合 48.0% 45.6% 52.4% 46.4% 51.0% 47.5% 45.7% 33.8% 26.8% 19.7% 27.1% 24.5% 24.6% 25.9% 0% 20% 40% 60% 80% 100%

生活習慣病（男性）

生活習慣病（女性）

40- 44 45- 49 50- 54 55- 59 60- 64 65- 69 70- 74 年齢 40- 44 45- 49 50- 54 55- 59 60- 64 65- 69 70- 74 メタボ該当 12,875 14,152 14,088 15,641 32,935 51,446 40,191 1,340 1,681 2,572 4,253 12,213 18,401 14,870 メタボ予備群該当 19,894 17,630 15,527 15,826 28,925 42,745 33,305 2,834 3,293 3,263 5,671 12,792 16,597 12,987 非該当 81,111 67,953 59,540 57,734 104,417168,060138,394 95,487 85,656 84,816 105,564220,252263,166169,372 メタボ該当者割合 11.3% 14.2% 15.8% 17.5% 19.8% 19.6% 19.0% 1.3% 1.9% 2.8% 3.7% 5.0% 6.2% 7.5% 0% 20% 40% 60% 80% 100%

愛知県

医療未受診（男性）

医療未受診（女性）

40- 44 45- 49 50- 54 55- 59 60- 64 65- 69 70- 74 年齢 40- 44 45- 49 50- 54 55- 59 60- 64 65- 69 70- 74 メタボ該当 3,825 4,096 4,357 4,763 11,440 23,371 26,686 757 1,006 1,257 2,246 6,455 11,335 14,204 メタボ予備群該当 6,482 6,098 5,193 5,511 11,934 23,990 28,159 2,043 1,994 2,168 3,199 8,005 12,648 14,496 非該当 23,931 20,516 19,279 19,753 44,974 94,809 115,484 53,178 48,558 49,628 60,993 142,031204,681197,662 メタボ該当者割合 11.2% 13.3% 15.1% 15.9% 16.7% 16.4% 15.7% 1.3% 1.9% 2.4% 3.4% 4.1% 5.0% 6.3% 0% 20% 40% 60% 80% 100%

一般疾病（男性）

一般疾病（女性）

40- 44 45- 49 50- 54 55- 59 60- 64 65- 69 70- 74 年齢 40- 44 45- 49 50- 54 55- 59 60- 64 65- 69 70- 74 メタボ該当 6,035 10,354 15,483 23,315 69,297 164,178201,421 1,408 2,471 5,241 11,971 44,032 92,831 124,171 メタボ予備群該当 3,505 4,834 6,366 9,223 25,375 58,020 77,239 1,093 1,719 2,518 5,429 15,820 30,900 39,794 非該当 5,586 8,703 13,464 20,808 66,275 180,501245,171 6,926 11,438 23,398 51,659 192,077388,958466,727 メタボ該当者割合 39.8% 43.3% 43.8% 43.7% 43.0% 40.8% 38.4% 14.9% 15.8% 16.8% 17.3% 17.5% 18.1% 19.7% 0% 20% 40% 60% 80% 100%

生活習慣病（男性）

生活習慣病（女性）

[

半田市国民健康保険データヘルス計画

]

１

特定健診の中で【摂取エネルギーの過剰】を判断する検査は、

「BMI」、

「腹囲」、「中性脂肪」、「HDL コレステロール」があります。

２

特定健診結果より、保健指導基準値以上の方の割合を愛知県・国と

年齢別・性別で比較したところ、「BMI」、「腹囲」、「中性脂肪」、

「HDL コレステロール」は男女ともに愛知県・国を上回っています。

３ 「LDL コレステロール」は愛知県・国より下回っています。

４

健診結果有所見率を見ると、血糖・血圧・脂質の 3 リスクの保有者

の割合について、半田市（9.4％）は、国（4.7％）の 2 倍となって

います

１−３ 特定健診・特定保健指導の実施状況

半田市（％）

県内_順位

県（％）

国（％）

メタボ予備群

10.1

(37)

10.3

11.0

メタボ該当者

24.2

(1)

18.0

16.4

腹囲

36.9

(3)

31.5

30.9

ＢＭＩ

4.2

(30)

4.1

4.9

血糖

0.7

(20)

0.6

0.7

血圧

6.1

(43)

6.9

7.6

脂質

3.3

(12)

2.8

2.7

血糖・血圧

3.1

(11)

2.5

2.6

血糖・脂質

1.6

(6)

1.0

0.9

血圧・脂質

10.2

(9)

8.9

8.2

血糖・血圧・脂質

9.4

(1)

5.6

4.7

※腹囲のリスクのある方で、各リスクを保有する割合

※検査値は、メタボ予備群基準値を元にしています。

KDBシステムより

平成25年度特定健診結果有所見率

0

20

40

60

BMI 腹囲 中性脂肪 HDL コレステロール LDL コレステロール

男女別特定健診 有所見者状況（25年度）（％）

半田市

愛知県

国

半田市

愛知県

国

男性

女性

60

40

20

0

ＫＤＢシステムより

摂取エネルギーの過剰

BMI 25kg/㎡以上割合

腹囲 男性85cm以上 女性90cm以上割合

中性脂肪 150mg/dl以上割合

HDLコレステロール 40mg/dl未満割合

LDLコレステロール 120mg/dl以上割合

[

半田市国民健康保険データヘルス計画

]

１

特定健診の中で、【血管を傷つける】恐れがある状態をみる検査は「

※

_{HbA1c」、「尿酸」、「収縮期血圧」、「拡張期血圧」}

があり、【腎機能障害】の恐れがある状態をみる検査は「血清クレアチニン」があります。

２

特定健診結果より、

★

_{保健指導基準値以上の方の割合を年齢別・性別で比較したところ、糖尿病のリスクである「}

※

_HbA1c」は

男女とも年齢の上昇とともに高くなっています。

３ 痛風の原因となる「尿酸」は、男性が女性より大幅に高い割合となっています。

４ 高血圧症を判断する「収縮期血圧」は年齢の上昇とともに高くなり、「拡張期血圧」は 55 歳以上から低い割合を示しています。

５

腎機能の低下を示す「血清クレアチニン」は、男性が女性より大幅に高い割合となっており、男性では、40 歳代が高く、50∼

54 歳は下がり、55 歳から年齢の上昇とともに高くなっています。

       男女別・年齢別特定健診 有所見者状況（25年度）

      ＫＤＢシステムより 0 20 40 60 80

40∼44歳

45∼49歳

50∼54歳

55∼59歳

60∼64歳

65∼69歳

70∼74歳

40∼44歳

45∼49歳

50∼54歳

55∼59歳

60∼64歳

65∼69歳

70∼74歳

ＨｂＡ１ｃ

5.6%以上割合

男 性 ※ ※ ※ 女 性 0 10 20 30

尿酸

7.0mg/dl以上割合

0 20 40 60

収縮期血圧

130mmHg以上割合

0 10 20 30

拡張期血圧

85mmHg以上割合

0 1 2 3 4

血清クレアチニン

1.3mg/dl以上割合

※ ※ ※ ※

血管を傷つける

腎機能障害

％ ％ ％ ％ ％

[

半田市国民健康保険データヘルス計画

]

１

特定保健指導の対象者は年々減少していますが、

※

_服

薬中のため保健指導対象とならない方が増加してい

ます。

（

★

_{保健指導対象者判定基準より）}

２ 血圧と脂質の服薬治療中の方が年々増加しています。

３

特定保健指導による改善状況を見ると、動機づけ、積

極的支援とも利用者の翌年度健診結果改善率は、未利

用者と比較して高くなっています。

４

積極的支援対象者は、利用者、未利用者とも翌年度の

健診未受診となる方が多くなっています。

１−３ 特定健診・特定保健指導の実施状況

24.9%

12.2%

39.7%

51.9%

5.3%

_1.6%

11.1%

_13.2%

16.4%

19.1%

2.6%

2.1%

利用

未利用

24年度 動機づけ支援

資格喪失

未受診

服薬

悪化

現状維持

改善

30.2%

19.5%

25.6%

34.6%

4.7%

9.7%

32.6%

30.0%

7.0%

6.2%

利用

未利用

24年度 積極的支援

特定保健指導による改善状況

（24年度特定保健指導対象者の利用・未利用ごとの25年度特定健診結果）

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

血圧

脂質

血糖

特定健診受診者中服薬者の割合

20年度

21年度

22年度

23年度

24年度

25年度

半田市国保調べ

61.3%

61.3%

61.4%

61.6%

60.7%

60.4%

22.1%

23.8%

23.9%

25.0%

26.1%

27.0%

12.0%

10.5%

10.2%

9.4%

9.4%

8.9%

4.6%

4.4%

4.6%

4.0%

3.8%

3.7%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

20年度

21年度

22年度

23年度

24年度

25年度

特定保健指導対象者割合

積極的

動機づけ

情報提供

（服薬中）

情報提供

（服薬中除く）

半田市国保調べ

[

半田市国民健康保険データヘルス計画

]

１

健康分布図を見ると、25 年度の健診結果より、

※

_{肥満群で、服薬あり・受診勧奨基準値以上の方は 85.9％を占めており、非肥}

満群で 66.8％を占めています。

２ 基準範囲内の方は、肥満群で 4.6％、非肥満群で 15.6％となっており、前年度より割合が高くなっています。

３ 生活改善意欲を見ると、「改善するつもりはない」が県と比較し 20％高くなっており、年々意欲の低下が見られます。

65.1%

20.8%

9.5%

4.6%

43.9%

22.9%

17.6%

15.6%

基準範囲内

保健指導基準値以上

受診勧奨基準値以上

服薬あり

肥満群

非肥満群

25年度

半田市国保 健康分布図

AI Cubeより

64.1%

21.6%

10.6%

42.5%

24.8%

20.1%

12.6%

基準範囲内

保健指導基準値以上

受診勧奨基準値以上

服薬あり

肥満群

非肥満群

24年度

3.7%

       生活習慣改善意欲の推移（受診券問診票アンケート結果より）        AI Cubeより

平成20年度 平成21年度 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 改善するつもりはない 51.8% 51.5% 54.0% 55.2% 56.0% 56.3% 改善するつもりである 19.2% 18.7% 18.1% 16.8% 16.1% 16.5% 近いうちに改善するつもりであり、少しずつ始めている 11.4% 10.6% 10.2% 10.3% 10.0% 9.9% 既に改善に取り組んでいる（６ヶ月未満） 6.8% 6.4% 6.2% 5.9% 6.2% 6.2% 既に改善に取り組んでいる（６ヶ月以上） 9.9% 10.8% 10.0% 10.5% 10.7% 10.1% 生活習慣の改善について保健指導を受ける機会があれば利用する 42.3% 39.6% 36.4% 33.5% 33.2% 33.0% 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0%

半田市

運動や食生活等の生活習慣を改善してみようと思う 平成20年度 平成21年度 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 改善するつもりはない 33.3% 34.2% 35.1% 35.0% 35.1% 35.0% 改善するつもりである 20.7% 27.3% 27.0% 26.0% 25.3% 25.3% 近いうちに改善するつもりであり、少しずつ始めている 19.3% 12.0% 11.5% 11.2% 11.4% 11.1% 既に改善に取り組んでいる（６ヶ月未満） 6.7% 7.2% 6.7% 6.9% 7.3% 7.1% 既に改善に取り組んでいる（６ヶ月以上） 14.6% 16.2% 16.3% 16.3% 17.1% 18.1% 生活習慣の改善について保健指導を受ける機会があれば利用する 48.4% 46.4% 43.5% 40.2% 38.7% 38.2% 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0%

愛知県

運動や食生活等の生活習慣を改善してみようと思う

[

半田市国民健康保険データヘルス計画

]

１

※

_{疾病大分類別に}

※

_{一人当たり医療費を見ると、「循環器系の疾患」、「}

※

新生物」、「精神及び行動の障害」、「内分泌、栄養及び代謝疾患」が

高くなっています。

２ 県と比較して、「精神及び行動の障害」が著しく高い。

３

「

※

_{新生物」の疾病中分類別の一人当たり医療費を見ると、}

※

_{悪性新生物}

では、

「その他の

※

_{悪性新生物」が最も高く、次いで「結腸の悪性新生物」、}

「胃の

※

_{悪性新生物」が高い。}

４

「循環器，内分泌，尿路系」の疾病中分類別の一人当たり医療費を見る

と、「糖尿病」、「高血圧性疾患」が国・県と比較して高い。

１−４ 一人当たり医療費

疾病大分類別被保険者

一人当たり医療費（25年度）（円）

0 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 循環器系の疾患 新生物 精神及び行動の障害 内分泌、栄養及び代謝疾患 筋骨格系及び結合組織の疾患 呼吸器系の疾患 消化器系の疾患 尿路性器系の疾患 眼及び付属器の疾患 損傷、中毒及び その他の外因の影響 神経系の疾患 感染症及び寄生虫症 皮膚及び皮下組織の疾患 症状、徴候及び異常臨床検査 所見で他に分類されないもの 血液及び造血器の疾患 並びに免疫機構の障害 耳及び乳様突起の疾患 周産期に発生した病態 妊娠、分娩及び産じょく 先天奇形、変形 及び染色体異常

半田市

愛知県

国

ＫＤＢシステムより

_{疾病中分類別被保険者一人当たり医療費（25年度）（円）}

_{ＫＤＢシステムより} 0 5,000 10,000 15,000 その他の悪性新生物 良性新生物及び その他の新生物 結腸の悪性新生物 胃の悪性新生物 気管、気管支及び 肺の悪性新生物 乳房の悪性新生物 白血病 直腸Ｓ状結腸移行部及び 直腸の悪性新生物 肝及び肝内胆管の 悪性新生物 悪性リンパ腫 子宮の悪性新生物

【新生物】

半田市

愛知県

国

0 5,000 10,000 15,000 20,000 糖尿病 高血圧性疾患 腎不全 その他の心疾患 虚血性心疾患 その他の内分泌、 栄養及び代謝障害 脳梗塞 脳内出血 くも膜下出血

【循環器，内分泌，尿路系】

半田市

愛知県

国

[

半田市国民健康保険データヘルス計画

]

１ 入院医療費は、全体では、「統合失調症」を除き「虚血性心疾患」等の「循環器系の疾患」が多数を占めています。

２

外来医療費の全体では男女とも 1 位「糖尿病」、2 位「高血圧性疾患」、3 位が男性「腎不全」、女性「その他の内分泌、栄

養及び代謝障害」となっています。なお、「腎不全」の医療費は男性が女性の約 2 倍となっています。

疾病中分類別被保険者一人当たり医療費（25年度）（円）

0 10,000 20,000 統合失調症、統合失調症 型障害及び妄想性障害 虚血性心疾患 その他の 悪性新生物 その他の心疾患 その他の 消化器系の疾患 脳梗塞 気分（感情）障害 （躁うつ病を含む） 脊椎障害 （脊椎症を含む） その他の 呼吸器系の疾患 骨折 胃の悪性新生物 その他損傷及び その他外因の影響 関節症 その他の 循環器系の疾患 良性新生物及び その他の新生物 腎不全 脳内出血 気管、気管支及び 肺の悪性新生物 その他の 神経系の疾患 糖尿病

入 院

半田市

愛知県

国

半田市

愛知県

国

女性

20,000 10,000 0

男性

0 10,000 20,000 糖尿病 高血圧性疾患 腎不全 その他の内分泌、 栄養及び代謝障害 その他の 悪性新生物 その他の眼及び 付属器の疾患 その他の心疾患 脊椎障害 （脊椎症を含む） 統合失調症、統合失調症 型障害及び妄想性障害 気分（感情）障害 （躁うつ病を含む） 喘息 その他の 呼吸器系の疾患 その他の 消化器系の疾患 虚血性心疾患 関節症 胃炎及び 十二指腸炎 胃潰瘍及び 十二指腸潰瘍 皮膚炎及び湿疹 その他の 神経系の疾患 炎症性多発性 関節障害

外 来

半田市

愛知県

国

半田市

愛知県

国

女性

男性

20,000 10,000 0

[

半田市国民健康保険データヘルス計画

]

１

25 年度の高血圧フローチャートについ

て、半田市と県の男性を比較すると、高血

圧治療中の方の割合が半田市（44.31％）

の方が、県（37.06％）より高くなってい

ます。

２

高血圧治療中で、血圧分類が正常な方の割

合は半田市（33.04％）の方が、県

（22.99％）より高く、治療によりコント

ロールされていると言えます。

１−５ 生活習慣病リスクと医療受診状況等

人 46.70% 人 人 9.64% 人 人 13.49% 人 人 11.42% 人 28.38% 人 5.32% 人 12.67% 人 6.47% 人 22.59% 人 47.06% 人 0.26% 人 2.37% 人 2.67% 人 5.30% 23.13% 609 5,619 6,333 Ⅱ度 12 ,561 10.10% Ⅰ度 54 ,796 人 人 11.28% 23,937 人 23.35% 4,126 人 1.74% 26,733 55 ,336 人 13,719 人 5.79% 正常高値 5,427 人 2.29% 特 定 保 健指 導 として実施 特 定保 健 指 導 以外 の_{保健指導として実施} 血圧分類 11,731 人 4.95% 24,459 人 10.32% Ⅰ度高血圧以上 （受診勧奨レベル） 正常高値血圧 以下 37.06% 血圧分類計 12,61 0 30,029 正常血圧 15,330 53,536 11 1 , 5 0 5 22,85 3 87,812 31,972 94, 316 39.80% 27,061 67,255 99.9% 受診率 40.6% _健診結果 階層化 保健指導対象者の明確化について 「高血圧治療ガイドライン」を判断基準に置く 健 診

愛知県男性

★特定健康診査受診者数 ★血圧実施者数 236,969 人 23 6,953 人 実施率 保 健 指 導 対 象 者 の 明 確 化 ３疾患治療中 ３疾患治療なし 1 1 0 ,6 65 12 6,288 53.30% 高血圧治療なし （糖尿病・脂質異常症治療中） 高血圧治療 中

高血圧フローチャート

AI Cubeより 人 54.70% 人 人 10.40% 人 人 8.95% 人 人 13.66% 人 22.69% 人 5.88% 人 18.26% 人 7.65% 人 17.35% 人 49.15% 人 0.17% 人 1.10% 人 1.60% 人 28.74% 人 0.04% 人 0.17% 人 0.48% 人 0.69% 44.31% 2 8 22 Ⅲ度 32 18.39% 8 51 74 Ⅱ度 133 6.87% Ⅰ度 851 人 人 9.98% 318 人 71 人 1.53% 4 62 1,337 人 247 人 5.34% 正常高値 2.77% 血圧分類 血圧分類計 272 8 45 正常血圧 354 803 2,274 278 人 6.01% 6 84 人 14.78% 28.90% 保 健 指 導 対 象 者 の 明 確 化 ３疾患治療中 ３疾患治療なし 2,531 2,096 45.30% 632 1 ,050 特 定 保 健指 導 として実施 特 定保 健 指 導 以外 の_{保健指導として実施} ３疾患とは以下３つの疾患になります。 ・高血圧 ・糖尿病 ・脂質異常症 高血圧治療なし （糖尿病・脂質異常症治療中） 高血圧治療 中 Ⅰ度高血圧以上 （受診勧奨レベル） 正常高値血圧 以下 481 2,050 414 1,682 36.35% 128 人 実施率 100.0% _正常血圧 Ⅲ度高血圧 ≧180 または ≧110 保健指導対象者の明確化について 「高血圧治療ガイドライン」を判断基準に置く 高血圧治療ガイドライン2009 Ⅰ度高血圧 140∼159 または 90∼99 階層化 Ⅱ度高血圧 160∼179 または 100∼109 県と比較して20％以 上低い数値 県と比較して20 ％以 上高い数値 成人における血圧値の分類（ｍｍHg） 健 診

半田市男性

★特定健康診査受診者数 ★血圧実施者数 分類 収縮期 拡張期 4,627 ＜130 かつ ＜85 受診率 55.7% 正常高値血圧130∼139 または 85∼89 健診結果 人 4 ,627 人

[

半田市国民健康保険データヘルス計画

]

１

25 年度の糖尿病フローチャートについて、

半田市と県の男性を比較すると、糖尿病治

療中の方の割合は半田市（13.12％）が県

（10.14％）より高くなっています。

２

糖尿病治療中の方で、HbA1c の値が 6.5 以上

（受診勧奨レベル）の方は、半田市（8.85％）

が県（6.46％）より高くなっています。

３

糖尿病治療なしの方（3 疾患（高血圧・脂質

異常症・糖尿病）治療なしの方・3 疾患治療

中で糖尿病治療なしの方）で、HbA1c の値が

6.5 以上（医療受診勧奨レベル）の方がいま

す。

人 46.90% 人 人 36.77% 人 人 2.59% 人 人 16.76% 人 33.74% 人 15.34% 人 0.34% 人 7.75% 人 21.10% 人 44.53% 人 12.78% 人 0.94% 人 6.42% 人 9.93% 人 30.07% 人 1.65% 人 2.59% 人 1.28% 人 5.52% 人 0.43% 人 1.49% 人 0.41% 人 2.34%

愛知県男性

986 3,392 943 7.0∼7.3 5,32 1 5,458 人 3, 748 5,903 2 ,917 6.5∼6.9 12,568 31,500 人 13.84% 6,17 9 人 2.71% 6.0∼6.4 5,899 人 2.59% 2.40% 13,9 64 人 6.14% 1 06,75 4 120,852 53.10% 29,0 92 2,131 5.6∼5.9 14,609 22,599 68,431 HbA1c計 34,9 06 771 ∼5.5 17,648 48,020 101,345 階層化 保健指導対象者の明確化について 「糖尿病治療ガイド」を判断基準に置く 114,954 50.51% 38,156 76,798 特 定 保 健指 導 として実施 特 定 保 健指 導 以 外 の 保健指導として実施 ３疾患治療な し 保 健 指 導 対 象 者 の 明 確 化 ３疾患治療中 23,073 5 ,898 HbA1c ★特定健康診査受診者数 ★HbA1c実施者数 健 診 236,96 9 人 227,606 人 実施率 96.0% 10.14% 糖 尿病治療なし （高血圧・脂質異常症治療中） 糖尿病治療中 Hb A1c 6.5 以上 （受診勧奨レベル） Hb A1c 6.4 以下 83,6 81 受診率 40.6% 健診結果

糖尿病フローチャート

AI Cubeより 人 54.70% 人 人 41.58% 人 人 2.53% 人 人 人 人 14.77% 人 0.32% 人 6.18% 人 16.22% 人 37.49% 人 16.06% 人 1.17% 人 7.42% 人 7.83% 人 32.48% 人 2.03% 人 3.22% 人 1.41% 人 6.66% 人 0.41% 人 1.45% 人 0.39% 人 2.25% 人 0.37% 人 1.79% 人 0.30% 人 2.46% 人 0.04% 人 0.73% 人 0.09% 人 0.86% 人 0.11% 人 1.66% 人 0.35% 人 2.12% 94 13.12% 19 67 18 7.0∼7.3 104 725 人 15.68% 88 人 1.90% 6.0∼6.4 149 5 77 16 8.4∼ 98 149 65 6.5∼6.9 308 17 83 14 7.4∼7.9 114 2 34 4 8.0∼8.3 40 360 人 7.78% 778 1,20 0 特 定 保 健指 導 として実施 特 定 保 健指 導 以 外 の_{保健指導として実施} 16.82% 25.95% 人 3.22% 128 人 2.77% ３疾患治療な し ３疾患とは以下３つの疾患になり ます。 ・高血圧 ・糖尿病 ・脂質異常症 743 54 5.6∼5.9 343 362 1,50 2 HbA1c計 683 15 ∼5.5 286 750 1,73 4

半田市男性

1, 923 受診率 55.7% 健診結果 階層化 保健指導対象者の明確化について 「糖尿病治療ガイド」を判断基準に置く 99.9% 1,978 42.77% 県と比較して20％以 上低い数値 県と比較して20％以 上高い数値 県と比較して2倍以 上高い数値 保 健 指 導 対 象 者 の 明 確 化 ３疾患治療中 607 117 HbA1c ★特定健康診査受診者数 ★HbA1c実施者数 健 診 4,627 人 4,6 25 人 実施率 2,530 2,095 45.30% 糖 尿病治療なし （高血圧・脂質異常症治療中） 糖尿病治療中 Hb A1c 6.5 以上 （受診勧奨レベル） Hb A1c 6.4 以下

[

半田市国民健康保険データヘルス計画

]

１

年 3 回の後発医薬品差額通知や、

全国的な後発医薬品の普及啓発

もあり、数量シェアは 60％を超

えています。

２

一方で、医療費の増加に並行し

て、薬剤料（調剤）全体は増加

傾向にあります。

３

薬剤料（調剤）の内、後発医薬

品のあるないに関わらず先発医

薬品が多く占めています。

１−６ 後発医薬品普及促進状況

0 20 40 60 80 100 120 2508 2509 2510 2511 2512 2601 2602 2603 2604 2605 2606 2607 2608 2609 2610 2611 百万円

調剤年月

半田市薬剤料推移

5 後発医薬品 （後発医薬品の薬価＞先発医薬品の薬価） 4 後発医薬品のある先発医薬品 （後発医薬品の薬価＞先発医薬品の薬価） 3 後発医薬品 2 後発医薬品のある先発医薬品 1 後発医薬品のない先発医薬品 0 区分なし 半田市国保調べ 2508 2509 2510 2511 2512 2601 2602 2603 2604 2605 2606 2607 2608 2609 2610 2611 件数シェア 51.3% 52.2% 52.4% 53.6% 53.2% 54.3% 56.1% 57.9% 59.0% 59.5% 59.9% 59.8% 59.9% 60.6% 60.6% 60.9% 数量シェア 52.0% 52.7% 53.6% 54.5% 54.2% 55.4% 56.5% 59.0% 59.5% 60.1% 60.7% 59.9% 60.3% 61.1% 60.8% 62.0% 薬剤料シェア 27.8% 29.5% 30.7% 30.1% 31.3% 31.5% 32.8% 33.6% 35.8% 35.5% 38.4% 37.4% 36.8% 36.9% 37.3% 39.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0%

調剤年月

半田市 後発医薬品 各指標シェア

半田市国保調べ

[

半田市国民健康保険データヘルス計画

]

専門的

個別

集団

専門医

かかり

つけ医

管理栄養士

保健師

※

_{ポピュレーション}

アプローチ

地域の

人材

１日の大半はどこにいる？

家庭

（地域）

地域保健

学校

学校保健

職場

産業保健

透析

慢性腎臓病

(ＣＫＤ)や

血管の障害

生活習慣病(糖尿病・

高血圧症・脂質異常症)

生活習慣病予備群

(メタボリックシンドローム)

健康な方

良好

悪化

脳梗塞

心筋梗塞

心不全

目標：新規の透析

患者を減少させる

目標：予備群を含む

生活習慣病の減少

健診を受けない

とどの状態なの

かわからない

※

_{ハイリスク}

アプローチ

健康づくりに取り組みやすい環境や仕組みづくり（

※

_{インセンティブ）}

地域連携

※

_職域連携

庁内連携

[

半田市国民健康保険データヘルス計画

]

２−２ 課題と対策

・40，50歳代の特定健診受診率が低い 40,50歳代受診者の増加

_①

②⑤

・特定健診結果への関心が薄く、健康意識が低下している 新規受診者の増加

_②

①⑤

・毎年同じ人が特定保健指導の対象となっており、改善が進んでいない 受診に繋げる対策

_②

①⑤

・特定保健指導終了率は県平均以上ではあるが、積極的支援の終了率は  年々減少している ・メタボ該当者率が高い（県内市町村国保中ワースト1）  ・40歳代男女とも既に生活習慣病を発症している方のメタボが進行して  いると思われる ・血糖・血圧・脂質の3リスクを保有する有所見者割合が高い ・【摂取エネルギーの過剰】を判断する「BMI」、「腹囲」、「中性脂  肪」、「HDLコレステロール」は男女ともに愛知県・国を上回っている ・肥満で服薬ありまたは受診勧奨基準値以上の方は85.9％を占めている ・糖尿病治療なしの方で、HbA1cの値が6.5以上（医療受診勧奨レベル）  の方がいて、医療受診に繋がっていない ・悪性新生物では、「その他の悪性新生物」、「結腸の悪性新生物」に  続いて、「胃の悪性新生物」の医療費が高くなっている ・【腎機能障害】のリスクである「血清クレアチニン」は男性が、女性  より大幅に高い割合となっている ・外来の疾病中分類別一人当たり医療費で「腎不全」は女性よりも男性  の医療費の方が約2倍となっている ・疾病大分類別一人当たり医療費では「循環器系の疾患」、「新生物」  が高い ・【血管を傷つける】恐れがあり、糖尿病のリスクである「HbA1c」は  男女とも年齢の上昇とともに高くなっており、痛風の原因となる  「尿酸」は、男性が女性より大幅に高い割合となっている ・外来の疾病中分類別一人当たり医療費は、男女とも1位「糖尿病」、  2位「高血圧性疾患」、3位が男性では「腎不全」、女性では「その  他の内分泌、栄養及び代謝障害」が高い ・医療費の増加に並行して、薬剤料が増加傾向にある 後発医薬品のさらなる 普及推進

⑫

⑤

・統合失調症、うつ等の精神疾患の入院・外来医療費が非常に高い ゆっくり休息、楽しく リフレッシュ

 人は誰もが健康で生き生きと暮らしたいと願っています。「被保険者の主体的な健康の保持・増進を図ること（健

康寿命の延伸）」、「笑顔の絶えない市民生活」、「持続可能な医療福祉」を基本目標に掲げ、その達成のために、

様々な角度から健康課題を分析し、効果的・効率的な保健事業の推進に取り組みます。

⑥

⑦⑧

⑩

⑤

⑤

⑤⑥

生活習慣病 重症化予防 胃がん・胃潰瘍等のリ スク減少 高血圧・糖尿病等重症 化予防対策

③

⑤

④

⑤

⑤

④

⑨

⑤

保健センターとの 協力により推進 疾病等医療 費の削減 特定保健指導の運営方 法の見直し 運動習慣の構築やメタ ボに対する意識改善 若年層からのメタボ削 減 情報提供・通知内容の 改善及び工夫による適 切な医療に繋げる対策 特定健診受 診率と特定 保健指導利 用率の増加 メタボ削減 慢性腎臓病（ＣＫＤ） の重症化予防

主 な 健 康 課 題

中目標

対策の方向性

基

本

目

標

実施

事業

関連

事業

[

半田市国民健康保険データヘルス計画

]

性別

年齢

対象者

27年度

28年度

29年度

アウトプット

アウトカム

実施中

①

特定健診 メタボに着目し、糖尿病 等の生活習慣病の発症や 重症化を予防すること メタボに着目した健康診査を医療機関に委託し実 施、健康状態の把握および保健指導につながるリ スク保有者の抽出 実施期間：5月下旬∼10月中旬 内容：必須項目（身体、腹囲測定等）及び追加項 目（心電図、眼底、血液検査（血清クレアチニ ン・尿酸・アルブミン・貧血検査）、尿潜血） 男女 40∼74歳 全員 平成27年5月25日∼_10月15日 継続 継続 健診受診の促進 受診率 27年度56％ 28年度58％ 29年度60％ 受診者の健康保持 メタボ該当者率 24.3％（25年度値）以下 メタボ該当者減少率の向上 25年度21.5％以上 メタボの3リスク（血糖・血 圧・脂質）保持者割合減少 実施中

②

特定健診 未受診者対策 特定健診受診率の向上に より、被保険者の健康保 持増進につなげること 特定健診前年度未受診かつ、通知発送日時点で把 握の未受診者に通知を送付し、新規、継続受診を 勧奨 男女 40∼74歳 前年度未受診 かつ、通知発 送日時点で把 握の未受診者 8月∼9月 継続 継続 受診勧奨通知者の受診率 12％以上 受診者の健康保持 実施中

③

特定保健指導 生活習慣病リスク保有者 の生活習慣や健康状態を 改善すること メタボの解消を目的に保健指導を実施 ①医療機関への委託 ②雇上げ指導員による訪問指導 ③ヘルシーライフ講座 ④個別相談 男女 40∼74歳  特定保健指 導基準該当者 8月∼次年度8月 利用者を増加するた めの方策を検討 継続 新たな特定保健指導 の取組みを実施 継続 特定保健指導の利用促進 終了率 27年度26％ 28年度28％ 29年度30％ 利用者の健康改善 特定保健指導該当者の次年 度指導なし率の増加 25年度25.5％以上 40∼60歳の特定保健指導実 施率の向上 新規

④

性別年齢別健康_運動対策 メタボ解消により生活習 慣病発症のリスクを抑制 すること 若年層・定年層・男性の各世代層別に健康意識啓 発講座・運動習慣育成講座を実施（保健セン ター・スポーツ課・地域福祉課等と協力） 男女 40∼74歳 全員 他課と調整のうえ実_{施方法を検討} 他課と調整のうえ実_施 腹囲等データの変化_{を元に毎年度見直し} 参加率（参加者数/定員） 100％ メタボ該当者率 24.3％（25年度値）以下 次年度の健診結果の改善 問診より運動習慣の向上 メタボの3リスク（血糖・血 圧・脂質）保持者割合の減 少9.4％以下 実施中

⑤

啓発普及活動 メタボに関する情報発_{信、健康意識の醸成} 情報ツールを用いて、メタボと生活習慣病、半田_{市の実態等の情報提供} 男女 全年齢 全員 各通知、情報提供時_に連動 継続 継続 情報提供数 回覧掲載2回 ホームページ更新年3回 健康意識の向上 実施中

⑥

特定保健指導非 対象者への医療 受診勧奨通知 高リスク者を早期受診に つなげ、重症化を予防す ること 医療受診勧奨基準値（半田市作成）を超えてい る高リスク者へ早期の医療受診を勧める通知（血 圧・脂質異常・高血糖・肝機能・尿酸・腎臓） 男女 40∼74歳 医療受診勧 奨基準該当者 8月∼12月に送付 継続 継続 通知者の15％以上が医療受 診する。（平成25年度の実 施結果15％から推計） 次年度の健診結果改善状況 と医療受診継続状況から実 施の効果を判断 新規

⑦

 ピロリ菌検査 ピロリ菌除菌治療によ り、胃がん発症の抑制や 消化器系疾患の将来的な 医療費の削減をすること 医療機関に委託し、特定健診と同時に実施 費用の一部を助成 男女 40･45･50･ 55･60･65歳対象者 平成27年5月25日∼ 10月15日 継続 継続 検査実施率 20％ 陽性者のピロリ菌 除菌実施率 70％ 新規

⑧

胃がん検診助成 事業 胃がんの早期発見・早期 治療のため 胃がん検診（保健センター実施）受診者の費用の 一部を助成 男女 40∼74歳 被保険者中 胃がん検診受 診者 5月∼翌年2月 継続 27・28年度の被保険 者の胃がん検診受診 率の検証 被保険者の胃がん検診受診 者 20％（162人）増 27・28年度の被保険者の胃 がん検診受診率向上が見ら れない場合は事業見直し 実施中

⑨

慢性腎臓病_{(CKD)予防対策} 慢性腎臓病(CKD)の重症化_予防 特定保健指導非対象者で慢性腎臓病予防対象者に 医師の講話や栄養士・健康運動指導士の生活指導 を実施。未参加者への訪問指導を実施（保健セン ターへ依頼） 男女 ∼74歳 各基準該当者 講座12月∼2月 継続 継続 参加率（参加者数/対象者 数） 20％ 次年度の eGFR値の改善率 70％ 腎不全の医療費抑制 新規

⑩

重症化予防疾病_{別健康講座} 高血圧・糖尿病等の悪化_{予防・合併症予防} 疾病別テーマにそって、専門職による栄養・運動_{指導の実施} 男女 40∼74歳 各基準該当者 ヘルシーライフ講座_の見直し 新たなテーマでの講_座実施 継続 参加率（参加者数/対象者）_20％ 参加者の各疾病対象検査項 目における有所見者割合の 減少 実施中

⑪

医療費通知 医療費の実態を理解して いただくとともに、医療 機関からの請求ミスなど を防止し、医療費の適正 化を図ること 年6回奇数月ハガキ通知 男女 ∼74歳 医療受診者 年6回奇数月 継続 継続 医療費情報の提供_100％ 自らの医療受診・医療費状_{況の確認と理解} 実施中

⑫

ジェネリック 医薬品の差額通 知 医薬品調剤料の自己負担 を軽減するとともに、医 療費の削減を図ること 年3回2,6,10月ハガキ通知 男女 ∼74歳 各基準該当者 年3回2,6,10月 継続 継続 差額通知の配布（3回／年） ジェネリック医薬品への切 替率30％ 後発医薬品数量シェア63％ 薬剤料前年度実績以下 実施中

⑬

頻回・重複受診_対策 不適正受診の減少 頻回・重複受診者を把握し、訪問指導を実施 男女 40∼74歳 各基準該当者 マンパワー不足のた め実施方法の見直し 訪問スタッフの確保 訪問スタッフの確保 訪問指導実施者数 未定 訪問指導対象者の訪問指導 後の医療受診状況 実施中

⑭

いきいきパワー ヨガ講座または 太極拳講座 健康の保持増進、疾病予 防のため 愛知県国保連合会の講師派遣によりヨガ講座を実 施（2,3年毎に希望し実施） 男女 40∼74歳 全員 希望せず 未定 未定 参加率（参加者数/定員） 100％ 参加者へのアンケート結果 による満足度

中目標

方法

区分

事業名

事業の目的

事業の概要

対象者

実施計画

目標（評価指標）

ハ イ リ ス ク ア プ ロー チ ポ ピ_ュ レ_ー シ ア プ ロ_ー 疾病等医療費 の削減 生活習慣病 重症化予防 特定健診受診 率と特定保健 指導利用率の 増加 ハ イ リ ス ク ア プ ロー チ ポ ピ ュ レー シ ョ ン ア プ ロー チ メタボ削減 ※ ※ ※ ※ ※ ★ ★ ★ ※

[

半田市国民健康保険データヘルス計画

]

１ 30 歳代から年齢の上昇とともに「虚血性心疾患」、「その他の心疾患」、「腎不全」等の重篤な生活習慣病が増加しています。

参考資料 （一人当たり医療費 年齢階層別）

30歳代 疾病中分類別被保険者一人当たり医療費（25年度）（円）

0 10,000 20,000 統合失調症、統合失調症 型障害及び妄想性障害 その他の血液及び 造血器の疾患並び… その他損傷及び その他外因の影響 その他の 消化器系の疾患 その他の妊娠、 分娩及び産じょく 糖尿病 気分（感情）障害 （躁うつ病を含む） 脳性麻痺 及びその他の… 気管、気管支及び 肺の悪性新生物 神経症性障害、ストレス関連 障害及び身体表現性障害 その他の 悪性新生物 その他の眼及び 付属器の疾患 良性新生物及び その他の新生物 その他の 神経系の疾患 骨折 腎不全 その他の脊柱障害 その他の皮膚及び 皮下組織の疾患 その他の 脳血管疾患 胃の悪性新生物

入 院

半田市

愛知県

国

半田市

愛知県

国

女性

20,000 10,000 0

男性

0 10,000 20,000 統合失調症、統合失調症 型障害及び妄想性障害 気分（感情）障害 （躁うつ病を含む） 腎不全 糖尿病 皮膚炎及び湿疹 その他の 消化器系の疾患 喘息 その他損傷及び その他外因の影響 アレルギー性鼻炎 その他の内分泌、 栄養及び代謝障害 その他の 神経系の疾患 その他の 悪性新生物 その他の 呼吸器系の疾患 神経症性障害、ストレス関連 障害及び身体表現性障害 その他の皮膚及び 皮下組織の疾患 その他の急性 上気道感染症 その他の 筋骨格系及び… 乳房及びその他の 女性生殖器の疾患 胃炎及び 十二指腸炎 良性新生物及び その他の新生物

外 来

半田市

愛知県

国

半田市

愛知県

国

女性

男性

20,000 10,000 0

[

半田市国民健康保険データヘルス計画

]

40歳代 疾病中分類別被保険者一人当たり医療費（25年度）（円）

0 25,000 50,000 統合失調症、統合失調症 型障害及び妄想性障害 気分（感情）障害 （躁うつ病を含む） 脳梗塞 その他の 循環器系の疾患 その他の心疾患 虚血性心疾患 直腸Ｓ状結腸 移行部及び直腸の… その他の 神経系の疾患 皮膚炎及び湿疹 白血病 腎不全 糖尿病 神経症性障害、ストレス関連 障害及び身体表現性障害 胆石症及び 胆のう炎 その他の 悪性新生物 その他の 消化器系の疾患 良性新生物及び その他の新生物 症状、徴候及び異常臨床所見・異常、 検査所見で他に分類されないもの 乳房の悪性新生物 その他の眼及び 付属器の疾患

入 院

半田市

愛知県

国

半田市

愛知県

国

女性

50,000 25,000 0

男性

0 25,000 50,000 腎不全 統合失調症、統合失調症 型障害及び妄想性障害 気分（感情）障害 （躁うつ病を含む） 糖尿病 ウイルス肝炎 高血圧性疾患 その他の 消化器系の疾患 その他の 神経系の疾患 その他の内分泌、 栄養及び代謝障害 その他の心疾患 喘息 皮膚炎及び湿疹 その他損傷及び その他外因の影響 その他の 呼吸器系の疾患 その他の皮膚及び 皮下組織の疾患 脊椎障害 （脊椎症を含む） 胃潰瘍及び 十二指腸潰瘍 胃炎及び 十二指腸炎 その他の 悪性新生物 その他の眼及び 付属器の疾患

外 来

半田市

愛知県

国

半田市

愛知県

国

女性

男性

50,000 25,000 0