変形性膝関節症におけるQuality of Life（QOL）と身体特性との関係

琿 学 療 法 学 　 第

34

巻 第3号 　67

〜

73頁 （2007年 ）

研

究報告

変 形

_性膝

関

節

症

に

お

け

る

Quality

　

of

　

Life

（

QOL

）

と

身体曹

1

生

と

_の

関

係

　　　　　　

凵本版 膝 関節 症 機 能 評 価 尺 度 （

JKOM

） を用

い

た

評 価

＊

渡 邊 裕 之

1）＃

　

占

部

　

憲

3）

　

神

谷 健

太

郎

2，

濱

崎 伸 明

2〕

　

見

井

田 和 正

2）

　

須 田 久 美

2）

辺 土

名

　

隆

2〕

　

藤

田

　　　　

糸 満

盛

憲

3

）

護

i3

♪

　

相

川

　　

淳

3〕 二

見

俊 郎

V

要 旨

　 膝 関 節

に痛み を

有

する地 域

在 住 高 齢 者

を

対 象

に 日

本

版 膝

関 節

症

機

能

評

価 尺 度 （

JKOM

）

を 用 いて

Quality

　of　

Life

_（

QOL

_{） 評価}

を

_行

い

，

　

JKOM

の

結 果

と

身 体 特 性 （

形 態

，

身体 組

成

，

運

動 機 能 ）

との

_{関 係}

に

つ _い て

調

査 を おこ

な

っ た。

JKOM

ス コ ア と

関 係

の

高

かっ た

評 仙 項

目 は

痛

み

（

VAS

）

，

屈 曲

可

動

域

，

膝 伸 展

筋 力

，

」

Om

歩 行 速 度

で

あ

っ た。

ま

た

，

　

JKOM

下

位 評 価尺 度

と

各計 測 項 目

との

関係

で は

，

「

膝

の

痛

み とこわ

ば り」

，

「

日

常 生 活

の

状 態 」 と

VAS

は

高

い

相 関 関係

に

あ

っ

た

、

，

10rn

歩 行 速 度 （

快 適

，

最 大 ）

は

全

て の

下位

評価

尺

度 と

関

連 を 認

め

，ADL

に

基

づ

き

QQL

に

影 響 を与 え

る

規 定 因子

と

考 え ら

れ

た

n キ

ー

ワ

ー

ド

　

日本 版 膝 関 節 症 患 者 機 能 評 価 尺 度

，

変 形 性 膝 関 節 症

，

QOL

は じ め に 　 本 邦 に お け る 変 形 性 膝 関 節 症 （以 ド膝

OA

）の 罹 患 数 は

700

万 人 と もい わ れ

，

近

年

の

高 齢 化

人 口の

増 加

に と も ない罹

患

数 増

加

が

懸 念

さ れてい る 1〕

。

膝

QA

は

55

歳 以

．

ヒの加 齢 と と も に急 速 に 増 加 し

，

医 療 費 増 加に よ る 経 済

負 担

の

問

題 も 抱 えて い る1＞

。

加

えて

，

近

年

では 生

活 習慣

病の予 防 目 的に軽 度の運 動 が 推 奨 さ れてい る が

，

膝

OA

に 罹 患 し た 場 合 に は 運 動 が 困 難 と な る た め

，

運 動 を 川い た 生 活 習 慣 病の予 防 につ い て も 制 限 を 生 じ ること と な る

。

し た がっ て

，

膝

OA

罹

患

に よ る

損 失

は

個

人のみ な ら

＊

　Relatic｝nship 　Between　

Quality

　⊂，f　LifeUsingthe　

Japan

　Knee

　 Osteoarrhritis　Meと瓦sure 　

UKOM

｝aiid　Physica！Functio【1　ill　Putients

　 with 　Osしeoar 匸hrit〔s　of　the　Knee

l）北里大 学 医療 衛生学 部リハ ビ リ テ

ー

ション学 科理学 療 法学 専 攻 　 〔〒228

−

8555 神 奈川県 ヰ日模原市北 里 1

一

且5

−

1）

　 Hiroyuki　Watana1〕e

、

　 RPT

，

　MS

，

　Toshirou　Futami

，

　MD

，

　PbD：

　 Facu比y　of　Rehabilitation

．

　Kitasato　Universiti

・

School　of　Allied

　 Hcalth　Sc［Ct／cL

．

2）北里 大学 病 院リハ ビ リテ

ー

ション部

　 Kcnrarou　Kamiya

，

　RPT

、

　MS

、

　Nobuaki　IIamazξ瓦ki

、

　RPT

、

　KazしLm｝Lsa

　 MiLda

、

　

MS

、

　

RPT

「

Kumi

　

Suda

，

　

RPT

、

　

Taknshi

　

Hendona

「

RPT

・

　 Department　of　Rじhabilitatiou

、

　Kitasato　IJniversity　Ilospital

3）北 里 大学 医 学 部整H彡外 科 学

　 Kcn　IJrabe

，

　MD

，

　Pl1D

，

　Mamor しL　FしLjita

，

　MD

，

　PhD

，

　

Jyull

　Aikawa

，

　 MD

，

　Mor正tosh正1しollltln　

．

MD

，

　Pl1D：D叩 artment 　Qf　Orthopaedic

　 Sut

’

gcry

．

　Kitasato　U【livcrsit ｝

「

School　of　Mcdicinc ＃

　E

−

mail ：hw＠ahs

．

kitasato

・

u

．

ac

．

jp

　 〔受 付1

．

1　 2005 年 7 月 1凵／ 受理 ロ　　2007 年 3 月 24日〕

ず

，

社 会

， 医

療

に

与

え る

影響 も計

り

知

れ ないので

あ

る 2） 、

　 従 来

，

膝

OA

の

機 能 評 価

は 囗

本 整 形 外 科 学 会 変 形 性 膝

関 節 症 膝 治 療 成 績 判

定

基 準 （以 下

JOA

ス コ ア

）

4）が 広 く

使

用 さ れ て き た

。

JOA

ス コ アは 評

価

項 目 と し て

ADL

まで

網 羅

さ れている

も

の の

，

主 と

し て

疼 痛

との

関係 を 主

体 と し4〕

，

Quality

　of　

_Life

（

QOL

）を ト分 に 反 映 してい

る と は 言いが たい

，

し た がっ て，

JOA

ス コ ア に よ る 評

仙

だ けでは

QOL

を

判

定 す

るこ

と

は 困

難

で

あ り

，

治 療 効

果 判 定の側 面 か らの

QOL

評 価 が 求め られてい た

。

　

QOL

評

仙

と し て

従 来

用い ら れ て き た

SF−36

等 を代 表

とす

る

包 括 的

QOL

評価

尺

度

は

，

多 く

の デ

ー

タ

数 を必 要

とす るこ とや 設 問の 回

答

に時 間 を

要

する た め

，

臨 床

に お い て 運 用 す る 場 合 に 難 しい場

合

が

あ

る5，。

包 括 的

QOL

尺 度の

一

部 を

担

う

疾 患 特 異 的 評価

尺

度

は

、

対 象

と

す

る

疾

患の病 態 に 特 化 し た 設 問 で 構 成 さ れ る た め

，

部 位 や 対

象

と す る

疾

患 が

異

なっ た

り

，

合

併

症 を

有

す る

場 合

に は

適 応

で き ない場

合

が あ る が

，

評

価 時

間

を短 縮 す

ること が 可

能

で あ る

。

Western

　

Ontario

　

McMas

_吐er　

UIliversities

osteoarthritis 　

index

_{〔以 下}

WOMAC

_）

_は

_{世 界 的}

_{に 用}い

ら れて い る 股 あ る い は

膝

OA

の

疾 患 特 異 的 な

QOL

index

で あ り6〕

，

現 在 は 日 本 語 版 が 運 用 され てい る

。

し

か し な が ら， 日 本 で は

欧

米 と 比

較

し て

生 活 様 式

が

異

な る

た め

，

日 本 人の

生 活 様 式

に

適応

し た

QOL

評 価

尺

度

の

必

要 性 が 検 討 さ れてい た

、“u

本 版 膝 関 節 症

機

能 評

価

尺

度

68 理 学療 法 学 　 第

34

巻 第

3

弓

．

（以

．

ド

JKOM

）

”

は

WOMAC

を

基 礎

に

膝

OA

に対 する

疾

患 特 異 的

QOL

評

価 尺 度 と して

開

発さ れ た。　

JKOM

の

信

頼 性

，

妥 当 性

に つ い て は

膝

OA

を 対 象

と し た

SF−36

（

the　

MOS

　short 　

form

　

36

_）

や

WOMAC

との 平 行 テス

1・

による比

較 検 討

か ら

も 認

め ら れ て いるア）

。

疾 患 特

異 的 評

価 尺 度

で

あ

る

JKQM

は

膝

OA

の

病 態

や

症 状

に 反 応 す る よ

う作 成

さ れてお り

，

身体 機 能

との 関 連 性 が 予 想 さ れ る ガ

JKOM

に よ る

評 価

と

_身

_{体 機}

能 との

_関係

につ い ての

_報

告

は

少

ない

。

そこで 本 研 究の 目 的 は

，

JKOM

を 用い て 評 価 し た 膝

OA

疾 患 特 異 的

QOL

と

身

体

機

能 との

関 係

に つ い て明 ら か に す るこ とと し た

。

方

塾

’

、

去

表

1grade

変 形性 膝関 節 症の 重 症 度 〔横 浜 市 大 式 分 類） X線 所 見 （荷 重X線 正 面 像による）

O

　 　正常 1　 　骨硬化 像ま た は骨 棘 2　 　 関節 裂 隙の狭 小 化 （3mnl 以 下 ） 3　 　 関節 裂 隙の閉鎖 ま た は亜 脱 臼 4　 　 荷重面の磨耗 または欠 損 〔5mm 以 下） 5　 　 荷 重面の磨耗 また は欠 損 〔

5mm

以 上）

　

対

象

は 北 皿 大

学 病 院 膝教

室 に

参 加

し た

膝

OA

によ

り膝

に 疼 痛 を

有 す

る 女

性

27

名

〔

年 齢

63

，

7

±

8

．

0

_{歳 ）}

で

あ

る

。

対

象

側 は

X

線 像

よ

り

重

症 側

と し

．

左

右 同

一

の

重 症 度

の

場 合

には 主 たる

症 状 を認

めてい る

側 を対

．

象

側 と し た

。

全

例

で

27

膝

を

被 検 肢

と し た

。

除 外 基 準

は

膝

OA

以

外

の原

囚

に よ

り膝 痛

を

有 す

る場 合と した

。

参

加

者

に は

JKOM

による

質 問紙 表 を事 前

に

配 布

し

，

膝 教 室 当

『 に 回 収 す る と

同時

に

評 価 結 果

の

研 究 使 用

につ い ての 同

意

を

書

面 に よ

り得

だ

．

エ

．

身体 特 性

の

測 定 項 同

　

評 価 対 象

となる項 日は形

態

， 身 体 組 成と して

身

長

，

体

重

，

Body

　

Mass

　

lndex

（

体 重

（

kg

）

／

身

長 x

_身

_長

〔m

）

：以 下

BMI

）

　

，

_{体 脂 肪 率}

C

_インピ

ー

_ダンス法

_）

，

_除

脂 肪 体

帚

（

Lean

　

body

　mass

＝

_体

重

（

kg

）

一

（

体

重

（

kg

〕x

体 脂 肪 率 （

％ ）／ ユ

00

）

：以 ド

LBM

）

を

計

測 し たt

／

身 体 機 能所 見

と

し

て

膝 関 節

可

動域

（

伸

展

，

丿出山 ）

，

等

尺

性 膝 伸展 筋 力

，

ユ

Om

歩 行 速 度

（

快 適

， 最 大

）

を

計 測

し た。

膝 関 節 可 動 域

の

計 測

は

，

膝

OA

で は ド腿 が

外 旋

位 と

な

るた め

通 常

の

基 準

と

な

る

腓 骨 長 軸 を適 応 す

るこ と は 困

難

で

あ

る。 し た がっ て_， 下 腿 長

軸

を 示 す 移

動軸

は 足

関 節

外 果

と

膝 関 節 裂 隙

中

央 を

結ぶ

線

と し た

。

関

節角 度 計 測

は

1

度 単 位

で

計 測

口

_{∫能 な}

ゴニ _オメ

ー

タ

ー

を 使 用 し た

。

等

尺

性 膝 伸

展

筋

ノ丿は山［「_奇らの

_{方 法}

_に

_準

_じ

，

_{ハ ン ド}ヘ ル ド

・

ダ

イ

ナモ メ

ー

タ

ー

（

μ

一

tus

　

MTI

：アニ マ 社 製

）

を 川 いて 坐

位

に て

膝 関 節屈 曲

90

°

位

に お け る

等

尺 性 膝 伸 展 筋 力 を

計 測

した8〕

。

筋 力 測 定

は

3

回

行

い _， 最 大 発

揮 筋 力 値

を

採

用

し た。

10m

歩 行 速 度

は

直 線

工

OIn

に

助

走 路

3

エn を 加 え た

13

　rn の

歩 行 路

を

病 院 内

に

設 置

し

行

っ た

。

被 験 者

は 通

常 行

っ てい る

歩 行 速 度

と

無

理のない範 囲で

行

え る

最 大

の

歩 行 速 度

で

助 走 路 を 含

め た

13m

間 を 歩

行

し

，

歩 行 路

10m

の

歩 行 時 間 を測 定

し た

。

歩 行

時 間の計 測 は

各 2

回

ず

つ

_{実 施}

し_，

最

小

値 を 採

用 し た

後

に 歩

行

速

度

を

算 出

し た。

ま

た

，

膝 関 節

X

線 立 位 前 後 像

よ り

Felnoral

　

Tibial

Angle

（

FTA

）

な

ら びに

横 浜

rii

大 式 膝

ぐ〕

A

重

症 度 を 判 定

図1　超 音 波 断 層 撮影による 大 腿 四 頭 筋 横 断 面 像 　 　 　 A ：大腿 直 筋 　 　 　

B

：_中間広 筋 し た9 〕

（

表

1

）

。

FTA

の

計 測 な らび

に

重 症 度

の

判 定

に は

熟 練

し た

整 形 外 科 医 師

ユ

名 が 担 当 し

た。 さ ら に

超 音 波 断

層

撮 影

装

置

を

用

い大

腿

四

頭 筋

の

水 平 断像

か ら

筋厚

を 測

定

し た

。

断 層 撮 影

に は

超 音 波 断 層 撮 影 装 置 （

SSD −4000

： ア ロ カ 社

製 〉

を

用

い

，

7

、

5MHz

プロ

ー

ブに て

B

モ

ー

ド

法

に よる

撮 影

を

行

っ た

，

撮 影位 置

は

大

腿

骨

大 転 子 か ら 膝 関

節 裂 隙 ま

で の

距 離 遠 位

30

％ と し

，

大

腿 長

軸

に 対 し て プ ロ

ー

ブ が

_{垂 直}

と

_な

る よ

う

に

設 定

し

た

。

被 検 筋

は

大

腿

直筋

な ら びに

大腿 中

問

広 筋

と した

（

図

1

）

。

2

．JKOM

に よる

評価 法 （

イ

J

録

1

）

　

膝

OA

に

対 す

る

機 能

評

価

と して

，

従 来

JOA

ス コ アが

広 く用

い

_ら

_れて

き た

、

し か し な が ら

JOA

ス コアは 医 療

者

側 か らの

視 点

を 主

体

と

す

る

評 価

で

あ

る

。JKOM

は

JOA

スコ ア と

異

な

り

，

患 者

立

脚

型の

QOL

評

価

尺 度 と し たこと が

大 きな 特 徴

と なっ てい る

。

JKOM

は 設 問 項 目 と して

「

膝

の

痛

み とこ

わ ば り」

，

「

囗

常 生 活

の 状

態 」

，

「ふ だん の

活 動 」

，

「

健 康

状

態

につ い て 」 を

5

段 階で質 問 す る

25

問

の

構 成

に

加 え

て，

膝

の

痛

み

を

Visual

　anatog 　scale

〔

以

下

VAS

〕で

尋 ね

る

自

記

式

回

答 質

問

表

であ る

。

赤

居 ら

変 形 性 膝 関 節 症 に お け る

Quality

　of　

Life

（

QOL

）と身体 特 性 との 関 係

69

（天 井 効 果 また は

床

効 果 ） は 認 め ら れ ず

，

内

的 整 合 性 も

高 値

を 示 した

（

Cronbach’

sα

＝0，

9

　

D 。

ま た， 再 テス ト， 平

行

テス ト に おい て も 対

応

分 野 間 に おい て

高

い柑 関 を 示 すこと を 報 告 してい る7）

。

　 今

回の

_評

価で は

別

に おこなっ たア ン ケ

ー

トで左

右 別

に

VAS

を も と め た た め

，

　

JKOM

に よ る

_{質 問紙}

上の

VAS

は 実 施 し な かっ た

、

，JKOM

の算 定 ノ

i

法

は

各 質 問

へ の 回

答

が

5

段 階

スケ

ー

ル の

選 択 肢

か ら

1

肢

を

選 択 す

るた め

，

各

段 階

の配

点

を

1

〜

5

点

〔症

状

が

強

い ほ ど

高得 点 ）

と

な

っ てい る

。

各

設

問

を

算 定

し 総 合

点 数

が

JKOM

ス コ ア

点

と

な

るが

，

も

っ と

も

重 症の

場 合

で

合 計 点

は

125

点

と

な

る。

3

．

統 計 学 的 処

理

　

統 計 学 的 処 理

は

JKOM

の

総 合 点 数 な

ら び に 下

位 評 価

尺 度

に

対 す

る

各 評 価 項 日

との

関 連 性

につ い て

Spearman

の

順 位 相

関

係 数

を

算 出

し た

。

有

意

水

準は5％と した

。

結

果

　

全

膝 とも

grade

　i以 ヒを 示 し

．

　

X

線

画 像

．

ヒ両 側 に 膝

OA

所 見

が

見

ら れ た

。

被

験

者

の

膝

OA

重

症

度

の分

布

は，

grade

　

O

：

0

名

，

　

grade

　

l

：

2

名

，

　

grade

　

2

：

21

名

，

　grade 　

3

：

3

名

，

grade

　

4

：

0

名

，　

grade

　

5

：1

名

で あ り

，

対

．

象

の

8

_割

程

度

がgrade　

2

で あっ た

。

1

．JKOM

ス コア と

各 評価 項

目 との

_関係

　

JKC

）

M

ス コ ア と

各 評 価 項

日 との

関 係

につ い て

，

有 意

な 相 関 関 係 が 認 め ら れ た もの を

表

2

に示 す

。jKOM

スコ アの

_{平 均 値}

は

53D

±

16

．

0

で あっ たtt　

JKON ．

1

ス コ ア と

各

評 項 目 との 関 係 は，

年

齢r、　

＝

O

．

3

，

重 症 度 分 類r

，＝

0

．

52

，

身 長r

_、＝

−

O

．

06

，

体 貢 r

_、

　

［

：

0

．

35

，

BMI

　r

，≡

0

．

47

とな り

，

年

齢

．

身

長， 体 重 は 関 連 が 見 ら れ な かっ た もの の ， 重 症 度

，BMI

との 問 で 柑 関 関 係 が 認 め ら れ

，

体 格の増

加

に 伴い

JKOM

ス コアは 高 値 を 示 し た

。

身 体 組 成の体 脂 肪 と

LBM

で は

，

体 脂 肪

r

。

＝

0

，

31

，

　

LBM

　r

、＝

024

と な

り

身 体 組

成 との

関 係

は

．

見 ら れ な かっ た

。

膝

の

痛

み

（

VAS

）

で は r_。

＝

0

．

76

と な

り高

い

_{相 関 関 係}

が

認

め られ た

。

膝

の

痛

み が

増 加 す

る に し た がい

JKOM

ス コ ア は

高 値

を

示

し た。

関 節 可 動 域

で は

，

膝 伸 展 可 動

域rs

一

 

．

03

，

膝 屈 巾 可

動

域 rs

＝−

0

，

58

と なっ た

。

屈 曲

”

J

．

動

域で は

相 関

が

認

め ら れ

，

仲 展 可動 域

で は

相 関

が

認

め ら れ

な

か っ た

も

の の

，

伸 展 制 限

や

逆

に

過 伸 展

と

な

っ て

も

JKOM

ス コ アが

高 値

を

示 す 傾 向

が

見

られた、

、

筋 力

と

歩 行 速 度

で は

膝 伸 展 筋 力

rs

− − O．

63，

10m

歩 行 速 度 （

最 大 ）

rs

＝− 0．

69，

10

　m

歩 行 速 度

1

_：

_{快 適 ）}

r_，

一一

〇

．

62

と

な り

，

い

ず れ も高

い

相 関

関 係 が 認めら れた

。

膝

f

申展

筋 力

は

高 値

を 示 すほ ど

，

歩 行

速

度 は

高

く な る に し た がい

JKOM

ス コ _アが

_{低 値 を}

_{示 し} た

、

、

2．

JKOM

下

位

評

価

尺 度 と

各

計 測 項 囗 との 関

係

　

亅

KOM

に

含 ま

れ る

25

の

設 問

の

内

，

各

ド

位 評 価 尺 度

と 計 測 項 目 間 での相 関 関 係 を

表

3

に 示 す

。

「膝の 痛 み やこ わ ば

り

」

は

VAS

と

有

意 に

高

い

相

関 関 係 r

、＝0．

74

を 認 め

，

屈 曲 可 動 域 r

、≡

−

0

．

53

，

10m

歩 行 速 度 （快 適）rs

＝−

0

、

49

，

10m

歩 行 速 度 （

最 大 ）

r_、

一一

〇

，

6

で は

有 意

な

相 関 関 係

が

認

め ら れ た

。

「

1

．

1

常

生

活

の

状

態

」

で は

VAS

　r

。≡

0

．

72

な ら びに

IOm

歩 行 速 度

（

最 大

）

rs

＝−

0

．

7

と 有 意に高い相

関 関係

が

認

め ら れ

，

屈 曲可 動

域 rs

＝−

O

．

52

，

下 肢

flP

展 筋

力rs

≡−

0

．

57

，

10

　m 歩 行 速 度 （快 適 ）r、

＝− 0，

56

で は 表2

　

JKOM

総 合 点 数と

身体特性

との関係 表3　

JKOM

ド位 尺 度と計 測 項

H

との関係 　 　 （統 計 的に有 意差の認め ら れ た項目） 相 関 係 数 （r

。

）

JK

（：）

M

．

卜

．

位 評価 尺 度 計測 項 目 相 関係 数 〔rg 年 齢 身 長 体 重 BMI 体 脂 肪 率 除 脂 肪 体 重 膝OA 重 症度

FTA

仲

展可動域 1_出曲凵_亅

．

動 域 等 尺 性 膝 伸 展 筋 力 大 腿 直 筋 筋 厚 中 間広 筋 筋 厚

10m

歩 行速 度 （通常 ） ⊥

Om

歩 行速 度 〔最大 ） 　

0

．

30

−

₀

_，

₀₆

　

0

．

35

　

0

．

47

＊

　0

．

31 　

0

．

24

　

0

．

76＊

　

O

．

52

＊ 　

0

．

24

　0

．

03

−

_O

_，

₅₈＊

−

₀

_、

₆₃

＊

−

₀

_．

₁₃ 　D

．

10

−

₀

_、

₆₂

＊

−

₀

_．

₆₉

＊

膝の痛み やこわ ば り

VAS

屈 曲可 動 域

lOm

歩 行 速 度（通 常 ）

10m

歩 行 速 度 （最 大〕 　

0

．

74

−

0

、

53

−

₀

_．

₄₉

−

₀

_．

_6〔｝ 日常 生 活の状 態

VAS

屈 曲 可動 域 下肢 伸 展 筋 力

10m

歩 行 速 度 （通 常）

10m

歩 行 速 度 （最 大） 　

0

、

72

−

₀

_．

₅₂

−

O

．

57

−

_O

_．

₅₆

−

₀

_．

₇₀

ふだん の活動な ど ド肢仲 展 筋 力 10m 歩 行 速 度 〔通 常 ） 10m 歩 行速度 〔最大） mean ±

SD

．

　

JKOM

_ス コ_ア vs

．

身

体機 能

．

　 　 　 　

＊

P＜O

．

05

．

健康 状 態につ い て 屈 曲 可 動域 下

1

伎仲 展筋 力 10　rrl歩 行 速 度 〔通 常） 10m 歩 行速 度 〔最 ノ

O

一

_〇

_．

₄

・

t

−

_0羽

一

_〇

_．

₄₄

−

₀

_．

₅₇

−

₀

_．

₅₅

−

₀

_．

₄₆

−

₀

_．

₄₉ 1nean ±

SD

，

　

JKOM

ド位 尺 度 vs

．

身 体 機 能

．

70 理 学療 法 学 　 第

34

巻 第

3

号

有 意 な相 関 関 係 が 認

め ら

れ

た。

「

ふ

だ

んの

活 動 な ど

1

で は 下

肢 伸 展 筋 力

rs　

＝− O．

44

，

10

　m

歩 行 速 度

〔

快 適

） r。　

＝− 0．

44，101n

歩 行 速 度 （

最 大

）

r，

＝−

e

．

・

1

・

1

に 有 意

な 相 関 関係

が

認

め

ら

れ

た

。

「

健 康 状 態

につ い て

」

は 屈

曲

Tr_」

_動

_域r

＝−

_O

．

₅₇

，

下 肢 伸 展 筋 力 r

、＝−

0

．

55

，

10

　m 歩 行

速 度

（

快 適 ）

rs

＝− O．

46

，

10

　m 歩

行

速

度

（

最

大 ） rs

；− O．

49

に

有 意

な

相

関 関

係

が 認 め ら れ た

。

考

察

LJKOM

に よ る 評

価

結 果 と

各

計

測 項 目 との

関係

　

本 研 究の 結 果 よ り得 ら れ た

JKOM

ス コア と

各 身 体 要

因 で 高い

_{相 関}

の見 ら れ た

項

目 は

，

痛

み

，

膝 伸 展 筋 力

，

10m

歩 行

速

度

（

快 適

，

最 大

）で

あ

っ た。

重 症 度

は

JKOM

ス コア と 有 意 な

朴

1

関

関係

が 見 ら れ た が

，

相 関 係

数 は

低 値

を

示

し た。

今 回

の

対

．

象 者

の

重 症 度 分 布

と

し

て grade 　

2

に

80

％ 近

く

の

被

験

者

が

位 置

し

，

分 布 状 況

が

均

一

でな かっ たこ とに よ る と

考

え ら れる

。

ま た

，

膝

OA

の

疫

学 調

査で

用

い ら れ る 重

症 度 分 類

には

X

線 所 見 を 用

い る

方 法

と

身体 機 能

（

症 状 ）

に よっ て

分 類 す

る

場 合

の

2

種

類 のノ

i

法

が

用

い られ てい るc こ の

場 合

X

線 所 見

によっ て

分 類

さ れ た

対 象 者

と

身体 機 能

によっ て

分 類

さ れ た

対 象 者

の

問

で は

有 病 率

に

差

がある こ とが

報

告 さ れ ている1伽 1：

、

、

加

えて

，

Bagge

ら は

Kellgren

＆

Lawrence

の 分 類 で

grade

　

3

以 上 と

な

る

重 症 例

に おい て

症 状 と

の 関

連

を 認 め

，

軽

症例 との 関 連

性

は

低

い こ と を報 告 し てお り12）

，

軽 症 例で は

JKOM

スコ アが

反 映

さ れ に

く

い こと が

考 え

られ る

。

し た がっ て

，

自覚 症 状 を有 す

る

条 件

で

対 象 者 を

集

め た

場 合

に は

，

重 症 度 分 類

と して

軽 症

例 が

多 く

な り

，

多

数 を

占

め た

_grade

　

2

の

被 験 者

で は

JKOM

とス コ アの

相 関

が

低 く検 出 さ

れた

も

の と

考 え

ら れ る。

重 症 度

に 関 し て は

手 術 対 象 者

など

重 度

な

症

例 を 追 加 し

，

今 後 検 討 して い

_く

こと が 必

要

で

あ

ると

考

えら れ る。

　 年 齢

との

関 係

では

有 意 な関 係

が

認

め ら れ

な

かっ た

。

年

齢

は

膝

OA

の

増 悪 因 子

で

あ

るが

，

今

回の 調

査

で は

60

歳

代

以 降 が

19

名

と

70

％ 以

一

ヒをil

．

i

め

，

比

較 的 若

い

年 齢

層 が

集 中

し た た め と

考 え

ら れる。

　 身 長

，

体 重

，

体 脂 肪 率

との関

係

では

，

い

ず

れ も 有 意 な

相 関 関係

は

見

られ

ず

，

形 態

・

身体 組 成

で は

BMI

の み に

有 意 な 相 関 関 係

が

見 ら

れた。

体

．

重

，

体 脂 肪 率

は

膝

OA

の

増

悪 因 丁 とし て 認め ら れ てい るが

，

JKOM

ス コ ア と は 必

ず

しも

関 連

し ない と

考

え ら れ た

。

　

JKOM

ス コ_{ア と}

_{膝 イ}

III

_{展 筋 力}

，

_{屈 曲}

_可

_{動 域}

_{に 関 し て 高} い

_{相 関 関 係}

が

認

め ら れ た。 この

2

項 目 に 関 して は 膝

OA

の

病

態 を

示 す

と と もに

，

QOL

に

強 く影 響

する こ とが

考

え ら れる

。

　

JKOM

スコ ア と

101n

歩 行 速 度

で は

快 適

な ら び に 最 大 と もに

一

〇

．

6

以

lt

の

有 意

な

相 関 関係

が

見

られ， 関

連 性

が

認

め ら れ た。

10m

歩 行 速 度

は

ADL

能 力

と

高

い関 連 性 を

持

つ こ

と

が

報 告

さ れてお り⊥3）

，

ADL

能 力の改 善 は

QOL

に 反 映 す る もの と

考

え ら れ た

。

2

，JKOM

ド

位 評 価 尺 度

と

各 計 測 項 目

との

関 係

　

JKOM

の下 位 評 価 尺 度にお ける

「

膝

の

痛

み や こわ ば

り」

は 主 と して

痛

みに

関 し

た

項 凵

で

あ り

，

「

H

常 生 活

の 状 態

」

で は

ADL

，

「ふだん の

活 動 な

ど

1

で は

IADL

，

「健 康 状 態につ いて

」

で は

，

健 康

に

関す

る

QC

〕

L

につ _い て

尋

ねて いる。

今 回

の

調 査

で は

10m

歩 行 速 度 （

快 適

，

最

大 ）

が

す

べ て の下

位 評価

尺

度

に

対

して

有 意

な

相

関 関

係

を

持

ち

，

かつ

_「

日

常

生

活

の

状 態

．

F で は

10m

歩 行 速 度 〔

最

大

）におい て

高

い

相 関 関 係

が

認

め ら れ た

。

し た がっ て

10m

歩 行 速 度

は

JKOM

ス コア との 高い 相 関 関 係 が 認 め られ た が_，

特 定

の下

位

評

価

尺

度

との 強い 関 連 性 に よ

り得

ら

れ

た も

ので は

な く

，

項

凵 問い

ず

れ に おいて も 平 均 的 な 関

連 性

を

持

つ 結 果 によっ て得 ら れ た もの と 摎 え ら れ た

。

ま

た

，

ド肢

伸

展

筋 力

は

「

日常生活の状 態 」

，

「ふ だんの

_活

動 」

，

「

健 康 状 態

につ い て

」

との関

連

が 見 ら れ

，

膝の痛 み よ り も む し ろ

ADL

能 力 に 対 す る 影 響 が 強い と

考

え ら れ た

。

　

JKOM

ス コ ア と

身 体 機 能

との

関 係

では

，

必

ず

し

も

重 症 度 に よっ て

QOL

が 結 論づ け ら れる の で は な

く

，

身 体

個々 の

_{残 存 機 能}

に

依 存 す

る こと が

示

さ れ た

、

特

に

10m

歩 行 速

度 な ら び に 下 肢

伸 展

筋

力

の

値

が

小

さい

_{場 合}

には

，

予 後 として ト分 な

QOL

が 得 ら れ ない 可 能 性 が あるc し た がっ て _，

QOL

を 根 幹 と し た 患

者

立

脚

型の

_{治 療 戦 略}

を

実 施 す

る た め に は

JKOM

ス コ ア を

評 価 す

る

同 時

に

，

QOL

に 影 響 を 与 え る

10m

歩 行 速 度 と下 肢

伸 展 筋 力

に

着

目 し たア プロ

ー

チ を

展 開す

ることで

QOL

に

即

し た

予 後

が 期 待 で き る もの と

考

え ら れ た

。

文 　 　献

1

）池 田

　

浩

，

黒 澤

　

尚 ：膝 関節に 起因す る痛み

一

変 形性 膝 関

　

節症 を 中 心 に

一．

Paill

　

CliT

］

ic

　25〔IO）：13D4

−

1310

，

2004

．

2

）　

March

　

I

，

M

，

　

Bachmeier

　

CJM

：Economics 　of　osteoal

−

thritis：

　 aglobal 　perspectlve

．

　

Ba

川

Clin

　

Rheumalol

⊥⊥（4）：8⊥7

−

834

，

　 ユ997

，

3

） 膝 疾 患治 療 成 績 判 定 基準委 員 会 ：日本整 形外 科 学 会 誌 　

62

（

8

）：

9

〔｝

0

　

902

，

　

1988

．

1

） 黒 澤　尚 ：変 形 性膝 関 節症の治 療と して の リハ ビ リテ

ー

シ 　 ョ ン

ー

_{運 動 療 法}ホ

ー

ムエ ク ササ イズの効 果

一．

リハ 医 学 　

42

：124

−

130

，

2005

，

5）出 江紳

一，

鈴 鴨よ し み ；_{健 康 関 連}

QOL

とリハ ビ リ テ

ー

シ 　 ョ ン

．

総 合 リハ 33_〔ll_）；997

−

IOO2

，

2005

．

6

）

Bcllalny

　

N

，

　

Buchallan

　WW

，

　Stα1

．

：Validation

　

study 　 of

　

WOMAC

：ahealth 　status　illstrurnent　for　measuring 　clin

・

　

icaHy

−

irnportallt

　patiellt

−

relevant 　outcomes 　followi1

’

isT　totat

　

hip

　

or



knee



arthroplasty



in



osteoarthritis

．



J



OrT

．

hop

　

Rheumatol

　T5_〔12_）；95

−

108

．

1988

．

7

＞ 赤 乕正美

，

岩 谷

　

力

・

他：_{疾 思 特 異 的}

・

_{患 者}立脚 型 変 形 性 　 膝 関節症 患者 機 能 評 価 尺 度 ；

JKOM

（

Japanese

　Kncc

　

OsteQarthritis

　

Measure

）

．

　

運 動

　

・

生勿珊｛療

i

去

　

　

16

（⊥）：

55

−

62

，

　 2DO5

．

8

）山 11r奇裕 司

，

長 谷 川輝美

・

他：等 尺性 膝 仲展 筋 力と移 動 動 作

変 形 性 膝関 節 症 に お け る

Quality

。

f

　

Life

（

QOL

）と身 体 特 性との関係 71

　 　の関連

．

運 動器 疾 患のない 高 齢 患 者を対 象と して

．

総 合 リ

　 　ノ 、

30

_〔

8

_）：

747

−

752

，

2002

．

9

） 鳥 巣 岳 彦

，

国 分

TF

−

：標 準 整 形 外

_{科 学 （}

_第

9_版）

．

医 学

書

　　

院

，

東京

，

2005

，

p

．

588

．

10） van　

Saase

　

JL．

　vall　Romundc 　LK

，

　et α1

．

：Epidemi〔〕logy　of

　　

osteoarthritis ：

Z

〔〕etermeer



survey

，

　

Cornparisol

’

］of 　 radi （）

−

　 　

k

〕gical　osteoarthritis 　

il

／aDutch 　poPulation 　with 　that　

ill

　 　lO　Qther 　populations

．

　

Ann

　Rheum 　48〔4）：271

−

280

，

1989

．

11

） 森

卜

．

1嗣威 ：_{高齢 者}の _{変 形性 膝 関 節 症}に関 する有 病 率

，

増 悪

　 　 因予及び 日常生活 動 作に対する影 響に関 する疫 学 的 研 究

．

　 　 中部 整 災 誌 40；11

−

19

，

1997

．

12）Bagge　E

，

　Bjell　A

．

　et 　al

．

：O

．

gteoarthritis 　in　elderly：clini

−

　 　caland radiological findingsin79and 85_yearsolds

．

　 　Ann 　Rheum 　

50

〔

8

＞：

535

−

539

，

　

L991

．

13｝Potrer　

JM，

　Evans　

AL

，

　etα

1

．

：

Gait

　speed 　and 　activities 〔〕

f

　 　

daily

　living　

function

　

in

　geriatric　patients

．

　

Arch

　

Phys

　

Mcd

　 　Rehabil　76（11）：

997

−

999

，

1995

．

付 録1

　

日本 版膝 関 節 症 機 能 評 価 尺 度 （JKOM ）によ る質 問 表7：1 1　 膝の痛みの程度

　

次の線は痛みの程 度を お た

ず

ねする ものです

．

左の端を 「痛みなし」

，

右の端 をこれまで に経 験 した 「最 も 激 しい痛み」 と し た と きに

，

こ の数日間のあ なた の痛み の程 度は どのあ たりで しょ _うか

．

　 線の上 でこ の あ た り と 思 わ れ る と こ ろ に×印 をつ けて くだ さい

．

一

痛 み な し これまでに経

．

験し た最 も激しい 痛み H　 膝の痛みや こわ ば り

　　

こ の数目聞のあ な たの膝の状 態につ い てお 聞 きします

．

あて は る 回

答

を つ 選 び

，

口 に ／ をつ け てくだ さい

．

1　 こ の数 日 閲

，

朝

，

起 きて動き 出すと き膝がこわ ば りますか

，

　 　 　 こわ ばりはない _{少 しこ}わば る　 　 　 中程 度こわ ばる 　 　 　 口　 　 　 口 　 　 　 二］ 2　 こ の数 口 問

，

朝

，

起 きて動 き出 す と き膝が痛み ますか

．

　 　 　 　 全 く痛 く ない 　 　 　少し 痛い 　 　 　 口 　 　 　 凵 中 程 度 痛い 　 口 3　 この数 口 問

，

夜間

，

陲 眠中に膝が痛 くて目がさめ る こと があ りますか

．

　 　 　 　 　全くない  たまにある　 　 　 　 ときどきある 　 　 　 口 　 　 　 ［ 　 　 　 口

4

　

こ の数目間

，

平らな ところを歩 く と き膝が痛み ますか

．

　 　 　 　 全 く痛く ない 少 し 痛い 　 　 　 口 　 　 　］ 5　 この数 日 間

，

階 段 を昇る と きに膝が痛みますか

．

　 　 　 　 全 く痛 くない　 　 　 　 　少し痛い 　 　 　 口　 　 　 口

6

　 こ の数日間

．

階 段 を降ると きに膝が痛みますか

．

　 　 　 　 全 く痛 く ない 　 　 　 　 少し痛い 　 　 　 ］ 　 　 　 ］ 中 程 度 痛い 　 ［］ 中 程 度痛い 　 口 中 程 度 痛い 　 ［ 7　 この数 日 間

，

しゃが みこみ や 立 ち トが りのとき膝が痛みますか

．

　 　 　 　 全 く痛 くない　 　 　 　 少し痛い _{中 程 度痛}い 　 　 　 冂 　 　 　 口 　 　 　 ［

8

　 こ の数 日 間

．

ずっ と 立っ てい る と き膝が痛み ますか

．

　　 　　

令く痛 く ない



_少し痛い 　 　 　 ］ 　 　 　 ］ 中 程 度痛い 　

1

．

二1 かな りこわばる 　 　 　 口 か な り痛い 　 　 匚 しばしば ある 　 　 ［ か な り痛い 　 　口 か な り痛い 　 　

L

か な り痛い 　 　［ か な り痛い 　 　

L

かな り痛い 　 　［ ひど くこわ ば る 　 　 口 ひ どく痛い 　 　口 毎 晩 ある 　 口 ひどく痛い 　 　［ ひど く痛い 　 　 口 ひ どく痛い 　 　］ ひ ど く痛い 　 　 口 ひ どく痛い 　 　口 皿　日常 生 活の状 態

　　

こ の数

1

［間のあ な たの日 常 生 活の状 態 につ い てお聞き し ます

．

あては ま る 回答を

一

つ _選び

，

口に ／ をつ けてくだ さい

，

9　 この数 ［

i

間

，

階 段の昇 りや 降 りは どの程 度 困 難です か

．

　 　 　 　 困 難は ない　 　 　 少 し困 難 　 　 　 口 　 　 　 凵 中 程 度 困 難 　 ［

10

　こ の数 日 聞

．

しゃが み こ み や 立 ち 上 が りは どの程度困 難ですか

．

　 　 　 　 困難は ない　 　 　 少し困 難 　 　 　 中 程 度 困 難 　 　 　 ］　 　 　 　コ　 　 　 コ か な り困難 　 　口 かな り困 難 　 　匚 非常に 困 難 　 　 口 非常に困 難 　 　 口

72 理 学 療 法 学 　 第34巻 第3号

ll

　こ の数日 間

，

洋 式トイレか らの立 ち

．

ヒが り は どの _{程 度}困 難 で す か

．

　 　 　 　 困 難はない 　 　 　 少し 困難 　 　 　 中程 度困難 　 　 　 コ 　 　 　 π］　 　 　 ］ 12　こ の数

H

尚

，

ズ ボン

，

　 　 　 　 困 難はない 　 　 　 口 スカ

ー

ト

，

パ ン ツなどの着 替 えは どの程 度 困 難ですか

．

　 　 　 　 少し困 難 　 　 　 中程 度 困 難 　 　 　 口 　 　 　 口 ⊥3　この数 日 問

，

靴 下 を はい たり脱い だ り す る こ と は どの程 度 困難ですか

．

　 　 　 　 困 難は ない 　 　 　 少し困 難 　 　 　 中程 度 困 難 　 　 　 口 　 　 　 ］ 　 　 　 口

14

　こ の数 日 間

，

平 ら な ところ を 体 まず に ど れ く らい 歩 け ま す か

．

　 　

30

分以 上歩け る　 　 　 　 　

15

分 くらい_{歩 け}る　 　家のま わりを歩 ける程度 　 　 　 口 　 　 　 口 　 　 　 口

15

　こ の数 日間

，

杖 を使っ ていま す か

，

　 　 　 　 全 く使わない  たまに使 う 　 　 　 ロ 　 　 　 コ ときどき使 う 　 　 口 16　こ の数 日 間

，

口用 品 な どの買い 物 は どの程 度困 難ですか

，

　 　 　 　 困 難はない _少し困 難 　 　 　 巾程 度 困 難 　 　 　 ］ 　 　 　 口 　 　 　 口 か なり困難 　 　 「］ かな り困難 　 　 口 かな り困難 　 　 ［ 家の _巾を歩 ける程 度 　 　 　 匚 し ば しば使 う 　 　 匚 かな り困難 　 　 ［ 17

　

こ の数日 間

，

簡単

な家

事

（食

卓

の後か たづ_けや部屋の整理 な ど

）

は どの程 度 困難ですか

．

　 　 　 　 困 難 は ない  少 し 困難 　 　 　 中 程 度 困 難　 　 　 　 　か な り 困 難 　 　 　 口 　 　 　 口 　 　 　 口 　 　 　 口 18　こ の数日間

，

負 担の か か る家 事 （掃 除機の使用

，

布団の ヒげ下ろ し な ど）は ど の程 度困難ですか

．

　 　 　 　 困 難 は ない _{少 し困 難 　 　 　 中程 度 困 難 　 　 　か な り困難} 　 　 　 「 　 　 　 ］ 　 　 　 ］ 　 　 　 ［ 非 常に困 難 　 　 口 非常に困 難 　 　 口 非 常に困 難 　 　 口 ほ と ん ど歩け ない 　 　 　 口 必 ず使 う 　 口 非 常に困難 　 　 口 非 常 に 困 難 　 　 口 非常に困 難 　 　 口

W

　ふだん の活 動など

　 　

こ の 1ヵ月

，

あ なたの ふだん してい る こと や外 出 など につ い てお聞 きします

．

あてはまる 回答 を

一

つ選び

，

凵に ／をつ けて くだ 　 さい

．

19　こ の 1ヵ 月

，

催 し物 やデパ

ー

_トなどへ 行 きま したか

．

　 　 　 　 週 に2

，

3回 　 　 　 週に 1回程 度 行った　 　2週に 1回 程度 行っ た 　 　 以 上 行っ た 　 　 　 ］ 　 　 　 ］ 　 　 　 」 月に 1回行っ た 匚 令く行かなかっ た 口 20



こ の 1ヵ_）

J，

_膝の痛みの た め

，

ふ だんし てい ること （お けい こ ごと

，

お友 達 とのつ _きあい な ど）が 困難でし た か

．

　 　 　 　 困難は ない 　 　 　 少し 困 難　 　 　 　中程 度困 難　 　 　 　か な り 困 難　 　 　 　非 常 に 困 難 　 　 　 凵 　 　 　 口　 　 　 口　 　 　 ［　 　 　 口 21　こ の 1ヵ月

，

膝の痛 みのた め

，

ふ だ ん して いること （お けい _こご と

，

お友達 とのつ き あいな ど）を制限 し ま し た か

．

制 限し な かっ た 　 　 　 口 少し制 限し た 　 　 コ 半 分ほ ど制 限し た 　 　 　 コ

22

　こ の

1

ヵ月

，

膝の痛みのため

，

近 所へ の外 出 を あ き らめたことがあ りますか

．

　 　 　 　ない  1

−

2

回 あっ た　 　 　 　 　数回 あっ た 　 　 　 口 　 　 　 凵　 　 　 口 23　こ の 1ヵ _月

，

_膝の痛みのた め

，

遠 くへ の外 出をあ きら め たことがあ りますか

，

　 　 　 ない _レ

ー

2_{回 あ}っ た　 　 　 数 回 あっ た 　 　 　 匚 　 　 　 i］ 　 　 　 口 かな り制 限 した 　 　 　

L

よ く あっ た 　 口 よくあっ た 　 口 全 くやめてい た 　 　 　

L

ほ と ん ど あ き らめ てい た 　 　 　 　 口 ほ とんどあ き らめ てい た 　 　 　 　 口

V

　 健 康 状 態につ _いて 　 　こ の 1ヵ月のあ な たの健 康状 態につ い てお聞き し ます

．

あては まる回 答を

一

つ _選び

，

］に 〆 をつ _けてくだ さい

．

24

　こ の

1

ヵ_月

，

ご自分の健 康 状 態は入 並み に良い _と思い _ますか

．

　 　 　 　 全 くそう思 う　 　 　 　 そう思 う　 　 良い と も悪い とも言えない 　 　 　 ［ 　 　 　 ［］　 　 　 ［ そ う 思 わ ない 　 　 凵 い な わ 思

、

つ そ 然 全 口 25　この 1ヵ月

，

お膝の状態は あ な たの健 康 状 態に悪 く影 響して い る と思いますか

．

全く影 響は ない と思 う　 　 少し悪い影 響 が 　 　 　 あ る と思う 　 　 　 　 口 　 　 　 匚 中程 度 悪い影響が 　 あると 思 う 　 　 　 匚 かな り悪い _影響が 　 あると思 う 　 　 　

II

ひど く悪い_{影 響}が 　 ある と思 う 　 　 　 口 ご記 人 もれが ない か

、

も う

一

度ご確 認 ください

．

ane{gkOutmaattfie:tsttgQuality

of Life

(QoL)

LBtsre･1!ktoouen

<Abstract>

Relationship

Between

Quality

of

Life

Using

the

Japan

Knee

Osteoarthritis

Measure

(JKOM)

and

Physical

Function

in

Patients

with

Osteoarthritis

of

the

Knee

Hiroyuki

"iATANABE,

RPT,

MS,

Toshirou

FUTAMI.

MD,

PhD

Fkeculty

of

Rehabilitation,

Kitasato

University

School

ofAllied

Health

Scienee

Kentarou

KAMIYA,

Rl'T,

MS,

Nobuaki

HAMAZAKI,

RPT,

Kazumasa

MIIDA,

MS,

RPT,

Kumi

SUDA,

RPT,

Takashi

HENDONA.

RPT

Dopartment

ofRehabilitation,

Kitasato

Universit.v

Hospital

Ken

URABE,

MD,

PhD,

Mamoru

FIJJITA,

MD,

PhD,

Jyun

AIKAWA,

MD,

Moritoshi

ITOMAN,

MD,

PhD

Dqpartment

of

Orth(rpaedic

Surgerv,,

Kttasato

UniversiCy

School

of

Medicine

Osteoarthritis

of

the

knee

(knee

OA)

is

oiie of the most. commori

diseases

in

elderly women,

and

is

characterized

by

pain,

disability

and

loss

of physical

function.

However,

there are

few

reports

on the relation

between

_physical

function

and activities ot

daily

living

(ADL)

or

_quality

oC

life

{QOL)

in

individuals

with

knee

OA,

This

research aimed to show that relation

between

QOL

and

physical

characteristic variables

{body

eomposition, physical

function)

using the

Japan

Knee

Osteoarthritis

Measure

(JKOM).

The

subjects were

2Pi

elderly women

(age;

63,7

±

8.0

_{yrs) who}

had

_{the gonalgia.}

The

tolalpoints of

JKOM

correLated with

V'isual

iXnalog

Scale

_(r

=

O,76),

_{range ofmotion}

{r

=

-O.58},

muscle srrength of the

knee

extension

{r,

=

-O.63)

_and

10m

_gait

_vclocity

(maximum:

_r,=

-O.69.

comfortable: r.=

-O.62},

The

subscale analysis showed that

there

was a significant correlation

between

2

categories

('`Pain

and stiffness

in

knees";

r. =:

O.74

_and "Condition

h]

daily

life":

_r, =

O.72)

and

VAS.

10m

gait speed

(comfortable,

maximum) also shc)wed a si.esnificant correlation with all

categories

in

subscaLe: '`Pain

and stiffness

in

knees"

vs. comfortabte

(r.

=

-O,49),

_maxiniuin

(r,

==

r

O.60);

"Condition

in

daity

life"

vs, comfortable

(r,

=

-0.56),

_maximum

(r,

=

-e.70);

'`General

_activities"

vs. comfortable

(r,

=

rO,44),

_maximum

{r,

=

-O.44):

"Health _{conditions" vs. comfortable}

(r,

=

-O.46),

rnaximum

{r,

=

-O.49).

JKOM

_{and categories of subscale score}

were related not only to

the

disease

exacerbation

factor

or onset

factor,

but

also to

10-m

gait

velocity which

is

highly

relevant with

ADL.

'I'hese

results suggest the usefulness of

JKOM

to evaluate outcome of

QOI.

of

_patients

with

knee

OA.