日本認知・行動療法学会 第44回大会 一般演題 P2-63
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-Kleptomania Symptom Assessment Scale（K-SAS）日本語版の信頼性と妥当性検討
○浅見 祐香1）、野村 和孝2,3）、田中 佑樹4,5）、嶋田 洋徳2）、大石 裕代3）、大石 雅之3） 1 ）早稲田大学人間科学部、 2 ）早稲田大学人間科学学術院、 3 ）医療法人社団祐和会大石クリニック、 4 ）早稲田大学大 学院人間科学研究科、 5 ）日本学術振興会特別研究員 【問題と目的】 窃盗罪は，同種再犯率が高く，わが国の再犯防止の 重要な課題のひとつとして位置づけられている（橋 本，2015）。この再犯率の高さの背景要因として，窃 盗罪を行う者の中には精神疾患としての窃盗症を有す る 者 が 一 定 数 い る こ と が 指 摘 さ れ て い る（ 竹 村， 2013）。窃盗症は，DSM-5において，物を盗もうとする 衝動に抵抗できなくなる点に特徴があるとされており （APA, 2013），物品ではなく「窃盗行動への従事その もの」が目的と考えられている。窃盗症者に対して は，刑罰だけでは万引き問題を消失，減少させる効果 が低いことが指摘されている（鈴木・武田，2010）。 しかしながら，わが国においては，犯罪行為である ために，刑罰による処遇が優先されている現状にある （竹村，2016）。また，窃盗症者は窃盗以外の反社会的 行為がないといった指摘もされており（竹村，2016）， 一般的な反社会的傾向とは独立であると考えられてい る。そのため，窃盗罪を行う者の中から窃盗症者を弁 別することは，窃盗防止対策の充実化に寄与すると考 えることができる。しかしながら，わが国に窃盗症に 関するアセスメントツールが適切に整備されていない ことが課題となっている。 窃盗症のアセスメントツールは，重症度の測定を目 的とした K -SAS（Grant & Kim，2002）が開発されてお り，Christianini et al（2015）によってポルトガル 語版が作成されるなど，その利用は広がりつつある。 一方で，これまでの先行研究においては窃盗症者のみ を対象とした検証にとどまっており，万引き犯との弁 別力に関する検討はなされていない。この点について 日本の実情を踏まえると，日本語版の作成にあたって は，窃盗症と万引き犯の弁別的妥当性に関する検討， そして，窃盗症状が一般的な反社会的傾向とは独立で あることを検討する必要があると考えられる。 そこで，本研究では，窃盗症の重症度測定尺度であ る K -SASの日本語版を作成し，窃盗症者を万引き犯と 弁別する尺度としての妥当性も検討することを目的と した。 【方 法】 参加者 精神科外来における医師の診察において窃盗症の診 断を受けた患者22名（男性 7 名，女性15名；平均年齢 46.36±14.37歳），更生保護施設に入所している窃盗 経験者26名（男性16名，女性10名；平均年齢44.42± 13.75歳），首都圏の私立大学・大学院に通う一般成人 47名（男性17名，女性30名；平均年齢22.32±3.89歳） の計95名を分析対象とした。 調査材料 デモグラフィック 年齢，性別，窃盗歴，治療歴， 重複障害の有無，同居の有無，教育年数，職業の有無 への回答を求めた。 K -SAS K -SAS日本語版の作成は，原著者の許諾を 得た上で，著者が翻訳を行い，調整を加えた。さらに， 逆翻訳は専門企業に委託し実施した。日本語版と原版 との等価性を考慮し，用語などの評価を行って改良を 加えた。
反社会傾向 JCTI（Kishi et al., 2015）を使用し た。 他の精神疾患等との関係 （ a ）強迫症： Y -BOCS （Nakajima et al., 1995），（ b ）境界性パーソナリ ティ障害：DTS日本語版（大江，2010）を使用した。 心 理 社 会 機 能 日 本 語 版GHQ28（ 中 川・ 大 坊， 1985），SDISS（吉田ら，2004）を使用した。 ネガティブ感情 日本語版PANAS（川人ら，2011）を 使用した。 手続き 本研究参加へのインフォームド・コンセントが得ら れた者から回答を求めた。さらに，窃盗症患者におい ては，治療中である調査実施時に加えて，最も頻繁に 窃盗を行っていた時を想起してもらい，その当時につ いて K -SAS日本語版の回答を求めた。 分析 K -SAS日本語版について，項目分析を行い， 因子分析を行った。信頼性の検討は，Cronbachの α 係数による内的整合性を検討した。構成概念妥当性に お い て， K -SAS日 本 語 版 とJCTI， Y -BOCS，DTS， GHQ28，SDISS，PANASとの関連性を検討した。また， 窃盗症患者に関しては， K -SAS日本語版の調査時点と 最頻時との間に有意な差があるかについてt 検定を用 いて検討した。さらに，窃盗症患者，窃盗経験者，一 般成人それぞれの K -SAS日本語版の群間差について分 散分析を用いて検討した。 倫理的配慮 本研究の実施にあたっては，「早稲田大学人を対象 とする研究に関する倫理審査委員会」の承認を得た （承認番号：2017-007）。
日本認知・行動療法学会 第44回大会 一般演題 P2-63 423 -【結 果】 1 ．項目分析 K -SAS日本語版の合計得点が平均値+0.5標準偏差よ り高い得点の者を高群，平均値-0.5標準偏差より低い 得点の者を低群として，各項目についてGP分析を行っ た結果，全ての項目得点において高群が低群よりも有 意に高かった（p ＜.05）。 2 ． K -SAS日本語版の因子構造の検討 K -SAS日本語版に対して，主成分分析法を行った。 項目 8 と項目 9 ，項目11の因子負荷量がやや低いもの の，それ以外の項目は.50から.90と十分な因子負荷を 示した。 3 ． K -SAS日本語版の信頼性の検討 K -SAS日本語版の内的整合性を検討したところ， Cronbachの α 係数は0.84であった。 4 ． K -SAS日本語版の妥当性の検討 分散分析を用いて，窃盗症患者，窃盗経験者，一般 成人それぞれの K -SAS日本語版の群間差を検討したと ころ，窃盗症患者は窃盗経験者，一般成人よりも有意 に高いことが示された（F （2,92）＝7.74, p ＜.05； Table1）。さらに， K -SAS日本語版とJCTIはほとんど 相関が見られなかった（Table2）。 また， K -SAS日本語版と Y -BOCSとは弱い正の相関， DTSとは弱い正の相関，GHQ28とは中程度の正の相関， SDISSとは中程度の正の相関が認められた。一方で， K -SAS日本語版とPANAS（ネガティブ）は弱い正の相関 が認められた。t 検定を用いて， K -SAS日本語版につ いて窃盗症患者の調査時点と最頻時の差を検討したと ころ，最頻時が有意に高いことが示された（t （21） ＝9.03, p ＜.01）。 【考 察】 K -SAS日本語版は，窃盗症患者が窃盗経験者よりも 有意に得点が高かったことから，窃盗症者は万引き犯 とは異なる状態像として弁別することが可能であるこ とが示された。また， K -SAS日本語版と反社会的傾向 との間にほとんど相関がなかったことから，窃盗症状 は一般的な反社会的傾向とは独立であることが示され た。以上のことから，窃盗罪を行う者の中から窃盗症 者を弁別する上で，有用な尺度となり得ることが明ら かとなった。 さらに，窃盗症患者において，窃盗症との類似性が 指摘されている強迫症，境界性パーソナリティ障害と は異なる病態であることがあらためて確認された。窃 盗症患者においては，心理社会機能と中程度の正の相 関が認められたことから，窃盗症を生活上の機能不全 をもたらす反復的な窃盗行動がある状態と考える原版 K -SASを支持する結果となった。さらに窃盗症患者に おいて，最も窃盗の頻度が多かった時期と比較して， 治療中の調査時点においては， K -SAS日本語版の得点 が有意に低下していることから，原版 K -SASと同様に 治療による変動性が確認された。
