参考資料

市町村国民健康保険の現状と課題

茨城県保健福祉部厚生総務課

国民健康保険室

① 年齢構成が高く、医療費水準が高い

・ 65～74歳の割合：国保（３５．６％）、健保組合（２．８％） ・ 一人あたり医療費：国保（３２．５万円）、健保組合（１４．６万円）

② 所得水準が低い

・ 加入者一人当たり平均所得：国保（８３万円）、健保組合（２０２万円（推計）） ・ 無所得世帯割合：２７．８％

③ 保険料負担が重い

・加入者一人当たり保険料／加入者一人当たり所得 市町村国保（１０．３％）、健保組合（５．６％） ※健保は本人負担分のみの推計値

④ 保険料（税）の収納率低下

・収納率：平成１１年度 ９１．３８％ → 平成２６年度 ９０．９５％ ・最高収納率：９５．２５％（島根県） ・最低収納率：８６．７４％（東京都）

⑤ 一般会計繰入・繰上充用

・市町村による法定外繰入額：約３,８００億円 うち決算補てん等の目的 ：約３,５００億円、 繰上充用額：約９００億円（平成２６年度）

⑥ 財政運営が不安定になるリスクの 高い小規模保険者の存在

・１７１６保険者中３０００人未満の小規模保険者 ４６７ （全体の１／４強）

⑦ 市町村間の格差

・ 一人あたり医療費の都道府県内格差 最大：2.7倍（北海道） 最小：1.1倍（富山県） ・ 一人あたり所得の都道府県内格差 最大：22.4倍（北海道） 最小：1.2倍（福井県） ・ 一人当たり保険料の都道府県内格差 最大：3.7倍（長野県） 最小：1.3倍（長崎県） ※東日本大震災による保険料（税）減免の影響が大きい福島県を除く。

１．年齢構成

２．財政基盤

３．財政の安定性・市町村格差

① 国保に対する財政支援の拡充

② 国保の運営について、財政支援

の拡充等により、国保の財政上の

構造的な問題を解決することとし

た上で、

・ 財政運営を始めとして都道府県

が担うことを基本としつつ、

・ 保険料の賦課徴収、保健事業の

実施等に関する市町村の役割が

積極的に果たされるよう、

都道府県と市町村との適切な役割

分担について検討

③ 低所得者に対する保険料軽減措

置の拡充

市町村国保が抱える構造的な課題と

社会保障制度改革プログラム法における対応の方向性

※①～③までは平成25年度実績、④～⑦までは平成26年度実績。

.

１

18.0

_15.2

_13.7

_12.3

10.9

19.1

_20.4

21.4

_19.8

16.9

40.9

_38.4

37.6

36.6

35.1

22.1

_25.9

_27.3

31.4

_37.1

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

平成6年度

平成11年度

平成16年度

平成21年度

平成26年度

0歳～19歳

20歳～39歳

40歳～64歳

65歳～74歳

市町村国保の被保険者（75歳未満）の年齢構成の推移

（資料）厚生労働省保険局「国民健康保険実態調査」

被保険者数全体に占める、65歳から74歳までの割合が次第に増加し、平成26年度には37.1％となっている。

10

２

14.3

13.4

_12.2

_11.8

20.7

_19.4

17.2

_16.5

38.6

_39.2

36.5

_35.6

26.4

_28.0

34.1

_36.2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

平成20年度

平成23年度

平成26年度

平成27年度

茨城県 被保険者の年齢構成の推移

0歳～19歳

20歳～39歳

40歳～64歳

65歳～74歳

(%)

３

18.2

20.5

24.6

26.7

27.0

22.2

22.8

23.4

23.5

23.7

23.3

23.1

23.1

19.7

20.2

22.7

22.7

_23.3

23.9

26.1

26.7

27.2

27.4

27.9

24.7

_23.3

24.3

25.2

23.6

25.1

25.2

25.1

25.4

25.1

25.2

25.2

24.3

_26.1

22.9

20.1

21.6

_23.4

_22.4

20.5

19.9

19.6

19.6

19.2

9.7

10.3

8.0

5.4

5.2

6.0

5.6

4.7

4.4

4.4

4.5

4.6

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 平成２年度 （1990年度） 平成７年度 （1995年度） 平成１２年度 （2000年度） 平成１７年度 （2005年度） 平成１９年度 （2007年度） 平成２０年度 （2008年度） 平成２１年度 （2009年度） 平成２２年度 （2010年度） 平成２３年度 （2011年度） 平成２４年度 （2012年度） 平成２５年度 （2013年度） 平成２６年度 （2014年度）

所得なし

0円以上100万円未満

100万円以上200万円未満

200万円以上500万円未満

500万円以上

世帯の所得階層別割合の推移

（注１）国民健康保険実態調査報告による。 （注２）擬制世帯、所得不詳は除いて集計している。 （注３）平成20年度以降は後期高齢者医療制度創設され、対象世帯が異なっていることに留意が必要。 （注４）ここでいう所得とは「旧ただし書き方式」により算定された所得総額（基礎控除前）である。

平成２６年度において、加入世帯の23.１％が所得なし、27.9％が0円以上100万円未満世帯であり、低所得世帯の割合

は増加傾向にある。

※「所得なし」世帯の収入は、給与収入世帯で65万円以下、年金収入世帯で120万円以下。

平成20年度 後期高齢者医療制度創設

11

４

計

51.0

各保険者の比較

（※１） 組合健保の加入者一人当たり平均保険料及び保険料負担率については速報値である。 （※２） 一定の障害の状態にある旨の広域連合の認定を受けた者の割合である。 （※３） 市町村国保及び後期高齢者医療制度については、「総所得金額（収入総額から必要経費、給与所得控除、公的年金等控除を差し引いたもの）及び山林所得金額」に「雑損失の繰越控除額」と「分離譲渡所得金額」を加えたものを年度平均加入者数で 除したもの。（市町村国保は「国民健康保険実態調査」、後期高齢者医療制度は「後期高齢者医療制度被保険者実態調査」のそれぞれの前年所得を使用している。） 協会けんぽ、組合健保、共済組合については、「標準報酬総額」から「給与所得控除に相当する額」を除いたものを、年度平均加入者数で除した参考値である。 （※４） 被保険者一人当たりの金額を表す。 （※５） 加入者一人当たり保険料額は、市町村国保・後期高齢者医療制度は現年分保険料調定額、被用者保険は決算における保険料額を基に推計。保険料額に介護分は含まない。 （※６） 保険料負担率は、加入者一人当たり平均保険料を加入者一人当たり平均所得で除した額。 （※７） 介護納付金及び特定健診・特定保健指導、保険料軽減分等に対する負担金・補助金は含まれていない。 （※８） 共済組合も補助対象となるが、平成23年度以降実績なし。

市町村国保

協会けんぽ

組合健保

共済組合

後期高齢者医療制度

保険者数

（平成25年3月末）

１，７１７

１

１，４３１

８５

４７

加入者数

（平成25年3月末）

３,４６６万人

（2,025万世帯）

３,５１０万人

被保険者1,987万人 被扶養者1,523万人

２,９３５万人

被保険者1,554万人 被扶養者1,382万人

９００万人

被保険者450万人 被扶養者450万人

１,５１７万人

加入者平均年齢

（平成24年度）

５０．４歳

３６．４歳

３４．３歳

３３．３歳

８２．０歳

65～74歳の割合

（平成24年度）

３２．５％

５．０％

２．６％

１．４％

２．６％（※２）

加入者一人当たり医療費 （平成24年度）

３１．６万円

１６．１万円

１４．４万円

１４．８万円

９１．９万円

加入者一人当たり

平均所得

（※３） （平成24年度）

８３万円

一世帯当たり １４２万円

１３７万円

一世帯当たり（※４） ２４２万円

２００万円

一世帯当たり（※４） ３７６万円

２３０万円

一世帯当たり（※４） ４６０万円

８０万円

加入者一人当たり

平均保険料

（平成24年度）（※５） <事業主負担込> ８．３万円 一世帯当たり １４．２万円 １０．５万円 <20.9万円> 被保険者一人当たり 18.4万円 <36.8万円> １０.６万円 <23.4万円> 被保険者一人当たり 19.9万円 <43.9万円> １２．６万円<25.3万円> 被保険者一人当たり 25.3万円 <50.6万円>

６．７万円

保険料負担率

（※６）

９．９％

７．６％

５．３％

５．５％

８．４％

公費負担

給付費等の５０％

給付費等の１６．４％

後期高齢者支援金等の 負担が重い保険者等への 補助（※８）

_なし

給付費等の約５０％

６兆８,２２９億円

公費負担額

（※７） （平成26年度予算ﾍﾞｰｽ）

３兆５，００６億円

１兆２，４０５億円

２７４億円

５

市町村国保の保険料（税）の収納率（現年度分）の推移

（出所） 国民健康保険事業年報 （注１） 収納率は、居所不明者分調定額を控除した調定額を用いて算出している。（小数点第2位未満四捨五入） （注２） 平成12年度以降の調定額等は介護納付金、平成20年度以降は後期高齢者支援金を含んでいる。

平成26年度の保険料（税）の収納率は90.95％であり、5年連続で上昇している。

92.85

95.16

95.92 96.47

95.38

93.83

93.40

93.69

94.16

93.00

90.87

90.09

90.39 90.49

88.35

88.01

88.61

89.86

90.95

86

88

90

92

94

96

98

100

昭 和 36 年 度 昭 和 37 年 度 昭 和 38 年 度 昭 和 39 年 度 昭 和 40 年 度 昭 和 41 年 度 昭 和 42 年 度 昭 和 43 年 度 昭 和 44 年 度 昭 和 45 年 度 昭 和 46 年 度 昭 和 47 年 度 昭 和 48 年 度 昭 和 49 年 度 昭 和 50 年 度 昭 和 51 年 度 昭 和 52 年 度 昭 和 53 年 度 昭 和 54 年 度 昭 和 55 年 度 昭 和 56 年 度 昭 和 57 年 度 昭 和 58 年 度 昭 和 59 年 度 昭 和 60 年 度 昭 和 61 年 度 昭 和 62 年 度 昭 和 63 年 度 平 成 元 年 度 平 成 2 年 度 平 成 3 年 度 平 成 4 年 度 平 成 5 年 度 平 成 6 年 度 平 成 7 年 度 平 成 8 年 度 平 成 9 年 度 平 成 10 年 度 平 成 11 年 度 平 成 12 年 度 平 成 13 年 度 平 成 14 年 度 平 成 15 年 度 平 成 16 年 度 平 成 17 年 度 平 成 18 年 度 平 成 19 年 度 平 成 20 年 度 平 成 21 年 度 平 成 22 年 度 平 成 23 年 度 平 成 24 年 度 平 成 25 年 度 平 成 26 年 度 (％) 平成20年度 後期高齢者医療制度創設 収納率ベスト５ 収納率ワースト５ １ 島根県 95.25％ １ 東京都 86.74％ ２ 富山県 94.68％ ２ 栃木県 88.79％ ３ 佐賀県 94.38％ ３ 青森県 89.10％ ４ 滋賀県 94.08％ ４ 千葉県 89.11％ ５ 長野県 93.98％ ５ 大阪府 89.35％

12

６

市町村国保の都道府県別収納率（現年度分）

○平成26年度の収納率を都道府県別に見ると、島根県（95.25％）が最も高く、東京都（86.74％）が最も低い。

○平成26年度においては、46都道府県の収納率が上昇した。

（出所）国民健康保険事業年報 （注１）収納率は、居所不明者分調定額を控除した調定額を用いて算出している。（小数点第２位未満四捨五入） 平成25年度 平成26年度 対前年度 増減 平成25年度 平成26年度 対前年度 増減 順位 順位 順位 順位 順位 順位 ％ 位 ％ 位 ％ 位 ％ 位 ％ 位 ％ 位 1 北 海 道 91.94 22 92.56 19 0.62 9 26 京 都 府 93.52 6 93.75 6 0.23 41 2 青 森 県 88.84 42 89.10 45 0.26 40 27 大 阪 府 88.41 45 89.35 43 0.94 2 3 岩 手 県 92.34 17 92.76 16 0.42 21 28 兵 庫 県 91.55 26 92.46 20 0.91 3 4 宮 城 県 90.19 40 91.01 37 0.82 4 29 奈 良 県 92.55 14 93.12 10 0.57 14 5 秋 田 県 91.72 25 92.13 26 0.41 24 30 和 歌 山 県 91.97 20 92.37 21 0.41 25 6 山 形 県 92.71 12 93.05 13 0.34 33 31 鳥 取 県 91.81 24 92.31 22 0.50 19 7 福 島 県 90.38 38 90.18 40 ▲ 0.20 47 32 島 根 県 94.95 1 95.25 1 0.30 36 8 茨 城 県 89.44 41 90.02 41 0.57 13 33 岡 山 県 91.01 30 91.40 34 0.38 28 9 栃 木 県 88.38 46 88.79 46 0.42 22 34 広 島 県 90.21 39 90.82 39 0.61 10 10 群 馬 県 90.78 35 91.44 32 0.67 6 35 山 口 県 91.95 21 92.15 25 0.20 43 11 埼 玉 県 88.84 43 89.44 42 0.61 11 36 徳 島 県 91.21 29 91.57 30 0.36 30 12 千 葉 県 88.45 44 89.11 44 0.64 8 37 香 川 県 92.11 18 92.30 24 0.20 44 13 東 京 都 86.20 47 86.74 47 0.54 15 38 愛 媛 県 92.91 10 92.93 14 0.02 46 14 神 奈 川 県 90.65 36 91.44 31 0.80 5 39 高 知 県 92.51 15 92.92 15 0.41 26 15 新 潟 県 93.32 8 93.58 8 0.26 39 40 福 岡 県 91.23 28 91.76 29 0.52 17 16 富 山 県 94.49 2 94.68 2 0.19 45 41 佐 賀 県 93.74 3 94.38 3 0.64 7 17 石 川 県 92.04 19 92.64 18 0.60 12 42 長 崎 県 92.72 11 93.07 12 0.34 32 18 福 井 県 91.93 23 92.30 23 0.38 29 43 熊 本 県 90.83 34 91.25 35 0.41 23 19 山 梨 県 _91.00 32 92.13 27 1.12 1 44 大 分 県 _92.58 13 93.09 11 0.51 18 20 長 野 県 93.69 5 93.98 5 0.29 37 45 宮 崎 県 91.45 27 91.98 28 0.54 16 21 岐 阜 県 92.39 16 92.68 17 0.28 38 46 鹿 児 島 県 90.85 33 91.17 36 0.32 35 22 静 岡 県 90.65 37 90.98 38 0.33 34 47 沖 縄 県 93.49 7 93.72 7 0.23 42 23 愛 知 県 92.96 9 93.43 9 0.47 20 全 国 90.42 － 90.95 － 0.53 － 24 三 重 県 91.01 31 91.40 33 0.39 27 25 滋 賀 県 93.73 4 94.08 4 0.35 31

７

順位 順位 順位 順位 順位 順位 % 位 % 位 % 位 % 位 % 位 % 位 水戸市 86.33 42 87.03 42 0.70 17 美浦村 92.26 16 92.54 17 0.28 33 日立市 92.74 10 93.23 10 0.49 26 阿見町 92.17 18 92.79 13 0.62 21 土浦市 86.74 40 86.78 43 0.04 38 牛久市 92.57 12 93.27 9 0.70 17 古河市 90.07 32 90.90 30 0.83 13 河内町 90.78 26 90.47 33 ▲0.31 42 石岡市 90.13 31 90.99 27 0.86 12 八千代町 92.91 7 93.78 7 0.87 11 結城市 92.93 6 93.33 8 0.40 28 五霞町 92.19 17 92.97 12 0.78 14 龍ケ崎市 91.93 19 93.22 11 1.29 4 境町 91.86 20 91.78 24 ▲0.08 40 下妻市 92.57 12 92.60 16 0.03 39 守谷市 92.58 11 92.70 15 0.12 36 常総市 89.55 34 89.42 36 ▲0.13 41 利根町 92.97 5 94.01 4 1.04 9 常陸太田市 94.50 1 95.27 1 0.77 15 つくば市 90.14 30 90.67 32 0.53 23 高萩市 92.86 8 92.41 18 ▲0.45 44 ひたちなか市 90.65 27 90.95 28 0.30 31 北茨城市 89.17 36 88.77 39 ▲0.40 43 城里町 91.37 22 91.88 21 0.51 25 取手市 91.48 21 91.69 25 0.21 35 稲敷市 89.32 35 90.04 34 0.72 16 茨城町 93.67 3 94.31 3 0.64 20 坂東市 90.36 29 90.74 31 0.38 29 大洗町 86.11 43 87.36 41 1.25 5 筑西市 88.32 38 89.02 38 0.70 17 東海村 92.47 14 92.77 14 0.30 31 かすみがうら市 90.42 28 90.91 29 0.49 27 那珂市 90.03 33 91.82 23 1.79 1 行方市 92.80 9 93.92 5 1.12 8 常陸大宮市 92.30 15 92.38 19 0.08 37 桜川市 91.34 23 91.86 22 0.52 24 大子町 90.88 24 91.22 26 0.34 30 鉾田市 90.81 25 91.94 20 1.13 7 鹿嶋市 88.75 37 89.68 35 0.93 10 つくばみらい市 93.72 2 94.33 2 0.61 22 神栖市 83.31 44 84.82 44 1.51 3 笠間市 88.06 39 89.22 37 1.16 6 潮来市 93.53 4 93.79 6 0.26 34 小美玉市 86.74 40 88.27 40 1.53 2 全　　県 90.02 90.64 0.62 対前年度増減

茨城県の市町村別収納率（現年度分）

平成26年度 平成27年度 対前年度増減 平成26年度 平成27年度 (出典)茨城県国民健康保険事業状況（H26は確定値，H27は速報値） (注)収納率は，居所不明分調定額を控除した調定額を用いて算出

８

（出所） 国民健康保険事業年報、国民健康保険事業実施状況報告書 （注１） 「決算補てん等のための一般会計繰入金」とは、「一般会計繰入金（法定外）」のうち決算補てん等を目的とした額。 平成21年度から東京都の特別区財政調整交付金のうち決算補てん目的のものを含む。 （注２） 単年度収支差引額は実質的な単年度収支差引額であり各年度いずれも赤字額。

市町村国保の財政収支の状況（推移）

○単年度の収支は恒常的に赤字であり、決算補填等のための一般会計繰入も行われている。

2,556 2,585 3,153 3,583 _{3,509 3,534} 3,544 3,468 3,620 2,383 3,250 3,901 3,022 3,053 3,139 3,586 0 500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500 4,000 4,500 19年度 20年度 21年度 22年度 23年度 24年度 25年度 26年度 （億円） （1,134保険者で実施） （名目上の単年度収支から下記の決算補填等のための 一般会計繰入を控除した実質的な赤字額）

（単年度収支差引額）

（決算補填のための一般会計繰入）

９

凡　例

■　単年度収支差引額 　（赤字額） ◆　決算補填のための 　　一般会計繰入

1,046 377 337 244 178 147 139 111 110 78 73 68 60 46 45 32 30 26 25 25 23 19 19 19 18 16 14 14 _{13 12 11 10 10 10 9 9 8 7 7 5 4 4 3 3 3 2 1} 0 200 400 600 800 1,000 1,200 東 京 神 奈 川 埼 玉 大 阪 愛 知 千 葉 福 岡 沖 縄 北 海 道 茨 城 兵 庫 静 岡 鹿 児 島 広 島 熊 本 岐 阜 京 都 香 川 岡 山 群 馬 長 野 滋 賀 栃 木 青 森 新 潟 愛 媛 福 井 山 梨 福 島 山 口 大 分 佐 賀 和 歌 山 長 崎 岩 手 石 川 三 重 高 知 奈 良 鳥 取 宮 崎 富 山 徳 島 山 形 島 根 秋 田 宮 城 （億円）

一般会計からの決算補填等目的の法定外繰入（都道府県別状況 : 平成26年度）

○ 法定外繰入を都道府県別に見ると、全体（3,468億円）の約３割（1,046億円）を東京都が占めている。

○ 繰入金額が多く大都市を抱えている１位～６位までの都府県における繰入金額は約2,300億円であり、全体の約７割を占め

ている。

合計 3,468億円

（１～６位まで：2,329億円(67.2%)） 〔出所〕国民健康保険事業の実施状況報告 （注１）東京都の決算補填等目的の繰入金のうち約６割（約651億円）が特別区の繰入金である。

16

10

（単位：百万円，％） 保険料（税）

3,057,109

(21.9)

80,503

(25.0) 国庫支出金

3,311,863

(23.7)

80,777

(25.1) 療養給付費交付金

613,910

(4.4)

14,944

(4.6) 前期高齢者交付金

3,354,957

(24.0)

64,686

(20.1) 都道府県支出金

779,119

(5.6)

18,694

(5.8) 一般会計繰入金（法定分）

843,950

(6.0)

17,950

(5.6) 一般会計繰入金（法定外）

378,266

(2.7)

8,098

(2.5) 共同事業交付金

1,599,298

(11.4)

34,240

(10.6) 直診勘定繰入金

108

(0.0)

-

(0.0) その他

46,063

(0.3)

1,846

(0.6) 合　　　計

13,984,644

321,737

総務費

185,568

(1.3)

4,593

(1.4) 保険給付費

9,358,480

(66.8)

208,877

(65.0) 後期高齢者支援金

1,809,817

(12.9)

46,786

(14.6) 前期高齢者納付金

1,448

(0.0)

37

(0.0) 老人保健拠出金

66

(0.0)

2

(0.0) 介護納付金

772,533

(5.5)

20,585

(6.4) 保険事業費

108,875

(0.8)

2,296

(0.7) 共同事業拠出金

1,597,803

(11.4)

34,240

(10.7) 直診勘定繰出金

7,171

(0.1)

59

(0.0) その他

164,240

(1.2)

3,857

(1.2) 合　　　計

14,006,002

321,330

▲21,358

407

(748市町村)

65,408

(22市町村)

2,668

(968市町村)

86,766

(22市町村)

2,261

401,010

12,110

140,663

2,357

238,990

10,160

科　　　　　　　目

市町村国保の収支状況（平成26年度）

単 年 度 支 出 単 年 度 収 入 　　　　全　　　　国 (構成比) 　　　　茨　 城　 県 (構成比) 収支差引額（形式収支） 単年度収支差引額 単 年 度 黒 字 額 単 年 度 赤 字 額 (収入)基金等繰入金・繰越金 (支出)基金等積立金，前年度繰上充用金等

11

4.0 5.8 3.4 6.4 6.3 6.6 7.2 22.7 26.7 14.5 18.5 17.9 18.4 19.5 23.3 19.6 11.8 13.4 _12.6 12.9 12.8 24.4 20.3 20.1 20.5 _20.4 20.3 20.3

25.7

_27.5

50.1

41.2

42.8

41.8

40.3

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 昭和60年 平成16年 平成18年 平成20年 平成22年 平成24年 平成26年 加入者数1万人以上 加入者数5000人以上1万人未満 加入者数3000人以上5000人未満 加入者数1000人以上3000人未満 加入者数1000人未満 ３２７０保険者 ３０９１保険者 １８３３保険者 １７９８保険者 １７２３保険者 １７１７保険者 691保険者 348保険者 219保険者 334保険者 124 保険者 １７１６保険者

保険者規模別構成割合の推移

（出所）：「国民健康保険実態調査」 （注）平成20年度に後期高齢者医療制度が創設され、被保険者数が減少していることに留意が必要。

平成26年９月末時点で、1,716保険者中458保険者(約1/4）が被保険者数3,000人未満の小規模保険者。

※ただし、平成26年度の数値は速報値。

15

（

平

成

の

大

合

併

）

12

計

26.7%

加入率 加入率 加入率 加入率 加入率 加入率 人 ％ 人 ％ 人 ％ 人 ％ 人 ％ 人 ％ 水戸市 79,161 29.46 71,439 26.38 ▲7,722 ▲3.08 美浦村 5,324 30.78 4,844 30.58 ▲480 ▲0.20 日立市 44,048 22.81 40,611 21.95 ▲3,437 ▲0.86 阿見町 14,295 29.82 13,448 28.29 ▲847 ▲1.53 土浦市 45,749 31.81 41,134 29.21 ▲4,615 ▲2.60 牛久市 22,679 27.76 22,770 27.01 91 ▲0.75 古河市 49,978 34.95 44,410 31.51 ▲5,568 ▲3.44 河内町 3,854 37.89 3,108 33.90 ▲746 ▲3.99 石岡市 26,234 32.92 22,737 29.91 ▲3,497 ▲3.01 八千代町 9,741 42.16 8,824 40.07 ▲917 ▲2.09 結城市 18,606 35.44 16,869 32.70 ▲1,737 ▲2.74 五霞町 3,220 34.22 2,968 33.78 ▲252 ▲0.44 龍ケ崎市 22,560 28.08 21,536 27.49 ▲1,024 ▲0.59 境町 10,276 39.96 8,801 35.90 ▲1,475 ▲4.06 下妻市 16,545 36.78 14,370 33.19 ▲2,175 ▲3.59 守谷市 14,774 23.65 14,892 23.00 118 ▲0.65 常総市 22,381 34.26 20,288 33.00 ▲2,093 ▲1.26 利根町 6,324 36.19 6,206 38.04 ▲118 1.85 常陸太田市 15,593 27.72 14,369 27.48 ▲1,224 ▲0.24 つくば市 53,306 24.84 51,872 22.85 ▲1,434 ▲1.99 高萩市 8,555 27.58 7,951 26.83 ▲604 ▲0.75 ひたちなか市 39,492 25.14 37,115 23.84 ▲2,377 ▲1.30 北茨城市 13,318 28.32 11,890 26.77 ▲1,428 ▲1.55 城里町 7,005 32.60 6,311 31.87 ▲694 ▲0.73 取手市 34,842 31.78 32,419 30.42 ▲2,423 ▲1.36 稲敷市 16,287 34.73 14,166 33.09 ▲2,121 ▲1.64 茨城町 12,506 36.24 11,164 33.91 ▲1,342 ▲2.33 坂東市 22,727 40.50 20,119 37.20 ▲2,608 ▲3.30 大洗町 7,014 38.27 6,040 35.77 ▲974 ▲2.50 筑西市 37,471 34.53 32,974 31.53 ▲4,497 ▲3.00 東海村 8,773 23.43 8,306 22.02 ▲467 ▲1.41 かすみがうら市 14,211 32.63 12,566 29.81 ▲1,645 ▲2.82 那珂市 15,747 29.03 15,023 27.68 ▲724 ▲1.35 行方市 16,264 43.24 13,891 39.79 ▲2,373 ▲3.45 常陸大宮市 14,630 32.38 13,170 30.92 ▲1,460 ▲1.46 桜川市 17,126 37.50 14,617 34.29 ▲2,509 ▲3.21 大子町 7,567 37.70 6,166 34.15 ▲1,401 ▲3.55 鉾田市 25,413 50.67 22,418 46.56 ▲2,995 ▲4.11 鹿嶋市 25,223 38.16 22,825 33.63 ▲2,398 ▲4.53 つくばみらい市 14,038 31.57 13,259 26.98 ▲779 ▲4.59 神栖市 33,335 35.17 30,049 31.79 ▲3,286 ▲3.38 笠間市 26,072 32.83 23,317 30.38 ▲2,755 ▲2.45 潮来市 11,564 37.87 10,048 34.52 ▲1,516 ▲3.35 小美玉市 18,057 34.54 16,114 31.65 ▲1,943 ▲2.89 全　　県 931,885 31.38 847,414 29.05 ▲84,471 ▲2.33 増　減

茨城県の市町村別被保険者数

平成22年度 平成27年度 増　減 平成22年度 平成27年度 (出典)茨城県国民健康保険事業状況（H22は確定値，H27は速報値） (注)被保険者数は，年間平均の値 加入率は，各年度10月1日現在の常住人口に占める被保険者の割合

13

保険者別１人当たり医療費 _{都道府県別} １人当たり医療費 最 大 最 小 格差 順位 北 海 道 初山別村 645,052 羅臼町 235,623 2.7倍 369,929 13 青 森 県 今別町 363,406 鶴田町 264,435 1.4倍 314,222 39 岩 手 県 住田町 440,922 軽米町 281,424 1.6倍 342,441 25 宮 城 県 七ヶ宿町 417,823 大衡村 291,811 1.4倍 333,558 32 秋 田 県 上小阿仁村 423,116 大潟村 245,624 1.7倍 365,181 15 山 形 県 南陽市 390,086 新庄市 299,213 1.3倍 341,954 27 福 島 県 広野町 443,437 古殿町 266,571 1.7倍 328,148 34 茨 城 県 北茨城市 351,082 八千代町 248,673 1.4倍 289,415 46 栃 木 県 塩谷町 338,404 益子町 268,943 1.3倍 301,810 44 群 馬 県 神流町 403,884 嬬恋村 236,408 1.7倍 307,275 40 埼 玉 県 毛呂山町 353,054 戸田市 268,585 1.3倍 305,090 42 千 葉 県 長柄町 359,439 旭市 252,848 1.4倍 303,572 43 東 京 都 奥多摩町 383,653 御蔵島村 191,862 2.0倍 298,177 45 神 奈 川 県 山北町 364,411 海老名市 291,802 1.2倍 316,152 38 新 潟 県 阿賀町 449,967 津南町 269,869 1.7倍 339,895 28 富 山 県 魚津市 382,067 砺波市 336,136 1.1倍 359,684 18 石 川 県 穴水町 423,524 野々市市 338,292 1.3倍 375,995 12 福 井 県 美浜町 399,594 高浜町 306,003 1.3倍 359,261 19 山 梨 県 丹波山村 458,026 西桂町 256,363 1.8倍 320,098 36 長 野 県 平谷村 455,590 川上村 175,132 2.6倍 326,029 35 岐 阜 県 東白川村 414,602 坂祝町 290,361 1.4倍 335,209 31 静 岡 県 河津町 378,558 伊東市 290,512 1.3倍 319,431 37 愛 知 県 豊根村 375,003 田原市 234,479 1.6倍 305,173 41 三 重 県 紀北町 413,946 度会町 296,662 1.4倍 342,077 26 保険者別１人当たり医療費 _{都道府県別} １人当たり医療費 最 大 最 小 格差 順位 滋 賀 県 野洲市 361,720 栗東市 313,170 1.2倍 337,334 29 京 都 府 井手町 392,278 京丹後市 319,859 1.2倍 346,444 24 大 阪 府 岬町 427,777 泉南市 293,395 1.5倍 347,447 23 兵 庫 県 佐用町 412,079 豊岡市 314,423 1.3倍 350,534 22 奈 良 県 上北山村 451,942 天理市 277,078 1.6倍 330,949 33 和 歌 山 県 北山村 430,966 みなべ町 259,763 1.7倍 335,827 30 鳥 取 県 日南町 445,928 北栄町 322,892 1.4倍 360,801 17 島 根 県 川本町 497,668 隠岐の島町 351,047 1.4倍 409,779 2 岡 山 県 新見市 453,933 西粟倉村 324,725 1.4倍 385,772 10 広 島 県 大崎上島町 500,622 世羅町 334,323 1.5倍 389,958 8 山 口 県 上関町 503,905 下松市 356,488 1.4倍 410,013 1 徳 島 県 神山町 463,976 藍住町 342,099 1.4倍 380,147 11 香 川 県 直島町 481,195 宇多津町 353,940 1.4倍 405,387 3 愛 媛 県 上島町 446,903 宇和島市 310,107 1.4倍 363,638 16 高 知 県 大豊町 562,166 四万十市 318,008 1.8倍 386,318 9 福 岡 県 豊前市 441,109 春日市 316,793 1.4倍 357,316 20 佐 賀 県 みやき町 485,956 玄海町 336,213 1.4倍 398,833 5 長 崎 県 長崎市 440,763 対馬市 332,069 1.3倍 393,631 6 熊 本 県 水俣市 524,653 産山村 267,344 2.0倍 369,590 14 大 分 県 津久見市 487,622 姫島村 344,043 1.4倍 400,777 4 宮 崎 県 美郷町 436,711 綾町 310,823 1.4倍 351,534 21 鹿 児 島 県 いちき串木野市 485,624 与論町 253,940 1.9倍 393,564 7 沖 縄 県 渡名喜村 422,476 竹富町 187,924 2.2倍 287,062 47

都道府県別１人当たり医療費の格差の状況（平成26年度）

１人当たり医療費 全国平均：333,461円

（※） ３～２月診療ベースである。 （出所）国民健康保険事業年報

19

14

順位 順位 順位 順位 順位 順位 円 位 円 位 円 位 円 位 円 位 円 位 水戸市 281,895 30 292,934 36 11,039 30 美浦村 303,433 13 307,674 22 4,241 40 日立市 308,703 8 330,095 7 21,392 11 阿見町 302,341 17 314,019 17 11,678 27 土浦市 299,264 20 311,866 18 12,602 25 牛久市 292,579 23 317,891 13 25,312 6 古河市 273,769 39 299,054 29 25,285 7 河内町 321,292 3 351,143 3 29,851 3 石岡市 291,168 24 300,915 27 9,747 34 八千代町 248,673 44 254,842 44 6,169 38 結城市 274,761 37 277,680 40 2,919 41 五霞町 280,412 32 296,632 31 16,220 19 龍ケ崎市 289,497 25 300,374 28 10,877 31 境町 251,645 42 275,134 41 23,489 9 下妻市 278,793 34 293,261 35 14,468 21 守谷市 280,188 33 282,879 39 2,691 42 常総市 288,661 26 295,176 33 6,515 37 利根町 306,017 11 318,998 11 12,981 23 常陸太田市 321,257 4 346,665 4 25,408 5 つくば市 276,794 35 295,008 34 18,214 17 高萩市 341,652 2 353,010 2 11,358 28 ひたちなか市 296,184 22 315,464 16 19,280 15 北茨城市 351,082 1 361,817 1 10,735 32 城里町 308,089 9 321,153 10 13,064 22 取手市 302,377 16 307,201 23 4,824 39 稲敷市 302,968 15 332,206 6 29,238 4 茨城町 300,837 19 302,937 26 2,100 43 坂東市 267,917 40 283,874 38 15,957 20 大洗町 296,877 21 309,711 20 12,834 24 筑西市 306,048 10 318,035 12 11,987 26 東海村 305,358 12 328,218 9 22,860 10 かすみがうら市 309,149 6 317,867 14 8,718 36 那珂市 309,110 7 328,950 8 19,840 14 行方市 274,746 38 285,830 37 11,084 29 常陸大宮市 301,714 18 311,798 19 10,084 33 桜川市 287,890 27 317,799 15 29,909 2 大子町 303,323 14 336,905 5 33,582 1 鉾田市 251,014 43 260,191 43 9,177 35 鹿嶋市 285,848 28 306,769 25 20,921 12 つくばみらい市 311,837 5 307,690 21 ▲4,147 44 神栖市 255,375 41 274,080 42 18,705 16 笠間市 281,477 31 298,700 30 17,223 18 潮来市 282,206 29 307,023 24 24,817 8 小美玉市 275,678 36 296,026 32 20,348 13 全　　県 289,415 304,575 15,160 対前年度増減

茨城県の市町村別１人当たり医療費

平成26年度 平成27年度 対前年度増減 平成26年度 平成27年度 (出典)茨城県国民健康保険事業状況（H26は確定値，H27は速報値）

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平均所得 （万円） 最高 最低 格差 平均所得 （万円） 最高 最低 格差 （万円） （万円） （万円） （万円） 北海道 57.8 猿払村 588.8 赤平市 26.3 22.4 滋賀県 61.0 栗東市 86.3 豊郷町 44.4 1.9 青森県 46.6 六戸町 70.4 今別町 35.9 2.0 京都府 54.2 宇治田原町 66.6 綾部市 41.8 1.6 岩手県 50.2 野田村 68.4 金ヶ崎町 38.2 1.8 大阪府 55.1 箕面市 81.0 泉南市 37.5 2.2 宮城県 58.5 南三陸町 83.3 涌谷町 44.8 1.9 兵庫県 58.9 芦屋市 119.1 伊仙町 14.8 8.0 秋田県 42.4 大潟村 168.6 小坂町 33.9 5.0 奈良県 54.7 生駒市 76.2 野迫川村 37.4 2.0 山形県 51.9 大蔵村 59.1 小国町 36.2 1.6 和歌山県 46.9 印南町 56.5 北山村 35.3 1.6 福島県 60.0 葛尾村 234.3 柳津町 40.9 5.7 鳥取県 46.4 北栄町 62.0 若桜町 34.8 1.8 茨城県 65.1 つくば市 83.0 高萩市 50.5 1.6 島根県 51.6 知夫村 63.6 川本町 38.1 1.7 栃木県 64.3 野木町 74.7 茂木町 50.2 1.5 岡山県 54.1 玉野市 64.1 美咲町 35.2 1.8 群馬県 60.6 嬬恋村 144.1 上野村 38.3 3.8 広島県 60.0 府中町 72.1 竹原市 45.6 1.6 埼玉県 74.5 和光市 103.3 長瀞町 50.5 2.0 山口県 50.8 和木町 58.3 上関町 37.8 1.5 千葉県 75.0 浦安市 106.1 長南町 53.6 2.0 徳島県 42.4 松茂町 53.6 つるぎ町 28.5 1.9 東京都 100.8 港区 250.1 檜原村 56.3 4.4 香川県 52.8 直島町 74.7 小豆島町 41.5 1.8 神奈川県 88.5 川上村 141.1 横須賀市 65.7 2.1 愛媛県 43.4 八幡浜市 48.8 松野町 25.3 1.9 新潟県 52.6 湯沢町 61.3 阿賀町 36.2 1.7 高知県 46.7 越知町 56.9 大豊町 26.4 2.2 富山県 59.2 黒部市 67.2 上市町 47.3 1.4 福岡県 52.0 新宮町 78.3 川崎町 25.6 3.1 石川県 59.3 野々市市 76.5 穴水町 42.9 1.8 佐賀県 52.9 白石町 70.7 大町町 35.3 2.0 福井県 58.6 福井市 61.2 勝山市 51.8 1.2 長崎県 45.2 長与町 57.6 壱岐市 38.4 1.5 山梨県 61.1 山中湖村 93.9 丹波山村 40.4 2.3 熊本県 50.1 嘉島町 62.2 津奈木町 27.7 2.2 長野県 59.1 川上村 141.1 長和町 28.6 4.9 大分県 42.3 日田市 45.7 別府市 34.3 1.3 岐阜県 66.4 白川村 101.4 関ヶ原町 53.1 1.9 宮崎県 44.3 新富町 52.8 諸塚村 33.0 1.6 静岡県 73.0 長泉町 95.8 西伊豆町 48.4 2.0 鹿児島県 41.0 長島町 56.1 伊仙町 14.8 3.8 愛知県 84.5 長久手市 132.2 東栄町 60.0 2.2 沖縄県 40.8 北大東村 84.4 多良間村 17.8 4.7 三重県 62.3 木曽岬町 80.8 御浜町 43.1 1.9

都道府県内における1人当たり所得の格差（平成26年）

（注１）厚生労働省保険局「平成27年度国民健康保険実態調査」速報（保険者票）における平成26年所得である。 （注２）ここでいう「所得」とは、旧ただし書所得（総所得金額及び山林所得金額並びに他の所得と区分して計算される所得の金額から基礎控除を 除いた金額）である。

１人当たり所得 全国平均：66.5万円

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順位 順位 順位 順位 順位 順位 円 位 円 位 円 位 円 位 円 位 円 位 水戸市 657,980 19 670,926 14 12,946 11 美浦村 780,451 5 769,917 3 ▲10,534 24 日立市 526,692 42 508,012 42 ▲18,680 35 阿見町 684,464 12 698,793 9 14,329 10 土浦市 658,509 18 662,687 17 4,178 14 牛久市 793,452 4 769,908 4 ▲23,544 38 古河市 675,149 14 658,159 19 ▲16,990 33 河内町 638,440 23 597,437 34 ▲41,003 40 石岡市 572,022 36 562,968 36 ▲9,054 23 八千代町 844,375 2 732,927 6 ▲111,448 44 結城市 696,465 9 674,148 13 ▲22,317 36 五霞町 692,375 10 767,214 5 74,839 1 龍ヶ崎市 658,849 17 654,872 21 ▲3,977 21 境町 750,330 7 687,147 11 ▲63,183 43 下妻市 669,409 15 670,514 15 1,105 18 守谷市 867,299 1 820,510 2 ▲46,789 41 常総市 661,336 16 668,270 16 6,934 12 利根町 640,395 22 603,430 33 ▲36,965 39 常陸太田市 539,024 39 522,336 39 ▲16,688 32 つくば市 810,509 3 830,179 1 19,670 9 高萩市 484,870 44 505,040 44 20,170 8 ひたちなか市 626,804 26 613,768 29 ▲13,036 30 北茨城市 502,320 43 506,607 43 4,287 13 城里町 532,040 41 519,126 40 ▲12,914 29 取手市 642,181 21 637,360 23 ▲4,821 22 稲敷市 621,454 28 610,363 30 ▲11,091 27 茨城町 572,704 35 622,702 27 49,998 4 坂東市 750,624 6 690,944 10 ▲59,680 42 大洗町 605,062 32 629,712 26 24,650 7 筑西市 616,515 31 605,758 32 ▲10,757 26 東海村 645,928 20 635,193 25 ▲10,735 25 かすみがうら市 632,942 24 636,152 24 3,210 16 那珂市 583,105 34 583,352 35 247 19 行方市 621,112 29 649,947 22 28,835 6 常陸大宮市 539,366 38 542,081 38 2,715 17 桜川市 623,282 27 607,939 31 ▲15,343 31 大子町 535,586 40 517,125 41 ▲18,461 34 鉾田市 629,950 25 686,674 12 56,724 3 鹿嶋市 682,705 13 660,349 18 ▲22,356 37 つくばみらい市 716,809 8 714,504 8 ▲2,305 20 神栖市 684,541 11 717,600 7 33,059 5 笠間市 558,229 37 547,108 37 ▲11,121 28 潮来市 617,898 30 622,013 28 4,115 15 小美玉市 585,310 33 655,398 20 70,088 2 全　　県 652,872 651,125 ▲1,747 対前年度増減

茨城県の市町村別１人当たり所得

平成25年度 平成26年度 対前年度増減 平成25年度 平成26年度 (注)厚生労働省保健局「国民健康保険実態調査」（保険者表）における所得

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保険者別１人当たり保険料（税）調定額 _{都道府県別１人当たり} 保険料（税）調定額 最 大 最 小 格差 順位 北 海 道 猿払村 150,160 三笠市 56,389 2.7倍 84,320 23 青 森 県 平内町 109,820 佐井村 65,287 1.7倍 81,573 32 岩 手 県 奥州市 88,038 岩泉町 57,900 1.5倍 76,385 41 宮 城 県 大郷町 100,822 七ヶ宿町 60,912 1.7倍 89,060 12 秋 田 県 大潟村 138,006 小坂町 51,405 2.7倍 76,134 43 山 形 県 川西町 105,984 西川町 62,249 1.7倍 90,160 7 福 島 県 平田村 96,368 葛尾村・浪江町・ 双葉町・大熊町・ 川内村・富岡町・ 楢葉町 0 - 75,706 44 茨 城 県 境町 106,026 常陸大宮市 69,387 1.5倍 84,615 22 栃 木 県 鹿沼市 111,369 茂木町 75,383 1.5倍 91,942 3 群 馬 県 嬬恋村 111,402 上野村 56,855 2.0倍 87,120 19 埼 玉 県 八潮市 98,925 小鹿野町 54,606 1.8倍 84,131 24 千 葉 県 富津市 102,662 成田市 70,365 1.5倍 87,627 17 東 京 都 千代田区 132,900 三宅村 38,930 3.4倍 90,127 8 神 奈 川 県 湯河原町 117,394 座間市 75,768 1.5倍 93,971 1 新 潟 県 粟島浦村 95,929 糸魚川市 55,739 1.7倍 82,398 28 富 山 県 南砺市 100,520 氷見市 72,171 1.4倍 88,532 14 石 川 県 野々市市 105,759 珠洲市 73,230 1.4倍 92,639 2 福 井 県 福井市 95,471 池田町 56,494 1.7倍 87,842 15 山 梨 県 富士河口湖_町 110,758 丹波山村 58,596 1.9倍 90,540 6 長 野 県 南牧村 114,987 大鹿村 31,359 3.7倍 77,487 38 岐 阜 県 岐南町 108,632 飛騨市 67,435 1.6倍 91,717 5 静 岡 県 吉田町 106,364 川根本町 66,690 1.6倍 91,859 4 愛 知 県 田原市 108,859 東栄町 63,572 1.7倍 89,632 10 三 重 県 木曽岬町 102,305 大紀町 56,593 1.8倍 85,190 21 保険者別１人当たり保険料（税）調定額 _{都道府県別１人当たり} 保険料（税）調定額 最 大 最 小 格差 順位 滋 賀 県 栗東市 104,683 豊郷町 70,905 1.5倍 87,665 16 京 都 府 精華町 96,006 伊根町 50,638 1.9倍 80,409 34 大 阪 府 池田市 99,367 田尻町 63,416 1.6倍 81,574 31 兵 庫 県 芦屋市 98,852 養父市 67,505 1.5倍 82,533 26 奈 良 県 生駒市 100,539 下北山村 45,743 2.2倍 82,391 29 和 歌 山 県 上富田町 99,278 古座川町 49,792 2.0倍 80,111 35 鳥 取 県 若桜町 89,511 智頭町 60,115 1.5倍 79,728 36 島 根 県 松江市 98,540 知夫村 65,172 1.5倍 88,850 13 岡 山 県 早島町 99,284 新庄村 66,761 1.5倍 82,519 27 広 島 県 府中町 92,376 神石高原町 54,392 1.7倍 87,462 18 山 口 県 平生町 101,009 上関町 63,062 1.6倍 90,087 9 徳 島 県 石井町 99,937 つるぎ町 58,060 1.7倍 82,944 25 香 川 県 観音寺市 99,700 小豆島町 63,854 1.6倍 86,640 20 愛 媛 県 東温市 86,318 松野町 58,655 1.5倍 76,659 40 高 知 県 安芸市 88,189 三原村 45,975 1.9倍 77,063 39 福 岡 県 大木町 91,986 添田町 51,138 1.8倍 76,292 42 佐 賀 県 白石町 99,061 有田町 66,364 1.5倍 89,547 11 長 崎 県 大村市 81,715 小値賀町 63,998 1.3倍 74,864 45 熊 本 県 あさぎり町 98,524 津奈木町 57,608 1.7倍 80,426 33 大 分 県 竹田市 94,620 姫島村 51,371 1.8倍 79,469 37 宮 崎 県 新富町 93,239 日之影町 60,057 1.6倍 81,704 30 鹿 児 島 県 中種子町 85,160 伊仙町 33,082 2.6倍 70,452 46 沖 縄 県 北谷町 70,145 粟国村 28,449 2.5倍 56,166 47

国保保険料の都道府県内格差（平成26年度）

（※）平成２６年度 国民健康保険事業年報を基に作成 （注１） 保険料（税）調定額には介護納付金分を含んでいない。 （注２） 被保険者数は３～２月の年度平均を用いて計算している。 （注３） 東日本大震災により保険料（税）が減免されたため、1人当たり保険料調定額が小さくなっている保険者がある 福島県を除くと長野県の格差が最大となる。

１人当たり保険料（税）全国平均：84,952円

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順位 順位 順位 順位 順位 順位 円 位 円 位 円 位 円 位 円 位 円 位 水戸市 89,703 9 88,213 12 ▲1,490 29 美浦村 83,473 22 80,376 28 ▲3,097 40 日立市 80,267 32 78,849 32 ▲1,418 26 阿見町 84,429 19 83,509 20 ▲920 20 土浦市 88,230 13 88,978 9 748 7 牛久市 81,348 28 79,421 30 ▲1,927 34 古河市 78,825 34 77,379 34 ▲1,446 28 河内町 98,346 2 93,802 5 ▲4,544 43 石岡市 85,467 17 84,880 17 ▲587 12 八千代町 92,332 7 89,620 8 ▲2,712 38 結城市 87,122 14 84,896 16 ▲2,226 35 五霞町 97,220 4 99,929 3 2,709 3 龍ケ崎市 84,168 21 83,147 21 ▲1,021 23 境町 106,026 1 102,782 2 ▲3,244 41 下妻市 89,440 10 88,752 11 ▲688 14 守谷市 93,453 6 104,141 1 10,688 1 常総市 84,383 20 78,748 33 ▲5,635 44 利根町 81,091 29 76,768 36 ▲4,323 42 常陸太田市 73,052 43 70,591 43 ▲2,461 37 つくば市 94,375 5 93,648 6 ▲727 15 高萩市 73,404 42 72,462 42 ▲942 21 ひたちなか市 75,705 39 74,912 39 ▲793 16 北茨城市 81,412 27 82,431 22 1,019 5 城里町 81,018 30 79,340 31 ▲1,678 31 取手市 85,613 16 84,194 18 ▲1,419 27 稲敷市 76,569 38 75,020 38 ▲1,549 30 茨城町 81,546 26 81,876 23 330 9 坂東市 97,513 3 94,630 4 ▲2,883 39 大洗町 73,702 41 74,691 40 989 6 筑西市 84,541 18 83,660 19 ▲881 19 東海村 77,830 36 76,015 37 ▲1,815 32 かすみがうら市 86,135 15 85,498 14 ▲637 13 那珂市 82,275 24 81,300 25 ▲975 22 行方市 79,517 33 85,462 15 5,945 2 常陸大宮市 69,387 44 68,281 44 ▲1,106 25 桜川市 81,680 25 80,850 26 ▲830 17 大子町 73,834 40 73,866 41 32 10 鉾田市 78,751 35 80,780 27 2,029 4 鹿嶋市 82,559 23 81,476 24 ▲1,083 24 つくばみらい市 92,229 8 89,965 7 ▲2,264 36 神栖市 88,381 12 88,919 10 538 8 笠間市 88,565 11 86,712 13 ▲1,853 33 潮来市 80,621 31 79,755 29 ▲866 18 小美玉市 77,240 37 76,882 35 ▲358 11 全　　県 84,615 83,826 ▲789 対前年度増減

茨城県の市町村別１人当たり国保保険料

平成26年度 平成27年度 対前年度増減 平成26年度 平成27年度 (注)保険料（税）調定額には介護納付金分を含んでいない (※)茨城県国民健康保険事業状況（H26は確定値，H27は速報値）を基に作成

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方式 所得割 資産割 均等割 平等割 方式 所得割 資産割 均等割 平等割 方式 所得割 資産割 均等割 平等割 水戸市 3 7.15 23,000 26,000 3 2.35 7,000 9,000 3 2.05 9,500 5,500 日立市 3 7.80 17,700 30,400 3 2.46 5,500 9,400 2 2.58 14,200 土浦市 3 6.59 20,500 24,900 3 2.68 7,700 9,300 3 2.08 9,000 6,300 古河市 3 6.90 16,300 18,900 3 1.85 4,500 5,100 2 1.35 10,700 石岡市 4 7.00 22.00 21,000 20,000 4 2.00 8.00 6,000 6,000 4 1.20 6.00 10,000 5,000 結城市 4 6.80 31.00 17,000 19,000 4 1.80 4.00 5,000 6,000 4 1.60 4.00 9,000 6,000 龍ケ崎市 4 5.80 18.40 19,800 19,800 4 2.14 4.70 6,000 6,600 2 1.40 11,400 下妻市 4 7.30 32.70 18,400 19,400 4 1.60 7.30 4,100 4,300 4 1.30 7.60 6,900 4,500 常総市 3 6.70 18,500 20,000 3 2.25 8,000 5,000 3 1.85 9,000 5,000 常陸太田市 4 6.60 32.00 13,600 19,200 4 1.70 8.00 3,400 4,800 4 1.00 5.00 7,500 4,500 高萩市 4 6.65 37.50 22,100 18,200 4 1.40 7.82 4,800 3,700 4 2.32 13.59 8,900 4,700 北茨城市 4 7.50 35.00 20,500 17,500 4 2.50 11.70 6,500 5,500 4 2.10 8.00 10,000 6,000 取手市 3 7.50 21,000 19,000 3 1.20 10,000 6,000 3 1.50 8,000 6,000 茨城町 4 6.50 23.00 20,000 16,000 4 2.30 7.00 8,000 10,000 2 1.90 16,000 ２方式 ３方式 ４方式 大洗町 4 4.70 20.00 16,800 19,200 4 2.30 10.00 8,400 7,200 2 1.10 8,500 東海村 3 6.70 19,800 20,800 3 1.85 5,500 5,500 2 1.65 11,600 那珂市 3 6.30 26,400 22,200 2 1.90 10,800 2 1.50 12,000 常陸大宮市 4 6.20 24.00 15,200 18,000 4 1.70 6.00 4,000 4,600 4 1.20 5.00 5,200 4,400 大子町 4 6.20 40.00 17,000 17,000 4 2.40 10.70 3,000 3,000 4 1.20 7.00 10,000 6,000 鹿嶋市 4 6.00 30.00 15,000 21,000 4 2.00 12.00 7,000 6,000 4 1.50 6.50 10,000 6,000 神栖市 3 6.60 21,500 24,000 3 2.50 6,000 8,000 2 1.50 13,500 潮来市 4 6.30 33.00 16,500 22,000 4 2.20 10.00 5,000 7,000 4 0.90 5.00 7,500 4,000 美浦村 4 5.10 35.00 16,100 19,600 4 2.30 15.00 6,900 8,400 2 0.80 10,000 阿見町 4 4.50 20.00 23,000 26,000 4 2.70 15.00 2,000 3,000 2 1.20 10,000 牛久市 4 5.70 22.00 14,000 17,000 4 1.50 10.00 5,000 5,000 2 0.87 12,000 河内町 4 6.70 45.00 25,000 21,000 4 2.30 5.00 5,000 10,000 4 1.20 6.00 13,000 7,000 八千代町 4 7.10 32.00 17,900 18,900 4 1.80 8.00 4,600 4,800 4 1.30 7.60 6,900 4,500 五霞町 4 7.80 30.00 20,000 20,000 4 2.00 8.00 5,000 6,000 4 1.30 7.00 7,000 6,000 境町 4 7.80 32.00 22,000 22,000 4 2.20 8.00 6,000 6,000 4 2.00 5.00 7,000 5,000 守谷市 3 6.90 24,000 22,000 3 2.20 9,000 9,000 2 2.20 18,000 利根町 3 6.60 21,000 21,500 3 1.50 5,000 5,500 3 1.30 9,000 7,000 つくば市 3 7.00 28,800 25,000 3 1.60 7,200 6,000 2 1.55 13,800 ひたちなか市 3 7.28 18,000 20,500 3 1.34 5,000 4,500 2 1.16 10,000 城里町 4 6.70 22.50 17,000 18,000 4 2.80 7.50 6,000 6,000 2 1.10 11,500 稲敷市 4 5.80 35.00 15,500 19,500 4 1.70 10.00 4,500 5,500 4 0.90 5.00 9,000 5,000 坂東市 4 6.20 20.00 25,000 18,000 4 2.20 6.00 7,000 5,000 4 1.20 5.00 9,000 3,000 筑西市 3 7.80 21,000 22,000 3 1.90 6,000 6,000 2 1.50 11,500 かすみがうら市 4 6.00 20.00 22,000 20,000 4 2.00 5.00 8,000 7,000 3 1.50 10,000 5,000 行方市 3 6.50 24,000 26,000 3 1.90 7,000 8,000 2 1.80 16,000 桜川市 4 6.40 24.30 16,000 21,100 4 1.60 8.70 5,000 6,900 4 2.00 5.60 8,700 4,000 鉾田市 3 6.50 23,000 22,000 3 2.00 7,000 6,000 2 2.00 12,000 つくばみらい市 4 7.40 22.40 18,400 19,200 4 1.80 5.60 4,600 4,800 3 1.20 8,000 6,000 笠間市 3 7.70 24,800 24,000 3 2.55 7,700 6,600 2 2.20 12,000 小美玉市 3 6.40 22,200 21,200 3 1.80 6,200 5,800 2 2.30 14,000 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 世帯の加入者の所得に応じて計算 世帯の加入者の資産に応じて計算 世帯の加入者数に応じて計算 １世帯にいくらと計算 ○ ○ ２方式 ３方式 ４方式 賦課方式別 市町村数 所得割 資産割 均等割 平等割 介護分 26 18 17 26 7 17 医療分 支援金分 1 20 医療分 後期高齢者支援金分 介護分 茨城県の国保保険料（税）賦課方式・税率（平成28年度） （単位：％，円）

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【施行期日】 平成30年4月1日（４①は公布の日（平成27年５月29日）､2は公布の日及び平成29年4月1日､３及び４②～④は平成28年4月1日）

１．国民健康保険の安定化

○国保への財政支援の拡充により、財政基盤を強化

(27年度から約1700億円､29年度以降は毎年約3400億円)

○平成30年度から、都道府県が財政運営の責任主体となり、安定的な財政運営や効率的な事業の確保等の

国保運営に中心的な役割を担い、制度を安定化

２．後期高齢者支援金の全面総報酬割の導入

○被用者保険者の後期高齢者支援金について、段階的に全面総報酬割を実施

(現行:1/3総報酬割→27年度:1/2総報酬割→28年度:2/3総報酬割→29年度:全面総報酬割)

３．負担の公平化等

①入院時の食事代について、在宅療養との公平等の観点から、調理費が含まれるよう段階的に引上げ

(現行:1食260円→28年度:1食360円→30年度:1食460円。低所得者､難病･小児慢性特定疾病患者の負担は引き上げない)

②特定機能病院等は、医療機関の機能分担のため、必要に応じて患者に病状に応じた適切な医療機関を紹介する等

の措置を講ずることとする（紹介状なしの大病院受診時の定額負担の導入）

③健康保険の保険料の算定の基礎となる標準報酬月額の上限額を引き上げ

(121万円から139万円に)

４．その他

①協会けんぽの国庫補助率を｢当分の間16.4％｣と定めるとともに､法定準備金を超える準備金に係る国庫補助額の

特例的な減額措置を講ずる

②被保険者の所得水準の高い国保組合の国庫補助について、所得水準に応じた補助率に見直し

(被保険者の所得水準の低い組合に影響が生じないよう、調整補助金を増額)

③医療費適正化計画の見直し、予防･健康づくりの促進

･都道府県が地域医療構想と整合的な目標

(医療費の水準､医療の効率的な提供の推進)

を計画の中に設定

･保険者が行う保健事業に、予防･健康づくりに関する被保険者の自助努力への支援を追加

④患者申出療養を創設

(患者からの申出を起点とする新たな保険外併用療養の仕組み)

持続可能な社会保障制度の確立を図るための改革の推進に関する法律に基づく措置として、持続可能な医療保険制度を構築するため、

国保をはじめとする医療保険制度の財政基盤の安定化、負担の公平化、医療費適正化の推進、患者申出療養の創設等の措置を講ずる。

持続可能な医療保険制度を構築するための国民健康保険法等の一部を改正する法律の概要

（平成27年５月27日成立）

25

21

＜平成27年度から実施＞

○

低所得者対策の強化

のため、保険料の軽減対象となる低所得者数に応じた自治体への

財政支援を拡充

（約1,700億円）

＜平成30年度から実施＞（毎年約1,700億円）

○

財政調整機能の強化

（財政調整交付金の実質的増額）

○

自治体の責めによらない要因

による医療費増・負担への対応

（精神疾患、子どもの被保険者数、非自発的失業者 等）

○

保険者努力支援制度･･･医療費の適正化に向けた取組等に対する支援

○

財政リスクの分散・軽減方策

（財政安定化基金の創設・高額医療費への対応 等） 等

○ あわせて、医療費の適正化に向けた取組や保険料の収納率向上などの事業運営の改善等を一層推進し、財政基盤

の強化を図る。

国保制度改革の概要（公費による財政支援の拡充）

・平成27年度から、財政安定化基金を段階的に造成等（平成27年度200億円⇒平成29年度約1,700億円）

・平成30年度以降は、上記の項目に約1,700億円を配分

国民健康保険に対し、平成26年度に実施した低所得者向けの保険料軽減措置の拡充（約500億円）に加え、

毎年約3,400億円の財政支援

の拡充等を以下の通り実施することにより、国保の抜本的な財政基盤の強化を図る。

※ 公費約3,400億円は、現在の国保の保険料総額（約３兆円）の１割を超える規模

※ 被保険者一人当たり、約１万円の財政改善効果

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22

【現行】 市町村が個別に運営

【改革後】 都道府県が財政運営責任を担う

_{など中心的役割}

市町村

都道府県

・ 財政運営責任

（提供体制と双方に責任発揮）

・ 市町村ごとの納付金を決定

市町村ごとの医療費水準、所得水準を考慮することが基本

・ 市町村ごとの標準保険料率等の設定

・ 市町村が行った保険給付の点検、事後調整

・ 市町村が担う事務の標準化、効率化、

広域化を促進

・ 資格管理

（被保険者証等の発行）

・ 保険料率の決定、賦課・徴収

・ 保険給付

・ 保健事業

（構造的な課題） ・年齢が高く医療費水準が高い ・低所得者が多い ・小規模保険者が多い

都道府県が市町村ごとに決定した

国保事業費納付金を市町村が納付

・

国の財政支援の拡充

・

都道府県が、国保の運営に

中心的役割を果たす

市町村 市町村 市町村 市町村 市町村

国保運営方針

(県内の統一的方針)

給付費に必要な費用を、

全額、市町村に支払う（交付金の交付）

※被保険者証は都道府県名のもの

※保険料率は市町村ごとに決定

※事務の標準化、効率化、広域化を進める

○

平成30年度から、都道府県が財政運営の責任主体となり、安定的な財政運営や効率的な事業の確保等の

国保運営に中心的な役割

_{を担い、制度を安定化}

・給付費に必要な費用は、全額、都道府県が市町村に交付

・将来的な保険料負担の平準化を進めるため、都道府県は、市町村ごとの標準保険料率を提示（標準的な住民負担の見える化）

・都道府県は、国保の運営方針を定め、市町村の事務の効率化・広域化等を推進

○市町村は、地域住民と身近な関係の中、資格管理、保険給付、保険料率の決定、賦課・徴収、保健事業等、

地域におけるきめ細かい事業を引き続き担う

国保制度改革の概要（運営の在り方の見直し）

なお、国の普通調整交付金については、 都道府県間の所得水準を 調整する役割を担うよう適切に見直す

○ 詳細については、引き続き、地方との協議を進める

₂₇

23

国保制度改革の主な流れ （イメージ）

～ 平成29年度

平成30年度

国

都

道

府

県

市

町

村

○ 地方向け説明会の開催

○ 平成30年度の各市町村

の納付金の額や、標準

保険料率を検討・決定

都道府県による

財政運営

◇ 平成30年度の

保険料率を検討・決定

新

制

度

の

施

行

◇ 新システムの導入、現行システムの改修

◇ 業務体制等の見直し

◇ 条例改正

等

改正法の成立

(平成27年5月27日）

◇政省令等の

制定

○ 地域の実情を踏まえ、

・各市町村の納付金の額

の算定ルール

・国保の運営方針

等を検討・決定

～

○ 新システムの設計・開発

○ 厚生労働省と地方との協議

（制度・運用の詳細について）

※27年7月に協議再開

現場意見

現場意見

○ 各都道府県で、

都道府県と市町

村との協議の場

を設置

○ 低所得者の多い保険者への財政支援

（＋約1,700億円）

○ 医療費適正化

_{等に積極的に取}

り組む保険者へ

の財政支援

（＋約1,700億円）

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財政運営等の 仕組み 保険料（税）のあり方 特別高額医療費共同事業 保険者努力支援制度 キャッシュフロー 財政安定化基金 （特例基金含む） 保険給付費等交付金 ・都道府県繰入金 事務運営 都道府県による給付点検 都道府県による不正利得 回収 都道府県から国保連への 支払 標準事務処理システム その他

（参考）国保改革に係る平成２９年度の検討スケジュール（案）

平成２９年４月

※ 上記のスケジュールは平成28年10月時点の見込みであり、検討状況により変更がありうる。また、都道府県等の取組については、目安である。

12月 平成３０年１月

３月

事務レベルWGにおいて ガイドライン改正を検討 都道府県と市町村の協議の場において保険給付費等交付金、都道府県繰入金の 規則等を検討

８月

交付金 ガイドライン 改正 事務レベルWGにおいて 仕組みを検討 都道府県における給付点検について協議 （国保運営方針の中で検討） 事務レベルWGにおいて 必要に応じて検討 ブロック会議 事務レベルWGにおいて 仕組みを検討（公費中心） 国保保険税条例 （例）の提示 不正利得 回収契約 自庁システムの改修・クラウド環境の構築・運用 都道府県と市町村の協議の場において、納付金算定方式・赤字の解消等を協議 第３回試算 （２９年度） 予算編成 （３０年度の納付金・市町村との調整） 診療報酬の支払方法について検討 納付金ガイドライン 改正 ３０年度（特別会計）予算 市町村保険料（税）条例 議会審議・成立 運営協議会 諮問・答申 運営方針 策定・公表 納付金 条例制定 基金条例（例）の提示 基金条例・基金取扱要領の検討 ２９年度分 内示(Ｐ) 基金条例 制定 基金運営 要綱制定 給付費交付 金・繰入金 規則等制定 審査支払契約 契約案 の通知 不正利得回収の 契約案を検討 医療費適正化、事務の標準化・効率化・広域化の検討（国保運営方針の中で検討） 納付金システム 機能改善 情報集約システム 配布・連携テスト 納付金システム（基金 管理・収納管理） 情報集約 共同委託契約 市町村標準システム 配布 ２９年度分 交付決定

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国保制度移行に向けた市町村等との協議体制

◎ 茨城県市町村国保広域化等連携会議に，国保制度移行に向けた協議のため４つの部会を設置（H27.8.7）

・県・市町村・国保連合会で構成（全市町村が，いずれかの部会に所属して協議に参画）

茨城県市町村国保広域化等連携会議（H22.6.28 設置） ○ 所掌事務 ・事業運営の広域的取組に関する事項 ・財政運営の広域的取組に関する事項 ・県，市町村，国保連合会の役割分担等に関する事項 ・茨城県市町村国保広域化等支援方針に関する事項 ・H30 からの新たな国保制度への移行に向けた準備に 関する事項 ○ 構成員 ・市町村：国保連合会４支部の正副支部長市町村の 国保主管課長 ・国保連合会 ・県国民健康保険室 国保事業費納付金算定検討部会 ○協 議 事 項：国保事業費納付金の算定方法に関する事項 ○構成市町村：城里町[部会長]，土浦市，古河市，結城市， （11） 高萩市，牛久市，神栖市，小美玉市，大洗町， 東海村，河内町 標準保険料率等算定検討部会 ○協 議 事 項：標準保険料率の算定方法に関する事項 ○構成市町村：那珂市[部会長]，常陸太田市，笠間市，鹿嶋市， （10） 守谷市，常陸大宮市，坂東市，つくばみらい市， 境町，利根町 市町村国保事務の標準化検討部会 ○協 議 事 項：市町村が担う事務の標準化・広域化に関する事項 ○構成市町村：龍ヶ崎市[部会長]，石岡市，下妻市，北茨城市， （13） 取手市，ひたちなか市，稲敷市，桜川市，行方市， 鉾田市，茨城町，美浦村，八千代町 標準事務処理システム検討部会 ○協 議 事 項：標準事務処理システムの調査等に関する事項 ○構成市町村：常総市[部会長]，水戸市，日立市，つくば市， （10） 潮来市，筑西市，かすみがうら市，大子町， 阿見町，五霞町

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