〒810-8539
福岡市中央区長浜3丁目3-1
2014
May
第 号
54
■
院長・看護部長のあいさつ
一宮 仁・平野礼子
■
専門の立場から「耳下腺腫瘍の診断と治療」
白𡈽 秀樹
■
知りたい！ 入院中のお食事について
樋口 則子
■
人間ドックのご案内
高崎 智子
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新病院地図・駐車場案内
■
新任医師紹介
■
地域医療連携課だより
■
外来診療担当医一覧
2 院長・看護部長のあいさつ
安井久喬前院長の後任として本年 4 月 1 日付けで院長を拝命いたしました。
浜の町病院は昭和 26 年に中央区舞鶴に『浜の町診療所』として開設され、以来約 60 年間にわたっ
て広く地域の皆様に愛され信頼されてまいりました。
患者さんと職員の永年の夢が実現し、平成 25 年 10 月に地上 10 階、地下 1 階、免震構造とオー
ル電化を備えた災害にも強い建物に生まれ変わりました。明るくてきれいで広くなっただけではな
く、設計者の基本コンセプトである「患者のための病院、患者に優しい医療施設」が随所に施され、
療養環境は格段と改善されました。また、最新の医療器機も装備されましたので、優秀な医療スタッ
フは存分に能力を発揮できるものと思います。
これまでに培ってきた理念「病める人の身になって心のこもった最良の医療を目指します」を継
続して実践することで、これまで以上の専門性の高い先進的医療、良質な医療、個々の患者さんに
とって満足度の高い医療を提供し、福岡市の基幹病院として、地域医療支援病院として、福岡県が
ん拠点病院としての責務を果たしてまいります。
ごあいさつ
国家公務員共済組合連合会 浜の町病院 院長一宮 仁
「はまかぜ」第 54 号（2014 年 5 月号） 3
4 月 1 日より浜の町病院看護部長に就任いたしました。一言ご挨拶させていただきます。
まず、4 年前に看護部長として戻られ、看護部のリーダーとして病院移転の指揮を執られ定年退
職された光木久美子前看護部長のご努力に深く感謝致します。
私は、浜の町病院に新卒の看護師として就職しました。旧病院の南 7 階病棟を振りだしに５つの
病棟経験を経て、連合会本部の医療安全対策専門役として 2 年間勤務を致しました。昨年、看護部
次長として戻り、新病院への移転に参加する機会をえて、大変貴重な経験をさせていただきました。
2025 年に向けて医療提供体制が再構築される厳しい時期に、看護部長職という大役をいただき
ました。今後の変化に対応しながら、患者さんの安全と安楽に配慮した看護技術を備えた上で、看
護部の理念である「心によりそう看護」を実践できる看護師の育成に努力していきたいと考えてお
ります。精一杯努めてまいりますので、宜しくお願い致します。
ごあいさつ
国家公務員共済組合連合会 浜の町病院 看護部長平野 礼子
4 専門の立場から●耳下腺腫瘍の診断と治療 「はまかぜ」第 54 号（2014 年 5 月号） 5
当科は現在 5 人の耳鼻咽喉科医
で、頭頸部癌を含む耳鼻咽喉科・頭
頸部外科疾患全般についての診療を
行っています。伝統的に福岡都市圏
における神経耳疾患のメッカとして
の豊富な手術件数を誇ってきました
が、それに加えて平成 21 年より新
しく“頭頸部外科”が加わりまし
た。聞き慣れない名称かもしれませ
んが、文字通り“頭と首に発生する
疾患の内、脳、脊椎と眼を除いた疾
患を外科的に治療する”科です。す
なわち良性疾患に加えて、悪性疾患
（頭頸部癌）も治療対象となったの
が当科の大きな特徴です。咽頭癌、
喉頭癌、舌癌などすべての頭頸部癌
が治療可能です。なお、当院は頭頸
部外科学会の“頭頸部癌治療認定施
設”です。
“耳下腺”とは文字通り“耳の下
にある唾液分泌腺”ですが、解剖学
的には耳の前後にも広がっており
（図１）、いわゆるおたふく風邪（ム
ンプス）で腫れる腺です。最近では
数年前にアグネスチャンが耳下腺腫
瘍に罹患し話題になりました。性別
分布は全体的に女性に多い腫瘍で、
良性がおおよそ 80％、悪性（耳下
腺癌）は 20％です。耳下腺由来の
腫瘍は他臓器由来のものに比べて非
常に複雑な病理組織が存在します。
後に述べるように正確な病理組織診
断が耳下腺腫瘍治療の最重要ポイン
トです。
初発症状は文字通り、耳下腺にし
こりを触れる事です。多くは１cm
から３cm 程度の大きさで自覚され
受診されます。良性腫瘍や低悪性度
腫瘍は一般的には増大速度は穏やか
ですが、急激に増大する場合には高
悪性度腫瘍を疑います。悪性腫瘍は
加えて周囲組織との癒着、顔面神経
麻痺や疼痛が生じることがありま
す。診断は超音波検査（エコー）、
MRI などの画像検査と穿刺吸引細
胞診検査野結果を総合して行いま
す。当科ではエコーガイド下に細胞
がきちんと取れているかを穿刺時に
確認しています。当院では高解像度
MRI を行い、造影剤の染まり方で
も良悪性に関する情報を解析してい
ます（dynamic MRI：図２）。
病理学診断が重要と述べました
が、実は診断は術後病理診断で行う
ため、術前には正確な組織型を判定
する事はできません。その理由の一
つは耳下腺腫瘍には非常に多様な組
織型が存在するからです（図３）。
（2005 年の WHO 組織診断では良
性 10 種類、悪性はなんと 24 種類も
あります！）悪性腫瘍はその後の予
後を決める組織型分類により、高悪
性度、中悪性度、低悪性度に分類さ
れ、それぞれ治療方針が異なります。
耳下腺腫瘍の基本は手術です。腫
瘍の大きさが小さくても悪性の可能
性や、将来悪性に変わる（悪性転
化）可能性を捨てきれないものが多
く、診断と治療目的で外科的に摘出
し正確な病理診断をつける事が必要
です。しいていえば、ワルチン腫瘍
が疑われる小さな腫瘍は経過観察で
耳下腺腫瘍の診断と治療
耳鼻咽喉科・頭頸部外科 部長白𡈽 秀樹
はじめに
耳下腺腫瘍とは？
耳下腺腫瘍の診断
耳下腺腫瘍の治療
耳下腺 顎下腺 舌下腺 図 1 図 2 1 2 3 4 5 図3 Cribriform pattern●専門の立場から
専門の立場から
4 専門の立場から●耳下腺腫瘍の診断と治療 「はまかぜ」第 54 号（2014 年 5 月号） 5もよいと考えています。ワルチン腫
瘍以外の腫瘍は周囲耳下腺組織をつ
けて摘出します。
耳下腺腫瘍の手術が難しい理由
は、顔面神経が腫瘍摘出の“邪魔”
をすることがあるからです。顔面神
経は脳から耳の後ろの骨（側頭骨）
の中を通り、顎の奥で頸部に出た後
すぐ耳下腺の中を通り、額、眼、頬、
顎の表情筋に分布する運動神経で
す。腫瘍が良性で小さい間は顔面神
経と離れていますが、大きくなるに
連れて顔面神経を圧迫し、引き延ば
しますので、手術による顔面神経麻
痺の可能性が高くなります。浅いと
ころにできた腫瘍（浅葉腫瘍：図４）
より深葉にできた腫瘍（図５）のほ
うが、摘出後の麻痺の可能性は高く
なりますが、現在では持続モニター
と顔面神経刺激装置でより安全に手
術を進める事ができます（図６）。
良性腫瘍や小さな悪性腫瘍までは顔
面神経を安全に温存できることがほ
とんどです。
より適切な治療のために、当科で
は悪性を疑う場合には術中迅速組織
診を併用し、先に述べた悪性度分類
で顔面神経の処理、頸部リンパ節郭
清をどうするかを検討し、術式に反
映させています（図７）。高悪性度
腫瘍で顔面神経麻痺を伴うものに関
しては次に述べる神経移植を同時に
行っています。術後には組織型次第
では、術後放射線治療や化学療法が
必要となることもあります。
頭頸部癌治療は嚥下、音声、呼吸
などの機能温存には早くから取り組
まれてきましたが、近年では形成外
科分野の発展が目覚ましく、当院で
も顔面神経にまつわる問題は積極的
に形成外科の松本先生に相談させて
いただいています。図８に高悪性度
耳下腺癌手術で合併切除を要した場
合の顔面神経同時再建を示します。
神経移植では従来は神経そのものを
移植するのみだけでしたが、血管付
きの神経組織は血流が保たれるため
術後の顔面神経機能がより高度に回
復されることがすぐれています（図
９）。
耳下腺腫瘍は比較的稀な腫瘍であ
るため、専門とする施設が限られて
います。当科では患者さんに十分に
病状をお伝えし、豊富な治療症例に
基づく治療方針を提示した上で、最
適な治療を提供できればとスタッフ
一同日々努力していますの。耳下腺
腫瘍のみならず、頭頸部腫瘍全般に
ついて遠慮なくご相談ください。
顔面神経同時再建
最後に
図4 図5 図6 図7 図8 高悪性度の耳下腺腫瘍の 切除と顔面神経再建 図9 矢印は顔面神経 矢印は動静脈6 知りたい！ 入院中のお食事について 「はまかぜ」第 54 号（2014 年 5 月号） 7
＊メニュー・食事の種類について
常食は浜の町食を基本として、他には朝パン食（有料100 円）とセレクト食（無料）があります。 朝パン食は、これまでよりパンのバリエーションを増や し、スープやフルーツを加えて内容を充実させています。 基本の浜の町食はメニュー数を増やし、セレクト食は週2 回（夕食）のお楽しみとしましました。 セレクト食の一例を紹介しますと、天丼、焼おにぎり、手作 りかにクリームコロッケ、コリアンボール（韓国のビビンバ を日本風にアレンジ）などです。 旧病院では食事の選択は予約から2日後の提供でしたが、 入院翌日から早速、朝パン食やセレクト食を選びたいとい う患者さんの希望を踏まえて、前日の15時まで申し込み をしていただければ、その翌日に提供できるよう運用を改 善いたしました。 詳しくは病棟掲示をご覧ください。 食事の種類として、きざみ食を廃止し、同等の形態として 見た目と食べやすさに配慮した｢軟らか食」を新設しまし た。 さらに、病状により食欲のない患者さんや特別な工夫が必 要な患者さんのお食事も個別に対応を行っています。 栄養課 課長樋口 則子
知りたい！ 入院中のお食事について
新病院に移転して半年余り、今回は入院中のお食事について、紹
介させていただきます。
浜の町食
鮭の散らし寿司、冬瓜のスープ炊き 南瓜の含め煮、お浸し 特製スパゲティミートソース、水菜サラダ フルーツ、ヨーグルト＊健菜スープは6年目を迎えました！
女性フレンチシェフを迎えて始まった｢浜の町病院オリジ ナル健康野菜スープ｣は、1日30食限定で、自家製パンと 一緒に昼食の少し前に食前スープとして、ベッドサイドま でお届けしています。 主食をご飯に替えたり、パンとご飯の両方を希望していた だくこともできます。 別料金210円が必要ですが、地産地消をベースに、旬の材 料を吟味、玉葱・長葱を丁寧に1時間かけて蒸し炒めする など、こだわりのスープです。 是非、一度、お試しいただければと思います。 詳しくは病棟掲示をご覧ください。健菜スープ
4月 若竹ポタージュ（81kcal） 5月 トマトの冷製スープ（41kcal）6 知りたい！ 入院中のお食事について 「はまかぜ」第 54 号（2014 年 5 月号） 7 がん患者会「南風の会（まじのかい）」作成 箸袋
＊温かいものは温かく、冷たいものは
冷たく提供できるようになりました！
旧病院では建築構造上、温冷配膳車の使用ができず、保温食 器を使用していたので、提供できる食事の温度に限界があり ましたが、新病院では温冷配膳車の導入により、適温での提 供が可能となりました。 温冷配膳車とは、配膳車の中が｢温蔵庫｣側と｢冷蔵庫｣側に分 かれており、真ん中の仕切りにより温かい空気と冷たい空気 が移動しないようになっています。トレー（お盆）にも仕切 りがあるのはこのためです。 当院の温冷配膳車はリバーシブルになっており、通常は｢温 蔵庫｣側が広いのですが、夏場の冷たい料理中心の時は、ト レーを差し替え、｢冷蔵庫｣側を広くすることもできます。ま た、｢温蔵庫｣側は、どうしても緑色野菜などの色あせが気に なりますので、食材の選択や色止めの工夫などには注意して います。＊食器が変わりました！
食器を陶器（強化磁器食器）中心に替えました。家庭的な雰囲気 であたたかみがあり、料理が映えると、患者さんにも好評です。 調理作業面では、確かに保温食器やメラミン食器等に比べ重た く、ひび割れや破損など取り扱いに気を使う部分もありますが、 見た目にも料理が映え、印象の違いが実感できますし、スタッフ も取り扱いに慣れてきたところです。＊毎年恒例の行事食！
栄養課では季節ごとの行事食を用意しています。 12月はクリスマス、鶏肉の赤ワイン煮とケーキ、お正月は祝い 肴やお節（おせち）料理を予定しています。 お節料理には、毎年恒例で和紙と千代紙で作った箸袋をおつけ していますが、これは、当院のがん患者会｢南風の会（まじのか い）｣の方が手作りして、寄付してくださったものです。 お正月に入院している患者さんに、少しでもお正月の雰囲気を味 わっていただきたいとの気持ちが込められています。 当院のお食事は手作りを基本とし、かつお出しや昆布出し、鶏ガ ラスープなどを丁寧に取り、家庭食に近い、患者さんが安心して 召し上がれる食事作りを心がけています。 今後も、皆様の声を大切に、喜んでいただける食事の提供に努力 したいと思いますので、どうぞよろしくお願いいたします。 温冷配膳車 温冷配膳車の仕組み温蔵庫
冷蔵庫
ご飯茶碗（強化磁器・有田焼/手描き）8 人間ドックのご案内 「はまかぜ」第 54 号（2014 年 5 月号） 9 健康医学センター 部長
高崎 智子
人間ドックとは
「人間ドック」という言葉は、船を修理・点検するための設備を
意味する英語 dock に由来しています。主に個人の判断で受けてい
ただく健診で、会社や自治体の健診と比べて検査項目が多いため、
がんや生活習慣病の早期発見がより期待できます。
人間ドック受診のおすすめ
日本人の死亡原因の 6 割は、がん、心疾患、脳血管疾患によるものです。
がんは日本人の２人に１人がかかるといわれ、誰でもがかかる可能性があります。完全に予防することはで
きませんが、早期発見・早期治療により治る可能性が高まります。症状のない段階で早期発見するためには「が
ん検診」を受けることが大切です。世界的にもがん患者は増えており、ＷＨＯ（世界保健機関）は、新たにが
んになる患者の数が、今後 20 年以内に現在の 1.5 倍以上に増えるおそれがあると発表しました。各国政府に、
健康診断などのがんの早期発見や予防に向けた取り組みを進めるよう呼びかけています。
また、心疾患・脳血管疾患などの動脈硬化疾患は、生活習慣を改善することで病気のリスクを減らすことが
できます。急速な高齢化が進む中、寝たきりにならず、自立した生活を維持できる「健康寿命」を延ばすこと
が非常に重要となっています。
ドック受診の目的は、１) 現在の健康状態の把握 ２）病気の早期発見・早期治療 ３）さらなる健康の維
持増進をはかり健康寿命を延ばす、ことにあるのです。
健康医学センターは、５階の海側にあり、ロビーからは開放感のある景色を望むことができます。
人間ドックを中心とした各種健診を行っており、午前に実施している半日ドックは年間約 5000 名の
方に受診いただいています。
人間ドックで異常の疑いがあると診断されたら
精密検査や治療、定期的な経過観察を受けてください。せっかく早期に異常を発見されても、放置していて
はドックに入った意味がありません。また、現在異常なしと診断されても、それは将来の健康までも保証する
ものではありません。
船がドックで定期的に整備点検するように、ご自身の健康状態を把握し、生活習慣を見直す機会として、
ぜひ定期的に人間ドックをご利用いただきたいと思います。
人間ドックのご案内
女性エリア
女性エリア待合室 女性エリア出入口▋人間ドックの検査項目 胸部Ｘ線、呼吸機能、心電図、胃透視または内視鏡、腹部エコー、便潜血、
血液、尿、眼底、聴力、他
▋オプション検査 乳房検査（マンモグラフィー、エコー）、子宮頸部細胞診、胸部CT、
脳MRI・MRA、甲状腺エコー、血圧脈波、骨量測定、他
ロビー ＊詳細につきましては、お気軽に健康医学センターまでお問い合せ下さい。☏092－721－99778 人間ドックのご案内 「はまかぜ」第 54 号（2014 年 5 月号） 9 ※最寄りのバス停は 福祉センター前（浜の町病院入口） 又は 浜の町病院入口となります。 ★ 4 月 1 日より福祉センター前のバス 停、那の津 2 丁目のバス停の名称が 上記のように変更になりました。 ★天神方面に向かう、浜の町病院入口 バス停付近には横断歩道がありませ んので、なるべく福祉センター前（浜 の町病院入口）バス停をご利用くだ さい。
駐車場の料金および割引承認手続きについて
承認用ゴム印の配布部署に駐車券を提出してくださ い。承認用ゴム印を押印のうえ、帰りに防災センター または医事課へ提出し、割引処理をしてから駐車料 金の精算をしてください。 （※割引認証機で処理をしないと割引されません）。 ◆承認用ゴム印の配布部署 ２階ブロック受付（A ～ E）、各病棟（スタッフステー ション）、手術室、健診センター。 ◆磁気駐車券割引認証機の設置場所 防災センター、医事課（3 番会計窓口）、健診セン ター。来院
承認用ゴム印の配布部署で駐車券を提出して押印 認証機の設置部署で押印のある駐車券を提出し割引処理 出口ゲート又は駐車場 1F の事前精算機で精算をして帰宅 支払いは出口ゲート又は駐車場１F の事前精算機で 行います。現金、nimoca カード使用可能。 【駐車場料金】 利用者種別 料金 上限 一般 お見舞い 外来患者 入退院日 ドック・健診 20 分毎 100 円 なし 4 時間まで 300 円 以後 60 分毎 100 円 6 時間まで 200 円 以後 60 分毎 100 円 12 時間まで 最大 800 円 診察終了後 入退院日・手術日 医事課（3 番会計窓口） 防災センター10 地域医療連携だより
新年度に伴い、30 名の医師が着任いたしました。
地域の先生方と病診・病病連携を図りながら、患者さんに
安心と満足の医療を提供してまいる所存です。
今後ともご指導の程、よろしくお願い申し上げます。
内分泌代謝科部長
平
ひら松
まつ真
しん祐
すけ（昭和 63 年卒）
外 科
前
まえ山
やま良
りょう（平成 9 年卒）
内分泌代謝科
澤
さ わ だ田 布
ふ美
み（平成 13 年卒）
小 児 科
兒
こ玉
だま志
し保
ほ（平成 13 年卒）
産 婦 人 科
竹
たけ内
うち麗
れい子
こ（平成 15 年卒）
麻 酔 科
中
なか村
むらま ぐ
（平成 15 年卒）
整 形 外 科
藤
ふじ村
むら謙
け ん じ ろ う次郎
（平成 16 年卒）
外 科
安
あ蘓
そ鉄
てっ平
ぺい（平成 16 年卒）
麻 酔 科
松
まつ岡
おか友
とも香
か（平成 17 年卒）
泌 尿 器 科
秋
あき武
たけ正
まさ和
かず（平成 18 年卒）
皮 膚 科
中
なか尾
お匡
まさ孝
よし（平成 19 年卒）
耳鼻咽喉科
中
なか野
の貴
たか史
ふみ（平成 19 年卒）
産 婦 人 科
河
かわ村
むら圭
けい子
こ（平成 20 年卒）
消化器内科
松
まつ野
の雄
ゆう一
いち（平成 21 年卒）
小 児 科
園
その田
だ有
ゆ里
り（平成 21 年卒）
地域医療連携だより
■平成 26 年 4 月 1 日付採用
新任医師
の
ご
紹介
産 婦 人 科
井
いのうえ上 令
れい子
こ（平成 21 年卒）
外 科
岐
き部
べ晋
しん（平成 21 年卒）
呼 吸 器 科
藤
ふじ田
た明
あき孝
たか（平成 22 年卒）
外 科
中
なか山
やま和
かず典
のり（平成 22 年卒）
産 婦 人 科
今
いま井
い裕
ひろ美
み（平成 22 年卒）
循 環 器 科
藤
ふじ田
た敦
あつ子
こ（平成 23 年卒）
外 科
松
まつ本
もと奏
そう吉
きち（平成 23 年卒）
脳神経外科
瀧
たき川
がわ浩
こう介
すけ（平成 23 年卒）
循 環 器 科
山
やま本
もと泰
たい史
し（平成 24 年卒）
皮 膚 科
岩
いわ﨑
さき菜
な ほ こ保子
（平成 24 年卒）
膠原病内科
小
お田
だ桂
けい子
こ（平成 24 年卒）
腫 瘍 内 科
松
まつ下
した祐
ゆう三
ぞう（平成 24 年卒）
整 形 外 科
浜
はま崎
さき彩
さ恵
え（平成 24 年卒）
放 射 線 科
久
き ゅ う ら ぎ良木 悠
ゆ う介
す け（平成 24 年卒）
麻 酔 科
まつ永
な が英
ひ で人
と（平成 24 年卒）
院
長
副 院 長
事 務 部 長
診 療 部 長
〃
〃
顧
問
■新管理者のご紹介
（平成 26 年 4 月 1 日付）一 宮 仁
松 浦 隆 志
大 石 潔
大城戸 政行
三ツ木 健二
瀬 尾 充
安 井 久 喬
看 護 部 長
事 務 次 長
看 護 次 長
〃
平 野 礼 子
白 水 龍 道
牛 嶋 元 子
深 町 早 苗
＊ 4 月 1 日付で着任いたしました。「はまかぜ」第 54 号（2014 年 5 月号） 11
